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Tutela 1ª 2024-00208 - Concede
Actora: Bellanira Lozano Zabala.
Accionada: NUEVA EPS S.A.
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DISTRITO JUDICIAL DE CUNDINAMARCA
JUZGADO PENAL MUNICIPAL DE LA MESA
La Mesa, veintiuno (21) de agosto de dos mil veinticuatro (2024).
1. ASUNTO
Decide el Juzgado la acción de tutela instaurada por la doctora
ALEJANDRA MARÍA NOREÑA LOZANO, como apoderada judicial de la
accionante BELLANIRA LOZANO ZABALA 1 , contra la NUEVA EPS, por
vulneración a los derechos fundamentales a la vida digna y salud, en cuyo
trámite se vinculó a la ADMINISTRADORA DE RECURSOS DEL SISTEMA
DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD – ADRES.
2. COMPETENCIA
Este Despacho Judicial es competente –a prevención-- para conocer y
decidir en primera instancia la presente acción de tutela, en virtud a lo previsto
en el artículo 86 de la Carta y sus Decretos reglamentarios 2591 de 1991,
306 de 1992, y el parágrafo 2° del artículo 1° del Decreto 333 de 2021,
modificatorio del artículo 2.2.3.1.2.1. del Decreto 1069 de 2015, referente a
las reglas del reparto de la acción de tutela, toda vez que la actora tiene su
domicilio en esta localidad, a pesar que la acción se dirige contra una entidad
estatal encargada de la prestación de servicios de salud, que si bien es del
orden nacional2, fue repartida a este Juzgado para su conocimiento.
3. HECHOS RELEVANTES
Manifiesta la apoderada que la accionante es pensionada y se
encuentra afiliada en el régimen contributivo de salud a través de la NUEVA
1
Memorial poder visible a fol. 109, archivo PDF 02, demanda tutela y anexos, expediente digital OneDrive.
2
Concepto Director Unidad Asistencia Legal de la Dirección Ejecutiva de Administración Judicial – Consejo
Superior de la Judicatura, DEAJAL024-11873 del 14 de agosto de 2024, por lo cual la NUEVA EPS “cumple
con los criterios de asignación de competencia previstos en el numeral 2° del artículo 1° del Decreto 333 de
2021, por lo que la competencia para conocer acciones de tutela en su contra radica en los Juzgados del Circuito.
2
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EPS, que fue diagnosticada con “Incontinencia Fecal Multifactorial”, condición que
afecta ostensiblemente su calidad de vida, y que esa enfermedad se
soluciona con cirugía de dos tiempos para la “implantación de dispositivo de
electrodos de neuroestimulador espinal vía percutánea” y posteriormente la
“implantación de neuroestimulador espinal vía percutánea”. Indica que dichos
procedimientos fueron autorizados en el plan obligatorio de salud:
autorización cirugía: (POS 7317) PO33-288309184 / CODIGO EPS 037 y
autorización de insumos: (POS-7317) 0746-284973834 /CODIGO EPS 037)
(Allega copia historia clínica a fol. 22-107, y autorización de servicios a fol. 80
y 98, archivo PDF 02 demanda tutela y anexos, expediente digital OneDrive).
Expone que el 15 de mayo de 2023 la accionante asistió a cita de
control de la incontinencia fecal con el coloproctólogo de la CLÍNICA
MÉDERI, quien ordenó realizar terapias y exámenes previos como
prerrequisito para las aludidas cirugías de implantación, para una vez se
conocieron los resultados de estos procedimientos agendar cita para ordenar
la cirugía.
Señala que el día 30 de octubre de 2023, la accionante asistió a la cita
de coloproctología en el HOSPITAL DE SAN JOSÉ con el especialista a
cargo, quien revisó todos los exámenes que habían ordenado para realizar la
cirugía y dispuso su práctica de manera inmediata debido al estado avanzado
de incontinencia fecal (Adjunta orden de cirugía a fol. 81, 90-91, Id.).
