IMPÉTIGO
AGENTES CAUSALES: S. aureus y S. pyogenes (grupo A), principales en formas no
bullosas y bullosas
SIGNOS CARACTERÍSTICOS:
No bulloso (más común): pústulas y vesículas que se rompen y forman costras
mielicéricas color miel, especialmente alrededor de nariz y boca, pruriginosas, sin
fiebre ni adenopatías (rara)
Bulloso: ampollas grandes, fluidas, usualmente en tronco o zonas intertriginosas, sin
eritema perilesional, que se rompen y dejan costras amarillas
Ectima: forma más profunda; úlceras dolorosas con costras gruesas, posible cicatriz
DIAGNÓSTICO: Clínico (examen de piel), cultivo/citología si es resistente o
extenso
TRATAMIENTO:
Local limitado: mupirocina 2% tópico, aplicar 3 veces al día por 5–7 días
Extenso o bulloso:
o Cephalexina oral 50-90 mg/kg/día divididas 2–4 veces por 7–10 días.
o Alternativas: dicloxacilina, amoxicilina-clavulánico, clindamicina o TMP-
SMX si MRSA local
COMPLICACIONES: Celulitis, glomerulonefritis postestreptocócica
ASMA
Agente: No infeccioso (alérgico o no alérgico).
Signos característicos: sibilancias, tos nocturna, disnea, síntomas reversibles con
broncodilatador.
Tratamiento agudo: salbutamol inhalado (0,15 mg/kg, máx. 2,5 mg), repetir cada 20
min ×3; ipratropio si severo; prednisona oral 1–2 mg/kg x 3–5 días.
Signos de alarma: cianosis, agotamiento, incapacidad para hablar, saturación < 92%.
Diagnóstico: espirometría ≥5 años.
NEUMONÍA
Agentes: RSV, influenza, neumococo, Mycoplasma pneumoniae.
Signos característicos: fiebre, tos, taquipnea, aleteo nasal, retracciones torácicas.
Tratamiento leve: amoxicilina 40 mg/kg cada 12 h por 5 días.
Grave: ingreso, ampicilina o ceftriaxona IV, oxígeno si SpO₂ < 90%.
Signos de alarma: convulsiones, saturación baja, toxicidad.
BRONQUIOLITIS
Agentes: RSV (~60 %), rinovirus, metapneumovirus, parainfluenza.
Signos característicos: sibilancias, tos, taquipnea, dificultad respiratoria en lactantes.
Tratamiento: soporte: oxígeno si SpO₂ < 92%, hidratación, succión nasal.
Signos de alarma: apneas, taquipnea >70/min (<6 meses), deshidratación.
CRUP (LARINGOTRAQUEÍTIS)
Agentes: parainfluenza tipo 1, influenza, adenovirus.
Signos característicos: estridor inspiratorio, tos perruna, disfonía.
Tratamiento: dexametasona oral 0,15–0,6 mg/kg dosis única; nebulización con
epinefrina racémica 0,5 mL/kg.
Signos de alarma: estridor en reposo persistente, tiraje severo.
DENGUE
Agente: Virus del dengue (serotipos DENV-1 a DENV-4).
Signos normales: fiebre, exantema, dolor retroocular, artralgia, petequias leves.
Signos alarma: dolor abdominal INTENSO, vómitos continuos, acumulación de
líquidos (ascitis, derrame pleural, derrame pericárdico), sangrado mucoso, letargo,
hepatomegalia, hipotensión, aumento progresivo del hematocrito.
Diagnóstico: NS1 (día 1-5), IgM/IgG (>5 días); hemograma seriado (hematocrito,
plaquetas), albúmina.
Tratamiento:
o Sin alarma: hidratación oral, paracetamol 10–15 mg/kg/dosis.
o Con alarma: líquidos IV 20 mL/kg inicial, luego ajustar monitoreo clínico.
CONVULSIONES
Agentes: infecciones febriles, hipoglicemia, meningitis, epilepsia idiopática.
Signos característicos: convulsión tónica-clónica o ausencia, duración >5 min o
repetitiva.
Tratamiento: ABC + glucosa IV si hipoglicemia; diazepam 0,3–0,5 mg/kg IV; si
continúa, fenitoína o fenobarbital 20 mg/kg IV.
Diagnóstico: glicemia, electrolitos, LCR, neuroimagen si necesario.
