UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE IZUCAR DE

MATAMOROS

T.S.U. PARAMÉDICO

Impacto del EVC en pacientes de distintas edades y su

calidad de vida

Doctora Alicia Esthela Vidal Mejía.

Nombre de integrantes:
S. Josseline Martinez Hernando
Alondra Meza León
Yamin Berenice Martínez Hernández
Yennifer Morales Castillo

GRADO:3RO GRUPO:”B”

FECHA DE ENTREGA: 09-JUNIO-2025.

Planteamiento del Problema: Impacto del EVC en Pacientes de Distintas Edades y
su Calidad de Vida

El evento vascular cerebral (EVC) representa una significativa amenaza para la

salud pública, impactando de manera diferenciada a pacientes de diversas edades y
afectando severamente su calidad de vida. La necesidad de comprender este
impacto diferencial es crucial para el desarrollo de estrategias de prevención,
tratamiento y rehabilitación más efectivas. El evento vascular cerebral o EVC ocurre
cuando una arteria cerebral es obstruida por un coágulo de sangre para el
suministro de oxígeno hacia el cerebro. Sin oxígeno, los tejidos cerebrales mueren
en pocos minutos. Como resultado, dejan de funcionar correctamente las partes del
cuerpo que están bajo el control de estas células, ocasionando la aparición de
síntomas neurológicos secundarios a la falta de oxígeno.

1. Severidad del Problema:

Según datos de la OMS, la EVC es una importante causa de discapacidad y

afectación de calidad de vida, su espectro de afecciones es muy amplio. La
severidad del impacto varía según la edad del paciente, la localización y extensión
del daño cerebral, y la presencia de comorbilidades. La mortalidad asociada también
es significativa y varía según los antecedentes patológicos y la gravedad del evento.

El impacto de los EVC en la calidad de vida se manifiesta en múltiples dimensiones:

• Física: Limitaciones en la movilidad, fuerza muscular, sensibilidad, habla,
deglución y control de esfínteres.
• Cognitiva: Dificultades en la memoria, atención, concentración, lenguaje y
funciones ejecutivas.
• Emocional: Depresión, ansiedad, irritabilidad, cambios de personalidad y
frustración.
• Social: Aislamiento social, dificultades en las relaciones interpersonales,
dependencia de cuidadores y limitación en la participación en actividades sociales.
• Económica: Pérdida de ingresos, gastos médicos elevados, necesidad de
adaptaciones en el hogar y apoyo a largo plazo.

La falta de atención integral a estas múltiples dimensiones del impacto de los EVC
en pacientes de diferentes edades resulta en una calidad de vida significativamente
reducida, afectando no solo al paciente sino también a su familia y a la sociedad en
general. La necesidad de desarrollar programas de rehabilitación multidisciplinarios,
personalizados y adaptados a las necesidades específicas de cada grupo etario es
evidente. Además, se requiere una mayor inversión en investigación para
comprender mejor los mecanismos fisiopatológicos de los EVC en diferentes edades
y para desarrollar nuevas estrategias de prevención y tratamiento.
La epidemiología de los EVC presenta variaciones según la edad. Si bien la
incidencia aumenta con la edad, también afectan a personas jóvenes, a menudo
asociados a factores de riesgo como enfermedades cardiacas congénitas, consumo
de drogas, o trastornos de la coagulación. Comprender la distribución por edad y los
factores de riesgo específicos para cada grupo etario es esencial para implementar
estrategias de prevención dirigidas.
De acuerdo con Antonio Arauz, neurólogo del Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, de la Ciudad de México, comentó que en el
país hay muchas cifras y sub-registros, pero en términos generales el infarto
cerebral está entre las primeras cinco causas de muerte con una tasa promedio de
28.8 por cada 100 mil habitantes. Puebla se encuentra por encima del promedio de
los estados de la República Mexicana.