Seguidamente, tras enunciar in extenso los múltiples trámites
administrativos a que ha sido sometida la accionante por parte de la NUEVA
EPS para la programación y materialización efectiva de la orden de cirugía,
destaca la apoderada que la paciente acudió incluso en el mes de febrero de
2024 a la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (Allega copia de
radicación de PQR a fol. 26, Id.), sin recibir respuesta favorable a su
requerimiento.
Manifiesta que posteriormente, después de asistir a las citas con la
especialidad de anestesiología y practicarse los exámenes prequirúrgicos, le
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fue programada la cirugía a la accionante para el 19 de abril de 2024 en el
HOSPITAL DE SAN JOSÉ, por lo cual tuvo que atender unas indicaciones
prequirúrgicas que implicaban una dieta líquida de cuatro días y un lavado
intestinal; sin embargo, el día anterior al reseñado para la práctica del
procedimiento, le informaron por parte del laboratorio que los insumos no
habían sido pagados por la NUEVA EPS, por lo que no podrían enviarlos al
aludido centro hospitalario, razón por la cual la cirugía no fue realizada,
situación que empeoró el estado de salud de la paciente.
Por lo anterior, sostiene que la accionante radicó ante el HOSPITAL
DE SAN JOSÉ una PQR, con el fin de que le indicaran si la accionada ya
había adquirido los insumos necesarios para la cirugía, recibiendo respuesta
a su solicitud el 23 de julio de 2024, donde le informan que realizadas las
gestiones del caso con el proveedor del neuroestimulador y con la
aseguradora, no había sido posible contar con el insumo, sugiriendo acudir a
la EPS para ser redireccionada a otro prestador (Allega queja y respuesta de
PQR a fol. 22 y 23, Id.).
Asevera la apoderada que resulta imperioso que la NUEVA EPS
suministre el equipo y/o insumos necesarios para dar cumplimiento con la
cirugía que ya se encuentra aprobada en dicho hospital, ya que iniciar el
proceso con otro proveedor de salud va deteriorar aún mas la salud de la
accionante, quien no tiene facilidades de desplazamiento desde La Mesa por
su incontinencia fecal, amén que se siente agotada mental y físicamente por
las limitaciones propias de su enfermedad y el “paseo de la muerte” a que ha
sido sometida.
Finalmente, refiere que a la fecha --para el momento de instaurar esta acción
el 8 de agosto de 2024--, la NUEVA EPS tiene autorizada la cirugía (Autorización:
(POS 7317) PO33-288309184 / CODIGO EPS 037) y los suministros de los
insumos “kit de dispositivos para estimulación de raíces sacras CODIGO: 91044512”
(autorización: (POS-7317) 0746-284973834 /CODIGO EPS 037) para la
misma, pero la accionada no ha pagado al laboratorio dichos insumos para
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que sean entregados al HOSPITAL DE SAN JOSÉ para proceder con la
reprogramación.
Conforme a lo anterior, con apoyo normativo legal y constitucional, y
jurisprudencial, solicita que (i) se tutelen los derechos fundamentales
invocados y, en consecuencia, (ii) se ordene a la accionada NUEVA EPS,
cumplir con el pago del “kit de dispositivos para estimulación de raíces sacras CODIGO:
91044512”, a implantar en la cirugía que ya se encuentran autorizados por la
misma EPS mediante autorización (POS-7317) 0746-284973834 /CODIGO
EPS (Vista a fol. 80, archivo PDF 02, demanda y anexos, expediente
OneDrive), pues tales suministros médicos son necesarios para que el
HOSPITAL DE SAN JOSÉ proceda con la reprogramación de la cirugía
ordenada por los médicos tratantes (Ver fol. 82, Id.), la cual fue autorizada
por la NUEVA EPS (Folio 98, Id.).
