UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX
CARRERA DE MADICINA
TRABAJO DE INVESTIGACION
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
ANTECEDENTES
La bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas que tienen como
objetivo proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y
de la comunidad; frente a diferentes riesgos producidos por agentes
BIOLOGICOS, FISICOS QUIMICOS Y MECANICOS.
Están bien entendida como una enseñanza de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas donde disminuyan el riesgo
del trabajador de salud para prever y evitar de que adquiera infecciones
en el ambiente laboral, así como normas de comportamiento y manejo
preventivo frente a los microorganismos celulares que son
potencialmente patógenos y contratacan contra la inmunidad del
trabajador.
El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus
componentes en el griego 《bios》 de "bios" que significa <vida> y
seguridad que se refiere "a la calidad de ser seguro, libre de daño, libre
de riesgo o peligro", por lo tanto el tema de la bioseguridad es la mejor
calidad de que la vida sea libre de daño ante el riesgo o peligro de
cualquier patógeno.
Jhenny Miranda en el 2017 define la bioseguridad como:
El trabajador de salud debe ser de igual manera como aquel bioquímico
o aquel personal que trabaja en el laboratorio, con bacterias y patógenos:
en tal grado se protegen para que el virus no salga de ese entorno a la
sociedad actual, todos los trabajadores en el área de salud tiene por
obligación tomar todas las normas y medidas preventivas para evitar el
contagio de enfermedades en los pacientes y de los pacientes en el área
hospitalaria y en el medio externo, para que el riesgo de la mortalidad no
sea expuesta por agentes infecciosas de grandes patógenos y virus a la
sociedad.
La bioseguridad en el hospital, a través de medidas científicas
organizativas, en las que define las condiciones con que los agentes
infecciosos deberían ser manipulados para reducir la exposición mortal al
personal en las áreas hospitalarias; críticas y no críticas a los pacientes y
familiares y al material de desecho que contamina el medio ambiente.
Dr. Melendez expresa que:
Cuando el hospital se entere de las nuevas enfermedades que vendran,
ahí se aumentarán las medidas de bioseguridad para que el personal
este mucho mas protegido, ¿ilógico? Si lo es... el médico y el personal de
salud no sabe a lo que se efrentarán a un futuro. Cuando conozcan a la
nueva enfermedad ahi mejorarán sus normativas de bioseguridad.
Es decir las medidas de bioseguridad deben ser una práctica rutinaria en
las unidades médicas Y ser cumplidas por todo el personal que labora en
los centros de salud independientemente del grado de riesgo según su
actividad y de las diferentes áreas que componen hospital el personal
que trabaja en laboratorio debe ser más protegidos al igual que el médico
que entra a cirugía: El Centro de Salud del Cairo manifiesta:
Bioseguridad es un término que ha sido utilizado para definir y expresar
las normas del comportamiento y los manejos preventivos qué debe
ejecutar el personal de salud frente a los microorganismos celulares que
son infecciosos. En esta región hacemos énfasis en la prevención de
todas las infecciones en cualquiera enfermedad broncopulmonar o una
nueva enfermedad, y el aislamiento Qué es lo más primordial para no
perjudicar al resto del personal y no tengamos refuerzos para convatir
dicha enfermedad
DEFINICIÓN DE NORMAS
DE D
BIOSEGURIDAD
La bioseguridad es un conjunto de normas, medidas y protocolos que son aplicados en múltiples
procedimientos realizados en investigaciones científicas y trabajos docentes con el objetivo de
contribuir a la prevención de riesgos o infecciones derivadas de la exposición a agentes
potencialmente infecciosos o con cargas significativas de riesgo biológico, químico y/ físicos, como
por ejemplo el manejo de residuos especiales, almacenamiento de reactivos y uso de barreras
protectoras entre otros.
La definición original de la bioseguridad comenzó como un conjunto de medidas preventivas
diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas.
