Cardiología
DIURÉTICOS
EQUIPO 1
Sustancia que al ser ingerida provoca una
eliminación de agua y electrolitos del
organismo.
Actúan estimulando la excreción de agua y
electrolitos al alterar el transporte iónico a lo
largo de la nefrona.
Fundamentalmente disminuyen la reabsorción
tubular de sodio; pero también pueden ejercer
efectos sobre otros cationes, aniones y el ácido
úrico
El proceso de formación de la orina parte desde
la filtración plasmática glomerular. Mantener la presión arterial.
Regular el pH sanguíneo.
Posteriormente se llevará a cabo una
reabsorción tubular de H2O y soluto. Mantener la osmolaridad.
Excretar sustancias de
Finaliza con una secreción tubular de
determinados solutos y la formación de la orina desecho.
(5%solutos, 95%agua)
Según el mecanismo de acción los diuréticos se clasifican en
3 tipos:
Inhibidores de la anhidrasa carbónica;
Acetazolamida.
Inhibidores de la reabsorción de Na+;
Diuréticos del asa.
Tiazídicos.
Ahorradores de potasio (ARM)
Diuréticos osmóticos;
Manitol
Isosorbida
Urea
DIURETICOS DE ASA
Inhibición del cotransportador
Na⁺/K⁺/2Cl⁻ en la rama
ascendente del asa de Henle.
Disminución de la reabsorción de
sodio, potasio y cloro, lo que
aumenta la osmolaridad de la
orina.
Aumento de la excreción de agua
por el efecto osmótico.
Disminución del volumen
plasmático, reduciendo la presión
arterial y la precarga/poscarga
del corazón.
EFECTOS FARMACOLOGICOS
Diuresis intensa y rápida
(eliminación de grandes
volúmenes de orina)
Reducción del volumen
extracelular, útil en edemas.
Vasodilatación venosa, lo
que ayuda en la insuficiencia
cardíaca.
Ejemplos de diuréticos de asa
Furosemida (el más común) Beneficios en IC:
Bumetanida
Torasemida
✅ Disminuyen la precarga → Reducen el
Ácido etacrínico (en pacientes alérgicos a volumen circulante y la presión en venas
sulfonamidas) pulmonares, mejorando la disnea y el edema
pulmonar.
✅ Disminuyen la poscarga → Vasodilatación
venosa inicial que facilita el bombeo del
corazón.
✅ Eliminan el exceso de líquidos → Mejoran
edema periférico y ascitis.
✅ Mantienen la diuresis en insuficiencia renal
→ Evitan la progresión a anuria.
Diuréticos
TIAZÍDICOS
Túbulo Contorneado Distal
Bloqueo del cotransportador Na⁺/Cl⁻
+ Excreción de K⁺.
+ Excreción de Mg²⁺.
- Excreción de Ca²⁺
Efecto de techo bajo
Hipertensión arterial (tratamiento de primera línea). Hidroclorotiazida
Insuficiencia cardíaca congestiva. Metolazona
Edemas Clortalidona
Hipercalciuria idiopática Indapamida
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE DIURETICOS
AHORRADORES
MINERALOCORTICOIDES DE POTASIO
Antagonizan receptores
de mineralocorticoides a
nivel del T. colector
Favorece reabsorción de potasio
Espironolactona
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE DIURETICOS
AHORRADORES
MINERALOCORTICOIDES Aldosterona estimula DE POTASIO
receptor.
Retención: sodio y agua.
Excresión: potasio e hidrogeniones.
Inhibición competitiva por
espironolactona:
Se excreta sodio y reabsorbe
potasio
Liegero aumento excresión agua.
Reabsorción potasio e hidrogeniones
Mejoran la supervivencia en pacientes con IC con fracción
de eyección reducida (IC-FEr, FE ≤40%).
Disminuyen hospitalizaciones por descompensación de IC.
Reducen la fibrosis miocárdica y el remodelado ventricular.
Mejoran los síntomas de congestión.
Evita hipocalcemia.
INDICACIONES:
IC con FE reducida (≤40%) en pacientes Hipercalemia (evitar si el
sintomáticos a pesar de tratamiento con K⁺ sérico es >5.0 mEq/L).
IECA/ARA-II y betabloqueantes.
Insuficiencia renal (no
Postinfarto con disfunción ventricular izquierda
y síntomas de IC. usarlos si la TFG <30
Hipertensión arterial resistente en pacientes mL/min).
con IC. Ginecomastia.
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