ENFISEMA PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para
respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
 Bronquitis crónica, que implica una tos prolongada con moco.
 Enfisema, que implica la destrucción de los pulmones con el tiempo.
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.

Causas

La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el

tabaquismo. Cuanto más fume una persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar
EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca padecen esta enfermedad.
En raras ocasiones, los no fumadores que carecen de una proteína llamada alfa-1
antitripsina pueden presentar enfisema.

Otros factores de riesgo que predisponen a EPOC son:

 Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo.

 Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto de cigarrillo.
 Uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilación apropiada.

Síntomas

 Tos con o sin flema

 Fatiga
 Muchas infecciones respiratorias
 Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve
 Dificultad para tomar aire
 Sibilancias
Dado que los síntomas de EPOC se presentan lentamente, es posible que algunas
personas no sepan que están enfermas.

Pruebas y exámenes

El mejor examen para la EPOC es una prueba simple de la función pulmonar

llamada espirometría, la cual consiste en soplar con tanta fuerza como uno pueda dentro
de una máquina pequeña que evalúa la capacidad pulmonar. Los resultados se pueden
analizar inmediatamente y el examen no implica ejercicio, muestras de sangre ni exposición
a radiación.
Usar un estetoscopio para auscultar los pulmones también puede servir, sin embargo,
algunas veces los pulmones suenan normales incluso cuando la EPOC está presente.
Las imágenes de los pulmones (como radiografías y tomografías computarizadas) pueden
ser útiles, pero algunas veces parecen normales incluso cuando una persona tiene EPOC
(especialmente radiografía de tórax).
Algunas veces, los pacientes necesitan hacerse un examen de sangre (llamado gasometría
arterial) para medir las cantidades de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.
Tratamiento

No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas medidas que se pueden
tomar para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
Las personas con EPOC tienen que dejar de fumar. Ésta es la mejor manera de reducir el
daño pulmonar.

Los medicamentos usados para tratar la EPOC abarcan:

 Inhaladores (broncodilatadores) para abrir las vías respiratorias, como el ipratropium
(Atrovent), tiotropium (Spiriva), salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil) o albuterol.
 Esteroides inhalados para reducir la inflamación pulmonar.
 Algunas veces, se usan antinflamatorios como montelukast (Singulair) o roflimulast.

En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario recibir:

 Esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía intravenosa).
 Broncodilatadores a través de un nebulizador.
 Oxigenoterapia.
 Asistencia durante la respiración desde un máquina (a través de una máscara, BiPAP o
sonda endotraqueal).

Se prescriben antibióticos durante la reagudización de los síntomas, debido a que las

infecciones pueden hacer que la EPOC empeore.
La oxigenoterapia en el hogar se puede necesitar si usted tiene un nivel bajo de oxígeno en
la sangre.

La rehabilitación pulmonar no cura la neumopatía, pero puede enseñarle a usted a respirar

de una manera diferente de forma tal que pueda permanecer activo. El ejercicio puede
ayudar a mantener la fuerza muscular en las piernas.
Camine para incrementar la fuerza:
 Pregúntele al médico o al terapeuta qué tanto puede caminar.
 Aumente de a poco la distancia que camina.
 Trate de no hablar cuando camine si tiene dificultad para respirar.
 Utilice la respiración con los labios fruncidos al exhalar (para vaciar los pulmones antes
de la siguiente respiración).
Las medidas que se pueden tomar para estar bien en el hogar abarcan:
 Evitar el aire muy frío.
 Asegurarse de que nadie fume en la casa.
 Reducir la contaminación atmosférica eliminando el humo de la chimenea y otros
irritantes.
 CANCER DE PULMON

Es el cáncer que comienza en los pulmones.

Los pulmones se localizan en el tórax. Cuando uno respira, el aire pasa a través de la nariz,
baja por la tráquea y llega hasta los pulmones, donde se disemina a través de conductos
llamados bronquios. La mayoría de los cánceres pulmonares comienzan en las células que
recubren estos conductos.

