CAMA 30: GUADALUPE GIRALDO VELASQUEZ (83 A) 7.

Metronidazol 500 mg Ev c/8h (6)

8. Metoclopramida 10 mg EV c/ 8h
cta: HC: 382272 FI: 9. Gaseovet 80 gts c/4h
Viuda, católica, ama de casa procedente de Conchucos, analfabeta, 10. Curación de HO
baño interdiario, alimentación balanceada,
11. Hma, G, U, C 6am
ANTECEDENTES:
- Colecistectomía (2018) PENDIENTES:
- Apendicectomía (2019) - orina:
- Ileostomía en asa por obstrucción intestinal (31/05/25 - - flujo urinario:
Trujillo H. Belen) - BH:
RELATO: ingresa por CCEE
- aga y electrolitos 6am
TE: 2 meses FI: Brusco C:Progresivo
Paciente con antecedente de hernia incisional en FID desde hace 7 años,
CAMA 31 PACHECO JAVE ADA
presentó hace 2 meses obstrucción intestinal e hernia incisional
estrangulada. Portadora de ileostomía en asa. Actualmente acude para
FEMENINA 65A VIUDO CATOLICA AMA DE CASA
realización de restitución de tránsito intestinal.
EXAMEN FÍSICO:
NOBLE C/ SERVICIOS BÁSICOS
ABD: Portadora de ostomía, bordes vitalizados, con secreción intestinal,
RHA (+), globuloso, leve dolor a la palpación alrededor de H.O.
CCEE PROGRAMADA
Timpanismo conservado en 4 cuadrantes, matidez hepática conservada.
DX:
PCTE CON ANTC QX REFIERE QUE DESDE HACE 6 MESES APROX
1. Portadora de colostomía
R.O (31/05/25 - TRUJILLO) AL MOMENTO DE REALIZAR MICCIÓN SE PERCATA DE
Dx pre: Obstrucción intestinal por hernia incisional d/c estrangulación PROTRUSION EN ZONA DE CICATRIZ OPERATORIA PREVIA,
intestinal TAMAÑO DE BOLA , REDUCIA Y NO CAUSABA OTRAS
QX: Ileostomía en asa (ileon a 20cm de la válvula ileocecal) en cuadrante
inferior derecho + cierre de hernia incisional sin malla
MOLESTIAS
Dx post: Hernia incisional estrangulada a 20 cm de válvula ileocecal
Hallazgos:
EXAMEN FÍSICO: INGUINAL IZQ PROTRUSIÓN APROX 6X5CM
En zona eventrógena en CSD se evidencia asa intestinal ileal (en saco de IMPRESIONA CONTENIDO EPIPLÓN, ANILLO HERNIARIO DE 2CM ,
+/- 3cm) a 20cm de la válvula ileocecal con múltiples bridas y SEMIBLANDA, SIN CAMBIOS DE COLORACIÓN, NO DOLOROSO,
adherencias, asas delgadas, equimosis 3cm, mejora la coloración donde EXTENDIÉNDOSE HACIA LABIO MAYOR.
se evidencia 1cm con signos de perforación deliberada de su
adherencias. Múltiples bridas y adherencias intestinal, líquido libre en ANTC
poca cantidad.
Se extrae +/- 4 L de contenido intestinal tipo purulento, esto ocasiona ENF PREVIAS:
mejora del peristaltismo y color de la sas intestinal
RO(ACTUAL): DR ARAYA 14-07 - 10:23-12:05 TRASTORNO DEPRESIVO HACE 2 AÑOS
PORTADORA DE ILEOSTOMÍA
RESECCION DE SEGMENTO ILEAL + ADHESIOLISIS + ANASTOMOSIS T-T ANEMIA SEVERA HACE 2 AÑOS
ILEOILEAL
PORTADORA DE ILEOSTOMÍA EN DOBLE ASA QX
A LA APERTURA DE CAVIDAD SE EVIDENCIA POCAS ADHERENCIAS
ENTEROPARIETALES EN CABO PROXIMAL- DISTAL. CABOS ANCLADOS EN ● HERNIOPLASTIA INGUINAL IZQ X HERNIA INGUINO
ASA A PARED ABDOMINAL EN CID A 30 CM DE VÁLVULA ILEOCECAL.
INCISIÓN Y AMPLIACIÓN TRANSVERSA EN CID ZONA DE ILEOSTOMÍA LAVIAL INCARCERADA 31/5/23
I/C MEDICINA INTERNA (15.07) ● HERNIOPLASTIA INGUINAL DERECHA X HERNIA
- Agua destilada + nacl 20% 1 amp — 30 gts INGUINAL DERECH DESLIZADA
AGA Y E:
14.07 (13:47) PH: 7.26 PCO2: 54.7 HCO3: 24 NA: 151.7 K:2.97 CL:113.0 TRANSFUSIONES PREVIAS SÍ, HACE 2 AÑOS 2PG
15.07 (7:39) PH: 7.44 PCO2: 29.8 HCO3: 20.2 NA: 154.7 K: 4.25 CL: 120.0
15.07 (17:11) PH: 7.42 PCO2: 35.6 HCO3: 23 NA: 146.3 K: 3.40 CL: 110.8 DX: HERNIA INGUINAL IZQ RECIDIVADA
16.07 (7:24) PH: 7.43 PCO: 32.9 HCO3: 21.5 NA: 143.3 K: 3.32 CL: 108.5
LAB: P HERNIOPLASTIA INGUINAL Q TIPO NYHUS
14.07 (4PM) CR: 0.82 U: 19 Glucosa: 87 hb: 11.6 hto: 36 plaq: 338 000
leuc: 6 400 neut: 82 abas: 1 linf: 15 SACO HERNIARIO DE 8CMX5X3CM, ANILLO 4CM PROTRUYE
15.07 (6am) CR: 0.82 U: 20 Glucosa: 104 HB: 11.2 hto: 36 plaq: 340 000
LATERAL A VASOS EPIGÁSTRICOS, CONTENIDO EPIPLÓN EN BUEN
leuco: 4 300 abas: 4 neutro:89 linf: 11 PCR: + TP: 14 INR: 1.07 PTT: 37
ESTADO
DIAGNÓSTICO ACTUAL-TH °D:
PO5 DE DISECCIÓN DE SEGMENTO ILEAL + ADHESIOLISIS + RETROINGUINAL DE POGRES IDENTIFICA LIG COOPER MEDIAL Y
ANASTOMOSIS T-T ILEOILEAL POR PORTADORA DE ILEOSTOMÍA DE MUSCULO PSOAS LATERAL COLOCACIÓN DE MALLA SEGÚN
DOBLE ASA TÉCNICA DE MYHUS

