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Ficha dengue propuesta

Clínica I (Universidad de Las Ciencias de la Salud – "Hugo Chávez Frías")

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ENFERMEDAD
CASO PROBABLE DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA: PACIENTE CON ENFERMEDAD FEBRIL AGUDA CON DURACIÓN MÁXIMA DE 7
DÍAS,DE ORIGEN NO APARENTE Y CON DOS O MÁS DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES:CEFALEA, DOLOR RETROORBITARIO,
MIALGIAS, ARTRALGIAS, ERUPCIÓN CUTÁNEA, MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS Y LEUCOPENIA, Y QUE RESIDA O HAYA ESTADO
EN LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS EN ZONA CON CIRCULACIÓN DE VIRUS DE DENGUE
SIENO
CASO PROBABLE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA:PACIENTE QUE CUMPLE CON LA ANTERIOR DEFINICIÓN Y ADEMÁS
SISTEMA DE INFORMACION PRESENTA CUALQUIERA DE LOS SIGNOS DE ALARMA: DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y CONTINUO, VOMITOS PERSISTENTES,
DIARREA, SONNOLIENCIA Y/O IRRITABILIDAD,HPOTENSION POSTURAL,HEPATOMEGALIA DOLOROSA,2CMS,DISMINUCION DE LA
DE ENFERMEDADES DE DIURESIS,CAIDA DE LA TEMPERATURA,HEMORRAGIA EN MUCOSAS, LEUCOPENIA (<4000), TROMBOCITOPENIA (<100.000XMM3).
NOTIFICACION OBLIGATORIA
CASO PROBABLE DENGUE GRAVE:PACIENTE QUE CUMPLE CON LAS ANTERIORES DEFINICIONES Y ADEMÁS PRESENTA UNO O
FICHA DE INVESTIGACION MAS DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS (CHOQUE HIPOVOLEMICO POR FUGA DE PLASMA,DISTRESS RESPIRATORIO POR
ACUMULACIÓN DE LIQUIDOS,SANGRADO GRAVE, AFECTACIÓN DE ÓRGANOS)
DENGUE

1- Numero del Caso: 2 -Fecha de Elaboración: 3- Establecimiento de Salud: 4-Parroquia

5- Municipio 6-Estado 7-Código 8- Fuente de Notificación: Público Laboratorio Búsqueda Activa

Privado Comunidad otros

9-Primer Apellido: 10-Segundo Apellido: 11-Primer Nombre : 12-Segundo Nombre:

13-C.I. V 14-Nacionalidad: 15-Fecha Día Me Año 16-Edad: 17- M

Pasaporte de Sexo
E F
18-Etnia 19- Nivel I S TSU/U 20- Años 21-Situación S U D
Educativo: P TM Aprobados: Conyugal:
C Se V
22- Profesión: 23- Ocupación: 24-Latitud 25-Longitud

Dirección de 26-Entidad de Residencia: 27-Municipio de Residencia: 28-Parroquia de Residencia 29-Localidad de Residencia

Habitación

30- Urb./Sector/Zona Industrial: 31-Av./Carrera/Calle/Esquina/Vereda: 32-Casa/Edif./Quinta/Galpón: 33-Piso/Planta/Local:

34-Teléfono de 35-Teléfono Celular (móvil): 36-Punto de Referencia:

Habitación (fijo):

37-Lugar donde el Paciente enfermo: 38-Nombre de la Madre: 39-Nombre del Padre:

40--Sitio de trabajo : 41-Plantel Estudiantil : 42-Dirección y Punto de Referencia : 43-Fecha de Atención Medica

44-Fecha de Inicio de Síntomas : 45-Fecha de Toma de Muestra: 46-Fecha de Denuncia o Notificación y Semana Epidemiológica :
(D / M / A ) ___ ___ ____ ( D / M / A) ___ ___ ___ (D/ M /A ) __ ___ ___ Nº de Semana Epidemiológica: _______

