SESIÓN 11.

CÁNCER ORAL CARACTERÍSTICAS CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

CRECIMIENTO Y PROPAGACIÓN
DESCONTROLADA DE CÉLULAS ANORMALES
DENTRO DE LA CAVIDAD ORAL O EL MENTÓN

EL CÁNCER DE BOCA ES UNO DE LOS TANTOS

TIPOS DE CÁNCER QUE CORRESPONDEN A LA
CATEGORÍA LLAMADA "CÁNCERES DE CABEZA
Y CUELLO"

• EL CÁNCER ORAL INCLUYE: CÁNCER DE

LABIO. MUCOSA LABIAL Y BUCAL. DOS
TERCIOS ANTERIORES DE LA LENGUA CAUSAS:
ETIOLOGÍA

• TABACO ALCOHOL IRRITACIÓN

CRÓNICA MICROORGANISMOS

CÁNCER ORAL
• PUEDE APARECER COMO UNA LESIÓN
PRIMARIA DEL MISMO TEJIDO DE LA
CAVIDAD ORAL, O POR METÁSTASIS DE UN
SITIO DE ORIGEN DISTANTE.
• LA FORMA MÁS COMÚN DE CÁNCER EN LA
BOCA ES EL CARCINOMA DE CÉLULAS
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
ESCAMOSAS, ORIGINADO EN LOS TEJIDOS
QUE DELIMITAN LA BOCA Y LOS LABIOS. Es uno de los factores de riesgo y
• EL CÁNCER DE BOCA POR LO GENERAL ESTÁ
agentes causales independientes
LOCALIZADO EN EL TEJIDO DE LOS LABIOS O
de cáncer de boca, es la forma de
DE LA LENGUA, AUNQUE PUEDE APARECER
EN EL PISO DE LA BOCA, EL REVESTIMIENTO enfermedad de transmisión
DE LAS MEJILLAS, LAS ENCÍAS O EL PALADAR sexual más común .
O TECHO DE LA BOCA.
El cáncer de boca en este grupo
CÁNCER ORAL: SÍNTOMAS de pacientes tiende a favorecer
las amígdalas, los pilares
tonsilares, la base de la lengua y
el orofaringe.

PATOGÉNESIS DEL CÁNCER ORAL

 LESIONES EN LA CAVIDAD ORAL CARCINOMA VERRUGOSO
DERIVADOS DEL EPITELIO CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS

CARCINOMA DE • PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS FUSIFORMES Y

CÉLULASESCAMOSAS ESTRELLADAS CON ASPECTO SARCOMATOIDE
• .NUMEROSA MITOSIS
• APARIENCIA BIFÁSICA PLEOMORFISMO

METÁSTASIS FUERTE GANGLIOS LINFÁTICOS

CERVICALES

DX. DIFERENCIALES

• CARCINOMA SARCOMATOIDE
• FIBROSARCOMA

CARCINOMA EPIDERMOIDE
SITIOS DE AFECTACIÓN: CRESTA ALVEOLAR
MANDIBULAR ENCÍAY LENGUA

CAUSA DESTRUCCIÓN LOCAL: NO METÁSTASIS

ETIOLOGÍA: TABACO, ALCOHOL, SINDROME CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: PLACA BLANCA,

DE PLUMMER VINSON GRUESA E INDOLORA.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: TUMOR HISTOLOGÍA:

EXOFÍTICO / SUPERFICIE DURA E IRREGULAR /
• MEMBRANA BASAL INTACTA
ULCERACIÓN E INFLAMACIÓN COLORACIÓN NO
• CLAVIJAS DE RED ANCHAS ES LA NEOPLASIA MALIGNA DE MAYOR
HOMOGÉNEA
• EPITELIO FUERTEMENTE INCIDENCIA EN LA BOCA 95%
SE DESARROLLA DE PREFERENCIA EN PARAQUERATINIZADO
SUPERFICIE VENTRAL Y BORDE DE LA LENGUA • CLÍNICAMENTE: SUPERFICIE GRANULAR,
DX, DIFERENCIALES: COLOR ROJO, LA MAYORÍA SON EXOFITICAS
HISTOLOGÍA:
• CARCINOMA EPIDERMOIDE TIENE 7 FORMAS DE PRESENTACIÓN EN SUS
• PERLAS DE QUERATINA • LEUCOPLASIA VERRUGOSA ETAPAS INICIALES:
• CÉLULAS CON NÚCLEOS PLEOMÓRFICOS
• NUCLÉOLOS PROMINENTES
CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES • ÚLCERA PLANA Y DE BORDES EVERGENTES
• CITOPLASMA EOSINÓFILO BRILLANTE • MANCHAS ERITEMATOSAS
• PUENTES INTERCELULARES • MANCHAS BLANQUECINAS
• NODULAR SUBMUCOSA
ELEVADO POTENCIAL INVASIVO Y • EXOFITICA
METASTÁSICO--NÓDULOS LINFÁTICOS • HUNDIDA O INFILTRANTE
SUBMANDIBULARES Y AXILARES • EXCAVADA

DX. DIFERENCIALES:
NEOPLASIA POCO FRECUENTE COMPONENTE
MALIGNO DE ASPECTO SARCOMATOIDE AFECTA: • GRANULOMA PIÓGENO
6TA DÉCADA DE VIDA. ES UNA LESIÓN • QUERATOACANTOMA
ULCERADA E INFILTRANTE MASA POLIPOIDE,
RÁPIDO CRECIMIENTO SITIOS MÁS FRECUENTES
LABIO INFERIOR Y BORDE LATERAL DE LA
LENGUA
 CARCINOMA IN SITU PASA A UN ADENOCARCINOMA MÁS CARCINOMA VERRUCOSO
PROFUNDO

DX. DIFERENCIALES:

• CARCINOMA ESCAMOSO
• TUMORES METASTÁSICOS

CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO ORAL ES UNA VARIANTE MALIGNA DE BAJO GRADO

DEL CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS. LA
PUEDE OBSERVARSE COMO UNA MANCHA ROJA BOCA ES EL PRINCIPAL SITIO AFECTADO,
O BLANQUECINA O COMO UN NÓDULO PEQUEÑO AUNQUE PUEDE OCURRIR EN LARINGE,
O UNA SUPERFICIE FINAMENTE GRANULAR ESÓFAGO, CAVIDAD NASAL, SENOS
PARANASALES, GENITALES Y PIEL.
HISTOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: EL CARCINOMA
• ATIPICIDAD CELULAR LIMITADA, VERRUGOSO OCURRE PRINCIPALMENTE EN
• MEMBRANA BASAL HOMBRES MAYORES DE LA SEXTA DÉCADA DE
• PLEOMORFISMO CELULAR. PUEDE APARECER EN LAS GLÁNDULAS
LA VIDA. LA LESIÓN CRECE LENTAMENTE Y SE
SALIVALES MENORES, QUE SE ENCUENTRAN EN
LOCALIZA PREFERENTEMENTE EN LA MUCOSA
DX. DIFERENCIALES: EL PALADAR, LA LENGUA Y OTRAS ÁREAS DE LA
BUCAL, VESTÍBULO Y CRESTA ALVEOLAR.
BOCA.
GENERALMENTE ES EXOFÍTICO, VERRUGOSO Y
• LEUCOPLASIA ORAL
SÍNTOMAS: SE PRESENTA DOLOR, HINCHAZÓN, DE SUPERFICIE PAPILAR.
• ERITOPLASIA
ÚLCERAS QUE NO CICATRIZAN, Y EN CASOS
• LIQUEN PLANO ORAL AVANZADOS, DIFICULTAD PARA MASTICAR O CARCINOMA CUNICULATUM
TRAGAR
CARCINOMA ADENOESCAMOSO HISTOLOGÍA