RP: LABORATORIO: LIG REDONDO

1. Deambulación con faja abdominal
2. CFV + ejercicios respiratorios 15 min M-T-N CREA 0.82 GLUC 112 ALB 4.79 (3.4-4.8) PROT TOT 7.5 (DOBLE DE
3. Dieta blanda + LAV (sin menestras ni vegetales) ALB)
4. VS
5. Omeprazol 40 mg EV c/12h 13.6HB LEUCO 7200 ABAST 0 SEGMENT 62%
6. Ciprofloxacino 200 mg Ev c/12h (5)
PLAQ 251 000 EOC S/ALT claro, vesícula empotrada con adherencias epiplohepáticas que
cubren totalidad de la vesícula: Parkland V. Estructuras del
CAMA 32: CARRETERO CABALLERO ELSA - 57 AÑOS
triángulo hepatocístico no visibles. A la apertura de la vesícula
FI: 15/07/25 CTA: 1766481 HC: 156731 biliar se evidencian cálculos múltiples. El mayor de 2 cm
impactado a nivel de cístico.
casada, católica, comerciante, nació y procede de Chimbote, vive
con 3 personas (esposo e hijas), casa de mat noble con SB, dieta DPR:
alta en CHO, sueño 7-8 h, higiene 2 veces por semana, niega 17/07 18/07 19/07
hábitos nocivos
128 cc
TE: 27 años
RP:
Refiere que hace 27 años tuvo dolor en CSD por consumo de 1. Reposo
comidas copiosas, por lo que se saca ECO y se encuentra litiasis 2. CFV c/ 6h
vesicular. En octubre de 2024 vuelve a presentar episodio de 3. Dieta blanda + LAV hipograsa
dolor por consumo de comidas grasas, siendo que la frecuencia 4. VS
de dolor tipo colico en hipocondrio derecho va aumentando. 5. Ceftriaxona 2g EV c/24h (3)
Último episodio de dolor hace un por por lo que acude por 6. Metronidazol 500 mg Ev c/8h (3)
emergencia de HLC 7. Metamizol 1g EV c/8h
8. Metoclopramida 10 mg EV c/ 8h
Antec:
9. Acido tranexamico 100mg EV c/8h
- TBC hace 30 años (tto completo) 10. Fitomenadiona 10mg IM c/8h
- Psoriasis (en tto) 11. Curación de HO
- Madre: Asma Padre: DM 2 Hermana: DM 2 12. Hb control 6am

E.F. CAMA 34 LUJAN PEREZ LEVIT EDAD: 16 AÑOS

FI:17/07/2025
Globuloso, B/D, RHA (+), timpanismo conservado, dolor a la
palpación profunda en CSD y Murphy (-)
NC 1768512 HCL: 345756 FN: 05/08/2008
DX: Colelitiasis
Estudiante 5 De Secundaria, Religión Católica
DX ACTUAL: PO2 colecistectomía subtotal reconstitutiva +
liberación adherencial + DPR hidrocolecisto + Sd Mirizzi tipo 2 ANTECEDENTE: NIEGA, NO ALÉRGICA