El cáncer de pulmón es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno

de células del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar, y uno de los tipos
de cáncer más frecuentes a nivel mundial. El cáncer de pulmón suele originarse a partir
de células epiteliales, y puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo.
Se excluye del cáncer de pulmón aquellas neoplasias que hacen metástasis en el pulmón
provenientes de tumores de otras partes del cuerpo.
Los síntomas más frecuentes suelen ser dificultad respiratoria, tos incluyendo tos
sanguinolenta y pérdida de peso, así como dolor torácico, ronquera e hinchazón en el
cuello y la cara.
El cáncer de pulmón es clasificado en dos tipos principales en función del tamaño y
apariencia de la células malignas: el cáncer pulmonar de células pequeñas (microcítico) y
el de células no pequeñas (no microcítico). Esta distinción condiciona el tratamiento y así,
mientras el primero por lo general es tratado con quimioterapia y radiación, el segundo
tiende a serlo además mediantecirugía, láser y, en casos selectos, terapia fotodinámica.
La causa más común de cáncer de pulmón es el tabaquismosiendo el 95% de pacientes
con cáncer de pulmón fumadores y ex fumadores. En las personas no fumadoras, la
aparición del cáncer de pulmón es resultado de una combinación de factores genéticos,
exposición al gas radón, asbesto, y contaminación atmosférica, incluyendo humo
secundario (fumadores pasivos).

Existen dos tipos principales de cáncer pulmonar:

 Cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP) que es el tipo más común.
 Cáncer pulmonar de células pequeñas que conforma aproximadamente el 20% de
todos los casos.
Si el cáncer pulmonar está compuesto de ambos tipos, se denomina cáncer mixto de
células grandes/células pequeñas.
Si el cáncer comenzó en otro lugar del cuerpo y se diseminó a los pulmones, se
denomina cáncer metastásico al pulmón.

Causas

El cáncer pulmonar es el tipo de cáncer más mortífero tanto para hombres como para
mujeres. De hecho, cada año mueren más personas de cáncer en el pulmón que de cáncer
de mama, de colon y de próstata combinados.
El cáncer pulmonar es más común en adultos mayores y es poco común en personas
menores de 45 años.
El consumo de cigarrillo es la principal causa de este tipo de cáncer.
Cuantos más cigarrillos fume usted al día y cuanto más temprano haya comenzado a
fumar, mayor será el riesgo de padecer cáncer pulmonar. No existe evidencia de que fumar
cigarrillos bajos en alquitrán disminuya el riesgo.

Sin embargo, el cáncer pulmonar se ha presentado en personas que nunca han fumado.
El tabaquismo pasivo (inhalar el humo de otros) incrementa el riesgo de cáncer pulmonar.
De acuerdo con la Sociedad Estadounidense de Oncología (American Cancer Society), un
estimado de 3,000 adultos no fumadores morirán cada año de cáncer pulmonar
relacionado con el tabaquismo pasivo.

Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo de uno de padecer cáncer
pulmonar:
 Asbestos.
 Exposición a químicos cancerígenos, como el uranio, el berilio, el cloruro de vinilo, los
cromatos de níquel, los productos del carbón, el gas mostaza, los éteres clorometílicos, la
gasolina y los productos de la combustión del diesel.
 Antecedentes familiares de cáncer pulmonar.
 Altos niveles de contaminación del aire.
 Altos niveles de arsénico en el agua potable.
 Radioterapia en los pulmones.
 Gas radón.

Síntomas

Es posible que el cáncer pulmonar incipiente no cause ningún síntoma.

Los síntomas dependen del tipo de cáncer que usted tenga, pero pueden abarcar:
 Dolor torácico
 Tos que no desaparece
 Tos con sangre
 Fatiga
 Pérdida de peso involuntaria
 Inapetencia
 Dificultad para respirar
 Sibilancias
Otros síntomas que también se pueden presentar con el cáncer pulmonar, a menudo en
sus estadios tardíos son:
 AMBOLIA PULMONAR

¿Qué es la embolia pulmonar?