SEGÚN LA OMS. En el 2005 definieron un conjunto de normas y medidas para proteger la salud
del personal, frente a riesgos biológicos, químicos tanto como físicos a los que está expuesto en el
desempeño de sus funciones, también a los pacientes y a lo que es al medio ambiente.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD GENERAL.
a. Mantener el lugar de trabajo en condiciones higiénicas y aseadas.
b. Evitar maquillarse, fumar, comer o beber en el sitio de trabajo.
c. No guardar alimentos en los equipos donde se refrigeran sustancias contaminantes o químicas.
d. Manejar a todo paciente como si pudiera estar infectado.
e. Lavarse con cuidado las manos antes y después de cada procedimiento.
f. Utilizar de forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos en que se
manipulan sustancias biológicas, se maneja instrumental o equipo contaminado en la atención
de los pacientes, o en ambas situaciones.
g. Abstenerse de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular
objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
h. Emplear mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar
salpicaduras, gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales.
i. Usar bata durante la estancia en el laboratorio.
j. Mantener los elementos de protección personal en condiciones óptimas de
aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
HISTORIA DE LA
BIOSEGURIDAD
El estudio científico de las infecciones hospitalarias o nosocomiales inicia durante la primera mitad
del siglo XVIII, durante aquella época y hasta el inicio de la "era bacteriológica", las más notables
contribuciones se originaron en Escocia. Sin Embargo, fué hasta 100 años después, en 1858, que
Florence Nightingale promueve una reforma hospitalaria. Los entendimientos reales de las
infecciones hospitalarias ocurrieron después de los descubrimientos de Pasteur, Koch y Lister y el
inicio de la "era bacteriológica". Para el final del siglo XIX, se observaron triunfos para las reformas
hospitalarias y la asepsia, para dirigir la lucha contra las infecciones hospitalarias. Sin embargo,
esta victoria fue de corta vida. Pronto se descubrió que las infecciones no ocurren solo en
pacientes obstétricos o quirúrgicos, sino en pacientes no quirúrgicos y que el aire podía ser una
fuente de infección. Estreptococos, estafilococos y bacilos gram-negativos, como causa de
infección, rápidamente fueron identificados, así como los organismos resistentes a los antibióticos.
Este artículo da una mirada breve al establecimiento del médico, el comité y las enfermeras del
control de infecciones, y resume los cambios, problemas y avances en el control de infecciones
hasta nuestros días.
Desde el origen mismo de la especie humana y debido a la necesidad innata de proveerse de
alimentos y medios de subsistencia, surge el trabajo, y en consecuencia la existencia de accidentes
y enfermedades producto de la actividad laboral. Los primeros vestigios de la preocupación por el
bienestar de los trabajadores en el medio laboral los encontramos en el año 400 A.C., cuando
Hipócrates realizó las primeras observaciones sobre enfermedades laborales de que se tenga
noticia. Ya con el inicio de la Revolución Industrial en Europa, los procesos y ambientes de trabajo
se transformaron radicalmente; la principal característica de este periodo fue el inicio del uso de
máquinas con el objetivo de aumentar la velocidad con que se desarrollaba el trabajo, y mediante
este método, incrementar también la productividad y las ganancias. Desde luego, estos cambios
repercutieron en la salud y bienestar de los trabajadores, en la mayoría de los casos de manera
negativa; los accidentes de trabajo incrementaron su incidencia y aparecieron enfermedades
profesionales hasta entonces desconocidas, creadas por los nuevos agentes agresores utilizados
durante los procesos de trabajos. A partir de esos años se fue formando una conciencia
internacional referente a la conveniencia de cuidar la salud de los trabajadores por dos motivos
fundamentales; el primero consiste en el derecho que todo ser humano tiene de trabajar y vivir en
el mejor nivel posible; y en segundo lugar, por factores económicos, ya que es aceptable que la
productividad está estrechamente ligada a la salud de los trabajadores 1. En las instituciones de
salud específicamente, el riesgo biológico constituye el más importante tanto para el personal
como para estudiantes, pacientes y acompañantes. Es por esto que el Centro Nacional de
Seguridad Biológica de Cuba tiene entre sus tareas prioritarias la vigilancia de la bioseguridad en
instituciones de salud. A pesar de los avances que hoy pueden verse en relación al tema, queda
aún mucho camino por recorrer, por lo que resulta conveniente que en todas las entidades de
salud del país se identifique, evalúe y gestione el riesgo biológico que puede afectar seriamente la
seguridad y salud de los trabajadores y el ecosistema, y que se desarrollen programas por medio
de la educación, implementación de normas y dotación de insumos. Importancia crucial reviste la
capacitación continuada de todo el personal involucrado en los cuidados de salud, ya que es esa la
primera batalla a ganar para obtener los resultados que esperamos; este es un trabajo del
colectivo, es necesaria la participación de todos, porque urge elevar la “cultura de bioseguridad”
en nuestros trabajadores 2-6. Esto hará que muchos de los profesionales de la salud trabajen de
manera cómoda, en las condiciones de trabajo adecuadas y con los elementos de seguridad,
esenciales para brindar una atención médica oportuna y de la mejor calidad.
LINEAS DE TIEMPO
Hipócrates uso el vino o agua hervida para lavar heridas
Galeno hervía los instrumentos que usaba para atender heridas.
Siglo XVII y XVIII La humanidad ha sido consciente desde hace mucho tiempo de la necesidad de
proteger del contagio a las personas que trabajan cerca de los pacientes o de la misma
contaminación química. Sin embargo, sólo en el último siglo y en la primera parte del presente se
han encontrado soluciones exitosas.
La ropa capaz de ofrecer protección contra ambientes dañinos no es un invento nuevo. Ya durante
las primeras epidemias de peste estaba claro que lo mejor era mantener una distancia segura de
cualquier persona infectada, y si el distanciamiento era imposible en virtud de la necesidad
profesional (en el caso de los médicos, por ejemplo) el contacto físico debía mantenerse al
mínimo. Este concepto evolucionó mediante el ensayo y el error, por supuesto, de modo que el
traje de “médico de la peste” (un largo abrigo de cuero, guantes y una máscara con un largo
“pico”) apareció solo en el siglo XVII. Hoy en día, este tipo de tecnología se perfecciona y
desarrolla constantemente, habiéndose cambiado hasta el prototipo de las prendas especiales
utilizadas para el trabajo en condiciones peligrosas.
Phillipp [Link] médico húngaro propició que, con su método para lavarse las manos, se
salvasen miles de vidas de parturientas y recién nacidos hace ya 150 años al evitar la transmisión
de infecciones como la fiebre puerperal. En su época, sus ideas fueron denostadas y fue tildado de
charlatán, pero la historia ha demostrado que su gesto marca la diferencia.
Joseph lister en 1867 publicó en The Lancet un artículo en el que proponía el origen bacteriano de
la infección en las heridas y métodos para luchar contra ella: el uso del fenol como antiséptico
para lavar el instrumental, las manos de los cirujanos y las heridas abiertas.
Johann Von Mikulicz, un cirujano polaco, recomendó el uso de guantes de algodón; por ese
tiempo ya existía la esterilización en calor a vapor (desde 1886). La falta de impermeabilidad hizo
que dejaran de utilizarse. En 1897 Mikulicz recomendó el uso de mascarillas de tela. William
Stewart halsted fue el inventor de los guantes de látex en 1889. Lo hizo por amor pues una
enfermera del hospital Johns Hopkins de Bartimore, su instrumentista, Caroline Hampton, sufrió
un eczema debido a los líquidos utilizados para desinfectar el material quirúrgico.
Principios de Bioseguridad
La bioseguridad se basa en tres principios esenciales:
1. Universalidad. La prevención incluye a todos los pacientes de la masa laboral, el personal debe
seguir las precauciones tradicionales para evitar la exposición de piel y mucosas al contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Todo el personal debe cumplir las
precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición que pueda dar origen a
enfermedades y /o accidentes.
2. Uso de barreras de protección: El empleo de materiales adecuados que se interpongan al
contacto directo a sangre y fluidos orgánicos potencialmente contaminantes; por ejemplo: los
guantes no evitan los accidentes, pero disminuyen sus consecuencias. Comprende el concepto de
evitar la exposición directa a sangre y a otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes
mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
3. Medios de eliminación del material contaminado: El material utilizado en la atención de
pacientes, es depositado y eliminado sin riesgo en equipos a través de medios apropiados.
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados, a través de los cuales los
materiales utilizados en la atención a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
a) AUTOCUIDADO: El principio del autocuidado se refiere a las prácticas cotidianas y a las
decisiones sobre ellas, que realiza un trabajador expuesto para cuidar de su salud; para ello
cumple con las normas de bioseguridad, realiza uso adecuado de equipos y elementos que se
proveen para su protección; priorizando en su cuidado como cuidador.
b) UNIVERSALIDAD: De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin
importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo, religión, etc., el
trabajador expuesto debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar
y transmitir microorganismos patógenos.
c) BARRERAS DE PROTECCIÓN: Son los elementos que protegen al auxiliador de la transmisión de
infecciones. Se clasifican en dos grandes grupos, la inmunización activa (vacunas) y el uso de
barreras físicas o elementos de protección personal.
BARRERAS FÍSICAS:
a) Guantes: Su indicación de uso está dado para el desarrollo de todo proceso referido a la
manipulación de sangre o fluidos corporales y manejo de pacientes sin excepción.
b) Protección Respiratoria: La indicación de uso del tapabocas quirúrgico está dada cuando se
prevea la formación de aerosoles, manejo de pacientes que tengan hemorragias en boca o nariz al
toser o estornudar pueden formar aerosoles. Cabe anotar que existe una diferencia entre esta
protección y la que amerita uso de respirador media cara pues este tiene una indicación de
protección por factor de riesgo químico.
c) Lentes de seguridad con filtro UV y antiespumante: Brinda protección en la mucosa del ojo, su
indicación de uso está dada para procesos en los cuales se prevea la formación de aerosoles y en
todo proceso referido a la manipulación de sangre o fluidos corporales.
BARRERAS INMUNES:
Vacunas: El esquema de vacunación de docentes, residentes y técnicos que laboran en el área de
la salud es:
La vacuna contra la hepatitis B, por cuanto la hepatitis B es una enfermedad transmitida
por sangre, producida por un virus 100 veces más infectante que el virus HIV.
La vacuna contra la influenza que se renueva en forma anual, por cuanto es un virus de
alta transmisión. De igual forma las demás vacunas que se requieran de acuerdo a su
exposición y como tratamiento posterior a un eventual accidente de trabajo.
Este conjunto de principios requiere de tres elementos básicos para su cumplimiento:
1. El seguimiento de las adecuadas técnicas, procedimientos o normas de trabajo
2. La contención o aislamiento físico del agente patógeno mediante la utilización de equipos de
aislamiento o seguridad (contención primaria) y mediante el adecuado diseño y construcción de
las instalaciones del lugar de trabajo (contención secundaria).
3. La formación y capacitación del personal en el seguimiento de las adecuadas prácticas o normas
de trabajo y en el correcto uso y mantenimiento de los equipos y de la instalación.
MEDIDAS DE ELIMINACIÓN: Mediante este principio se establece la manera de descartar los
elementos de riesgo patológico protegiendo a los individuos y al medioambiente. Podemos dividir
los elementos a descartar en:
OBJETOS CORTO-PUNZANTES:
En todos los laboratorios, medios hospitalarios y demás lugares en donde se exponga el trabajador
al riesgo biológico por medio de la manipulación de estos elementos deben ser eliminados en
contenedores rígidos (Guardianes). Las agujas deben ser descartadas, no se deben doblar, romper
o re encapuchar.
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
Según la OMS (2005) define a la bioseguridad como un conjunto de normas y medidas para
proteger la salud del personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está
expuesto en el desempeño de sus funciones, también a los pacientes y al medio ambiente.
NIVEL DE BIOSEGURIDAD 1 (BÁSICO)
Los laboratorios de nivel 1 trabajan con agentes menos peligrosos y que no representan una
amenaza para la salud humana; es decir, que requieren menos precauciones
Dentro de los agentes que estudiados en el nivel 1 de bioseguridad se incluyen
*basilus subtilis
*Naegeria Gruberi
*Virus de hepatitis Canina infecciosa
*Especie de E. Coli
ALGUNAS DE LAS PRACTICAS ESTANDARIZADAS PARA ESTE NIVEL
*Lavado frecuente de manos, especialmente después de quitarse los guantes y antes de salir del
laboratorio
* No fumar, comer, beber o almacenar alimentos dentro del laboratorio.
*Cuidado para minimizar salpicaduras o acciones que pudieran crear aerosoles (gotas minusculas)
*tener precauciones al usar objetos punzocortantes lo que incluye el uso de contenedores
especiales para desecho de agujas y otros objetos punzocortantes
*mantenimiento para un programa de control para insectos y roedores
*Uso de equipo de protección personal tales como: (batas de laboratorio guantes de látex y
protección para el rostro y ojos dependiendo al tipo de trabajo que se realice).
NIVEL DE BIOSEGURIDAD 2
Se requiere para trabajar en los laboratorios generalmente con cualquier derivado de la sangre
humana o cualquier otro fluido corporales o tejidos donde halla presencia de un patógeno
LOS PRINCIPALES PELIGROS QUE PUEDE EXPONERSE ESTOS LABORATORIOS SON:
*Pinchazos accidentales con la aguja
*infección mediante la exposición a ojos o nariz
*ingestión de materiales infeccioso
ALGUNOS DE LOS ORGANISMOS QUE SE TRABAJA EN ESTOS LABORATORIOS SON:
*Virus del Sarampión
*Salmonella
*Especies de toxoplasmas
*Clostridium Botolinum
*Virus Hepatitis B
ADEMAS DE LA PRACTICAS ESTANDARIZADAS DEL NIVEL 1 SE SUMAN:
*Políticas especiales para procedimientos para restringir el acceso al laboratorio mientras se
realizan trabajos
*señales de advertencia de peligro biológico desplegados fuera del laboratorio
*Vigilancia del personal de laboratorio al cual se le ofrece una inmunización adecuada
*manual de bioseguridad
NIVEL DE BIOSEGURIDAD 3
Estos laboratorios deben usarse, cuando el trabajo de laboratorio se realiza con agente nativos o
exóticos que pueden ser transmitidos por vías respiratorias (aerosol) y que pueden causar
infecciones serias o potencialmente letales
Principales diferencias a otros niveles
1 Código de prácticas
2 Diseños de instalaciones
3 Vigilancia médico-sanitaria
ALGUNOS DE LOS AGENTES ESTUDIADOS EN ESTE NIVEL SON:
*tuberculosis
*Virus de encefalitis
*Tularemia
*Coxiella Burneti
NIVEL DE BIOSEGURIDAD 4 (MAXIMA SEGURIDAD
En estos laboratorios se trabaja con microorganismos que se transmiten rápidamente los que son
un riesgo elevado para el organismo y para la comunidad. Ellos no tienen tratamiento o
prevención
Estos laboratorios deben estar sometidos controles especiales
ALGUNOS DE ESTOS MICROORGANISMOS TRATADOS EN ESTE NIVEL SON.
*El virus Marburg
*El virus Ébola
*Congo Crimea
*fiebre lassa
*Flavivirus
*Paramixovirus
LAS PRÁCTICAS DE LABORATORIO PARA ESTE NIVEL INCLUYEN TODAS LAS DEL NIVEL 3 MAS:
*Acceso estrictamente controlado al laboratorio
*Cambio de ropa antes de entrar y salir del laboratorio
*descontaminar todo el material antes de salir del lugar
MEDIDAS GENERALES
Las medidas generales de bioseguridad son el conjunto de conductas mínimas a ser adoptadas, a
fin de reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio ambiente
Medidas generales de bioseguridad del personal de Salud.
Lavarse las manos con frecuencia y al quitarse los guantes.
Usar guantes cuando se manejen líquidos biológicos.
Establecer y respetar áreas sucias y áreas limpias.
No tocar las áreas sin contaminación con guantes contaminados.
Utilizar el pipetor para aspirar sustancias corrosivas a través de la pipeta.
Ingresar sin maquillaje al laboratorio.
Es riesgoso consumir alimentos o masticar chicle en las áreas de trabajo.
No fumar en las áreas de trabajo
MATERIALES DE PREVENCIÓN
GUANTES. Usa siempre para todo procedimiento realizado en los pacientes y que implique el
contacto con sangre y otros fluidos corporales que se consideren líquidos de precaución universal,
piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
LAVADO DE MANOS. inmediatamente antes y después de realizar cualquier procedimiento, de
tener contacto con sangre o líquidos corporales o de atender cualquier paciente. Los guantes
nunca son un sustituto del lavado de las manos, dado que la calidad de los guantes es variable y no
previenen las punciones.
MASCARILLA Y GAFAS. Usa de protección durante los procedimientos que generen gotas de
sangre o líquidos corporales; con esta medida se previene la exposición de las membranas
mucosas de la boca, la nariz y los ojos.
PROTECTORES (IMPERMEABLE). -Emplea delantales cuando durante el contacto con un paciente
exista la posibilidad de generar salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales:
MEDIDAS GENERALES
Población en general
Existen al menos 7 medidas de cumplimiento general, que deben ser establecidas para todas las
actividades, a fin de reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio
ambiente.
[Link] o aislamiento de personas:
Sensibilización sobre el manteniendo de las distancias de seguridad recomendadas entre personas
(entre 1,5 y 2 metros). Creación de estrategias para el uso de Lugares o áreas comunes, de reunión
o concentración de personas.
[Link] de etiqueta respiratoria.
1. Son un conjunto de medidas recomendadas para evitar trasmisiones respiratorias de agentes
biológicos. Las medidas son:
2. Toser y estornudar cubriéndose la nariz y la boca con el ángulo interno del codo flexionado (fosa
del codo o cubital).
3. Utilizar pañuelos o toallas desechables, y desecharlos tras su uso. Depositar los pañuelos o
toallas desechables en recipientes con este fin, con tapas de pedal.
3. Lavado de manos.
Capacitación sobre la técnica adecuada para el lavado de las manos.
Por lo general, se recomiendan la técnica establecida por la Organización Mundial de la Salud
(OMS). La duración mínima es de un (1) minuto:
– Mojar las manos con agua y jabón.
– Enjabonar muy bien la palma, el dorso, entre los dedos y las uñas.
– Aclarar bien los restos de jabón y si es necesario, repetir el proceso.
– Secar adecuadamente las manos con una toalla de papel.
El lavado y desinfección debe de ser frecuente, mientras desarrollan la actividad laboral. La
frecuencia debe de ser establecida de acuerdo al tipo de actividad.
4. Uso de alcohol en gel.
Cómo limpiarse bien las manos con alcohol desinfectante de manos
Debes tener en cuenta estas sencillas recomendaciones:
Aplica el producto en la palma de una mano.
Frota las manos entre sí.
Refriega el producto sobre todas las superficies de las manos y los dedos hasta que se
sequen.
RIESGOS EN LOS HOSPITALES
Los trabajadores sanitarios que tratan a pacientes con infecciones como el coronavirus (COVID-19)
corren el riesgo de infectarse. El personal sanitario utiliza un equipo de protección individual (EPI)
para protegerse de las gotas de la tos, los estornudos u otros fluidos corporales de los pacientes
infectados y de las superficies contaminadas que puedan infectarlos. Los EPI pueden incluir
delantales, batas o monos (de una sola pieza), guantes, mascarillas y equipamiento de respiración
(respiradores) y gafas protectoras. Los EPI se deben poner de forma correcta; pueden ser
incómodos y existe la posibilidad de que los trabajadores se contaminen al quitárselo.
1. PROTECCIÓN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios, los casos confirmados y en investigación, deben llevar mascarillas
quirúrgicas. En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quirúrgica una mascarilla auto
filtrante, en ningún caso ésta incluirá válvula de exhalación ya que en este caso el aire es exhalado
directamente al ambiente sin ningún tipo de retención y se favorecería, en su caso, la difusión del
virus.
La Organización Mundial de la Salud recomienda, para procedimientos de aislamiento o con
posible generación de aerosoles infecciosos, el uso de mascarillas filtrantes con una eficiencia de
filtración de al menos el 95% para partículas de 0,3 micras de diámetro. Esto equivale a una
mascarilla N95 según normativa americana, que, en trasposición a la normativa europea,
equivaldría a un nivel de protección intermedio entre la FFP2 y FFP3.
Se recomienda, como medida de precaución, que el personal sanitario que atienda a casos en
investigación, probables o confirmados para infección por SARS-CoV-2, o las personas que entren
en la habitación de aislamiento, se pongan como parte de su equipo de protección individual, una
mascarilla N95 o FFP2.
Las mascarillas pueden proteger de un posible contagio a las personas que las llevan puestas y a
las que rodean a éstas, especialmente en el entorno hospitalario, si bien es necesario subrayar que
una mascarilla no proporciona por sí sola suficiente protección y deben tomarse otras
precauciones; se debe combinar su uso con una buena higiene de las manos y otras medidas de
prevención y control de las infecciones para evitar la transmisión del virus entre personas.
Si se usa una mascarilla, es fundamental utilizarla y desecharla correctamente para que sea eficaz
y para evitar que aumente el riesgo de transmisión. La OMS facilita una serie de consejos
generales, como los siguientes:
•Colocarse la mascarilla minuciosamente para que cubra la boca y la nariz y anudarla firmemente
para que no haya espacios de separación con la cara
•No tocarla mientras se lleve puesta
•Quitársela con la técnica correcta (desanudándola en la nuca sin tocar su parte frontal)
•Después de quitarse o tocar inadvertidamente una mascarilla usada, lavarse las manos con una
solución hidroalcohólica, o con agua y jabón si están visiblemente sucias
•En cuanto la mascarilla esté húmeda, sustituirla por otra limpia y seca
•Los equipos de protección respiratoria deben quitarse en último lugar, tras la retirada de otros
componentes como guantes, batas, etc.
2. GUANTES Y ROPA DE PROTECCIÓN
2.1 Guantes de protección
En actividades de atención al paciente y en laboratorios, los guantes que se utilizan son
desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante más
grueso.
Sin embargo, es importante destacar que, en toda otra actividad que no requiera tanta destreza,
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfección de superficies que hayan estado en
contacto con pacientes, puede optarse por guantes más gruesos, más resistentes a la rotura
2.2 Ropa de protección
En lo relativo a la ropa, es necesaria la protección del trabajador de las posibles salpicaduras de
fluidos biológicos o secreciones procedentes del paciente al que se examina o trata Este tipo de
ropa puede ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su diseño,
cubriendo parcialmente el cuerpo como batas, delantales, etc., o el cuerpo completo. En caso de
que sea necesario protección adicional en alguna zona, como cierta impermeabilidad, también
puede recurrirse a delantales de protección química que, aunque no sean específicamente de
protección biológica, pueden ser adecuados para complementar una bata.
Se recomienda que la ropa de protección biológica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfección del equipo no se realizase correctamente.
3. PROTECCIÓN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar protección ocular cuando haya riesgo de contaminación de los ojos a partir de
salpicaduras o gotas.
Los protectores oculares pueden ser gafas integrales frente a gotas, o pantallas faciales frente a
salpicaduras, donde lo que se evalúa es la hermeticidad del protector y/o la zona de cobertura del
mismo.
Se recomienda siempre protección ocular durante los procedimientos de generación de aerosoles.
Cuando sea necesario el uso conjunto de más de un equipo de protección individual, debe
asegurarse la compatibilidad entre ellos, lo cual es particularmente importante en el caso de la
protección respiratoria y ocular simultánea, para que la hermeticidad de los mismos y por tanto su
capacidad de proteger no se vea mermada.
4. COLOCACIÓN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado, los EPI deben seleccionarse para garantizar la protección adecuada en
función de la forma y nivel de exposición.
Al colocarse los distintos elementos (EPI) se debe prestar especial cuidado y atención, de manera
que no interfieran y alteren las funciones de protección específicas de cada equipo. En este
sentido, deben respetarse las instrucciones del fabricante.
Después del uso, debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de protección empleado pueden
estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo. Por lo tanto, un procedimiento
inapropiado de retirada puede provocar la exposición del usuario.
Consecuentemente, debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocación y retirada de
todos los equipos detallada y predefinida, cuyo seguimiento debe controlarse.
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposición y ser
retirados al estar fuera de la zona de exposición.
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminación, por ejemplo, dejándolos sobre
superficies del entorno una vez que han sido retirados
5. DESECHO O DESCONTAMINACIÓN
Después de la retirada, los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de
desecho y ser tratados como residuos biosanitarios clase III.
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables, estos se deben recoger en contenedores o bolsas
adecuadas y descontaminarse usando el método indicado por el fabricante antes de guardarlos. El
método debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del
EPI, de manera que se garantiza que no se daña y por tanto su efectividad y protección no resulta
comprometida
6. ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente, siguiendo las instrucciones dadas por el
fabricante, de manera que se evite un daño accidental de los mismos o su contaminación.
Pasos a seguir para ponerse los (EPIS)
1. Realizar una correcta higiene de manos. Para ello, hay que seguir los siguientes pasos: palma
contra palma; dorso contra palma; zonas interdigitales; pulpejos, pulgares y uñas.
2. Ponerse la bata impermeable.
3. Protección respiratoria. Colocar las bandas flexibles de forma adecuada y adaptarlas a la nariz.
4. Colocarse la protección ocular.
5. Finalmente hay que ponerse los guantes, asegurándose de que cubran bien el puño de la bata
de aislamiento.
7. PARA RETIRARSE LOS EPIS
1. Antes de salir de la habitación en la que permanece el enfermo, hay que quitarse la bata y los
guantes, introduciendo el pulgar por la parte interna y evitando el contacto con la parte externa.
Para retirar la bata también es importante procurar no tocar la parte externa.
2. Realizar una correcta higiene de manos.
3. Ya fuera de la habitación, quitarse la protección ocular.
4. Desechar la protección respiratoria.
5. Volver a desarrollar una correcta higiene de manos.
