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LACTANCIA MATERNA
CONCEPTOS BÁSICOS
- Cada tetada dura 10-45 min
- La leche puede aguantar hasta 3 meses congelada, gracias a ello tenemos un banco de leche
- Cuando hay dos niños en lactancia (uno de ellos mayor, ha pasado la edad de lactancia materna obligada)
se prioriza al más pequeño, aunque lo ideal es seguir con ambos niños.
- Para hacer leche de fórmula empleamos agua mineral sin hervir. No meterla al microondas.
- Se puede dar lactancia con implantes mamarios
- En general, no hay que despertarles para darles el pecho, suelen pedirlo ellos.
- Al final de la tetada se acumula la parte más grasa.
- El pecho se adapta a las necesidades del niño durante la primera semana aprende la cantidad hasta
que el niño se sacia y retira el pezón.
- El tabaco y el alcohol pasan a la leche materna. En el caso del alcohol, si el consumo es excesivo se debe
suspender la lactancia.
- La postura es muy importante, deben estar cómodos, pero no son necesarios los adaptadores.
La leche materna es lo mejor para el RN a nivel nutricional, ya que es el único alimento especie-específico. La
composición de la leche varía de una especia a otra: influye en el crecimiento y el tiempo que tarda cada especie
en duplicar su peso inicial.
TIPOS DE LACTANCIA
- Materna: de la propia madre.
- Mercenaria: por una nodriza, alguien del entorno, generalmente entre nobles, sobre todo alguna que
había muerto su bebe, daba a otro niño. A final del sXIX era muy normal y los niños se denominaban
“hermanos de leche”.
- Lactarios: bancos de leche (actualidad nodriza): se dona por madre que estan criando y tienen excedente.
- No hay muchos bancos en España; 12 de Octubre solo cubre para el propio hospital a domicilio, en
Valencia la Fe igual, Baleares para todo baleares. También hay mas a nivel de comunidad en Aragón,
Bilbao y Cataluña.
- Aquí hay sistema de mensajeria que va a buscar la leche a domicilio en aragon y se lleva al hospital para
neonatos bajo peso 1500-1800. Se hacen serologias y encuestas, igual que a donantes de sangre.
- También puede ser completa, parcial o testimonial.
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
Se modifica con el paso del tiempo y dentro de una misma tetada (primero proteínas, luego HC y al final grasas).
Por este motivo, es mejor vaciar un pecho que dejar ambos a medias, en las tomas sucesivas se va alternando el
pecho que se vacía completamente estímulo de la secreción de la leche o de relleno.
Los ácidos grasos de cadena larga desarrollan el sistema nervioso y la vista, por lo que se están incluyendo en las
leches de fórmula. También aporta protección inmunológica y previene determinadas enfermedades en el adulto.
Ayuda a reducir el riesgo de obesidad en el adulto (-4% por mes).
TÉCNICA DE LA LACTANCIA
Se recomienda empezar desde el mismo paritorio si es posible, en las primeras dos horas, para favorecer la subida
de la leche mediante el reflejo de Collip.
El vaciado dura 5-30 minutos, depende del niño. La demanda también debe depender de él, no forzarle cada 2-3h,
aunque lo normal es eso, que nos lo pida entre 2 y 4h. Evitar determinados alimentos que le dan mal sabor, como
los espárragos. Cuidado con la higiene, lavar manos y areola previamente, pero según los geles, colonias… el niño
puede sentirse atraído o repelido por el olor.
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POSICIÓN: postura cómoda con el niño despierto, limpio y seco (si tiene deposiciones en el pañal estará
incómodo). Se acerca el bebé a la madre y no al revés, para evitar grietas o lesiones en el pezón. Hay múltiples
posturas: bajo el brazo tipo balón de rugby (muy usado para gemelos), ambos tumbados en la cama enfrentados,
incorporados… Lo importante es la comodidad.
La glándula mamaria responde al reflejo de succión. En cuanto ocurre muchas madres notan que al succionar los
impulsos sensitivos van al eje hipotalámico y estimula secreción. Signos de eyección=goteo. El pecho hormiguea y
gotea, esto es la “subida de la leche”. Se nota ligero dolor en el útero que se contrae por la liberación de oxitocina
estimulada por la succión.
OBSTÁCULOS
- Pezón hundido- masajear para intentar sacarlo o ponerse pezonera que lo saca.
- Labios leporinos, mandíbula subdesarrollada, frenillo lingual, atresia de coanas (se ahoga sino!),
hipotonías... Por ejemplo los Down tienen hipotonía pero con paciencia se consigue.
LACTANCIA EN PREMATUROS
Las madres tienen leche adecuada para las semanas con las que nace. Los primeros 15 días, la leche de transición
es especialmente adecuada para la edad con la que nace.
- Previene: Enterocolitis necrotizante- se ha disminuido enormemente con leche de banco vs la de
sustitución…
- Método de extracción: se tienen que estimular y también se usan sacaleches eléctricos
- Conservación: la leche que se saca la propia madre dura a ambiente... En frigo hasta 8 días y en
congelador hasta 6 meses. En los bancos hay congeladores de -80 y dura un año. Las madres con
lactancia adecuada pueden donar o guardársela y así usarlo para hacer papillas.
- Administración: se puede dar de distintas formas (jeringa, vasito, con sonda pegada a la teta...). Está por
ejemplo, el método canguro. Implica a nene agarrado al pezón, piel con piel. Es algo normal.
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA
- Drogadicción - TBC bacilífera
- VIH - Neoplasia tratada con quimio
- RN con galactosemia - Tratamiento farmacológico agresivo
VENTAJAS
- Fortalecimiento vínculos afectivos, pero no frustrarse si no se puede.
- Contiene todo lo que el bebé necesita hasta los 4-6m, es más fácil de digerir, las heces son menos
olorosas y de color amarillo intenso
- La mujer se pone antes en forma, es más barato.
Lo importante es iniciarla en las primeras 24h para favorecer la subida de la leche mediante el reflejo de Collip.
CONSIDERACIONES
- El calostro de los primeros días es denso y amarillo. Si toma poco, pero muchas veces está bien
- La subida de la leche se nota como hormigueos y goteo del pecho. El útero duele ligeramente por la
contracción en respuesta a la oxitocina liberada por la succión.
- La madre debe estar relajada, beber mucha agua (pierden líquidos), sentarse recta, con el bebé mirando
hacia ella (pecho con pecho). Acercar el bebé a la madre, no al revés (para evitar grietas).
- Acariciar el labio del bebé para que agarre el pezón.
- Si ha habido cesárea y la madre debe estar tumbada, colocar una almohada tras el niño, o ponerlo sobre
el brazo.
- La extracción entre tomas o poner una concha protectora reduce el dolor de los pechos. Usar pezoneras
hasta la cicatrización de los pezones.
- Dejar que el bebé tome lo que quiera. Tomas cada 2-4h, de 45 min aprox.
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