Análisis de ansiedades
Introducción
Vamos a imaginarnos que estamos yendo a disfrutar de una montaña rusa, ya la expectativa nos
emociona, nos sentamos en el carrito y, cuando empiece a avanzar, aumenta nuestra emoción y
expectativa. Luego, viene todo el trayecto de idas, subidas, bajadas y muchas vueltas,
dependiendo del tipo de juego. Reímos, lloramos y gritamos, en conclusión, expresamos lo que
sentimos cada segundo. Bueno, algo así sucede en una entrevista psicológica. Hay momentos de
expectativa, previos al encuentro con el psicólogo, y también está la incertidumbre de lo que
sucederá, lo que suele hacer que nuestra ansiedad fluya hacia arriba, y, a medida que avanza,
nos calmamos, pero luego comenzamos a contar algo doloroso y nos ponemos mal y de nuevo
aparece la ansiedad.
Este modelo de análisis lo usará un gran referente psicoanalítico llamado Edgardo Rolla, quien
centra su investigación de la conducta en las ansiedades que surgen en la entrevista por parte del
entrevistado.
1. Modelo de análisis desde las ansiedades
Concepto de entrevista
Semánticamente, “entrevista” significa el encuentro o la conferencia entre dos o más personas en
un lugar determinado para atender un asunto determinado.
La entrevista clínica es un espacio grupal donde interactúan diversas variables y elementos,
algunos objetivos, otros subjetivos; algunos racionales, otros anímicos, que crean una situación
dramática, como una escena teatral, con contenido y emoción. Es una situación que significa la
constitución de un escenario, una dramática, un contenido y una finalidad.
La atención está puesta en lo emocional, en las ansiedades que aparecen en la entrevista.
Se observan tres periodos en esta entrevista :
1) Periodo de instrucciones
Se registran todos los datos previos a la entrevista que se agregarán como dato de diagnóstico al
final, en el momento del análisis.
Abarca desde que se le abre la puerta al entrevistado, los saludos, la presentacion, la ubicacion
en el consultorio. Luego de que se ubican, se procede a la confección de una tarjeta de
identificación, donde se registran los datos de los objetivos del entrevistado, nombre, edad,
estudios, si trabaja, dónde vive y con quién, etcétera. Cuando se completa la tarjeta, se la coloca
entre ambos, para lo cual debe haber un elemento entre el entrevistado y entrevistador, esto
puede ser un escritorio, una mesita, etcétera.
Se completa el periodo al indicar cuánto tiempo durará la entrevista;la forma en que el
entrevistado ha de expresarse —en el sentido del lenguaje cotidiano—; una alusión a la regla de
asociación libre de ideas; y, finalmente, si se hará alguna otra entrevista complementaria o de
devolución o si se cobrarán honorarios y cuánto. Luego, se ubicarán para dar comienzo al
período procesal, en el que se le señalará al entrevistado que puede comenzar a hablar de lo que
se le vaya ocurriendo y que, si se necesita algún esclarecimiento o ampliación de alguna
información, se le pedirá .
2) Periodo procesal
Es la entrevista propiamente dicha, en la que sucede esta escena y esta dramatización donde se
ponen en acción ambos, entrevistado y entrevistador. De este periodo, se identifican las
ansiedades que surgieron para realizar las hipótesis diagnósticas.
3) Período en que el entrevistador saca conclusiones
En este, el entrevistador saca conclusiones sobre lo vertido en la entrevista y elabora hipótesis,
ya sea diagnósticas o pronósticas sobre el entrevistado. Este momento es individual del
entrevistador, y puede llevarle mucho más tiempo que la duración de la entrevista. Hay muchos
datos para sistematizar y arribar a un diagnóstico. Cincuenta minutos de entrevista pueden
implicar varias horas de análisis.
☰ Concepto de entrevista
Es un encuentro de dos o más personas, en el que se tratan temas psicológicos y que, por lo
tanto, estarán asociados a una cierta dramática. Se lo equipara a un episodio teatral en el que
los actores tratan un contenido y, junto con ello, surgirán emociones diversas.
