EPOC
Definición EPOC:
Enfermedad común, prevenible y tratable,
tiene síntomas respiratorios persistentes y
limitación del flujo aéreo debido a anomalías
de las vías respiratorias y/o alveolares
generalmente causadas por una exposición
significativa a partículas o gases nocivos.
Bronquitis crónica: Exposición crónica e
irritante de la VA con limitación del flujo
sanguíneo
Enfisema: Obstrucción parcialmente
Epidemiología: reversible del flujo aéreo
• 5ta causa de muerte mundial Asma: Obstrucción reversible del flujo aéreo.
• Afecta a mas del 5% de la población y Hiperreactividad de la VA
se ascia a alta morbi-mortalidad Obstrucción de la VA por etiología conocida:
• 4ta causa de muerte en EEUU, 8va en Bronquiolitis obliterante o FQ
Chile
• Mientras las ECNT disminuyen o
mantienen, la EPOC aumenta
prevalencia
Factores de riesgo:
Historial de exposición:
1. Humo de tabaco
2. Contaminación atmosférica Tabaquismo:
3. Exposiciones laborales
Principal factor de riesgo
4. Contaminación atmosférica ambiental
exterior Cantidad y duración → gravedad
5. Factores genéticos Determinar IPA
6. Edad y sexo Edad de inicio y de término
7. Crecimiento y desarrollo pulmonar
Factores a considerar:
8. Posición socio-económica
9. Asma e hiperreactividad de las vías Depende de cada persona
aéreas
10. Infecciones
Considerar predisposición Tiende a subvalorarse en el comienzo de la
genética/ambiental/ocupacional à 20% enfermedad→ preguntar por limitación al
del total de EPOC ejercicio
Diagnóstico diferencial con asma
Índice paquete/año IPA
INDICE RIESGO DE EPOC
TABAQUICO
Menor de 10 Nulo
De 10 a 20 Moderado Exploración física:
De 21 a 40 Intenso
• Nivel de conciencia
Más de 41 Alto
• Coloración de la piel
• Asterixis
Evolución de la LCFA y tabaquismo: • IMC
• Conformación torácica
• Patrón y frecuencia respiratoria
• Auscultación cardiopulmonar
• Edema de EEIIIs
Sospecha de EPOC: Todo paciente entorno 40
años que presenta tos crónica, expectoración
crónica, disnea progresiva y/o historia a
exposición a factores de riesgo (sobre todo,
Signos y síntomas:
tabaco). La piedra angular para el diagnóstico
Disnea de EPOC es la espirometría basal y post-
Tos crónica broncodilatador
Expectoración CRITERIOS ESPIROMÉTRICOS PARA
Sibilancias EPOC:
Opresión torácica
Relación VEF1/CV < 0,7 que no es
Baja o aumento de peso completamente reversible al uso de
Evaluación disnea: broncodilatador.
Disnea en la enfermedad es progresiva: No se recomienda la espirometría como screening en
pacientes asintomáticos.
Esfuerzos intensos a esfuerzos mínimos o
reposo
Considerar espirometría en pacientes a partir Evaluación de CAT: (página de internet)
de 35 años con IPA> 10, sintomáticos y/o con
infecciones respiratorias recurrentes.
Otros exámenes a considerar:
• Rx de tórax PA- Lateral
• Hemograma
• GSA
• Capacidad difusión del monóxido de
carbono (DLC0)
• EKG- ECG
• Test de marcha en 6 minutos
• Determinación de alfa 1- antitripsina
Algoritmo farmacológico de inicio:
Una vez diagnosticado, se sigue con:
Tratamiento no farmacológico:
Término del tabaco
Vacunación
Estilo de vida activo
Tto de comorbilidades
Educación y manejo
Ejercicio físico
Kinesioterapia/ rehabilitación
respiratoria
Factores de riesgo, técnica inhalatoria,
plan de acción escrito
Oxigenoterapia domiciliaria, VMNI
(ventilación mecánica no invaiva)
MANEJO NO FARMACOLÓGICO DE LA
EPOC:
