INSTITUCION EDUCATIVA DEPARTAMENTAL TIBAITATA CÓDIGO: 2780.10.
2 29-01
VERSIÓN: 01
HOJA DE MATRÍCULA
FECHA: 05/12/2022
APROBADA MEDIANTE RESOLUCION DE REORGANIZACION DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS DEPARTAMENTALES DE MADRID
CUNDINAMARCA 0253 DE ENERO 20 DE 2021 DE LA SECRETARIA DE CUNDINAMARCA.
::::MATRICULA # 10 AÑO 2023 - FECHA MATRICULA: 2022-12-[Link]
Folio Grado Sede
10
:::: DATOS BASICOS DEL ESTUDIANTE / ESTADO DE MATRÍCULA: SIN CONFIRMAR::::
Tipo de Documento N° Documento Lugar de Expedición
TI 1034783116 Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
DURAN BELTRAN ANDRES SAMUEL
Fecha Nacimiento Edad Lugar de Nacimiento Genero
03/15/2010 12 Años Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID M
RH Salud Sisben Est. Social
O+ EPS|FAMISANAR 1 Estrato 2
Discapacidad Teléfono o Celular Email Zona
99 | NO APLICA 3212817000 ansadu20@[Link] Urbana
Victima Conflicto Etnia
Dpto: NO APLICA Mcpio: NO APLICA NO APLICA
No. Hermanos Lugar de Residencia
1 Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID
Transporte Refrigerio Almuerzo N° Seguro
No Si Si 11681000003794
Dirección Barrio Institución de procedencia
cra 6c 10 a 37 cedritos la magnolia
INFORMACIÓN DEL ACUDIENTE
Nombres Lugar de Residencia
ACENETH LILIANA BELTRAN CASTILLO Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID
Dirección Teléfono Celular Email Fecha Nac. Parentesco
cra6en10b16 cedritos 00 3133934924 ansadu20@[Link] 10/08/1993 Madre
N° Documento Lugar de Expedición Ocupación
1070967746 Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: FACATATIVA AMA DE CASA
INFORMACIÓN DE LA MADRE
Nombres Lugar de Residencia
ACENETH LILIANA BELTRAN CASTILLO Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID
Dirección Teléfono Celular Email Fecha Nac.
quintas de zaragoza 3228381523 10/08/1993
N° Documento Lugar de Expedición Ocupación
1070967746 Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: FACATATIVA AMA DE CASA
INFORMACIÓN DEL PADRE
Nombres Lugar de Residencia
ANDRES SAUL DURAN CIFUENTES Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID
Dirección Teléfono Celular Email Fecha Nac.
cra6c 10a 37 cedritos 3212817000 ansadu20@[Link] 11/09/1989
N° Documento Lugar de Expedición Ocupación
1073157594 Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID EMPLEADO
AL FIRMAR LA PRESENTE MATRÍCULA, LEÍMOS , ACEPTAMOS Y NOS COMPROMETEMOS A CUMPLIR EL MANUAL DE CONVIVENCIA DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA (DECRETO 1860 DE 1994) Y DEMÁS NORMAS GUBERNAMENTALES EN SU
TOTALIDAD (LEY 1098 DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA) (LEY 1075 DE 2015) ACEPTAMOS Y ESTAMOS DE ACUERDO CON LA UNIFORMIDAD Y PRESENTACIÓN DE LOS ESTUDIANTES, POR LO CUAL VELAREMOS POR EL CUMPLIMIENTO Y
PORTE DEL CARNÉ EN TODAS LAS ACTIVIDADES DE LA IED.
AUTORIZACIÓN DERECHOS DE IMAGEN.
DE CONFORMIDAD CON LA LEY 1581 DE 2012; LEY 1098 DE 2006 DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA, LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DEPARTAMENTAL TECNOLOGICO DE MADRID, REALIZA FOTOGRAFÍAS Y VIDEOS CON FINES PEDAGÓGICOS
EN LAS DIFERENTES ACTIVIDADES DESDE LAS ÁREAS DEL CONOCIMIENTO; POR LO CUAL COMO REPRESENTANTES LEGALES DE NUESTROS HIJOS, AUTORIZAMOS PARA REPRODUCIR, PUBLICAR, IMPRIMIR, DISPONER DE LA IMAGEN Y
VIDEOS DE NUESTROS HIJOS, ÚNICAMENTE CON FINES EDUCATIVOS PARA LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA. ESTA AUTORIZACIÓN SE REALIZA A TÍTULO GRATUITO, POR LO QUE NO GENERA NINGÚN TIPO DE REMUNERACIÓN, VINCULO
LABORAL, NI OBLIGACIÓN PECUNIARIA ALGUNA ENTRE LAS PARTES.