Según Uscanga, 2023 menciona que en Puebla para el año 2018 se contabilizaron
1,569 casos de EVC, Tabièn comenta que para la semana 51 del año 2019 había
reportados 1,666 casos, siendo 827 para los hombres y 839 para las mujeres.
En el 2019 en México, la EVC ocupa el sexto lugar como causa de muerte entre la
población general, cuarto lugar entre el género femenino y sexto en el masculino. Su
elevada incidencia y prevalencia suponen notables costes humanos y económicos.
Se estima que aproximadamente 20% de los supervivientes requieren cuidados
especiales durante tres meses después del evento y casi 30% quedan con una
discapacidad grave permanente (Secretaria de Salud).
En México en el año 2023 se registraron 170 mil casos de infarto cerebrovascular;
75 por ciento de las personas tendrá discapacidad total, grave o moderada, y 25 por
ciento logrará la recuperación exitosa, informó el director general del Instituto
Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez” (INNNMVS) de la
Secretaría de Salud, Ángel Antonio Arauz Góngora.

Planteamiento de preguntas
¿Qué es el EVC y cómo se clasifica?
¿Cómo afecta la calidad de vida del px después de un EVC?
¿Cómo varía la prevalencia de EVC según la edad y sexo?
¿Cuáles son los signos y síntomas para detectar un EVC según la edad y sexo del
px?
¿Cuáles son los factores de riesgo de un EVC?
¿Cuál es el tratamiento prehospitalario de un EVC dependiendo la edad y sexo del
px?
¿Qué tipo de población es más común el EVC?
¿Cómo se puede mejorar el tratamiento y atención prehospitalario en el EVC?
¿Cuál es impactó de tiempo de respuesta a un llamado en un caso de EVC?

Objetivo General
Reconocer la fisiología, fisiopatología y anatomía de EVC, la importancia de
administrarle el correcto tratamiento para que nuestro px no se agrave durante el
traslado, siguiendo protocolo de ACLS que nos indica a nosotros como paramédicos
evaluar de manera rápida
Explicar el protocolo de atención al Evento Vascular Cerebral mediante la
evaluación inicial del paciente, para su cuidado oportuno y eficaz que incida en su
calidad de vida.

Objetivos Específicos
● Analizar el funcionamiento cefálico.
● Explicar el protocolo de atención en EVC.
● Etapas de EVC en atención prehospitalaria.
● Descartar patologías y minimizar sintomatología del px.
● Comprender la atención de pacientes clínicos y de trauma con EVC.

Justificación: Impacto del EVC en Pacientes de Distintas Edades y su Calidad

de Vida
En este proyecto integrador nos centraremos en el análisis del impacto del
Accidente Cerebrovascular (EVC) en la calidad de vida de pacientes de diferentes
grupos de edades, asimismo para comprender la magnitud y las características de
este problema de salud pública, con el fin de desarrollar estrategias de prevención,
atención y rehabilitación más efectivas en el ámbito prehospitalario para contribuir a
la reducción de incidencias y mortalidad.

Realizamos una investigación de acuerdo con la incidencia y prevalencia del EVC

en diferentes grupos de edades, analizando la severidad de las secuelas, los
factores de riesgo asociados, el impacto en la calidad de vida (física, cognitiva,
emocional y social), y las necesidades y los cuidados. Se utilizarán datos
epidemiológicos y herramientas de evaluación estandarizadas para la recolección y
análisis de información.

El EVC es una causa principal de discapacidad y mortalidad a nivel mundial, con un

impacto significativo en la salud individual, familiar y social. La falta de estudios que
analicen de manera específica el impacto diferencial del EVC en diferentes grupos
de edades limita la capacidad de diseñar intervenciones dirigidas y efectivas en el
ámbito prehospitalario. Es necesario comprender las particularidades de la
enfermedad en cada grupo de edad para optimizar la prevención, el tratamiento y la
rehabilitación.