LAB: 07/07/25 RELATO: INGRESA POR EMERGENCIA

Hb: 13.4 Hto: 41% Leuco: 7000 Ab: 0% Ex Orina: Normal
M. PRINCIPAL: DOLOR ABDOMINAL EN LA FID
BT: 0.46 BD: 0.09 Amilasa: 77 Lipasa: 32 FA: 100 TGO: 14 TGP: 13
Urea: 32 Crea: 0.83 Prot totales: 7.79 Alb: 4.63 Glucosa: 94
TE: 29 HORAS FI: INSIDIOSO C: PROGRESIVO
17/07: BT: 0,35 BD: 0,11 BI: 0,24 TGO: 63 TGP:96 Hb: 9,4
MADRE DE MENOR REFIERE QUE MENOR PRESENTÓ DOLOR
Hto: 28% Plaq: 179 000 Leuco: 15 100 N:90% Ab: 4% Linf:
10% FA: 77 Lipasa: 20 ABDOMINAL TIPO COLICOS QUE EMPEZÓ EN EL EPIGASTRIO QUE
AL PASAR LAS HORAS DOLOR EMIGRÓ DE LUGAR UBICÁNDOSE
18/07: G: 97 Hb: 8,4 Hto: 25% Plaq: 148 000 Leuco: 12 300 EN FID ACOMPAÑADO DE NÁUSEAS Y PÉRDIDA DE APETITO,
N:85% Ab: 4% Linf: 12% DOLOR SE FUE INTENSIFICANDO AL TRANSCURRIR LAS HORAS
NIEGA OTRAS MOLESTIAS, POR TAL MOTIVO ACUDE POR
ECO ABDOMINAL COMPLETA 05/07/25 EMERGENCIA
Vesícula biliar con medidas de 4.81 cm x 2.29 cm de forma
alargada, pared delgada de 2.7 mm. En su interior se evidencian
imágenes hiperecogénicas de diámetro mayor de 0.94 cm con
AL EXAMEN:
sombra acústica posterior compatible con cálculo. Colédoco: 3.5
mm ABDOMEN: Globuloso, Tcsc Moderado. No Lesiones, , RHA +
REPORTE SOP (10:20-13:10) Dr Yangua- R2 Urcia: DX: Timpanismo Conservado ,
Hidrocolecisto + Sd Mirizzi tipo I
Percusión Dolor En FID , MC BURNEY (+), ROVSING (+),
Cirugía: colecistectomía subtotal reconstitutiva + liberación BLUMBERG (+) Aumento De Resistencia En Fid
adherencial + DPR
Percusión Timpanismo Escaso En Cuadrantes, Matidez Hepática
Hallazgos: Vesícula biliar de 6 x 4 cm acodada a nivel de Conservada
bacinete, tensa que a la aspiración se evidencia líquido mucoso
EXAMEN DE LABORATORIO: ANTECEDENTE: NIEGA, NO ALÉRGICA

- LEUCOCITOS: 14 200 PLA: 304 000 ABAS: 05 % LINFO: RELATO: INGRESA POR EMERGENCIA
26 SEG; 69 O(+)
M. PRINCIPAL: DOLOR ABDOMINAL EN LA FID

TE: 17 HORA FI: INSIDIOSO C: PROGRESIVO

paciente refiere que hace 17 horas, antes del ingreso cursa con
RECORD OPERATORIO: DR YANGUA 17/07/2025 H: 21:20 dolor abdominal localizado en el epigastrio EVA (6/810)
asociado a náuseas y vómitos , 3 horas después dolor migra A FID
DX PRE: Apendicitis Aguda e incrementa de intensidad EVA 9/10 , persisten náuseas y
vómitos hasta en 6oportunidades , acude por su posta en
Operación: Apendicetomía Abierta huandoval donde le indican TTO EV cediendo levemente el dolor,
sin embargo a las pocas horas vuelve a presentarse , realizando
Dx Post Operatorio: Apendicitis Aguda Gangrenada referencia al hospital la caleta llega por tópico de medicina se
nos hace la interconsulta por cirugía se programa para SOP por
HALLASGOS: dx apendicitis aguda

- Apéndice Cecal De 8x 1.5 Cm Gangrenada En Toda Su

AL EXAMEN:
Extensión, Base En Mal Estado, Dilatado Conteniendo
Fecalito Que Distorsiona Toda Su Anatomía Con Liquido
ANDOMEN: Globuloso, Tcsc Moderado. No Lesiones, , RHA +
Libre Seroinflamatorio Escaso
Timpanismo Conservado ,
Incisión Transversa Infraumbilical Derecha.
Percusión Dolor En FID, MC BURNEY (+), ROVSING (+),
BLUMBERG (+) Aumento De Resistencia En FID

Percusión Timpanismo Escaso En Cuadrantes, Matidez Hepática

DX ACTUAL:
Conservada
- P01 POR APENDICENTOMIA POR A.A GANGRENADA

RP:
EXAMEN DE LABORATORIO:
- DEAMBULACION
- LEUCOCITOS: 17 700 PLA: 200 000 ABAS: 04 % LINFO:
- CFV C/6 H 26 SEG; 90 O(+)

- NPO X24 H RECORD OPERATORIO: DR YANGUA 18/07/2025 HORA 7:30

- CEFTRIAXONA 2G EV C/24 H (2) DX PRE: Apendicitis Aguda

- METRONIDAZOL 50MG EV C/8 H (2) Operación: Apendicetomía Abierta

- OMEPRAZOL 40 MG EV C/24 Dx Post Operatorio: Apendicitis Aguda perforada

- METAMIZOL 2 G EV C/8 H HALLASGOS:

- DIMENHIDRINATO 50 EV C/8 H - Apéndice Cecal De 9 x 1.5 Cm perforada en su 1/3

proximal con un fecalito libre, base comprometida en mal
- CURACION DE HO C/24 H estado orientación subsecal interna. liquido seropurulenta
escaso con mal olor en FID Y fondo de saco

Incisión Transversa Infraumbilical Derecha.