• COMPUESTOS DE ESPACIOS QUÍSTICOS Y

GRUPOS DE CÉLULAS QUE FORMAN
ESTRUCTURAS SEMEJANTE A CONDUCTOS
• TIENDEN A INVADIR LAS FIBRAS NERVIOSAS
(INVASIÓN PERINEURAL) SE LE RECONOCE COMO UNA VARIANTE
• PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS TUMORALES CLINICOPATOLÓGICA INFRECUENTE Y BIEN
• ISLOTES FORMADOS POR CÉLULAS DE DIFERENCIADA DEL CARCINOMA DE CÉLULAS
• VARIANTE RARA DEL CARCINOMA DE ESCASO CITOPLASMA CON CONTENIDO ESCAMOSAS ORAL(CCE).
CÉLULAS ESCAMOSAS. MUCINO
• CONTIENE COMPONENTES TANTO DE HISTOLOGIA
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS COMO DX, DIFERENCIALES
• CANALES HACIA DENTRO DEL TEJIDO
DE ADENOCARCINOMA.
• CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE • MITOSIS / ATIPIA CITOLÓGICA
HISTOLOGÍA • COCE • RAMIFICACIONES
• LINFOMA
• ESTÁN PRESENTES COMPONENTES • FIBROMA TRAUMÁTICO
DX. DIFERENCIALES
EPITELIALES Y GLANDULARES.
• COCE
• DIFERENCIACIÓN ESCAMOSA Y GLANDULAR
DISTINTIVA • CARCINOMA VERRUGOSO
• SE PRESENTA COMO UN CARCINOMA DE
CÉLULAS ESCAMOSAS SUPERFICIAL QUE
CARCINOMA LINFOEPITELIAL LESIONES DE CAVIDAD ORAL DERIVADOS DEL CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS LESIÓN
TEJ. CONECTIVO VOLUMINOSA CIRCUNSCRITAS
SE HA ASOCIADO A LA AMARILLOBLANQUECINO INDOLORAS NO
INFECCIÓN POR EL VIRUS DE FIBROSARCOMA INVASIVAS
EPSTEIN-BARR EN ALGUNAS
LOCALIZACIONES, HISTOLOGÍA : ADIPOSITOS AMORFOS/
INFILTRADO INFLAMATORIO/ FIBRAS
COLÁGENO

TIPOS
HISTOLOGÍA: SE CARACTERIZA POR CÉLULAS • LIPOSARCOMA BIEN DIFERENCIADOS
EPITELIALES GRANDES E INDIFERENCIADAS • LIPOSARCOMA MIXOIDE
TUMOR MALIGNO EMERGE DE FIBROBLASTOS
EMBEBIDAS EN UN ESTROMA LINFOIDE / ·LAS • LIPOSARCOMA INDIFERENCIADO
AUSENCIA DE ESTRUCTURAS HISTOLÓGICAS
CÉLULAS NEOPLÁSICAS TIENEN NÚCLEOS
• LIPOSARCOMA PLEOMÓRFICO
GRANDES CON NUCLEOLOS PROMINENTES Y CARACTERÍSTICAS: MACROSCÓPICA
CITOPLASMA EOSINOFÍLICO / HAY UN DENSO MICROSCÓPICA: BIEN DIFERENCIADOS Y POCO DX. DIFERENCIAL
INFILTRADO DE LINFOCITOS DIFERENCIADOS
• LIPOMA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS TIPOS FIBROSARCOMA PERIFÉRICO O • COCE
PERIÓSTICO FIBROSARCOMA CENTRAL
• CARCINOMA LINFOEPITELIAL DE LA
NASOFARINGE ANGIOSARCOMA
SON MAS FRECUENTES EN EL CUELLO PERO
• CARCINOMA LINFOEPITELIAL DE GLÁNDULAS TAMBIÉN EN LA CAVIDAD ORAL: DONDE
SALIVALES AFECTA A LAS ENCÍAS, LA LENGUA, LA MUCOSA
• CARCINOMA LINFOEPITELIAL DE CUELLO BUCAL O EL PISO DE BOCA
UTERINO
DX. DIFERENCIALES

• CARCINOMA DE CÉLULAS TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS DERIVA DE:

DX. DIFERENCIALES: FUSIFORMES
• CÉLULAS ENDOTELIALES
• COCE
• LINFOMA • VASOS SANGUÍNEOS
• FIBROMATOSIS
• CARCINOMA ESCAMOSO • LINFÁTICOS
• MELANOMA
CELULAR CAVIDAD ORAL: LENGUA, PISO DE BOCA
LIPOSARCOMA: TUMOR DE GRASA MUCOSA YUGAL MANDÍBULA, MAXILAR, GP, Y
LABIOS, PALADAR - CARACTERISTICAS FORMA
REDONDEADA U OVOIDES COLOR ROJA O
AZULADA VIOLÁCEA/ PRESENTA COMO
TUMORACIÓN

HISTOLOGÍA
CÉLULAS ENDOTELIALES FUSIFORMES,
PLEOMORFAS ALREDEDOR DE ESPACIOS
NEOPLASIA MALIGNA DEL TEJIDO ADIPOSO VASCULARES
COMPUESTO POR ADIPOCITOS CRECIMIENTO
LENTO DX. DIFERENCIALES

UBICACIÓN: MEJILLA PISO BOCA PALADAR • HEMANGIOMA

MANDIBULA LENGUA • SARCOMA DE KAPOSI
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE OSTEOSARCOMA PREFERENCIA EN EL PALADAR DURO Y LA
ENCÍA SUPERIOR

APARECE COMO UNA MANCHA NEGRO

AZULADA, CON CIERTAS ELEVACIONES EN
OCASIONES/ TUMORACIONES ULCERADAS /
AREAS EXOFÍLICAS

HISTOLOGÍA

MÁS COMÚN DE GLÁNDULAS SALIVALES TUMOR ÓSEO MAS FRECUENTE

REPRESENTÁNDOSE EN 1 DE CADA 100 000
UBICACIÓN MAS FRECUENTE: GS MENORES: PERSONAS APARECE EN LA 3RA DECADA DE
PALADAR VIDA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ASINTOMÁTICAS HISTOLOGIA: LAS LESIONES DEL
VARIADA INDURACIÓN Y CONSISTENCIA OSTEOSARCOMA TIENEN QUE CONTENER
COLORACIÓN ROJO Y AZULADO/ AUMENTO DE OSTEOIDE NORMAL O ANORMAL O HUESO
VOLUMEN ESTRECHAMENTE ASOCIADO CON LAS CÉLULAS
• CÉLULAS FUSIFORMES, EPITELIOIDES O
MALIGNAS DE TEJIDO CONJUNTIVO PARA
SINTOMATOLOGÍA DOLOROSA- PLASMOCITOIDES
DISTINGUIRLO DE OTRAS FORMAS DE SARCOMA
COMPROMISO DE VAINAS NERVIOSAS. • CÉLULAS TUMORALES ABUNDANTE
CITOPLASMA CONTIENE MELANINA EN
HISTOLOGÍA FINOS GRANULOS
• PROLIFERACIÓN DE MELANOCITOS EN EL
CME DE BAJO GRADO ESTRUCTURAS QUÍSTICAS. ESTRATO BASAL
ATIPIA CELULAR MÍNIMA. PROPORCIÓN • PATRON NODULAR DE LAS CRESTAS
RELATIVAMENTE ALTA DE CÉLULAS MUCOSAS. EPITELIALES

