Universidad Autónoma “Gabriel René Moreno”
UNIDAD DE POSTGRADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA
MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA CON MENCION EN EPIDEMIOLOGIA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE VIRUELA DEL MONO
Modulo: Módulo XV: “Epidemiología Ambiental y Ocupacional”.
Docente: M.Sc. Patricia Consuelo Serrudo Coya.
GRUPO 8:
Dra. Noelia Rodríguez Quispe
Dra. Ximena Maita García
Dr. Carlos Á. Aguirre R.
Dr. Brays Cuellar Añez
Santa Cruz- Bolivia
1.- Introducción
2.- Objetivo
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MONO – GRUPO 8 “SALUD PUBLICA CON MENCION
EN EPIDEMIOLOGIA”
3. Descripción del trabajo
3.1.- Diagnóstico de la situación
El 15 de mayo de 2022 la Organización Mundial de la Salud (OMS) recibió la notificación de
cuatro casos confirmados de viruela símica en Reino Unido. Dos días después otros dos países
notificaron casos: Portugal y Suecia. Todos los casos sin antecedente de viaje a un área
endémica y sin vinculo epidemiológico entre los casos reportados en los diferentes países.
Hasta el 20 de mayo de 2022, son 11 los países que han reportado casos: Australia, Alemania,
Bélgica, Canadá, Francia, Estados Unidos, España, Italia, Portugal, Suecia y el Reino Unido. En la
Región de las Américas, se notificaron 3 casos de viruela símica en Canadá (2 casos) y Estados
Unidos de América (1 caso). Los casos no tienen antecedente de viaje a un área endémica en
África Occidental o África Central; la mayoría de los casos iniciales se han detectado en clínicas
de salud sexual. La dispersión geográfica de los casos en Europa sugiere que la transmisión
puede haber estado en curso durante algún tiempo, por lo que no se descarta la ocurrencia de
casos adicionales en otros países.
En Bolivia el Ministerio de Salud y Deportes realiza un estricto seguimiento a las personas
sospechosas y pacientes infectados con la viruela símica y para una mayor protección de la
salud de la población se pone a disposición de la población la atención mediante Telesalud de
las personas que tengan alguna sintomatología de la enfermedad
Hasta agosto del 2022 el informe oficial de casos de Viruela del Mono en Bolivia, establece que
la cifra de contagiados alcanza a 69 pacientes activos 67 varones, 2 mujeres, 1 recuperado, no
se tiene fallecidos.
Bolivia se encuentra en el décimo lugar con pacientes infectados por la viruela del mono en las
Américas y es uno de los primeros países que aplicó medidas preventivas ante la llegada de esa
enfermedad y su tratamiento.
3.2.- Descripción de la enfermedad: cadena epidemiológica
(agente, reservorio, mecanismo de transmisión, periodo de
incubación, periodo de transmisibilidad)
La viruela del mono también llamada símica es un virus DNA de doble cadena del género
Orthopoxvirus y de la familia Poxviridae. Desde la erradicación de la viruela, la viruela del
mono ha asumido el papel del Ortopoxvirus más destacado que afecta a las comunidades
humanas. (Petersen, 2019).
Se describen los siguientes factores como causas de que esta enfermedad haya reemergido:
✔ Cambio climático
✔ Explotación de las selvas
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✔ Conflictos geopolíticos armados en áreas endémicas
✔ Poblaciones altamente movibles
✔ Disminución de la inmunidad de grupo producto de la suspensión de la vacunación contra la
viruela el año 1980 ya que esta vacuna confería un rendimiento de protección cruzada contra
la viruela del mono del 85%. Se calcula que actualmente el 70% de la población (menores de
40 a 50 años) no tiene esta vacuna. (Simpson, 2020).
Mecanismo de transmisión. - El número de reproducción se describe entre 0.6 a 1 por lo que
no es altamente transmisible como la varicela, sarampión o COVID 19. La transmisión se
describe antes de la alerta mundial principalmente a través del contacto directo o indirecto de
un humano (incluyendo el consumo) con mamíferos vivos o muertos. El reservorio exacto de
este virus es desconocido, aunque se sospecha de monos, pequeños mamíferos (como
lagomorfos, ardillas y otros roedores) y perros de las praderas (responsables del brote de
EE.UU de 2003). Actualmente en Europa y América la transmisión es de persona a persona
similar a la erradicada viruela mediante grandes gotas respiratorias (por su peso no se
diseminan a grandes distancias) facilitada por el contacto cara a cara directo y prolongado,
también por contacto con líquidos corporales como la sangre, saliva, semen, heridas
infectadas, transfusión, ambiente contaminado del paciente como su cama (Alakunkle, 2020),
transfusión de sangre, trasplante de órganos y transmisión vertical de la madre embarazada al
niño. Los casos detectados recientemente a través de parejas sexuales, debido al contacto
íntimo siendo un elevado porcentaje de estos casos hombres que han mantenido relaciones en
contextos de alto riesgo. Se considera que el momento de mayor transmisibilidad comienza
con la aparición de los primeros síntomas y mucho más elevado durante las lesiones
exantemáticas. Termina con la desaparición de todas las costras.
La letalidad de la viruela del mono oscila entre 1 y 6% y tiende a ser mayor en las infecciones
por el linaje de África Central que las causadas por el de África occidental.
El periodo de incubación suele ser de 6 a 16 días, pero se ha descrito que puede variar entre 5
a 21 días.
Entre los signos y síntomas se encuentras: Fiebre, dolor de cabeza, odinofagia, mialgias, dolor
de espalda, tos, náuseas, vómitos, congestión, linfadenopatía (se afectan ganglios
submentonianos, submandibulares, cervicales e inguinales en el 70% de los casos) y astenia.
Las lesiones dérmicas suelen empezar en la cara y luego se generaliza de manera centrífuga en
todo el cuerpo; afectando incluso genitales, palmas de manos y plantas de pies. La erupción
comienza como un exantema monomorfo (lesiones de configuración similar) compuesto por
maculopápulas de 2 a 5 mm de diámetro, que evolucionan posteriormente a vesículas,
lesiones umbilicadas, pústulas, con posterior formación de costras hemorrágicas y serosas. Se
han descrito casos de exantema atípico en el cual todas las lesiones antes mencionadas se dan
al mismo tiempo, sin un orden secuencial. Los síntomas suelen durar de 14 a 21 días; la
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erupción dura aproximadamente 10 días. Puede también existir la afectación de la mucosa oral
con la presencia de pequeñas vesículas y compromiso de las mucosas conjuntival y genital.
4.- Instructivo y Cuadro de Estandarización y Roles
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INSTITUCIONES RESPONSABLES ROLES Y
FUNCIONES
5.
Ministro de Salud y Determina que el
Ministerio de salud Deportes Estado, en todos
Jeison Marcos Auza sus niveles,
Pinto protegerá el
derecho a la
salud,
Identificar y
definir
- Gobierno establecimientos
Autònomo de salud para el
Departamenta aislamiento de
SEDES l y Gobierno pacientes con
Autònomo viruela del mono
Municipal en cada
departamento, en
coordinación con
los Gobiernos
Autónomos
Departamentales
y Municipales
Condiciones
técnicas
Equipo de - CENETROP adecuadas en los
respuesta rápida Laboratorios de
- INLASA Referencia
Nacional
(CENETROP e
INLASA)
Los casos
- CENTRO DE confirmados
AISLAMIENTO deberán ser
En cada aislados en el
Equipo hospitalario departamento de Centros de
Bolivia Aislamiento
- designados, por
un tiempo
aproximado de 21
días tomando en
cuenta la
evolución clínica
Definición del caso
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La definición de caso para la viruela del mono permite nos permite orientar y vigilar los casos
según criterios establecidos por normas se describen a continuación.