CAMA 36 AGUILAR DE MANRRIQUE CARMEN DE 56
AÑOS

Casada, Primaria Incompleta, Católica, De Casa, DX ACTUAL:

Procedencia HUANDOVAL, CABANA - P01 POR APENDICENTOMIA POR A.A PERFORADA

RP:

- REPOSO
CAMA 40 QUIÑONES VASQUEZ ARTURO 50A
- CFV C/6 H FI 3/07/25 HC 465172 CTA 1759356
EVANGELICO CARPINTERO SIHUAS QUILCA
- NPO X24 H PRIMARIA COMPLETA
PESO 61 KG
CCEE CIRUGÍA
- NACL 0.9 X 1000 A 30 GTXM
RELATO: PCTE QUE HACE 6 MESES SE SOMETIÓ A UNA LAPAROTOMÍA
EXPLORATORIA, RESECCIÓN DE COLON SIGMOIDE + PROCEDIMIENTO DE
- CEFTRIAXONA 2G EV C/24 H HARTMAN + APENDICECTOMÍA PROFILÁCTICA+DT POR OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL POR VÓLVULO SIGMOIDE.
EXAMEN FÍSICO: ABDOMEN LIG GLOBULOSO, CICATRIZ INFRAUMBILICAL
- METRONIDAZOL 50MG EV C/8 H MEDIANA, PORTADOR DE BOLSA DE COLOSTOMÍA EN FII CON CONTENIDO FECAL
SEMIBLANDA, RHA + , ESTOMA CON BORDES VITALIZADOS.
DX:
- OMEPRAZOL 40 MG EV C/24
- PORTADOR DE OSTOMIA
- PO LE + PROC HARTAM X VOL SIGMOIDES
- METAMIZOL 2 G EV C/8 H PLAN: RESTITUCIÓN INTESTINAL.
EXÁMENES:
- 16. 07 AGA PH: 7.47 PCO2: 36.9 PO2: 89.5 HCO3: 26.7 NA: 144.2 K: 3.66
CL: 106.6
15.07 CR0.82 U 20 HB 10.5 HTO 31 PLA: 380 000 LEUC: 3 300 AB:0 NEU:
58 LINF:37 GLU: 104
14.07 - PROTEINAS EN ORINA : 35 VOL ORINA: 2400
13/7 PH 7.45 PCO2 38 PO2 83.8 HCO3 25.8 NA 142 K 3.61
12.07 - HBA1C 5.8 PH 7.44 PCO2: 41.1 HCO3: 27.8 NA:143.6 K:3.18 CL: 107.4
11/7 CR 0.76 GLUC 143 UREA 18 PH 7.44 PCO2 40.6 PO2 76 HCO3 27.1 NA
CAMA 37: CONTRERAS JAUREGUI XIMENA (9 A) 145 K:3.21 CL 107
ECO ABDOM D/C FASCITIS: NO BURBUJAS DE AIRE, PLANOS MUSC S/ALT, NO
COLECCIONES, NO HERNIA Y EVENTRACIÓN A VALSALV, HO C/CAMBIOS
FI: 18/07/25 INFLAMATORIOS
CRISTINA, GRADO PRIMARIA, ESTUDIANTE,PROCENDENTE ECO ABD D/C LIQ LIBRE: NO LIQ LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON,
CHIMBOTE ESPLENORENAL, SIBXIFOIDEO,RECESOS PARIETOCLICOS, NI INTER ASAS
ANTECEDENTES: REPORTE OPERATORIO-DR ARAYA
- ALIMENTACIÓN PREDOMINIO CARBOHIDRATOS Y PORTADOR DE COLOSTOMIA
GRASAS, SUEÑO 9 HORAS, VIVE CON 2 PADRES LAPAROTOMÍA + LIB ADHERENCIAS + ANASTOMOSIS COLORRECTAL T T
PORTADOR DE COLOSTOMÍA + PO OBSTRUCCION INTESTINAL X VOL
RELATO: ingresa por EMG
SIGMOIDES
TE: 1 DIA FI: Brusco C:Progresivo A LA APERTURA SE EVIDENCIAN
MADRE DE PACIENTE REFIERE QUE APROX 7PM DE UN DIA ADHERENCIAS LAXAS DE ASAS DELGADAS A PARED. CABO DISTAL DE
ANTES DEL INGRESO (JUEVES) MIENTRAS TOMABA SU LONCHE, APROX 10CM A NIVEL DE MESENTERIO, CABO PROXIMAL ABOCADO A
CAE SOBRE ELLA UNA TAZA DE TÉ CALIENTE SOBRE TÓRAX, PARED DE APROX 12 CM DEL ANGULO ESPLENICO DEL COLON
ABDOMEN, REGIÓN PERINEAL (COMPROMETIENDO LABIOS INCISION MEDIANA TRANSUMBILICAL TIPO LOSANGE SOBRE CICATRIZ
MAYORES) Y MUSLO IZQUIERDO, PRODUCIENDO QUEMADURA ANTERIOR
EN REGIÓN AFECTADA Y DOLOR INTENSO,MOTIVO POR EL CUAL 18/7 3DEPOSICIONES 17/ 1400/5V 16/1V
ES TRAÍDA POR EMG. DX ACTUAL- TH :
1. PO13 LAPAROTOMÍA + LIB ADHERENCIAS + ANASTOMOSIS
EXAMEN FÍSICO:
COLORRECTAL T T X portador de colostomía x PO de
PYM:
obstrucción intestinal por vólvulo sigmoide
2. ANEMIA LEVE
RP
SC: ● DEAMBULACION CON FAJA
DX: ● CFV + ejercicios respiratorios 15 min M-T-N
1. QUEMADURA II GRADO SUPERFICIAL ● Dieta blanda sin menestras S/VEGETALES TIPO COL BROCOLI+
LAV + hiperproteica
LAB: ● VS
● MEROPENEM 1GR C8H Y VANCOMICINA 1 GR C12H
(8EFECTIVAS)
● GASEOVET 60GTS C 4H
DIAGNÓSTICO ACTUAL:
● METOCLOPRAMIDA 10MG EVC8H
1. QUEMADURA II GRADO SUPERFICIAL ● CURACION HO C 12 H (alginato de calcio
RP: PENDIENTES:
orina: flujo urinario: BH:
GLUCOSA UREA CREATININA
HEMOGRAMA
CAMA 41: ITI GUERRERO
MASCULINO 57 AÑOS SOLTERO EVANGELICO AGRICULTOR
PRIMARIA COMPLETA
MATERIAL NOBLE, SERVICIOS BÁSICOS NIEGA VICIOS
EVOLUCIÓN: region ingional derecha
CCEE PROGRAMADO: 7. COLOCACION DE APOSITOS LIMPIOS
HACE 1 AÑO AL REALIZAR MANIOBRA DE VALSALVA, PRESENTA LAB:
UNA PROTRUSION DE +- 1CM EN REGION INGUINAL IZQUIERDA 15/07/25: 6 am Hb 13.9 Hto 40%
REDUCTIBLE ESPONTANEAMENTE CRECIENDO ESTA CON EL 8 am Hb: 14.9 Hto 45% Leuco: 11 500 N: 82% Ab:2% Plaq:
PASAR DEL TIEMPO. 246000
HACE 10DIAS PRESENTA DOLOR IN SITU 16/07/25: Hb: 15 Hto 45%
EXAMEN FÍSICO 17/07/25 Hb 14,4
protrusión de 2x1cm con anillo de 1cm , reduce DX ACTUAL- TH :
espontaneamente CODUCTOS DEFERENTES 1. TRAUMATISMO TORÁCICO: NEUMOTÓRAX EN HTI
region inguinal izq PLEXO PAMPINIFORME 2. PORTADOR DE TDT
protrusion 3x2cm con anillo de 1.5cm, reductible coercible RP:
nlamda no dolorosa a la palpación, sin cambios de coloración 1. Deambulacion asistida + uso de espirometro incentivo
DX HERNIA INGUINAL BILATERAL 15 min M-T-N
