TRATAMIENTO NUTRICIONALES:

DESNUTRICION:

Cal/kg/d x PT/ PA: X PT

-PR: 3-4gr/kg/d menor a 2 años; 2-3kr/kg/d en la pimera infancia

OM
-H20: 100-150cc/kg/d

ANEMIA:

Administracion de Fe por

.C
-Via oral:

Dosis: 3-6mg/kg/d, dividido en 2 o 3 tomas diarias

DD
Administrado alejado de las comidas

-Via parenteral:

RN de termino 1mg; pretermino 2mg; pretermino de muy bajo peso 3-4mg; pretermino de peso
LA

extremadamente bajo 5-6mg

RAQUITISMO:

-Alimentos ricos en Vit D, y Leche

FI

REFLUJO GASTROESOFAGICO:

-Niño con LM: continuar



-Niño con formulas: comer c/3 horas, en lactante menor no espesar con almidon

-Niño mayor: 4 comidas y 2 colaciones

-Evitar comidas abundantes, excesos de café, chocolates y bebidas gaseosas

-Aumento de frecuencia de tomas; disminuir volumen; modificar pH, osmolaridad o densidad

con incremento de aporte de caseína o restricción del contenido graso

-Se pueden usar formulas antirreflujo y supresores del acido

CONSTIPACION:

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-Fibra: 5g/dia. Modulos Fibrum y Bifidosa

-Liquidos: 60ml/kg/d

2a: 1350-1500ml

4a: 1600-1800ml

6a:1800-2000ml

OM
10a: 2000-2500ml

14a: 2200-2700ml

CONSTIPACION ATONICA:

.C
-VCT: según necesidades

-CHO: 50-55%
DD
-PR: 15-20%

-GR: 30%

-Fibra: especialmente insoluble, sin modificar por cocción

LA

-Fraccionamiento: 4 comidas y 3 colaciones

CONSTIPACION ESPASTICA:

-Estímulos moderados a fin de evitar o disminuir el dolor

FI

Fibra: modificada por subdivisión y cocción

-CHO: sin soluciones hipertónicas y evitar lactosa



DIARREA AGUDA:

-Sin deshidratación: realimentación y solución de hidratación

-Con deshidratación: rehidratación oral, si fracasa va a endovenosa, luego ídem arriba

-No suspender lactancia materna

-No dieta hipocalórica

-Alimentacion precoz

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-Formula sin lactosa

-Probioticos

-Soluciones hipotónicas

DIARREA CRONICA:

OM
-Baja osmolaridad

-Distribucion calórico-proteica adecuada

-Baja en AGCL y disacaridos

.C
-No antigénica

-Neonatal: enteral o parenteral

DD
-Lactante menor de 12m: si tiene intolerancia a CHO, formula sin lactosa

-Lactante malnutridos: hidrolizado y elementales

LA

CELIAQUIA:

-Dieta libre de gluten para toda la vida, y suplementos en el caso de malnutrición o déficits de
nutrientes por malabsorción.
FI

APLV:

-Formulas hidrolizadas:


Extensivo: menor peso molecular, 67cal/100ml, PR suero, 50% TCM, sin lactosa, 1500 DALTON

Totales o aa libres: en cuadros mas severos de alerga, muy costosa, 71cal/100ml, 1000 DALTON

OBESIDAD:

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-VET: menor de 2 años no hacer restricciones, continuar con LM; mayor a 2 años con obesidad
leve o moderada el percentil 50, obesidad severa restricción calórica; 3-5 años disminuir el 10%,
6-10 años disminuir el 25%

-En mayores de 2 años: PR: 15-20%; GR: 30%; CHO: 50-55%

FIBROSIS QUISTICA:

OM
Hay aumento de energía y pérdidas y una menor ingesta, que lleva a un déficit de energía y
pérdida de peso

-Tratamiento con enzimas pancreáticas y TCM

.C
-VET: 120-150%

-CHO: 40-50% (no limitar azucares simples)

DD
-PR: 15-20%

-GR: 35-40% (10% AGS, 10% AGP, 1% AGS)

-Módulos nutroterapicos
LA

DIABETES:
FI

-CHO: 50-60% (5-10% azucares simples, el resto complejos) ENFATIZAR granos enteros y veget
(fibra)

1/5 desayuno, meriendo y cena mas colación. 2/5 colacion mañana y almuerzo


-PR: 10-15% AVB

-GR: 30% (10% AGS, 6-8% AGPI, 13-15% AGMI, Colesterol menos de 300mg/D)

-FIBRA: 30-50g/d

HEPATOPATIAS:

AGUDA: si hay constipación, dar fibra; si hay colestasis, dar lípidos ricos en AGPI

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COLESTASICA:

-VET: 120-150%

-GR: TCM (40-60%)

-CHO: metabolismo alterado si hay hipoglucemia

-PR: depende si hay o no encefalopatía

OM
-VIT Y MIN: aumentar el doble o más de vit, monitorizar Ca, y suplementar con Zn y Se

CRONICA:

-VET: 140-200%

.C
-CHO: 15-20gr/kg/d

-PR: recomendadas según edad y sexo, pueden aumentar según necesidad hasta 4gr/kg/d
DD
SI HAY amonio elevado (mayor a 80ug/dl) con encefalopatía hepática restringir a 0,5gr

-GR: en lactantes 8gr/kg/d. TCM (30-50%)

-VIT LIPOS: administración de Vit K intramuscular, D, A, y E

LA

-Si hay inapetencia, puede apoyarse con nutrición enteral para cubrir requerimientos

TRASPLANTE HEPATICO:

Post trasplante la alimentación puede ser oral, enteral, parenteral o combinadas

FI

-Dieta hipercalórico progresiva, hepatoprotector, hiposodico para inmunosuprimidos

-Volumenes reducidos de consistencia blanda mecánica, fraccionada, según tolerancia



-VCT: 100-130 cal/kg/d

-GR: 30-50% en forma de TCM

-CHO: deben complementar el VCT, disminuyendo los valores de azucares simples para evitar
hiperglucemias

CARDIOPATIAS CONGENITAS:

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-Volumen restringido, menor volumen con mayor aporte calorico

-VET: menos del año 170-180cal/kg/d, mas del año 150-175cal/kg/d

-PR: 8-10%. Evitar exceso de carga renal de solutos

-CHO: 50-60%. Disminuir en caso de tener aumento de CO2 en sangre. Buen recurso para
aumentar el valor calórico, se utiliza dextrinomaltosa porque no altera el sabor ni aumenta
mucho la osmolaridad

OM
-GR: 30-50%. TCM

-H20: restricción moderada 100ml/kg/d, restricción estricta 75ml/kg/d. Evitar sobre y

deshidracion

.C
-Na: fallo cardiaco 1mEq/100cal

-VIT Y MIN: Vit D, Complejo B, Acido Folico, evaluar necesidades de Ca y Fe

DD
-MODO Y VIA DE ALIMENTACION

1) Lactante con LM: tener en cuenta gasto calórico por el trabajo para alimentase, leche
materna se administrata en biberón o por sonda
2) Alimentacion con biberón: evaluar GC y grado de esfuerzo. Si no gana peso, indicar
LA

alimentación enteral con SNG

3) Selección de formula láctea: semielementales, con bajo sodio, sin lactosa, lípidos en
forma de TCM
4) Si hay edema, aumentar la concentraccion de la formula para restricción hídrica
FI

NEFROPATIAS:

SINDROME NEFROTICO:


-VET: recomendaciones según EN, edad y sexo

-PR: no aumentar xq aumenta el daño glomerular, dar recomendado según edad y sexo

-GR: 30% (disminuir AGS y aumentar AGPI y TCM)

-CHO: controlar simples

-Na: restricción, menos de 0,5 mEq/kg/d

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-H20: 70% del basal

-Fibra: controlar

ACIDOSIS TUBULAR RENAL:

Administracion oral de bicarbonato de sodio para disminuir acidosis y compensar la perdida

renal

OM
IRA:

En paciente anurico

-H20: restricción hídrica, se aporta el hídrico basal de 400ml/m2/d mas diuresis mas las
perdidas extra-renales

.C
-VET: adecuados según EN, edad y sexo

-PR: AVB, restricción proteica. 0,5 a 1gr/kg/d, si hay diálisis renal puede ser necesario llegar a
DD
2gr/kg/d

-CHO: 70-80%. Principal fuente calórica

-GR: 30%
LA

-MIN: controlar niveles de Ca, P, K y CO2. Restriccion de Na y K

En paciente poliúrico, reponer perdidas de sales

IRC:
FI

-Regulacion de proteínas, del líquido (según diuresis y perdida), del balance de Na

-Resticcion de P, K


-Suplementacion con Vit y Ca

-Restriccion proteica cuando el clearence de creatinina es inferior a 25 ml/min o urea en sangre

mayor a 100 mg/dl

-Tener en cuenta el peso seco si tiene edema

-Evaluar peso/talla; IMC; Pliegues cutáneos; Velocidad del crecimiento

-Evaluar met de Vit D; Ca/P; Anemia Cronica

Niño urémico no dializado:

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-VET: 70-100%

-PR: bajar a 0,5gr/kg/d

-GR: 40-45%. Trastornos del Metabolismo: 30%

-CHO: 65-75% hasta 80%

OM
.C
DD
LA
FI


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