DEFINICION OPERATIVO DE CASO
TIPO DE CASO CARACTERISTICAS DE LA CLASIFICACION
La definición de caso sospechoso se basa en dos criterios:
Criterios epidemiológicos:
Tener uno de los siguientes antecedentes en los últimos 21 días:
• Contacto con un caso confirmado o probable.
CASO • Antecedente de desplazamiento a países donde se han
SOSPECHOSO confirmado brotes.
• Antecedente de contacto estrecho, inclusive el intimo o sexual,
con persona procedente del exterior.
• Antecedente de viaje a zonas endémicas (África) con contacto
con animales vivos o muertos potenciales reservorios del virus.
• Nuevas o múltiples parejas sexuales.
• Paciente que según criterio del médico especialista (clínico o
epidemiólogo) es un caso probable.
Criterio clínico:
Persona que presenta:
• Exantema en cualquier parte del cuerpo (sean máculas,
pápulas, vesículas, pústulas).
• Úlcera genital/perianal con o sin proctitis.
Acompañado o no de: Fiebre, odinofagia, mialgias, linfoadenopatía,
cefalea, astenia.
CASO Caso sospechoso más resultado positivo en la prueba de
CONFIRMADO laboratorio de infección por orthopoxvirus mediante PCR positiva
específica para orthopoxvirus sin secuenciación.
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Caso sospechoso al que se tomó, conservó y procesó en forma
adecuada una Muestra para el diagnóstico por laboratorio y el
resultado fue negativo.
Es importante considerar diagnósticos diferenciales de tipo
exantemático o eruptivo que expliquen el cuadro clínico y
correspondan a la situación local: varicela, herpes zóster, sarampión,
CASO enfermedad de manos, pie, y boca (virus coxsackie), zika, dengue,
DESCARTADO chikunguya, herpes simple, herpes genital, infecciones bacterianas de la
piel (impétigo), infección gonocócica diseminada, sífilis primaria o
secundaria, cancroide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal,
molusco contagioso, reacción alérgica (por ejemplo, a las plantas).
DEFINICION DE ORIGEN DE CASO
Para la definición de la fuente, los casos deben ser clasificados de la siguiente forma.
Caso confirmado de viruela del mono en una persona con an-
CASO IMPORTADO tecedente de viaje a otro país donde circula el virus
Caso confirmado de la viruela del mono, que se ha contagiado a nivel
CASO AUTOCTONO local.
FLUJOGRAMA DE REFERENCIA DE VIRUELA DEL MONO
Caso sospechoso o probable
Ingreso en 1er. , 2do. ,3er. nivel
Se realiza ficha epidemiológica y
solicitud de toma de muestra
diagnostica
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Resultado Resultado
Control de caso,
negativo de
seguimiento de contacto
laboratorio
(Caso
descartado)
Aislamiento o
hospitalización a paciente
leve o complicado
Seguimiento del caso
Caso resuelto (ALTA
MEDICA)
6.- Método de diagnostico
7.- Marco Normativo Legal
8.- ANEXOS
- Ficha de vigilancia epidemiológica
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- Cuadros o afiches sobre medidas de prevención
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- Bibliografía
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Detección Precox y Manejo de Casos ante la alerta de viruela de
los monos (Monkeypox) en España. Actualizado al 20 de mayo
2022
3. Alakunkle E, Moens U, Nchinda G, Ifeanyi M. Monkeypox Virus in
Nigeria: Infection Biology, Epidemiology, and Evolution. Virruses
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4. Simpson K, Heymann D, Brown C, Edmunds W, Elsgaard J, Fine P
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6. Directrices de laboratorio para la detección y el diagnóstico de la
infección por el virus de la viruela del mono. Organización
1. Panamericana de la Salud, 23 mayo 2022
