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Dengue, Zika, Chik PDF

El documento describe la fiebre infecciosa por arbovirus, específicamente los géneros Flavivirus y Alfavirus, destacando el dengue, chikungunya y zika, así como sus síntomas, diagnóstico y manejo. Se enfatiza la importancia de la clasificación de casos y la realización de pruebas diagnósticas como PCR y serología. Además, se abordan las recomendaciones de tratamiento y seguimiento en pacientes con signos de alarma.

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David Bravo
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El documento describe la fiebre infecciosa por arbovirus, específicamente los géneros Flavivirus y Alfavirus, destacando el dengue, chikungunya y zika, así como sus síntomas, diagnóstico y manejo. Se enfatiza la importancia de la clasificación de casos y la realización de pruebas diagnósticas como PCR y serología. Además, se abordan las recomendaciones de tratamiento y seguimiento en pacientes con signos de alarma.

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Enf.

FEBRIL infecciosa, VIRAL, sistémica


 Por ARBOVIRUS del género FLAVIVIRUS  CHIKV (ARN)  ZIKV
 4 serotipos (Denv 1-4)  Género Alfavirus  Género Flavivirus
 Transmisión por mosquito Aedes aegypti y albopictus  Familia Togaviridae  Familia Flavoviridae
 Alteración fisiopatológica principal: aumento de
permeabilidad vascular (HEMOCONCENTRACIÓN e
HIPOVOLEMIA)
Antecedente de viaje en últimos 14 DÍAS  FIEBRE >39°C  Fiebre leve (37-38°)
 Exantema MACULOPAPULAR en tórax, extremidades,  Exantema maculopapular PRURIGINOSO
 FIEBRE
palmas-plantas, cara  Artralgias leves
 Exantema (islas blancas en mar rojo)
- Vesiculobuloso/ampolloso en niños  Conjuntivitis BILATERAL NO PURULENTA +
 Mialgias
 ARTRALGIA GRAVE SIMÉTRICA MIGRATORIA FOTOFOBIA
 Artralgias
DISTAL (manos, carpos, tobillos)
 N/V
 SUBAGUDA (2-3 MESES POSINFECCIÓN): Poliartritis
 Dolor abdominal
distal y tenosinovitis hipertrófica en muñecas-tobillos
RESOLUCIÓN EN 7 DÍAS
 CRÓNICA (>3 MESES): Artralgias, fatiga y depresión

LABS  Caso sospechoso: fiebre + artritis + factor  PCR en primeros 5 días


 Leucopenia Solicitar BHC, TIEMPOS y PFH en epidemiológico
 Trombocitopenia DATOS DE ALARMA  Caso confirmado: PCR, IgM
 HTO Alto  Caso autóctono: caso de México, sin salida del país
en >15 días
CLASIFICACIÓN
 C. importado: caso fuera del país
Dengue SIN Síntomas típicos Ambulatorio
SIGNOS de Leucopenia
alarma
DA INTENSO Hospitalización
CON signos SANGRADO  LABS: trombocitopenia, leucopenia, LINFOPENIA
de alarma HEPATOMEGALIA
HTO ALTO
TROMBOCITOPENIA
GRAVE CHOQUE sin respuesta a UCI
3 bolos, HEMORRAGIA
SEVERA, DOB
Caso sospechoso: fiebre inespecífica

Caso probable: 2 de los siguientes: cefalea, dolor


retrocular, N/V, mialgias, artralgias, exantema, petequias,
prueba del torniquete, leucopenia

Caso probable con datos de alarma: DA intenso, vómito


incoercible (>6), edema/fugas, sangrado, alteración de
conciencia, hepatomegalia (>2 cm)

Caso confirmado: NS1 o serología

DX  En primeros 5 días: RT-PCR


 ELISA NS1 (en primeros 5 DÍAS de fiebre)  En >8 días: IgM o PRNT (prueba de neutralización por
reducción de placas)
 Serología IgG, IgM (desde día 6)
 Estándar de oro: AISLAMIENTO VIRAL
- IgM es PRIMOINFECCIÓN, si sale negativa: repetir en 21 DÍAS
- IgG mayor a 4 VECES indica infección reciente
 SINTOMÁTICO (reposo)  SINTOMÁTICO
 Grupo A (fiebre): reposo en cama, pabellón, medios  Fiebre: Medios físicos y paracetamol
físicos, paracetamol  Prurito-erupción: ÓXIDO DE ZINC
 Grupo B (petequias-sangrado); C (signos de alarma); D  Fase subaguda (tras 7 DÍAS): AINES
(choque): HOSPITALIZACIÓN
 Manejo inicial: BOLO 10 ml/kg de Ringer lactato o SSF
- En choque con Hto alto: COLOIDES  Evitar AAS por riesgo de SX DE REYE
- Hto bajo: HEMODERIVADOS
 El mayor riesgo de transmisión en embarazo es:
 En sospecha de dengue hacer seguimiento cada 24 h PERIPARTO

 Solicitar BH inmediato en: comorbilidad, embarazada y


extremos de vida
- En el resto, hasta las 72 HRS

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