DATOS DE LA ENFERMEDAD
47- DATOS CLINICOS SI NO ESPECIFIQUE
47- DATOS CLINICOS SI NO ESPECIFIQUE

FIEBRE HEPATOMEGALIA

CEFALEA

DOLOR RETROORBICULAR ICTERICIA

ARTRALGIAS HEMATURIA

MIALGIAS
DOLOR FARINGEO
ERUPCION

HEMORRAGIAS CUTANEAS( PETEQUIAS, PRUEBA DE TORNIQUETE

EQUIMOSIS)

HEMORRAGIAS MUCOSAS
(GINGIVORRAGIA, EPISTAXIS, MELENA, MERORRA- HOSPITALIZACION
GIA, OTRAS)

DOLOR ABDOMINAL (CONTINUO E INTENSO) AMBULATORIO

NAUSEAS O VOMITOS
PULSO
DIARREA
TENSION ARTERIAL
SOMNOLIENCIA y/o IRRITABILIDAD
OTROS
DISMINUCION DE LA DIURESIS

OBSERVACION:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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48-RESULTADO DE VALORES 48-RESULTADO DE VALORES

LABORATORIO LABORATORIO

FECHA D / M /A FECHA D / M /A

HEMATOCRITO AMILASA

HEMOGLOBINA PROTEINURIA

LEUCOCITOS OTROS

LINFOCITOS
49- TIPO DE PRUEBA FECHA RESULTADO
EOSINOFILOS
AISLAMIENTO VIRAL
MONOCITOS

SEGMENTADOS ANTIGENO NS1

PCR
PT

PTT
ANTICUERPOS I g M
PLAQUETAS

TRANSAMINASAS TGP ANTICUERPO I g G

TRANSAMINASAS TGO OTRO

50- FACTOR DE RIESGO SI NO ANTECEDENTE VACUNAL:

* CRIADEROS EN LA CASA O EN LOS VECINOS

USA TAMBORES , PIPAS, PIPOTES

PRESENCIA DE MOSQUITOS EN EL AREA

AGUA POR ACUEDUCTO

SUMINISTRO DE AGUA EN FORMA CONTINUA

51- COMORBILIDAD SI NO
ALMACENA EL AGUA EN SU CASA

DISPONIBILIDAD DE RECOLECCION DE BASURA ANTECEDENTES DE HIPERTENSION

NEUMATICOS O CAUCHOS EN SU CASA ANTECEDENTES DE ASMA

PROTECTORES EN LA VIVIENDA ANTECEDENTES DE DIABETES

ANTECEDENES DE DENGUE
USO DE TELAS METALICAS EN VENTANAS
ANTECEDEBTES DE INSUFICIENCIA RENAL
USO DE INSECTICIDA EN LA CASA
EMBARAZO
USO DE REPELENTE OBESIDAD O SOBREPESO
CUANTAS HORAS ESTA EN SU CASA ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS

CASA EN AREA NO PLANIFICADA CARDIOPATIAS

NUMERO DE PERSONAS DEL GRUPO FAMILIAR ULCERA PEPTICA

NUMERO DE HABITACIONES PARA DORMIR NEUROPATIAS

FAMILARES O VECINOS CON SINTOMAS PARECI- VIVE SOLO

DOS EN LOS ULTIMOS 15 DIAS
CASO SOCIAL
LLUVIAS EN LOS ULTIMOS 15 DIAS
DOMICILIO LEJANO
VIAJES EN LOS ULTIMOS 15 DIAS
OTROS
DONDE:

* Criadero: Todo recipiente servible o no que contenga agua

52 DIAGNOSTICO:

GRUPO A: DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA (DSSA) GRUPO B: DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA (DCSA) GRUPO C: DENGUE RAVE (DG)

53 CASO PROBABLE :______ CASO CONFIRMADO:_________ CASO DESCARTADO: _____

54- LABORATORIO:
FECHA DE RECEPCION DE MUESTRA (D /M / A) __ ___ ____ F DE PROCESAMIENTO ( D/M /A ) __ ___ ___ F DE ENTREGA DE RESULTADOS (D/ M /A) ____ ______ ____

55- Fecha de Declaración del caso: 56-Medico/a Encuestador : 57- Enfermera / o que
declara el caso:

58- Epidemiólogo / a Regional: 59-Firma: ___________________________

Fecha ( D / M / A ) ___ ___ ______

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SIENO INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA FICHA DE INVESTIGACIÓN DENGUE

SISTEMA DE INFORMACION DE
ENFERMEDADES DE NOTIFICACION
OBLIGATORIA
FICHA DE INVESTIGACIÓN
DENGUE

Instrucciones Generales: 30. Indicar Urb./Sector/Zona Industrial en que se encuentra la residencia del
Escribir en letra de molde y con bolígrafo negro toda la información solicitada. En paciente.
caso que un dato derive del anterior no dejar espacios vacíos 31. Indicar Av./Carrera/Calle/Esquina/Vereda en que se encuentra la residen-
1. Registrar el número de caso. cia del paciente.
2. Registrar la fecha de elaboración según formato d /m / a. 32. Indicar Casa/Edif./Quinta/Galpón en que se encuentra la residencia del
3. Registrar el nombre del establecimiento de salud donde se notificó el caso. paciente.
4. Registrar el nombre de la parroquia donde está ubicado el establecimiento 33. Escribir el número del piso, planta o local donde se encuentra ubicada la
de la salud. residencia del paciente.
5. Registrar el nombre del municipio donde está ubicado el establecimiento 34. Escribir el número de teléfono fijo donde habita el paciente.
de salud. 35. Indicar el número de teléfono celular donde pueda ser ubicado el paciente.
6. Registrar el nombre del estado donde está ubicado el establecimiento de 36. Registrar un punto de referencia que facilite la ubicación de la residencia
salud. del paciente.
7. Registrar el código el cual tiene asignado el estado 37. Indicar el lugar donde el usuario contrajo la enfermedad.
8. Marque con una “X” en el óvalo correspondiente la fuente de Notificación. 38. Escribir el nombre y apellido de la madre en caso de que el paciente sea
9. Registrar el primer apellido del paciente tal como aparece en la cédula de menor de edad.
identidad. 39. Escribir el nombre y apellido del padre en caso de que el paciente sea
10. Registrar el segundo apellido del paciente tal como aparece en la cédula menor de edad.
de identidad. 40. Registrar el lugar o sitio de trabajo.
11. Registrar el primer nombre del paciente tal como aparece en la cédula de 41. Registrar en caso de estudiante el plantel estudiantil donde cursa estudios.
Identidad. 42. Registrar la dirección y punto de referencia del plantel estudiantil .
12. Registrar el segundo nombre del paciente tal como aparece en la cédula 43. Registrar la fecha de atención medica según formato (d/m/a).
de Identidad. 44. Registrar la fecha de inicio de los síntomas según formato(d/m/a).
13. Marcar con una “X” en el óvalo correspondiente, según la nacionalidad del 45. Registrar la fecha en que se realiza la toma de muestra según formato (d/
paciente (V: si es de nacionalidad venezolana y E: si es de nacionalidad m/a).
Extranjera), seguidamente colocar el número de cédula de identidad o 46. Registrar la fecha en que se realiza la denuncia o notificación según forma-
pasaporte, utilizar una casilla para cada número. En caso de ser un niño y to (d/m/a) y el Nº de la semana epidemiológica.
no poseer cédula de identidad colocar el número de Cédula de Identidad 47. Marcar con una “X” en la casilla correspondiente de acuerdo al si, no, no
de la madre. precisa, los datos clínicos de la enfermedad.
14. Registrar la nacionalidad en caso de ser venezolano o el país de origen en 48. Registrar en la columna correspondiente la fecha y los valores de los
caso de ser extranjero. resultados de laboratorio ( los últimos 5 , o los que registre si son menos).
15. Registrar en las casillas correspondientes el día, mes y año de nacimiento 49. Registrar en la columna correspondiente la fecha y los valores de los tipos
del paciente o usuario. de prueba.
16. Registrar la edad del paciente. 50. Marcar con una “X” en la casilla correspondiente de acuerdo al si, no los
17. Marcar en el óvalo correspondiente con una “X” el sexo al cual correspon- factores de riesgo y en caso de viajar en los últimos quince días registrar
da. donde.
18. Indicar el nombre de la etnia o pueblo indígena a que pertenece el 51. Marcar con una “X” en la casilla correspondiente a la comorbilidad que
paciente. presente el paciente.
19. Marcar una “X” en el óvalo correspondiente al nivel educativo en el cual se 52. Colocar el Diagnostico ya sea Dengue sin Signos de Alarma, Dengue con
encuentra el paciente; I: si se encuentra en el nivel Inicial, P: si está Signos de Alarma o Dengue Grave.
cursando o cursó solo el nivel de Primaria, S: si se encuentra en el nivel 53. Marcar con una “X” en la casilla correspondiente si el caso es probable
de Secundaria, TM: si está cursando o curso el nivel de Técnico Medio, confirmado descartado.
TSU/U: si está cursando o curso el nivel de Técnico Superior Universitario 54. Registrar en los espacios correspondientes según formatos, las fechas de
o Educación universitaria y EE: si se encuentra cursando o curso algún recepción, procesamiento y resultados de la muestra.
nivel de Educación Especial (incluye la educación recibida a través de las 55. Registrar en el espacio correspondiente según formatos la fecha . de de-
Misiones). claración del caso (d/m/a).
20. Registrar los años aprobados en el último nivel educativo cursado. 56. Registre en el espacio correspondiente nombre y apellido del medico en-
21. Marcar con una “X” en el óvalo correspondiente la alternativa que identi- cuestador.
fique la situación conyugal del usuario para el momento de la notificación 57. Registrar en el espacio correspondiente el nombre y apellido de la enfer-
de la enfermedad; S: soltero, C: casado, U: unido, D: divorciado, Se: mera que declara el caso.
separado, V: viudo. 58. Registrar en el espacio correspondiente el nombre y apellido del Epidemió-
22. Indicar la profesión desempeña el usuario. logo/a Regional.
23. Colocar la ocupación del usuario. 59. Registrar en el espacio correspondiente la firma del Epidemiólogo/a Regio-
24. Registra la latitud de la zona. nal.
25. Registrar la longitud de la zona.
26. Escribir el nombre de la entidad de residencia del paciente.
27. Escribir el nombre del Municipio en que se encuentra la residencia del
paciente.
28. Registrar el nombre de la parroquia donde se encuentra ubicada la resi-
dencia del paciente.
29. Indicar el nombre de la localidad en que se encuentra la residencia del
paciente.

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SIENO INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA FICHA DE INVESTIGACIÓN DENGUE

SISTEMA DE INFORMACION DE
ENFERMEDADES DE NOTIFICACION
OBLIGATORIA
FICHA DE INVESTIGACIÓN DENGUE

DENGUE TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE DENGUE

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA Extraer por lo menos 5 ml de sangre .NO USAR ANTICUAGULANTE .
CASO PROBABLE : PACIENTE CON ENFERMEDAD FEBRIL AGUDA CON DURA- Separar el suero. En caso de no poder centrifugar , dejarlo reposar 2
CIÓN MÁXIMA DE 7 DÍAS,DE ORIGEN NO APARENTE Y CON DOS O MÁS DE LAS horas.
SIGUIENTES MANIFESTACIONES:CEFALEA, DOLOR RETROORBITARIO, MIALGIAS,
Transferir a un tubo estéril( preferiblemente plástico)
ARTRALGIAS, ERUPCIÓN CUTÁNEA, MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS Y LEU-
COPENIA, Y QUE RESIDA O HAYA ESTADO EN LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS EN ZONA
Asegurar el cierre hermético
CON CIRCULACIÓN DE VIRUS DE DENGUE Rotular con tela adhesiva
Rótulo: Nombre y apellido, fecha de toma de la muestra , tipo de muestra
Caso Confirmado: Cumple con los criterios de Caso Probable , además ( suero).
de una de las pruebas de laboratorio positiva para dengue o criterio Refrigerar de inmediato en heladera (4ºC). NO CONGELAR
clínico epidemiológico por nexo epidemiológico con otros casos confirma-
dos por laboratorio. PARA EL SERODIAGNÓSTICO LA MUESTRA DEBE SER TOMADA A
PARTIR DEL 5TO DIA DEL INICIO DE LOS SINTOMAS . ( DEMOS-
Caso Notificado: Todo caso que cumpla con los criterios de caso pro- TRACION DE ANTICUERPOS CLASE IgM, IgG , SIENDO LA IGM
bable y / o caso confirmado por criterio de laboratorio o clínico - DETECTABLE HASTA POR UN PERIODO DE 3 MESES ) .
epidemiológico.