4. INFORMACIÓN DE LAS ENTIDADES ACCIONADA Y VINCULADA
4.1. En ejercicio del contradictorio por la vinculación inicial dispuesta,
el doctor JULIO EDUARDO RODRÍGUEZ ALVARADO, obrando como
apoderado de la ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES, conforme al
poder conferido por el Jefe de la Oficina Jurídica de dicha entidad (Fol. 16-
17, archivo PDF 05, respuesta Adres, expediente OneDrive), luego de referir
el marco normativo por el cual se rige su representada y pronunciarse en
detalle frente a los derechos fundamentales presuntamente vulnerados,
frente al asunto que nos ocupa refiere que conforme la Ley 1955 de 2019, las
Resoluciones 2067 y 205 de 2020, y demás normatividad que rige la materia,
es función de la EPS y no de la ADRES, la prestación de los servicios de
salud, ni tampoco ésta última tiene funciones de inspección, vigilancia y
control para sancionar a una EPS.
No obstante, señala que es preciso recordar que las EPS tienen la
obligación de garantizar la prestación integral y oportuna del servicio de salud
a sus afiliados, para lo cual pueden conformar libremente su red de
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prestadores, por lo que en ningún caso pueden dejar de garantizar la
atención, ni retrasarla de tal forma que pongan en riesgo su vida o su salud,
máxime cuando el sistema de seguridad social en salud contempla varios
mecanismos de financiación de los servicios, los cuales están plenamente
garantizados a las EPS.
Destaca que a partir de la promulgación del “artículo 240 de la Ley 1955 de
2019, reglamentado a través de la Resolución 205 de 2020”, proferida por el Ministerio
de Salud y Protección Social, se fijaron los presupuestos máximos (Techos)
para que las EPS o las EOC garanticen la atención integral de sus afiliados,
así entonces dicha normativa fijó la metodología y los montos por los cuales
los medicamentos, insumos y procedimientos que anteriormente era objeto
de recobro ante la ADRES, quedaran a cargo absoluto de las entidades
promotoras de los servicios; por consiguiente, subraya que los recursos de
salud se giran antes de la prestación de los servicios y de forma periódica, de
la misma forma como funciona el giro de los recursos de la Unidad de Pago
por Capitación (UPC).
Advierte que lo anterior significa que la ADRES ya “giró” a las EPS,
incluida la accionada, un presupuesto máximo con la finalidad de que la EPS
suministre los servicios “no incluidos” en los recursos de la UPC, y así suprimir
los obstáculos que impedían el adecuado flujo de recursos para asegurar la
disponibilidad de éstos, cuyo propósito es garantizar de manera efectiva,
oportuna, ininterrumpida y continua los servicios de salud.
En tal sentido, sostiene que el Juez de tutela debe abstenerse de
pronunciarse sobre el reembolso de los gastos que se incurra en
cumplimiento de la tutela de la referencia, ya que la normatividad vigente
acabó con dicha facultad y al revivirla vía tutela, generaría un doble
desembolso a las EPS por el mismo concepto, ocasionando no sólo un
desfinanciamiento al sistema de salud sino también un fraude a la ley.
Conforme a lo anterior, solicita desvincular a esa entidad del trámite de
la presente acción constitucional, pues de los hechos descritos y el material
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probatorio enviado con el traslado de la demanda, resulta innegable que su
representada no ha desplegado ningún tipo de conducta que vulnere los
derechos fundamentales de la actora (Fol. 15, archivo PDF 05).
4.2. Por otro lado, hasta la fecha en que se profiere esta decisión, la
accionada NUEVA EPS ha guardado silencio a pesar de librarse las
respectivas comunicaciones para efectos del contradictorio (Véase soporte
de envío y entrega a folio 1 y 2, archivo PDF 04) y transcurrir un término
superior al concedido para ello --48 horas--, incluso hasta el último día hábil
para resolver la acción invocada, motivo por el cual se tendrán por ciertos los
hechos y pretensiones de la demanda en virtud del principio de presunción
de veracidad3.
5. CONTROL DE LEGALIDAD
Dentro del presente trámite, la doctora ALEJANDRA MARÍA NOREÑA
LOZANO, como apoderada judicial4 de la accionante BELLANIRA LOZANO
ZABALA, invocó el 8 de agosto de 2024 la presente acción constitucional
contra la NUEVA EPS (Archivo PDF 02), la cual fue avocada por este
Despacho esa misma fecha, vinculándose a la ADMINISTRADORA DE
RECURSOS DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD – ADRES
(Archivo PDF 03), y la actuación se está decidiendo dentro del término
constitucional y legalmente establecido5.
6. PROBLEMA JURÍDICO
Corresponde al Juzgado determinar si la accionada NUEVA EPS, (i)
¿está vulnerando los derechos fundamentales invocados a favor de la señora
BELLANIRA LOZANO ZABALA, al no asumir el pago oportuno para el
suministro del “kit de dispositivos para estimulación de raíces sacras CODIGO:
91044512”, que ya se encuentran autorizados por la misma EPS mediante
autorización (POS-7317) 0746-284973834 /CODIGO EPS (Vista a fol. 80,
3
Artículo 20 del Decreto 2591 de 1991.
4
Memorial poder visible a fol. 109, archivo PDF 02, demanda tutela y anexos, expediente digital OneDrive.
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10 días hábiles conforme a los artículos 86 Inc. 4 Carta Política y 29 del Decreto 2591 de 1991.
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archivo PDF 02, demanda y anexos, expediente OneDrive), pues tales
suministros médicos son necesarios para que la SOCIEDAD DE CIRUGÍA
DE BOGOTÁ - HOSPITAL DE SAN JOSÉ, reprograme la cirugía ordenada
por los médicos tratantes a la paciente, “implantación de dispositivo de electrodos
de neuroestimulador espinal vía percutánea” e “implantación de neuroestimulador espinal
vía percutánea” (Ver solicitud procedimientos quirúrgicos extramural a fol. 82,
Id.), habida cuenta que padece una patología diagnosticada como
“Incontinencia Fecal Multifactorial”? De ser así, (ii) ¿si resulta procedente conceder
el amparo invocado para acceder a las pretensiones deprecadas?
7. TESIS DEL DESPACHO
Por existir vulneración de los derechos fundamentales a la vida digna
y salud, en estos momentos el presente mecanismo resulta procedente para
ordenar a la NUEVA EPS, gestionar lo pertinente para que de manera
inmediata realice el pago para el suministro del “kit de dispositivos para
estimulación de raíces sacras CODIGO: 91044512”, que ya se encuentran
autorizados por la misma EPS (Autorización vista a fol. 80, archivo PDF 02),
toda vez que tales suministros médicos son indispensables para que la
SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE BOGOTÁ - HOSPITAL DE SAN JOSÉ, proceda
con la reprogramación de las referidas cirugías de implantación ordenadas
por los médicos tratantes a la paciente, y con ello se materialice, se garantice
y se haga efectiva la autorización y prestación oportuna de los demás
servicios de salud requeridos por la usuaria para el tratamiento de su
patología “Incontinencia Fecal Multifactorial”6 que le fue diagnosticada, atendiendo
a los criterios señalados por los médicos tratantes.
8. CONSIDERACIONES
8.1. Premisas Normativas.
El artículo 86 de la Carta Política consagra que toda persona tendrá
acción de tutela para reclamar ante los jueces, en todo momento y lugar,
6
La incontinencia fecal (IF) se define como la pérdida involuntaria de gases o deposiciones de naturaleza
líquida o sólida a través del ano. https://gastrolat.org/DOI/PDF/10.0716/gastrolat2016n400006.pdf.
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mediante un procedimiento preferente y sumario, por sí misma o por quien
actúe a su nombre, la protección inmediata de sus derechos fundamentales
cuando quiera que éstos resulten vulnerados o amenazados por la acción o
la omisión de cualquier autoridad pública o de particulares, en los casos
señalados en el artículo 42 del decreto 2591 de 1991.
