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2 Lista de Chequeo Epp

Este documento es una lista de chequeo para evaluar el uso y necesidad de Equipos de Protección Personal (E.P.P.) por parte de un trabajador en una obra. Incluye secciones para verificar el uso de E.P.P. básico y específico, así como un espacio para argumentar en caso de no cumplimiento. También se requiere la firma del trabajador y del inspector para validar la revisión.

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LISTA DE CHEQUEO DE E.P.P.

NOMBRE TRABAJADOR: FIRMA


OBRA:
FECHA:

EL TRABAJADOR USA SU E.P.P BÁSICO: Si No

Zapatos Si No
Lentes Si No
Casco Si No
Guantes Si No
Protección Respiratoria Si No
Protección Auditiva Si No
Ropa Trabajo 100% algodón/Trevira Si No
Chaleco Reflectante Si No

EL TRABAJADOR REQUIERE E.P.P ESPECÌFICO:

Coleto y Polainas Aluminizadas Si No N/A


Mascara de Soldar Si No N/A
Respirados Especial Si No N/A
Lentes Si No N/A
Botas de goma Si No N/A
Mascara Facial Si No N/A
Tenida de Cuero Si No N/A
Guantes de Soldador Si No N/A

EL TRABAJADOR USA SU E.P.P CORRECTAMENTE Si No

SI LA RESPUESTA ES NO, ARGUMENTE:

INSPECIONADO POR:..........................................................................
Firma
CARGO................................................................................................

________________
FIRMA

FIRMA
________________
FIRMA

FIRMA

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