INFORME PSICOLÓGICO
I. Datos de filiación
1. Nombre y apellidos : 0203
2. Edad : 19 años
3. Sexo : Femenino
4. Lugar y fecha de nac : - 22/06/2005
5. Estado civil : Soltera
6. Grado de Instrucción : Superior
7. Ocupación : Estudiante
II. Motivo de evaluación:
La evaluada solicita atención psicológica por malestar emocional asociado a
comentarios negativos sobre su imagen corporal por parte de compañeros
universitarios. Refiere afectación en su autoestima, presencia de
pensamientos intrusivos, llanto en soledad, insomnio y síntomas de ansiedad.
No cuenta con antecedentes de atención psicológica previa.
Objetivo de la consulta:
Brindar contención emocional, fortalecer la autoestima y desarrollar
estrategias de afrontamiento frente a la crítica y la inseguridad corporal.
III. Técnicas y/o instrumentos utilizados:
● Entrevista
● Observación
● Evaluación Neurológica Breve en español- NEUROPSI.
IV. Observaciones Generales y de Conducta
La evaluada, vestía, de acuerdo a la temporada, un polo negro , y un conjunto
azul, mide aproximadamente 1.65 cm y pesa 68 kg, no presenta anormalidades
físicas, es de tez trigueña, tiene ojos almendrados de color negro, labios
asimétricos, cabello pintado de color rojo y largo, guarda un aseo personal
adecuado, Desde el principio se mostró y colaborativa, su postura era relajada,
podía mirarme a los ojos fijamente, movía sus manos, fue capaz de fluir y seguía
las indicaciones con mucha facilidad.
V. Resultados:
Según los resultados de la evaluación, la evaluada obtuvo los siguientes
resultados:
De manera global la evaluada obtiene un puntaje de 104, ubicándose en un
rango normal, indicando un rendimiento cognitivo igual al promedio.
En el área de Orientación la evaluada obtiene un puntaje de 6, ubicándola en
un rango normal, esto indica completa adecuadamente las tareas que
requieren un nivel básico de orientación espacial, temporal o personal, su
desempeño en esta área no sugiere dificultades significativas para ubicarse
en el entorno ni para comprender situaciones que requieren orientaciones
básicas.
En cuanto a su área de Atención y Concentración, en la prueba de Dígitos en
regresión, la evaluada obtuvo un puntaje de 4, ubicándola en un rango
normal, lo que indica que tiene una adecuada capacidad para mantener la
atención y procesar información es adecuada, para la prueba Detección
Visual, obtuvo una puntuación de 10, ubicándola en un rango moderado,
sugiriendo que la evaluada tiene cierta dificultad en la detección visual, lo
cual podría afectar la atención sostenida. Finalmente, en la prueba 20-3,
obtuvo un puntaje de 5, ubicándose en un rango normal, lo que indica que la
evaluada posee habilidades adecuadas en atención y concentración para
tareas numéricas.
Acerca del área de Codificación, en la prueba Memoria Verbal Espontánea, la
examinada obtiene una puntuación de 2, ubicándola en un rango severo, lo
que indica que indica que la evaluada presenta una dificultad significativa
para recordar palabras de manera espontánea, asimismo esto sugiere que la
evaluada tiene problemas serios en la codificación y recuperación de
información verbal, en la prueba Proceso Visoespacial, obtuvo 11 puntos,
ubicándola en un rango moderado, esto muestra que puede realizar tareas
que requieren integración visual y espacial, pero con ciertas limitaciones.
Sobre el área Funciones de Evocación, en la prueba Memoria Visoespacial
obtiene 9 puntos, ubicándola en un rango moderado, esto quiere decir que, la
evaluada presenta una capacidad aceptable para recordar información
visoespacial. y en la prueba Memoria Verbal en el ítem Memoria Verbal
Espontánea, la examinada obtiene un puntaje de 3, ubicándola en un rango
moderado, esto demuestra que, la evaluada tiene una capacidad aceptable
para recordar información verbal sin necesidad de ayuda, sin embargo, este
nivel sugiere que podría presentar dificultades para recuperar palabras o
conceptos. En el ítem Por Claves obtiene una puntuación de 4, ubicándola
en un rango moderado, lo que indica que la evaluada puede recordar
información cuando se le proporciona pistas o claves. y en el ítem
Reconocimiento la evaluada obtiene 4 puntos, ubicándola en un rango
moderado, indicando que la evaluada es capaz de reconocer información
previamente aprendida.
En relación al área de Lenguaje, en la prueba Denominación la evaluada
obtiene 8 puntos, ubicándola en un rango normal, lo que sugiere que la
evaluada tiene una habilidad adecuada para identificar y nombrar objetos o
conceptos, para la prueba Repetición obtiene un puntaje de 4, ubicándola en
un rango normal, lo que sugiere que la evaluada puede repetir frases y
palabras con precisión, lo que refleja un buen nivel de comprensión y
memoria auditiva, en la prueba Comprensión obtiene una puntuación de 6,
ubicándola en un rango normal, esto quiere decir que posee una buena
capacidad para entender el lenguaje y procesar la información verbal que se
le presenta, Finalmente en la prueba Fluidez Verbal, la evaluada obtiene en
fluidez semántico un puntaje natural de 21, siendo una puntuación codificada
de 3, ubicándola en un rango normal, esto quiere decir que puede generar
palabras de manera efectiva en categorías semánticas específicas, lo que
sugiere un buen dominio del vocabulario y la capacidad de acceder
rápidamente a la información almacenada en su memoria. y en fluidez
fonológica obtiene una puntuación de 20, siendo un puntaje codificado de 4,
ubicándola en un rango normal, indicando que la evaluada tiene una
capacidad adecuada para producir palabras que comienzan con un sonido
específico en un tiempo limitado.
Con respecto al área de Lectura obtuvo un puntaje de 3, ubicándola en un
rango normal, mostrando que la evaluada tiene habilidades adecuadas para
comprender textos y reconocer palabras, lo que sugiere una capacidad
funcional.
Referente al área de Escritura, la evaluada obtiene un puntaje de 2,
ubicándose en un rango normal, esto indica que tiene habilidades
funcionales para escribir, lo que sugiere que puede expresar sus ideas de
manera comprensible en un formato escrito.
En el área Funciones Ejecutivas, en la prueba Conceptual en el ítem de
Semejanzas, obtiene 6 puntos, ubicándola en un rango normal, esto
demuestra que la evaluada tiene una capacidad adecuada para identificar
similitudes y relaciones entre conceptos, lo que refleja un buen nivel de
razonamiento y habilidades de comparación, para el ítem Cálculo, la evalúa
obtiene 1 punto, ubicándola en un rango moderado, lo que denota que
podría tener dificultades en la resolución de problemas numéricos y en el
manejo de conceptos matemáticos básicos. y en el ítem Secuenciación, la
examinada obtiene un puntaje de 1, ubicándola en un rango normal, lo cual
apunta a que tiene la capacidad de seguir una secuencia de acciones o
eventos de manera adecuada, lo que sugiere un nivel funcional en el
entendimiento de la organización temporal de tareas. Y en la prueba
Funciones Motoras, en el ítem Cambio de posición de la mano, obtiene
un puntaje de 4, ubicándose en un rango normal, lo que sugiere que la
evaluada tiene habilidades motoras adecuadas para realizar movimientos
coordinados con las manos, lo que sugiere una buena destreza y control
motor. Movimientos Alternos de las dos manos, la evaluada obtiene 2
puntos, ubicándola en un rango normal, lo que evidencia que la evaluada
tiene la capacidad de responder a estímulos de manera opuesta con cada
mano, indicando una buena integración y control de las funciones. En el ítem
Reacciones Opuestas la examinada obtiene una puntuación de 2,
ubicándola en un rango normal, lo cual revela que tiene la capacidad de
realizar movimientos coordinados y opuestos con cada mano de manera
adecuada.
VI. Conclusiones
La evaluada tiene un proceso cognitivo funcional, con buen desempeño
general y algunas dificultades en memoria verbal y matemáticas.
VII. Diagnóstico
La evaluada presenta un rendimiento cognitivo general dentro del rango
normal. Sin embargo, se evidencian dificultades significativas en la
memoria verbal espontánea, así como limitaciones moderadas en
atención visual y habilidades de cálculo. Estas áreas podrían impactar su
desempeño académico, especialmente en tareas que requieren retención
verbal, concentración sostenida y razonamiento numérico.
Se recomienda seguimiento psicológico y apoyo en estrategias de
aprendizaje.
VIII. Recomendaciones
Se recomienda a la evaluada:
● Entrenamiento en estrategias mnemotécnicas
● Ejercicios de memoria de reconocimiento
● Crear un entorno organizado y mantener rutinas diarias consistentes.
● Jugar juegos de memoria, o juegos como “rompecabezas”.
● Incluir a los familiares o cuidadores, de esta manera pueden colaborar
ofreciendo recordatorios y pistas adicionales en las actividades diarias.
● Se recomienda realizar evaluaciones neuropsicológicas periódicas para
monitorear el avance de la evaluada.