Los resultados de esta investigación a investigación contribuirán a

1) identificar las áreas de mayor vulnerabilidad en cada grupo de edad
2) diseñar estrategias de prevención más efectivas dirigidas a los factores de riesgo
específicos de cada grupo
3) optimizar los protocolos de atención y rehabilitación
4) mejorar la asignación de recursos para la atención integral del EVC
5) promover tratamientos que aborden las necesidades específicas de los pacientes
y sus familias en el ámbito prehospitalario

La metodología incluirá la revisión de la literatura científica, el análisis de datos

epidemiológicos, y la aplicación de instrumentos validados para la evaluación de la
calidad de vida y la discapacidad en pacientes con EVC. Se utilizarán métodos
estadísticos para el análisis de datos y la interpretación de los resultados.
Este trabajo es fundamental porque aborda un problema de salud pública de gran
relevancia, ofreciendo una perspectiva integral y multidimensional del impacto del
EVC. La información generada será de utilidad para profesionales de la salud,
tomadores de decisiones, y organizaciones dedicadas a la atención de pacientes
con EVC, contribuyendo a la mejora de la calidad de vida de las personas
afectadas.
Este proyecto busca dar solución a la falta de información específica sobre el
impacto diferencial del EVC en diferentes grupos etarios, contribuyendo a la
optimización de la prevención, atención y rehabilitación de esta enfermedad, y
mejorando la calidad de vida de los pacientes y sus familias. Se busca abordar la
problemática de la atención fragmentada y no personalizada que se ofrece
actualmente a los pacientes con EVC.

Contextualización
Nuestro tema se basa en cómo abordar a nuestros pacientes que tienen ciertos
antecedentes patológicos, que afectan al sistema neurológico, dando como
resultado y consecuencia un posible EVC con signos y síntomas tomado en cuenta
la morbilidad de paciente adulto mayor y adulto joven que pueden llevar a la muerte
si no se atiende a tiempo.
Según la OMS, el Evento Vascular Cerebral es la segunda causa de muerte y la
tercera causa de discapacidad en todo el mundo. Su reconocimiento temprano
conlleva a un buen tratamiento desde que recibimos el llamado y con los datos
generamos un pequeño análisis de lo que puede ser y cómo dar solución al caso
desde el primer contacto de atención y durante el traslado.
Es fundamental mejorar la atención para lograr resultados benéficos en los
pacientes, llevando a cabo la capacitación de nosotros como paramédicos,
siguiendo nuestros protocolos que nos marca la Secretaría de Salud del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS), en colaboración con instituciones de salud y
expertos en neurología.
CAPÍTULO 2
“FUNDAMENTOS TEÓRICOS”

ANATOMÍA VASCULAR CEREBRAL

El cerebro humano es quizás el sistema biológico más complejo, ya que el cerebro

maduro está compuesto por más de 100 mil millones de células procesadoras de
información llamadas neuronas.
El cerebro es un órgano complejo que controla el pensamiento, la memoria, las
emociones, el tacto, la motricidad, la visión, la respiración, la temperatura, el hambre
y todos los procesos que regulan nuestro cuerpo; tiene un peso promedio de
aproximadamente 1.3 kg en un adulto, el cerebro está compuesto aproximadamente
por un 60 % de grasa. El 40 % restante es una combinación de agua, proteínas,
carbohidratos y sales.
La médula espinal que comienza desde el cerebro y se extiende a través de la
columna cervical, esta extensión pasa por el foramen vertebral los cuales a su vez
junto con las vértebras cervicales, torácicas y lumbares brindan protección, estas
prolongaciones conforman el sistema nervioso central (SNC) que se compone de
dos regiones principales: la materia gris y la materia blanca. (National Library of
Medicine, Kenia A. Maldonado; Khalid Alsayouri)
La materia gris se compone principalmente de somas neuronales (los cuerpos
celulares centrales redondos) y la materia blanca está formada principalmente por
axones (los tallos largos que conectan las neuronas entre sí) envueltos en mielina
(una capa protectora). La diferente composición de las partes neuronales es la
razón por la que ambas aparecen como tonos separados en ciertas exploraciones.
En el cerebro está distribuido de la siguiente forma:
-Materia Gris: se encuentra en la capa externa del cerebro, conocida como la
corteza cerebral. Esta región es responsable de procesar información sensorial,
controlar el movimiento y facilitar el pensamiento y la conciencia.
- Materia Blanca: se encuentra debajo de la corteza cerebral, en la región interna del
cerebro. Esta región está compuesta por fibras nerviosas mielinizadas que
transmiten señales entre diferentes partes del cerebro y la médula espinal.

