NEUROANATOMÍA
Fundamentos de neuroanatomía estructural,
funcional y clínica
Edgar Osuna Suárez
Editor
Luis Enrique Caro Henao
Gustavo Patiño Fernández
Neuroanatomía
CONCEPTOS GENERALES
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Neuroanatomía
Las neurociencias agrupan diferentes disciplinas que se dedican al estudio del sistema nervioso
desde distintas perspectivas. Entre estas disciplinas están la neuroanatomía, la neurofisiología, la
neurología, la neuropatología, la neurofarmacología, las ciencias comportamentales y la biología
molecular. Para el desarrollo de estas, es fundamental tener conocimiento de la conformación es-
tructural macroscópica (neuroanatomía) y microscópica (neurohistología) del sistema nervioso.
El propósito de este libro es mostrar al lector, de manera escalonada, la complejidad morfológica
del sistema nervioso y la forma en que sus diferentes estructuras se relacionan para producir múl-
tiples comportamientos y, cuando ocurre una falla, alteraciones clínicas.
Desde el punto de vista neuroanatómico y funcional, el sistema nervioso se divide en: sistema
nervioso central (SNC o neuroeje) y sistema nervioso periférico (SNP). El SNC se encarga de procesar
la información sobre el medio ambiente y el estado del cuerpo para generar un comportamien-
to adecuado en respuesta a los estímulos analizados. El SNC está constituido por el encéfalo, que
ocupa la cavidad craneana, y el cordón espinal, que ocupa parte del conducto raquídeo. El SNP
está compuesto por los pares craneanos, relacionados de alguna manera con el cráneo, y los
pares raquídeos, relacionados con las vértebras. Los nervios periféricos son los responsables de
llevar información aferente o sensitiva desde la periferia hacia el SNC, e información eferente o mo-
tora desde el SNC hacia los órganos blanco, como músculos y glándulas (figura 1.1).
SISTEMA NERVIOSO
SNC SNP
CORDÓN PARES PARES
ENCÉFALO ESPINAL CRANEANOS RAQUÍDEOS
Cerebro Tronco cerebral Cerebelo
Puente o Médula oblongada,
Mesencéfalo protuberancia
bulbo raquideo o
medula
Esquema general de la estructura del sistema nervioso.
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Conceptos generales
El sistema nervioso central requiere de protección especial; por eso se encuentra recubier-
to por el cráneo, las vértebras que forman el conducto raquídeo y tres capas de tejido conjunti-
vo denominadas meninges: la duramadre, la aracnoides y la piamadre. La duramadre es la capa
más externa y gruesa, la piamadre es la capa que tapiza la superficie del neuroeje y, entre estas
dos membranas, se encuentra la aracnoides, que se adhiere a la cara interna de la duramadre.
Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo, que contiene líquido
cefalorraquídeo (LCR). En este líquido se encuentra suspendido todo el neuroeje. Las secciones
en las que el espacio subaracnoideo se ensancha se conocen como cisternas. Un ejemplo de
estas es la cisterna lumbar, que se observa en la figura 1.2. En esta figura se aprecia también el
filum terminale, una prolongación de la piamadre que une el cordón espinal a la duramadre. El
ligamento coccígeo es una prolongación de la duramadre que se fija al hueso cóccix.
Cráneo
Plexo coroideo
Hemisferio
cerebral
VL
Duramadre
III-V
Seno venoso
Cerebelo
ac
IV-V
Espacio subaracnoideo Cisterna
Cerebelo
Agujero lateral
Agujero medial
Espacio subaracnoideo
Cordón espinal
Cisterna lumbar
Filum terminale
Ligamento coccígeo
Esquema del sistema nervioso central (neuroeje) recubierto por el cráneo, las vértebras, las meninges y el LCR
(
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Neuroanatomía
Para la descripción de direcciones y planos de cortes en el estudio del sistema nervioso se utiliza
un vocabulario específico. En ciertas especies animales como los reptiles, los roedores o los peces,
cuyo sistema nervioso tiene una orientación linear, se emplean los términos de la figura 1.3.
Dorsal
Caudal
Dorsal
Rostral
Rostral Caudal
Ventral
Ventral
Dorsal
Dorsal
Caudal
Rostral
Ventral
Ventral
Fuente:
La palabra ventral (del latín venter: vientre) designa la sección que mira hacia la tierra, dorsal
(del latín dorsum: revés o espalda) denota la parte que mira hacia el firmamento, rostral (del latín
rostrum: pico) es la sección del hocico o trompa, y caudal es la sección de la cola. El uso de estos tér-
minos cambia en los humanos dada su postura bípeda. El sistema nervioso humano presenta una
acodadura cercana a los 90º entre el encéfalo y el cordón espinal, es decir, a nivel del mesencéfalo.
