🧾 INTRODUCCIÓN
En España, el envejecimiento de la población, el aumento de la esperanza de vida y los
avances en el tratamiento de enfermedades agudas han provocado un incremento de
personas con enfermedades crónicas. El Sistema Nacional de Salud (SNS) elaboró la
Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad (EAC) que analiza el grado de
cumplimiento de los objetivos establecidos y también propone líneas prioritarias de
actuación a reforzar o implementar.
El objetivo del SNS es mejorar la atención a los pacientes crónicos gracias a una
atención al paciente más adecuado, con un enfoque integral, preventivo, equitativo y
centrado en la persona y de su autocuidado.
Para esto nos vamos a analizar algunas lineas de estrategias que han puesto el SNS y en
un segundo lugar nos enfocaremos sobre la lineas prioritarias que tenemos que
implementar para el mejoro de la salud.
✅ Línea Estratégica 1: Promoción de estilos de vida
saludables y prevención primaria
¿Qué busca?
Evitar que las enfermedades crónicas aparecen desde el principio, el objetivo aqui seria de
hacer una promocion de la salud en varios sectores sacilitando la participacion de la gente
teniendo un seguimiento y una evaluacion de la politica sanitaria sobre la cronidicad. en fin
tenemos que hacer una prevencion de la salud sobre el autocuidado del estilo de vida.
¿Cómo se hace?
● Integrando la salud en todas las políticas públicas (por ejemplo, en educación,
urbanismo, transporte).
● Usando campañas educativas y recursos digitales como:
○ Red de Escuelas de Salud para Ciudadanos: enseñanza de autocuidados.
○ Web de Estilos de Vida Saludable: consejos, vídeos y herramientas
interactivas.
Ejemplo:
En los colegios implementa talleres sobre alimentación saludable usando recursos
de la estrategia NAOS (Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad) es
una iniciativa del gobierno español para promover la salud a través de la
alimentación saludable y la actividad física. Su objetivo principal es invertir la
tendencia sobre la obesidad, especialmente en niños y jóvenes, mediante acciones
en la familia, la escuela, el trabajo y la comunidad. ) mientras que en centros de
salud promueven la web de estilos de vida saludable entre pacientes.
✅Línea Estratégica 2: Prevención de condiciones
crónicas y limitaciones funcionales
¿Qué busca?
Reducir el impacto de los factores de riesgo (tabaco, alcohol, obesidad, inactividad fisica),
detectar, diagnosticar, prevenir el deterioro funcional y las complicaciones asociada en
personas con condiciones crónicas para tratar lo antes posible.
¿Cómo se hace?
● Con programas de cribado precoz en Atención Primaria.
● Promoviendo una detección temprana de problemas como el diabete, hipertensión, etc.
● Reforzando el seguimiento activo de los pacientes.
Ejemplo:
- Web de Estilos de Vida Saludable : tableau 1
Su finalidad es proporcionar información útil y de calidad, ajustada a las diferentes necesidades de la
ciudadanía; en ella se pueden encontrar recomendaciones, herramientas interactivas, vídeos y otros materiales
y recursos de utilidad para hacer más saludables los estilos de vida.
- Referencia a la Estrategia NAOS sobre nutrición, actividad física y prevención de la obesidad.
✅ Línea Estratégica 3: Continuidad asistencial
¿Qué busca?
Evitar que el paciente crónico tenga una atención fragmentada. intentamos garantizar que
hay coordinación entre médicos, especialistas, hospitales, enfermería y servicios sociales.
Objectif 8 – Adapter les soins aux besoins individuels
Garantir que chaque personne soit prise en charge dans le lieu le plus approprié et par
les professionnels les mieux qualifiés, en favorisant :
● Le travail en équipe interdisciplinaire,
● Une répartition souple et complémentaire des rôles entre les professionnels.
🔄 Objectif 9 – Assurer la continuité des soins
Éviter les ruptures ou doublons dans la prise en charge, en facilitant la coordination
entre les différents niveaux de soins (par exemple : entre soins primaires et hôpital).
Sin embargo Los indicadores revelan que el 34% de la población tiene al menos una
enfermedad crónica, llegando al 77,6% en personas mayores de 65 años.
Además, se ha observado un ligero aumento en las hospitalizaciones potencialmente evitables,
especialmente en hombres y personas mayores. Aunque el acceso a pruebas diagnósticas en
atención primaria es adecuado en general, existen restricciones en algunas CCAA.
En general la actividad de la visita domiciliaria parece limitada, ya que según datos del
SNS el 70% de la población de más de 80 años no ha recibido ninguna visita domiciliaria en
el último año de la medición (2017).
La visita domiciliaria es una herramienta clave para garantizar la continuidad asistencial,
que puede contribuir, junto otras medidas, a evitar reingresos y hospitalización
potencialmente evitable (HPE).
Por último la prevalencia de enfermedades crónicas es mayor en las personas en situación de
desempleo respecto de la población activa.
De un punto de vista fisioterapéutico, el acceso y la provisión del servicio de
fisioterapia básica desde los equipos de AP
La derivación a través del medio hospitalario puede suponer una barrera de acceso, y diluir
el enfoque comunitario preventivo de este servicio
Cataluña es la única que concierta este servicio, con derivación tanto desde AP como
desde AE. En el resto de las CCAA, se notifica que el servicio de fisioterapia básica está
integrado en los equipos de AP. No obstante, hay algunos casos, en los que parece seguir
existiendo una derivación por profesionales de rehabilitación.
Por lo tanto, se deben seguir reforzando acciones para la derivación directa desde AP,
haciendo que fisioterapia forme parte del equipo de manera integrada y en la medida de lo
posible apoye el domicilio,
Además deben establecerse de manera más generalizada los tratamientos de fisioterapia
respiratoria y cardiovascular indicados desde la AP, así como potenciar el trabajo grupal,
midiendo en profundidad su eficacia.
PARTIE DE PIERRE:
✅ 3. CONCLUSIÓN
Para concluir, la evaluación de la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS ha
permitido identificar avances importantes y ámbitos prioritarios de mejora. Entre las
principales recomendaciones destacan:
● Mejorar la coordinación entre los sistemas sanitario y social.
● El papel activo del paciente en su cuidado.
● Potenciar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria.
● Fomentar el uso racional y seguro de los medicamentos en pacientes polimedicados.
En definitiva, se requiere un cambio estructural del sistema de salud que permita afrontar
con eficacia y equidad los retos derivados de la cronicidad.