Distribución en la Médula Espinal

- Materia Blanca: se encuentra en la región externa de la médula espinal, rodeando
la materia gris. Esta región está compuesta por fibras nerviosas mielinizadas que
transmiten señales entre la médula espinal y el cerebro.
- Materia Gris: se encuentra en la región interna de la médula espinal, en forma de
una "H" o una mariposa. Esta región es responsable de procesar información
sensorial y controlar los reflejos.
Imagen: materia gris y blanca del cerebro y medula espinal (Johns Hopkins Medicine)

El cerebro ocupa alrededor del 80% de la bóveda craneal y se divide en tres

regiones principales: el cerebro, el cerebelo y el tronco del encéfalo. (PHTLS 10ª.
ed.)

Imagen: anatomía del cerebro (Johns

Hopkins Medecine)

Cerebro:
El cerebro (frente del cerebro) está compuesto de materia gris (la corteza cerebral) y
materia blanca en su centro.
Estructura y Conexión de los hemisferios cerebrales
La corteza cerebral se divide en dos hemisferios: el hemisferio derecho y el
hemisferio izquierdo. Estos hemisferios están conectados y trabajan juntos para
controlar las funciones corporales y cognitivas.

Características de los hemisferios

- Crestas y Pliegues: la superficie de los hemisferios está cubierta de crestas (gyri) y
pliegues (sulci) que aumentan la superficie cortical y permiten una mayor cantidad
de neuronas y conexiones.
- Fisura Interhemisférica: los dos hemisferios se unen en un surco grande y
profundo llamado fisura interhemisférica o fisura longitudinal medial, que va desde la
parte frontal hasta la parte posterior del cerebro.

Conexión entre los hemisferios

- Cuerpo Calloso: los dos hemisferios se comunican entre sí a través del cuerpo
calloso, una estructura en forma de C de materia blanca y vías nerviosas que se
encuentran en el centro del cerebro.
- Control Contralateral: cada hemisferio controla el lado opuesto del cuerpo, es
decir, el hemisferio derecho controla el lado izquierdo del cuerpo y el hemisferio
izquierdo controla el lado derecho del cuerpo.

Tronco encefálico:
Estructuras del Tronco Encefálico
El tronco encefálico es una parte fundamental del sistema nervioso central que
conecta el cerebro con la médula espinal. Está compuesto por tres estructuras
principales: el mesencéfalo, la protuberancia y la médula.

Mesencéfalo
- Funciones: el mesencéfalo es una estructura compleja que facilita diversas
funciones, como la audición, el movimiento, el cálculo de respuestas y cambios
ambientales.
- Sustancia Negra: el mesencéfalo contiene la sustancia negra, un área rica en
neuronas dopaminérgicas que es afectada por la enfermedad de Parkinson y que
permite el movimiento y la coordinación.

Protuberancia
- Origen de Nervios Craneales: la protuberancia es el origen de cuatro de los 12
nervios craneales, que permiten actividades como:
- Producción de lágrimas
- Masticar
- Parpadear
- Enfocar la visión
- Equilibrio
- Audición
- Expresión facial
- Conexión: la protuberancia es la conexión entre el mesencéfalo y la médula.

Médula
- Regulación de Funciones Corporales: la médula regula muchas actividades
corporales esenciales, como:
- Ritmo cardíaco
- Respiración
- Flujo sanguíneo
- Niveles de oxígeno y dióxido de carbono
- Actividades Reflexivas: la médula produce actividades reflexivas como:
- Estornudar
- Vomitar
- Toser
- Tragar
- Importancia: la médula es esencial para la supervivencia y es donde el cerebro se
encuentra con la médula espinal.
La médula espinal se extiende desde la parte inferior de la médula y a través de
una gran abertura en la parte inferior del cráneo. Apoyada por las vértebras, la
médula espinal transporta mensajes hacia y desde el cerebro y el resto del cuerpo.

Cerebelo:
El cerebelo (“cerebro pequeño”) es una porción del tamaño de un puño del cerebro
ubicada en la parte posterior de la cabeza, debajo de los lóbulos temporal y occipital
y encima del tronco encefálico. Al igual que la corteza cerebral, tiene dos
hemisferios. La porción externa contiene neuronas y el área interna se comunica
con la corteza cerebral. Su función es coordinar los movimientos musculares
voluntarios y mantener la postura, el equilibrio y el equilibrio. Tiene tres capas de
cubierta protectora llamadas meninges rodea el cerebro y la médula espinal.