P: HERNIOPLASTIA INGUINAL BILATERAL. 2. CFV C/6H
Ldo derecho 3. DB + LAV
saco herniario de 2x1cm que protuye por triangulo de 4. CEFTRIAXONA 2G EV C/24H (6)
hesselbach, anillo 1.5cm contenido vacuo 5. CLINDAMICINA 600MG EV C/8H (6)
Ldo izq: saco herniario 4x3cm que protruye por anillo inguinal 6. KETOPROFENO 100MG EV C/8H
profundo, anillo 2.5cm . 7. ORFENADRINA 60MG EV C/12H
presencia de 2 lipomas preherniarios 8. CURACIÓN DE HO DIARIA
tecnica lichenstein 9. CUIDADO DE TDT
RP 10. RX CONTROL
DEAMBULACIÓN Y USO DE CALZONCILLO FALAMETAMIZOL 2G 11. VIGILAR SIGNOS DE ALARMA
EV TOLERO VIA ORAL? 12. RX TÓRAX STAT
HIZO DEPOSICIONES?
HM 19/6 HB 14.8 LEUCO 5300 ABAST 0 SEGMEN 62% PLAQ CAMA 43: ESCUDERO TORRES ALESSANDRO (69 A)
305000 HTO 44% LINFOCITOS 33%
GLUCOSA BASAL 101 CREA 0.82 UREA 43PROPOT FI: 17/07/25
CAMA 42: DIAZ CARRANZA ORLANDO - 17 AÑOS CASADO, CATOLICO, SECUNDARIA COMPLETA, INDEPENDIENTE,
Ingreso a observación: 14/07/25 9 pm FIH: 16/07/25 PROCEDENTE SAMANCO, VIVE CON 8 PERSONAS, VIVIENDO MAT
Soltero, católico, secundaria incompleta, estudiante, procedente NOBLE 3 SERVICIOS BÁSICOS, SUEÑO 8 HORAS, NIEGA CAFÉ
de nuevo chimbote, material noble y SB, comida rica en todo TABACO OH DROGAS.
menos en fibra, sueño 5-6 h, higiene interdiaria, niega hábitos ANTECEDENTES:
nocivos, trabaja de repartidor - PO HERNIOPLASTIA INGUINAL IZQUIERDA (19 AÑOS)
TE:+/- 20min RELATO: ingresa por CCEE
Relato: TE: 2 meses FI: Brusco C:Progresivo
Paciente es traído por personal policial quien refiere que fue Paciente con antecedente de PO hernioplastia inguinal izquierda
agredido en un intento de asalto, por tercera persona con objeto en España. Hace 2 meses en la región de HO al realizar esfuerzo
punzocortante en HT izquierdo, por lo que llega presentando trabajando en construccion sale una protusión de 1x1cm,
dolor y sangrado activo en dicha zona, además presenta herido aumenta de tamaño con el pasar del tiempo, tiene dolor,
cabeza en región occipital. reductible, por lo que acude a posta miraflores donde ,le
solicitan ecografía en la cual se aprecia hernia inguinal recidivada
No antecedentes de importancia izquierda y malla antigua.
E.F.: Peso: 60kg Talla:1,55cm IMC:24,97 EXAMEN FÍSICO:
BPMV EN HTD, , disminución de amplexación torácica en HTI, ABD: region inguinal izquierda se evidencia protusion de +/-
lesión de +- 1cm x 2cm de profundidad en LMA de HTizq 3x2cm con anillo 1,5cm reductible, coercible, no dolorosa a la
portador de TDT en HTIzquierdo, disminución MV en ⅓ inferior palpación, blanda, no cambios de coloración
de HTI DX:
Cabeza: herida punzocortante en región occipital izquierdo de +- 2. HERNIA INGUINAL IZQUIERDA RECIDIVADA
3cm. RO: DR RAMOS R2 SACHUN 14-07 - 08:40-9:30
DX: Traumatismo torácico penetrante: Neumotórax 1. HERNIA INGUINAL IZQUIERDA RECIDIVADA
2. HERNIOPLASTIA INGUINAL
RX DE TÓRAX en la que se visualiza neumotórax izquierdo 3. IDEM
TAX TÓRAX C/C 4. SE EVIDENCIA GRASA PERITONEAL Y LIPOMA PRE______
Disminucion del volumen del pulmón izquierdo con presencia de DE +/- 4CMX2CM, ADYACENTE AL CORDÓN
aire en su interior, “presencia de gas en partes blandas de ESPERMÁTICO. SE EVIDENCIA SACO HERNIARIO.
hipocondrio izquierdo en relación con enfisema subcutaneo” DEFECTO HERNIARIO DE +/- 1CM DIAMETRO.
Conclusión: Neumotórax izquierdo 5. INCISIÓN TRANSVERSA EN CID, DISECCIÓN POR PLANOS
PROCEDIMIENTO: HASTA REGIÓN PREPERITONEAL. DISECCIÓN DEL
1. ASEPSIA y ANTISEPSIA ESPACIO RETROPERITONEAL DE BOGROS HASTA
2. INFILTRACIÓN DE LIDOCAÍNA EN 5TO EIC LMA IDENTIFICAR LIGAMENTO DE COOPER HACIA MEDIAL Y
3. DISECCIÓN ROMA POR PLANOS MÚSCULO PSOAS HACIA LATERAL. COLOCACIÓN MALLA
4. COLOCACION DE TUBO TORACOTOMÍA POLIPROPILENO TÉCNICA NYHUS.
5. ANCLAJE EN PIEL LAB:
6. CONEXION A FRASCO CON SELLO DE AGUA
14.06: C: 0,67 G:98 U:31 ALBUMINA:4,94 PROTEÍNAS LAB:
TOTALES:8,09 TP:13
17.06 HB: 14,6 hto: 45 plaq: 259 000 Leuco: 8 400 Abas: 1 :
neutro:54 linf: 44 ORINA: LEUCO: 1-2XC HTIES: OXC TC Y TS: 8 Y
1 GYF: O+ CERITS (-) 17/07: C: 1.08 G:90 HB: 13.8 PLA; 552 000 LEU: 9000 LI: 27
N :68 % SEG; 66%
DIAGNÓSTICO ACTUAL:
PO1 HERNIOPLASTIA INGUINAL POR HERNIA INGUINAL
14.07 - PROTEÍNA TOTAL: 7.5 ALBÚMINA 4.1 GLOBULINA 3.4
IZQUIERDA RECIDIVADA
RP:
1. REPOSO Y USO CALZONCILLO SUSPENSORIO FORMA PLAQUETAS: 607 000 – 681 000
PERMANENTE
LÁMINA PERIFÉRICA: SERIE PLAQUETARIA: LIGERAMENTE
2. CFV C/6H
AUMENTADOS, SE OBSERVA ALGUNAS MACROPLAQUETAS
3. NPO X 6H LUEGO DLA
4. NACL 0,9% X1000CC >30GTS X
5. OMEPRAZOL 40MG EV C/24H
6. METAMIZOL 2G EV C/8H 13.07 - HB:14.1 PLAQ: 179 000 LEU: 7 600 NEUT:68 AB:2
EVOLUCIÓN: LINF:30