☰ Momentos de la entrevista
Instrucciones
En este momento, se toman datos objetivos del entrevistado que se irán escribiendo en una
tarjeta y luego se pondrán cerca y a la vista. Este momento sirve para bajar los niveles de
ansiedad que trae el entrevistado.
Procesal
Es el momento propiamente dicho de la entrevista, cuando fluyen los temas que el entrevistado
traerá y, junto con ellos, sus emociones. Se espera que surjan varios tipos de ansiedades para
analizar.
Conclusiones
Un momento individual donde el entrevistador analizará los datos vertidos en la entrevista y
luego sacará las conclusiones diagnósticas y pronósticas.
Tipos de ansiedades emergentes en el periodo procesal:
Figura 1: Ansiedades
Fuente: [Imagen sin título sobre persona con ansiedad]. (s. f.). Recuperado de https://images.app.goo.gl/gMww3qVDfM8bnqwGA
Rolla (1981) propone un modelo de análisis de entrevista clínica en el que el criterio para evaluar
la personalidad serán las ansiedades que surgen durante toda la entrevista y, para ello, distingue:
●Ansiedad de abordaje: presencia de conductas indagatorias por incremento de la curiosidad,
como mirar alrededor, acomodarse en la silla, preguntas generales sobre la intimidad del
entrevistador, timidez, torpeza. Esta ansiedad baja en la medida en que se conoce la situacion.
Puede ser que no baje la cantidad de ansiedad en las conductas paranoides.
De las conductas que surgen de esta ansiedad, se infiere cómo el sujeto funciona frente a
situaciones nuevas y desconocidas. Por lo tanto, es esperable que aparecieran señales de tipo
persecutorias y de desconfianza.
● Ansiedad de mantenimiento: se empieza a desarrollar la problemática vital. Es el momento de
mayor equilibrio entre los elementos verbales y no verbales que esa personalidad puede lograr,
entre la forma y el contenido y una determinada coherencia dentro de la asociación libre. Todo el
espacio de la entrevista muestra en esta ansiedad una coherencia entre lo verbal y lo paraverbal,
da datos de la estructura del sujeto. Es esperable que el entrevistado inicie la exposición de sus
problemas con las modalidades habituales de su personalidad, es decir, con la muestra elocuente
de sus rasgos caracterológicos. Si hay presencia de esta ansiedad, se puede inferir que el sujeto
tiene recursos para un buen vínculo.
Llegará un momento, por la intervención del entrevistador o de sus avances en el discurso, que
comenzarán a emerger en el entrevistado las señales del predominio de la ansiedad confusional.
●Ansiedad confusional: el yo pierde su referencia y pierde sus límites identificatorios y necesita
readecuarse en su modalidad de conducta. Un indicador clínico de estas son las señales
hipocondríacas, que están relacionadas netamente con las dificultades que la persona presenta
para el mantenimiento de su coordinación motora adecuada. Es importante ver el grado de
intensidad de la desorganización y cómo sale el punto de urgencia la persona. Según cómo sale
de esta ansiedad, se conocerá la flexibilidad del yo, los recursos con que cuenta y la fragilidad o
no de sus vínculos .
2. Punto de urgencia
El punto de urgencia está en relación con la adherencia que un sujeto tiene a raíz de las fallas de
su aprendizaje evolutivo. Una personalidad que funciona en un nivel de integración cognitivo-
conceptual es la que tiene breves lapsos de emergentes confusionales y de escasa frecuencia
durante el desarrollo de una entrevista o una situación de campo cualquiera. Esto implica que una
persona que presenta frecuentes puntos de urgencia y con alto grado de confusión tiene fallas de
aprendizaje y estereotipos que se marcarán en el diagnóstico, como conflictos a resolver.
● Ansiedad de separación: tiene también sus características en cuanto a las posibilidades de
observaciones clínicas.Es un indicador de cómo el sujeto elabora la pérdida, ya que se separa del
entrevistador y de lo elaborado en la entrevista. Puede surgir algo de lo persecutorio: “¿Qué?,
¿ya es hora?, ¿me está echando?”, o más neurótico, como: “No sé si esperará atenderme
después de todo lo que le conté”.