● La capa más externa, la duramadre, es grueso y duro. Incluye dos capas: la

capa perióstica de la duramadre recubre la cúpula interna del cráneo (cráneo)
y la capa meníngea está debajo de ella. Los espacios entre las capas
permiten el paso de venas y arterias que suministran flujo sanguíneo al
cerebro. En circunstancias normales, no hay espacio entre la duramadre y el
cráneo. Sin embargo, esta unión es un espacio potencial conocido como
espacio epidural, que puede expandirse si se retira la duramadre del cráneo.
● La aracnoides es una capa delgada, similar a una red, de tejido conectivo que
no contiene nervios ni vasos sanguíneos. Debajo de la aracnoides se
encuentra el líquido cefalorraquídeo, o LCR. Este líquido amortigua todo el
sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y circula continuamente
alrededor de estas estructuras para eliminar impurezas. El espacio entre la
duramadre y la aracnoides se conoce como espacio subdural. A diferencia
del espacio epidural, el espacio subdural es un espacio real ubicado debajo
de la duramadre. Este espacio abarca venas puente que son parte de las
comunicaciones vasculares entre el cráneo y el cerebro.
● La piamadre es una membrana delgada que abraza la superficie del cerebro
y sigue sus contornos. El espacio entre las aracnoides y la piamadre se
conoce como espacio subaracnoideo y contiene vasos sanguíneos
cerebrales que emergen de la base del cerebro y lo cubren.
 Imagen: estructuras de las meninges (ATLS)

Lóbulos del cerebro

Cada hemisferio cerebral (partes del cerebro) tiene cuatro secciones, llamadas
lóbulos: frontal, parietal, temporal y occipital. Cada lóbulo controla funciones
específicas.
● Lóbulo frontal. El lóbulo más grande del cerebro, ubicado en la parte frontal
de la cabeza, está involucrado en las características de la personalidad, la
toma de decisiones y el movimiento. El lóbulo frontal contiene el área de
Brocaals, que está asociada con la capacidad del habla.
● Lóbulo parietal. La parte media del cerebro, el lóbulo parietal, ayuda a una
persona a identificar objetos y comprender las relaciones espaciales (donde
se compara el cuerpo con los objetos que la rodean). El lóbulo parietal
también participa en la interpretación del dolor y el tacto en el cuerpo; alberga
el área de Wernicke, que ayuda al cerebro a comprender el lenguaje hablado.
● Lóbulo occipital. El lóbulo occipital es la parte posterior del cerebro que
participa en la visión.
● Lóbulo temporal. Los lados del cerebro, los lóbulos temporales, participan
en la memoria a corto plazo, el habla, el ritmo musical y cierto grado de
reconocimiento del olfato.

Imagen: lóbulos del cerebro (Google imagenes)

El área de la cabeza y cuello ofrece un desafío único debido a la densidad de
pequeñas estructuras vasculonerviosas; la complejidad de sus características
óseas, especialmente del cráneo y el tamaño reducido de su anatomía. La cabeza
protege al encéfalo, participa en la comunicación y expresar nuestras emociones,
aloja a los órganos de los sentidos (vista,oído,olfato,gusto).

Circulación posterior:
Irriga el tronco encefálico, el cerebro y partes del cerebro, se origina en las arterias
vertebrales y la arteria basilar.

● Polígono de Willis: Un anillo de vasos sanguíneos en la base del cerebro que

conecta las circulaciones anterior, media y posterior.
● Arterias cerebrales: Arteria cerebral anterior, media y posterior.
● Venas cerebrales: Drenan sangre del cerebro hacia los senos dúrales y luego
a las venas yugulares internas.

Imagen: Poligono de Willis (Google Imágenes)

El EVC es una de las primeras causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo,

la fisiopatología se basa en identificar las diferencias y la clasificación isquémica y
hemorrágica ya que puede ser un tanto compleja y su comprensión es fundamental
para desarrollar estrategias de tratamiento efectivas durante la valoración de
nuestros pacientes.

