EXAMEN MENTAL
PROF. DANIELA CONTRERAS
Exploración psicopatológica; es un ejercicio de valoración y síntesis transversal
del comportamiento verbal y no verbal de un paciente, incluyendo su nivel cognoscitivo y
vigilia. Se evalúa el estado de diversas funciones psíquicas con el objetivo de detectar y
describir sus anomalías.
Existen 4 métodos para realizar este ejercicio: 1. Observación, 2. Conversación,
3. Exploración, 4. Pruebas.
Áreas que evalúa.
1. Apariencia general y reacción al contacto.
2. Nivel de consciencia o Vigilia
3. Atención
4. Orientación
5. Psicomotricidad
6. Memoria.
7. Inteligencia
8. Sensopercepción.
9. Pensamiento.
10. Lenguaje.
11. Afectividad.
12. Juicio.
13. Introspección o conciencia de la enfermedad.
14. Alimentación.
15. Sueño.
1. Apariencia general y reacción al contacto.
Aspecto físico, apariencia, higiene, vestimenta, abordabilidad, nivel de colaboración y
simulación.
2. Nivel de consciencia o Vigilia.
Capacidad de respuesta ante los estímulos.
¿De qué color estas vestidos? ¿Donde estas?
Hipervigilia: Exageración del estado de alerta; estado maniaco.
Confusión: Disminución en el estado de alerta, desorientación e incoherencia.
Somnolencia: Disminución de la atención, fatigabilidad, puede despertar ante
estímulos, pero nuevamente se duerme.
Obnubilación: Lentitud para responder a los estímulos, torpeza mental.
Estupor: Se requiere de fuerte estímulos para desertar depresión respiratoria,
pupilas contraídas cianosis.
Coma: Perdida de la conciencia, no responde ni a estímulos fuertes.
Crepuscular: La persona esta vigil, aparentemente lucida, la actividad esta
dirigida a un solo objeto, actúa como autómata no contacta con nada más.
Sonambulismo: Estado crepuscular durante el sueño.
Oniroide: El sujeto no está consciente del entorno, vive en un mundo de
fantasías de ilusiones, alejado de la realidad.
3. Atención:
Capacidad para mantenerse atento alerta ante los estímulos.
Mostrar algún objeto y solicitar que lo siga con la punta del dedo o con la mirada.
Distraibilidad: Inestabilidad de la atención, concentración lábil superficial,
interrupciones recuentes por algún otro estimulo.
Desatención: Ausencia de atención.
Fatiga: Falta de energía y de motivación.
Aprosexia: Falta absoluta de atención. Se presenta en alteraciones severas de la
conciencia como el estupor, coma, retardo mental profundo demencia.
Hiperproxia: Se incrementa la fijación, la atención y la vigilia en un objeto o
situación determinada. La atención es fija y permanente.
4. Orientación:
Capacidad para reconocerse a sí mismo, en el espacio el tiempo.
¿Cómo te llamas?, ¿Qué edad tienes?, Entonces ¿en qué fecha naciste?, cuéntame de
tu familia, ¿Tienes hermanas/as? ¿Qué hace usted, tiene alguna profesión u ocupación?
¿Qué fecha tenemos hoy? ¿Qué mes y año es?
¿En este momento donde esta, indícame la dirección de este lugar, como llegaste hasta
acá? ¿Dónde vive? ¿Dónde se la pasa más o qué lugar frecuenta más?
Espacio: Reconocimiento del lugar donde se encuentra (distancias y
magnitudes).
Tiempo: Reconocimiento de datos sobre fechas (día, mes año, mañana o tarde)
acontecimientos importantes.
Personas: Reconocimiento de datos sobre sí mismo, quien es, su identidad, su
historia familiar.
El paciente puede estar, desorientado totalmente lo cual se expresa en el examen
mental como desorientación global el tiempo, persona y espacio. Parcialmente
orientado, por ejemplo parcialmente orientado en persona y espacio pero desorientado
en tiempo. Desorientación apática al paciente no le interesa nada de lo que le rodea.
Desorientación amnésica por presencia de algún trastorno de la memoria.
5. Psicomotricidad:
Temblores: Agitación patológica involuntaria, repetida y continua del cuerpo o de
una de sus partes debido a diferentes causas.
Agitación: Estado de hiperactividad física y mental descontrolada e improductiva,
asociada a tensión interna.