La embolia pulmonar es una enfermedad severa que pone en peligro la vida. Existen
algunas patologías que pueden contribuir para que se presente la embolia y estas pueden
ser las enfermedades del corazón, enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC (su
sigla en inglés es COPD), reposo prolongado en la cama, cirugía, cáncer, parálisis,
envejecimiento y anemia de células falciformes.

¿Qué la causa?

La embolia pulmonar esta dada por el bloqueo de la arteria pulmonar, por una sustancia
extraña que puede ser un coágulo sanguíneo (trombo) o trozos de él, grasa, aire o tejido
tumoral.

El embolo tiene que ser suficientemente grande para poder ocluir una superficie
significativa y provocar sintomatología.

La enfermedad de Caesson, que se refiere a los fenómenos de descompresión, es la

enfermedad que tienen los buzos cuando se descomprimen muy bruscamente. Los que
practican buceo tienen que aprender que si suben muy rápido a la superficie y están a una
profundidad respetable, se puede provocar que el nitrógeno que esta contenido en la
sangre se torne al estado gaseoso y produzca embolia gaseosa, llegando a ser fatal,
porque la cantidad de burbujas es muy grande. También se puede producir un fenómeno
de descompresión a la inversa cuando se sube a 11,000 metros y se baja en forma
acelerada. Las burbujas que se producen se localizan en el cerebro, pulmón y esqueleto
principalmente. (ver trombosis)

La coagulación sanguínea es un proceso normal del cuerpo para evitar hemorragias. El

cuerpo produce coágulos sanguíneos y luego los destruye. En determinadas
circunstancias, el cuerpo puede estar incapacitado para eliminar un coágulo, y esto origina
un trastorno de salud grave.

La coagulación anormal en las venas esta relacionada con una combinación de varios
problemas como flujo sanguíneo lento a través de las venas, aumento excesivo de los
factores de formación de coágulos, y herida de la pared del vaso.
Una vez que se ha formado un coágulo en las venas profundas de la pierna (trombosis
venosa profunda), existe la posibilidad de que parte del coágulo se rompa y se traslade a
través del torrente sanguíneo hacia otras partes del cuerpo. Es la causa más común de
embolia pulmonar.

Otros causantes frecuentes pueden ser un émbolo de grasa, un émbolo de líquido

amniótico y burbujas de aire. También puede surgir el coágulo al final de un catéter
intravenoso, luego romperse y transportarse hacia el pulmón.
SÍNTOMAS

La sintomatología que caracteriza a la embolia puede variar de un paciente a otro, y es

similar al cuadro del ataque cardiaco o una enfermedad respiratoria como la neumonía,
pero en general encontramos dolor repentino en pecho, tos crónica que a veces produce
esputos manchados de sangre, disnea severa (dificultad para respirar), sudoración
excesiva, shock, cianosis (color azulado de la piel), ansiedad y pérdida de conocimiento.

En cuanto a los líquidos extraños que entran al aparato circulatorio y pueden provocar una
embolia, son fundamentalmente el líquido amniótico que ingresa a la circulación materna al
producirse desprendimiento de la placenta, y rotura de las venas uterinas y/o del cervix
constituyendo en una embolia amniótica. Ésta dependiendo de la cuantía puede ser fatal.

También en las fracturas múltiples, la medula ósea adiposa de los huesos que es
semilíquida puede entrar a la circulación y embolizar hacia el pulmón o cerebro.

DIAGNÓSTICO

Se puede practicar un examen llamado escáner V/Q, que es un estudio nuclear de la

ventilación y perfusión de los pulmones, así como una angiografía pulmonar.

La embolia pulmonar es difícil de diagnsticar. Los exámenes no invasivos no se pueden

utilizar en el diagnóstico de la misma. A menudo, el médico debe eliminar la posibilidad de
otras enfermedades de los pulmones antes de determinar que se trata de una embolia
pulmonar.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

El tratamiento específico será determinado basándose tomando en cuenta la edad del

paciente, su estado general de salud, la historia médica, que tan avanzada está la
enfermedad, la tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Así
como expectativas para la trayectoria de la enfermedad y opinión o preferencia del
paciente.