Por su parte, el artículo 48 de la Carta prevé el derecho a la seguridad
social y lo define como un servicio público obligatorio que debe prestarse bajo
la dirección, coordinación y control del Estado en el marco de los principios
de eficiencia, universalidad y solidaridad, y el artículo 49 del mismo Estatuto
Superior reconoce el derecho de toda persona de acceder a los servicios de
promoción, protección y recuperación de la salud como un servicio público a
cargo del Estado, garantizándose con mayor énfasis, entre otros, a los
disminuidos físicos (Artículo 47 Ib.). A su vez, el artículo 11 de la Carta
prescribe que el derecho a la vida es inviolable.
La Ley Estatutaria 1751 de 2015, definió que la salud es un derecho
fundamental autónomo e irrenunciable tanto en lo individual como en lo
colectivo, siendo deber del Estado adoptar políticas pertinentes con el fin de
garantizar el acceso a los servicios que requieren los asociados, otorgando
un trato igualitario y de oportunidades en las actividades de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para las personas, y más
aún, de protección especial dada su condición de vulnerabilidad.
8.2. Premisas Jurisprudenciales.
En reiterada jurisprudencia la H. Corte Constitucional ha sostenido que
el derecho a la salud comprende el pronto acceso a las prestaciones médicas
y ayudas diagnósticas, de manera que pueda cumplirse con sus fines
preventivos, reparadores, y mitigadores, en lo que hace relación con los
aspectos físico, funcional, psíquico, emocional y social.
Aunado a lo anterior, tenemos que el máximo órgano en lo
constitucional ha señalado igualmente la importancia en la continuidad del
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tratamiento que venga prestándosele a un paciente determinado, en aras de
garantizar que el mismo sea efectivo, pues de nada vale un diagnóstico tardío
o un tratamiento constantemente interrumpido. Al respecto, en sentencia T-
234 de 2013 indicó: “Una de las características de todo servicio público, atendiendo al
mandato de la prestación eficiente (Art. 365 C.P.), la constituye su continuidad, lo que
implica, tratándose del derecho a la salud, su prestación ininterrumpida, constante y
permanente, dada la necesidad que de ella tienen los usuarios del Sistema General de
Seguridad Social. Sobre este punto, la Corte ha sostenido que una vez haya sido iniciada
la atención en salud, debe garantizarse la continuidad del servicio, de manera que el mismo
no sea suspendido o retardado, antes de la recuperación o estabilización del paciente.
Asimismo, este derecho constitucional a acceder de manera eficiente a los servicios de
salud, no solamente envuelve la garantía de continuidad o mantenimiento del mismo,
también implica que las condiciones de su prestación obedezcan a criterios de calidad y
oportunidad” (Se subraya).
Así las cosas, la Corte ha considerado la continuidad en el servicio de
salud como un derecho fundamental que debe primar siempre que la
suspensión del servicio amenace de manera seria y grave la vida, la salud, la
integridad, pues los servicios de salud, como servicio público esencial, deben
prestarse de manera eficaz, regular, continua y de calidad, evitando las
entidades encargadas de dicha prestación, omitir tal cumplimiento con
interrupciones injustificadas, pues los conflictos contractuales o
administrativos al interior de la entidad, o con otras, no constituyen causa
justa para negar la prestación de ningún servicio de salud.
Como si ello fuera poco, también ha conceptuado la guardiana de la
Carta que el derecho a la continuidad en la prestación de los servicios
médicos debe ser entendido conforme a los principios de necesidad, buena
fe y confianza legítima, entendiendo por necesarios todos los tratamientos o
medicamentos que de ser suspendidos implicarían la grave y directa
afectación del derecho a la vida, dignidad o a la integridad física, advirtiendo
que no sólo aquellos casos en donde la suspensión del servicio ocasione la
muerte o la disminución de la salud o la afectación de la integridad física debe
considerarse que se está frente a una prestación asistencial de carácter
necesario y, por tanto, cualquier afectación en la salud de las personas,
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conlleva el derecho a la protección constitucional con miras a que se tomen
las medidas necesarias para lograr la normalización de su estado.
8.3. Acorde con ese marco normativo y jurisprudencial, se tiene que el
sistema de seguridad social en salud es un servicio público obligatorio cuyo
objetivo primordial consiste en garantizar el acceso de todos los colombianos
al cuidado, prevención y atención de su salud.
La jurisprudencia7 también ha señalado que la prescripción emitida
por el médico tratante tiene carácter prevalente, pues es quien tiene la
competencia para determinar cuándo una persona requiere un tratamiento,
procedimiento, servicio o medicamento para promover, proteger o recuperar
su salud, y por ser éste un profesional científicamente calificado, es quien
conoce de manera íntegra el caso de su paciente y las particularidades que
puedan existir respecto de su condición de salud, lo que conlleva a que sea
quien tenga la información adecuada, precisa y suficiente para determinar la
necesidad y la urgencia de un determinado servicio de salud y actúa en
nombre de la entidad que lo presta.
8.4. En el caso concreto, se encuentra acreditado dentro del plenario
que la señora BELLANIRA LOZANO ZABALA está afiliada en el régimen
contributivo de salud, en estado activo, en calidad de cotizante a través de la
NUEVA EPS.
Así mismo, que dada la patología diagnosticada a la actora,
“Incontinencia Fecal Multifactorial”, condición que afecta ostensiblemente su
calidad de vida, que se soluciona con cirugía de dos tiempos para la
“implantación de dispositivo de electrodos de neuroestimulador espinal vía percutánea” y
posteriormente la “implantación de neuroestimulador espinal vía percutánea”,
conforme a lo prescrito por su médico tratante especialista en coloproctología
(Ver solicitud procedimientos quirúrgicos extramural a fol. 82, archivo PDF
02), resulta evidente que tal servicio no ha sido garantizado aún por la EPS
accionada a través de la IPS correspondiente, por ocasión del no pago del “kit
7
C.C., sentencia T-446 del 20 de junio de 2012, M.P. Mauricio González Cuervo.
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de dispositivos para estimulación de raíces sacras CODIGO: 91044512” que ya se
encuentran autorizados por la misma EPS (Autorización visible a fol. 80,
archivo PDF 02); afirmación hecha por la accionante sin ser desmentida por
la EPS demandada, pues ésta se reservó el derecho de ejercer el
contradictorio al no emitir respuesta alguna en esta actuación, situación que
desconoce el estado de indefensión en que se encuentra la accionante en
razón a su edad --63 años8-- y a la patología que padece, vulnerando así sus
derechos a la dignidad humana, seguridad social y salud.
Igualmente, está probado que el citado procedimiento fue programado
por la SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE BOGOTÁ - HOSPITAL DE SAN JOSÉ,
para el 19 de abril de 2024, como lo informara la apoderada de la accionante
en su escrito de tutela y se acreditara en la historia clínica de la paciente (Ver
formato de recomendaciones para cirugía a fol. 53-55, archivo PDF 02).
Del anterior panorama, encuentra el Despacho que la entidad
promotora de salud a la que está afiliada la parte actora, desconoce de
manera indolente e injustificada la prestación continua e ininterrumpida del
servicio de salud al que tiene derecho la paciente, además de las obligaciones
contractuales de prestar todos los servicios ordenados por el médico tratante,
sin siquiera presentar pronunciamiento alguno dentro del presente trámite
constitucional, guardando silencio a pesar que desde el 9 de agosto de 2024
fue notificada a través del canal institucional habilitado para ello,
[email protected], para que en su calidad de accionada
ejerciera su derecho de contradicción y defensa (Véase soporte de envío y
entrega a folio 1-2, archivo PDF 04).