HB: 13.6 HTO: 44% PLAQ: 664 000

LEUCO: 9900 AB: 2%

CAMA 46: FIESTAS HURTADO CARLOS - 47 AÑOS
UREA: 20 CREA: 0.91 GLUC: 90
CTA: 1761114 HCL 572405

SOLTERO - CATÓLICO - SUPERIOR INCOMPLETA FI; 07/07/2025

10/07: HB: 13.4 PLAQ: 614 000 LEU: 6100 AB: 2% LIN 32%
ANTC: 11/07 PLAQUETAS: 645000
11/07 URE;27 CRE 1.20
QX: APENDICITIS EL 30/06/25 Y MADRE CON DM FALLECIDA 07/07 HB: 13.6 HTO: 44% PLAQ: 664 000 , LEUCO: 9900 AB: 2%
LIN 20 UREA: 20 CREA: 0.91 GLUC: 90
RELATO:

TE: 48 F; INCIDIOSA C: PROGRESIVO

CULTIVO DE SECRECIÓN:
PACIENTE PO DE DRENAJE DE ABSCESO APENDICULAR POR
E. COLI BLEE > 15 UFC SENSIBLE A AMIKACINA Y MEROPENEM
APENDICITIS AGUDA COMPLICADA 30/06/2025, ACUDE POR
EMERGENCIA CON TUBO DE DRENAJE EN EL CUAL SE
ENCUENTRA SECRECIÓN PURULENTA, VERDOSA, CON MAL OLOR
Y SIGNOS DE FLOGOSIS A NIVEL DE HERIDA OPERATORIA CULTIVO DE FLOTIS KOH

ECOGRAFIA ABDOMINAL COMPLETA 07/07/25:

E. FISICO:
COLECCION HIPOECOGENIA INTERASAS EN FII DE BORDES
I: GLOBULOSO, HO ERITEMATOSA ROJIZA, EMPASTADA 1O CM
REGULARES CON VOLUMEN DE 152 CC Y EN FID CON VOLUMEN
APROX CON DT CON SECRECIÓN PURULENTA
DE 54 CC, ASOCIADO A INCREMENTO DE ECOGENICIDAD EN
PLANO GRASO MESENTÉRICO CIRCUNDANTE
A: RHA (+)
IMPRESIÓN DX: COLECCIONES SUGERENTES DE ABSCESO
PERC: TIMPANISMO CONSERVADO
INTERASAS EN AMBAS FOSAS ILIACAS
PALP: DOLOR EN FID, RESISTENCIA MUSCULAR

DX INGRESO: ABSCESO RESIDUAL

12/07: TAC ABDOMINAL

CAMBIOS POST QUIRURGICO A NIVEL DE LA FID CON ESTREMOS RP:
DISTALES DE DRENES TUBULARES PRESENCIA DE COLECCIÓN 1. DEAMBULACION
LIQUIDA ENCAPSULADA ANTRABDOMINAL Y PARCIALMENTE 2. DIETA LAV
DELIMITADA A NIVEL DEL HIPOGASTRIO , INTERSASAS 3. CFV C/6H
SUGESTIVO DE ABSCESO , CORRELACIONADO CON CUADRO 4. VS
CLINICO Y ANTESCEDENTES 5. MEROPENEM 1G EV C/8H (10)
6. VANCOMICINA 1G EV C/12H (10)
HEPATOMEGALIA LEVE 7. KETEPROFENO 100 EV C/8H
8- METOCLOPRAMIDA 10 EV C/8H
9- CUIDADO Y CURACION DE DREN
10 CURACION DIARIA DE HO

ECOGRAFÍA ABDOMINAL COMPLETA C/C: 12/07/25

PRESENCIA DE CAMBIOS POST-QUIRURGICOS A NIVEL DE LA FID

CON PRESENCIA DE EXTREMO DISTAL DE DRENES TUBULARES, EVOLUCIÓN:
PRESENCIA DE COLECCIÓN LÍQUIDA ENCAPSULADA Y
ADOMEN: HO MEDIANA INFRAUNBILICAL AFRONTADA CON
PARCIALMENTE DELIMITADA A NIVEL DEL HIPOGASTRIO-
PUNTOS DE SUTURA NO SIGNOS DE HERITEM, NI SANGRADO,
INTERASAS QUE MIDE APROX. 38 X 102 X 75 MM VOL DE 160 CC
CON DT LEVE DOLOR A LA PALPACION, HEMODIMANIAMENTE
SUGESTIVO DE ABSCESO. NO LÍQUIDO LIBRE EN CAVIDAD
ESTABLE
ABDOMINOPÉLVICA
orina:

flujo urinario:
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
BH:
1. CAMBIOS POST-QUIRÚRGICOS A NIVEL DE LA FID CON
EXTREMOS DISTALES DE DRENES TUBULARES, PRESENCIA DE
COLECCIÓN LÍQUIDA ENCAPSULADA INTRAABDOMINAL Y
PARCIALMENTE DELIMITADA A NIVEL DEL HIPOGASTRIO INTERCONSULTAS:
INTERASAS SUGESTIVO DE ABSCESO, CORRELACIONAR CON
CUADRO CLÍNICO Y ANTECEDENTES HEMATOLOGIA:

2. HEPATOMEGALIA LEVE - COMPLETAR COBERTURA ATB

- LUEGO DE 15 DIAS DE RESUELTO CUADRO INFECCIOSO,

HEMOGRAMA CONTROL
RO: DOCTO YANGUA H: 23:40 18/07/2025

PRE: ABSESO RESIDUAL + PO 17 DRENAJE DE ABSESO

APENDICULAR POR AA COMPLICADA

QX. - LAPARATOMIA + LIBERACION DE ADHERENCIAS + DRENAJE

DE ABCESO + DPR DFREN TUBULAR:

POST. - IDEM +SINDROME ADHERENCIAL SEVERO 07/ 08/ 09/ 10/ 11/ 12/ 13/ 14/ 15/ 16/
07 07 07 07 07 07 07 07 07 07

31 15 3 4
DX ACTUAL:
1. LAPARATOMIA + LIBERACION DE ADHERENCIAS +
DRENAJE DE ABCESO + DPR X ABSCESO RESIDUAL +
SINDROME ADHERENCIAL SEVERO+PO18 DRENAJE DE
ABSCESO APENDICULAR X AA COMPLICADA
2. TROMBOCITOSIS REACTIVA 17/07 18/07 19/07
 17:00 CONTROL DE GLUCOSA: 253
● SE CONTINUA HIDRATACIÓN CON NACL 0,9% X1000CC A
CHORRO, DIADEMAS DE DOSIS DE INSULINA R ESCALA
MÓVIL (7UI)

19:00 CONTROL DE GLUCOSA: 248

CAMA 47: CAMACHO BARRETO VICTOR (41 A) ● SE CONTINUA CON HIDRATACIÓN Y DOSIS DE INSULINA
R ESCALA MÓVIL (5UI)
FI: 13/07/25 DH: 3
ALBAÑIL, CHIMBOTE SAN JUAN GLUCOSAS:
ALIMENTACIÓN: BALANCEADO
VIVIENDA DE MATERIAL NOBLE CON SERVICIOS BÁSICOS, NIEGA 18/07 (6am) 114
DROGAS, TABACO, ALCOHOL OCASIONALMENTE, SUEÑO APROX
8 H/D 17/07 (6 am) 107 9:45 pm (125(

ANTECEDENTE: 16/07 (4pm): 172 11pm (105)