El tratamiento inmediato para la embolia pulmonar es la terapia anticoagulante, para

disolver el coágulo y hacer que la sangre vuelva a fluir. El oxígeno y los sedantes se
pueden utilizar para que el paciente esté más cómodo. También se puede realizar una
intervención quirúrgica para eliminar el émbolo.
 INFARTO DEL MIOCARDIO

El infarto de miocardio es el cuadro clínico producido por la muerte de una porción del
músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria
coronaria. Cuando se produce la obstrucción se suprime el aporte sanguí[Link] el músculo
cardíaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no
se regenera.

CAUSAS
Para que el corazón funcione correctamente la sangre debe circular a través de las arterias
coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse dificultando la circulación. Si el
corazón se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formarse un coágulo
que a su vez puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstrucción, interrumpe el
suministro de sangre a las fibras del músculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas
fibras mueren de forma irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un coágulo de
sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de
miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por la arterioesclerosis, un
proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.

SINTOMAS

El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presión en la zona torácica, sensación

de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o calambres en el brazo izquierdo. Estos
dolores no ceden aunque la persona haga reposo. Los síntomas habituales son:
 Dolor torácico intenso y prolongado, que se percibe como una presión intensa y que
puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y
mandíbula. El dolor se describe como un puño enorme que retuerce el corazón. Es similar
al de la angina de pecho, pero más prolongado y no cesa aunque se aplique un
comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
 Dificultad para respirar.
 Sudoración.
 Palidez.
 Mareo. Es el único síntoma en un 10 por ciento.
 Otros: Pueden aparecer náuseas, vómitos, desfallecimiento y sudoración.

PREVENCION

El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida saludable:
 Dejar de fumar
 Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales.
 Hacer ejercicio.
 Evitar las bebidas alcoholicas

DIAGNOSTICOS

 Monitorización electrocardiográfica: Constituye un elemento fundamental para el

diagnóstico del infarto agudo, porque, además, permite analizar su evolución. Al paciente
se le mantiene controlado a través de un monitor de electrocardiograma durante todo el
tiempo que permanece en la unidad coronaria del hospital. Es una representación gráfica
de las fuerzas eléctricas que trabajan sobre el corazón. Durante el ciclo cardíaco de
bombeo y llenado, un patrón de pulsos eléctricos cambiantes refleja exactamente la acción
del corazón. Es indoloro y suele hacerse con el paciente estirado y tranquilo, excepto
cuando se realiza durante una prueba de esfuerzo. Sólo detecta alteraciones en el
momento en que se produce el dolor. Con posterioridad, se emplea únicamente para
confirmar o descartar si se ha producido daño en el corazón.

 Cateterismo cardíaco y coronariografía. Es la técnica más adecuada para

determinar la posible presencia y extensión de cardiopatía isquémica. La coronariografía
permite determinar la localización y grado de obstrucción de las lesiones arteriales que
puedan haberse producido. No puede realizarse cuando el paciente presenta trastornos de
coagulación, insuficiencia cardiaca, disfunción ventricular, patologías que también impiden
realizar cirugía cardiaca.

ALGUNOS TRATAMIENTOS

Cuando aparecen síntomas de un infarto de miocardio, los pacientes deben llamar a los
servicios de emergencia y posteriormente pueden tomar una aspirina (tiene un efecto
antiplaquetario que inhibe la formación de coágulos en las arterias).
Una vez en el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:
 Oxígeno. Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital y en la
propia ambulancia.
 Analgésicos. En las situaciones en las que el dolor torácico persiste se administra
morfina o fármacos similares para aliviarlo.
 Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazón. De
esta forma el latido del corazón es más lento y tiene menos fuerza, por lo que el músculo
necesita menos oxígeno.
 Trombolíticos. Disuelven los coágulos que impiden que fluya la sangre. Para que sean
eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los síntomas.
 Antiagregantes plaquetarios. Este tipo de fármacos (como por ejemplo la aspirina)
impiden la agregación plaquetaria en la formación de los trombos.
 Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden la entrada
de calcio en las células del miocardio. De esta forma disminuye la tendencia de las arterias
coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazón trabaje menos por lo que descienden
sus necesidades de oxígeno. También reduce la tensión arterial.