Estas ansiedades, si bien se plantean en este orden esperable, pueden surgir en cualquier orden
de la entrevista. El entrevistado puede comenzar con ansiedad de mantenimiento y la ansiedad
de abordaje puede aparecer luego de la ansiedad confusional. Todo es dato a la hora de las
conclusiones diagnósticas. De la pluralidad de ansiedades que surjan, se puede concluir una
parte de la personalidad .
Actividades de repaso
Según cómo se comporte con la ansiedad de abordaje, podremos inferir
cómo el entrevistado se comporta frente a situaciones de pérdida y
separación.
Es verdadero, porque este comportamiento se infiere de la ansiedad de separación.
Es falso, porque de la ansiedad de abordaje se infiere cómo el entrevistado se
comporta frente a situaciones nuevas y desconocidas.
Justificación
La ansiedad de mantenimiento nos muestra la posibilidad que tiene el
sujeto de sostener un buen enlace entrevistado-entrevistador.
Es verdadero. Esta ansiedad implica un buen vínculo, donde el entrevistado
mantiene un equilibrio entre la comunicación verbal y la no verbal relacionada con el
contenido que viene hablando.
Es falso. La ansiedad de mantenimiento implica la posibilidad de mantener un buen
enlace entrevistado-entrevistador.
Justificación
La ansiedad confusional implica que el sujeto está confundido en sus
pensamientos.
Es falso. Dado que la ansiedad confusional implica que el sujeto está acercándose a
un contenido muy ansiógeno y lo emocional no le permite continuar con la ansiedad
de mantenimiento.
Es verdadero. Está asociado a un aumento de la ansiedad y, por lo tanto, el sujeto
no puede seguir hablando.
Justificación
La ansiedad de separación nos muestra cómo el sujeto reacciona frente a
situaciones nuevas y desconocidas.
Es falso. La ansiedad de separación nos informa sobre cómo el sujeto enfrenta las
situaciones de pérdida y separación.
Es verdadero. Cómo el sujeto reacciona frente a situaciones nuevas y desconocidas
está relacionado con la ansiedad de abordaje.
Justificación
El diagnóstico que surge de este análisis se llama diagnóstico múltiple y polifacético.
De las ansiedades que surjan, se puede inferir la plasticidad, la flexibilidad yoica que tiene el
entrevistado. A esta parte de la personalidad, se la llama presentación fenoménica y da cuenta de
los recursos con los que cuenta, lo que cambia, las defensas, la fachada con la que se maneja.
Dentro del curso de la entrevista ya través de las ansiedades, se llama organización básica de la
personalidad a las características que se mantuvieron constantes en todo momento. Suelen ser
un dato no menor las características que se presentan luego del punto de urgencia, que es el
momento con menos defensas y que suele dar cuenta de la organización básica.
Entonces, se tienen cuatro posibles tipos de ansiedades con sus respectivas conclusiones, más
los puntos de urgencias que darían cuenta de los conflictos, más lo constante, que sería lo más
básico.
A todo este entrecruzamiento de información, le sumaremos todas las veces que el entrevistado
miró la tarjeta de instrucciones.
Cada vez que mira la tarjeta, significa que estuvo un punto de desorganizarse y la tarjeta le
corresponde de apoyo para reidentificarse y continuar. Por lo tanto, también se anota de qué
estaba hablando cuando miró la tarjeta. No llegan a ser puntos de conflicto sin resolver como un
punto de urgencia, pero algún tipo de quantum anímico apareció en esos momentos .
Características técnicas de esta entrevista
● Una sola basta para hacer el diagnóstico.
● Cara a cara, con un elemento entre ambos.
● Requiere una tarjeta de identificación a la vista.
●Se requiere abstenerse de interpretación e intervención para no obturar información.
● Consigna desestructurada.
Recuerda:
Diagnóstico desde el análisis de ansiedades
Diagnóstico multifacético, doble y clínico. Multifacético por las presentaciones fenoménicas;
doble, porque hay una parte básica de la personalidad y otra más dinámica; y clínico, porque
el entrevistado es un sujeto que trae un malestar, un padecer.
Referencias
[Imagen sin título sobre persona con ansiedad]. (sf). Recuperado de
https://www.google.com/imgres?
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Rolla , E. (1981). La entrevista en Psiquiatría, Buenos Aires, AR:
