INTRODUCCION:
La hipertensión arterial (HTA es el factor de riesgo cardiovascular más frecuente y
afecta a 1 de cada 3 personas adultas. Se produce por el aumento, sostenido en
el tiempo, de la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Es
una enfermedad que generalmente no da síntomas y, si no se diagnostica y no se
trata, provoca frecuentemente complicaciones graves como el infarto de corazón,
el accidente cerebrovascular o la necesidad de diálisis por el daño renal.
Caso clínico: yesenia de 48 años es una persona que vive sola con su hijo
único ya que es madre soltera debido a que al atender a su hijo se olvida
completamente de ella por lo que no se cuida, descuida su alimentación por
ingerir alimentos de alto contenido de gasa y sodio, además no realiza ningún tipo
de actividad física ya que eso le aburre, al no realizarlo esto afecta a la salud al
igual que incrementa su peso corporal, no tiene familiares cercanos para convivir
y sus amigas la han invitado a fiestas pero ella se resigna (no le gusta salir) esta
persona no duerme las horas necesarias que se debe por lo que tiene insomnio,
sedentaria en pocas palabras acude a un centro hospitalario por presentar cefalea
intensa, mareos, con una visión borrosa de inicio brusco. Además, refiere náuseas
y vómitos. En la exploración física se muestra que su presión arterial es de
180/110 mmHg y un fondo de ojo con hemorragias retinianas y exudados duros.
La paciente presenta hipertensión arterial.
Valoración por patrones funcionales
Patrón funcional 1 Percepción manejo de Eh notado que yesenia no
la salud parece tener conciencia de los
riesgos de su estilo de vida
(mala alimentación,
sedentarismo).no busca
atención medica hasta que
presenta síntomas severos,
hipertensión arterial no
controlada, lo que indica una
falta de seguimiento de las
recomendaciones médicas.
Patrón funcional 2 Nutricional metabólico Dieta desbalanceada con
problemas de exceso en sodio y
grasas lo que contribuye de
aumento de peso y a
hipertensión, sobrepeso
posiblemente obesidad y signos
de malnutrición
Patrón funcional 3 Eliminación No presenta alteración
Patrón funcional 4 Actividad ejercicio Sedentaria por no realizar
ningún tipo de actividad física.
Sobrepeso como consecuencia
de la falta de ejercicio
Patrón funcional 5 Sueño-descanso Insomnio, no duerme las horas
necesarias. Posiblemente
cansancio crónico relacionado
con la falta de sueño y la
hipertensión.
Patrón funcional 6 perceptivo cognitivo Visión borrosa
Patrón funcional 7 Autopercepcion- Se centra en las necesidades de
Autoconcepto su hijo, descuidándose de sí
misma. Posiblemente baja
autoestima además de no
expresarse abiertamente, pero
su comportamiento sugiere una
falta de cuidado personal
Patrón funcional 8 Rol-relaciones Vive sola con su hijo, pocas
relaciones sociales por lo que se
siente sola y aislada, rechaza
invitaciones sociales.
Patrón funcional 9 Sexualidad- No presenta alteración
reproducción
Patrón funcional 10 Afrontamiento- No presenta alteración
tolerancia al estrés
Patrón funcional 11 Valores y creencias Ella no cree e ninguna religión
Valoración:
Yesenia es una paciente de sexo femenino que tiene la edad de 48 años,
presenta una altura de 1.52m, con un peso de 64kg y su presión arterial de
180/110, yesenia revela una serie de problemas, se presentan diversos factores
como biológicos, psicosociales y culturales que impactan en su bienestar, en el
caso de en el ámbito físico, destaca una hipertencion arterial, producto de un estilo
de vida sedentario, una dieta desbalanceada alta en sodio y grasas, y la falta de
adherencia a los tratamientos médicos. El sobrepeso, posiblemente obesidad
asociado a signos de malnutrición, agrava la situación cardiovascular y
metabólica. El insomnio crónico, a su vez, exacerba el cansancio y puede
contribuir a la hipertencion y a otras alteraciones fisiológicas, además presenta
una baja autoestima y con dificultades para expresar sus emociones y
necesidades. Su rol como madre soltera, centrada en el cuidado de su hijo, la lleva
a descuidar su propia salud y bienestar. La falta de relaciones sociales y la
sensación de soledad e aislamiento pueden generar estrés y ansiedad, lo cual a
su vez impacta negativamente en su salud física y mental.
Diagnostico real
DOMINIO 2. (Nutrición) CLASE Clase 1. Ingestion
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
Etiqueta (Problema) (P):ingesta nutricional inadecuada
Factores relacionados (causas) (E):
-interés inadecuada en la comida
-conocimientos inadecuados sobre los requerimientos nutricionales
-actividad física inadecuada para la absorción de nutrientes
Características definitorias (signos y síntomas):
-Alteración del metabolismo con aumento del gasto energético en reposo
RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
(NOC) MEDICION DIANA
Estado nutricional Ingesta de 1.Desviación
alimentos grave del rango
normal
2.Desviacion
sustancial del Mantener a 3
rango normal aumentar a 5
3.Desviacion
moderada del
rango normal
4.Desviación leve
del rango normal
5.Sin desviación
del rango normal
INTERVENCIONES:(NIC):Manejo de la nutrición
ACTIVIDADES
o Instruir a los pacientes sobre las necesidades nutricionales (es decir,
comentar las directrices dietéticas y las pirámides de alimentos).
o Determinar el tipo de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para
satisfacerlas necesidades nutricionales.
o Proporcionar la selección de alimentos con una orientación hacia
opciones más saludables, si es necesario.
INTERVENCIONES:(NIC):Ayuda para perder peso
ACTIVIDADES
o Determinar con el paciente la cantidad de pérdida de peso deseada.
o Representar en una gráfica el progreso para llegar a la meta final y
colocarla en un sitio estratégico.
o Pesar al paciente semanalmente.
o Establecer una meta pérdida de peso semanal.
o Colocar la meta semanal escrita en un sitio establecido.
Diagnóstico de riesgo
DOMINIO 5.(percepción/ cognición) CLASE 4.(confusión crónica)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
Etiqueta (Problema) (P): confusión Aprobado (1994)
Factores relacionados (causas) (E):
-Estilo de vida sedentario
RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTIACION
(NOC) MEDICION DIANA
Comunicación Utiliza el lenguaje 1. Gravemente
expresiva hablado vocal comprometido.
2.
Sustancialmente
comprometido. Mantener a 2
3. aumentar a 1
moderadamente
comprometido.
4.levemente
comprometido
5.No
comprometido
INTERVENCIONES:(NIC): Ayuda con el autocuidado
ACTIVIDADES
o Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado
o Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para
la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.
o Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria
ajustadas al nivel de capacidad.
INTERVENCIONES:(NIC): Ayuda en la modificación de si mismo
ACTIVIDADES
o Valorar las razones del paciente para desear cambiar.
o Identificar con el paciente las estrategias más efectivas para el cambio de
conducta.
Diagnóstico de bienestar
DOMINIO 4.Actividad descanso CLASE 1.Insomnio
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
Etiqueta (Problema) (P):
insomnio aprobado 2006
Características definitorias (signos y síntomas):
- Expresa insatisfacción con la calidad de vida
- Expresa insatisfacción con el sueño
RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTIACION
(NOC) MEDICION DIANA
Descanso Tiempo de 1. Gravemente
descanso comprometido
2. Sustancialment
e comprometido Mantener a 3
3. Modernamente Aumentar a 2
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No
comprometido
INTERVENCIONES:(NIC):Mejorar el sueño
ACTIVIDADES
o Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente.
o Observar/registrar el patrón y número de horas de sueño del paciente.
o Enseñar a paciente a controlar los patrones de sueño.
INTERVENCIONES:(NIC):Fomentos de ejercicio: estiramientos
ACTIVIDADES
o Ayudar a explorar las propias creencias, motivación y nivel de la forma
física neuromusculoesquelética del paciente
o Proporcionar información sobre las opciones de secuencia, actividades
de estiramiento específicas, tiempo y lugar.
Conclusión:
La paciente yesenia a presentado diversas complicaciones es su estado de salud
que mejoran con el tiempo, claro si sigue los seguimientos que se le indican esto
le llevara a buenos resultados, dicho esto es necesario saber de nuestro estado de
salud por si presentamos alguna enfermedad y de esta manera podemos tratarla a
tiempo y que la enfermedad no sea prolongada.
Se recomienda:
Consulta con un profesional de la salud: Para evaluación una detallada y un
diagnóstico certero.
Realización de exámenes complementarios: Como análisis de sangre para evaluar
los niveles de nutrientes.
Elaboración de un plan de alimentación personalizado: Por un nutricionista.
Bibliografía:
http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/hipertension-arterial
https://www.argentina.gob.ar/salud/glosario/hipertension#:~:text=%C2%BFQu
%C3%A9%20es%3F,las%20paredes%20de%20las%20arterias
Al igual que fueron utilizados los libros de (NANDA), (NIC),( NOC)
Diagnósticos Enfermeros: definiciones y clasificación (2024-2026). Herdman T.H,
Kamitsuru S. y Lopes C.T. (13ª edición). ELSEVIER (2024).
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de resultados en
salud. Sue Moorhead, Elizabeth Swanson y Marion Johnson. (7ª edición).
ELSEVIER (2024).
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Cheryl M. Wagner, Howard
K. Butcher y Mary F. Clarke. (8ª edición). ELSEVIER (2024).