Inhibición psicomotora: Reducción de la actividad motora que puede llegar
hasta la inmovilidad.
Estereotipias: Repetición mecánica y persistente de movimientos innecesarios y
de poca utilidad adaptativa.
Tics: Movimientos espasmódicos, rápido, repetido e involuntario, parecido a un
movimiento intencional, que ocurre especialmente en la cara y esta generalmente
asociado a trastornos emocionales.
Actos Compulsivos: Impulso persistente, repetido y ritual, de realizar un acto no
deseado, provocado por una idea obsesiva, con la finalidad de disminuir la
ansiedad.
Convulsión: Alteración eléctrica repentina y no controlada en el cerebro. Puede
provocar cambios en el comportamiento, los movimientos o sentimientos, y en los
niveles de conciencia
Catatonia: Trastorno caracterizado por la inhibición generalizada. Como el
estupor o las estereotipias.
6. Memoria:
¿Háblame un poco de cuando eras niño/a?, ¿Cómo fue tu adolescencia?, Recuerdas
algo en especial.
Recuerde esto más tarde que se lo preguntare: carro, casa, rojo, azul y tenedor.
¿Qué hiciste anoche? ¿Qué día fue ayer?
A largo plazo/Memoria remota: Recoge la experiencia y acontecimientos
pasados en la vida del sujeto. Refleja la capacidad de recordar información sobre
hechos sucedidos en un tiempo ya distante
A corto plazo/reciente o inmediata: Almacén transitorio y de codificación rápida,
en el cual la información es analizada, interpretada y organizada para su posterior
almacenamiento duradero.
Retrograda: Recuerdo de hechos pasados
Anterograda: Recuerdo de hechos recientes
Lacunar: Corresponde a lapsos sin recuerdos
Afectivas: el sentimiento con una carga emocional especial que reaparece cada
vez que se recuerda una experiencia previa significativa.
Confabulación: Rellena las lagunas de memoria con situaciones inventadas o
imaginarias.
Hipermnesias: Grado exagerado de retención y recuerdo.
7. Inteligencia:
Por favor, cuéntame los números del 20 al 0, en serie de 5 ¿cuánto es 10 veces 2?
Retardo mental o déficit cognitivo (ligero, moderado, grave, severo).
Ejemplo: Impresiona inteligencia promedio de acuerdo al lenguaje, razonamiento
capacidad de aprender.
8. Sensopercepción.
Alucinaciones: Percepción errónea de la realidad.
1. Alucinaciones visuales: ¿tienes confusiones con los que ves?
2. Alucinaciones auditivas: ¿has sentido últimamente algún ruido en especial o que
te hablan? ¿Qué te dicen las voces?
3. Alucinaciones táctiles: ¿Sientes que te tocan, sin saber que es?
4. Alucinaciones olfativas: ¿Has olido cosas desagradables o extrañas que otros no
perciben?
5. Alucinaciones gustativas: ¿has tenido alguna sensación extraña en la boca? ¿Una
sensación de sabor diferente o extraño?
6. Alucinaciones somáticas: ¿Sientes que alguna parte de tu cuerpo no está o está
en otra parte?
Hipnopompicas: Alucinaciones al despertar.
Hipnagogicas: Alucinaciones cuando nos estamos quedando dormidos.
Pseudoalucinaciones: Alucinaciones falsas.
Alucinosis: se presenta la alucinación el paciente es consciente de que la tuvo.
Ilusión: Distorsionar la realidad del objeto, por ejemplo estar viendo un árbol y
decir que es una persona.
9. Pensamiento.
Tipos de delirio
Paranoide: Ideas de ser perseguido o victima de ataques.
Megalomániaco: Ideas de grandeza.
Erótico: Relacionados con personas u objetos.
Místico: Creencias religiosas exageradas.
Hipocondriaco: Miedo o convicción de tener una enfermedad
Alteraciones en el contenido (Ideas presentes en el pensamiento)
Ideas Erroneas: Ideas falsas.
Sobrevalorada: Valoración exagerada de una idea.
Obsesiva: Idea absurda perseverante, contra la voluntad de la persona la cual no cree
en lo que piensa, pero sufre porque no puede dejar de hacerlo.
Incoherente: Asociaciones ilógicas de conceptos de diferentes significado que los
hacen incomprensible.
Alteraciones en la forma (Como se produce el pensamiento)
Inhibición: Las ideas proceden con dificultad, son como frenadas, irregulares, aunque el
paciente parezca esforzarse para superar este obstáculo. Esta ralentización
del pensamiento suele ir acompañada de inercia motora y de reducción de la mímica
expresiva.
Perseveranción: Repetición periódica y automática de un pensamiento.
Pararrespuesta: La respuesta no guarda relación con la pregunta, opinión o sugerencia
formulada.
Neologismos: Invención de nuevas palabras.
Alteraciones en el curso (Facilidad con la que fluyen las ideas).
Taquipsiquia: Pensamiento acelerado, las ideas se presentan muy rápido, sin senido, ni
dirección.
Bradipsiquia: Pensamiento enlentecido, empobrecido, monótono y poco espontaneo.
Bloqueo: Interrupción brusca del flujo del pensamiento.
Disgregación: El paciente no conecta las ideas.
10. Lenguaje.
¿Sabes leer? Por favor lee esto, Sabes escribir? Por favor toma nota
Afasia: Imposibilidad para comunicarse, mediante cualquier tipo de lenguaje. El
paciente no comprende lo que escucha o lee. No puede expresar lo que desea.
Disfonía: Dificultad para la pronunciación perfecta de las palabras.
Disartria: Dificultad para la articulación de las palabras.
Discurso tangencial: Descarrilamiento (pérdida de asociaciones y fuga de
ideas). Un patrón de habla espontánea en el que las ideas se escabullen unas de
otras.
Taquilalia: Hablar con rapidez, acelerado, abundante, verborreico.
Bradílalia: Lentitud y calma en el hablar.
Tartamudez: Repetición de sonidos, silabas o palabras que dificultan la fluidez
del lenguaje.
Musitación: No emite sonido, pero mueve los labios.
Mutismo: Puede hablas pero no quiere hacerlo.
11. Afectividad.
Disonancia ideo – Afectiva: Incongruencia entre lo que verbaliza el paciente su
lenguaje corporal.
Eutimia: Normalidad del afecto.
Hipertimia placentera y Displacentera: Exageración de los afectos en 2 polos
placer (euforia) displacer (mucha tristeza).
Indiferencia o frialdad afectiva: Ausencia de manifestación afectiva.
Labilidad afectiva: Inicia con mucha alegría, luego demuestra tristeza y finaliza
con alegría sin estimulo alguno.
Expansividad y exaltación: Afectos excesivos.
Ambivalencia: consiste en la coexistencia simultanea de dos afectos contrarios
en un mismo individuo
Sintonía Afectiva: Reciprocidad en la afectividad.
Anhedonia: Incapacidad para sentir placer.
12. Juicio.
¿Qué harías si vas por la calle y ves a una señora mayor que cae en el suelo?
¿Qué harías si alguna persona intenta molestarte?
Inadecuado / Adecuado / debilitado / desviado
13. Introspección o conciencia de la enfermedad.
¿Ha notado cambios en su forma de ser o de comportarse?
¿Usted cree que está enfermo? ¿Por qué? ¿A qué atribuye su enfermedad?
¿Desde cuándo te sientes así?
Presente / Ausente / Parcial
14. Alimentación.
¿Cómo estás comiendo? ¿Cuántas veces? ¿Qué es lo que más te gusta comer?
15. Sueño.
¿Cómo has estado durmiendo? ¿Has tenido dificultades para dormir?
Ejemplo de Examen Mental
Paciente masculino de 30 años de biotipo mesomorfo que para el momento de la
evaluación su edad aparente es acorde con su edad cronológica, y su apariencia está en
consonancia al lugar en el que se encuentra, estaba vestido acorde al contexto, la edad
y el sexo. Mostro actitud colaboradora, su estado de consciencia era vigil y estuvo atento
durante la entrevista. Manifestó orientación en persona tiempo y espacio. En lo que
respecta a la psicomotricidad no presento alteraciones. De acuerdo a la memoria,
presenta conservada la anterograda y la retrograda y parcialmente conservada la
memoria inmediata; impresiona inteligencia inferior al promedio y no presenta
alucinaciones.
En este sentido mostro conservación en la forma, curso y contenido del pensamiento,
lenguaje expresivo y comprensivo adecuado. En referencia al estado afectivo se mostro
eutimico; su capacidad de juicio es adecuado, no posee consciencia de la enfermedad.
Y por ultimo alimentación sueño conservado.