Por tanto, lo cierto es que hasta la fecha la NUEVA EPS no le ha
cumplido a la usuaria con la prestación efectiva del procedimiento prescrito,
a pesar de que es la EPS la encargada de velar por la pronta y efectiva
prestación de las prescripciones médicas, máxime que de esa cirugía
depende la determinación del tratamiento a seguir y que, mientras no se haga
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Ver copia de cédula de ciudadanía a fol. 108, archivo PDF 02, demanda y anexos, expediente OneDrive.
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a tiempo, irá en detrimento de la recuperación de la paciente, perpetuándose
la vulneración a sus derechos fundamentales.
Al respecto considera el Despacho, en concordancia con la
jurisprudencia de la H. Corte Constitucional, que no basta con que se autorice
el servicio en salud que requiera la paciente para considerar garantizado el
derecho fundamental, sino que se debe velar por su efectiva prestación,
máxime cuando lo que motiva la tutela es precisamente una orden carente de
prestación efectiva por varios meses, pues, la simple autorización,
programación o agendamiento del procedimiento, no sirve para paliar el dolor
o recuperar la salud, sino que resulta indispensable la materialización de la
autorización, a través de la prestación del servicio de salud.
Así las cosas, queda confirmada la afirmación de la accionante en
cuanto no le ha sido prestado el servicio en salud dispuesto por el galeno
especialista en coloproctología, adscrito a la SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE
BOGOTÁ - HOSPITAL DE SAN JOSÉ (Fol. 82, archivo PDF 02, demanda y
anexos, expediente OneDrive), sin que fuera desvirtuada dicha aseveración
por la EPS accionada, aunado a que como se observa en el formato anexo al
escrito tutelar, la paciente fue valorada por el área de anestesiología, y
practicados los exámenes que otorgó el aval para la cirugía tras realizar los
exámenes de rigor, al punto que la actora suscribió el 20 de marzo de 2024
el consentimiento informado para la práctica del procedimiento quirúrgico y
para la anestesia (Fol. 91, Id.).
8.5. Por consiguiente, conforme al acervo probatorio recaudado, se
colige la procedencia del amparo constitucional de los derechos
fundamentales a la vida digna, seguridad social y salud de la accionante
BELLANIRA LOZANO ZABALA, por las razones que a continuación se
resumen: (i) el estado de debilidad manifiesta de la actora dada su edad --63
años--, aunado a la complejidad de la enfermedad que padece, “Incontinencia
Fecal Multifactorial”, cuya atención demanda mayores cuidados por parte de las
EPS, IPS y demás instituciones encargadas de garantizar el servicio de salud;
(ii) han transcurrido más de cuatro meses tras culminar la valoración
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requerida por el grupo interdisciplinario de médicos adscritos a la entidad que
determinaron la necesidad y viabilidad de la operación, que fuese
programada inicialmente para el 19 de abril de 2024 por la SOCIEDAD DE
CIRUGÍA DE BOGOTÁ - HOSPITAL DE SAN JOSÉ, lo que constituye una
demora injustificada y desproporcionada, en atención que la cirugía es
requerida con urgencia, dada las complicaciones que presenta la paciente en
su diario vivir, asociado al agotamiento físico y mental derivado de su
condición, y lo que es peor, (iii) fue necesaria la interposición del presente
trámite tutelar para que la NUEVA EPS realice el pago del “kit de dispositivos
para estimulación de raíces sacras CODIGO: 91044512” que ya se encuentran
autorizados por la misma EPS (Autorización visible a fol. 80, archivo PDF 02),
pues el no pago oportuno para su suministro, impidió que el aludido centro
médico practicara en la fecha programada la cirugía de dos tiempos,
“implantación de dispositivo de electrodos de neuroestimulador espinal vía percutánea” e
“implantación de neuroestimulador espinal vía percutánea”, conforme a lo prescrito por
su médico tratante especialista en coloproctología (Ver solicitud
procedimientos quirúrgicos extramural a fol. 82, Id.), misma que fue
autorizada por la accionada entidad promotora de salud desde el 26 de
febrero de 2024 (Véase fol. 98, Id.), cuya no realización obedeció por falta de
pago de los insumos y/o elementos requeridos para su práctica, se insiste.