De manera que las estructuras que están por encima del mesencéfalo mantienen una orienta-
ción similar a la de los reptiles. Pero del mesencéfalo hacia el cordón espinal, esta orientación sufre
una rotación de 90º y asume una posición perpendicular a la tierra, como lo indica la figura 1.4.
En síntesis, las relaciones espaciales en el encéfalo y el cordón espinal se describen con
los siguientes términos:
Medial–lateral: medial significa «hacia el plano medio o sagital» y lateral, «en dirección
opuesta al plano medio».
Rostral–caudal: por encima del mesencéfalo, rostral significa «hacia la porción frontal del
hemisferio» y caudal, «hacia la porción posterior del hemisferio». A nivel del mesencéfalo y
debajo de este, rostral significa «hacia la corteza cerebral» y caudal, «hacia la región sacra».
Dorsal–ventral: por encima del mesencéfalo, dorsal se refiere a la parte superior del he-
misferio cerebral y ventral, a la parte inferior de este. Del mesencéfalo hacia el cordón
espinal, dorsal denota la superficie posterior del cuerpo y ventral designa la superficie
anterior del cuerpo.
Existen otros términos que se utilizan con frecuencia para la orientación del SNC y que
permanecen constantes respecto al entorno, para las estructuras situadas tanto encima como
debajo del mesencéfalo (figura 1.4). Estos son:
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Conceptos generales
Anterior–posterior: por encima del mesencéfalo, anterior significa «hacia la parte fron-
tal del cerebro» y posterior, «hacia la parte trasera del cerebro». A nivel del mesencéfalo y
debajo de este, anterior significa «hacia la porción ventral del cuerpo» y posterior, «hacia
la porción dorsal del cuerpo».
Superior–inferior: en general, superior significa «en dirección al cerebro» e inferior, «en
dirección al cordón espinal».
Términos para indicar orientación en el snc.
Cuando se estudia el sistema nervioso desde una perspectiva anatómica, patológica o en
imágenes diagnósticas, generalmente se utilizan tres tipos de cortes ortogonales (figura 1.5):
Plano horizontal Plano coronal Plano sagital
Disposición de los tres planos de referencia anatómica.
Horizontal: también conocido como axial o transversal, es paralelo al piso o perpendicu-
lar al eje longitudinal del cuerpo.
Coronal: también denominado frontal, es un corte paralelo al eje longitudinal del cuerpo
y perpendicular al sagital que pasa a nivel de los pabellones auriculares.
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Neuroanatomía
Sagital: también llamado corte medial, divide el encéfalo en dos mitades iguales y cursa a través
de la línea media. Aquellos que son paralelos al plano sagital se denominan planos parasagitales.
Otros términos de uso común
Ipsolateral: en el mismo lado de un punto específico.
Contralateral: al lado opuesto de un punto específico.
Comisura: grupo de fibras que conectan lados opuestos del encéfalo.
Núcleo: grupo (cuerpo) de neuronas localizado en una región específica del encéfalo o
del cordón espinal, que recibe información de las mismas fuentes, proyecta sus axones a
regiones similares y comparte funciones con otros núcleos.
Decusación: cruce de fibras nerviosas en forma de X.
Tracto: grupo de fibras nerviosas que poseen la misma función. Se conoce también como
fascículo.
Proximal: que se encuentra cerca del SNC o de un punto de referencia.
Distal: que se encuentra lejos del SNC o de un punto de referencia.
INTRODUCCIÓN A LA HISTOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso está compuesto por dos tipos principales de células: las células nerviosas
(neuronas) y las células gliales (glía). Ambas comparten muchas características de las células
comunes; pero las neuronas poseen la habilidad de comunicarse en forma precisa y rápida
con otras células distantes. Además de estos dos, en la actualidad se reconocen otros tipos
de células indispensables para el adecuado funcionamiento del sistema nervioso: las células
endoteliales, las células inmunes y las células madre.
Espinas
Mi
N Re culo
R NO endoplasmá co
Cuerpo
Aparato de Golgi
Vesícula de transporte
Dendritas Cono
axonal Microtúbulo
Nodo de
Ranvier
Capa de mielina
Axón
Botón Vesícula
sináp co sináp ca
Sinapsis
Músculo
Partes de la neurona y sinapsis entre el axón y el músculo. Mi: mitocondria; N: núcleo; NO: nucléolo; R: ribosomas.
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