✅ 1. PRIMERA LÍNEA (BENZODIACEPINAS)
Diazepam IV 0.3–0.5 mg/kg (máx. 10 mg)
Midazolam intranasal/bucal 0.2 mg/kg (máx. 10 mg)
Lorazepam IV 0.1 mg/kg (máx. 4 mg)
✅ 2. SEGUNDA LÍNEA (ANTIEPILÉPTICOS DE CARGA)
Fenitoína IV 20 mg/kg (máx. 1 g)
Levetiracetam IV 20–60 mg/kg (máx. 4.500 mg)
Fenobarbital IV 20 mg/kg
✅ 3. TERCERA LÍNEA (REFRACTARIAS/ESTATUS EPILÉPTICO)
Midazolam infusión continua 0.05–2 µg/kg/min
Propofol o tiopental si está en UCI
Valproato sódico IV 20–40 mg/kg (evitar si <2 años por riesgo de hepatotoxicidad)
DIARREA AGUDA
Agentes: rotavirus, adenovirus, E. coli EPEC, Shigella, Salmonella.
Signos característicos: deposiciones diarreicas, posible fiebre y vómitos.
Tratamiento: SRO 75–100 mL/kg en 4 horas; zinc 10–20 mg/día por 10–14 días.
Signos alarma: deshidratación grave, sangre en heces, vómitos persistentes, fiebre
alta.
DOLOR ABDOMINAL
Agentes: funcionales, infecciones gastrointestinales, apendicitis, etc.
Signos característicos: cólico intermitente, localización; evaluar urgencias.
Tratamiento: paracetamol 10–15 mg/kg cada 6–8 h si necesario.
Signos alarma: fiebre alta, distensión, sangre en heces, peritonitis, vómitos repetidos.
GLOMERULONEFRITIS POST-ESTREPTOCÓCICA
Agente: Streptococcus pyogenes tras faringitis o impétigo.
Signos característicos: hematuria, edema, hipertensión, oliguria.
Tratamiento: furosemida 1 mg/kg/día si edema/HTA; restricción hídrica/sódica;
antihipertensivos pediátricos si necesario.
Diagnóstico: hematuria, proteinuria, complemento C3 bajo, ASLO elevado,
creatinina, presión arterial.
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS (IVU)
Agentes: E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus.
Signos característicos: fiebre, irritabilidad, dolor suprapúbico, polaquiuria.
Tratamiento: amoxi-clavulánico 40 mg/kg/día o cefadroxilo 30 mg/kg/día por 7–10
días.
Diagnóstico: urocultivo, EGO; estudios imágenes si recurrencias.
SÍNDROME NEFRÓTICO / NEFRÍTICO
Agentes: idiopáticos (cambios mínimos en niños), o postinfeccioso/enfermedad
sistémica.
Signos característicos: edema generalizado, proteinuria masiva (nefrótico);
hematuria, HTA, proteinuria moderada (nefrítico).
Tratamiento:
o Nefrótico: dieta baja en sodio, furosemida 1 mg/kg/día, prednisona
2 mg/kg/día según protocolo; IECA si HTA.
o Nefrítico: control de TA, restricción hídrica, reposo, vigilancia renal.
ERGE (REFLUJO GASTROESOFÁGICO)
Agente: disfunción esfínter esofágico inferior, predisposición anatómica o funcional.
Signos característicos: regurgitación posprandial, irritabilidad, llanto durante o
después de comer.
Tratamiento: cambios posturales, fraccionar tomas; ranitidina 1–2 mg/kg c/12 h o
omeprazol 0,5-1 mg/kg/día en ayunas.
Diagnóstico: clínico; pH-metro o endoscopía si hay complicaciones o esofagitis.
🧪 FÓRMULA DE HOLLIDAY-SEGAR
Sirve para calcular los requerimientos de líquidos diarios en pacientes pediátricos.
🔹 La fórmula es:
0–10 kg → 100 mL por cada kg
10–20 kg → 1.000 mL + 50 mL por cada kg adicional sobre 10 kg
>20 kg → 1.500 mL + 20 mL por cada kg adicional sobre 20 kg
✅ EJEMPLO: NIÑO DE 25 KG
🔹 Paso 1: Para los primeros 20 kg →
1.500 mL
🔹 Paso 2: Para los 5 kg adicionales (25 kg – 20 kg = 5 kg) →
5 × 20 mL = 100 mL
🔹 Paso 3: Sumar todo →
1.500 + 100 = 1.600 mL/día