Resulta entonces imperioso el amparo deprecado para ordenar a la
NUEVA EPS, que en el término de cuarenta y ocho (48) horas, contadas a
partir de la notificación de la presente providencia, realice el pago ante el
respectivo proveedor para el suministro del “kit de dispositivos para estimulación de
raíces sacras CODIGO: 91044512” que ya se encuentran autorizados por la misma
EPS (Autorización vista a fol. 80, archivo PDF 02), suministros médicos
indispensables para que la SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE BOGOTÁ -
HOSPITAL DE SAN JOSÉ proceda con la reprogramación de la cirugía
ordenada por el médico tratante especialista en coloproctología, “implantación
de dispositivo de electrodos de neuroestimulador espinal vía percutánea” e “implantación
de neuroestimulador espinal vía percutánea”, a fin de materializar, garantizar y hacer
efectiva la autorización y prestación oportuna de los servicios de salud
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requeridos por la usuaria para el tratamiento de su patología “Incontinencia Fecal
Multifactorial”.
Por lo expuesto, el Juzgado Penal Municipal de La Mesa,
Cundinamarca, administrando justicia en nombre del Pueblo y por mandato
de la Constitución Política,
RESUELVE
PRIMERO: CONCEDER el amparo de los derechos fundamentales a
la vida digna, seguridad ocial y salud que le asisten a la ciudadana
BELLANIRA LOZANO ZABALA, vulnerados por la NUEVA EPS, conforme a
lo expuesto en la parte motiva de la decisión y, en consecuencia,
SEGUNDO: ORDENAR al representante legal de la entidad promotora
de salud, NUEVA EPS, si no lo ha hecho, que en el término de 48 horas
siguientes a la notificación de esta decisión, realice el pago ante el respectivo
proveedor para el suministro del “kit de dispositivos para estimulación de raíces
sacras CODIGO: 91044512” que ya se encuentran autorizados por la misma EPS,
suministros médicos indispensables para que la SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE
BOGOTÁ - HOSPITAL DE SAN JOSÉ proceda con la reprogramación de la
cirugía ordenada por el médico tratante especialista en coloproctología,
“implantación de dispositivo de electrodos de neuroestimulador espinal vía percutánea” e
“implantación de neuroestimulador espinal vía percutánea”, a fin de materializar,
garantizar y hacer efectiva la autorización y prestación oportuna de los
servicios de salud requeridos por la usuaria para el tratamiento de su
patología “Incontinencia Fecal Multifactorial”.
TERCERO: ADVERTIR al representante legal de la NUEVA EPS, o
quien haga sus veces, acerca de las consecuencias del incumplimiento o
desacato de lo resuelto, so pena de ser sancionado conforme a la ley, por lo
que deberá informar del cumplimiento de la orden impartida, una vez sea
ejecutada, y se abstenga de incurrir en omisiones similares a las que
dieron origen a la presente acción.
15
Tutela 1ª 2024-00208 - Concede
Actora: Bellanira Lozano Zabala.
Accionada: NUEVA EPS S.A.
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CUARTO: NOTIFICAR esta decisión a los interesados por el medio
más expedito posible 9 , haciéndoles saber que cuentan con tres (3) días
siguientes a la notificación de la sentencia para impugnarla ante los Juzgados
del Circuito de la ciudad, y en firme la misma, REMITIR oportunamente el
expediente a la Honorable Corte Constitucional para su eventual revisión 10,
en caso de no ser impugnada.
CÓPIESE, NOTIFÍQUESE Y CÚMPLASE
El Juez,
JUAN JOSÉ GARAY RODRÍGUEZ
9
Vía correo electrónico.
10
Conforme los lineamientos del Acuerdo PCSJA20-11594 del 13 de julio de 2020.