Fisiología
De acuerdo con la 2da edición de Neurología de Micheli Fernández Pardal nos dice
que, en condiciones fisiológicas el flujo sanguíneo cerebral normal es de
aproximadamente 53 ml/100 gr por minuto. Cuando este desciende a valores que
oscilan entre los 15-18 ml/100 gr por minuto se observan signos de falla eléctrica
cerebral, evidenciables tanto como en el electroencefalograma como en los
potenciales evocados somatosensoriales (PESS). Si el flujo continúa descendiendo
aún más (valores cercanos a los 10ml/100 gr por minuto), la falla iónica altera las
funciones celulares vitales elementales y transforma el daño neuronal en
irreversibles. Entre estos dos limites, es decir eléctrica y falla iónica, existe un rango
de flujo pequeño en el que, a pesar de la perdida funcional, la homeostasis de la
membrana plasmática y la integridad estructural se mantiene intactas (penumbra
isquémica).

Fisiopatología del EVC

El cerebro es un órgano con alto requerimiento de oxígeno y glucosa. El Potencial
de la membrana, esencial para la trasmisión nerviosa y es mantenido por las
bombas de Na+ K las cuales consumen gran cantidad de energía generada
necesariamente en forma aeróbica por el ciclo de krebs.
Del 15% al 20 % del gasto cardíaco total se destina al cerebro en situación de
reposo y cuando el suministro arterial se interrumpe el cerebro deja de funcionar
debido a las escasas reservas de nutrientes en el parénquima cerebral.
La sangre llega al cerebro por cuatro paredes arteriales dos carótidas y dos arterias
vertebrales por las que circulan alrededor de 900 ml/minuto (80% por las carotídeas
y 20% las vertebrales). La obstrucción de unas de las arterias puede determinar
extensos infartos o pasar inadvertidas, eso depende del desarrollo de los circuitos
anastomóticos y la rapidez con la que se produce la obstrucción.

El evento cerebro vascular isquémico: según el manual MSD versión para

profesionales, nos habla acerca de cómo el flujo sanguíneo es insuficiente a nivel
cerebral.
Con afección a la neurona, ya que algunas mueren cuando la perfusión es
disminuida durante más de 5 minutos. La extensión del daño depende de la
gravedad de la isquemia. El daño ocurre más rápidamente durante la hipertermia y
más lentamente durante la hipotermia.
En el libro de Diagnóstico y Tratamiento en Medicina de Urgencias 7ma ed. (C.
Keith Stone; Roger L. Humphries.) indica datos clínicos sobre el déficit neurológico
que pueden evolucionar en cuestión de minutos a horas y son típicos de una
distribución vascular especifica, existe alteración de las vías motoras y sensoriales;
la ceféale y el vomito son casos raros; el diagnostico se realiza con base en los
datos clínicos

Los mecanismos de lesión son:

Oclusión vascular: La oclusión de una arteria cerebral por un trombo puede llevar
a la reducción de flujo sanguíneo cerebral y directamente a la isquemia.
Lesión vascular: Puede causar muerte neuronal debido a la falta de oxígeno y
glucosa.
Inflamación: La respuesta inflamatoria puede agravar la lesión y contribuir a la
progresión de la afectación.

Evento cerebro vascular hemorrágico: Se debe a una hemorragia cerebral por la

ruptura de un vaso sanguíneo. Puede subdividirse en hemorragia intracerebral (HIC)
y hemorragia subaracnoidea (HSA). La progresión se asocia con peores
pronósticos. El diagnóstico y el tratamiento temprano son esenciales para evitar
agravar el estado de la persona.
Como principal etiología se basa en la hipertensión ya que es la causa más común
de la hemorragia.
La situación aumenta con la edad, ya que aproximadamente el 50% de las personas
mayores de 70 años puede producir hemorragias recurrentes.
Es importante saber que el EVC hemorrágico más que el isquémico también afecta
a las embarazadas, dando como resultado hipertensión aguda.
El hematoma altera a las neuronas, esto provoca liberación de neurotransmisores,
disfunción mitocondrial e inflamación celular.
Lesión primaria se debe a la comprensión del tejido cerebral por el hematoma y el
aumento de la presión intracraneal.
lesión secundaria se ve afectada por la lesión hematoencefálica, la
sobreproducción de radicales libres como las especies reactivas al oxígeno, la
excitotoxicidad inducida por el glutamato y la liberación de hemoglobina y el hierro
del coágulo.
Por lo general, el hematoma se agranda en un plazo de 3 a 12 horas, con aumento
de 24 horas, mientras que en el punto máximo de gravedad alrededor de los 5 o 6
días.

Mecanismos de lesión
Ruptura vascular: Puede llevar a una hemorragia intracerebral y a la formación de
un hematoma.
Lesión cerebral: afectación directa debido al desplazamiento de estructuras
cerebrales.
Inflamación edema: Contribuyen a la progresión del daño.

Prevención, enfocada en la hipertensión y diabetes, entre otros factores de riesgo.

FISIOPATOLOGÍA
Afectación principalmente en personas de edad media y avanzada.
Factores de riesgo:

● Edad
● Hipertensión arterial
● Accidentes isquémicos y hemorrágicos
● Patologías cardiacas (cardiopatía coronaria, fibrilación auricular crónica,
patología valvular,)
● Diabetes
● Tabaquismo
● Uso de drogas endovenosas entre otras drogas ilícitas.
● Obesidad
● Consumo excesivo de alcohol
● Dislipidemias
● Anticonceptivos orales
 ALGORITMOS DE ATENCIÓN

Imagen: Algoritmo para diagnosticar EVC (Guías de Prácticas Clínicas Imagen: (Guías de Practicas Clínicas IMSS)
IMSS)

Imagen: Algoritmo Tratamiento (Guia de Practicas Clinicas IMSS)

Manejo prehospitalario
Los proveedores de cuidados prehospitalarios deben utilizar escalas de evaluación
de evento vascular cerebral, como la escala de los Ángeles o la de Cincinnati.
Se recomienda usar escalas FAST para el diagnóstico de ictus por personal.

Recomendación clave:
 Es importante valorar los niveles de glucosa y corregir inmediatamente los
niveles menores de 60 ml/dl.
Los criterios para el tratamiento son:
 diagnóstico del evento vascular cerebral.
 Neurología considerable.
 Inicio de los síntomas menor a 3 horas antes de iniciar el tratamiento.
 Edad mayor o igual a 18 años.

En pacientes con EVC agudo que no son candidatos a tratamientos trombolíticos,se

debe iniciar el tratamiento cuando la presión sistólica sea mayor a 220 mmhg o la
presión sistólica sea mayor de 120 [Link] debe conseguir una disminución del
15% de la presión durante las primeras 24 horas del evento.

TROMBOLISIS ENDOVENOSAS
Se recomienda el tratamiento endovenoso (0.9mg/kg,administrando el 10% de la
dosis total en un minuto seguida por infusión del 90% restante en 60 minutos, dosis
máxima de 90 mg) para pacientes con infarto cerebral agudo tratados en las
primeras 3 horas del inicio de los síntomas.

En la escena:
Reconocimiento de síntomas:
utilizando las escalas prehospitalarias ya mencionadas.

Activación del código EVC:

Alertar al hospital al que debemos acudir y activar el protocolo de atención.

Control de la vía aérea y administración de oxígeno: Asegurar una vía aérea

permeable y administrar oxígeno dependiendo la saturación del paciente, para
alcanzar por lo menos una spo2 mayor a 94%.

Establecer accesos venosos: Para la administración de medicamentos y líquidos.

Control de glucosa:
Medir la glucosa en sangre y tratar la hipoglucemia si es necesario.

Durante el traslado
Transporte al centro adecuado:
Trasladar al paciente al hospital con recursos para realizar tratamientos específicos.
Información clave:
Proporcionar información personal médico al hospital como el tiempo de inicio de los
síntomas, antecedentes médicos, medicación habitual al paciente y todo aquello
importante escrito en el FRAP.

ESCALAS PREHOSPITALARIAS

Imagen: Escala Cincinnati (Google fotos)

Imagen: Escala FAST (Instagram)