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El documento presenta un cuadro estadístico sobre hechos vitales y actos modificatorios del estado civil, incluyendo nacimientos, matrimonios y defunciones. Se detallan las inscripciones, anotaciones y totales por tipo de acto y sexo. También se incluyen observaciones y requisitos para la presentación de documentos relacionados.

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CUADRO ESTADÍSTICO DE HECHOS VITALES Y ACTOS MODIFICATORIOS DEL ESTADO CIVIL

Provincia / País Distrito / Ciudad C.P. y/o C.C.

TIPO DE INSCRIPCIÓN ESTADO DE OREC


BILINGÜE LENGUA
NACIMIENTOS N° DE SERIE DE ACTAS EMITIDAS (*)
(Verde) DEL AL SEXO
HOMBRE MUJER
Ordinarias (con CUI)
Extemporáneos (con CUI) Menor de Edad
Inscripción Hijo de Peruano nacido en el extranjero Ley 29462 Reconstitución de acta de
menor cuya inscripcion fue en acta sin CUI Judicial (menor declarado en abandono)
Declaración de presunto progenitor Ley 28720
Actas inutilizadas

TOTALES
NACIMIENTOS N° DE SERIE DE ACTAS EMITIDAS (*)
(Celeste) DEL AL SEXO
HOMBRE MUJER
Extemporáneo (sin CUI) Menor de Edad Mayor de
Nueva acta ley 29032 (recon/declar. Judic. Paterno) Adopción Edad
Reposiciones ley 29312 (1) Reconstituciones
Declaración de presunto progenitor Ley 28720
Actas inutilizadas

TOTALES
ANOTACIONES TEXTUALES
Cancelaciones
Rectificaciones y regularizaciones
Reconocimiento de filiación (paternidad o maternidad Declaración judicial de filiación
(paternidad o maternidad)
TOTALES
UBIGEO Departamento / Continente
AÑO
MES
DEPARTAMENTO / CONTINENTE
PROVINCIA / PAÍS
DISTRITO / CIUDAD
CENTRO POBLADO
COMUNIDAD NATIVA
MATRIMONIOS N° DE SERIE DE ACTAS EMITIDAS (*)
(Amarillo) DEL AL

Ordinarios
Judicial o supletoria Reposiciones ley 29312 (1) Reconstituciones
Actas inutilizadas

TOTALES
ANOTACIONES TEXTUALES
Cancelación (incluye nulidad de matrimonio) Rectificaciones y regularizaciones
Divorcio o disolución del vínculo matrimonial

TOTALES
L.E. O DNI DE LOS FALLECIDOS QUE SE
ADJUNTA
MAYORES MENORES TOTAL

OBSERVACIONES:
DEFUNCIONES N° DE SERIE DE ACTAS EMITIDAS (*)
(Morado) DEL AL SEXO
HOMBRE MUJER
Ordinario Menor de Edad
Mayor de Edad
Judicial o supletorio Menor de Edad

Mayor de Edad
Muerte violenta (2) Menor de Edad

Mayor de Edad
Muerte presunta o desaparición forzada Menor de Edad
Mayor de Edad
Reposiciones ley 29312 (1) Reconstituciones
Actas inutilizadas

TOTALES
ANOTACIONES TEXTUALES
Cancelaciones
Rectificaciones y regularizaciones
TOTALES
(*) En caso la serie de las actas no fuera continua especificar en el rubro.
“Observaciones” las series de actas emitidas que correspondan.
1) solo para el procedimiento de reposición con participación del ciudadano.
2) parte judicial o policial, certificado de médico legista, protocolo de necropcia y/o sentencia. OJO: DEBERA ADJUNTAR A ESTE CUADRO LOS S
A.- LOS DUPLICADOS DE LAS ACTAS EMITIDAS EN EL MES (ACTAS DE RESERVA) B.- LAS COPIAS CERTIFICADAS DE LAS ACTAS CON ANOTA
C.- LE. O DNI DE LOS TITULARES DE LAS ACTAS DE DEFUNCION EMITIDAS. SELLO Y FIRMA DEL JEFE D
DNI FECHA

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