FORMULARIO DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS TÉCNICOS FORMULARIO DJ-101

GOBIERNO AUTÓNOMO MUNICIPAL DE QUILLACOLLO

DIRECCIÓN DE CATASTRO E INFORMACIÓN TERRITORIAL
DECLARACIÓN JURADA IMPUESTO MUNICIPAL A LA PROPIEDAD DE
BIENES INMUEBLE
CODIGO CATASTRAL Nº FORMULARIO
DISTRITO MANZANA PREDIO UNIDAD

1. Ubicación del Predio

Calle, Avenida, Pasaje o Plaza Numero Edificio o Condominio Bloque Piso Dpto.

2. Identificacion del Propietario

Apellido/(Razón social): Cedula de Identidad: Lugar de Emisión:

Nombres: NIT (en caso de razón social):

3. Informe de Derecho Propietario

Matricula computarizada (DDRR) Ultimo Asiento

En caso de no contar con matricula computarizada (DDRR):

Partida Fojas Numero de testimonio Fecha de registro (d.m.a.) Notario Fecha (d.m.a.)

DETALLE DEL PREDIO UBICACIÓN DEL PREDIO

Esquina
Medio
Pasaje Interior
No definido

SERVICIOS DISPONIBLES
EN VIA PARA EL PREDIO
Agua Potable
Alcantarillado
Electricidad
Telefono
Gas Dominciliario

MATERIALES DE VIA
Asfalto
Pavimento rigido
Cemento
Loseta
Empedrado
Ripiado
Tierra
Frente de lote…………mts. Fondo de lote…………..mts. Sup. De Lote………….mts Otros:………………

SIMBOLOGIA /FOTOGRAFIA ZONA HOMOGENEA NIVEL BAJO NIVEL A NIVEL SOBRE NIVEL

Pendiente de Terreno
Plano (0°-5°) CROQUIS DE LA UBICACIÓN DEL PREDIO
Semi plano (5°-10°)
Pendiente (10°-20°)
Muy pendiente (20°-40°)
Baranco (>40°)
Forma del Terreno
Regular
Irregular
Muy irregular