AUTORIZO QUE LA INFORMACIÓN PERSONAL MANEJADA DE CONFORMIDAD CON LO PROVISTO EN LA LEY 1581 DE 2012 Y EL DECRETO 1377 DE 2013, QUE TRATAN SOBRE PROTECCION DE DATOS PERSONALES .
PARA CONSTANCIA SE FIRMA VÍA DIGITAL EN NUESTRO CASO DOCENTO ESCANEADO POR LOS QUE EN ELLA INTERVINIERON, LO ANTERIOR, CONSIDERANDO LAS PROVISIONES CONTENIDAS EN LA LEY 527 DE 1999, QUE LE OTORGA FUERZA
VINCULANTE Y PROBATORIA, ENTRE OTROS, A LOS CORREOS ELECTRÓNICOS.
DURAN BELTRAN ANDRES SAMUEL JOSE RICARDO PINZON FLORIAN
ESTUDIANTE RECTOR ACUDIENTE
INSTITUCION EDUCATIVA DEPARTAMENTAL TIBAITATA CÓDIGO: 2780.10.2 29-02
VERSIÓN: 01
HOJA DE MATRÍCULA
FECHA: 05/12/2022
APROBADA MEDIANTE RESOLUCION DE REORGANIZACION DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS DEPARTAMENTALES DE MADRID
CUNDINAMARCA 0253 DE ENERO 20 DE 2021 DE LA SECRETARIA DE CUNDINAMARCA.
:::: OBSERVADOR DEL ESTUDIANTE AÑO 2023 ::::
Folio Grado Sede
10
DATOS BASICOS DEL ESTUDIANTE
Tipo de Documento N° Documento Lugar de Expedición
TI 1034783116 Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
DURAN BELTRAN ANDRES SAMUEL
Fecha Nacimiento Edad Lugar de Nacimiento Genero
03/15/2010 12 Años Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID M
RH Salud Sisben Est. Social
O+ EPS|FAMISANAR 1 Estrato 2
Discapacidad Teléfono o Celular Email Zona
99 | NO APLICA 3212817000 ansadu20@[Link] Urbana
Victima Conflicto Etnia
Dpto: NO APLICA Mcpio: NO APLICA NO APLICA
No. De Hermanos Lugar de Residencia
1 Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID
Transporte Refrigerio Almuerzo Numero de Seguro.
No Si Si 11681000003794
Dirección Barrio Institución de procedencia
cra 6c 10 a 37 cedritos la magnolia
INFORMACIÓN DEL ACUDIENTE
Nombres Lugar de Residencia
ACENETH LILIANA BELTRAN CASTILLO Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID
Dirección Teléfono Celular Email Fecha Nac.
cra6en10b16 cedritos 00 3133934924 ansadu20@[Link] 10/08/1993
Ocupación
AMA DE CASA
INFORMACIÓN DE LA MADRE
Nombres Lugar de Residencia
ACENETH LILIANA BELTRAN CASTILLO Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID
Dirección Teléfono Celular Email Fecha Nac.
quintas de zaragoza 3228381523 10/08/1993
Ocupación
AMA DE CASA
INFORMACIÓN DEL PADRE
Nombres Lugar de Residencia
ANDRES SAUL DURAN CIFUENTES Dpto: CUNDINAMARCA Mcpio: MADRID
Dirección Teléfono Celular Email Fecha Nac.
cra6c 10a 37 cedritos 3212817000 ansadu20@[Link] 11/09/1989
Ocupación
EMPLEADO
__________________________________ __________________________________
FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O ACUDIENTE FIRMA DEL DIRECTOR DE CURSO
___________________________________
FIRMA DEL COORDINADOR
INSTITUCION EDUCATIVA DEPARTAMENTAL TIBAITATA CÓDIGO: 2780.10.2 29-01
VERSIÓN: 01
OBSERVADOR DEL ESTUDIANTE
FECHA: 05/12/2022
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: DURAN BELTRAN ANDRES SAMUEL SEDE: GRADO: JORNADA:
FIRMAS
DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN ACADÉMICA ACUERDOS, COMPROMISOS Y/O
FECHA VERSIÓN LIBRE Y/O DESCARGOS
Y/O DE CONVIVENCIA ACCIONES CORRECTIVAS ESTUDIANTE REP. LEGAL DOCENTE