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA ESTAS MUESTRAS SERÁN PROCESADAS EN EL LABORATORIO

DE SALUD PÙBLICA DE CADA ESTADO . PARA LA IDENTIFICACIÓN
CASO PROBABLE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA: PACIENTE QUE CUMPLE DEL VIRUS, AISLAMIENTO VIRAL LA MUESTRA DEBE SER TOMA-
CON LA ANTERIOR DEFINICIÓN Y ADEMÁS PRESENTA CUALQUIERA DE LOS DA ENTRE 48 –72 HORAS (< 3 DÍAS ) DEL INICIO DE LOS SINTO-
SIGNOS DE ALARMA: DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y CONTINUO, VOMITOS MAS Y ENVIARLAS EN REFRIGERACIÓN A LA MAYOR BREVEDAD
PERSISTENTES, DIARREA, SONNOLIENCIA Y/O IRRITABILIDAD,HPOTENSION
AL DEPARTAMENTO DE VIROLOGIA DE LINSTITUTO NACIONAL DE
POSTURAL,HEPATOMEGALIA DOLOROSA,2CMS,DISMINUCION DE LA DIURE-
SIS,CAIDA DE LA TEMPERATURA,HEMORRAGIA EN MUCOSAS, LEUCOPENIA HIGIENE “RAFAEL RANGEL”
(<4000), TROMBOCITOPENIA (<100.000XMM3).

Caso Confirmado: Cumple con los criterios de Caso Probable , además Si no se garantiza el envío inmediato , las muestras deben congelarse a
de una de las pruebas de laboratorio positiva para dengue o criterio –70ºC transportase en hielo seco . Es oportuno señalar que se pueden
clínico epidemiológico por nexo epidemiológico con otros casos confirma- congelar muestras de suero . EVITE LA CONGELACIÓN DE SANGRE
dos por laboratorio. COMPLETA.

Caso Notificado: Todo caso que cumpla con los criterios de caso pro- Muestra de autopsia: Hígado, Bazo, Pulmón, Corazón, Riñón, deben
bable y / o caso confirmado por criterio de laboratorio o clínico - preservase en solución salina refrigerada a 4ºC.
epidemiológico.
Nota: se recomienda no almacenar las muestras por más de 4 días.
DENGUE GRAVE Acompañar la muestra con la ficha y todo los datos completos del pacien-
te.
CASO PROBABLE :PACIENTE QUE CUMPLE CON LAS ANTERIORES DEFINICIO- • NO ADMINISTRAR ACIDO ACETIL SALICILICO (ASPIRINA),
NES Y ADEMÁS PRESENTA UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS
ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEOS (IBUPROFENO,
(CHOQUE HIPOVOLEMICO POR FUGA DE PLASMA,DISTRESS RESPIRATORIO POR
ACUMULACIÓN DE LIQUIDOS,SANGRADO GRAVE, AFECTACIÓN DE ÓRGANOS) DICLOFENAC, KETOPROFENO (PROFENIC) NIMESULIDE O
DIPIRONA
• SOLO DEBE ADMINISTRARSE AL PACIENTE CON DENGUE
“ACETAMINOFEN ”
Caso Confirmado: Cumple con los criterios de Caso Probable , además
• SI LA MUESTRA ES PARA PRUEBAS DE INMUNOHISTOQUI-
de una de las pruebas de laboratorio positiva para dengue o criterio
MICA DEBEN VENIR EN SOLUCION DE FORMOL AL 10% A
clínico epidemiológico por nexo epidemiológico con otros casos confirma-
TEMPERATURA AMBIENTE
dos por laboratorio.

Caso Notificado: Todo caso que cumpla con los criterios de caso pro-
bable y / o caso confirmado por criterio de laboratorio o clínico -
epidemiológico.

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