OBSERVACIONES
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 CARACTERISTICAS DE LAS CONSTRUCCIONES
Item Nº 1 BLOQUES DEL PREDIO Item Nº 9 BLOQUES DEL PREDIO
CIMIENTOS Ptos. A B C D CARPINTERIA VENTANAS Ptos. A B C D
Radier o pilotaje 10 Piel de Vidrio 5
Hormigón armado 8 Madera 4
Hormigón ciclópeo 6 Aluminio 3
Mampostería piedra o ladrillo y cemento 4 Metálica 2
Mampostería piedra barro 2 Madera Económica 1
Sin cimentación 0
Item Nº 10 BLOQUES DEL PREDIO
Item Nº 2 BLOQUES DEL PREDIO CARPINTERIA PUERTAS Ptos. A B C D
ESTRUCTURA PORTANTE Ptos. A B C D Madera 5
Hormigón armado 6 a mas plantas 10 Vidrio o Aluminio 4
Hormigón armado 4 a 6 plantas 8 Madera economica 3
Hormigón armado 0 a 3 plantas 7 Placas 2
Ladrillo o Piedra 5 Metal 1
Metálica – Madera 4
Adobe, tapial 2 Item Nº 11 BLOQUES DEL PREDIO
ACABADO DE PISOS Ptos. A B C D
Item Nº 3 BLOQUES DEL PREDIO Marmol Entablonada 10
ENTREPISOS
Losa de Hº Aº (Simple o Compuesta) Ptos. A B C D Granito Placas de piedra 9
3 Parquet 8
Madera 2 Ceramica de 1ra Porcelanatos 7
Ceramica de 2º 6
Item Nº 4 BLOQUES DEL PREDIO Alfrombado 5
MUROS Y TABIQUES Ptos. A B C D machimbre Vinilo 4
Hormigón armado 10 Mosaico 3
Piel de vidrio 9 Cemento enlucido 2
Madera 7 Ladrillo 1
Ladrillo 6 Sin revestimiento 0
Bloques prefabricados 5
Paneles Aglomerados 3 AREA DE SERVICIOS
Adobe / Tapial 1 BLOQUES DEL PREDIO BLOQUES DEL PREDIO
COCINA BAÑO
Caña hueca o similares 0 Ptos. A B C D Ptos. A B C D
MUY BUENA 5 MUY BUE 5
Item Nº 5 BLOQUES DEL PREDIO BUENA 4 BUENA 4
CUBIERTA O TECHO Ptos. A B C D SENCILLA 2 SENCILLA 2
Losa de Hº Aº 10 POBRE 1 POBRE 1
Placas/Cartón asfáltico 8 SIN COCINA 0 SIN BAÑO 0
Teja Cerámica 7
Placas Fibrocemento 6 Puntaje total (sumatoria):…………………………………………
Teja de cemento 5
Calamina 4 USO DE BLOQUE A B C D ANTIGÜEDAD EN CONSTRUCCION
Teja-Barro C/Cañahueca 3 ESTATAL De 0 a 5 (0)
Palma/Paja / sin cubierta y otros 2 MUNICIPAL DE 6 A 15 (-2)
COOPERATIVA DE 16 A 25 (-4)
Item Nº 6 BLOQUES DEL PREDIO COMUNITARIO DE 16 A 25 (-4)
CIELOS RASOS Ptos. A B C D PARTICULAR DE 37 A 50 (-8)
Plafoneado - Cielo falso 5 IGLESIA 51 AÑO ADELANTE (-10)
Cielo falso S/Losa - Viga Vista 3 OTROS
Cielo Falso con Perfileria 2
Tumbados o Pintados 1 TIPO DE VIVIENDA RANGO BLOQUE SUP. DE CONSTRUCCION
No declarados 0 Lujosa >=76 A m2
Muy buena 66-75 B m2
Item Nº 7 BLOQUES DEL PREDIO Buena 51-65 C m2
REV. MUROS INTERIORES Ptos. A B C D Económica 41-50 D m2
Mármol 10 Interés Social 31-40
Madera 9 Marginal <=30
Piedra 8
Cerámica 7 ARQUITECTO:
Revoque Yeso con pintura/Papel 6 NOMBRE:…………………………………………………………………………………………
Revoque Yeso/sin pintura 5 APELLIDO:………………………………..………………………………………………………
Revoque Cal/Cemento 4
Ladrillo Visto/Mosaico 3 …………………………………………………………………………………………..
Revoque de Barro 2 FIRMA
Sin acabado 1

Item Nº 8 BLOQUES DEL PREDIO PROPIETARIO:

REV. EXTERIOR DE MUROS Ptos. A B C D NOMBRE:…………………………………………………………………………………………
Mármol 10 APELLIDO:………………………………..………………………………………………………
Granítico/Piedra 9 C.I.: …………………………….…………………………………………………………………..
Cerámica 8
Revoque Cal/Cemento/Arena/con pintura 7
Revoque Cal/Cemento/Arena/sin pintura 5 …………………………………………………………………………………………..
Ladrillo visto 4 FIRMA
Revoque de Barro 2
Sin acabado 0 FECHA DE DECLARACIÓN JURADA: …….. /…………/………

YO,……………………………………………………………………………………………………………………………………….con Documento de Identidad N°………………….…………………. expedido……………,

juro que los datos y documentos proporcionados a la administración tributaria municipal son verídicos y fidedignos y en señal de conformidad con todo y cada uno de
los aspectos mencionados en la presente DECLARACIÓN JURADA, firmo y rubrico de manera voluntaria al final de la presente sin que exista, vicio, presión, dolo o fraude
y doy mi conformidad para que se proceda con la rectificatoria de las gestiones que corresponda. (párrafo I, ART 78 LEY 2492). La presente Declaración Jurada NO
DEFINE EL DERECHO PROPIETARIO sobre el inmueble, solamente determina la situación físico-técnica, la inspección técnica realizada, ubicación y datos del inmueble
proporcionados por el interesado (sujeto pasivo y/o tercero responsable), el presente documento será nulo de pleno derecho propietario si se observan tachaduras