CME DE GRADO INTERMEDIO CARACTERÍSTICAS

DE LOS DOS [Link]. DX. DIFERENCIAL: DX. DIFERENCIALES:
CME DE ALTO GRADO ISLAS SÓLIDAS DE • COCE • SARCOMA DE KAPOSI
CÉLULAS ESCAMOSAS E INTERMEDIAS. • LINFOMA • NEVUS
CONSIDERABLE PLEOMORFISMO Y ACTIVIDAD
• CARCINOMA DE CÉLULAS • CARCINOMA EPIDERMOIDE
MITÓTICA.
GIGANTES

MELANOMA

ES MUY RARO, 2.9% DE NEOPLASIAS MALIGNAS

DX. DIFERENCIALES:
SE DESARROLLA A EXPENSAS DE LOS
MELANOCITOS DE LA EPIDERMIS, YA SEA DE LA
• TUMOR MIXTO MALIGNO
NORMAL O DE LESIONES NERVICAS DE
• MUCOCELE
GENERALIDADES DEL CÁNCER ORAL C) Biopsia. 8. TUMORES DEL TEJIDO CONECTIVO
D) Resonancia magnética

1. ¿Cuál es la forma más común de cáncer en la 15. El fibrosarcoma se origina a partir de:
8. ¿Qué porcentaje de cánceres orales se podrían prevenir A) Fibroblastos
cavidad oral?
eliminando alcohol y tabaco? B) Queratinocitos
A) Carcinoma adenoquístico A) 10% C) Células endoteliales
B) Carcinoma de células escamosas B) 25% D) Adipocitos
C) Linfoma C) 75%
D) Carcinoma verrucoso D) 90%
16. ¿Cuál es la característica clínica típica del liposarcoma en
cavidad oral?
2. ¿Cuál de los siguientes factores tiene mayor 5. TRATAMIENTO Y MANEJO ODONTOLÓGICO A) Lesión ulcerada dolorosa
influencia en el desarrollo de cáncer oral? B) Lesión amarillenta, indolora y circunscrita.
A) Herencia genética C) Placa blanca indurada
9. El tratamiento más común para el carcinoma de células
B) Virus Epstein-Barr únicamente D) Tumor de crecimiento rápido
escamosas oral es:
C) Tabaco y alcohol A) Antibióticos
D) Dieta rica en grasa B) Cirugía y radioterapia 9. MELANOMA ORAL
C) Quimioterapia sola
D) Corticoides
2. ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO 17. ¿Cuál es el sitio de preferencia del melanoma oral?
A) Piso de boca
10. Antes del tratamiento oncológico, el odontólogo debe: B) Paladar duro y encía superior
3. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor etiológico A) Suspender toda intervención C) Lengua ventral
confirmado del cáncer oral? B) Realizar evaluación sistemática dental D) Mucosa del carrillo
A) Irritación crónica C) Indicar solo enjuagues
B) Hipocalcemia D) Evitar cualquier radiografía
C) Alcohol 18. ¿Qué característica histológica es típica del melanoma
D) Tabaco oral?
6. CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS (CCE) A) Nódulos con células en empalizada
B) Células fusiformes o epitelioides con patrones sólidos
4. ¿Qué tipo de virus está relacionado con cáncer oral en C) Epitelio paraqueratinizado
zonas como la orofaringe? 11. ¿Cuál es el sitio más común del CCE en cavidad oral?
A) Paladar duro D) Glándulas en patrón cribiforme
A) VIH
B) Virus del Papiloma Humano (VPH) B) Mucosa del carrillo
C) Citomegalovirus C) Bordes laterales de la lengua y piso de boca
D) Herpesvirus 8 D) Encía superior

1. ¿Qué tipo de carcinoma representa el 90-95% de los

3. Clínica y SÍNTOMAS 12. El CCE pobremente diferenciado se caracteriza por:
cánceres orales?
A) Ausencia de mitosis
A) Adenocarcinoma
B) Núcleos uniformes
B) Carcinoma verrucoso
5. ¿Cuál es uno de los signos iniciales del cáncer oral? C) Pleomorfismo nuclear y celular marcado
C) Carcinoma de células escamosas
A) Ganglios duros dolorosos D) Abundante queratina
D) Melanoma
B) Manchas blancas o rojas que no se curan
C) Hemorragia nasal
7. OTRAS VARIANTES DE CARCINOMA
D) Dolor agudo de muelas 2. ¿Cuál es el principal factor etiológico del CCE oral?
A) Infecciones bacterianas
13. El carcinoma verrugoso se caracteriza por: B) Tabaquismo
6. En fases avanzadas, el cáncer oral puede producir todos los
A) Alta tasa de metástasis C) Diabetes
siguientes síntomas EXCEPTO:
B) Crecimiento lento y local. D) Herencia genética
A) Dolor al hablar
C) Dolor intenso desde el inicio
B) Visión borrosa
D) Predomina en niños
C) Pérdida de peso 3. ¿Qué zona es más frecuente para el desarrollo del CCE?
D) Ulceración persistente A) Paladar blando
14. El carcinoma adenoescamoso tiene como característica B) Borde lateral de lengua y piso de boca
principal: C) Encía inferior
4. DIAGNÓSTICO Y PREVENCIÓN A) Bajo grado de malignidad D) Mucosa vestibular
B) Presencia de elementos escamosos y glandulares.
7. El método más fiable para confirmar el diagnóstico de C) Alta prevalencia
4. ¿Cuál de los siguientes signos puede sugerir presencia de
cáncer oral es: D) Exclusivo en mujeres
CCE?
A) Radiografía A) Úlcera que no cicatriza
B) Tomografía computarizada B) Afta recurrente
C) Halitosis leve C) Igual al carcinoma verrucoso 1. ¿Qué tipo de tumor es el liposarcoma?
D) Mucosa brillante D) Reservado solo en adultos mayores A) Epitelial
B) Mesenquimal maligno de adipocitos
C) Endotelial
CARCINOMA VERRUCOSO 4. ¿Con qué frecuencia se presenta en cavidad oral?
D) Queratinizante
A) Es muy común
B) Es raro
1. ¿Cuál es una característica clínica típica del carcinoma C) Más frecuente en niños 2. ¿Cómo se presenta clínicamente?
verrucoso? D) Solo en lengua A) Masa amarillenta, blanda, indolora
A) Alta metástasis B) Lesión ulcerada
B) Crecimiento lento y aspecto verrugoso C) Placa eritematosa
C) Dolor intenso desde el inicio 🔹 MELANOMA MALIGNO D) Vesículas múltiples
D) Lesión pigmentada
1. ¿Dónde aparece con más frecuencia el melanoma oral? 3. ¿Qué hallazgo se ve en histología?
2. ¿Qué hábito se relaciona fuertemente con este tipo de A) Mucosa labial A) Células claras con queratina
carcinoma? B) Paladar duro y encía superior B) Adipositos amorfos
A) Morderse las mejillas C) Lengua dorsal C) Células escamosas
B) Uso de tabaco de mascar D) Mucosa del carrillo D) Fibrosis difusa
C) Consumo de azúcares
D) Uso de enjuagues
2. ¿Cuál de los siguientes es un signo clínico sospechoso? 4. ¿Qué complicación es común?
A) Lesión pigmentada asimétrica con bordes irregulares A) Hemorragia
3. ¿Qué característica histológica lo diferencia del CCE B) Mancha blanca sin síntomas B) Reaparición local (recidiva)
convencional? C) Vesícula transparente C) Linfadenopatía cervical
A) Metástasis temprana D) Úlcera móvil D) Fiebre
B) Empuje de epitelio con mínima atipia
C) Presencia de glándulas
3. ¿Qué patrón histológico es característico?
D) Infiltrado plasmocitario
A) Glandular
B) Endotelial
4. ¿Cuál es el tratamiento más común? C) Células epitelioides o fusiformes con actividad mitótica
A) Radioterapia exclusiva D) Tejido cartilaginoso
B) Solo quimioterapia
C) Cirugía local amplia
5. ¿Cuál es el pronóstico del melanoma oral?
D) Enjuagues antimicrobianos
A) Favorable
B) Desfavorable, alta tasa de metástasis
5. ¿Dónde es más frecuente el carcinoma verrucoso? C) Curable con antibióticos
A) Lengua dorsal D) Muy lento
B) Encía y mucosa yugal
C) Paladar blando
D) Piso de boca TUMORES DEL TEJIDO CONECTIVO (SARCOMAS)

2. ¿Qué presenta típicamente en histología?

CARCINOMA ADENOESCAMOSO
A) Células fusiformes en patrón fascicular
B) Epitelio atípico
1. ¿Qué lo caracteriza histológicamente? C) Mucina
A) Solo glándulas D) Glandular
B) Componentes escamosos y glandulares
C) Tejido conectivo maligno
3. ¿Qué síntoma es más común?
D) Pigmento melanina
A) Vesículas
B) Halitosis
2. ¿Cuál es su comportamiento clínico? C) Masa indolora de crecimiento progresivo
A) Benigno D) Fiebre
B) De lento crecimiento
C) Altamente agresivo
4. ¿Dónde se localiza con más frecuencia?
D) No invasivo
A) Lengua ventral
B) Paladar y mandíbula
3. ¿Qué pronóstico tiene este tipo de carcinoma? C) Labio superior
A) Bueno D) Mucosa nasal
B) Desfavorable por su agresividad
 SESIÓN 12 y 13 AFTOSIS Y ULCERAS ORALES

ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

Conjunto de cuadros infecto-contagiosos.

• AGENTES PRODUCTORES: BACTERIAS, VIRUS,
PARÁSITOS Y HONGOS.
• LA VÍA DE TRANSMISIÓN: RELACIONES SEXUALES
(VAGINALES, ANALES U ORALES).
• ALGUNAS INFECCIONES TAMBIÉN SE CONTAGIAN AFTAS ORALES : Pequeñas erosions bien
POR TRANSFUSIONES CON SANGRE CONTAMINADA, circunscritas y poco profundas.
MATERIAL CORTO-PUNZANTE CONTAMINADO
(AGUJAS DE TATUAJES, PIERCING), DESDE UNA ULCERAS ORALES : Solucion de continuidad
MADRE A SU HIJO/A DURANTE EL EMBARAZO, EL
PARTO O LA LACTANCIA, O A TRAVÉS DE LA PIEL. mas profunda , mayor tamaño y mas duraderas.
• ACTUALMENTE SE CONOCEN ALREDEDOR DE 30
TIPOS DE ITS DIFERENTES.

LA EDAD DE MAYOR FRECUENCIA DE OCURRENCIA

DE LAS DIFERENTES ITS ES ENTRE LOS 20 Y 49 AÑOS
DE EDAD. LA TASA ES MÁS ALTA EN HOMBRES QUE
EN MUJERES
ENFERMEDADES MÁS COMUNES CAUSADAS POR:

• SÍFILIS, (VIH), (VPH) Y GONORREA

DIAGNOSTICO : HISTORIA CLÍNICA EXPLORACION

TECNICAS : MICROSCOPIO ELECTRÓNICO Y ÓPTICO.
TECNICAS DE INMUNIENSAYO TECNICAS DE
HIBRIDACIÓN PCR
(DESCUBIERTO POR SHOPE 1932 )
MANIFESTACIONES ORALES POR VIH
SE CONOCEN 130 GENOTIPOS .
SE ASILARON 16 GENOTIPOS EN LESIONES
ORALES

LOS TIPOS 6, 11, 13 Y 32 LESIONES BENIGNAS

(PAPILOMA ESCAMOSO, CONDILOMA ACUMINADO
VERRUGA VULGAR) (33 EN ALGUNAS BENIGNAS)

LOS TIPOS 16,18,31,33 Y 35 (ASOCIADOS A DISPLASIAS

EPITELIAL O CARCINOMA ORAL DE CÉLULAS
ESCAMOSAS)

CARACTERÍSTICAS DE LA LESIONES ORALES :

• LESIONES BLANQUECINAS O HIPERCOLOREADAS.

• BIEN CIRCUNSCRITA Y BORDES ELEVADOS .
• SUPERFICIE RUGOSA .
• BASE PEDICULADA Y MÓVIL.
 LA ENFERMEDAD SE ADQUIERE POR CONTACTO (ITS): GONORREA SÍNTOMAS: EN LA MUJER -
SEXUAL. TRAS EL CONTAGIO SE PRODUCE UNA TARDAN DE 7 A 21 DÍAS - SECRECIÓN VAGINAL
DISEMINACIÓN POR VÍA LINFÁTICA Y HEMATÓGENA A INUSUAL, DOLOR AL ORINAR, DOLOR EN LA PARTE
DISTINTOS ÓRGANOS, INCLUYENDO EL SISTEMA INFERIOR DEL ABDOMEN Y FIEBRE.
NERVIOSO CENTRAL (SNC).
TARDA 3 A 7 DÍAS DESPUÉS DEL CONTACTO, DOLOR AL
EL TREPONEMA PALLIDUM SE TRANSMITE ORINAR, QUE SE INCREMENTA EN FORMA GRADUAL,
FÁCILMENTE MEDIANTE SEXO ORAL, BESOS O SECRECIÓN URETRAL PURULENTA. UN 5 A 7%
CONTACTO ÍNTIMO CON LESIONES INFECCIOSAS ASINTOMÁTICOS
ACTIVAS

•SÍFILIS PRIMARIA: LA MUCOSA ORAL ES 2DA

LOCALIZACIÓN EN FRECUENCIA DESPUÉS DE LA
ENFERMEDADES ULCERATIVAS: SIFILIS GENITAL

TUBERCULOSIS

GRANULOMAS CASEOSOS
DESARROLLA (MACRÓFAGOS) CON
GONORREA FARÍNGEA CÉLULAS DE LANGERHANS
GIGANTES

Es una infección granulomatosa

causada por el bacilo
mycobacterium tuberculoso, son
más frecuentes son lengua,
paladar y labio.

USUALMENTE ES UNA LESIÓN ULCERATIVA,

IRREGULAR, DOLOROSA Y PROFUNDA, CON BORDES
SOLEVANTADOS E INDURADOS. SI ESTÁ EXPUESTA A
TRAUMA PUEDE CONFUNDIRSE CON UNA ÚLCERA
TRAUMÁTICA Y CANCEROSA. OCASIONALMENTE
PUEDE PRESENTARSE COMO AUMENTO DE VOLÚMEN O
FISURA, SIN ULCERACIÓN.
TUBERCULOSIS ORAL CON DOS CÉLULAS GIGANTES
MULTINUCLEADAS DE LANGERHANS, OBSERVE LA
DISPOSICIÓN DE NÚCLEOS HACIA LA PERIFERIA.
TAMBIÉN SE OBSERVAN ABUNDANTES MACRÓFAGOS
Y LINFOCITOS

NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI (ANTES CARINII)

HISTOLOGICAMENTE SE PRESENTAN HIFAS DE CANDIDAS

EN EL EPITELIO, COMPROMETE AL TEJ. CONECTIVO
 HERPANGINA ES UNA ENFERMEDAD VIRAL PRODUCIDA POR EL
}
VIRUS COXSACKIE A 12 Y OTROS ENTEROVIRUS. ES MÁS COMÚN
EN NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS EN LOS MESES DE VERANO. SUS
MANIFESTACIONES SON LEVES Y DE CORTA DURACIÓN. ES DE
COMIENZO BRUSCO Y CON POCA FIEBRE, DOLOR DE CABEZA,
ALGUNAS VECES VÓMITO, POSTRACIÓN Y DOLOR ABDOMINAL.
CONJUNTAMENTE APARECEN LESIONES PEQUEÑAS (1 A 2 MN),
PAPULOVESICULARES, DISCRETAS Y GRISÁCEAS SOBRE UNA
BASE ERITEMATOSA QUE EVOLUCIONAN A ÚLCERAS MAYORES.
AFECTA PRINCIPALMENTE A LOS PILARES ANTERIORES,
PALADAR BLANDO Y MUCOSA FARÍNGEA.

LA HEPATITIS ES LA INFLAMACIÓN DEL HÍGADO QUE SARAMPIÓN

PUEDE ESTAR PRODUCIDA POR AGENTES INFECCIOSOS:
COMO VÍRICOS (HEPATITIS A, B, C, D, E,G), ES UNA INFECCIÓN VIRAL AGUDA DERMATOTRÓPICA,
BACTERIANAS (SÍFILIS SECUNDARIA, TUBERCULOSIS CONTAGIOSA, CAUSADA POR UN VIRUS RNA DEL GRUPO
SECUNDARIA) O PARASITARIAS Y POR AGENTES NO PARAMIXOVIRUS. AFECTA PRINCIPALMENTE A NIÑOS Y OCURRE
INFECCIOSOS, ES DECIR SUSTANCIAS TÓXICAS COMO; EN FORMA DE EPIDEMIA 3 VECES AL AÑO. COMIENZA CON
PARACETAMOL, ALCOHOL, HALOTANO (GAS FIEBRE, MALESTAR, TOS, CONJUNTIVITIS, FOTOFOBIA,
UTILIZADO EN A.G), KETOCONAZOL (ANTIFÚNGICO), LAGRIMEO Y LESIONES ERUPTIVAS DE LA PIEL Y MUCOSA, QUE
METIL-DOPA (PARKINSON) Y METOTREXATO COMIENZA EN LA LÍNEA DEL PELO Y BAJO EL OÍDO, PARA
EXTENDERSE AL CUELLO, PECHO, Y ESPALDA ESTAS LESIONES
LAS POSIBLES MANIFESTACIONES ORALES QUE SE MACULARES AUMENTAN EN NÚMERO Y LAS CUALES CRECEN
PUEDEN OBSERVAR EN PACIENTS CON HEPATITIS SON PARA FORMAR OTRAS GRANDES. A ESTAS SE LES CONOCE COMO
GINGIVITIS Y HEMORRAGIAS GINGIVALES, PETEQUIAS, MANCHAS DE KOPLIK Y ANTECEDEN A OTROS SÍNTOMAS Y
XEROSTOMÍA, BRUXISMO Y ERUPCIÓN PERIBUCALES. SIGNOS. OCASIONALMENTE PUEDEN ACOMPAÑARSE DE
PETEQUIAS FARÍNGEAS Y PALATINAS, INFLAMACIÓN
LA HEPATITIS D ES LA MÁS CRÓNICA
GENERALIZADA, CONGESTIÓN, AUMENTO DE VOLÚMEN Y
ULCERACIÓN FOCAL DE LA ENCÍA, PALADAR. EL DIAGNÓSTICO
SE BASA EN LA HISTORIA Y CUADRO CLÍNICO,

POR SU PARTE, LA HEPATITIS ALCOHÓLICA SE

RELACIONA CON EL CONSUMO EXACERBADO DE
ALCOHOL. LOS SÍNTOMAS SON MUY SIMILARES A LOS
DE LAS CONOCIDAS COMO HEPATITIS VIRALES.

EN EL CASO DE LAS MANIFESTACIONES

BUCODENTALES, ES POSIBLE QUE EL PACIENTE
PRESENTE UN TAMAÑO MÁS ELEVADO DE LAS
GLÁNDULAS PARÓTIDAS, SANGRADO GINGIVAL O
PETEQUIAS EN LA MUCOSA ORAL.

ADEMÁS, HAY QUE DESTACAR QUE LA INGESTA DE

ALCOHOL INDISCRIMINADA AUMENTA EL RIESGO A
PADECER CÁNCER ORAL.
ÚLCERAS HERPETIFORMES
 HERPES ZOSTER ORAL

ES UNA INFECCIÓN AGUDA E INCAPACITANTE QUE SE

CARACTERIZA POR INFLAMACIÓN DE LA RAÍZ DORSAL ENFERMEDADES HERPES VIRUS
GANGLIONAR O LOS GANGLIOS DE LOS NERVIOS
CRANEALES, JUNTO CON UNA ERUPCIÓN VESICULAR DE GINGIVOESTOMATITIS VHH-1 Y 2
LA PIEL O MEMBRANAS MUCOSAS EN LAS ÁREAS HERPÉTICA SIMPLE LABIAL
INERVADAS POR LA RAMA AFECTADA. EL VIRUS VARICELA VHH-3 (V. VARICELA
VARICELA ZOSTER ES EL MISMO DE LA VARICELA. EL ZOSTER)
HERPES ZOSTER ES LA FORMA RECURRENTE DE UNA MONONUCLEOSIS VHH-4 (EPSTEIN BAR)
INFECCIÓN PRIMARIA DE [Link] MÁS COMÚN EN LA
VIDA ADULTA Y RARA VEZ SE PRESENTA EN NIÑOS. ULCERAS MUCOSAS VHH-5
PRINCIPALMENTE PUEDEN SER AFECTADOS PACIENTES (CITOMEGALOVIRUS)
CON CÁNCER (LINFOMAS)
EXANTEMA SÚBITO VHH-6

PITIARISIS VHH-7

SARCOMA DE KAPOSI VHH-8

COXSACKIE MANO PIE BOCA COXS-A16

HERPANGINA COXS-A12
FAMILIA DE VIRUS QUE PRODUCEN LESIONES SESIÓN 14-PAPILOMAS, MANEJO HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL
O ENFERMEDADES DE REPERCUSIÓN ORAL ODONTOLÓGICO EN EL EMBARAZO

HIPERPLASIAS

RUBIVIRUS RUBEOLA

PARAMIXOVIRUS SARAMPIÓN, PAROTIDITIS

EPIDÉRMICA (PAPERAS)

RETROVIRUS INFECCIÓN POR VIH

HERPES, VARICELA, H. ZÓSTER,
HERPES VIRUS ROSEOLA INFANTIL
HERPANGINA, FARINGITIS,
COXSACKIE LINFONODULAR AGUDA, ENF.
VIRUS MANO-PIE-BOCA

PAPILOMA, VERRUGA VULGAR,

PAPILOMA VIRUS CONDILOMA ACUMINADO,
HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL.

MOLLUSCIPOX MOLUSCOS CONTAGIOSOS

VIRUS

PAPILOMA
CONDILOMA ACUMINADO
ÉPULIS CONGÉNITO
PÓLIPO PULPAR

ETIOLOGÍA
SESIÓN 15- MANIFESTACIONES ORALES DE
LAS ENFERMEDADES HEMATOLÓGICA
PREGUNTAS LESIONES VIRALES 8. ¿Cuál es la localización intraoral más frecuente del herpes 🔹 ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
zóster?
A) Paladar blando
🔹 HERPES SIMPLE
B) Lengua y faringe 16. ¿Cuál es el virus más comúnmente implicado en esta
1. ¿Cuál es el agente etiológico del herpes labial y C) Labio inferior enfermedad?
gingivoestomatitis? D) Piso de boca A) Herpesvirus 8
A) Coxsackie A16 B) CMV
B) Herpes simplex tipo 1 9. ¿Cuál de los siguientes antivirales se usa en el tratamiento C) Coxsackie A16
C) Herpes zóster del herpes zóster? D) Rubéola
D) Virus Epstein-Barr A) Nistatina
B) Amoxicilina 17. ¿Qué característica clínica es distintiva de esta
C) Valaciclovir enfermedad?
2. ¿Qué forma clínica del VHS es más común en niños D) Diclofenaco A) Vesículas palatinas y nasales
pequeños? B) Vesículas en palmas y plantas
A) Herpangina C) Pústulas generalizadas
B) Herpes zóster 10. ¿Qué tipo de pacientes tienen mayor riesgo de herpes
zóster oral? D) Placas verrucosas
C) Gingivoestomatitis herpética
D) Afta herpetiforme A) Niños
B) Inmunosuprimidos 18. ¿Qué otro nombre tiene esta enfermedad?
C) Mujeres gestantes A) Exantema súbito
3. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se usa en el D) Adultos jóvenes sanos B) Síndrome mano-pie-boca
tratamiento del VHS? C) Sarampión atípico
A) Penicilina D) Varicela tardía
B) Aciclovir 🔹 HERPANGINA
C) Metronidazol
D) Nistatina 19. ¿Qué población es la más afectada?
11. ¿Qué virus causa la herpangina? A) Adultos jóvenes
A) Paramixovirus B) Niños menores de 5 años
4. ¿En qué zonas se presentan comúnmente las lesiones de B) Coxsackie A C) Ancianos
herpes primario? C) VHS-2 D) Embarazadas
A) Paladar duro exclusivamente D) Epstein-Barr
B) Toda la mucosa oral, especialmente anterior
C) Solo labios 20. ¿Cómo se transmite?
D) Lengua dorsal 12. ¿Dónde se localizan típicamente las lesiones de A) Vía transplacentaria
herpangina? B) Secreciones respiratorias y fecal-oral
A) Lengua y encía C) Vector zoonótico
5. ¿Qué célula muestra el efecto citopático en una lesión por B) Mucosa yugal D) Picadura de insecto
VHS? C) Paladar blando y pilares amigdalinos
A) Fibroblasto D) Labios
B) Célula epitelial multinucleada 🔹 SARAMPIÓN
C) Neurona
D) Linfocito 13. ¿Qué grupo etario es más afectado por la herpangina? 21. ¿Qué signo clínico aparece antes del exantema?
A) Adultos mayores A) Vesículas en paladar
B) Niños entre 3 y 10 años B) Manchas de Koplik
🔹 HERPES ZÓSTER C) Mujeres embarazadas C) Petequias generalizadas
D) Adolescentes D) Herpangina
6. El herpes zóster es causado por:
A) Virus Epstein-Barr
B) Virus varicela-zóster 14. ¿Cuál es la duración usual de la herpangina?
22. ¿Dónde se observan inicialmente las manchas de Koplik?
C) Coxsackie B A) 2-3 semanas
A) Piso de boca
B) Crónica
D) Citomegalovirus B) Mucosa yugal
C) 7-10 días
C) Lengua lateral
D) 24 horas
D) Paladar blando
7. ¿Qué característica clínica distingue al herpes zóster?
A) Lesiones bilaterales 15. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
B) Lesiones unilaterales distribuidas según dermatoma 23. ¿Cuál es el agente etiológico?
A) Antibióticos
C) Úlceras palatinas múltiples A) Virus ADN
B) Sintomático
D) Nódulos generalizados B) Virus RNA grupo paramixovirus
C) Corticoides sistémicos
C) Virus Coxsackie
D) Antifúngicos
D) VHS-2
24. ¿Qué otro síntoma acompaña al sarampión? 39. ¿Cuál es el principal síntoma acompañante?
A) Vómito 🔹 SÍFILIS ORAL A) Hemorragia gingival
B) Fotofobia, fiebre, conjuntivitis 31. ¿Cuál es el agente causal de la sífilis? B) Fiebre, malestar general, adenopatías
C) Disfagia A) Coxsackie A16 C) Dolor dental
D) Hiperestesia D) Odontalgia nocturna
B) Treponema pallidum
C) Mycobacterium tuberculosis
25. ¿Cuál es el tratamiento específico? D) Herpesvirus 8 40. ¿Qué área oral es más afectada?
A) Penicilina A) Paladar duro
B) Antivirales B) Toda la mucosa, con predominio anterior
C) No existe tratamiento antiviral específico 32. ¿Qué lesión caracteriza la sífilis primaria en boca? C) Solo encía
D) Esteroides A) Eritema multiforme D) Lengua ventral
B) Chancro indoloro de bordes elevados
C) Vesículas múltiples
🔹 TUBERCULOSIS ORAL D) Mancha blanca aterciopelada 🔹 AFTAS ORALES
26. ¿Qué lesión caracteriza a la tuberculosis oral?
A) Placa leucoplásica 33. ¿Qué hallazgo es característico en la sífilis secundaria 41. ¿Qué tipo de úlcera es la más frecuente?
B) Úlcera granulomatosa dolorosa oral? A) Herpetiforme
C) Eritema nodoso A) Nódulo ulcerado B) Afta menor
D) Vesícula indurada B) Erosiones con pseudomembranas blanquecinas (sifílides) C) Afta mayor
C) Vesículas agrupadas D) Úlcera sifilítica
D) Lesiones con halo eritematoso
27. ¿Qué estructura celular es típica en la histología?
A) Neutrófilos 42. ¿Qué caracteriza al afta menor?
B) Células gigantes de Langhans 34. ¿Qué tratamiento es de elección para la sífilis oral? A) Úlcera profunda y dolorosa
C) Células de Merkel A) Aciclovir B) Menor de 5 mm, fondo amarillento y borde eritematoso
D) Queratinocitos B) Penicilina C) Indolora
C) Metronidazol D) Vesícula
D) Rifampicina
28. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A) Nistatina 43. ¿Qué diferencia al afta mayor?
B) Isoniazida + Rifampicina + Etambutol 35. ¿Qué hallazgo dentario es típico de la sífilis congénita? A) Duración de 3 días
C) Corticoides A) Hipoplasia del esmalte B) Más de 1 cm, muy dolorosa, puede dejar cicatriz
D) Quimioterapia B) Incisivos en forma de destornillador (de Hutchinson) C) No recidiva
C) Dientes supernumerarios D) Siempre en paladar duro
D) Microdoncia
29. ¿Qué método se usa para el diagnóstico definitivo?
A) Citología exfoliativa 44. ¿Dónde se localizan comúnmente las aftas?
B) Biopsia + tinción de Ziehl-Neelsen A) Dorso de lengua y paladar
C) Radiografía panorámica
🔹 GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA B) Carillos, labios, piso de boca
D) PCR viral C) Mucosa nasal
36. ¿A qué edad suele presentarse la D) Garganta
primoinfección?
30. ¿Qué factor de riesgo se asocia a tuberculosis?
A) Recién nacidos 45. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A) Consumo de picantes
B) Hacinamiento e inmunodepresión B) 1 a 5 años A) Antivirales
C) Fluorosis C) Adultos mayores B) Corticoides tópicos o sistémicos según el caso
D) Maloclusión D) Adolescentes C) Antibióticos
D) Antiácidos

37. ¿Qué tipo de lesiones predominan en la primoinfección?

A) Nódulos dolorosos 🔹 HERPETIFORMES Y SÍNDROME DE
B) Vesículas y úlceras múltiples diseminadas
C) Manchas de Koplik BEHÇET
D) Papilomas

38. ¿Cuál es el tiempo de resolución usual del cuadro? 46. ¿Cuál de estas lesiones simula un
A) 3 días herpes pero no es infecciosa?
B) 7 a 10 días A) Sifílide
C) 2 semanas B) Afta herpetiforme
D) 1 mes C) Ulcera tuberculosa
D) Varicela oral
47. ¿Qué caracteriza a las aftas herpetiformes? 🔹 VARICELA
A) Vesículas dolorosas
B) Pequeñas, múltiples, <3 mm, agrupadas
C) Bordes irregulares 56. ¿Cuál es el virus responsable de la varicela? PAPILOMA ORAL
D) Única lesión profunda A) VHS-2
B) Varicela-zóster
C) Coxsackie A 1. ¿Qué tipo de lesión es un papiloma oral?
48. ¿Cuál es el tratamiento más frecuente? D) Parvovirus B19 A) Maligna
A) Antibiótico B) Precancerosa
B) Antimicótico C) Benigna
C) Corticoides + anestésico tópico 57. ¿Cómo se presenta una lesión oral típica de varicela? D) Inflamatoria
D) Inmunosupresores A) Papiloma
B) Vesícula con halo eritematoso que deja úlcera
C) Manchas de Koplik 2. ¿Qué virus está implicado en el papiloma oral?
49. ¿Cuál es el criterio mayor para diagnóstico del síndrome D) Lesión con pseudomembrana A) Herpes simple tipo 1
de Behçet? B) Epstein-Barr
A) Lesiones genitales C) Virus del papiloma humano (VPH)
B) Úlceras orales recurrentes 58. ¿Qué complicación puede tener en pacientes D) Citomegalovirus
C) Eritema nodoso inmunocomprometidos?
D) Uveítis A) Herpes genital
B) Enfermedad diseminada grave 3. ¿Cuál es la localización más común del papiloma oral?
C) Gingivoestomatitis leve A) Lengua ventral y encía lingual
50. ¿Qué otro síntoma es común en Behçet? D) Eritema multiforme B) Paladar blando, úvula, lengua y mucosa yugal
A) Hiperpigmentación C) Paladar duro
B) Lesiones oculares e inflamatorias cutáneas D) Piso de boca
C) Parálisis facial 59. ¿Qué hallazgo en boca se puede observar en varicela?
D) Hiperplasia gingival A) Pústulas amarillas
B) Lesiones vesiculosas en lengua, encía, paladar 4. ¿Cuál es el tratamiento de elección del papiloma oral?
C) Encía blanca indurada A) Corticoides tópicos
🔹 VPH Y CONDILOMAS D) Ulceraciones nodulares B) Antivirales
C) Extirpación quirúrgica
D) Radioterapia
51. ¿Cuál es la característica típica del papiloma oral? 60. ¿Cuál es el tratamiento más común?
A) Lesión ulcerada A) Penicilina
B) Única y hemorrágica B) Sintomático + vigilancia 5. ¿Cómo es clínicamente un papiloma?
C) Lesión verrucosa o aplanada C) Corticoides sistémicos A) Lesión ulcerada y sangrante
D) Placa blanca dolorosa D) Nistatina B) Mancha blanca
C) Lesión papilar exofítica, sésil o pediculada
52. ¿Qué tratamiento se indica en lesiones por VPH? D) Tumor nodular profundo
A) Corticoides
B) Cirugía CONDILOMA ACUMINADO
C) Antibióticos
D) Radioterapia 6. ¿Qué caracteriza clínicamente al condiloma acuminado oral?
A) Lesión única, queratinizada
B) Pápulas o placas sésiles múltiples color rosado
53. ¿Qué serotipo de VPH tiene más riesgo oncológico?
C) Úlcera con bordes indurados
A) VPH 1
B) VPH 16 D) Vesículas agrupadas
C) VPH 4
7. ¿Qué subtipos de VPH se asocian al condiloma oral?
D) VPH 6
A) 13 y 32
B) 6 y 11
54. ¿Qué zona es más afectada por el papiloma oral? C) 16 y 18
A) Paladar duro D) 2 y 7
B) Mejilla y labios
C) Lengua dorsal 8. ¿Cuál es el tratamiento más efectivo para condiloma?
D) Úvula A) Antivirales orales
B) Antibióticos
55. ¿Las lesiones por VPH son generalmente...? C) Extirpación quirúrgica o láser
A) Pruriginosas D) Radioterapia
B) Dolorosas
C) Asintomáticas 9. ¿Qué tipo de epitelio es más comúnmente afectado por el
D) Hemorrágicas condiloma?
A) Queratinizado 17. ¿Cuál es su localización más común? 25. ¿Qué aspecto clínico suele presentar?
B) No queratinizado A) Paladar duro A) Lesión purulenta
C) Ciliado B) Labio inferior B) Lesión fibrosa, indolora, multilobulada
D) Glandular C) Encías (75%) C) Vesículas agrupadas
D) Lengua ventral D) Mancha blanquecina
10. ¿Qué hallazgo histológico es típico en condilomas?
A) Granulomas 18. ¿Qué lo caracteriza clínicamente?
B) Presencia de coilocitos A) Lesión ulcerada indolora
C) Figuras mitóticas atípicas B) Masa sangrante, crecimiento rápido, color rojizo TUMOR GRAVÍDICO
D) Queratina en sacabocado C) Mancha blanca
D) Tumor nodular de crecimiento lento 26. ¿Qué tipo de lesión es el tumor gravídico?
A) Maligna
19. ¿Qué lo distingue histológicamente? B) Neoplásica
ENFERMEDAD DE HECK A) Necrosis y fibrosis C) Hiperplasia vascular benigna inducida por hormonas
B) Alta vascularización y malla de fibrina D) Quiste residual
11. ¿Qué agente etiológico está asociado a la enfermedad de C) Quistes epiteliales
Heck? D) Calcificaciones centrales 27. ¿Durante qué trimestre aparece con mayor frecuencia?
A) VPH tipo 6 A) Primero
B) VPH tipo 16 20. ¿Qué condición hormonal favorece su aparición? B) Segundo
C) VPH tipo 13 y 32 A) Andrógenos C) Tercero
D) Herpes tipo 2 B) Estrógenos del embarazo D) Postparto
C) Tiroxina
12. ¿En qué grupo etario se presenta con mayor frecuencia la D) Insulina 28. ¿Qué lo diferencia del granuloma piógeno común?
enfermedad de Heck? A) Infiltrado viral
A) Adultos B) Aparición durante el embarazo
B) Niños y adolescentes C) Presencia de ulceración
C) Recién nacidos Continuamos con las preguntas de nivel intermedio basadas en el D) Localización palatina
D) Ancianos archivo de la Sesión 14 – Medicina Bucal del Dr. Germán, desde
la 21 hasta la 60: 29. ¿Qué actitud terapéutica se recomienda?
13. ¿Cuál es la clínica típica de la enfermedad de Heck? A) Resección inmediata
A) Vesículas con halo eritematoso B) Observación, puede involucionar postparto
B) Lesión ulcerada única C) Uso de antivirales
C) Lesiones papilomatosas múltiples, rosadas y confluentes ÉPULIS FISURADO D) Aplicación de nitrato de plata
D) Mancha blanca homogénea
21. ¿Qué es un épulis fisurado? 30. ¿Qué riesgo presenta si no se trata?
14. ¿Qué patrón histológico destaca en enfermedad de Heck? A) Tumor vascular A) Malignización
A) Quistes de inclusión B) Lesión infecciosa B) Hemorragia por trauma
B) Hiperplasia folicular C) Hiperplasia fibrosa reactiva en cresta edéntula C) Diseminación sistémica
C) Cambios coilocíticos y figuras mitosoidales D) Quiste mucoso D) Infección linfática
D) Degeneración balonizante
22. ¿Qué lo causa comúnmente?
15. ¿Cuál es la evolución común de esta patología? A) Virus
A) Rápido crecimiento maligno B) Irritación mecánica por prótesis
B) Autolimitada, puede durar meses o años C) Infección bacteriana FIBROMA IRRITATIVO
C) Diseminación sistémica D) Trastornos autoinmunes
D) Requiere extirpación urgente
23. ¿Dónde se localiza con mayor frecuencia? 31. ¿Qué es un fibroma oral?
A) Paladar duro A) Tumor epitelial maligno
B) Zona de cresta alveolar edéntula B) Lesión benigna por irritación crónica
GRANULOMA PIÓGENO C) Lengua lateral C) Papiloma viral
D) Labio inferior D) Quiste sebáceo
16. ¿Qué tipo de lesión es el granuloma piógeno?
A) Neoplasia maligna 24. ¿Cuál es el tratamiento indicado? 32. ¿Dónde se presenta con más frecuencia?
B) Hiperplasia inflamatoria reactiva A) Antibióticos tópicos A) Paladar duro
C) Papiloma virósico B) Cirugía y ajuste protésico B) Mucosa yugal (zona de mordedura)
D) Fibroma neoplásico C) Radioterapia C) Piso de boca
D) Enjuagues antisépticos D) Lengua lateral
33. ¿Cuál es su consistencia típica? 41. ¿Qué tipo de lesión es el pólipo pulpar? B) Vesícula con halo
A) Fluctuante A) Neoplasia benigna C) Lesión nodular azul-rojiza que puede sangrar
B) Ulcerada B) Tumor vascular D) Lesión blanca rugosa
C) Firme y elástica C) Proliferación inflamatoria crónica pulpar
D) Blanda y dolorosa D) Quiste radicular
50. ¿Cuál es el manejo indicado?
A) Radioterapia
34. ¿Qué lo diferencia clínicamente del papiloma? 42. ¿En qué pacientes es más común? B) Observación
A) Coloración rojiza A) Ancianos C) Excisión quirúrgica completa y curetaje óseo
B) Superficie lisa, no papilar B) Niños y jóvenes con molares abiertos D) Tratamiento ortodóntico
C) Crecimiento rápido C) Recién nacidos
D) Presencia de queratina D) Mujeres gestantes

35. ¿Qué tratamiento se realiza? 43. ¿Qué característica clínica presenta?

A) Antibióticos A) Dolor punzante PREGUNTAS COMPLEMENTARIAS DE REVISIÓN
B) Extirpación quirúrgica B) Hemorragia espontánea (51-60)
C) Crioterapia C) Masa rojiza, indolora, que emerge del orificio pulpar
D) Drenaje D) Mancha blanca 51. ¿Qué lesión se asocia frecuentemente al uso de prótesis
desadaptadas?
44. ¿Qué factor lo desencadena? A) Papiloma
A) Bruxismo B) Épulis fisurado
B) Impactación alimentaria C) Fibroma oseo
GUNA (Gingivitis Ulceronecrosante Aguda) C) Caries extensa con cámara abierta D) Granuloma de células gigantes
D) Prótesis desajustada
36. ¿Cuál es el principal agente asociado a GUNA? 52. ¿Qué lesión se relaciona con cambios hormonales del
A) Candida albicans 45. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? embarazo?
B) Fusobacterium y espiroquetas A) Enjuagues A) Pólipo pulpar
C) Estreptococos beta hemolíticos B) Endodoncia o exodoncia B) Tumor gravídico
D) Virus herpes C) Antibióticos C) Papiloma
D) Resección ósea D) Condiloma
37. ¿Cuál es el signo clínico más característico?
A) Mancha blanca 53. ¿Cuál de las siguientes lesiones es de origen viral?
B) Papilas interdentales necróticas y dolor intenso A) Granuloma piógeno
C) Vesículas B) Fibroma
D) Granuloma GRANULOMA PERIFÉRICO DE CÉLULAS C) Papiloma
GIGANTES D) GUNA
38. ¿Qué factor predispone a GUNA?
A) Higiene bucal estricta 46. ¿Cuál es la localización más frecuente de este granuloma? 54. ¿Qué lesión tiene un patrón papilomatoso y es de origen
B) Estrés, inmunosupresión y mala higiene oral A) Paladar infeccioso?
C) Dieta rica en hierro B) Labio superior A) Tumor gravídico
D) Bruxismo C) Encía o reborde alveolar B) Condiloma acuminado
D) Lengua ventral C) Fibroma
D) GUNA
39. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?
A) Antivirales 47. ¿Qué lo diferencia histológicamente?
B) Antibióticos + desbridamiento + enjuagues A) Quistes de inclusión 55. ¿Qué lesión se puede resolver espontáneamente tras el
C) Extirpación quirúrgica B) Hiperplasia fibrosa parto?
D) Radioterapia C) Células gigantes multinucleadas A) Fibroma
D) Calcificaciones B) Tumor gravídico
C) GUNA
40. ¿Qué complicación puede presentarse si no se trata?
D) Granuloma de células gigantes
A) Quiste radicular 48. ¿Qué edad es más afectada?
B) Periodontitis ulceronecrosante A) Recién nacidos
C) Herpangina B) Adultos jóvenes 56. ¿Qué lesión puede presentar hemorragia por trauma leve?
D) Papilomatosis oral C) Lactantes A) Pólipo pulpar
D) Mayores de 65 B) Granuloma piógeno
C) Papiloma
D) Fibroma irritativo
49. ¿Qué aspecto clínico presenta?
A) Mancha hiperpigmentada
PÓLIPO PULPAR
57. ¿Qué lesión puede imitar clínicamente al condiloma pero
es benigna y autolimitada?
A) Papiloma
B) Enfermedad de Heck
C) Granuloma periférico
D) Fibroma

58. ¿Cuál de las siguientes es una lesión exclusivamente

inflamatoria?
A) Papiloma
B) Condiloma
C) Fibroma irritativo
D) Épulis

59. ¿Qué lesión afecta típicamente a la pulpa expuesta de

dientes con caries profunda?
A) GUNA
B) Fibroma
C) Pólipo pulpar
D) Tumor gravídico

60. ¿Qué lesión benigna presenta células gigantes como

hallazgo histológico principal?
A) Granuloma piógeno
B) Granuloma periférico de células gigantes
C) Épulis fisurado
D) Papiloma