TOXICOLOGÍA
Dr. Mario Aguilar
1.- La causa más común de intoxicaciones en niños en México es:
a. Intencional
b. Accidental
c. Iatrogenia
d. Planeada
2.- El vómito está contraindicado en intoxicaciones por:
a. Quinolonas
b. ASA
c. Paracetamol
d. Hidrocarburos
3.- De los siguientes medicamentos, el carbón activado sólo es útil en intoxicación por:
a. Hierro
b. Hidrocarburo
c. Aspirina
d. Plomo
4.- El anion gap elevado se debe a una ganancia de:
a. Cationes
b. Hidrogeniones
c. Potasio
d. Bicarbonato
5.- Después de transcurrido, cuánto tiempo el lavado gástrico ya no tiene mismo efecto benéfico?
a. 15 minutos
b. 3 hrs
c. 1 hrs
d. 120 min
6.- La dosis terapéuticas del uso de hierro son:
a. 5 mg/kg
b. 8 mg/kg
c. 10 mg/kg
d. 20 mg/kg
7.- Pac. masc de 4 años el cual su madre lo encuentra con una botella de acetaminofen en la mano. No recuerda cuánto tenía la
botella y realmente no vio si se lo tomó. Llega al servicio de urgencias 2 hrs después del evento. ¿Cuál sería la mejor conducta a
seguir?
a. Canalizar, internar e iniciar N-acetilcisteina
b. Vigilar, tomar niveles de acetaminofen inmediatamente y decidir acción depende de niveles
c. Esperar 4 hrs, tomar niveles y decidir acción siguiente depende de niveles
d. Lavado gástrico, carbón activado y tomar niveles
8.- Un Anión gap elevado demuestra intoxicación por:
a. metanol
b. gasolina
c. plomo
d. cianuro
Paciente femenino de 18 años de edad traída al departamento de urgencias por ingesta masiva de pastillas de paracetamol como
intento de suicidio. A su llegada, media hora después del evento, con FC de 100 xmin, FR 14 por min, Temp 37.2, TA 110/70. Al
examen físico: Coloración normal, dolor abdominal leve a la palpación profunda en flanco derecho. Neurológicamente integra.
9.- Después de la estabilización inicial y ante la sospecha de intoxicación por paracetamol la acción terapéutica inicial indicada es:
a. Lavado gástrico
b. Diálisis intestinal total
c. Hemodiálisis
d. Carbón activado
10.- ¿Cuál es la dosis adecuada y efectiva de carbón activado?
a. 1 grkgdo
b. 3 grkgdo
c. 0.5 grkgdo
d. 1.5 grkgdo
11.- ¿Cuál es el tratamiento específico para la intoxicación por paracetamol?
a. Carbon activado
b. D-penicilamina
c. N-acetilcisteina
d. Etanol
12.- ¿Con qué dosis ingerida se sospecha la posibilidad de intoxicación por paracetamol?
a. 100 mgkgdo
b. 150 mgkgdo
c. 250 mgkgdo
d. El doble de la dosis habitual
13.- ¿Cuánto tiempo después de la ingesta deberán de tomarse los niveles de paracetamol para corroborar intoxicación?
a. 1 hr
b. 30 minutos
c. 4 hrs
d. 10 hrs
14.- ¿Hasta qué tiempo estaría indicado la realización de lavado gástrico en caso de que el paciente refiere ingesta de un tóxico?
e. a) 5 horas después
f. b) Media hora después
g. c) 3 horas después
h. d) 12 horas después
1.- La n-acetilcisteina es un precursor de:
a. Precursor de glutatión
b. Precursor de sulfato
c. Precursor de glucoronido
d. Precursor de [Link]
2. Pac. masculino de 4 años que acude a urgencias por que la mamá lo encuentra hace 40 minutos con una botella de gasolina en
la mano. No vio si ingirió la gasolina. El paciente se encuentra asintomático, muy leve sialorrea, no quemaduras en boca. FC 100x
´, FR 20x´, Ta 90/p. saturación 95%. Después de verificar ABC el siguiente paso a seguir es:
a. Solicitar gasometría arterial
b. Solicitar Rx de tórax
c. Mantener en observación
d. Realizar endoscopia
3. La complicación más frecuente en estos casos es :
a) Quemaduras esofágicas
b) Neumomediastino
c) Hipoxia
d) Sepsis
4. ¿Cual es el tratamiento para la intoxicación por hierro en pacientes sintomáticos?
a) Deferoxamina
b) N-Acetilcisteína
c) Etanol
d) Naloxona
5. En un paciente con datos de insuficiencia renal y acidosis metabólica con anion gap elevado debemos sospechar una
intoxicación por:
a) Hierro
b) Etanol
c) Manitol
d) Etilenglicol
6. Pac. femenina de 15 años que llega al servicio de urgencias con un Glasgow de 8, pupilas puntiformes, una FC 80 x´, FR de 8x
´, TA 90/60, Dxt 80. No parecen existir antecedentes de importancia y sólo refieren que la encontraron así en su casa. Después de
verificar ABC, mi sospecha diagnóstica me sugiere aplicar:
a) Naloxona
b) Glucosa
c) Flumazenil
d) D- penicilamina
7.- Después de una intoxicación por barbitúricos mi tratamiento de elección sería:
a) Lavado Gástrico
b) Vomito
c) Bicarbonato
d) Carbon activado
Paciente adolescente de 15 años de edad que acude al servicio de urgencias, ya que al llegar a casa de una fiesta presenta
desorientación, mareos así como cefalea y palpitaciones. A su llegada al servicio se encuentra con ansiedad, taquicárdico con FC
de 145xmin, polipnea de 28xmin, hipertensión de 155/90, fiebre de 38.3 grados, diaforético y con midriasis bilateral.
8.- ¿Que toxíndrome por intoxicación presenta este paciente?
a. Toxíndrome colinérgico
b. Toxíndrome anticolinérgico
c. Toxíndrome simpaticomimético
d. Toxíndrome por sedantes e hipnóticos
9.- En el abordaje inicial de paciente intoxicado ¿A que se le debe de dar prioridad a su llegada al servicio de urgencias?
a) Identificar el tóxico lo antes posible
b) Administrar el antídoto correcto en los casos que haya indicación
c) ABCDE como en cualquier otro paciente
d) Examen neurológico completo antes de cualquier otra maniobra o procedimiento
10.- En cuanto al tratamiento para cualquier tipo de intoxicación. ¿Cuáles son los objetivos iniciales?
a) Realizar lavado gástrico y administrar antídoto si hay la posibilidad
b) Disminuir la absorción del tóxico, aumentar la excreción, pruebas diagnóstico terapéuticas y antídoto
específico.
c) Administrar siempre carbón activado independientemente del tiempo de ingestión, y favorecer la eliminación vía renal
con líquidos intravenosos altos.
d) Administrar jarabe de ipecacuana y favorecer siempre la emésis durante la primera hora.
11.- ¿Hasta qué tiempo estaría indicado la realización de lavado gástrico en caso de que el paciente refiere ingesta de un tóxico?
a) 5 horas después
b) Media hora después
c) 3 horas después
d) 12 horas después
12.- ¿En qué casos no es efectivo el uso de carbón activado?
a)En ningún caso
b) En intoxicación por metales pesados e hidrocarburos
c) En intoxicaciones de más de 6 horas de evolución
d) En pacientes con constipación crónica