16/07 (6am): 137
● DIABETES EN TTO DE 3 MESES (HACE 1 AÑO) 15/07(10pm): 143 mg/dl
● HOSPITALIZACIONES: SÍ, POR CAÍDA (2 DÍAS) 15/07 (6am): 181 mg/dl
HbA1c: 8,8
RELATO: INGRESA POR EMG 14/07: 134 MG/DL (6AM) 170 mg/dl (10pm) 115

mg/dl (5pm)
SX: DOLOR A NIVEL GLÚTEO
13/07: 232 MG/DL (10 PM)
TE: 4 DÍAS FI: INSIDIOSO Y: PROGRESIVO
13/07: 163 MG/DL (4 PM)
PACIENTE REFIERE QUE HACE 4 DÍAS PRESENTÓ ESCALDADURA A
NIVEL DE LA REGIÓN GLÚTEA CON DOLOR LEVE, POR LO CUAL 12/07: 182 MG/DL
SOLO LE COLOCO DREN Y TOMO ANALGÉSICOS. 2 DÍAS DESPUÉS
PRESENTÓ ARDOR Y SENSACIÓN DE UNA MASA DURA CON
DOLOR INTENSO Y PUNZANTE AL TACTO, HACE 1 DÍAS ESTOS
SÍNTOMAS SE AGREGA ESCALOFRÍOS Y SAT, Y EL DOLOR INTENSO
QUE IMPIDE SU MOVILIZACIÓN DE FORMA NORMAL, POR LO
CUAL ACUDE POR EMG

EXAMEN FÍSICO: PESO: 95 KG TALLA: 1,64 IMC: 12/07 ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS
35,3
EN TCSC SE APRECIA COLECCIÓN HETEROGÉNEA MIDE: 72ML,
DX: BORDES IRREGULARES, RODEADO DE TEJIDO ADIPOSO
1. ABSCESO PERIANAL INCREMENTADO DE ECOGENICIDAD, NO SE APRECIA TRAYECTO
FISTULOSO POR DOLOR PERSISTENTE DE PACIENTE.
EXÁMENES:
NO SE APRECIA TUMORACIONES
12/07: (13:43 PM) HB: 16.9 HTO: 50 PLAQUETAS: 229 000 LEUC:
25 900 ABASTONS: 4 SEGMS: 85 LINFO: 11 NI DESGARRO MUSCULAR

13:51. AGA Y E-: CONCLUSIÓN:

● PH: 7.450 PCO2: 30.4 HCO3: 20.7 1. CELULITIS + ABSCESO REGIÓN GLÚTEA
● NA: 139. K: 3.59. CL: 104.8
REPORTE OPERATORIO: (13/07) DR RIVERA R2 SACHUN,
14:00 GLUCOSA: 204
DX PRE: ABSCESO GLÚTEO
● SE SOLICITA I/C MED INTERNA, AGA
● SE INICIA HIDRATACIÓN CON NACL 0,9% X 1000 CC A QX: DRENAJE DE ABSCESO GLÚTEO + CURA QX
CHORRO
DX POST: FASCITIS NECROTIZANTE
● SE INICIA INSULINA R ESCALA MÓVIL(3UI)

HALLAZGOS:
SE EVIDENCIA TEJIDO DESVITALIZADO DE +/- 3.5CMX2.5CM A
2CM DEL MARGEN ANAL DERECHO CON REGION EMPASTADA
QUE SE EXTIENDE HACIA REGION PERINEAL DEL MISMO LADO Y
A 4CM HACIA LATERAL DE LA LESION. A LA EXPLORACIÓN SE
EVIDENCIA TCSC DESVITALIZADO CON SECRECIÓN PURULENTA
ACHOCOLATADA FLUIDA DE +/- 60CC, PROFUNDIDAD DE LESIÓN
DE +//- 4CM, COMPROMETE FOSA ISQUIORRECTAL.

PROCEDIMIENTO: INCISIÓN EN OJAL DE BORDES NECRÓTICOS

DEBRIDAMIENTO DE TEJIDO DESVITALIZADO CON BISTURÍ +

DISECCIÓN DIGITAL MANUAL DE ÁREA CIRCUNDANTE SIN
EVIDENCIA DE TABIQUES DE ABSCESO ADICIONALES. LAVADO
CON SF Y YODOPOVIDONA + AGUA OXIGENADA. REVISIÓN Y
CONTROL DE HEMOSTASIA.

DX ACTUAL:

- PO6 DE DRENAJE DE ABSCESO GLÚTEO + CURA QX POR

FASCITIS NECROTIZANTE

- DM TIPO 2

- OSEDIDAD TIPO II

RP:
1. DEAMBULACIÓN ASISTIDA
2. DIETA BLANDA 1800 KCAL SIN AZÚCARES SIMPLES NI
GRASAS SATURADAS
3. CFV C 6H
4. VS
5. MEROPENEM 1G EV C 8H
6. METAMIZOL 2G EV C 8H
7. INSULINA GLARGINA 8 UI SC ANTES DE DESAYUNO
8. INSULINA R A ESCALA MÓVIL
9. CURACIÓN DIARIA DE HERIDA
10. BAÑOS DE ASIENTO M-T-N
11. ASEO DE REGIÓN PERINEAL CON TOALLITAS HÚMEDAS
LUEGO DE CADA DEPOSICIÓN
12. I/C ENDOCRINOLOGIA
13. GLUCOSA 10 PM - 6AM/ HEMOGRAMA U-C

EVOLUCIÓN: