-Huesos nasales.

GENERALIDADES SOBRE -Cornete nasal inferior.

ESQUELETO DE LA -Huesos lagrimales.

-Palatino.
CABEZA Impares y medios:
El esqueleto de la cabeza representa todas aquellas -Vómer.
porciones óseas que se ubican en la parte superior del
cuerpo (esta definición no incluye al cuello). Por otra parte, el cráneo está dividido en bóveda, calota o
calvaría, por un lado, y en base por otro, a través de la línea
Al esqueleto de la cabeza lo podemos dividir en cráneo y cara nasofrontal más la arcada cigomática, la línea nucal superior
macizo facial por la línea nasofrontal, que está representada, y la protuberancia occipital externa.
de adentro hacia afuera, por el borde nasal del frontal, la
apófisis orbitaria medial, la cresta supraorbitaria y la apófisis
cigomática del frontal. ENDOCRANEO
El cráneo es una bóveda ósea inextensible donde se aloja el La cara endocraneal de la base del cráneo se divide en tres
encéfalo que es, junto con la medula espinal, parte del pisos:
sistema nervioso central, mientras que por otra parte el -Fosa cerebral anterior.
macizo facial está representada todas las porciones óseas
que forman el esqueleto de la cara. -Fosa cerebral media.

El cráneo está representado por los siguientes huesos: -Fosa cerebral posterior.

Impares y medios: FOSA CEREBRAL ANTERIOR

-Frontal. El piso anterior se extiende desde la porción vertical del
frontal hasta el borde posterior de las alas menores de
-Esfenoides. esfenoides y el tubérculo de la silla.
-Etmoides. En el piso anterior encontramos en la línea media, de
-Occipital. adelante hacia atrás, el agujero ciego. Por detrás
encontramos la Crista Galli donde se inserta la hoz del
Pares y laterales: cerebro que es una especialización de la duramadre. A los
lados de la Crista Galli encontramos la cara superior de la
-Temporales. lámina cribosa que presenta unos canales denominados
canales olfatorios, donde descansan los bulbos olfatorios
-Parietales. que son una porción del 1er par craneal. Por detrás
El macizo facial está dividido por un plano horizontal o encontramos el proceso etmoidal del esfenoides, por detrás,
transverso que pase entre las arcadas dentarias superior e el yugo esfenoidal, hacia atrás el limbo esfenoidal, hacia
inferior. Este plano nos divide al macizo facial en una porción atrás tenemos el surco prequiasmatico, donde descansa el
superior denominada región maxilar y una región inferior quiasma óptico. El surco prequiasmatico a los lados se
denominada región mandibular. La región mandibular está continúa con los conductos ópticos, por donde pasan el
representada por el hueso mandibular, que es el único hueso nervio óptico o segundo par craneal y la arteria oftálmica,
móvil del esqueleto de la cabeza. rama colateral de la carótida interna. Por detrás tenemos al
tubérculo de la silla, que a los lados se continúa con las
La región maxilar está representada por los siguientes apófisis clinoides medias. A los lados de la línea media
huesos: encontramos la pared superior de la órbita (eminencias
orbitarias del frontal), que presenta impresiones digitales,
Pares y laterales: eminencias mamilares y surcos vasculares. Hacia atrás
tenemos la cara endocraneal de las alas menores del
-Cigomático. esfenoides. Entre el borde anterior del ala menor del
-Maxilar. esfenoides y la porción horizontal del borde circunferencial

BASE DE CRANEO – E&M 1

del frontal encontramos la fisura frontoesfenoidal. Hacia posterior del ala menor del esfenoides forma la fisura
atrás vemos el borde posterior del ala menor del esfenoides orbitaria superior.
que se continua hacia adentro con las apófisis clinoides
anteriores (donde la carótida interna da sus ramas Por detrás, el segmento posterior del borde interno del ala
terminales). En el borde posterior del ala menor del mayor junto con el borde anterior del peñasco forman el
esfenoides encontramos también un surco determinado por agujero rasgado, que tiene una porción medial donde se
el seno parietoesfenoidal y forma (el borde posterior del ala apoya la carótida interna y una porción lateral, por donde
menor del esfenoides) junto con el segmento anterior del pasan el nervio del conducto pterigoideo y su porción
borde medial del ala mayor del esfenoides, la fisura orbitaria accesoria si ya están formados. Si no están formados pasan
superior. Por la fisura orbitaria superior pasan los nervios los petrosos, que luego forman estos nervios. Entre ambos
oculomotores (3, 4 y 6), las ramas terminales del nervio segmentos tenemos el segmento medio del borde medial del
oftálmico (nasociliar, frontal y lagrimal) y las venas oftálmica ala mayor, que se implanta en la cara lateral del cuerpo del
y central de la retina. esfenoides.

Por fuera tenemos el borde lateral del ala mayor del

FOSA CEREBRAL MEDIA
esfenoides, que junto con la escama del temporal forman la
El piso medio se extiende desde el borde posterior de las alas sutura temporoesfenoidal o esfenotemporal; a nivel de la
menores del esfenoides y el tubérculo de la silla hasta el sutura temporoesfenoidal o esfenotemporal encontramos
borde superior del dorso de la silla y el borde superior del una fosa: la fosa temporoesfenoidal o esfenotemporal. En la
peñasco. fosa temporoesfenoidal o esfenotemporal vemos
impresiones digitales, eminencias mamilares y surcos
En la línea media, de adelante hacia atrás encontramos: vasculares.
-Surco del seno intercavernoso. Por detrás vemos el borde anterior, la cara anterosuperior,
el borde superior y la cara posterosuperior.
-Silla turca o fosa hipofisaria, donde descansa la glándula
-En la cara anterosuperior de la pirámide petrosa o peñasco
pituitaria o hipófisis.
describimos:
-Dorso de la silla, cuyo borde superior se continúa a los lados -Techo del timpano, determinado por el techo del oído
con las apófisis clinoides posteriores. También describe una medio.
vertiente anterior que forma parte de la silla turca, y una -Eminencia arquata o arqueada, determinada por el
vertiente posterior que forma, junto con la cara endocraneal conducto semicircular superior.
de la apófisis basilar del occipital un canal denominado
-Hiatos de los petrosos.
clivus.
En la parte más medial de la cara anterosuperior la impresión
A los lados de la línea media encontramos el ala mayor del
trigeminal, donde descansa el ganglio trigeminal.
esfenoides. El ala mayor tiene una cara endocraneal y una
Por ultimo tenemos el borde superior del peñasco donde
cara exocraneal, separadas por un borde medial y un borde
encontramos el canal del seno petroso superior, y el borde
lateral. El borde medial presenta un segmento anterior, un
superior del dorso de la silla, que a los lados se continúa con
segmento medio y un segmento posterior.
las apófisis clinoides posteriores.
Inmediatamente por encima de la implantación del ala
mayor del esfenoides encontramos el surco carotideo donde FOSA CEREBRAL POSTERIOR
está el seno cavernoso. El piso posterior está delimitado hacia delante por el borde
superior del dorso de la silla y borde superior de la pirámide
Por fuera tenemos agujero redondo, donde pasa el nervio
petrosa o peñasco. Hacia atrás esta delimitado por la
maxilar y venas emisarias. Por detrás encontramos el agujero
protuberancia occipital interna que a los lados se continúa
oval, por donde pasa el nervio mandibular y la arteria
con el surco del seno lateral.
meníngea accesoria, rama de la arteria maxilar. Por último,
vemos el agujero espinoso, por donde pasa la arteria En la línea media encontramos:
meníngea media y ramos meníngeos del nervio mandibular.
Por fuera encontramos la cara endocraneal del ala mayor del -Apofisis basilar del occipital que, junto con la vertiente
esfenoides que presenta eminencias mamilares, impresiones posterior del dorso de la silla, forma el clivus, donde
digitales y surcos vasculares. descansa la medula oblonga, el puente y el tronco basilar. El
Por delante vemos que el segmento anterior del borde tronco basilar resulta de la anastomosis de las arterias
medial del ala mayor del esfenoides junto con el borde vertebrales, y sus ramas terminales son las cerebrales
posteriores.

BASE DE CRANEO – E&M 2

-Hacia atrás tenemos el agujero magno por donde pasa la Si trazamos un plano bitubercular, es decir, que pase por
medula oblonga, las arterias vertebrales, y la porción ambos tuberculos articulares del temporal, podemos dividir
medular del undécimo par craneal o nervio accesorio. a la cara exocraneal de la base del cráneo en una porción
anterior o facial, y una porción posterior o temporooccipital.
-Hacia atrás tenemos la fosita vermiana donde descansa el
vermis cerebelosa. PORCIÓN FACIAL
-Por detrás tenemos la cresta occipital interna, en relación En la porción anterior o facial tenemos, en la línea media, de
con el seno occipital interno o seno occipital posterior. adelante hacia atrás:

-Por detrás tenemos la protuberancia occipital interna, -Espinal nasal del frontal.
donde encontramos al confluente de los senos o confluente
posterior, torcular o prensa de Herófilo. -Lamina perpendicular del etmoides.

-A los lados vemos que se continúa con el canal del seno -Cartílago del tabique.
lateral, que está determinada por un desdoblamiento de la
-Cuerpo del vómer.
dura madre conocido como seno lateral, que tiene una
porción occipital u horizontal, una porción vertical o -Cresta esfenoidal.
mastoidea, y una porción terminal o yugular.
-Cresta esfenoidal inferior.
-El borde lateral de la apófisis basilar del occipital junto con
el borde posterior del peñasco forma la sutura petrobasilar o El borde posterior de la espina nasal del frontal se articular
petrooccipital, donde encontramos el canal del seno petroso con el borde anterosuperior de la lámina perpendicular del
inferior determinado por el seno petroso inferior, un etmoides. El tabique nasal se articula al borde anteroinferior
desdoblamiento de la dura madre. de la lámina perpendicular, mientras que el borde anterior
del cuerpo del vómer se articula con el borde posteroinferior
-El borde lateral de las masas laterales del occipital, junto con de la lámina perpendicular del etmoides, y su borde
el borde posterior del peñasco, forman el agujero yugular. posterosuperior se articula con la cresta esfenoidal anterior.
Este agujero está dividido por las espinas yugulares en dos La cresta esfenoidal inferior se articula con el borde superior
porciones, una anterior y una posterior. La porción posterior del cuerpo del vómer.
se llama también segmento yugular, y es donde nace la
yugular interna (forma la porción terminal o yugular del seno A los lados de la línea media encontramos:
lateral). Por otra parte, el segmento anterior de este agujero
está dividido por una membrana fibrosa en una porción -Cara inferior de la lámina cribosa o lámina horizontal del
interna y otra externa. En la porción interna drena el seno etmoides y laberintos etmoidales.
petroso inferior y pasa el 9. En la porción externa pasa el 10
-Cara anterior del cuerpo del esfenoides.
y el 11.
-Cara inferior del cuerpo del esfenoides.
-En la cara endocraneal de las masas laterales del occipital
encontramos el tubérculo yugular, y en relación con este En la cara anterior del cuerpo del esfenoides, a los lados de
tuberculo está el conducto del hipogloso, por donde pasa el la línea media, encontramos un canal vertical que presenta
12. un orificio, que es el orificio de entrada al seno esfenoidal. A
los lados, también en la cara anterior, encontramos celdillas
-Encontramos a los lados de la fosita vermiana las fosas
esfenoidales que se articula con semiceldas que
cerebelosas, donde descansan los hemisferios cerebelosos (a
encontramos en la cara posterior de los laberintos
este punto no se incluyen las fosas cerebrales porque forman
etmoidales, formando celdas etmoideosesfenoidales.
parte de la calota).
La cara inferior del cuerpo del esfenoides presenta, a los
-Podemos ver la cara posterosuperior de la pirámide petrosa lados de la línea media, rugosidades denominadas cornetes
o peñasco, donde encontramos la fosa subarcuata y la cresta esfenoidales. Sobre los cornetes esfenoidales descansan las
ungueal. También vemos el conducto auditivo interno, por alas del vómer.
donde pasa el facial o 7mo par craneal, el 7mo bis o accesorio
Más afuera encontramos:
del facial y el 8vo par craneal o vestíbulococlear.
-Cara orbitaria del frontal.
EXOCRANEO -Cara inferior o exocraneal del ala menor del esfenoides.

BASE DE CRANEO – E&M 3

-Porción cigomática o pterigoidea de la cara exocraneal del Triangulo posteromedial u occipital:
ala mayor del esfenoides.
En la línea media encontramos:
La fosa orbitaria del frontal junto con la cara exocraneal del
ala menor del esfenoides forma el techo de la cavidad -Tubérculo faríngeo, donde se inserta el rafe medio
orbitaria. posterior.

-Fosita navicular, y dentro de esta, la fosita faríngea.

PORCIÓN POSTERIOR O TEMPOROOCCIPITAL
Si trazamos un plano que vaya de la apófisis mastoides, -Cresta musculares y crestas sinostósicas.
pasando por el agujero yugular, podemos dividir a la porción
-Agujero magno.
temporooccipital en dos triángulos: Un triángulo
anterolateral o temporal y uno posteromedial u occipital. -Cresta occipital externa.
Triangulo anterolateral o temporal: -Protuberancia occipital externa.
En el triángulo anterolateral encontramos una pequeña Por fuera encontramos, en la cara exocraneal de las masas
porción del segmento cigomático de la cara exocraneal del laterales del occipital. A este nivel vemos los cóndilos del
ala mayor de esfenoides. En esta porción encontramos al occipital, que se articula con las masas laterales del atlas, y
agujero oval y al agujero espinoso. También encontramos a en relación con el cóndilo occipital, el orificio externo del
la espina del esfenoides. conducto del hipogloso.
Hacia afuera encontramos el tubérculo articular, que se Por detrás tenemos la fosa condilea posterior, en la que
articula con el cóndilo de la mandíbula. Por detrás tenemos podemos encontrar un conducto inconstante, denominado
a la fosa mandibular, que está dividida por la fisura conducto condileo posterior, por donde pasan venas
petrotimpanica en una porción anterior (articular), y una emisarias.
posterior (no articular). Por detrás encontramos el orificio de
entrada conducto auditivo externo. Por detrás y por arriba tenemos a la línea nucal inferior, y por
encima de esta a la línea curva nucal superior.
Por dentro encontramos al peñasco, que presenta su cara
anteroinferior y su cara posteroinferior. La cara
anteroinferior está en relación con el hueso timpánico. Este
hueso tiene dos partes, una denominada apófisis vaginal,
que tapiza a la apófisis estiloides del temporal, y otra
denominada apófisis tubárica, que forma la parte ósea del
conducto de auditivo. La apófisis tubárica se continúa con el
conducto musculotubárico, que forma la parte
fibrocartilaginosa del conducto de auditivo (este conducto
tiene como objetivo comunicar al oído medio con la rino o
naso faringe, que es la porción de la faringe que hacia
delante se comunica con las fosas nasales a través de las
retroventanas o coanas). Hacia atrás encontramos la cara
posteroinferior de la pirámide petrosa, que presenta una
fosa en relación con la faringe, otra en relación con los
ganglios petrosos, también presenta el conducto carotideo.
Hacia afuera presenta la apófisis estiloides y más hacia atrás
la apófisis mastoidea.

Entre la apófisis mastoidea y la apófisis estiloides

encontramos el agujero estilomastoideo, por donde sale el
facial.
Por dentro de la apófisis mastoides encontramos la
escotadura mastoidea, donde se inserta el vientre posterior
del digástrico. Por dentro tenemos a la eminencia
yuxtamastoidea, y por dentro un canal determinado por la
arteria occipital.

BASE DE CRANEO – E&M 4

 -Huesos nasales.
GENERALIDADES SOBRE -Cornete nasal inferior.

ESQUELETO DE LA -Huesos lagrimales.

-Palatino.
CABEZA Impares y medios:
El esqueleto de la cabeza representa todas aquellas -Vómer.
porciones óseas que se ubican en la parte superior del
cuerpo (Esta definición no incluye al cuello). Por otra parte, el cráneo está dividido en bóveda, calota o
calvaría, por un lado, y en base por otro, a través de la línea
Al esqueleto de la cabeza lo podemos dividir en Cráneo y nasofrontal más la arcada cigomática, la línea nucal
cara por la línea nasofrontal, que está representada, de superior y la protuberancia occipital externa.
adentro hacia afuera, por el borde nasal del frontal, la
apófisis orbitaria medial, la cresta supraorbitaria y la
apófisis cigomática del frontal. ENDOCRANEO
El cráneo es la parte del esqueleto de la cabeza donde se La cara endocraneal de la base del cráneo se divide en tres
aloja el encéfalo, mientras que por otra parte del macizo pisos:
facial está representada todas las porciones óseas que -Fosa cerebral anterior.
forman el esqueleto de la cara.
-Fosa cerebral media.
El cráneo está representado por los siguientes huesos:
-Fosa cerebral posterior.
impares y medios:
FOSA CEREBRAL ANTERI OR
-Frontal.
El piso anterior se extiende desde la porción vertical del
-Esfenoides. frontal hasta el borde posterior de las alas menores de
-Etmoides. esfenoides y el tubérculo de la silla.
En el piso anterior encontramos, en la línea media, de
-Occipital. adelante hacia atrás, el agujero ciego. Por detrás
encontramos la Crista Galli. A los lados de la Crista Galli
Pares y laterales: encontramos la cara superior de la lámina cribosa que
presenta unos canales denominados canales olfatorios,
-Temporales. donde descansan los bulbos olfatorios que son una porción
-Parietales. del 1er par craneal. Por detrás encontramos el proceso
etmoidal del esfenoides, por detrás, el yugo esfenoidal,
El macizo facial está dividido por un plano horizontal o hacia atrás el limbo esfenoidal, hacia atrás tenemos el surco
transverso que pase entre las arcadas dentarias superior e prequiasmatico, donde descansa el quiasma óptico. El surco
inferior. Este plano nos divide al macizo facial en una prequiasmatico a los lados se continúa con los conductos
porción superior denominada región maxilar y una región ópticos, por donde pasan el nervio óptico o segundo par
inferior denominada región mandibular. La región craneal y la arteria oftálmica. Por detrás tenemos al
mandibular está representada por el hueso mandibular, que tubérculo de la silla.
es el único hueso móvil del esqueleto de la cabeza. A los lados de la línea media encontramos la pared superior
de la órbita, que presenta impresiones digitales, eminencias
La región maxilar está representada por los siguientes mamilares y surcos vasculares. Hacia atrás tenemos la cara
huesos: endocraneal de las alas menores del esfenoides. El ala
menor se articula con el frontal y forma la fisura
Pares y laterales: frontoesfenoidal. El ala menor del esfenoides forma junto
-Cigomático. con el ala mayor la fisura orbitaria superior, que comunica
la cavidad endocraneal con la orbita
-Maxilar.
FOSA CEREBRAL MEDIA

BASE DE CRANEO – E&M 1

El piso medio se extiende desde el borde posterior de las petrosa o peñasco. Hacia atrás esta delimita por la
alas menores del esfenoides y el tubérculo de la silla hasta protuberancia occipital interna que a los lados se continúa
el borde superior del dorso de la silla y el borde superior del con el surco del seno lateral.
peñasco. En la línea media, de adelante hacia atrás
encontramos: En la línea media encontramos:

-Canal del seno intercavernoso. -Apofisis basilar del occipital, donde encontramos un canal;
el clivus, donde descansa la medula oblonga, el puente y el
-Silla turca o fosa hipofisaria, donde descansa la glándula tronco basilar. El tronco basilar resulta de la anastomosis de
pituitaria o hipófisis. las arterias vertebrales, y sus ramas terminales son las
cerebrales posteriores. Hacia atrás tenemos el agujero
-Dorso de la silla. magno por donde pasa la medula oblonga, las arterias
vertebrales, y la porción medular del undécimo par craneal
A los lados de la línea media encontramos el ala mayor del
o nervio accesorio. Hacia atrás tenemos la fosita vermiana
esfenoides. En el ala mayor encontramos el agujero
donde descansa el vermis cerebelosa. Por detrás tenemos
redondo, donde pasa el nervio maxilar y venas emisarias.
la cresta occipital interna, en relación con el seno occipital
Por detrás encontramos el agujero oval, por donde pasa el
interno o seno occipital posterior. Por detrás tenemos la
nervio mandibular y la arteria meníngea accesoria, rama de
protuberancia occipital interna, donde encontramos al
la arteria maxilar. Por último, vemos el agujero espinoso,
confluente de los senos o confluente posterior (prensa de
por donde pasa la arteria meníngea media y ramos
herofilo). A los lados vemos que se continúa con el canal del
meníngeos del nervio mandibular. Por fuera encontramos la
seno lateral, que está determinada por un desdoblamiento
cara endocraneal del ala mayor del esfenoides que presenta
de la dura madre conocido como seno lateral, que tiene una
eminencias mamilares, impresiones digitales y surcos
porción occipital u horizontal, una porción vertical o
vasculares.
mastoidea, y una porción terminal o yugular.
Por detrás, el ala mayor del esfenoides junto con el peñasco
El borde lateral de la apófisis basilar del occipital junto con
forman en agujero rasgado.
el borde posterior del peñasco forma la sutura petrobasilar
Por fuera, el ala mayor del esfenoides junto con la escama
o petrooccipital, donde encontramos el canal del seno
del temporal forman la fisura esfenotemporal, donde
petroso inferior determinado por el seno petroso inferior,
encontramos una fosa, la fosa esfenotemporal. En la fosa
un desdoblamiento de la dura madre. El borde lateral de las
esfenotemporal vemos impresiones digitales, eminencias
masas laterales del occipital, junto con el borde posterior
mamilares y surcos vasculares. Por detrás vemos el borde
del peñasco, forman el agujero yugular. Este agujero está
anterior, la cara anterosuperior, el borde superior y la cara
dividido por las espinas yugulares en dos porciones, una
posterosuperior del peñasco.
anterior y una posterior. La porción posterior se llama
-En la cara anterosuperior de la pirámide petrosa o peñasco también segmento yugular, y es donde nace la yugular
describimos: interna (Forma la porción terminal o yugular del seno
-Techo del timpano, determinado por el techo del oído lateral). Por otra parte, el segmento anterior de este
medio. agujero está dividido por una membrana fibrosa en una
porción interna y otra externa. En la porción interna drena
-Eminencia arquata o arqueada, determinada por el el seno petroso inferior y pasa el 9. En la porción externa
conducto semicircular superior. pasa el 10 y el 11. En la cara endocraneal de las porciones
laterales del occipital encontramos el tubérculo yugular, y
-Hiatos de los petrosos mayores y los petrosos menores en relación con este tubérculo está el conducto del
(Hiato de Falopio y hiato accesorio) hipogloso, por donde pasa el 12. Encontramos a los lados
de la fosita vermiana las fosas cerebelosas, donde
-En la parte más medial de la cara anterosuperior la
descansan los hemisferios cerebelosos (a este punto no se
impresión trigeminal, donde descansa el ganglio trigeminal
incluyen las fosas cerebrales porque forman parte de la
(fosa del ganglio semilunar de Gasser, donde descansa el
calota). Podemos ver la cara posterosuperior de la pirámide
ganglio semilunar de Gasser)
petrosa o peñasco, donde vemos el conducto auditivo
Por ultimo tenemos el borde superior del peñasco donde
interno, por donde pasa el facial o 7mo par craneal, el 7mo
encontramos el canal del seno petroso superior, y el borde
bis o accesorio del facial y el 8vo par craneal o
superior del dorso de la silla.
vestíbulococlear. Por este agujero también pasa la arteria
laberíntica.
FOSA CEREBRAL POSTERIOR
El piso posterior está delimitado hacia delante por el borde
superior del dorso de la silla y borde superior de la pirámide EXOCRANEO

BASE DE CRANEO – E&M 2

Si trazamos un plano bitubercular, es decir, que pase por anterolateral o temporal y uno posteromedial u occipital.
ambos tuberculos articulares, podemos dividir a la cara Triangulo anterolateral o temporal:
exocraneal de la base del cráneo en una porción anterior o
facial, y una porción posterior o temporooccipital. En el triángulo anterolateral encontramos una porción del
ala mayor del esfenoides. En esta porción encontramos al
PORCIÓN FACIAL agujero oval y al agujero espinoso. También encontramos a
la espina del esfenoides. Hacia afuera encontramos el
En la porción anterior o facial tenemos, en la línea media, tubérculo articular, que se articula con el cóndilo de la
de adelante hacia atrás: mandibula. Por detrás tenemos a la fosa mandibular, que
-Espinal nasal del frontal. está dividida por la fisura petrotimpanica en una porción
anterior (articular), y una posterior (no articular). Por detrás
-Tabique nasal.
encontramos el orificio de entrada conducto auditivo
-Cresta esfenoidal. externo. Por dentro encontramos al peñasco, que presenta
su cara anteroinferior y su cara posteroinferior. La cara
-Cresta esfenoidal inferior. anteroinferior está ocupada por el hueso timpánico. Este
hueso tiene dos partes, una denominada apófisis vaginal,
El borde posterior de la espina nasal del frontal se articular que tapiza a la apófisis estiloides del temporal, y otra
con el borde anterosuperior de la lámina perpendicular del denominada apófisis tubarica. Hacia atrás encontramos la
etmoides. El cartílago del tabique se articula al borde cara posteroinferior del peñasco, que presenta una fosa en
anteroinferior de la lámina perpendicular, mientras que el relación con la faringe, otra en relación con los ganglios
borde anterior del cuerpo del Vomer se articula con el petrosos, también presenta el conducto carotideo.
borde posteroinferior de la lámina perpendicular del Hacia afuera presenta la apófisis estiloides y más hacia atrás
etmoides, y su borde posterosuperior se articula con la la apófisis mastoidea. Entre la apófisis mastoidea y la
cresta esfenoidal anterior. La cresta esfenoidal inferior se apófisis estiloides encontramos el agujero estilomastoideo,
articula con el borde superior del cuerpo del Vomer. por donde sale el facial.
A los lados de la línea media encontramos: Por dentro de la Apofisis mastoides encontramos la
escotadura mastoidea, donde se inserta el vientre posterior
-Cara inferior de la lámina cribosa o lámina horizontal del
del digastrico. Por dentro tenemos a la eminencia
etmoides y laberintos etmoidales.
yuxtamastoida.
-Cara anterior del cuerpo del esfenoides. Triangulo posteromedial u occipital:

-Cara inferior del cuerpo del esfenoides. En la línea media encontramos:

La cara inferior del cuerpo del esfenoides presenta, a los -Tubérculo faríngeo.
lados de la línea media, rugosidades denominadas cornetes
-Fosita navicular, y dentro de esta, la fosita faríngea.
esfenoidales. Sobre los cornetes esfenoidales descansan las
alas del Vomer. -Cresta musculares y crestas sinostósicas.
Por fuera encontramos: -Agujero magno.
-Cara orbitaria del frontal. -Cresta occipital externa.
-Cara inferior o exocraneal del ala menor del esfenoides. -Protuberancia occipital externa.
-Porción cigomática o pterigoidea de la cara exocraneal del Por fuera encontramos, en la cara exocraneal de las masas
ala mayor del esfenoides. laterales del occipital. A este nivel vemos los cóndilos del
occipital, que se articulan con el atlas, y en relación con el
La fosa orbitaria del frontal junto con la cara exocraneal del
cóndilo occipital, el conducto del hipogloso.
ala menor del esfenoides forma el techo de la cavidad
Por detrás tenemos la fosa condilea posterior, en la que
orbitaria.
podemos encontrar un conducto inconstante, denominado
conducto condileo posterior, por donde pasan venas
PORCIÓN POSTERIOR O TEMPOROOCCIPITAL
emisarias.
Si trazamos un plano que vaya de la apófisis mastoides,
pasando por el agujero yugular, podemos dividir a la Por detrás y por arriba tenemos a la línea nucal inferior, y
porción temporooccipital en dos triángulos: Un triángulo por encima de esta a la línea curva nucal superior.

BASE DE CRANEO – E&M 3

 articulación totalmente completa, y entre ambos huesos se
HUESOS DEL CRANEO forma un conducto, el conducto esfenovomeriano medio.

CRÁNEO Cara posterior: Rugosa y se articula con la extremidad

anterior de la apófisis basilar del occipital.
ESFENOIDES
Cara lateral: En la parte anterosuperior encontramos la
Posición anatómica implantación del ala menor por dos raíces, una superior y
otra inferior, entre las cuales queda el conducto óptico por
La cara que presenta una cresta vertical hacia delante, y la donde pasa el segundo par craneal o nervio óptico y la arteria
prolongación ósea en relación a esta cresta hacia arriba. oftálmica, rama colateral intracraneal de la carótida interna.
En la parte posteroinferior encontramos la implantación del
Situación: Este hueso se sitúa por detrás del frontal y el ala mayor del esfenoides, por encima de la cual encontramos
etmoides, por delante del occipital, y por dentro de los un canal: el canal carotideo o del seno cavernoso.
temporales.
Ala menor: Tiene una cara endocraneal y una exocraneal,
Hueso impar y medio de la base del cráneo. Tiene forma de separadas por un borde anterior y posterior. Tiene una base
murciélago y presenta para su estudio 4 porciones: Cuerpo; medial y un vértice lateral.
alas menores; Alas mayores; Apófisis Pterigoideas.
La cara endocraneal forma parte de la fosa cerebral anterior
Cuerpo: Es irregularmente cubico y presenta 6 caras: o frontoesfenoidal. La cara exocraneal forma parte del techo
de la cavidad orbitaria. El borde anterior se articula con la
Cara superior o endocraneal: En la cara endocraneal del porción horizontal del borde circunferencial del frontal, para
cuerpo del esfenoides encontramos de adelante hacia atrás formar la fisura frontoesfenoidal. El borde posterior forma el
los siguientes elementos: proceso etmoidal del esfenoides, límite posterior del piso anterior, junto con el tubérculo de la
yugo esfenoidal, limbo esfenoidal, surco prequiasmatico silla. Hacia dentro este borde se continúa con las apófisis
(donde descansa el quiasma óptico), tubérculo de la silla (a clinoides anteriores y delimita, junto con el segmento
los lados nacen las apófisis clinoides medias), surco del seno anterior del borde medial del ala mayor, la fisura orbitaria
intercavernoso, silla turca o fosa hipofisaria, dorso de la silla. superior.
A los lados del borde superior del dorso de la silla nacen las
apófisis clinoides posteriores. El dorso tiene una vertiente Ala Mayor: Tiene una cara endocraneal y una exocraneal,
anterior y una posterior. La vertiente anterior forma parte de separadas por un borde medial y uno lateral.
la silla turca, mientras que la vertiente posterior forma parte
del clivus. La cara endocreneal forma parte de la fosa cerebral media de
la base del cráneo. Presenta, inmediatamente después de su
Cara Anterior: En la cara anterior, en la línea media, implantación, el surco del seno cavernoso o surco carotideo,
encontramos una cresta ósea vertical, denominada cresta por fuera el agujero redondo por donde pasa el nervio
esfenoidal que se articula con el borde posterosuperior de la maxilar y venas emisarias, el agujero oval por donde pasa el
lámina perpendicular del etmoides, a los lados, canales nervio mandibular y la arteria meníngea accesoria y por
verticales donde encontramos el orificio de entrada al seno último el agujero espinoso, por donde cruza la arteria
esfenoidal, a los lados celdillas, que se articular con celdillas meníngea media acompañada por ramos meníngeos del
que tenemos en la cara posterior de los laberintos nervio mandibular (a veces podemos encontrar otros dos
etmoidales, y formar las celdas etmoideoesfenoidales. agujeros inconstantes llamados agujero venoso de Versalio y
agujero petroso o superior de Arnold).
Cara inferior: En la cara inferior, en la línea media
encontramos la cresta esfenoidal inferior, se articula con el La cara exocraneal está separada en una porción orbitaria y
borde superior del cuerpo vómer para formar la articulación una temporocigomática por el borde cigomático. La porción
esfenovomeriana (esquindelesis) a los lados encontramos los orbitaria forma parte de la pared externa de la cavidad
cornetes esfenoidales, que se articulan con las alas del orbitaria. La porción temporocigomática está separada por la
vómer. La articulación esfenovomeriana no es una cresta infratermporal, en una porción temporal, y una

HUESOS DEL ESQUELETO DE LA CABEZA – E&M 1

cigomática. La porción temporal ayuda a formar la fosa Situación: Ubicado por encima del etmoides, por encima de
temporal mientras que la cigomática ayuda a formar la fosa ambos maxilares superiores y por delante del esfenoides y
infratemporal. por delante de los peritales (También podemos decir que se
ubica por encima de las fosas nasales y por encima de
El borde medial del ala mayor presenta para su estudio tres ambas cavidades orbitarias).
partes: un segmento anterior, un segmento medio y un
segmento posterior. El segmento anterior, forma con el Es un hueso impar y medio del cráneo, de forma irregular.
borde posterior del ala menor la fisura orbitaria superior, por Se ubica en la parte anterior del cráneo.
donde pasan los nervios oculomotores y las ramas terminales
del nervio oftálmico. Segmento medio, se une al cuerpo del
Presenta una porción vertical y una horizontal. Cada una de
esfenoides. Segmento posterior, forma con el borde anterior
estas porciones presenta una cara endocraneal y una cara
del peñasco el agujero rasgado. El segmento posterior
exocraneal que están separadas por un borde
presenta la língula que nos divide al agujero rasgado anterior
circunferencial.
en una porción medial y una lateral; en la porción medial se
apoya la carótida interna, mientras que en la porción lateral
pasan los nervios petrosos mayor y profundo (vidianos). Cara Exocraneal: Presenta una cresta denominada cresta
nasofrontal, representada por el borde nasal del frontal,
apófisis orbitaria medial, la cresta supraorbitaria y apófisis
El borde lateral se articula con la escama del temporal
cigomatica. Esta cresta nos divide a esta cara en dos
formando la sutura temporoesfenoidal y ya conocen todo el
porciones: una vertical o frontal y una horizontal u
resto miren el apunte de base de cráneo. Además, este borde
orbitonasal.
se une al segmento anterior del borde medial del mismo,
para formar una superficie triangular que se articula con una
Porción vertical: En la parte media de hueso encontramos la
superficial articular ubicada en el borde circunferencial del
sutura metópica, por encima de la sutura metópica
frontal. Por otra parte, el borde lateral del ala mayor se une
al segmento posterior del borde medial del ala mayor, encontramos una elevación denominada eminencia frontal
emitiendo en el exocraneo una espina ósea denominada media o glabela. En la parte lateral de la porción vertical
espinal del esfenoides, donde se inserta el ligamento encontramos los arcos supraciliares, por encima de estas
encontramos las eminencias laterales del frontal. Por fuera
esfenomandibular.
de las eminencias laterales encontramos la cresta temporal
Apófisis pterigoides: Son eminencias óseas que encontramos del frontal y la carilla temporal del frontal.
en la parte exocraneal del esfenoides. Se originan por una raíz
medial que nace de la parte lateral de la cara inferior del Porción horizontal: De adentro hacia afuera tenemos espina
cuerpo del esfenoides (presenta una apófisis denominada nasal, escotadura etmoidal, superficie etmoidal del frontal, y
apófisis vaginal, la cual se relaciona con las alas del vómer y por fuera la cara orbitaria. Hacia delante y dentro en la cara
forman un surco llamado vomerovaginal) y otra raíz lateral orbitaria encontramos la fosita troclear, donde se inserta el
que nace de la parte medial de la cara exocraneal del ala tendón reflejo o intermedio del oblicuo superior del ojo, y por
mayor del esfenoides. Entre ambas queda un conducto fuera y detrás encontramos la fosa lagrimal, en relación con
denominado conducto pterigoideo. La apófisis pterigoides la glándula lagrimal. La fosa orbitaria forma parte del techo
presenta una lámina lateral y una lámina medial, que se de la cavidad orbitaria.
reúnen en su borde anterior y hacia atrás se separan,
formando la fosa pterigoidea, que hacia abajo se abre y Cara endocraneal: En la porción horizontal encontramos el
forma la escotadura pterigoidea, por donde penetra la agujero ciego, por detrás la escotadura etmoidal del frontal,
apófisis piramidal del palatino. y por fuera las paredes superiores de la órbita, donde vemos
impresiones digitales, eminencias mamilares y surcos
FRONTAL vasculares.
Posición anatómica: La cara cóncava hacia atrás o la cara En la porción vertical, encontramos la cresta frontal media
convexa hacia adelante, y la escotadura que presenta el que hacia arriba se bifurca y determina el surco del seno
hueso hacia abajo y abierta hacia atrás o la cara que presenta longitudinal superior o seno sagital. Por fuera de este canal
dos fosas hacia abajo. encontramos unas fosas de pequeño tamaño, conocidas

HUESOS DEL ESQUELETO DE LA CABEZA – E&M 2

como fosas granulares o fosas de Paccioni (que están El borde superior se articula hacia arriba con la cara inferior
determinadas por la aracnoides), y por fuera de estas fosas de la porción horizontal.
encontramos las fosas laterales del frontal.
El borde anterosuperior se articula hacia adelante con el
El borde circunferencial del frontal separa ambas caras y
borde posterior de la espina nasal del frontal.
presenta una porción horizontal (que se articular con el
borde anterior del ala menor del esfenoides) y una El borde anteroinferior se articula hacia adelante con el
semicircular (que se articula con los parietales). En la unión cartílago del tabique.
de ambas se encuentra una superficie triangular rugosa que
se une al ala mayor del esfenoides. El borde posteroinferior se articular hacia atrás con el borde
anterior del cuerpo del vómer.
ETMOIDES
Posición anatómica: La estructura piramidal hacia arriba, y el El borde posterosuperior se articula hacia atrás con la cresta
vértice de dicha estructura hacia delante. esfenoidal anterior, en la cara anterior del cuerpo del
esfenoides.
Situación: Este hueso se sitúa por debajo del frontal, por
delante del esfenoides, por encima y por dentro de los Porción horizontal: La porción horizontal presenta muchos
maxilares superiores (Por encima de las fosas nasales y por orificios (esta acribillada), por lo que se denomina lamina
dentro de las cavidades orbitarias). cribosa. Esta lámina cribosa presenta dos caras, una cara
superior y una cara inferior.
Es un hueso impar y medio de la base del cráneo.
La cara inferior forma parte del techo de las fosas nasales. En
Para su estudio describe las siguientes porciones: esta, encontramos un acumulo gelatinoso, al cual conocemos
como mancha amarilla o macula lútea, donde se ubican las
-Porción vertical. células que dan origen al nervio olfatorio. Encontramos,
también, muchos orificios, pero de muy pequeño diámetro,
-Porción horizontal.
por donde pasan los filetes nerviosos que vienen de las
-Laberintos etmoidales. células ubicadas en la mancha amarilla.

La cara superior es canalada, y a estos canales los llamamos

Porción vertical: Está dividida por la porción horizontal en canales olfatorios y es donde descansan los bulbos olfatorios.
una porción superior y otra inferior. La porción superior se También encontramos agujeros. Estos agujeros tienen mayor
denomina crista galli. Tiene forma de pirámide triangular por diámetro, pero son menos. Esto se debe a que en el espesor
lo que presenta una base y un vértice. La base se implanta a de la lámina cribosa los filetes nerviosos se anastomosan.
la cara superior de la porción horizontal del etmoides. El Esto da como resultado, menos nervios, pero de mayor
vértice es libre y se relaciona con la hoz del cerebro. También diámetro.
tiene caras, una cara anterior, que hacia adelante se
relaciona con el agujero ciego y dos caras posterolaterales,
Laberintos etmoidales: Tienen forma cubica aplanada
separadas por un borde posterior, donde se inserta la hoz del
transversalmente. Describen para su estudio una cara
cerebro, una especialización de la dura madre.
anterior, una posterior, una superior, una inferior, una lateral
La porción inferior recibe el nombre de lámina perpendicular y otra medial.
del etmoides. Esta tiene una cara derecha y una cara
La cara medial forma parte de la pared lateral de las fosas
izquierda, siendo común que una de estas caras sea cóncava
nasales, y en ella encontramos la implantación de huesecillos
y la otra convexa.
muy delgados a los cuales conocemos como cornetes o
Estas caras están separadas por 5 bordes: un borde superior, conchas y entre estos cornetes vamos a encontrar orificios
una anterosuperior, uno anteroinferior, uno posteroinferior conocidos como meatos. Hay tantos meatos como cornetes.
y un posterosuperior.
En la cara medial de los laberintos etmoides encontramos el
cornete medio y superior, pero hay veces que podemos
encontramos dos cornetes más, que son inconstantes. Por

HUESOS DEL ESQUELETO DE LA CABEZA – E&M 3

encima del cornete superior podemos encontrar el cornete Peñasco: Tiene forma de una pirámide cuadrangular, por lo
supremo (Santorini), y hay veces que por encima de este que presenta una base, un vértice, 4 caras (anterosuperior,
podemos encontrar el cornete de Zuckerkandl (existe un posterosuperior, anteroinferior y posteroinferior) y 4 bordes
cornete inferior, pero este es independiente, es decir, no (superior, inferior, anterior y posterior).
pertenece al etmoides). Del cornete medio sale una
expansión llamada apófisis unciforme, la cual va hacia abajo Vértice: Anteromedial, truncado, orificio de salida de la
se va a relacionar con el cornete inferior y el hiato maxilar. carótida interna.
Por detrás de la apófisis unciforme hay una pequeña
elevación denominada bulla etmoidal. Estos dos elementos, Base: Posterolateral, hacia adentro de une a la escama forma
la apófisis unciforme y la bulla etmoidal, están separadas por la sutura petroescamosa superior. Hacia afuera encontramos
un surco llamado surco retrobullar, y hacia arriba del surco el conducto auditivo externo y que se une el hueso timpánico
retrobullar encontramos una prolongación ósea que une la hacia adelante, hacia abajo y hacia atrás, y arriba la escama.
apófisis unciforme con la bulla etmoidal llamada trabécula
uncibular. Cara anterosuperior: techo del timpano, que está
determinado por el techo del oído medio. (Techo de la caja
La cara lateral forma parte de la pared medial de la cavidad
del tímpano), eminencia arcuata, que está determinada por
orbitaria. Esta cara se llama lámina orbitaria.
el conducto semicircular superior, hiatos de los petrosos, y
La cara anterior tiene celdillas, que se articulan con celdillas por último la impresión trigeminal, donde descansa el ganglio
que están en el unguis o lagrimal para formar las celdas trigeminal, contenido en un desdoblamiento de la
etmoideoungueales. duramadre denominada cavidad trigeminal (o cavum de
Meckel).
La cara posterior tiene celdillas, que se articulan con celdillas
que están en la parte más lateral de la cara anterior del Cara posterosuperior: de afuera hacia dentro tenemos, la
cuerpo del esfenoides para formar las celdas fosita subarcuata (donde encontramos el conducto
etmoideoesfenoidales. petromastoideo), fosita ungueal y conducto auditivo interno
(7, 7bis, 8 y arteria laberíntica).
La cara superior tiene celdillas que se articulan con celdillas
que están en el frontal, para formar las celdas
Cara anteroinferior: Esta ocupada por el hueso timpánico,
etmoideofrontales.
que genera 2 expansiones, la apófisis tubarica (porción ósea
La cara inferior tiene celdillas que se articulan con celdillas de la trompa de auditiva) y apófisis vaginal (cubre la base de
que están en el maxilar superior para formar las celdas la apófisis estiloides) más hacia adentro está el canal de la
trompa auditiva.
etmoideomaxilares.

Dentro de los laberintos etmoides encontramos las celdas Cara posteroinferior: resenta de afuera hacia adentro el
etmoidales. Estas se dividen en un grupo anterior y un grupo agujero estilomastoideo, por donde sale el 7mo par, la
posterior. apófisis estiloides, donde se inserta el ramillete de Riolano (el
ramillete de Riolano está formado por los musculos
TEMPORAL estilofaringeo, estilogloso y estilo hioideo. También presenta
dos ligamentos, el estilohioideo y el estilomandibular), fosa
Posición anatómica: La estructura ósea en forma de escama
yugular (determinado por el bulbo superior de la vena
hacia arriba, la eminencia que presenta dicha estructura
yugular interna), orificio de entrada al conducto carotideo,
hacia afuera y el extremo libre de la misma hacia adelante.
fosa petrosa en relación con los ganglios petrosos (ganglios
petrosos de 9) y superficie faríngea.
Situación: Por debajo de los parietales, debajo y detrás del
frontal, por delante del occipital y por fuera del esfenoides.
Borde superior: Canal del seno petroso superior.

Descripción: es un hueso par y lateral del cráneo, se divide en

3 porciones: porción petrotimpanica o peñasco, escama y
porción mastoides.

HUESOS DEL ESQUELETO DE LA CABEZA – E&M 4

Borde anterior: Delimita, junto con el segmento posterior del La cara medial se relaciona con el musculo temporal y por en
borde interno del ala menor del esfenoides, el agujero el borde superior se inserta la fascia del musculo temporal.
rasgado.
Borde circunferencial: separa las 2 caras y se une al parietal,
Borde posterior: Se articula con el borde lateral de la apófisis frontal, esfenoides y occipital.
bacilar del occipital y forma una sutura; la sutura
petrooccipital, donde encontramos un surco, el surco del Mastoides: Nace de la prolongación ósea de la escama y el
seno petroso inferior determinado por el seno petroso peñasco. Presenta cara endocraneal, exocraneal y apófisis
inferior que es un desdoblamiento de la dura madre. mastoides.
También delimita con el borde lateral de las masas laterales Cara endocraneal: Presenta un canal, que forma la porción
del occipital, el agujero yugular. descendente (sigmoidea) del surco del seno lateral, y
presenta impresiones digitales, eminencias mamilares y
Borde inferior: separa las caras anteroinferior y surcos vasculares. Puede presentar un agujero, el agujero
posteroinferior. mastoideo, por donde va a pasar una vena anastomotica.
Cara exocraneal: presenta 2 porciones; una anterior lisa que
Escama: Presenta cara endocraneal y una cara exocraneal, se corresponde a la escama y encontramos la espina
separadas por un borde circunferencial. suprameatica rodeado de un área cribosa. Hacia atrás esta
encontramos un área rugosa correspondiente a la porción
Cara endocraneal: Presenta impresiones digitales, petrosa donde se insertan músculos, de adelante hacia atrás:
eminencias mamilares y surcos vasculares. occipitofrontal, ECM y esplenio de la cabeza.
Hacia abajo tenemos la apófisis mastoides que tiene forma
de cono aplanado trasversalmente, presenta una cara lateral,
Cara exocraneal: Está dividida en una poción vertical o
una medial, un borde anterior y posterior, una base y un
temporal y una horizontal o cigomática gracias a la apófisis
vértice. La base se une al hueso, el vértice es libre, en la cara
cigomática. La poción vertical o temporal forma parte de la
lateral se insertan, de adelante hacia atrás el ECM, esplenio y
región temporal y es lisa. La porción horizontal o cigomática
el longisimo de la cabeza. La cara medial de la apófisis
ayuda a formar la fosa infratemporal y presenta la superficie
mastoides esta en relación con la escotadura mastoidea,
plana subtemporal del temporal, tubérculo articular y la fosa
donde se inserta en vientre posterior del digastrico. Por
mandibular. La apófisis cigomática presenta un segmento
dentro vemos a la eminencia yuxtamastoidea y por dentro un
basal y uno libre. El segmento basal tiene una cara superior
canal labrado por el pasaje de la arteria occipital.
acanalada que se relaciona con las fibras posteriores del
musculo temporal, una cara inferior que tiene la cresta PARIETAL
transversal (que se prolonga y forma el tubérculo articular) y
hacia atrás tenemos la cresta longitudinal que se continua Posición anatómica: La cara cóncava hacia adentro o la cara
con la cresta supramastoidea. El punto donde se reúnen la convexa hacia afuera y el ángulo más agudo hacia adelante y
raíz transversa con la raíz longitudinal del cigoma, es donde abajo.
encontramos el tubérculo cigomático anterior. El punto de Situación: Por detrás del frontal, por encima y por delante del
reunión de la cresta longitudinal con el hueso timpánico, es occipital y por encima del temporal.
donde encontramos al tubérculo cigomático posterior (muy
importante esto último para ATM). Es un hueso par y lateral del cráneo, presenta una cara
endocraneal y una exocraneal, 4 bordes y 4 ángulos.
El segmento libre presenta una cara lateral, medial, un borde
superior, uno inferior, una extremidad anterior y una Descripción: La cara exocraneal presenta, de abajo hacia
posterior. arriba, los siguientes elementos:
La extremidad posterior se continúa con la porción basal. La Una superficie rugosa, por encima del borde inferior, donde
extremidad anterior se articula con el ángulo posterior del se inserta el musculo temporal, por encima dos crestas óseas,
malar para formar la arcada cigomática. línea temporal inferior y línea temporal superior, entre
La cara lateral y borde inferior presta inserción a musculo ambas líneas se inserta la aponeurosis del musculo temporal.
macetero y su fascia o aponeurosis.

HUESOS DEL ESQUELETO DE LA CABEZA – E&M 5

Más hacia arriba esta la tuberosidad parietal y el agujero La extremidad posterior forma el límite anterior del agujero
parietal (pasan venas emisarias) magno.
En la cara endocraneal encontramos surcos determinados Los bordes laterales se articulan con el borde posterior del
por las arteria meníngea media (antes nervadura de hoja de peñasco y forman la fisura petrooccipital, donde
higuera), cresta Silviana, que se pone en relación con la cisura encontramos el surco del seno petroso inferior.
lateral o de Silvio en el cerebro, la fosa parietal, que por su
cara exocraneal se corresponde a la tuberosidad parietal, Las porciones laterales tienen una cara endocraneal, una
agujero parietal y en el resto de la cara endocraneal, exocraneal, un borde medial y uno lateral.
impresiones digitales, eminencias mamilares y surcos En la cara endocraneal encontramos los tubérculos
vasculares. yugulares. En relación con los tubérculos yugulares
El borde superior, interparietal o sagital, de une al del lado encontramos el orificio superior del conducto del hipogloso,
opuesto. por donde pasa el duodécimo par craneal o nervio hipogloso.
El borde inferior o temporal se une a la escama del temporal.
El borde anterior o frontal se una a la porción semicircular del
En la cara exocraneal encontramos unas superficies
borde circunferencial del frontal. El borde posterior u articulares elipsoideas convexas, denominadas cóndilos
occipital se une al occipital. occipitales, que hacia abajo se articulan con la cara superior
El ángulo anterosuperior forma el bregma, el anteroinferior de las masas laterales del atlas, y en relación con estos
el pterion, el posterosuperior el lambda y el posteroinferiorencontramos el orificio inferior del conducto del hipogloso.
forma el asterion. El borde medial ayuda a formar el límite lateral del agujero
magno.
OCCIPITAL
El borde lateral de la porción lateral del occipital, forman
Posición anatómica: La cara cóncava hacia adelante o la cara
junto con el borde posterior del peñasco, el agujero yugular.
convexa hacia atrás, y el orificio hacia abajo.

La escama presenta cara endocraneal y exocraneal, 2 bordes

Situación: Debajo de los parietales, por dentro y por detrás
superolaterales, 2 bordes inferolaterales y 4 ángulos.
de los temporales y por detrás del esfenoides.

La cara endocraneal en la parte media presenta la

Es un hueso impar y medio del cráneo, tiene forma de esfera
protuberancia occipital interna (donde se ubica la
romboidal. Presenta una cara endocraneal y una exocraneal,
confluencia de los senos), hacia arriba está el surco del seno
4 bordes y 4 ángulos.
sagital superior, hacia abajo esta la cresta occipital interna
(que se bifurca y forma la fosita vermiana donde descansa la
Descripción: Para describir este hueso se lo divide en 3 vermis cerebelosa), hacia los lados están los surcos de los
partes, apófisis basilar del occipital, porciones laterales del senos laterales. Estas estructuras recién nombradas, forman
occipital (2) y escama del occipital. la eminencia cruciforme, que nos delimita 4 fosas, 2
La apófisis basilar presenta una cara endocraneal, una cara superiores cerebrales y 2 inferiores cerebelosas.
exocraneal, una extremidad anterior, una extremidad
posterior y dos bordes laterales. La cara exocraneal presenta la protuberancia occipital
La cara endocraneal es una superficie lisa y junto con la externa, la cresta occipital externa y las líneas nucales,
vertiente posterior del dorso de la silla del esfenoides van a superiores e inferiores.
formar el clivus (donde se apoya la medula oblonga, el
puente y la arteria basilar). Los bordes superolaterales se unen a los parietales y forman
La cara exocraneal presenta el tubérculo faríngeo, la fosita la sutura lambdoidea, los inferolaterales se unen al temporal
navicular y por dentro de esta ultima la fosita faríngea. Hacia y forman la sutura temporooccipital.
los laterales encontramos las crestas sinostósicas hacia El ángulo superior forma el punto lambda, el inferior forma el
adelante y las crestas musculares hacia atrás. límite posterior del agujero magno y los laterales forman el
La extremidad anterior se articula con la cara posterior de punto asterion.
cuerpo del esfenoides.

HUESOS DEL ESQUELETO DE LA CABEZA – E&M 6

 La porción posterior de la cara lateral de la apófisis frontal
CAVIDAD ORBITARIA del maxilar. Hacia atrás, cara lateral del hueso unguis o
lagrimal. Hacia atrás, la cara lateral de los laberintos
Es una cavidad que se ubica en el macizo facial, ubicado por etmoidales, que recibe la denominación de lámina
debajo del frontal, por encima del maxilar y por encima y orbitaria, y por último la cara lateral del cuerpo del
por fuera de la cavidad nasal. Aloja al globo ocular y esfenoides.
contenido en relación con el globo ocular, como por Las paredes se unen y forman ángulos. Encontramos un
ejemplo músculos extrínsecos del globo ocular, vasos y ángulo superomedial, uno superolateral, uno inferomedial
nervios en relación a la cavidad orbitaria y tejido adiposo y uno inferolateral. El angulo superolateral esta
retro y periocular. Encontramos también un ganglio representado anteriormente por la fosa donde descansa la
nervioso que recibe la denominación de ganglio oftálmico o glandula lagrimal y posteriormente por la fisura orbitaria
ciliar y la glándula lagrimal. Tiene forma de pirámide superior. El angulo inferolateral está formado por la apófisis
cuadrangular, con una base que es anterior y un vértice frontal del cigomatico y por la fisura orbitaria inferior. El
posterior. Presenta cuatro paredes, una lateral y una angulo inferomedial está representado por la sutura
medial, un techo y un piso. lagrimomaxilar, la sutura etmoideomaxilar y por detrás la
sutura esfenopalatino. El angulo superomedial esta
BASE representado por la sutura frontomaxilar, por la sutura
frontolagrimal, la sutura frontoetmoidal. En este angulo
Por encima encontramos la cresta supraorbitaria, por fuera encontramos dos agujeros, el conducto etmoidal anterior y
la apófisis cigomática del frontal y el borde anterosuperior el conducto etmoidal posterior.
del cigomático. Por debajo el borde anterosuperior del
cigomático y el borde anterior de la apófisis cigomática del La cavidad orbitaria presenta una serie de orificios que
maxilar, por dentro, a la apófisis frontal del maxilar y la comunican esta cavidad con otros espacios:
apófisis orbitaria medial.
-Conducto óptico: comunica con la cavidad craneal, y por
VÉRTICE acá pasan la arteria oftálmica y el nervio óptico.

-Fisura orbitaria superior: comunica con la cavidad craneal

Conducto óptico, determinado por las raíces de inserción
del ala menor del esfenoides. y por acá pasan los oculomotores y las ramas terminales del
oftálmico. También pasan la vena central de la retina y la
TECHO vena oftálmica.

Fosa o cara orbitaria del frontal y cara exocraneal del ala -Fisura orbitaria inferior: comunica con la fosa
menor del esfenoides. infratemporal. Por esta hendidura pasan la arteria
infraorbitaria y el nervio maxilar.
PISO
MÚSCULOS DE LA CAVIDAD ORBITARIA
Cara superior u orbitaria de la apófisis cigomática del
maxilar, la apófisis frontal del cigomático. También la -Elevador del parpado superior: Se inserta en la raíz
apófisis orbitaria del palatino. En la cara superior de la superior de implantación del ala menor del esfenoides. Se
apófisis cigomática del maxilar encontramos un surco; el dirige hacia delante recorriendo la órbita por encima del
surco infraorbitario, donde se apoya el nervio maxilar, que recto superior y por debajo del techo de la cavidad
luego se continúa con el nervio infraorbitario.
orbitaria. Se excede al globo ocular y se inserta en la cara
PARED LATERAL profunda del parpado.

Porción orbitaria de la cara exocraneal del ala mayor, y la -Rectos: Son cuatro: El recto superior, el inferior, el medial
apófisis frontal del cigomático. y el lateral. Se insertan respectivamente en los polos
superior, inferior, medial y lateral del globo ocular. Se
PARED MEDIAL
dirigen hacia atrás y se reúnen formando una estructura

CAVIDAD ORBITARIA - E&M - 2020 1

conocida como cono de los rectos. Estos músculos se
reúnen en un solo tendón conocido como tendón común
de los músculos rectos (Zinn), que se inserta en el
tubérculo infraoptico o tubérculo de Zinn, que está en la
cara lateral del cuerpo del esfenoides, por debajo de la
implantación del ala menor.
En el tendón común de los rectos del ojo, entre el recto
superior y el recto lateral encontramos un pasaje conocido
como anillo tendinoso del tendón común. Por el anillo
tendinoso pasan “2 MOTORES SIMPATICOS DE LA NASA”
(el 3, el 6, un ramo simpático del plexo simpático
pericarotideo, y el nervio nasociliar), mientras que por
fuera del anillo tendinoso pasa “PASTAFROLA” (4to, frontal
y lagrimal).

El recto superior lleva la córnea arriba o arriba y adentro.

El recto inferior lleva la córnea abajo o abajo y adentro.

El recto medial lleva la córnea hacia adentro.

El recto lateral lleva la córnea hacia afuera.

Por otra parte, entre en el tendón de Zinn entre el recto

superior y el recto medial encontramos una hendidura por
donde penetran al cono de los rectos el nervio óptico y la
arteria oftálmica.

-Oblicuo superior del ojo: Se origina por dentro del

elevador del parpado superior. Se dirige hacia delante y
recorre la órbita por dentro y por arriba. Tiene un tendón
intermedio, que se inserta en la fosa troclear, y de ahí el
musculo va a insertarse al globo ocular, por detrás de la
inserción del recto superior en el polo superior del globo
ocular. Lleva la córnea hacia abajo y afuera.

-Oblicuo inferior del ojo: Se origina en el piso de la órbita y

se inserta luego en el polo inferior del globo ocular. Lleva
la córnea hacia arriba y afuera.

El recto lateral esta inervado por el 6. El oblicuo superior por

el 4. El resto por el 3.

CAVIDAD ORBITARIA - E&M - 2020 2

 Piso: Representado por el suelo de la boca (todos los
CAVIDAD BUCAL elementos blandos ubicados entre la mandíbula y el hueso
hioides).
Es la primera porción del tubo digestivo. Se ubica en el
macizo facial por debajo de las fosas nasales y por debajo de Pared anterior y laterales: cara profunda de las arcadas
ambos maxilares y por encima de las partes blandas dentarias, por la porción inferior o bucal de la cara medial
ubicadas entre el hueso hioides y la mandíbula. Es una del maxilar, y por la concavidad de la cara posterior del
cavidad virtual. cuerpo mandibular, por encima de la inserción del músculo
milohioideo.
La cavidad bucal tiene como límites:
Hacia atrás la cavidad bucal se comunica con la oro o buco
-Hacia arriba, la bóveda palatina, representada por la cara faringe a través del istmo de las fauces. El istmo de las fauces
inferior de la apófisis palatina del maxilar y la cara inferior está representado por arriba por la aponeurosis palatina del
de la porción horizontal del palatino. velo del paladar, por debajo por la raíz de la lengua y por
fuera por el arco palatogloso.
-Hacia abajo, el suelo de la cavidad bucal, representado por
todas las partes blandas que se ubican entre la mandíbula y En la cavidad bucal propiamente dicha encontramos a la
el hueso hioides. lengua y el surco alveolo lingual o gingivo lingual.

-Por detrás, el istmo de las fauces que lo comunica con la

bucofaringe. LENGUA
-Por delante y por fuera, la cara profunda de las mejillas y la
La lengua es un órgano osteo fibro múscular y mucoso.
cara profunda de los labios.

La cavidad bucal está dividida en el vestíbulo de la cavidad La porción ósea está determinada por las inserciones de la
bucal y la cavidad propiamente dicha. lengua en las estructuras óseas vecinas como la mandíbula
y el hueso hioides.
El vestíbulo tiene forma de herradura abierta hacia atrás.
Tiene como limites por delante y a los lados a la cara La porción fibrosa está determinada por la membrana
profunda de los labios y la mucosa de la cara profunda de la hioglosa que ocupa la concavidad del hueso hioides y el
piel de las mejillas, mientras que por detrás y por dentro
septum o tabique lingual. Este ultimo recorre la lengua
está delimitado por las arcadas dentarias. El vestíbulo de la
cavidad bucal está tapizado por mucosa; esta mucosa llega hasta llegar a su vértice, dividiendo a la lengua en dos
a los huesos maxilar y mandíbula, formando en relación con mitades simétricas.
las cavidades alveolares, la encía dentaria o gingivo lingual.
Si trazamos un plano horizontal que pase entre las arcadas Músculos de la lengua:
dentarias, podemos dividir al vestíbulo en dos porciones,
Los músculos de la lengua son un total de 17 músculos, de
una superior y otra inferior. En la línea media, en el vestíbulo
superior, la mucosa se refleja formando el frenillo del los cuales 8 son pares y laterales y 1 es impar y medio.
vestíbulo superior. Por otra parte, en la cara profunda de la
mejilla del vestíbulo superior, a la altura del primero o GENIO LINDOS HIGOS PARA ESTE AMIGO TRAFALIN.
segundo molar, drena el conducto excretor de la glándula
Geniogloso; lingual inferior o longitudinal inferior; hiogloso;
parótida (conducto de Stenon). En su trayecto, el conducto
excretor de la glándula parótida (de Stenon) se relaciona palatogloso o glosoestafilino; estilogloso; amigdalogloso;
con un cuerpo adiposos conocido como cuerpo adiposo de transverso de la lengua; faringogloso; lingual superior o
la mejilla o bola adiposa de Bichat. longitudinal superior (este último es el único inconstante.)

La cavidad bucal propiamente dicha describe los siguientes La lengua tiene una porción libre o móvil y una porción fija.
límites: La porción fija es la porción de la lengua que se fija a las
Techo: Está representado por el paladar duro o bóveda estructuras vecinas. En la porción móvil vemos una cara
palatina, que está determinado por la cara inferior de la dorsal, una cara inferior, bordes laterales y un vértice. La
apófisis palatina del maxilar y la cara inferior de la porción cara dorsal de la lengua presenta un surco denominado
horizontal del palatino. surco terminal. En la parte media del surco terminal
encontramos el agujero ciego. El surco terminal nos divide a
la cara dorsal de la lengua en una porción horizontal o bucal

CAVIDAD BUCAL - E&M - 2020 1

y una porción vertical o faríngea. En la porción bucal encontramos los repliegues sublinguales (determinados por
encontramos por delante del surco terminal las papilas las glándulas sublinguales tapizadas por mucosa). En los
caliciformes que forman la “V” lingual, y por delante, papilas repliegues sublinguales encontramos los conductos
piliformes y fungiformes. En la porción faríngea excretores accesorios de la glándula sublingual (conductos
encontramos nódulos linfoides que forman la amígdala o de Walter)
tonsila lingual. La porción vertical o faríngea de la lengua se
une al cartílago epiglotico a través de los repliegues
glosoepiglotico medio y los glosoepigloticos laterales. Entre
VELO DEL PALADAR
estos repliegues glosoepligoticos nos quedan unas fosas; las El velo del paladar es una estructura fibrosa, muscular y
fosas glosoepigloticas o valeculas. La amígdala lingual, la mucosa, interpuesta entre la rinofaringe y la orofaringe.
amígdala palatina, la amigada tubárica y la faríngea o
adenoides forman el anillo linfático de Waldeyer o anillo La porción fibrosa del velo del paladar está representada
linfático faringeo. por la aponeurosis palatina.

La cara inferior de la porción libre de la lengua presenta en La aponeurosis palatina es una membrana fibrosa de forma
la línea media el frenillo de la lengua, a los lados la cuadrangular. Presenta una cara posterosuperior y una cara
transparencia de las venas raninas o venas linguales anteroinferior. La cara posterosuperior mira a la rinofaringe,
profundas (sublinguales las llaman también). Por fuera de mientras que la cara anteroinferior mira a la orofaringe.
estas venas encontramos una elevación determinada por el
Las caras de la aponeurosis palatina están separadas por
musculo geniogloso, y a esta elevación la llamamos rodete
bordes: uno anterior, uno posterior y dos laterales.
longitudinal. Por fuera del rodete longitudinal, encontramos
la fosa lateral. El borde anterior se inserta en el borde posterior de la
porción horizontal del palatino.
La lengua esta irrigada por la arteria lingual, rama de la
carótida externa, que se describe en ese apunte. El borde posterior es libre.
Inervación de la lengua: Los bordes laterales se insertan en los ganchos pterigoideos.
Por detrás de la v lingual, la inervación sensitiva, sensorial y La porción múscular del velo del paladar está representada
motora de la lengua está dada por 10. por los siguientes músculos:
A nivel de la v lingual, la inervación sensitiva, sensorial y -Palatogloso, que está tapizado por mucosa y forma el arco
motora de la lengua está dada por el 9. palatogloso.
Por delante de la v lingual la inervación sensitiva está dada -Palatofaringeo, que forma el arco palatofaringeo.
por el 5, la sensorial por el 7bis y la motora 12.
-Ácigos de la úvula o palatoestafilino, que está tapizado por
Todos los músculos de la lengua están inervados por el 12, mucosa y forma la úvula o campanilla.
excepto el palatogloso o glosoestafilino, que esta inervado
por el 10. El diez inerva a todos los músculos del velo del -Elevador del velo del paladar.
paladar, excepto al tensor del velo del paladar, que esta
-Tensor del velo del paladar.
inervado por el tronco común, rama terminal del tronco
terminal posterior, rama terminal del nervio mandibular. Todos los músculos del velo del paladar están inervados por
el 10, excepto el tensor del velo de paladar que esta
El surco alveolo lingual o gingivo lingual presenta, en la línea
inervado por el tronco común, rama del tronco posterior,
media, la carúncula lingual. En la carúncula lingual
rama del nervio mandibular, rama del trigémino (en una
encontramos el orificio umbilical, donde drena el conducto
pregunta decía tronco posterior común del trigémino y para
de excretor de la glándula submandibular (Warthon). En la
mi está bien también).
carúncula lingual encontramos también, los orificios de
desembocadura de los conductos excretores mayores de la
glándula sublingual. A los lados de la carúncula lingual,

CAVIDAD BUCAL - E&M - 2020 2

 La porción posterior de la cara lateral de la apófisis frontal
CAVIDAD ORBITARIA del maxilar. Hacia atrás, cara lateral del hueso unguis o
lagrimal. Hacia atrás, la cara lateral de los laberintos
Es una cavidad que se ubica en el macizo facial, ubicado por etmoidales, que recibe la denominación de lámina
debajo del frontal, por encima del maxilar y por encima y orbitaria, y por último la cara lateral del cuerpo del
por fuera de la cavidad nasal. Aloja al globo ocular y esfenoides.
contenido en relación con el globo ocular, como por Las paredes se unen y forman ángulos. Encontramos un
ejemplo músculos extrínsecos del globo ocular, vasos y ángulo superomedial, uno superolateral, uno inferomedial
nervios en relación a la cavidad orbitaria y tejido adiposo y uno inferolateral. El angulo superolateral esta
retro y periocular. Encontramos también un ganglio representado anteriormente por la fosa donde descansa la
nervioso que recibe la denominación de ganglio oftálmico o glandula lagrimal y posteriormente por la fisura orbitaria
ciliar y la glándula lagrimal. Tiene forma de pirámide superior. El angulo inferolateral está formado por la apófisis
cuadrangular, con una base que es anterior y un vértice frontal del cigomatico y por la fisura orbitaria inferior. El
posterior. Presenta cuatro paredes, una lateral y una angulo inferomedial está representado por la sutura
medial, un techo y un piso. lagrimomaxilar, la sutura etmoideomaxilar y por detrás la
sutura esfenopalatino. El angulo superomedial esta
BASE representado por la sutura frontomaxilar, por la sutura
frontolagrimal, la sutura frontoetmoidal. En este angulo
Por encima encontramos la cresta supraorbitaria, por fuera encontramos dos agujeros, el conducto etmoidal anterior y
la apófisis cigomática del frontal y el borde anterosuperior el conducto etmoidal posterior.
del cigomático. Por debajo el borde anterosuperior del
cigomático y el borde anterior de la apófisis cigomática del La cavidad orbitaria presenta una serie de orificios que
maxilar, por dentro, a la apófisis frontal del maxilar y la comunican esta cavidad con otros espacios:
apófisis orbitaria medial.
-Conducto óptico: comunica con la cavidad craneal, y por
VÉRTICE acá pasan la arteria oftálmica y el nervio óptico.

-Fisura orbitaria superior: comunica con la cavidad craneal

Conducto óptico, determinado por las raíces de inserción
del ala menor del esfenoides. y por acá pasan los oculomotores y las ramas terminales del
oftálmico. También pasan la vena central de la retina y la
TECHO vena oftálmica.

Fosa o cara orbitaria del frontal y cara exocraneal del ala -Fisura orbitaria inferior: comunica con la fosa
menor del esfenoides. infratemporal. Por esta hendidura pasan la arteria
infraorbitaria y el nervio maxilar.
PISO
MÚSCULOS DE LA CAVIDAD ORBITARIA
Cara superior u orbitaria de la apófisis cigomática del
maxilar, la apófisis frontal del cigomático. También la -Elevador del parpado superior: Se inserta en la raíz
apófisis orbitaria del palatino. En la cara superior de la superior de implantación del ala menor del esfenoides. Se
apófisis cigomática del maxilar encontramos un surco; el dirige hacia delante recorriendo la órbita por encima del
surco infraorbitario, donde se apoya el nervio maxilar, que recto superior y por debajo del techo de la cavidad
luego se continúa con el nervio infraorbitario.
orbitaria. Se excede al globo ocular y se inserta en la cara
PARED LATERAL profunda del parpado.

Porción orbitaria de la cara exocraneal del ala mayor, y la -Rectos: Son cuatro: El recto superior, el inferior, el medial
apófisis frontal del cigomático. y el lateral. Se insertan respectivamente en los polos
superior, inferior, medial y lateral del globo ocular. Se
PARED MEDIAL
dirigen hacia atrás y se reúnen formando una estructura

CAVIDAD ORBITARIA - E&M - 2020 1

conocida como cono de los rectos. Estos músculos se
reúnen en un solo tendón conocido como tendón común
de los músculos rectos (Zinn), que se inserta en el
tubérculo infraoptico o tubérculo de Zinn, que está en la
cara lateral del cuerpo del esfenoides, por debajo de la
implantación del ala menor.
En el tendón común de los rectos del ojo, entre el recto
superior y el recto lateral encontramos un pasaje conocido
como anillo tendinoso del tendón común. Por el anillo
tendinoso pasan “2 MOTORES SIMPATICOS DE LA NASA”
(el 3, el 6, un ramo simpático del plexo simpático
pericarotideo, y el nervio nasociliar), mientras que por
fuera del anillo tendinoso pasa “PASTAFROLA” (4to, frontal
y lagrimal).

El recto superior lleva la córnea arriba o arriba y adentro.

El recto inferior lleva la córnea abajo o abajo y adentro.

El recto medial lleva la córnea hacia adentro.

El recto lateral lleva la córnea hacia afuera.

Por otra parte, entre en el tendón de Zinn entre el recto

superior y el recto medial encontramos una hendidura por
donde penetran al cono de los rectos el nervio óptico y la
arteria oftálmica.

-Oblicuo superior del ojo: Se origina por dentro del

elevador del parpado superior. Se dirige hacia delante y
recorre la órbita por dentro y por arriba. Tiene un tendón
intermedio, que se inserta en la fosa troclear, y de ahí el
musculo va a insertarse al globo ocular, por detrás de la
inserción del recto superior en el polo superior del globo
ocular. Lleva la córnea hacia abajo y afuera.

-Oblicuo inferior del ojo: Se origina en el piso de la órbita y

se inserta luego en el polo inferior del globo ocular. Lleva
la córnea hacia arriba y afuera.

El recto lateral esta inervado por el 6. El oblicuo superior por

el 4. El resto por el 3.

CAVIDAD ORBITARIA - E&M - 2020 2

 sublingual, mientras que la porción inferior presenta otra
HUESOS DE LA CARA fosa, la fosa submandibular, en relación con la glándula
submandibular.
MANDIBULA
El borde superior del cuerpo de la mandibula presenta
Posición anatómica: La cara convexa hacia adelante, y el alveolos o cavidades, donde se articulan las raíces de los
borde que presenta alveolos o cavidades hacia arriba. dientes.

Situación: Este hueso se sitúa por debajo de ambos El borde inferior del cuerpo de la mandibula, a los lados
maxilares y por debajo de la cavidad bucal. de la línea media, presenta unas fosas, denominadas
fosas digastricas. En estas fosas se inserta el vientre
Descripción: Es un hueso impar y medio de la cara, que anterior del digastrico.
forma por si solo el esqueleto de la región mandíbular. Es
el único hueso que posee movilidad del esqueleto de la RAMAS ASCENDENTES
cabeza.
Tienen forma cuadrilátera. Presentan una cara lateral y
Presenta para su estudio un cuerpo, y dos ramas una cara medial. Estas caras están separadas por bordes;
ascendentes. un borde anterior, uno posterior, uno superior y uno
inferior.
CUERPO
La cara lateral presta inserción al masetero.
El cuerpo presenta una cara anterior, una cara posterior,
separadas por dos bordes, uno superior y otro inferior. La cara medial, en su parte inferior, presta inserción al
musculo pterigoideo medial. Por encima de la inserción
La cara anterior, en la línea media, presenta una cresta del pterigoideo medial encontramos la inserción de la
ósea vertical denominada sínfisis mandibular. Esta cresta fascia interpterigoidea. Por encima de esto encontramos
hacia abajo se bifurca y delimita una superficie un orificio, el agujero mandibular, el cual nos lleva al
denominada protuberancia mentoniana. La conducto mandibular, por donde ingresa el paquete
protuberancia mentoniana hacia los lados se continua vasculo nervioso alveolar inferior. En relación a este
con la línea oblicua, y por encima de esta cresta conducto encontramos una espina ósea, la lingula
encontramos un orificio denominado conducto mandibular o espina de Spix, que presta inserción al
mentoniano, por donde sale el paquete vasculo nervioso ligamento esfenomandibular.
mentoniano.
El borde inferior de la rama ascendente, hacia delante
La cara posterior del cuerpo presenta, a los lados de la está separado del borde inferior del cuerpo por un canal
línea media, unas espinas óseas, las espinas determinado por la arteria facial, mientras que, hacia
mentonianas. atrás, va a formar junto con el borde posterior de la rama
Las espinas mentonianas son 4: dos superiores y dos ascendente, el ángulo de la mandíbula o gonion.
inferiores. El borde superior presenta dos eminencias óseas. Por
En las espinas mentonianas superiores se inserta el delante presenta la apófisis coronoides, donde se inserta
musculo geniogloso, mientras que en las espinas el temporal. Por detrás presenta la apófisis condilar o
mentonianas inferiores se inserta el musculo cóndilo mandibular, que se articula con el temporal para
geniohioido. formar la ATM. El cóndilo mandibular se une a la rama
ascendente por el cuello del cóndilo mandibular, en cuya
En el resto de la cara posterior del cuerpo de la cara medial se inserta el musculo pteriogoideo lateral.
mandíbula, encontramos una cresta ósea denominada Entre la apófisis coronoides y el cóndilo mandibular,
cresta o línea milohioidea, donde se inserta el musculo encontramos una escotadura denominada escotadura
milohioideo. La inserción del músculo milohioideo divide mandibular, que comunica la región maseterina con la
a la cara posterior del maxilar inferior en dos porciones, fosa infratemporal.
una superior y una inferior. La porción superior presenta
una fosa: La fosa sublingual, en relación con la glándula El borde posterior de la rama ascendente es romo y
alargado en S itálica. Separa la cara lateral de la cara

HUESOS DE LA CARA - E&M - 2021 1

medial, hacia arriba se continua con el cóndilo La cara superior de la apófisis piramidal forma parte del
mandibular mientras que, hacia abajo, forma junto con el piso de la cavidad orbitaria. Presenta un canal; el canal
borde inferior de la rama ascendente, el ángulo de la infraorbitario. Este canal se continúa con el conducto
mandíbula o gonion. infraorbitario que desemboca en el agujero infraorbitario
en la cara anterior de la apófisis cigomática.
El borde anterior de la rama ascendente presenta dos
labios, un labio medial, que se continúa con la línea La cara posterior de la apófisis cigomática en la parte
milohioidea, y un labio lateral, que se continúa con la medial es convexa hacia atrás y se denomina tuberosidad
línea oblicua. Entre ambos labios queda un canal, el canal del maxilar. Es este lugar encontramos dos o tres orificios,
retromolar, donde encontramos la cresta buccinatriz, por donde pasan el nervio alveolar superior posterior.
donde se inserta el musculo buccinador. Hacia afuera la cara posterior de la apófisis cigomática es
cóncava hacia atrás y junto con el hueso cigomático
MAXILAR forman el surco retrocigomatico.

Posición anatómica: El borde que presenta alveolos o El borde anterior de la apófisis piramidal ayuda a formar
cavidades hacia abajo, la extremidad más voluminosa del la base de la cavidad orbitaria.
borde hacia atrás, y la parte cóncava del borde hacia
adentro. El borde posterior de la apófisis piramidal junto con la
porción orbitaria de la cara exocraneal del ala mayor del
Situación: Se ubica por debajo del frontal (o de las esfenoides y una pequeña parte del cigomático forman la
cavidades orbitarias), por dentro del cigomático o malar, fisura orbitaria inferior.
por encima de la mandíbula y la cavidad bucal y por fuera
de las fosas nasales. El borde inferior de la apófisis cigomática simplemente
separa las caras anterior y posterior.
Descripción: Es un hueso par y lateral del macizo facial,
tiene forma cuadrilátera y describe una cara lateral y una CARA MEDIAL
medial, separadas por 4 bordes, superior, inferior,
La cara medial del maxilar está dividida en una porción
anterior y posterior.
superior o nasal y una inferior o bucal gracias a la
CARA LATERAL implantación de la apófisis palatina del maxilar.

A la cara lateral del maxilar la dividimos en 3 partes, en el La apófisis palatina del maxilar tiene forma triangular y
1/3 inferior encontramos eminencia dejadas por las presenta una cara superior, una cara inferior y 4 bordes,
raíces de los dientes, donde hacia adelante encontramos anterior, posterior, lateral y medial.
una más elevada llamada eminencia canina, por encima
La cara superior junto con la cara superior de la lámina
de esta encontramos la fosita mirtiforme o fosita incisiva
horizontal del palatino forma el piso de las fosas nasales.
donde se inserta el musculo depresor del tabique
(mirtiforme). La cara inferior junto con la cara inferior de la lámina
horizontal del palatino forma el techo de la cavidad bucal,
En los 2/3 superiores encontramos la implantación de la
denominada paladar duro o bóveda palatina.
apófisis cigomática (antes llamada apófisis piramidal).
Tiene forma de pirámide triangular. La misma presenta El borde lateral se une a la cara medial del maxilar en la
una base unida al hueso, un vértice truncado que se une unión de los 2/3 superiores con el 1/3 inferior, y separa a
al hueso cigomático, una cara anterior o geniana, una la cara medial del maxilar en una porción superior o nasal
superior u orbitaria y una posterior o cigomática. Estas y una inferior o bucal.
caras están separadas por bordes: un borde anterior, uno
inferior y uno posterior. El borde posterior que se articular con el borde anterior
de la lámina horizontal del palatino.
La cara anterior o geniana está en relación con
tegumentos faciales. Es donde encontramos también la El borde medial que se articula al del lado opuesto
fosita canina y dentro de esta el agujero infraorbitario por formando la sutura palatina medial o intermaxilar. El
donde salen nervios y vasos infraorbitarios. borde medial presenta la cresta nasal o incisiva, que al
articularse con la del lado opuesto forma la espinal nasal

HUESOS DE LA CARA - E&M - 2021 2

anterior. En este borde también encontramos el se inserta el cornete medio y en la cresta conchal el
conducto incisivo, por donde pasa el paquete vasculo cornete inferior.
nervioso nasopalatino.
Presenta una borde inferior que se une al hueso.
La porción nasal de la cara medial del maxilar presenta el Presenta una borde superior que se articula con apófisis
hiato maxilar, a través del cual entramos al seno maxilar. orbitaría medial del frontal.
Por adelante del orificio tenemos el surco lagrimal que
tiene como límite posterior al cornete lagrimal y hacia Presenta un borde anterior que se articula a los huesos
adelante el borde posterior de la apófisis frontal del nasales.
maxilar que en su parte inferior se acoda hacia delante y Presenta un borde posterior que se une al hueso lagrimal
forma la cresta conchal o cresta del cornete del maxilar y se continúa hacia abajo formando el límite anterior del
(donde se inserta el cornete inferior). Por detrás del hiato surco lagrimal del maxilar y la cresta conchal o del cornete
maxilar encontramos unas superficies rugosas que se del maxilar.
articulan con la porción maxilar del palatino y entre
ambas superficies rugosas está el surco palatino mayor. PALATINO
La porción bucal, junto con el maxilar opuesto, ayuda a Posición anatómica: La cara que presenta un canal hacia
formar las paredes laterales y anteriores de la cavidad afuera y la eminencia ósea más grande el hueso hacia
bucal propiamente dicha. arriba y adelante.

El borde anterior del maxilar se articula con su Situación: se ubica por detrás del maxilar y por dentro y
correspondiente del lado opuesto. Si a estos le sumamos por delante de las apófisis pterigoideas.
los huesos nasales forman el orificio anterior de las fosas
nasales u orificio piriforme (es el orificio de entrada a las Descripción: Es un hueso par y lateral del macizo facial.
fosas nasales y tiene forma de pera o de pica). Forma parte de la pared lateral de las fosas nasales. Para
su estudio presenta una porción vertical o lámina
El borde posterior está representado por la parte más perpendicular y una porción horizontal o lámina
interna de la tuberosidad del maxilar y se relaciona con el horizontal.
palatino y las apófisis pterigoides.
LAMINA PERPENDICULAR
El borde inferior presenta las cavidades alveolares para
las raíces de los dientes. La lámina perpendicular presenta una cara lateral y una
cara medial, separadas por un borde superior, inferior,
El borde superior presenta semiceldas que articulan con anterior y posterior.
semiceldas que encontramos en la cara inferior de los
laberintos etmoidales, para formar las celdas La cara medial de la lámina perpendicular forma parte de
etmoideomaxilares. El borde superior, por otra parte, se la pared lateral de las fosas nasales. Acá vemos la cresta
articula con el borde inferior del hueso lagrimal. También etmoidal del palatino y la cresta del cornete del palatino
encontramos la apófisis frontal del maxilar. donde respectivamente se articulan el cornete medio y el
cornete inferior.
La apófisis frontal del maxilar presenta una cara lateral
que tiene la cresta lagrimal anterior, que nos divide a la La cara lateral de la lámina perpendicular presenta 4
cara lateral en una porción anterior y una posterior. La segmentos que son de adelante hacia atrás:
porción anterior se relaciona con tegumentos de la cara y
Un segmento sinusal, que tapiza el hiato maxilar
huesos nasales o propios de la nariz, mientras que la
parcialmente.
porción posterior presenta un semicanal que forma,
junto con el hueso lagrimal, el surco lagrimal. Un segmento maxilar, que se articula con el maxilar, en
las superficies rugosas que veíamos en la cara medial. En
Presenta también una cara medial donde ubicamos la
este segmento vemos un surco, el surco palatino mayor
cresta etmoidal del maxilar y más hacia abajo la cresta
que se une al surco palatino mayor del maxilar y forma el
conchal o cresta del cornete del maxilar (que era
conducto palatino mayor por donde pasan vasos y
continuación del borde posterior), en la cresta etmoidal
nervios palatinos.

HUESOS DE LA CARA - E&M - 2021 3

Un segmento interpterigomaxilar, ubicada entre el El borde lateral se une a la lámina perpendicular.
segmento maxilar y el segmento pterigoideo. Este
segmento se puede visualizar en el trasfondo de la fosa El borde medial se va a unir al borde medial del palatino
opuesto. También presenta hacia atrás una pequeña
infratemporal.
saliente ósea que se une a otra saliente ósea del hueso
Un segmento pterigoideo, que se articula con la cara opuesto y forma la espina nasal posterior.
interna del ala interna de la apófisis pterigoides.
El borde anterior se une al borde posterior de la apófisis
El borde inferior de la lámina perpendicular del palatino palatina del maxilar.
se articula con el borde lateral de la porción horizontal.
El borde posterior es libre y ayuda a formar la
El borde superior presenta, de adelante hacia atrás: retroventanas o coanas de las fosas nasales.
apófisis orbitaria del palatino, la cual presenta una carilla
orbitaria en relación con la cavidad orbitaria, una carilla UNGUIS O LAGRIMAL
maxilar en relación con el maxilar, una carilla etmoidal en
Posición anatómica: La cresta que termina en una espina
relación con los laberintos etmoidales y una carilla
ósea hacia abajo y hacia afuera y el canal en relación con
esfenoidal en relación con el esfenoides. Además
la cresta hacia delante.
presenta otra apófisis, la apófisis esfenoidal que está en
relación con las fosas nasales. Entre ambas apófisis Situación: Este hueso se sitúa en la pared medial de la
encontramos la escotadura esfenopalatina por donde cavidad orbitaría, por detrás de la apófisis frontal del
pasa el paquete vasculonervioso esfenopalatino. Esta maxilar y por delante de los laberintos etmoidales.
escotadura se cierra gracias al cuerpo del esfenoides y
forma el agujero esfenopalatino. Descripción: El unguis o hueso lagrimal es un hueso par y
lateral del macizo facial. Presenta dos caras, una lateral y
El borde anterior de la lámina perpendicular del palatino la otra medial, y cuatro bordes.
se articula con el maxilar. Hacia abajo en este borde
tenemos a la apófisis maxilar del palatino, que se articula En la cara lateral encontramos la cresta lagrimal posterior
con la cara medial del maxilar. que hacia abajo se continúa con una espina ósea conocida
como gancho lagrimal. La cresa lagrimal posterior divide
El borde posterior se apoya sobre la cara medial de la a la cara lateral en una porción anterior y una porción
lámina medial de la apófisis pterigoides. Hacia abajo en posterior. La porción posterior es lisa y forma parte de la
este borde encontramos la apófisis piramidal del pared medial de la cavidad orbitaria, mientras que la
palatino, que también suele originarse de la cara lateral porción anterior presenta un semicanal. Este semicanal
de la lámina perpendicular o vertical. Esta apófisis se se completa con un semicanal que está en la apófisis
ubica en la escotadura pterigoidea. En esta apófisis frontal del maxilar formando así un surco, el surco
encontramos un pequeño conducto llamado palatino lagrimal que contribuye a la formación del conducto
menor. nasolagrimal. Este conducto comunica la cavidad
orbitaria con las fosas nasales.
LAMINA HORIZONTAL
Parte de la cara medial se ubica en las fosas nasales y se
La lamina horizontal o porción horizontal del palatino
articula con la cara anterior del laberinto etmoidal.
tiene forma rectangular por lo que presenta una cara
superior o nasal y una inferior o bucal, separadas por 4 El borde superior se articula con la apófisis orbitaria
bordes, anterior, posterior, medial y lateral. medial del frontal; el borde inferior con el cornete
inferior. El borde posterior con la cara anterior del
La cara superior ayuda a formar el piso de las fosas
laberinto etmoidal. El borde anterior con la apófisis
nasales con la cara superior de la apófisis palatina del
frontal del maxilar.
maxilar.

La cara inferior ayuda a formar el techo de la cavidad VOMER

bucal, también llamado paladar duro, junto con la cara Posición anatómica: El borde que se abre en forma de
inferior de la apófisis palatina del maxilar. alas hacia atrás y hacia arriba.

HUESOS DE LA CARA - E&M - 2021 4

Situación: Se ubica en las fosas nasales, por debajo del La cara lateral presta inserción a los músculos
esfenoides y del etmoides. cigomáticos mayor y menor que son músculos de la cara.

Descripción: Es un hueso impar y medio del macizo facial. La cara medial está dividida por una cresta en una porción
Es una lámina aplanada transversalmente que forma anterior que se articula con la apófisis cigomática del
parte del tabique nasal. maxilar y una porción posterior que se denomina
segmento temporal, y está en relación con la fosa
Presenta dos caras, una lateral izquierda y una lateral temporal hacia arriba, mientras que hacia abajo forma
derecha. Estas caras están separadas por bordes; un
parte del canal retrocigomatico.
borde superior, un borde inferior, un borde anterior y un
borde posterior. El borde anterosuperior forma parte de la base de la
cavidad orbitaria. De este borde se desprende la apófisis
El borde superior se articula con la cresta esfenoidal frontal del cigomático, que forma parte del piso y la pared
inferior, en la cara inferior del cuerpo del esfenoides, lateral de la cavidad orbitaria.
formando así la articulación esfenovomeriana, que se
clasifica como esquindelesis (esto siempre preguntan). El borde anteroinferior se continúa con la apófisis
Esta articulación no es completa, y se termina formando cigomática del maxilar.
un conducto conocido como conducto esfenovomeriano.
En borde posteroinferior presta inserción a fibras del
Del borde superior del cuerpo del vómer se desprenden musculo masetero.
las alas del vómer, que se articulan con los cornetes
esfenoidales en la cara inferior del cuerpo del esfenoides El borde posterosuperior presta inserción a la fascia del
(cornetes de Bertin). El ala del vómer se dirige hasta la musculo temporal.
apófisis vaginal de la apófisis pterigoides, formando el
HUESOS NASALES
conducto vomerovaginal.
Posición anatómica: La cara cóncava hacia atrás y las
El borde inferior se articula con el piso de las fosas
rugosidades de dicha cara hacia arriba.
nasales.
Situación: Se ubican por encima del orificio de entrada a
El borde anterior se articula con el borde posteroinferior
las fosas nasales, por dentro de las apófisis frontales del
de la lámina perpendicular del etmoides.
maxilar.
El borde posterior es libre y delimita parte de los orificios
Descripción: Son huesos pares y laterales del macizo
posteriores de las fosas nasales, retroventanas o coanas.
facial.

CIGOMÁTICO O MALAR Son alargados de arriba hacia abajo y de posterior a

Posición anatómica: La cara que presenta un orificio anterior. Tiene una cara anterior y una cara posterior.
hacia afuera, y la escotadura más pronunciada del hueso Estas caras están separadas por bordes; un borde medial,
hacia atrás. un borde lateral, un borde superior y un borde inferior.

La cara anterior está en relación con los tegumentos

Situación: Ubicado en la parte superior y lateral del
macizo facial. Por fuera del maxilar superior y por debajo faciales.
del frontal. La cara posterior en casi toda su extensión esta tapizada
Descripción: Es un hueso cuadrilátero y aplanado de por la mucosa de las fosas nasales, excepto en su parte
superior, donde presenta rugosidades que se articulan
adentro hacia afuera.
con la espina nasal del frontal.
Presenta dos caras, una cara lateral y una cara medial,
separadas por cuatro bordes; un borde anterosuperior, El borde medial se articula con su correspondiente del
un borde anteroinferior, un borde posterosuperior y un lado opuesto. El borde lateral se articula con la apófisis
borde posteroinferior. Estos bordes se reúnen y forman frontal del maxilar. El borde superior se articula con la
ángulos. Un ángulo superior, uno inferior, uno anterior y escotadura nasal del frontal. El borde inferior se continúa
uno posterior. con los cartílagos laterales de la nariz.

HUESOS DE LA CARA - E&M - 2021 5

 PARED LATERAL
FOSAS NASALES Porción nasal de la cara medial del maxilar, cornete inferior,
una porción del hueso lagrimal (a este nivel, el surco lagrimal
Es una porción de la vía respiratoria. Se ubica, en el macizo
del hueso lagrimal se completa con el surco lagrimal del
facial, por encima de la cavidad bucal, y por dentro y por
maxilar para formar el conducto nasolagrimal), cara medial
debajo de las cavidades orbitarias, por dentro de ambos
de los laberintos etmoidales donde encontramos al cornete
maxilares, por debajo del frontal y por debajo del etmoides.
medio, el cornete superior, y si existen, los cornetes
También se relaciona hacia atrás con la rinofaringe, a través
inconstantes supremo (Santorin) y Zuckerkandl. Cara medial
de las retroventanas o coanas posteriores.
de la porción vertical del palatino y apófisis pterigoides. Entre
los cornetes y la pared lateral de las fosas nasales queda un
Es una cavidad cubica aplanada transversalmente. Presenta
espacio denominado meato. Hay tantos meatos como
un orificio de entrada y uno de salida. Tiene 4 paredes: pared
cornetes. ¡¡¡Importante, que drena!!! En el meato inferior:
lateral y medial, techo y piso.
drena el conducto nasolagrimal. Meato medio: seno frontal,
seno maxilar y celdas etmoidales anteriores. En los meatos
ORIFICIO DE ENTRADA
superiores drenan las celdas etmoidales posteriores. En la
cara medial del laberinto etmoidal encontramos, por detrás
Las coanas anteriores u orificios de entrada están formados
y por encima del último cornete, un surco denominado
por la articulación del borde anterior de los maxilares y los
receso esfenoidal del etmoides, donde drena el seno
bordes inferiores de los huesos nasales. Tiene forma de pera
esfenoidal. Hay gente que dice directamente al meato
o es piriforme (esto significa que tiene forma de pera).
superior y a los inconstantes en caso de que estos existieran.
También podemos decir que tiene forma de pica.
En relación con las cavidades nasales vamos a encontrar una
ORIFICIO DE SALIDA
serie de excavaciones en los huesos vecinos; estos espacios
se denominan senos paranasales. Un seno paranasal es una
Representado por las retroventanas o coanas posteriores. cavidad en relación a la cavidad nasal, tapizada por mucosa
Hacia arriba, alas del vómer, hacia abajo el borde posterior que va a producir moco que es vertido a las fosas nasales.
de la porción horizontal del palatino. Hacia afuera la cara Encontramos el seno frontal, el seno maxilar, el seno
medial de la lámina medial la apófisis pterigoides. Hacia esfenoidal y las celdas etmoidales (que se dividen en
dentro, borde posterior del vómer. anteriores y posteriores, y es donde van a drenar las celdas
que se forman por la articulación del etmoides con los huesos
TECHO
vecinos, como por ejemplo, las celdas etmoideomaxilares).
Tiene cuatro porciones: frontonasal, etmoidal, esfenoidal También funcionan como cavidades neumáticas,
anterior y esfenoidal posterior o inferior. distribuyendo la energía mecánica en los impactos para
disminuir la intensidad del daño en la cavidad craneal.
La porción frontonasal está representada por la espina nasal
del frontal y los huesos nasales. La etmoidal está En las fosas nasales vamos a encontrar generalmente 3
representada por la cara inferior de la lámina cribosa. La cartílagos, pudiendo encontrarse un 4to cartílago
esfenoidal anterior está representada por la cara anterior del inconstante y otros cartílagos accesorios (estos últimos se
cuerpo del esfenoides y la esfenoidal posterior por la parte encuentran entre los alares y laterales). Los cartílagos son:
anterior de la cara inferior del cuerpo del esfenoides. cartílago del tabique nasal, cartílagos laterales y cartílagos
alares.
PISO
El cartílago del tabique nasal tiene forma cuadrangular y se
Representado por cara superior de la apófisis palatina del va a relacionar con el vómer, la lámina perpendicular del
maxilar y la cara superior de la porción horizontal del etmoides, los huesos nasales y con el vértice de la nariz. El
palatino. 4to cartílago que es inconstante esta en relación con este.

PARED MEDIAL Los cartílagos laterales se van a relacionar con los huesos
nasales, con las alas de la nariz y unos con otros.
La pared medial es compartida para ambas fosas nasales y
está representada por el tabique nasal. El tabique nasal está Los cartílagos alares tenemos dos, los mayores y los menores.
formado por el cartílago del tabique, lamina perpendicular Estos cartílagos tienen forma de U y se van a relacionar con
del etmoides y cuerpo del vómer. las narinas.

FOSAS NASALES - E&M - 2020 1

 Las láminas vertebrales son más anchas que altas. Tienen
ESQUELETO DEL CUELLO una cara anterior que forma el limite posterior del agujero
vertebral, y una extremidad posterior que se une a la
Está formado por la porción cervical de la columna vertebral extremidad posterior de la lámina vertebral opuesta, para
o columna cervical, que está representado por 7 vértebras formar la apófisis espinosa, que en todas las vértebras
cervicales, siendo la primera (atlas) y la segunda (axis), no cervicales es bituberculada, excepto en la 7ma, que es
representativas (algunos dicen que la 7ma tampoco lo es). unituberculada, y en la primera, ya que el Atlas no tiene
apófisis espinosa. Se dice que la 7ma no es representativa
De manera general, las vértebras cervicales presentan para porque su apófisis espinosa es más larga que las demás (por
su estudio un cuerpo vertebral, pedículos vertebrales, eso se la llama vertebra prominente y porque su apófisis
láminas vertebrales, apófisis espinosa, agujero vertebral espinosa es unituberculada)
(que es triangular), apófisis articulares y apófisis transversa.
Las apófisis trasversas tienen origen por una raíz anterior y
A continuación, se hará la descripción de una vértebra una raíz posterior, que se juntan y delimitan un agujero, el
cervical representativa agujero transversario, por donde pasa el paquete
Cuerpo vertebral vasculonervioso vertebral. También presentan un tubérculo
anterior y un tubérculo posterior, y entre ambas un canal, el
El cuerpo vertebral es alargado transversalmente, y describe canal transversario.
para su estudio una cara superior, una inferior, una cara
anterior y una posterior, y dos caras laterales. ATLAS

La cara superior a los lados presenta unas eminencias óseas Posición anatómica: Superficie articular cóncava hacia
denominadas ganchos del cuerpo, que sirven para arriba, el extremo más próximo de esas superficies hacia
articularse con la vértebra suprayacente. La cara inferior adelante.
presenta a los lados carillas articulares para articularse con
los ganchos del cuerpo de la vértebra subyacente. Ambas Se ubica en la parte superior de la columna vertebral, por
caras tienen relación con las vértebras vecinas mediante debajo del occipital.
discos interarticulares. Presenta dos masas laterales, unidos por un arco anterior y
La cara anterior presta inserción a un ligamento denominado un arco posterior.
ligamento vertebral anterior, y orificios para vasos nutricios. Las masas laterales describen 6 caras. La cara superior
La cara posterior forma el límite anterior del agujero presenta una cavidad articular elipsoide cóncava
vertebral. En esta cara se inserta el ligamento vertebral denominada cara articular superior o cavidad glenoide del
posterior, pero nunca le dan pelota. Atlas y se articula con los cóndilos del occipital. La cara
inferior se articula con la superficie articular superior del
De las caras laterales se desprende la raíz anterior que le da
Axis. La cara medial presenta una espina ósea donde se
origen a las apófisis transversas, y de la parte posterior de las
caras laterales, a igual altura de la cara inferior y superior, es inserta el ligamento transverso. Hacia arriba el ligamento
transverso forma el ligamento occipitotransverso que va al
de donde se desprenden los pedículos vertebrales.
clivus. Hacia abajo el trasversoaxial, que va a la cara posterior
Pedículo del axis. Estos tres forman el ligamento cruciforme, que
retiene mecánicamente al diente del axis. Hacia afuera, en la
El pedículo vertebral tiene una cara medial que forma el cara lateral, se inserta la apófisis trasversa por dos raíces, una
límite lateral del agujero vertebral. Presenta una cara lateral anterior y otra posterior.
de donde se desprende la rama posterior de origen de las
apófisis trasversas. Hacia arriba, los pedículos presentan una Las extremidades anteriores de las masas laterales están
eminencia ósea denominada apófisis articulares superiores, unidas por el arco anterior.
que se articulan con las apófisis articulares inferiores de las
vértebras supra yacentes. Hacia abajo, presentan apófisis El arco anterior presenta una cara anterior y una posterior,
articulares inferiores, que se articulan con las apófisis un borde superior, uno inferior. La cara anterior presenta el
tubérculo anterior del atlas, donde se inserta el largo del
articulares superiores de la vértebra subyacente.
cuello. La cara posterior presenta una superficie articular que
Los pedículos también describen una extremidad anterior, se articula con la apófisis odontoides. Del borde superior se
que se desprende del cuerpo, y una posterior, que se desprende un ligamento denominado occipitoatloideo
continúa con las láminas vertebrales. anterior. Del borde inferior se desprende el ligamento
atlantoaxial anterior, que llega a la cara anterior del axis.
Láminas

ESQUELETO DEL CUELLO – E&M 1

Las extremidades posteriores de las masas laterales están Las láminas vertebrales tienen un borde superior del cual se
unidas por el arco posterior. desprende el ligamento atlantoaxial posterior, que va al
borde inferior del arco posterior del atlas (de la cara anterior
El arco posterior tiene una cara anterior, posterior, borde del cuerpo del axis se desprende el ligamento atlantoaxial
superior e inferior. La cara posterior presenta el tubérculo anterior, que va al borde inferior del arco anterior del atlas).
posterior del atlas, donde se inserta el recto posterior menor
de la cabeza. Del borde superior se desprende el ligamento Hacia atrás, las láminas vertebrales se reúnen y forman la
occipitoatloideo posterior. Hacia los lados, el borde superior apófisis espinosa del axis, que es bituberculada.
presenta un canal determinado por la arteria vertebral. Del
inferior se desprende el ligamento atlantoaxial posterior, Recuerden que todas las vértebras tienen músculos y
que va hasta las láminas vertebrales del axis. ligamentos transversoespinosos que van de la apófisis
transversa a la apófisis espinosa. También, la apófisis
AXIS espinosa es donde se insertan los músculos y ligamentos
interespinosos, que van de una apófisis espinosa a la otra.
Posición anatómica: La eminencia ósea más prominente
hacia arriba y hacia delante.

Se ubica en la región cervical, por debajo de la 1ra vértebra

cervical o atlas y por encima de la 3ra vértebra cervical.

Presenta para su estudio un cuerpo, pedículos vertebrales,

láminas vertebrales, apófisis espinosa y apófisis odontoides
o diente del axis.

El cuerpo presenta una cara superior de donde se desprende

la apófisis odontoides, que tiene forma de diente
(cilindroconico). El diente del Axis describe una cabeza y un
cuello. La cabeza presenta en su cara anterior una superficie
articular, que se articula con la cara posterior del arco
anterior del atlas, mientras que hacia atrás presenta un canal
horizontal determinado por el ligamento transverso.

La cara inferior del cuerpo, a los lados, presenta carillas

articulares que se articulan con los ganchos semilunares de
la vértebra subyacente.

La cara anterior presta inserción al ligamento vertebral

anterior y al ligamento occipitoatloideo anterior, mientras
que la cara posterior presta inserción al ligamento vertebral
anterior y forma el limite anterior del agujero vertebral.

De la cara lateral del cuerpo se desprende la raíz anterior que

le da origen a la apófisis transversa y el pedículo vertebral.

El pedículo vertebral hacia arriba presenta unas superficies

articulares planas (cara articular superior), que se articulan
con la cara inferior de las masas laterales del atlas, para
formar la articulación antlantoaxial lateral, mientras que
hacia abajo presenta unas superficies articulares planas (cara
articular inferior) que sirven para articularse con las apófisis
articulares superiores de la 3era vértebra cervical.

La cara lateral del pedículo da origen a la raíz posterior de la

apófisis transversa, mientras que la cara medial forma el
límite lateral del agujero vertebral.

La extremidad posterior de los pedículos se continua hacia

atrás con las láminas vertebrales.

ESQUELETO DEL CUELLO – E&M 2

 6° par craneal o nervio abducens Luego abandona el peñasco, por el agujero
estilomastoideo y penetra el espesor de la glándula
También conocido como nervio motor ocular externo. Es
parótida, donde da sus ramas terminales: el nervio
un nervio motor, encargado de inervar al músculo recto
cervicofacial y el nervio temporofacial.
lateral.
 Nervio temporofacial: se dirige hacia adelante y se
Su origen real es en el núcleo abducens, a nivel del
comunica con el nervio auriculotemporal y luego se
puente. Su núcleo determina las eminencias teres o
divide en muchos ramitos (temporales, cigomáticos
colículo del núcleo facial a nivel del piso del cuarto
y bucales superiores) destinados a los músculos
ventrículo.
cutáneos de la cara y el cráneo situados
Su origen aparente es por el surco bulbopontino, por superiormente al orificio de la boca.
encima de las pirámides, por dentro del origen aparente  Nervio cervicofacial: se comunica con el nervio
del 7° y 8° par craneal. auricular mayor del plexo cervical y luego se divide
en muchos ramitos (bucales inferiores y cervicales)
Se dirige hacia delante, penetrando a la porción profunda
destinados a los músculos cutáneos de la cara y
del seno cavernoso, junta a la carótida interna. Abandona
cuello situados inferiormente al orificio de la boca.
el seno cavernoso y se mete a la cavidad orbitaria a través
de la fisura orbitaria superior. Pasa por el anillo del El nervio facial también da ramas colaterales, y
tendón común de los rectos del ojo y termina inervando dependiendo de donde se desprenden estas, se las
al músculo recto lateral del ojo. clasifica como intrapetrosas o extrapetrosas.

Ramos colaterales intrapetrosos:

7° par craneal o nervio facial y nervio intermedio  Petroso mayor: nace del ganglio geniculado y se
anastomosa con el petroso profundo (rama del 9°
Es un nervio mixto formado por dos raíces, una raíz es
par craneal). Sale del peñasco y entra al endocráneo
motora (nervio facial propiamente dicho) y otra raíz es
por agujero petroso mayor, donde recibe un ramo
sensitiva (nervio intermedio, 7bis o accesorio del facial).
del plexo simpático carotideo interno y pasa a
Ambas raíces también llevan información vegetativa para llamarse nervio del conducto pterigoideo (vidiano).
las glándulas, el nervio facial para la glándula lagrimal y el Abandona la cavidad endocraneal a través del
nervio intermedio para las glándulas submandibular y agujero rasgado. Luego, se dirige hacia delante
sublingual. siguiendo la base del cráneo, hasta que llega a las
apófisis pterigoideas del hueso esfenoides, donde
El origen real de la porción motora es en el núcleo del penetra por el conducto pterigoideo al transfondo
nervio facial, a nivel del puente. El origen real de la de la fosa infratemporal. A este nivel, se anastomosa
porción sensitiva es a nivel del núcleo geniculado, que se con el ganglio esfenopalatino o pterigopalatino,
encuentra dentro de la pirámide petrosa o peñasco del dando a través del nervio esfenopalatino,
hueso temporal. La información vegetativa llega a través información vegetativa al nervio maxilar del 5° par
de los núcleos parasimpáticos del nervio facial. craneal. Inervando a la mucosa buconasofaringea y
El origen aparente es en la parte lateral del surco a la glándula lagrimal.
bulbopontino, entre la salida del 6° y 8° par craneal.  Ramo comunicante con el plexo timpánico: nace del
ganglio geniculado y se anastomosa con el nervio
De ahí, las fibras se dirigen a la cara posterosuperior del petroso menor (rama del 9° par craneal). Sale del
peñasco, donde penetran por el conducto auditivo peñasco y entra al endocraneo por el agujero
interno, acompañados de la arteria laberintica y del 8° par petroso menor y allí recibe un ramo del plexo que
craneal o nervio vestibulococlear. rodea a la arteria meníngea media. Este nervio llega
Recorre el peñasco, por un conducto denominado a la fosa infratemporal pasando por el agujero
acueducto del facial, donde se encuentra con el ganglio rasgado. De ahí se va al ganglio ótico y lleva
geniculado. inervación vegetativa a la glándula parótida.
  Nervio para el músculo del estribo o estapedio.
 Nervio de la cuerda del tímpano: abandona el
peñasco por la fisura petrotimpánica, y se incorpora
al nervio lingual, llegando así a la glándula
submandibular y sublingual.
 Ramo sensitivo del conducto auditivo externo: para
el pabellón de la oreja, el conducto auditivo externo
y la membrana del tímpano.
 Ramo comunicante con el nervio vago: es una
anastomosis que ocurre a nivel de la fosa yugular.

Ramos colaterales extrapetrosos:

 Ramo comunicante con el nervio glosofaríngeo (asa

de Haller): termina en el ganglio glosofaríngeo.
 Nervio auricular posterior: se anastomosa con el
nervio auricular mayor del plexo cervical y luego dan
ramas ascendentes para los músculos auricular
posterior y auricular superior y el pabellón auricular,
y una rama horizontal para la porción occipital del
músculo occipitofrontal.
 Ramo de los músculos estilohioideo y vientre
posterior del digástrico.
 Ramo lingual: es un nervio inconstante denominado
lingual, que se relaciona con el 9° par craneal e
inerva la mucosa de la lengua.
 8° par craneal o nervio vestíbulococlear  La porción sensitiva tiene origen en unos ganglios
situados en el trayecto del nervio, a nivel de la cara
También conocido como auditivo o estatoacústico, es un
posteroinferior del peñasco conocidos como
nervio sensorial que tiene una porción vestibular, que
ganglios petrosos: el ganglio superior del nervio
tiene origen real en el ganglio vestibular (de Scarpa); y
glosofaríngeo (Andersch) y el otro el ganglio inferior
una porción coclear o auditiva que tiene origen real en el
del nervio glosofaríngeo (Ehrenritter).
ganglio coclear o espiral (Corti).
 Las fibras vegetativas se originan en dos núcleos
El ganglio vestibular recibe su información del utrículo, visceromotores: el núcleo salival inferior y el núcleo
del sáculo y de las ampollas de los conductos redondo (parte superior del núcleo sensitivo dorsal
semicirculares. Los dos primeros, utrículo y sáculo, dan o paramediano posterior).
información de la posición de la cabeza en espacio,
El origen aparente es en el bulbo, a nivel del surco
mientras que las ampollas de los conductos
colateral posterior, por encima del origen aparente del
semicirculares, dan información de los movimientos de la
10° y 11° par craneal.
cabeza en el espacio.
Del bulbo, las fibras se dirigen hacia el agujero yugular,
El ganglio coclear recibe información del órgano coclear u
donde pasan por la porción medial del segmento
órgano en espiral, que fue estimulado por el perilinfa que
anterior. En el agujero yugular, están separados hacia
se ubica en la rampa o conducto coclear del caracol.
atrás, por una membrana fibrosa, del 10° y el 11°.
Recuerden que las vibraciones del sonido hacen vibrar a
la membrana timpánica, luego a los elementos del oído A través del agujero yugular abandonan la cavidad
medio (martillo, yunque y estribo) y estos últimos endocraneal y choca con la cara posterior de la carótida
estimulan al caracol. interna a la cual contornea por fuera. Se dirige hacia
delante para cruzar al músculo estilofaringeo, luego se
Del ganglio vestibular y del ganglio coclear se desprenden
aplica al constrictor superior de la faringe, para llegar al
fibras que ingresan por separado al conducto auditivo
músculo estilogloso, al cual acompaña hasta llegar a la
interno, y a este nivel, las fibras vestibulares se juntan con
raíz de la lengua, donde termina dando ramas terminales
las fibras cocleares o auditivas, para formar el 8vo par.
que se distribuyen a nivel de la V lingual.
El nervio entonces, abandona el peñasco a través del
En su trayecto va dando ramas colaterales (la
conducto auditivo interno para llegar entonces al
mnemotecnia para recordarlas es: “ANA JACKOBSON
endocraneo, donde penetra al tronco cerebral a través
TOCA DOS ESTILOS EN FA”)
del surco bulboprotuberancial o bulbopontino (este es
considerado su origen aparente), por fuera del origen  Ramo anastomótico o comunicante con el 7° par
aparente del 7° y 6° par craneal. craneal: para formar un asa nerviosa (asa de Haller),
que termina en el ganglio glosofaringeo.
Una vez dentro del tronco cerebral, las fibras cocleares y
 Nervio de Jackobson o nervio timpánico: penetra al
las vestibulares se disocian, para dirigirse a los núcleos
peñasco, llegando a la caja del tímpano en el oído
coclear anterior y posterior (ubicados anteriormente del
medio donde va a dar ramas terminales: dos
pedúnculo cerebeloso inferior) y a los núcleos de la zona
posteriores: un nervio para la ventana vestibular y
vestibular (a nivel de la fosa romboidea).
otro para la ventana coclear, para la mucosa que
rodea estos orificios; dos anteriores: nervio tubarico
para la mucosa de la trompa de Eustaquio y el nervio
9° par craneal o nervio glosofaringeo
carotidotimpánico; nervios superiores: el petroso
Es un nervio sensitivo, motor y vegetativo. Tiene origen profundo y el petroso menor.
real por varios núcleos: El petroso profundo mayor forma con el superficial
mayor y el plexo simpático pericarotideo el nervio
 La porción motora tiene origen en la mitad superior del conducto pterigoideo, que lleva información del
del núcleo ambiguo o faríngeo. núcleo lacrimomuconasal o lagrimal. Por otra parte,
el nervio petroso menor se anastomosa con el ramo
 comunicante del plexo timpánico y un ramo desembocadura del seno petroso inferior por un
simpático del plexo perimeningeo. Este abandona el fibrocartílago.
endocraneo por la porción lateral del agujero
A través del agujero yugular abandona el endocraneo y
rasgado, llegando a la fosa infratemporal, donde se
llega al exocraneo, donde cruza por detrás de la carótida
relaciona primero con el nervio mandibular y luego
interna y se pone en el intersticio existente entre la
desemboca en el ganglio ótico. Ahí, las fibras que
carótida interna y la yugular interna, envuelto junto con
venían con este nervio, abandonan el ganglio ótico y
estos, por la vaina vascular.
se incorporan al auriculotemporal, para llegar a la
glándula parótida, a la cual dan inervación vegetativa A nivel del agujero yugular, el 10° da un ganglio
del núcleo salival inferior. denominado ganglio superior del nervio vago (ganglio
 Nervios tonsilares: que forman el plexo tonsilar para yugular), mientras que entre la carótida interna y la
las amígdalas y dan inervación al velo del paladar yugular interna, da otro denominado ganglio inferior del
(arcos palatogloso y palatofaringeo). nervio vago o neumogástrico (ganglio plexiforme).
 Ramos del seno carotideo: Para el baro y
Hacia abajo, se pone en relación con la cara lateral de la
quimiorreceptor (o seno y glomo carotideo), junto
carótida común, es a este nivel donde comenzamos a ver
con el 10° par craneal y con el tronco simpático,
diferencias en las relaciones del 10° derecho con respecto
forman el plexo carotideo común.
al 10° izquierdo.
 Ramos para los músculos estilofaringeo y
estilogloso. El 10° derecho desciende por fuera de la carótida común,
 Ramos faríngeos: forman junto con el 10° par luego se pone por delante del nacimiento de la subclavia
craneal y el tronco simpático, plexos faríngeos, para para descender luego en relación al tronco
los músculos, mucosa y vasos de la faringe. braquiocefálico. Luego, se acoda hacia atrás para pasar
del mediastino anterior al mediastino posterior pasando
por el lado derecho de la tráquea. En el mediastino
10° par craneal, nervio neumogástrico o vago posterior se coloca al lado derecho del esófago y luego
por detrás de este, para penetrar, junto al esófago, por el
Es un nervio vegetativo, motor y sensitivo. Es un nervio
hiato esofágico en el diafragma. Termina dando ramas al
muy extenso, cuyo territorio de inervación incluye
plexo solar (junto con el ganglio celiaco y el nervio
vísceras del cuello, tórax y abdomen.
asplácnico mayor derecho forma el asa nerviosa
 Las fibras sensitivas tienen origen en el ganglio memorable de Wrisberg).
superior del neumogástrico (yugular) y el ganglio El 10° izquierdo desciende primero en relación a la
inferior del neumogástrico (plexiforme). carótida común del lado izquierdo, después se relaciona
 Las fibras motoras tienen origen en la mitad inferior con la cara anterolateral de la porción horizontal del
del núcleo ambiguo o faríngeo. cayado de la aorta, se acoda hacia atrás y pasa del
 Las fibras vegetativas representan su porción más mediastino anterior al mediastino posterior, pasando por
importante, y tienen origen por el núcleo la izquierda de la tráquea, para luego ponerse a la
cardioneumogastroenterico o núcleo dorsal del izquierda del esófago y colocarse delante de este último.
nervio neumogastrico. A través del hiato esofágico, el 10° izquierdo cruza el
El origen aparente de este nervio es en el surco colateral diafragma. Una vez en la cavidad abdominal, el
posterior, por debajo del origen aparente del 9°, y por neumogástrico izquierdo da sus ramas terminales que se
encima del origen aparten del 11° par craneal. distribuyen en el estómago y el hígado.

Del bulbo, las fibras se dirigen al agujero yugular y En su trayecto el 10° va dando ramas colaterales, que se
penetran el agujero yugular por la porción anterior. A dividen en cervicales y torácicas.
este nivel, se relacionan por detrás con el 11° par craneal, Las ramas cervicales son: (su mnemotecnia es “ANA ME
y con la yugular interna. Por delante, en el agujero FABRICA LACA”)
rasgado posterior, está separado del 9° y de la
  Ramo anastomotico o comunicante: (rama Tiene dos porciones, una bulbar y una medular. La
auricular) que a nivel de la fosa yugular se porción bulbar del 11° tiene origen real en la parte
anastomosa con el 7mo par. inferior del núcleo vago espinal o laríngeo. La porción
 Ramo meníngeo: para la meninge de la zona del medular va a tener origen real a nivel de la cabeza de la
agujero rasgado posterior. asta anterior de la medula, de las primeras 5 o 6
 Nervios faríngeos: que forman parte de los plexos neuromeras cervicales.
faríngeos para inervar a la mucosa y a la musculatura
El origen aparente de la porción bulbar es a nivel del surco
de la faringe, y a los músculos del velo del paladar,
colateral posterior, por debajo del origen aparten de 10°
excepto al tensor del velo del paladar.
y del 9° par craneal.
 Nervio cardiaco superior o cardiaco cervical:
terminan en el plexo cardiaco anterior. El origen aparente de la porción medular, es a nivel de la
 Laríngeo superior: este nervio entre la faringe y la cara lateral de la medula por delante del origen de la raíz
laringe, se divide en dos ramas, una rama terminal posterior del nervio raquídeo. Las fibras medulares
interna, y una rama terminal externa. ascienden por el conducto raquídeo anastomosándose y
La rama terminal interna está destinada a la mucosa formando un solo filete nervioso que penetra a la cavidad
de la faringe, de la laringe, y también da ramas para endocraneal a través del foramen magnum para
la raíz de la lengua, es así como la lengua recibe su acoplarse a la porción bulbar y formar el nervio espinal
inervación por el 10° por detrás de la V lingual. propiamente dicho.
La rama terminal superior está destinada al músculo
Una vez formado el nervio, este se dirige al agujero
cricotiroideo.
yugular, al cual penetra por la porción lateral del
 Nervios carotideos: que junto con el 9° y el tronco
segmento anterior, por detrás de 10° par craneal, por
simpático, inervan al baro y al quimiorreceptor.
delante del nacimiento de la yugular interna. A través del
Las ramas torácicas son: (su mnemotecnia es “ESOS agujero yugular, pasa de la cavidad endocraneal al
PULLOVERES DE LANA CALIENTE”) exocraneo donde cruza la cara posterior de la carótida
interna.
 Nervios esofágicos.
 Ramos pulmonares y bronquiales. Después de cruzar la cara posterior de la carótida interna,
 Laríngeo inferior o recurrente: el derecho, nace por se divide en sus ramas terminales: una rama medial, que
debajo del nacimiento de la subclavia derecha, representa la porción bulbar, y una rama lateral que
luego, se acoda hacia atrás y asciende, formando el representa la porción medular.
asa de la subclavia. El laríngeo inferior izquierdo La rama medial se incorpora al ganglio inferior del 10° par
forma el asa al cayado de la aorta. craneal, y a través de este, manda filetes nerviosos
Ambos laríngeos inferiores, inervan a todos los destinados a la laringe, a la faringe y al velo del paladar.
músculos de la laringe, excepto al cricotiroideo, que La rama lateral, por otro lado, es la encargada de dar
esta inervado por el laríngeo superior. inervación motora al músculo esternocleidomastoideo y
 Nervio cardiaco inferior o cardiaco torácico: llegan al trapecio.
al plexo cardiaco posterior.

Las ramas abdominales de este nervio son sus ramas

terminales. 12° par craneal o nervio hipogloso

Es un nervio exclusivamente motor, destinado

principalmente a los músculos de la lengua.
11° par craneal o nervio accesorio
El origen real de este nervio es a nivel del núcleo del
Es un nervio sensitivo, motor y vegetativo. Aun así, la hipogloso, que determina en el piso del 4to ventrículo, el
función más importante de este nervio es la representada trígono del hipogloso.
por su porción motora.
Tiene origen aparente por un número de fibras que va de
10 a 12 a nivel del surco colateral anterior. De este surco
se desprenden las fibras que van a unirse para formar el
12°.

Se dirige a la cara endocraneal de la porción lateral del

occipital, donde termina penetrando por el conducto del
hipogloso. A nivel de este conducto, la mayoría de las
veces el nervio se relaciona con una arteria denominada
arteria meníngea posterior, que es rama de la faríngea
ascendente.

A través del conducto del hipogloso, pasa de la cavidad

endocraneal al exocraneo, donde se pone primero por
detrás de la carótida interna. Se dirige hacia delante,
cruzando primero por fuera de la carótida interna y por
dentro de la yugular interna, luego pasando por fuera de
la carótida externa. Luego se pone por dentro del vientre
posterior del digastrico y el estilohioideo, para penetran
en la región suprahioidea lateral, donde se coloca en la
celda submandibular. Se dirige hacia delante, por fuera
del musculo hiogloso, y a la altura de su borde anterior,
se divide en sus ramas terminales que terminal en los
músculos de la lengua.

En su trayecto, da ramas colaterales: (su mnemotecnia es

“ME VAS A DEJAR TIRAR HIGOS AL ESTILO DEL GENIO”)

 Nervio meníngeo: que inerva la meninge vecina al

conducto del hipogloso.
 Ramos vasculares: destinados a la carótida interna y
a la yugular interna.
 Ramo descendente: que se anastomosa con un ramo
descendente del plexo cervical, para formar el asa
del hipogloso. Del asa se desprenden ramas
destinados a todos los músculos infrahioideos,
excepto al tirohioideo.
 Nervio para el músculo tirohioideo.
 Nervio del músculo hiogloso.
 Nervio del músculo estilogloso.
 Nervio del músculo geniohioideo.
 -Haces superficiales.
MÚSCULOS DE LA -Haces medios.

CABEZA -Haces profundos.

El haz superficial va del borde posteroinferior del hueso

Los músculos de la cabeza están divididos en dos grandes cigomático (a veces algunas fibras pueden insertarse en el
grupos: músculos masticadores y músculos faciales, borde inferior de la apófisis cigomática). De allí se dirigen al
también llamados de la mímica o de la cara borde inferior y la parte inferior de la cara lateral de la rama
de la mandíbula. Estas descienden de manera oblicua.
MÚSCULOS MASTICADORES
El haz medio va de la porción posterior del borde inferior de
Los músculos masticadores son 4: temporal, masetero, la apófisis cigomática a la parte inferior de la cara lateral de
pterigoideo lateral y pterigoideo medial. Todos estos la rama mandibular, por encima de la inserción del haz
músculos están inervados por el nervio mandibular rama superficial. Estos haces descienden de manera vertical.
terminal del trigémino.
El haz profundo va de la cara medial de la apófisis
TEMPORAL cigomática y terminan en la cara lateral de la rama
mandibular con encima de las fibras medias y algunos haces
Se inserta en la fosa temporal; por debajo de la línea en la apófisis coronoides.
temporal inferior. Algunas fibras se insertan en la cresta
infratemporal. Este músculo esta tapizado por una fascia: La fascia del
masetero.
Tiene tres tipos de fibras:
Esta fascia se inserta hacia arriba, en la cara lateral del arco
-Fibras anteriores. cigomático, y hacia abajo, en el borde inferior, posterior, y
anterior de la rama o rama ascendente de la mandíbula.
-Fibras medias.
PTERIGOIDEO LATERAL
-Fibras posteriores.
Se inserta por dos haces, uno superior o esfenoidal, y otro
Las fibras anteriores descienden por detrás del canal inferior o pterigoideo.
retrocigomatico, separadas de este por tejido adiposo.
El haz superior se inserta en la cresta infratemporal, en la
Las fibras medias descienden de manera oblicua. porción cigomática o pterigoidea (también llamada
horizontal) del segmento temporocigomatico de la cara
Las fibras posteriores se dirigen casi horizontalmente, exocraneal del ala mayor del esfenoides, y en el tercio
pasando por el canal de la cara superior del segmento basal
superior de la cara lateral del lamina lateral de la apófisis
de la apófisis cigomática del temporal.
pterigoides. El haz inferior o pterigoideo se inserta en los
dos tercios inferiores de la cara lateral de la lámina lateral
Las fibras del temporal se terminan insertando en la apófisis
de la apófisis pterigoides.
coronoides de la mandíbula.
De ahí, los dos haces se dirigen a la cara medial del cuello
Este musculo está tapizada por una fascia: La fascia del
del cóndilo del maxilar.
temporal, que se inserta en el borde superior de la apófisis
cigomática del temporal, borde posterosuperior del hueso PTERIGOIDEO MEDIAL
cigomático y línea temporal inferior del parietal (a veces
entre ambas líneas, la inferior y superior). Esta fascia, hacia Se inserta en la cara medial de la lámina lateral de la apófisis
abajo se inserta en la apófisis coronoides junto al músculo. pterigoides, y en la parte anterior de la cara lateral de la
lámina medial. También toma inserción de la apófisis
MASETERO piramidal del palatino. El musculo se termina insertando en
la parte inferior de la cara medial de la rama o rama
Se extiende del arco cigomático a la cara lateral de la rama
ascendente de la mandíbula.
ascendente del mandibular.

Tiene 3 tipos de haces:

MUSCULOS DE LA CABEZA – E&M – 2020 1

FASCIA INTERPTERIGOIDEA MÚSCULOS DE LA CARA

Estos músculos están separados por una membrana fibrosa Para comenzar a hablar de estos músculos, tenemos que
denominada fascia interpterigoidea. Esta es una lámina decir que todos tienen características en común, y son las
cuadrilátera que se inserta por su borde superior en la siguientes:
espina del esfenoides, sigue la base del cráneo pasando por
dentro del agujero oval hasta el extremo superior del borde -Todos estos músculos se insertan alrededor de una
posterior de la lámina lateral de las apófisis pterigoides, por cavidad.
su borde anterior en el borde posterior del lamina lateral de
la apófisis pterigoides, por su borde inferior en la cara -Todos tienen una inserción fija ósea y una móvil cutánea.
medial de la rama o rama ascendente de la mandíbula, por
encima de la inserción del pterigoideo medial, y el borde -Todos están inervados por el 7mo par craneal o nervio
posterior de esta membrana es libre, y esta engrosada facial.
formando un ligamento, el ligamento esfenomandibular,
que va de la espina del esfenoides a la língula mandibular (o MÚSCULOS EN RELACIÓN A LA CAVIDAD ORBITARIA
espina de Spix), formando el límite medial del ojal
Occipitofrontal: se inserta en la protuberancia occipital
retrocondileo.
externa y la línea nucal superior y hacia delante en el frontal
en la piel de la ceja y parpados superiores. Tiene dos
En relación a esta membrana encontramos un ligamento,
porciones carnosas una occipital y una frontal que están
que va de la espina del esfenoides a una espina ósea que
unidas por una fascia, la fascia epicraneal. Su acción es
encontramos en el borde posterior de la lámina lateral de
elevar las cejas y parlados superiores.
la apófisis pterigoides, denominado ligamento
pterigoespinoso o ligamento de Civinini o
Orbicular de los ojos: tiene dos porciones, una orbitaria y
pterigoesfenoidal.
una palpebral. La porción orbitaria se inserta alrededor de
toda la base de la cavidad orbitaria y la palpebral en ambos
Por fuera encontramos una membrana, la membrana parpados (superior e inferior). Su acción es ayudar en los
pterigotemporomandibular que tiene su borde superior movimientos de ambos parpados.
libre y engrosado. Este borde forma un ligamento
denominado ligamento innominado. Este ligamento, junto Prócer: antes llamado piramidal de la nariz. Se inserta
con la base del craneo forma un agujero, denominado poro inferiormente a la sutura metópica, a nivel de los cartílagos
crotafitico buccinatorio, por donde pasa la rama anterior laterales y huesos nasales, y hacia arriba y hacia afuera se
del nervio mandibular. entrecruza con las fibras del occipitofrontal. Su acción es
traccionar hacia abajo la piel interciliar
ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES (ROUVIERE)
Corrugador de las cejas: se inserta en la arco o eminencia
El temporal, masetero y el pterigoideo medial son
superciliar del frontal y de allí va a la piel de la parte medial
elevadores de la mandíbula.
de las cejas. Su acción es mover hacia abajo y adentro las
La contracción de un solo pterigoideo lateral produce un cejas.
movimiento de lateralidad, mientras que la contracción
simultánea de ambos pterigoideos laterales produce el MÚSCULOS EN RELACIÓN CON LAS FOSAS NASALES
movimiento de propulsión, por el cual la arcada dentaria
inferior se pone por delante del nivel de la arcada dentaria Porción transversa del musculo nasal: va desde la piel del
superior. Las fibras posteriores del musculo temporal dorso de la nariz hasta la piel del surco nasolabial (solo
ayudan a desplazar la mandíbula hacia arriba y hacia atrás, inserciones cutáneas). Tiene la acción de dilatar las
es decir la retropulsión. narinas.
Los músculos que descienden la mandíbula son el
Milohioideo, el geniohioideo y el digástrico (Siendo el Porción alar del musculo nasal: va de los cartílagos alares
principal, el milohioideo). hasta la piel del surco nasolabial. Su acción es aumentar el
diámetro transversal de las narinas.

Depresor del tabique nasal: antes llamado músculo

mirtiforme. Se inserta en la fosa incisiva y de allí a la piel
debajo de las narinas. Al contraerse achica el diámetro de
las narinas.

MUSCULOS DE LA CABEZA – E&M – 2020 2

MÚSCULOS EN RELACIÓN CON LOS LABIOS Risorio: es inconstante. Se inserta en la fascia del masetero
a la comisura de los labios. Tracciona hacia atrás.
Acá encontramos músculos dilatadores y constrictores. Los
dilatadores tenemos superficiales y profundos. Los Mentoniano: antes llamado músculo borla de la barba. Se
profundos son 4: elevador del ángulo de la boca, inserta en la mandíbula y termina en la piel del mentón. Su
buccinador, depresor del labio inferior y mentoniano. Los acción es elevar el mentón y el labio inferior.
superficiales son elevador del labio superior y ala de la
nariz, elevador del labio superior, cigomáticos mayores y Depresor del labio inferior: antes llamado cuadrado del
menores, risorio, depresor del ángulo de la boca y platisma. labio infeior. Se inserta en la línea oblicua de la mandíbula
Dentro de los constrictores tenemos: orbicular de la boca y y termina en la piel del labio inferior. Su acción lo dice su
compresos de los labios. nombre.

Orbicular de la boca: Este musculo se divide en dos Depresor del ángulo de la boca: antes llamado triangular
porciones; una porción marginal o periférica y una porción de los labios. Se inserta en la línea oblicua de la mandíbula
central o labial. La porción marginal tiene fibras que se y terminan en la comisura y labio inferior.
insertan en la cara profunda de ambos labios y otro grupo
de fibras denominadas fibras que forman los músculos El músculo platisma o cutáneo del cuello también forma
incisivos. Estos últimos se insertan en la fosa incisiva y en parte de este grupo, pero esta descripto en la parte de
las eminencias determinadas por los caninos. Por otra músculos del cuello
parte, la porción labial está representada por fibras que se
MÚSCULOS EN RELACIÓN CON EL PABELLÓN AURICULAR
extienden en todo el labio y se terminan fijando en la
comisura de los labios. Su acción es la oclusión de la boca. Son músculos muy primitivos, es decir, no están muy
desarrollados. Se distinguen tres, auricular anterior,
Compresor de los labios: son fascículos musculares que se superior y posterior. Se insertan en el temporal y terminan
extienden se anterior a posterior alrededor de la hendidura en el pabellón auricular.
bucal mezclándose con fibras del orbicular de la boca. Van
de la cara profunda de la piel a la mucosa de los labios. Este
musculo comprime los labios y está especialmente
desarrollado en el recién nacido, participando en el
mecanismo de succión.

Elevador del ala de la nariz y del labio superior: Va de la

apófisis frontal del maxilar al ala de la nariz y la cara
profunda del labio superior. Tira superiormente el ala de la
nariz y el labio superior.

Elevador del labio superior: Se extiende de la apófisis

cigomática del maxilar y termina en la cara profunda de la
piel del labio superior y en el ala de la nariz. Igual al anterior.

Elevador del ángulo de la boca: Se extiende desde la fosa

canina, en el maxilar, hasta la piel de la comisura y labio
inferior. Su acción es elevar esta comisura y labio inferior.

Cigomático mayor y menor: van de la cara lateral del hueso

cigomático hasta la comisura de los labios y labio superior.
Traccionan la comisura y labio superior hacia arriba

Buccinador: se inserta en la cresta buccinatriz, que se ubica

entre el labio medial y lateral del borde anterior de la rama
o rama ascendente de la mandíbula, también en el borde
alveolar del maxilar y mandíbula. De allí las fibras van hacia
la piel de la comisura y labios inferior y superior. Su acción
es alargar la hendidura bucal.

MUSCULOS DE LA CABEZA – E&M – 2020 3

 hacia atrás en la fisura petrotimpanica del temporal. Hacia
ATM adentro se inserta en la espina del Esfenoides y hacia afuera
en la Cresta longitudinal del cigoma, y manda unas fibras al
Según su funcionalidad se clasifica como diartrosis, es decir, tubérculo cigomático anterior y posterior.
una articulación con mucho movimiento.
Dentro de los ligamentos tenemos principales y accesorios,
Según su morfología se clasifica como una doble condílea y dentro de los principales tenemos superficiales y
compuesta. profundos.

Las superficies involucradas son: Superficiales: Del temporal al maxilar inferior; tenemos los
temporomandibulares medial y lateral.
El tubérculo articular y la fosa mandibular por parte del
temporal. El ligamento temporomandibular lateral va del tubérculo
cigomático anterior y la raíz longitudinal del cigoma a la
El cóndilo mandibular. cara lateral del cuello del cóndilo mandibular.
Un fibrocartílago en forma de disco; el disco articular. El ligamento temporomandibular medial va de la espina del
esfenoides a la cara medial del cuello del cóndilo
El tubérculo articular es la prolongación de la raíz transversa
mandibular.
del cigoma. Es de adelante hacia atrás convexo y cóncavo
de afuera hacia adentro. Por delante se relaciona con la Los ligamentos profundos son engrosamientos de la capsula
superficie plana subtemporal del temporal. La fosa articular. Son el ligamento discomandibular y discotemporal
mandibular presenta la fisura petrotimpanica que va a posterior, por un lado, por delante tenemos discotemporal
dividir a esta cavidad en una parte anterior (articular) y una y discomandibular anterior. Los posteriores son mas
posterior (no articular) que se relaciona con el hueso potentes, y forman una estructura denominada freno discal
timpánico que está en la cara anteroinferior del peñasco. posterior, que evita la luxación de la mandíbula en
aperturas exageradas.
Por parte de la mandíbula, encontramos el cóndilo
mandibular. El cóndilo presenta una cresta que divide al Accesorios:
cóndilo en una porción anterior de pequeño tamaño y una
porción posterior de mayor tamaño, pero esta última hacia -Esfenomandibular, que va de la espinal del esfenoides a la
atrás y hacia abajo disminuye su tamaño y se continúa con língula mandibular.
borde posterior de la rama ascendente del hueso.
-Estilomandibular, que forma parte del ramillete de Riolano.
Las superficies articulares son ambas convexas, y no se
adaptan entre sí. Entonces, entre ambos huesos Pterigomandibular que va de la apófisis pterigoides a la
encontramos un disco fribocartilaginoso. El mismo presenta rama ascendente de la mandíbula.
una cara superior, inferior y una cara periférica o
circunferencial (Se dice que tiene forma de disco de
Hockey).

La cara superior en su mitad anterior es cóncava y se adapta

al tubérculo articular, mientras que la mitad posterior es
convexa y se adapta a la fosa mandibular del temporal. La
cara inferior es cóncava en todos sus sentidos y se articula a
al cóndilo mandibular. La cara periférica presta inserción a
la capsula articular.

MEDIOS DE UNIÓN

Capsula articular tiene forma de cono invertida de base

superior de vértice inferior truncado. Este vértice se inserta
en todo el contorno del cuello del cóndilo mandibular, y la
base se inserta hacia adelante del tubérculo articular y

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR – E&M 1

 Escaleno anterior: va del tubérculo anterior de la apófisis
MÚSCULOS DEL CUELLO transversa de la 3ra, 4ra, 5ta y 6ta cervical. De estas inserciones,
el escaleno anterior desciende por el cuello hasta llegar a la
Los músculos del cuello se dividen en 2 grupos: parte baja, donde termina en la cara superior de la primera
costilla, en un tubérculo denominado tubérculo del escaleno o
Un grupo anterior o músculos de la garganta, por delante de la
Liscfran. Por delante del escaleno anterior pasa la vena
columna vertebral
subclavia, mientras que por detrás pasa la arteria subclavia
Un grupo posterior o músculos de la nuca, por detrás de la junto con los troncos secundarios del plexo braquial.
columna vertebral.
Escaleno medio: Hacia arriba se inserta en la 2da, 3ra, 4ta, 5ta,
6ta y 7ma cervical, aunque esta última inserción es inconstante.
EL GRUPO ANTERIOR
De ahí se va a la cara superior de la primera costilla, donde se
Está representado por los siguientes planos musculares: inserta por detrás del tubérculo del escaleno.

a) Grupo profundo medio o pre vertebral. Entre el escaleno anterior, el escaleno medio y la primera
b) Grupo profundo lateral. costilla, nos queda un pasaje de forma triangular denominado
c) músculos infrahioideos. triángulo interescalenico, por donde pasan los troncos
d) músculos suprahioideos. secundarios del plexo braquial y la arteria subclavia.
e) Grupo de músculos anterolateral.
f) Grupo superficial o supraaponeurotico. Escaleno posterior: Se inserta en las vértebras cervicales 4, 5 y
6 y de ahí se dirige a la cara superolateral de la segunda costilla.
GRUPO PROFUNDO MEDIO O PRE VERTEBRAL
Músculos intertransversarios: En cada vértebra cervical
Representado por el largo del cuello, recto anterior y largo de la encontramos una apófisis transversa que tiene origen por dos
cabeza. raíces: una anterior y la otra posterior. Estas raíces se juntan y
delimitan un agujero, el agujero transversario. Este agujero
Largo del cuello: Tiene tres porciones: Longitudinal, oblicua tiene un labio anterior y otro posterior. En el labio anterior se
inferolateral y oblicua superolateral. insertan los interstransversarios anteriores mientras que en el
labio posterior los intertransversarios posteriores. De ahí, se van
Porción longitudinal: Se inserta hacia abajo en los cuerpos
a la apófisis transversa de la vértebra suprayacente. El
vertebrales de las 3 últimas cervicales y en las primeras 3
intertransversario anterior por delante, y el intertransversario
dorsales, como también en las apófisis transversas de las 4ta,
posterior hacia atrás, y hacia abajo la apófisis transversa,
5ta y 6ta cervical. Hacia arriba termina en la 2da, 3ra y 4ta
delimitan un espacio triangular que cumple la función de
vértebra cervical.
agujero de conjunción y es por donde pasan los nervios
Porción oblicua inferolateral: va las de las 3 primeras dorsales a cervicales, la arteria vertebral y el nervio vertebral.
las últimas 3 cervicales.
Recto lateral: Va del atlas a la apófisis yugular del occipital. Se
Porción oblicua superolateral: va de las vértebras cervicales 3, 4 considera a esta el primer intertransversario.
y 5 al tubérculo anterior del atlas.
MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
Recto anterior: Va del atlas a la cara exocraneal de la apófisis
Para este grupo encontramos una mnemotecnia: DIGA ESTILO
basilar del occipital, por delante entre la cresta muscular y la
MI GENIO.
cresta sinostósica.
DIGA: Digástrico.
Largo de la cabeza: va de la 3ra, 4ta, 5ta y 6ta cervical a la cara
exocraneal de la apófisis basilar del occipital, por delante de la ESTILO: Estilohioideo.
cresta sinostósica, por delante de la inserción del recto anterior
menor. MI: milohioideo.

GRUPO PROFUNDO LATERAL GENIO: Geniohioideo.

Representado por los escalenos y los intertransversarios y el El Digástrico y el estilohioideo forman el plano superficial de
musculo recto lateral. músculos suprahioideos, mientras que el milohioideo forma el

MUSCULOS DEL CUELLO – E&M 1

plano medio. Por otra parte, el geniohioideo va a formar el plano Esternohioideo: Va del esternón y la clavícula al hioides.
profundo.
Omohioideo: Este musculo presenta dos porciones carnosas,
Digástrico: una anterior y otra posterior, separadas por un tendón
intermedio. La parte posterior se inserta en el borde superior de
El digástrico tiene dos porciones carnosas separadas por un la escapula, mientras que el vientre anterior termina
tendón intermedio, el vientre anterior del digástrico y el vientre insertándose en el hioides.
posterior del digástrico.
Esternotiroideo: Va del esternón y el primer cartílago costal a
El vientre anterior del digástrico se inserta en la fosita digástrica cresta oblicua del cartílago tiroides, que está en la cara anterior
que está a los lados de la línea media en el borde inferior del del cartílago tiroides de la laringe.
cuerpo de la mandíbula.
Tirohioideo: va de la cresta oblicua del cartílago tiroides al
El vientre posterior del digástrico se inserta en la escotadura cuerpo del hueso hioides.
mastoidea, que se ubica por dentro de la apófisis mastoides del
temporal. GRUPO ANTEROLATERAL

Estas porciones están unidas por un tendón intermedio, que Representado por un solo musculo, el esternocleidomastoideo.
atraviesa el músculo estilohioideo y toma inserción en el
hioides. Este musculo tiene cuatro tipos de haces:

Estilohioideo: Desciende oblicuamente de la apófisis estiloides Esternomastoideo, esternooccipital, cleidomastoideo y

del temporal, hasta llegar al tendón intermedio del digástrico, cleidooccipital.
donde el musculo se desdobla en dos haces carnosos, uno
Estos haces van de la cara anterior del manubrio del esternón y
lateral y otro medial, para dar paso al tendón intermedio, y
en la extremidad medial de la clavícula (en el borde anterior y
después termina en el del cuerpo del hioides.
en la cara superior, próximo al borde anterior, en la extremidad
Milohioideo: Va desde la línea o cresta milohioidea de la cara medial de la clavícula). El músculo asciende rotando hacia
posterior del cuerpo de la mandíbula al hueso hioides. El afuera y hacia atrás, para insertarse en el borde anterior y tercio
milohioide tiene tres tipos de fibras: anteriores medias y anterior de la cara lateral de la apófisis mastoides y en la porción
posteriores. Las anteriores y medias forman el rafe tendinoso posterior de la cara lateral de la mastoides y a los 2/3 laterales
medio o rafe medio milohioideo, mientras que las fibras de la línea nucal superior.
posteriores van al hueso hioides.
GRUPO SUPRAAPONEUROTICO
Geniohioideo: Va de las espinas o apófisis mentonianas
Representado por el cutáneo del cuello o platisma:
inferiores que están en la cara posterior del cuerpo de la
mandíbula, al hueso hioides. Musculo de forma cuadrilátera. Se extiende desde el tórax a la
mandíbula y a la mejilla. En el tórax, se inserta en la piel de la
MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS profunda del hombro. En la mandíbula se insertan en la
Representado por un grupo de músculos para los cuales protuberancia mentoniana, borde inferior del cuerpo y cresta
tenemos una mnemotecnia: ESTE HOMBRE ESTA TIRADO: oblicua lateral.

ESTE: Esternohioideo GRUPO POSTERIOR

HOMBRE: Omohioideo Se dividen en varios planos. Los planos más profundos tienen a
los músculos más pequeños, mientras que los más superficiales
ESTA: Esternotiroideo son más grandes.

TIRADO: Tirohioideo. Está representado por los siguientes planos:

El Esternohioideo y el omohioideo forman el plano superficial, a) Plano profundo

mientras que el esternotiroideo y el tirohioideo forman el plano b) Plano del semiespinoso y del longísimo de la cabeza.
profundo. c) Plano del esplenio y el elevador de la escapula.
d) Plano superficial.

MUSCULOS DEL CUELLO – E&M 2

PLANO PROFUNDO Elevador de la escapula: Va del ángulo superomedial del
omoplato hasta las apófisis transversas de las primeras 4 o 5
Está representado por los siguientes músculos: vértebras cervicales.
Recto posterior menor, recto posterior mayor, oblicuo inferior y
PLANO SUPERFICIAL
superior, porción cervical del transverso espinoso y músculos
interespinosos. Representado por un solo músculo que es el trapecio.

Recto posterior menor: Se extiende desde el tubérculo Es un músculo ancho, aplanado y triangular. Nace de la
posterior del atlas y termina en la línea nucal inferior del protuberancia occipital externa y la línea nucal superior.
occipital. También de la apófisis transversa de la 7ma cervical y de las 10
primeras dorsales. Estas fibras se dirigen hacia afuera para
Recto posterior mayor: va del axis a la línea nucal inferior del terminar en la clavícula, acromion y espina del omoplato.
occipital.
FASCIA CERVICAL
Oblicuo inferior: Va del axis a la apófisis transversa del atlas.
Básicamente tenemos 3 fascias:
Oblicuo superior: Va de la apófisis transversa del atlas a la línea
nucal inferior del occipital. Lámina superficial de la fascia cervical (Aponeurosis cervical
superficial): forma una vaina que rodea todo el cuello y en su
Transverso espinoso (Multífido): Es un musculo que va a lo trayecto envuelve al Esternocleidomastoideo y al trapecio.
largo de la toda la columna vertebral, entre la apófisis espinosa
y la apófisis transversa (En la región de la cara lateral de la Lámina pretraqueal de la fascia cervical (Aponeurosis cervical
lámina vertebral). media): se divide en dos hojas: una hoja superficial que envuelve
al omohioideo y al esternohioideo. Una hoja profunda que por
Músculos interespinosos: Van de una apófisis espinosa a la debajo del cartílago tiroides (C6) de la laringe envuelve al
apófisis espinosa de la vértebra subyacente. esternotiroideo, mientras que, por encima de este cartílago,
esta hoja envuelve al tirohioideo.
PLANO DEL SEMIESPINOSO Y EL LONGISIMO

Semiespinoso de la cabeza: Va de las últimas cuatro últimas Lámina prevertebral de la fascia cervical (Aponeurosis cervical
vértebras cervicales y las primeras cinco o seis dorsales. Termina profunda): tapiza al grupo profundo medio o prevertebral de
hacia arriba, entre la línea nucal superior e inferior del occipital. músculos del cuello representado por el largo del cuello, recto
anterior menor y recto anterior mayor.
Longísimo de la cabeza: ultimas 4 o 5 vértebras cervicales y
primera dorsal. Termina hacia arriba en el borde posterior de la
apófisis mastoides.

Longísimo del cuello: Va de las primeras 5 torácicas a las últimas

5 cervicales.

En este grupo también encontramos a la porción cervical del

ileocostal.

PLANO DEL ESPLENIO Y DEL ELEVADOR DE LA ESCAPULA

Esplenio: Va de la 7ma cervical y las primeras 5 dorsales y se

divide en splenio capitis y splenio collis. El esplenio de la cabeza
se inserta en la línea nucal superior y en el borde posterior y cara
lateral de la apófisis mastoides. El esplenio del cuello se inserta
en la apófisis transversa del atlas, del axis y de la 3ra vértebra
cervical.

MUSCULOS DEL CUELLO – E&M 3

 VER TOMAR INCONSCIENTEMENTE 3 CIERVOS DE 1 TIRO 2
IRRIGACIÓN DE CABEZA ESCAPAR.

VER: vertebrales: rama colateral de la subclavia. Se

Y CUELLO desprende directamente del tronco de la arteria subclavia.
Recorre la base del cuello para luego penetrar por los
Del VI del corazón, se desprende la arteria Aorta, que agujeros transversarios de las apófisis transversas de las
realiza el arco de la Aorta. vértebras cervicales, excepto el de la 7ma cervical. Una vez
que paso por el agujero transversario del atlas se dirige
El Arco de la Aorta tiene dos porciones, una porción vertical hacia atrás y hacia dentro y pasa por la porción anterior del
o ascendente (aorta torácica ascendente) y una porción borde superior del arco posterior del atlas para penetrar al
horizontal. ligamento atlantooccipital posterior. Penetra por el agujero
magno y se dirige a la línea media llegando al clivus. A la
En la unión de estas dos porciones, encontramos el
altura del surco bulbopontino las arterias se anastomosan
nacimiento del TABC.
para formar la arteria basilar. En su trayecto da ramos
El TABC es un tronco arterial encargado de dar ramas que musculares, da ramos espinales, da la arteria espinal
irrigan al miembro superior derecho y cabeza y cuello anterior y la espinal posterior y da ramos cerebelosos.
derechos.
La arteria basilar ocupa el clivus y próximo al borde superior
3 cm después de su nacimiento, a nivel de la articulación del dorso de la silla da sus ramas terminales; las cerebrales
Esternocostoclavicular, el TABC se divide en 2 ramas, la posteriores, que terminan formando parte del polígono de
carótida común derecha y la subclavia derecha. Willis o circulo arterial del cerebro (se describe en carótida
interna). La arteria basilar da también ramas colaterales,
La carótida común izquierda y la subclavia izquierda nacen donde encontramos arterias para el mesencéfalo, para el
directamente del arco de la aorta. puente, para el cerebro, para el cerebelo y la arteria
laberíntica, que se dirige al conducto auditivo interno.
ARTERIA SUBCLAVIA
TOMAR: torácica interna, que desciende por la parte
En este caso, hablaremos de la arteria subclavia derecha. anterior de la cavidad torácica y por encima del diafragma
da su rama terminal, la arteria frénica superior. En su
La arteria subclavia derecha es rama terminal del TABC. Se trayecto irriga a la pared anterior de la cavidad torácica.
origina a la altura de la articulación externocostoclavicular y
se dirige hacia afuera describiendo una concavidad hacia Esta arteria va a descender por la cara profunda de la pared
abajo, hasta el borde lateral de la primera costilla o la parte anterior de la cavidad torácica, siguiendo la línea
media de la clavícula donde da su rama terminal, la arteria hemiclavicular hasta la cara superior del diafragma. A esta
axilar, que es la primera del miembro superior. En su altura la arteria da dos ramas terminales; la musculo frénica
trayecto pasa junto con el plexo braquial por el triángulo para el diafragma y la epigástrica superior, que termina en
interescalenico. Esto último determina que la subclavia el abdomen. En su recorrido da ramas colaterales que se
tenga una porción intra o preescalenica, una interescalenica organizan en 4 grupos:
y otra pos o extraescalenica. La vena subclavia no pasa por
este triángulo. -Ramas anteriores: Dan irrigación a la glandula mamaria y al
pectoral mayor.
En su trayecto la arteria subclavia da ramas colaterales,
pero no todas ramas colaterales de la subclavia nacen -Ramas mediales: se distribuyen por la cara posterior del
directamente de la arteria, sino que algunas nacen esternon.
directamente y otras las hacen a través de dos troncos
-Ramas laterales: se meten a los espacios intercostales.
arteriales que da la subclavia. La arteria vertebral, torácica
interna y la dorsal de la escapula, nacen directamente de la -Ramas posteriores: irrigan al pericardio y al diafragma.
subclavia, pero el resto nace de dos troncos:
INCONSCIENTEMENTE: intercostal suprema, destinado a los
-Tronco tirocervical: tiroidea inferior, cervical ascendente, 3 primeros espacios intercostales. La arteria intercostal
transversa del cuello y supraescapular. origina a la arteria intercostal propiamente dicha y a la
arteria dorsoespinal.
-Tronco costocervical: intercostal suprema y cervical
profunda. 3 CIERVOS: Cervical ascendente, transversa del cuello y
cervical profunda. Irrigan a los tegumentos del cuello.

IRRIGACION DE CABEZA Y CUELLO - E&M 1

1 TIRO: Tiroidea inferior. Se dirige al polo inferior del lóbulo LIN: Lingual: se origina de la cara anterior de la carotida
lateral de la glándula tiroides. A este nivel, da sus ramas externa y se dirige al borde posterior del musculo hiogloso,
terminales: una rama medial, una rama lateral y una al cual cruza por dentro para penetrar a la lengua. La arteria
posterior. La rama lateral se anastomosa con la rama lingual da 4 ramas: dos terminales y dos colaterales. Las
terminal lateral de la tiroidea superior, la rama posterior se ramas colaterales son la dorsal de la lengua que va a inervar
anastomosa con la rama terminal posterior de la tiroidea a parte de la cara dorsal de la lengua y la arteria
superior. La rama medial, por otra parte, se anastomosa suprahioidea, que se dirige a la región suprahioidea. Por
con su correspondiente del lado opuesto. otro lado, las ramas terminales son la lingual profunda que
irriga a gran parte de los tegumentos de la lengua y la
2 ESCAPAR: Supraescapular y dorsal de la escapula. La arteria sublingual destinada a la glándula sublingual.
supraescapular termina en la fosa infraespinosa y la dorsal
de la escapula termina en el ángulo inferior de la escapula. FA: Facial, que se describirá luego.
Estas arterias van a anastomosarse con ramas de la arteria
axilar e irrigan los músculos vecinos. La dorsal de la FA: faríngea ascendente. Destinada a la faringe y da un
escapula irriga al plexo braquial. ramo meníngeo conocida como arteria meníngea posterior.

OCC: Occipital: se dirige hacia atrás y pasa por un canal que

CARÓTIDA COMUN
se ubica dentro de la eminencia yuxtamastoidea. Una vez
Se extiende desde la articulación Esternocostoclavicular en la región occipital, da una rama medial y otra lateral.
hasta la 4ta vértebra cervical, el borde superior del cartílago Esta arteria da también ramos para las meninges.
tiroides o hasta el nivel del hueso hioides. En su trayecto,
AU: Auricular posterior, que se dirige al borde anterior de la
asciende por la región Esternocleidomastoidea, formando
apófisis mastoides, y a este nivel da una rama auricular y
junto con la yugular interna y el 10 el paquete
una mastoidea. La rama auricular irriga pabellón auricular y
vasculonervioso del cuello. Estos elementos van a estar
la mastoidea los tegumentos de esa región.
envueltos en una vaina fibrosa denominada vaina vascular.
En su trayecto se relaciona hacia afuera con la yugular PA: Parotídeas.
interna y el ECM, tapizado por la lámina superficial de la
fascia cervical. Por dentro se relaciona con la faringe y con FACIAL
el esófago. Por delante encontramos la cara posterior del
lóbulo lateral de la glándula tiroides, el ECM y la lámina Se desprende de la cara anterior de la carótida externa, se
superficial de la fascia cervical, mientras que, por detrás el dirige a la celda submandibular, aplicado a la pared de la
grupo profundo medio de músculos del cuello, tapizados faringe, donde describe su curva faríngea o supraglandular.
por la lámina prevertebral de la fascia cervical. A la altura Luego contornea la mandíbula por su borde inferior, en una
de la 4ta vértebra cervical, da sus ramas terminales: La porción conocida como curva submandibular. Finalmente,
carótida externa, y la carótida interna. la arteria facial va a ascender en relación a los tegumentos
faciales, trayecto conocido como curva facial. En esta
CARÓTIDA EXTERNA porción, la arteria es de morfología sinuosa. Termina en el
ángulo interno del ojo, dando su rama terminal
Se extiende desde C4 hasta el cuello del cóndilo de la denominada arteria angular. En su trayecto da ramas
mandíbula o el espesor de la parótida, donde da sus ramas colaterales, para las cuales tenemos una mnemotecnia:
terminales, la temporal superficial y la maxilar.
PALATO SUBE AL SUBTE PTENIENDO EN SUS MANOS 2
En su trayecto da ramas colaterales: LABIOS ALARES:
TILIN FAFA OCCAUPA: PALATO: Palatina ascendente o palatina inferior: irriga la
faringe, el musculo estilogloso y la amígdala lingual.
TI: Tiroidea superior. Termina en el polo superior del lóbulo
lateral de la glándula tiroides, donde da sus ramas SUBE: Submandibular: varias ramas para la glándula
terminales, una rama medial, una rama lateral y una submandibular.
posterior. La rama lateral se anastomosa con la rama lateral
de la tiroidea inferior. La rama posterior se anastomosa con SUBTE: Submentoniana: irriga a la glándula submandibular
la rama posterior de tiroidea inferior, mientras que la rama y a parte del suelo de la boca.
medial se anastomosa con su correspondiente del lado
opuesta. De esta anastomosis se puede desprender la PTENIENDO: Pterigoidea, para el pterigoideo medial.
arteria laríngea inferior. La tiroidea superior da como ramas
MANOS: Masetérica, para el músculo masetero.
colaterales a la arteria laríngea superior y un ramo para el
esternocleidomastoideo.

IRRIGACION DE CABEZA Y CUELLO - E&M 2

2 LABIALES: labial superior y labial inferior. Cada arteria se DE: Alveolar inferior (Dentaria inferior). Se dirige a la cara
anastomosa con su correspondiente del lado opuesto, y de medial de la rama ascendente de la mandíbula, donde
la anastomosis de las coronarias superiores se desprende la penetra por el conducto mandibular, pero antes de
arteria del tabique nasal. penetrar por este conducto, da la arteria del nervio lingual y
la arteria milohioidea. Luego, recorre al cuerpo de la
ALARES: Para las alas de la nariz o narinas. mandíbula, dando ramas para la arcada dentaria inferior, a
la altura del orificio mentoniano, da sus ramas terminales:
TEMPORAL SUPERFICIAL La arteria mentoniana, que sale por el agujero mentoniano,
y la arteria incisiva, que sigue dentro de la mandíbula y da
Se origina a nivel del cuello del cóndilo de la mandíbula o el
irrigación a los caninos e incisivos.
espesor de la parótida, asciende por delante del trago, y por
detrás de la ATM hasta la región temporal. Una vez que MA: Masetérica, para el músculo masetero.
cruzó el arco cigomático, da sus ramas terminales. En su
trayecto da ramas colaterales, para las cuales tenemos una TE: Temporal profunda posterior, para las fibras posteriores
mnemotécnia: del temporal.

TRANSCITE: PTE: Ramos pterigoideos: varios ramos que se distribuyen

por ambos músculos pterigoideos.
TRANS: Transversa de la cara: termina irrigando a la mejilla.
BU: Bucal, para la piel y la mucosa de las mejillas, y puede
CI: Cigomaticoorbitaria: termina por fuera del músculo dar una rama para el buccinador.
orbicular del ojo, donde se anastomosa con una rama
palpebral de la oftálmica. TE: Temporal profunda anterior: para las fibras anteriores
del temporal.
TE: Temporal profunda media: para las fibras medias del
musculo temporal. ALV: Alveolar superior posterior o dentaria posterior: se
dirige a la tuberosidad del maxilar, donde penetra por unos
Arteria anterior o frontal y posterior parietal. Estas arterias orificios al espesor del maxilar. Irriga al seno maxilar y a
se distribuyen por el cráneo, dando ramas que van a parte de la arcada dentaria superior.
anastomosarse entre ellas y con ramas de la arteria
occipital y la arteria auricular posterior para formar la red IN: Infraorbitaria, que pasa de la fosa infratemporal a la
arterial del cuero cabelludo. cavidad orbitaria a través de la fisura orbitaria inferior. En la
cavidad orbitaria penetra por el orificio de entrada del
MAXILAR conducto infraorbitario, al cual recorre y termina en la fosa
canina de la cara anterior de la apófisis piramidal del
Se origina en el cuello del cóndilo de la mandíbula o en el maxilar superior, donde encontramos el orificio de salida
espesor de la parótida. Se dirige hacia adelante, pasando de del conducto infraorbitario. Esta arteria da irrigación a las
la región parotídea a la fosa infratemporal, a través del ojal mejillas y al parpado inferior.
retrocondileo, junto con la vena maxilar y el nervio
aurículotemporal. Va en relación al musculo pterigoideo PA: Palatina descendente o palatina superior: atraviesa el
lateral, al cual cruza primero por dentro, luego por debajo y conducto palatino mayor e irriga al velo del paladar y al
por último por fuera y llega al trasfondo de la fosa paladar duro.
infratemporal, donde da su rama terminal, la arteria
esfenopalatina, que pasa por el agujero esfenopalatino, PTE: Arteria del conducto pterigoideo, para la mucosa de la
llegando a las fosas nasales. faringe.

En su trayecto da ramas colaterales: PTEPA: Pterigopalatina, para la mucosa de la faringe.

TIMEME DEMATEPTE BUTEALVIN PAPTEPTEPA: La arteria esfenopalatina ingresa a la cavidad nasal por el
conducto esfenopalatino, y da dos ramas; una medial o
TI: Timpánica anterior: penetra por la fisura petrotimpanica nasopalatina, para el tabique nasal y otra lateral, para la
a la caja del tímpano, en el oído medio. pared de la fosa nasal.

MEME: Meníngea media y meníngea menor. La meníngea CARÓTIDA INTERNA

media ingresa por el agujero espinoso y determina en la
cara endocraneal del parietal la nervadura de la hoja de Es rama terminal de la carótida común y nace a la altura de
higuera. La meníngea accesoria ingresa por el agujero oval y C4. Inmediatamente después de su nacimiento tiene una
hace cosas. dilatación llamada seno carotideo o bulbo carotideo, que

IRRIGACION DE CABEZA Y CUELLO - E&M 3

cumple la función de baroreceptor; mide las presiones SUPO: Supraorbitaria: recorre la cavidad orbitaria por arriba
sanguíneas a ese nivel. (el bulbo carotideo esta inervado y sale de la órbita por la escotadura supraorbitaria y da
por el 9, el 10 y el simpático, siendo el más importante el ramas para los tegumentos de la frente.
10).
CILIARES: Arterias ciliares posteriores: se dividen en ciliares
Asciende por la región esternocleidomastoidea, luego va al
retroestileo del laterofaringeo, donde llega a la cara cortas (de 10 a 20) y perforan la esclera para distribuirse
posteroinferior de la pirámide petrosa o peñasco, donde por la coroides. También encontramos ciliares largas. Estas
encontramos el orificio de entrada al conducto carotideo. son 2, una lateral y una medial. Estas arterias penetran al
La Carótida interna viaja dentro del peñasco hasta su globo ocular por la esclera, recorren la coroides y llegan al
vértice, donde sale al endocraneo. En su recorrido por el iris, para formar el circulo arterial mayor del iris.
peñasco la carótida interna va rodeada por un plexo
venoso. Se va hacia adelante, se apoya en la parte medial MUSCULARES: Son dos; una superior y una inferior, y dan
del agujero rasgado, luego penetra al seno cavernoso, irrigación a los músculos de la órbita. De estas salen las
donde hace 2 o 3 sinuosidades que le determinan a la
arterias ciliares anteriores que forman parte del circulo
carótida interna el sifón carotideo, y llega a las apófisis
arterial del iris.
clinoides anteriores, donde da sus ramas terminales:

-Cerebral anterior. ET: Etmoidal posterior y anterior: la etmoidal posterior

ingresa al conducto etmoidal posterior y termina en la dura
-Coroidea anterior. madre que recorre la lámina cribosa. La arteria etmoidal
-Cerebral media o Silviana. anterior penetra por el conducto etmoidal anterior, luego el
surco etmoidal y el agujero etmoidal anterior, para terminar
-Comunicante posterior. en la fosa nasal.
La cerebral anterior se anastomosa con la cerebral anterior PAL: Palpebrales; son dos, una superior y una inferior, para
del lado opuesto a través de un tronco arterial que recibe la
los parpados.
denominación de arteria comunicante anterior. Por otra
parte, las comunicantes posteriores se anastomosan con las FRON: Arteria frontal o supratroclear, para tegumentos de
arterias cerebrales posteriores, que son rama terminal de la
la parte media frente.
arterial basilar, para formar así, entre estas 7 arterias, el
polígono de Willis o circulo arterial del cerebro.
En su recorrido, la carótida interna, en la parte superior de
En su trayecto, la arteria carótida interna da ramas la región ECM o carotidea forma junto con la yugular
colaterales; da una rama en el espesor del conducto interna y el 10, el paquete vasculo nervioso del cuello.
carotideo denominada arteria carotidotimpanica, que También va envuelta por dos plexos, el plexo venoso
alcanza al oído medio por el conducto carotidotimpanico. pericarotideo y el plexo simpático pericarotideo, pero el
Da, a la altura de las apófisis clinoides anteriores, la arteria plexo venoso acompaña a la carótida interna en el conducto
oftálmica. La arteria oftálmica va de la cavidad endocraneal carotideo.
a la cavidad orbitaria a través del conducto óptico. Recorre
la cavidad orbitaria hasta la comisura interna de los
parpados, donde da su rama terminal, la arteria dorsal de la
nariz, que se anastomosa con la arteria angular.

En su trayecto la arteria oftálmica da ramas colaterales,

para las cuales encontramos una mnemotecnia:

CERE LA SUPO DE CILIARES MUSCULARES ET PAL FRON

CERE: Central de la retina: penetra por el nervio óptico y se

ramifica en la retina.

LA: Lagrimal, para la glándula lagrimal siguiendo el músculo

recto lateral.

IRRIGACION DE CABEZA Y CUELLO - E&M 4

 estas paredes vamos a encontrar una depresión llamada

FARINGE receso faríngeo que se ubica por detrás del orificio de la

trompa auditiva. Este receso faríngeo se contunia hacia
arriba de la trompa y pasa a llamarse fosita
La faringe es un conducto musculomembranoso que
supratubarica.
tiene forma de un embudo abierto anteriormente de
unos 15cm aproximadamente, el cual nos sirve para Por arriba, presenta la amígdala faríngea o adenoides,
comunicar las fosas nasales con la laringe y de pasaje del que también forma parte del anillo linfático faríngeo.
bolo alimenticio de la cavidad bucal al esófago. Hacia abajo, la rino o nasofaringe está separada de la
orofaringe por el velo del paladar.
La faringe hacia delante se relaciona con las fosas nasales
a través de las retroventanas, con la cavidad bucal a OROFARINGE O BUCOFARINGE
través del istmo de las fauces y por último con la laringe.
Hacia atrás, la faringe se relaciona con todas las Esta porción hacia delante se relaciona con la cavidad
vértebras cervicales excepto con la 7ma vértebra bucal a través del istmo de las fauces, que está
cervical. Hacia arriba se relaciona con la base del cráneo, delimitado hacia arriba por la aponeurosis palatina, hacia
mientras que, hacia abajo, llega hasta la 6ta cervical los lados por el arco palatogloso, y hacia abajo por la raíz
donde se continúa con el esófago. de la lengua. Hacia atrás, a través de su musculatura, la
faringe se relaciona con la lámina prevertebral de la
Para su estudio, describe una configuración interna y una fascia cervical, con el grupo profundo medio de músculos
configuración externa. del cuello y con las 3 primeras vértebras cervicales. A los
lados, la oro faringe presenta los pilares o arcos, el arco
CONFIGURACIÓN INTERNA palatogloso (o pilar anterior) y el arco palatofaringeo (o
La configuración interna de la faringe describe las pilar posterior) del velo del paladar. Entre ambos arcos o
siguientes porciones: una superior también llamada rino pilares, encontramos la fosa tonsilar o amigdalina, donde
o nasofaringe, una media o buco u orofaringe y una encontramos la amígdala palatina, que forma parte del
inferior o laringofaringe. En esta porción de la faringe anillo linfático faríngeo. Por arriba, la orofaringe está
vamos a encontrar amígdalas, que son pequeñas separada de la rinofaringe por el velo del paladar. Por
agrupaciones de nódulos linfáticos. Sumando varias debajo, se encuentra separado de la laringofaringe por
amígdalas vamos a formar lo que se conoce como anillo un plano horizontal trazado por debajo de la tercera
linfático faríngeo o de Waldeyer, el cual funciona como vértebra cervical.
barrera de defensa a nivel de la cavidad nasal y bucal.
LARINGOFARINGE
LA RINOFARINGE O NASOFARINGE La porción inferior de la faringe, es la laringofaringe. Es
Es la porción superior de la faringe, que hacia delante se la porción de la faringe que hacia delante se relaciona
relaciona con las fosas nasales a través de las con la laringe. Hacia atrás, la laringofaringe, a través de
retroventanas. su musculatura, se relaciona con la lámina prevertebral
de la fascia cervical, con el grupo profundo medio de
Hacia atrás, a través de su musculatura, se encuentra con músculos del cuello y la 4ta, 5ta y 6ta cervical. A los lados
la lámina prevertebral de la fascia cervical, y a través de encontramos la musculatura de la faringe y en ellas una
esta fascia, se relaciona con el grupo profundo medio de pequeña fosita, el receso piriforme. Hacia abajo se
músculos del cuello. También se relaciona, hacia atrás, continúa con el esófago a la altura de la 6ta cervical.
con el ligamento occipitoatloideo anterior y con la
porción basilar del occipital. CONFIGURACIÓN EXTERNA

A los lados, en la mucosa de la rino o nasofaringe, La faringe tiene una extremidad superior, una
encontramos los orificios de desembocadura de la extremidad inferior. También presenta dos paredes
trompa auditiva, que comunica a la nasofaringe con el laterales y una pared posterior.
oído medio. Alrededor de la desembocadura de la
La extremidad superior de la faringe se inserta de lado a
trompa auditiva encontramos una amígdala, la amígdala
lado desde las espina del esfenoides, pasando por el
tubárica, que forma parte del anillo linfático faríngeo. En

FARINGE - E&M - 2021 1

tubérculo faríngeo de la cara exocraneal de la apófisis escalonada, por lo que el constrictor superior va a ser
basilar del occipital y por delante del agujero carotideo. tapizado por el constrictor medio, mientras que a este se
De ahí se va a la extremidad superior del borde posterior superpone el constrictor inferior. Todos estos músculos
de la lámina medial de la apófisis pterigoides. hacia atrás se reúnen en un entrecruzamiento de sus
fibras llamado rafe faríngeo. A veces aparece un 4
La extremidad inferior se continúa a nivel de C6 con el
constrictor que es inconstante llamado amigdalogloso.
esófago.

Las paredes laterales presentan una cara medial y una CONSTRICTOR SUPERIOR
cara lateral, separadas por un borde anterior y un borde El constrictor superior tiene tres haces, uno superior o
posterior. pterigofaringeo, que termina en el borde posterior de la
lámina medial de la apófisis pterigoides.
La cara medial mira al interior de la faringe, mientras que
la cara lateral se relaciona hacia arriba con el espacio Un haz medio o bucofaringeo, que toma inserción en el
laterofaringeo cefálico y los elementos que allí se ligamento pterigomandibular.
encuentran: hacia atrás con la arteria carótida interna,
vena yugular interna, nervios glosofaríngeo, vago, Un haz inferior o milofaringeo, que se inserta en la
accesorio, hipogloso, ramitos simpáticos y hacia extremidad posterior de la línea milohioidea.
adelante con la parótida, arteria carótida externa y vena
yugular externa. Y hacia abajo se relaciona con paquete CONSTRICTOR MEDIO
vasculonervioso del cuello y glándula tiroides. El constrictor medio tiene haces que van a terminar en el
El borde posterior de la pared lateral de la faringe se hueso hioides.
reúne con el borde lateral de la pared posterior y forma
el ángulo lateral de la faringe, del cual se desprenden los CONSTRICTOR INFERIOR
tabiques faríngeos sagitales o parasagitales (de Charpy). El constrictor inferior tiene tres tipos de haces. Un haz
superior o tirofaringeo, que termina en el cartílago
El borde anterior de la pared lateral de la faringe, es la
tiroides de la laringe.
encargada de parte de la tensión de la musculatura y la
fijación de la faringe. Este borde anterior toma inserción Un haz medio o cricotirofaringeo que termina en la
de arriba hacia abajo, en el borde posterior de la lámina membrana cricotiroidea.
medial de la apófisis pterigoides, en el ligamento
pterigomandibular, en la extremidad posterior de la línea Un haz inferior o cricofaringeo que termina en el
milohioidea, en el hueso hioides, en la membrana cartílago cricoides.
tirohoidea, en el cartílago tiroides de la laringe, en la
Podemos ver, que la pared posterior y laterales de la
membrana cricotiroidea, y en el cartílago cricoides de la
faringe, están determinadas principalmente por los
laringe.
músculos constrictores de la faringe.
La pared posterior de la laringe tiene una cara anterior
ELEVADORES
que mira al interior de la faringe, y una cara posterior que
mira al espacio retrofaringeo. Dentro de los elevadores de la faringe, se describen
principalmente 2 músculos: El estilofaríngeo y el
MÚSCULOS DE LA FARINGE palatofaríngeo. Aunque a veces aparece un 3er musculo
La faringe está representada por dos grupos musculares: inconstante llamado petrofaringeo.
músculos constrictores de la faringe y músculos
elevadores de la faringe. ESTILOFARINGEO
Este musculo pertenece al ramillete de Riolano, viniendo
CONSTRICTORES de la apófisis estiloides. Desciende por dentro del
Dentro de los constrictores de la faringe encontramos constrictor medio y termina en varios fascículos
tres músculos: el constrictor superior, el medio y el tiroideos, epigloticos y cricoideos que lo unen a la
inferior. Estos músculos se disponen de manera

FARINGE - E&M - 2021 2

laringe. Este musculo no solo eleva a la faringe sino que La porción medial se denomina región amigdalina o
también lo hace con la laringe. paraamigdalina porque a través de la musculatura de la
faringe, se relaciona con el anillo linfático faríngeo. La
PALATOFARINGEO porción lateral se denomina región parotídea, y es donde
se ubica la celda parotídea, que aloja a la glándula
El palatofaringeo es un musculo del velo del paladar
parótida.
insertándose hacia arriba en la membrana palatina y
hacia abajo se pierde con la musculatura de la faringe. El retroestileo hacia abajo se continúa con la región
esternocleidomastoidea o carotidea, mientras que hacia
PETROFARINFEO arriba se pone en relación con la base del cráneo.
Este musculo viene de la cara posteroinferior del En el retroestileo encontramos al IX, X, XI y XII. También
peñasco y se une al musculo constrictor medio de la encontramos a las carótidas, interna y externa, y a la
faringe. yugular interna.

ARTERIAS Y NERVIOS
La faringe esta irrigada por las arterias faríngea
ascendente rama de la carótida externa, palatina
descendente rama de la fácil y tiroidea superior.

La faringe esta inervada motoramente por el nervio vago

y sensitivamente por el glosofaríngeo y vago
nuevamente.

ESPACIO PERIFARINGEO
Es el espacio que se ubica alrededor de la faringe. Este
espacio está delimitado hacia delante y hacia afuera por
la cara profunda del pterigoideo medial. Hacia afuera,
por la parte posterior de la cara medial de la rama
ascendente de la mandíbula y por la lámina superficial de
la fascia cervical. Hacia atrás está representada por la
lámina prevertebral de la fascia cervical y músculos
prevertebrales.

De los ángulos laterales de la faringe a la lámina

prevertebral de la fascia cervical se extienden los
tabiques faríngeos sagitales o parasagitales, que dividen
al espacio perifaríngeo en un espacio retrofaríngeo, y dos
laterofaríngeos cefálicos.

Los espacios laterofaríngeo cefálico a su vez están

divididos por el diafragma estileo, en una porción
anterior y una porción posterior. La porción anterior
recibe el nombre de preestileo, mientras que la porción
posterior se denomina retroestileo.

El preestileo a su vez está dividido por una membrana

fibrosa, que va del ligamento estilomandibular al
ligamento esfenomandibular, en una porción medial y
una porción lateral.

FARINGE - E&M - 2021 3

 el asta menor se articula con el cartílago cricoides. El
LARINGE borde posterior también presta inserción al constrictor
inferior de la faringe y algunos haces del constrictor
medio.
Es un tubo músculo cartílago membranoso ubicado en la
parte media y anterior del cuello, por detrás de la
glándula tiroides y por delante de la faringe. Forma parte El borde superior presta inserción a la membrana
de la vía respiratoria y a su vez, cumple la función de tirohioidea y en la parte central forma la escotadura
órgano de la fonación, donde junto con los movimientos tiroidea superior, donde toma inserción el ligamento
de los pliegues vocales o cuerdas vocales produce el tirohioideo medio. El borde inferior presta inserción a la
sonido laríngeo. membrana cricotiroidea y los músculos cricoitiroideos.
Presenta en su cara anterior una cresta denominada línea
Por debajo de la 6ta vértebra cervical se continúa con la oblicua del cartílago tiroides, donde se insertan los
tráquea, mientras que hacia arriba se abre en los espacios músculos esternotiroideos (por debajo de esta cresta),
faríngeos. tirohioideo (por encima de la cresta), y el constrictor
inferior de la faringe (por fuera de la cresta).
En su configuración externa, vemos que está formada por
cartílagos, membranas y músculos. En la cara posterior del cartílago tiroides encontramos, en
la línea media, un surco denominado ángulo entrante o
CARTÍLAGOS ángulo interno del cartílago tiroides. Es en este ángulo
donde se articula el cartílago epiglotico y donde se
insertan los músculos y ligamentos tiroaritenoideos
superiores e inferiores (que forman las cuerdas vocales
Se dividen en medios e impares y laterales y pares. falsas o bandas ventriculares y las cuerdas vocales
verdaderas).
Dentro de los medios e impares encontramos al cartílago
tiroides, al cartílago cricoides y al cartílago epiglótico y un CARTÍLAGO EPIGLOTICO
inconstante denominado interaritenoideo.

Dentro de los cartílagos pares y laterales encontramos a Tiene forma de raqueta o de gota invertida. Desciende
los aritenoideos, a los corniculados, sesamoideos para obturar la luz de la laringe en los procesos
anteriores y cuneiformes. Estos son constantes; existen deglutidos.
otros inconstantes como los sesamoideos posteriores.
Tiene una cara anterior y una cara posterior.
CARTÍLAGO TIROIDES
En su cara anterior se inserta la membrana hioepiglotica,
que va de este cartílago al hueso hioides. Esta cara
Tiene forma de libro abierto hacia atrás. Por delante también se relaciona con la membrana tirohioidea, que a
presenta una elevación denominada prominencia este nivel forma un engrosamiento conocido como
laríngea, también conocida como nuez de Adán. ligamento tirohioideo medio. Entre la membrana
tirohioidea y la cara anterior del cartílago epiglotico
Presenta también las láminas tiroideas. Estas presentan encontramos el cuerpo adiposo preepiglotico.
una cara anterior, una posterior y cuatro bordes, uno Por delante de la membrana tirohioidea encontramos una
superior, uno inferior, uno posterior y uno anterior. El bolsa serosa conocida como bolsa serosa laringea, y por
borde anterior se junta con el borde anterior del lado delante encontramos al músculo tirohioideo (músculo
opuesto para formar la prominencia laringea. infrahioideo).
Hacia arriba, el borde posterior emite una prolongación
conocida como asta mayor, mientras que el mismo borde, Vemos que la cara anterior del cartílago epiglotico se une
hacia abajo, emite el asta menor. El asta mayor presta a la porción vertical o faríngea de la lengua por unos
inserción al ligamento tirohioideo lateral, que es un repliegues mucosos conocidos como repliegues
engrosamiento de la membrana tirohioidea, mientras que

LARINGE - E&M - 2020 1

glosoepigloticos; encontramos los repliegues una posterior. Estas caras están separadas por bordes y
glosoepigloticos medios y laterales, y entre estos se nos en estos bordes encontramos ángulos.
arman unas fosas conocidas con el nombre de fosas gloso La cara medial está en relación con la luz de la laringe por
epigloticas o valeculas. ende está recubierta por mucosa.

La cara posterior del cartílago epiglotico esta tapizada por La base es inferior y se articula con las carillas articulares
mucosa. superiores del cartílago cricoides.
El vértice es truncado y se articulan los cartílagos
Los bordes laterales presentan inserción a los ligamentos corniculados y los cuneiformes, donde se insertan los
aritenoepigloticos, que van a formar el verdadero tubo de músculos interaritenoideos oblicuos.
la laringe (paredes internas de la laringe).
Presenta un ángulo anterior donde encontramos una
CARTÍLAGO CRICOIDES eminencia cartilaginosa conocida con el nombre de
apófisis vocal y otro ángulo lateral, donde encontramos
otra eminencia del mismo carácter conocida como
Tiene forma de anillo de sello. Es el más inferior de la
apófisis muscular. Entre ambas, tenemos la cara
laringe. La parte posterior de este cartílago es más
anterolateral del cartílago ariteonides, donde vemos una
extensa que su parte anterior. La mitad anterior recibe el
fosa conocida con el nombre de fosa hemisférica o fosa
nombre de arco cricoides mientras que la mitad posterior
oblonga.
se denomina lámina del cartílago cricoides (placa
cricoides).
En la apófisis vocal se insertan los pliegues vocales
(músculos y ligamentos tiroaritenoideos inferiores),
La cara anterior del arco cricoides presenta el tubérculo
mientras que en la fosa oblonga se insertan los pliegues
cricoides, que a los lados presta inserción a los músculos
vestibulares (musculo tiroaritenoideos superiores), estos
cricotiroides, que se dirigen al borde inferior del cartílago
pliegues vienen del ángulo interno del cartílago tiroides.
tiroides. En el borde superior del arco cricoides se inserta
la membrana cricotiroides, mientras que en su borde En la apófisis muscular, se insertan los músculos
inferior se inserta la membrana cricotraqueal o cricoaritenoideos; tanto el lateral como el posterior y el
laringotraqueal. La cara posterior está en relación con la musculo interaritenoideo oblicuo.
luz, por ende está recubierta por mucosa.
MEMBRANAS
La lamina del cartílago cricoides, en su cara posterior,
presta inserción a los músculos cricoaritenoides
Membrana cricotiroidea, que va del borde superior
posteriores; en su borde superior presenta unas carillas
delarcocricoideo al borde inferior del cartílago tiroides.
articulares para los cartílagos ariteonides mientras que en
borde inferior se inserta la pared membranosa de la
Membrana tirohioidea, que va del borde superior del
tráquea. La cara anterior mira hacia la luz de la laringe por
cartílagotiroides al hueso hioides. En algunos puntos,
ende está recubierta por mucosa.
estamembrana se condensa formando ligamentos;
En el límite entre el arco cricoides y la lámina cricoides
ligamentotirohioideo medio, que va de la línea media del
encontramos la carilla articular inferior del cartílago
borde superior del cartílago tiroides al hueso hioides, y
cricoides, donde se articula el asta menor del cartílago
el ligamento tirohioideo lateral, que va del asta mayor
tiroides, y por delante de la carilla articular inferior,
del cartílago tiroides al hueso hioides.
encontramos la inserción del musculo cricoaritenoideo
lateral.
Membrana hioepligotica; se extiende desde la cara
anterior del cartílago epiglotico, al hueso hioides.
CARTÍLAGOS ARITENOIDES

Membrana aritenoepiglotica; se extiende desde el

Tienen forma de pirámide triangular. Va a presentar una borde lateral del cartílago epiglotico al cartílago
base, un vértice, una cara medial, lateral o anterolateral y aritenoides. Esta membrana forma el verdadero tubo de

LARINGE - E&M - 2020 2

la laringe, y deja por dentro a los músculos y ligamentos -Músculos constrictores de la glotis.
tiroaritenoideos. Encontramos también a los repliegues
glosoepigloticos, que unen al cartílago epiglotico con la TENSORES DE LAS CUERDAS VOCALES
raíz de la lengua. Dentro del grupo de tensores de las cuerdas vocales
encontramos un solo musculo, el cricotiroides. Este
Membrana cricotraqueal o laringotraqueal, va del borde musculo va de la cara anterior del arco cricoides al borde
inferior del arco cricoideo al primer anillo cartilaginoso inferior del cartílago tiroides. Este musculo desplaza hacia
de la tráquea. adelante y hacia abajo el cartílago tiroides, alejando los
puntos de inserción de las cuerdas vocales, así
MÚSCULOS tensándolas.

DILATADORES DE LA GLOTIS

Dentro de los músculos de la laringe encontramos

músculos intrínsecos y músculos extrínsecos: Representado por un solo musculo; el cricoaritenoideo
posterior. Se extienden desde la cara posterior de la
Los músculos intrínsecos son los propios de la laringe y lámina cricoides a la apófisis muscular del cartílago
que no tienen relación significativa con estructuras aritenoides. Cuando se contrae, se produce la rotación
vecinas. lateral del cartílago aritenoides, alejando las cuerdas
vocales y aumentando el tamaño de la glotis.
Los músculos extrínsecos son aquellos músculos que
CONSTRICTORES DE LA GLOTIS
toman inserción en la laringe, pero se originan en
estructuras vecinas.
Representado por el cricoaritenoideo lateral, por los
Dentro de los músculos extrínsecos de la laringe tiroaritenoideos inferiores y superiores (los superiores
encontramos: son inconstantes), los interaritenoideos oblicuos y
interaritenoideo el transverso, siendo este último el único
-Esternotiroideo, músculo infrahoideo. impar.
Cricoaritenoideo lateral: va del arco cricoides a la apófisis
muscular del cartílago aritenoides. Su contracción
-Tirohioideo, músculo infrahoideo.
produce la rotación medial del cartílago aritenoides,
haciendo que los pliegues vocales se acerquen entre sí.
-Constrictor inferior de la faringe.
Tiroaritenoideo inferior o musculo vocal: forma la parte
-Palatofaringeo: tiene fibras que terminan en el borde
muscular de los pliegues vocales o las cuerdas vocales
superior y posterior del cartílago tiroides. Es un músculo
verdaderas. Va del ángulo interno del cartílago tiroides a
de la lengua.
la apófisis vocal del cartílago aritenoides. Cuando se
-Estilofaringeo; tiene ramos faríngeos que terminan en la contrae produce la rotación medial del cartílago
faringe, y también tiene ramos epigloticos, que terminan aritenoides.
en la cara anterior y borde lateral de la epiglotis. Este
musculo viene del ramillete de Riolano. Tiroaritenoideo superior: Cuando existe, forma la parte
muscular de los pliegues vestibulares o las cuerdas
Los músculos intrínsecos se dividen en tres grupos vocales falsas. Va del ángulo interno del cartílago tiroides
dependiendo de su acción sobre las cuerdas vocales y a la fosa oblonga o hemisférica del cartílago aritenoides,
sobre la glotis en: y cuando se contrae, produce la rotación medial del
cartílago aritenoides.
-Músculos tensores de las cuerdas vocales.
Interaritenoideo, ariaritenoideos o simplemente
-Músculos dilatadores de la glotis. aritenoides: Tiene dos porciones; una transversa y otra
oblicua. La porción transversa va de la cara posterior de

LARINGE - E&M - 2020 3

un cartílago a la cara posterior del otro, mientras que la
porción oblicua va de la apófisis muscular de una, al
vértice del otro cartílago.
Cuando este musculo se contrae, se acercan los cartílagos
aritenoides, disminuyendo el tamaño de la glotis.

CONFIGURACIÓN INTERNA

En la configuración interna de la laringe encontramos una

membrana mucosa. Esta membrana presenta en su
extensión dos estrangulamientos, uno superior y otro
inferior. El superior está determinado por las cuerdas
vocales falsas o pliegues ventriculares, mientras que el
estrangulamiento inferior está determinado por las
cuerdas vocales verdaderas o pliegues vocales. Estos dos
elementos dividen a la laringe en diversos espacios. A
nivel de los pliegues vocales encontramos el piso medio o
glotis, por encima el piso superior o supraglótico y por
debajo el piso inferior o infraglótico. Por otra parte, el
espacio supraglótico está dividido por los pliegues
ventriculares en un vestíbulo laríngeo que se ubica por
encima y el vestíbulo de Morgagni por debajo. En este
piso superio encontramos el cartilago epiglótico, y en la
cara posterior de este encontramos una elevación
denominada tubérculo epiglótico.

VASOS Y NERVIOS

La inervación es dada principalmente por el 10mo par. En

su porción cervical da el nervio laríngeo superior, que se
divide en una rama termina interna y una rama terminal
externa. La interna inerva a la mucosa de la laringe y llega
a la raíz de la lengua, mientras que la rama externa da
inervación al musculo cricotiroideo.

El laríngeo inferior o nervio recurrente inerva al resto de

los músculos de la laringe, menos al cricotiroideo.

Arterias: La tiroidea superior da la arteria laríngea

superior y la arteria cricotiroidea, mientras que la tiroidea
inferior da la laríngea inferior.

LARINGE - E&M - 2020 4

anatomía humana normal
 Esta situada en la parte medial
y anterior del cuello, coincidiendo
su extremo inferior con el borde
inferior de 6° vértebra cervical.
 Constitución anatómica

Articulaciones P iezas
Músculos
y ligamentos cartilaginosas
 3

IMPARES Y MEDIOS 2 3
1 CRICOIDES

2 TIROIDES 1
3 EPIGLÓTICO 2

1
 PARES Y LATERALES
3
1 ARITENOIDES

2 CORNICULADOS 2
3 CUNEIFORMES

SESAMOIDEOS ANTERIORES
1
INCONSTANTES

INTERARITENOIDEOS

DOS SESAMOIDEOS POSTERIORES

 3

QUE UNEN ENTRE SÍ A LOS

CARTILAGOS

1 LIG. CRICOTIROIDEO MEDIO

2
LIG. CRICOFARÍNGEO

LIG. TIROEPIGLÓTICO

MEMBRANA CRICOVOCAL

QUE UNEN CON LOS ÓRGANOS

VECINOS

2 MEMBRANA TIROHIOIDEA Y LIG. LAT.

ARTICULACIONES 3 LIG. HIOEPIGLÓTICO
CRICOTIROIDEAS
LIG. GLOSOEPIGLÓTICOS
CRICOARITENOIDEAS
ARITENOCORNICULADAS LIG. FARINGOEPIGLÓTICOS 1
LIG. CRICOTRAQUEAL
 4

QUE UNEN ENTRE SÍ A LOS

CARTILAGOS

LIG. CRICOTIROIDEO MEDIO

1 LIG. CRICOFARÍNGEO

2 LIG. TIROEPIGLÓTICO 3
3 MEMBRANA CRICOVOCAL 2
QUE UNEN CON LOS ÓRGANOS
VECINOS

MEMBRANA TIROHIOIDEA Y LIG. LAT. 1

ARTICULACIONES 4 LIG. HIOEPIGLÓTICO
CRICOTIROIDEAS
LIG. GLOSOEPIGLÓTICOS
CRICOARITENOIDEAS
ARITENOCORNICULADAS LIG. FARINGOEPIGLÓTICOS 1
LIG. CRICOTRAQUEAL
 EXTRÍNSECOS

2
1 ESTERNOTIROHIDEO
3
2 TIROHIOIDEO

3 CONSTRICTOR INF. DE LA FARINGE

ESTILOFARÍNGEO 1
PALATOFARÍNGEO
 2
INTRÍNSECOS 1

1 GRUPO TENSORES: CRICOTIROIDEO

GRUPO CONSTRICTORES
2 G. DILATADORES: CRICOARITENOIDEO POST. 3 CRICOARITENOIDEOS LATERALES
4 TIROARITENOIDEOS INF. (VOCAL) 5
GRUPO CONSTRICTORES TIROARITENOIDEOS SUP 4
5 INTERARITENOIDEOS

3
 LENGUA

HUESO
HIOIDES

CARTÍLAGO
TIROIDES

CARTÍLAGO
CRICOIDES

TRAQUEA
CARTÍLAGO
EPIGLÓTICO
 El cuerpo o zona ciliar está representado por el musculo ciliar
GLOBO OCULAR y los procesos ciliares.

Es el órgano fundamental del aparato de la visión. El iris es un musculo de forma anular, que presenta una cara
anterior y una cara posterior, separadas por un borde
Se ubica en la mitad anterior de la cavidad orbitaria, circunferencial mayor y un borde circunferencial menor.
sumergido en el tejido adiposo de la cavidad orbitaria.
La cara anterior del musculo del iris es levemente convexa
Tiene forma de esfera irregular: verticalmente tiene 23 mm, hacia delante, y es la que presenta color que varía según el
horizontalmente tiene 23 mm, mientras que en sentido sujeto y la raza, mientras que la cara posterior es levemente
anteroposterior tiene 25 mm, debido a que, por delante, cóncava hacia atrás y enteramente negra.
presenta la córnea.
El borde circunferencial menor delimita la pupila, mientras
Para su estudio el globo ocular presenta una pared y un que el borde circunferencial mayor toma inserción en el
contenido. ángulo esclerocorneal, convirtiendo a este último, en el ángulo
iridoconrneal, donde encontramos el limbo.
La pared está dividida en tres capas que de superficie a
profundidad son: En el limbo esclerocorneal se ubica el conducto de Schlemm y
la red trabecular.
-Capa superficial o túnica fibrosa.
El punto donde se unen el cuerpo ciliar o zona ciliar y la
-Capa media, musculo vascular o tracto musculovascular. membrana coroidea se conocen con el nombre de ora serrata.
Lo que se suele decir es que el cuerpo ciliar esta entre el
-Capa profunda, túnica nerviosa o retina.
musculo del iris y la ora serrata.
CAPA SUPERFICIAL O TUNICA FIBROSA El musculo del iris tiene dos tipos de fibras, fibras anulares y
fibras radiadas.
La capa superficial o túnica fibrosa está representada en sus
5/6 posteriores por la esclerótica, una membrana inextensible Las fibras anulares reciben inervación vegetativa
de color blanquecina que le da forma al globo ocular. El tejido parasimpática del núcleo pupilar o núcleo accesorio del nervio
conjuntivo que tapiza a la esclerótica se denomina capsula de oculomotor, que viene con el 3ro y luego con la rama terminal
Tenon. inferior del 3ro. Cuando se estimula al parasimpático, las fibras
anulares se contraen produciendo la iridoconstriccion o
En la esclerótica toman inserción los músculos extrínsecos del
miosis.
ojo, y no es completamente lisa, ya que en su trayecto
presenta orificios para vasos sanguíneos. Las fibras radiadas reciben inervación vegetativa simpática del
ortosimpatico craneal ubicado en el sistema simpático
El 1/6 anterior está representado por la córnea, que tiene una
toracolumbar. Las fibras simpáticas que se originan en el
cara anterior convexa y una cara posterior cóncava. La misma
ortosimpatico craneal salen del conducto raquídeo, se
es perfectamente transparente y no presenta vasos
incorporan a la porción cervical del tronco simpático
sanguíneos ni nervios.
paravertebral, ascienden por los ganglios simpáticos
El punto donde se reúnen la esclerótica y la córnea se cervicales, y luego va por el nervio timpánico, que se
denomina limite esclerocorneal. desprende del ganglio cervical superior, al plexo simpático
pericarotideo. Este plexo nervioso da ramos anastomoticos a
CAPA MEDIA O MUSCULO VASCULAR nivel del seno cavernoso que terminan en el oftálmico; el
oftálmico da el nervio nasal que entra en la cavidad orbitaria.
Presenta membrana coroidea o coroides, cuerpo o zona ciliar A nivel de la cavidad orbitaria, el nasal da los ciliares largos,
y musculo del iris. que la mayoría de las veces son dos, que terminan en el globo
ocular y se dirigen a las fibras radiadas del iris, dando
La membrana coroidea representa los ¾ posteriores de esta
inervación visceral simpática, que produce la iridodilatación o
capa, y es por donde discurren los nervios y vasos ciliares.
midriasis.

GLOBO OCULAR – E&M 1

Resumiendo: Iris tiene fibras anulares y fibras radiadas. Las Al igual que el musculo del iris, el musculo ciliar tiene 2 tipos
fibras anulares reciben el parasimpático y producen miosis de fibras; fibras anulares, inervadas por el sistema
mientras que las fibras radiadas reciben simpático y producen parasimpático, y fibras radiadas, inervadas por el sistema
midriasis. simpático. Cuando se contraen las fibras anulares, se produce
la relajación del ligamento suspensorio del cristalino, y el
CAPA PROFUNDA, NERVIOSA O RETINA abombamiento del cristalino, mientras que cuando se produce
la contracción de las fibras radiadas, se produce la contracción
Esta capa está representada por la retina, donde se originan de los ligamentos suspensorios del cristalino, que alarga el
las fibras ópticas del nervio visual y de la vía visual y pupilar. cristalino.
La retina ofrece 2 zonas con caracteres particulares: Mancha
amarilla y papila o disco del nervio óptico.

La mancha amarilla, macula lutea o fóvea centralis se ubica en

el polo posterior del globo ocular, y dentro de este, 3 mm por
dentro y 1 mm por debajo del punto central del polo posterior
del globo ocular, encontramos la papila. Este último es el
punto por donde pasan las fibras que forman el nervio óptico.

La retina, histológicamente se divide en 10 capas; la 8va capa

de la retina se denomina capa ganglionar, y es donde
encontramos las células que le dan origen real al 2do par
craneal o nervio óptico.

Contenido del globo ocular

El globo ocular presenta en su interior 3 elementos:

-Humor acuoso.

-Cuerpo Vitreo.

-Cristalino.

El humor acuoso es el líquido ubicado entre la córnea por

delante y el cristalino por detrás.

En el espesor del humor acuoso encontramos al musculo del

iris, y este último nos divide al humor acuoso en una cámara
anterior, entre la córnea y el iris, y una cámara posterior, entre
el iris y el cristalino. Estas dos cámaras están en comunicación
por la pupila.

El cuerpo vítreo por otra parte es el líquido ubicado por detrás

del cristalino. Ejerce presión sobre las paredes del globo ocular
dándole la tensión.

El cristalino es una lente biconvexa que se ubica entre el

cuerpo vítreo y el humor acuoso. Tiene como función mejorar
la incidencia de los rayos de luz.

El cristalino se une al musculo ciliar a través de los ligamentos

suspensorios del cristalino o zonula ciliar.

GLOBO OCULAR – E&M 2

 Escaleno anterior: va del tubérculo anterior de la apófisis
MÚSCULOS DEL CUELLO transversa de la 3ra, 4ra, 5ta y 6ta cervical. De estas inserciones,
el escaleno anterior desciende por el cuello hasta llegar a la
Los músculos del cuello se dividen en 2 grupos: parte baja, donde termina en la cara superior de la primera
costilla, en un tubérculo denominado tubérculo del escaleno o
Un grupo anterior o músculos de la garganta, por delante de la
Liscfran. Por delante del escaleno anterior pasa la vena
columna vertebral
subclavia, mientras que por detrás pasa la arteria subclavia
Un grupo posterior o músculos de la nuca, por detrás de la junto con los troncos secundarios del plexo braquial.
columna vertebral.
Escaleno medio: Hacia arriba se inserta en la 2da, 3ra, 4ta, 5ta,
6ta y 7ma cervical, aunque esta última inserción es inconstante.
EL GRUPO ANTERIOR
De ahí se va a la cara superior de la primera costilla, donde se
Está representado por los siguientes planos musculares: inserta por detrás del tubérculo del escaleno.

a) Grupo profundo medio o pre vertebral. Entre el escaleno anterior, el escaleno medio y la primera
b) Grupo profundo lateral. costilla, nos queda un pasaje de forma triangular denominado
c) músculos infrahioideos. triángulo interescalenico, por donde pasan los troncos
d) músculos suprahioideos. secundarios del plexo braquial y la arteria subclavia.
e) Grupo de músculos anterolateral.
f) Grupo superficial o supraaponeurotico. Escaleno posterior: Se inserta en las vértebras cervicales 4, 5 y
6 y de ahí se dirige a la cara superolateral de la segunda costilla.
GRUPO PROFUNDO MEDIO O PRE VERTEBRAL
Músculos intertransversarios: En cada vértebra cervical
Representado por el largo del cuello, recto anterior y largo de la encontramos una apófisis transversa que tiene origen por dos
cabeza. raíces: una anterior y la otra posterior. Estas raíces se juntan y
delimitan un agujero, el agujero transversario. Este agujero
Largo del cuello: Tiene tres porciones: Longitudinal, oblicua tiene un labio anterior y otro posterior. En el labio anterior se
inferolateral y oblicua superolateral. insertan los interstransversarios anteriores mientras que en el
labio posterior los intertransversarios posteriores. De ahí, se van
Porción longitudinal: Se inserta hacia abajo en los cuerpos
a la apófisis transversa de la vértebra suprayacente. El
vertebrales de las 3 últimas cervicales y en las primeras 3
intertransversario anterior por delante, y el intertransversario
dorsales, como también en las apófisis transversas de las 4ta,
posterior hacia atrás, y hacia abajo la apófisis transversa,
5ta y 6ta cervical. Hacia arriba termina en la 2da, 3ra y 4ta
delimitan un espacio triangular que cumple la función de
vértebra cervical.
agujero de conjunción y es por donde pasan los nervios
Porción oblicua inferolateral: va las de las 3 primeras dorsales a cervicales, la arteria vertebral y el nervio vertebral.
las últimas 3 cervicales.
Recto lateral: Va del atlas a la apófisis yugular del occipital. Se
Porción oblicua superolateral: va de las vértebras cervicales 3, 4 considera a esta el primer intertransversario.
y 5 al tubérculo anterior del atlas.
MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
Recto anterior: Va del atlas a la cara exocraneal de la apófisis
Para este grupo encontramos una mnemotecnia: DIGA ESTILO
basilar del occipital, por delante entre la cresta muscular y la
MI GENIO.
cresta sinostósica.
DIGA: Digástrico.
Largo de la cabeza: va de la 3ra, 4ta, 5ta y 6ta cervical a la cara
exocraneal de la apófisis basilar del occipital, por delante de la ESTILO: Estilohioideo.
cresta sinostósica, por delante de la inserción del recto anterior
menor. MI: milohioideo.

GRUPO PROFUNDO LATERAL GENIO: Geniohioideo.

Representado por los escalenos y los intertransversarios y el El Digástrico y el estilohioideo forman el plano superficial de
musculo recto lateral. músculos suprahioideos, mientras que el milohioideo forma el

MUSCULOS DEL CUELLO – E&M 1

plano medio. Por otra parte, el geniohioideo va a formar el plano Esternohioideo: Va del esternón y la clavícula al hioides.
profundo.
Omohioideo: Este musculo presenta dos porciones carnosas,
Digástrico: una anterior y otra posterior, separadas por un tendón
intermedio. La parte posterior se inserta en el borde superior de
El digástrico tiene dos porciones carnosas separadas por un la escapula, mientras que el vientre anterior termina
tendón intermedio, el vientre anterior del digástrico y el vientre insertándose en el hioides.
posterior del digástrico.
Esternotiroideo: Va del esternón y el primer cartílago costal a
El vientre anterior del digástrico se inserta en la fosita digástrica cresta oblicua del cartílago tiroides, que está en la cara anterior
que está a los lados de la línea media en el borde inferior del del cartílago tiroides de la laringe.
cuerpo de la mandíbula.
Tirohioideo: va de la cresta oblicua del cartílago tiroides al
El vientre posterior del digástrico se inserta en la escotadura cuerpo del hueso hioides.
mastoidea, que se ubica por dentro de la apófisis mastoides del
temporal. GRUPO ANTEROLATERAL

Estas porciones están unidas por un tendón intermedio, que Representado por un solo musculo, el esternocleidomastoideo.
atraviesa el músculo estilohioideo y toma inserción en el
hioides. Este musculo tiene cuatro tipos de haces:

Estilohioideo: Desciende oblicuamente de la apófisis estiloides Esternomastoideo, esternooccipital, cleidomastoideo y

del temporal, hasta llegar al tendón intermedio del digástrico, cleidooccipital.
donde el musculo se desdobla en dos haces carnosos, uno
Estos haces van de la cara anterior del manubrio del esternón y
lateral y otro medial, para dar paso al tendón intermedio, y
en la extremidad medial de la clavícula (en el borde anterior y
después termina en el del cuerpo del hioides.
en la cara superior, próximo al borde anterior, en la extremidad
Milohioideo: Va desde la línea o cresta milohioidea de la cara medial de la clavícula). El músculo asciende rotando hacia
posterior del cuerpo de la mandíbula al hueso hioides. El afuera y hacia atrás, para insertarse en el borde anterior y tercio
milohioide tiene tres tipos de fibras: anteriores medias y anterior de la cara lateral de la apófisis mastoides y en la porción
posteriores. Las anteriores y medias forman el rafe tendinoso posterior de la cara lateral de la mastoides y a los 2/3 laterales
medio o rafe medio milohioideo, mientras que las fibras de la línea nucal superior.
posteriores van al hueso hioides.
GRUPO SUPRAAPONEUROTICO
Geniohioideo: Va de las espinas o apófisis mentonianas
Representado por el cutáneo del cuello o platisma:
inferiores que están en la cara posterior del cuerpo de la
mandíbula, al hueso hioides. Musculo de forma cuadrilátera. Se extiende desde el tórax a la
mandíbula y a la mejilla. En el tórax, se inserta en la piel de la
MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS profunda del hombro. En la mandíbula se insertan en la
Representado por un grupo de músculos para los cuales protuberancia mentoniana, borde inferior del cuerpo y cresta
tenemos una mnemotecnia: ESTE HOMBRE ESTA TIRADO: oblicua lateral.

ESTE: Esternohioideo GRUPO POSTERIOR

HOMBRE: Omohioideo Se dividen en varios planos. Los planos más profundos tienen a
los músculos más pequeños, mientras que los más superficiales
ESTA: Esternotiroideo son más grandes.

TIRADO: Tirohioideo. Está representado por los siguientes planos:

El Esternohioideo y el omohioideo forman el plano superficial, a) Plano profundo

mientras que el esternotiroideo y el tirohioideo forman el plano b) Plano del semiespinoso y del longísimo de la cabeza.
profundo. c) Plano del esplenio y el elevador de la escapula.
d) Plano superficial.

MUSCULOS DEL CUELLO – E&M 2

PLANO PROFUNDO Elevador de la escapula: Va del ángulo superomedial del
omoplato hasta las apófisis transversas de las primeras 4 o 5
Está representado por los siguientes músculos: vértebras cervicales.
Recto posterior menor, recto posterior mayor, oblicuo inferior y
PLANO SUPERFICIAL
superior, porción cervical del transverso espinoso y músculos
interespinosos. Representado por un solo músculo que es el trapecio.

Recto posterior menor: Se extiende desde el tubérculo Es un músculo ancho, aplanado y triangular. Nace de la
posterior del atlas y termina en la línea nucal inferior del protuberancia occipital externa y la línea nucal superior.
occipital. También de la apófisis transversa de la 7ma cervical y de las 10
primeras dorsales. Estas fibras se dirigen hacia afuera para
Recto posterior mayor: va del axis a la línea nucal inferior del terminar en la clavícula, acromion y espina del omoplato.
occipital.
FASCIA CERVICAL
Oblicuo inferior: Va del axis a la apófisis transversa del atlas.
Básicamente tenemos 3 fascias:
Oblicuo superior: Va de la apófisis transversa del atlas a la línea
nucal inferior del occipital. Lámina superficial de la fascia cervical (Aponeurosis cervical
superficial): forma una vaina que rodea todo el cuello y en su
Transverso espinoso (Multífido): Es un musculo que va a lo trayecto envuelve al Esternocleidomastoideo y al trapecio.
largo de la toda la columna vertebral, entre la apófisis espinosa
y la apófisis transversa (En la región de la cara lateral de la Lámina pretraqueal de la fascia cervical (Aponeurosis cervical
lámina vertebral). media): se divide en dos hojas: una hoja superficial que envuelve
al omohioideo y al esternohioideo. Una hoja profunda que por
Músculos interespinosos: Van de una apófisis espinosa a la debajo del cartílago tiroides (C6) de la laringe envuelve al
apófisis espinosa de la vértebra subyacente. esternotiroideo, mientras que, por encima de este cartílago,
esta hoja envuelve al tirohioideo.
PLANO DEL SEMIESPINOSO Y EL LONGISIMO

Semiespinoso de la cabeza: Va de las últimas cuatro últimas Lámina prevertebral de la fascia cervical (Aponeurosis cervical
vértebras cervicales y las primeras cinco o seis dorsales. Termina profunda): tapiza al grupo profundo medio o prevertebral de
hacia arriba, entre la línea nucal superior e inferior del occipital. músculos del cuello representado por el largo del cuello, recto
anterior menor y recto anterior mayor.
Longísimo de la cabeza: ultimas 4 o 5 vértebras cervicales y
primera dorsal. Termina hacia arriba en el borde posterior de la
apófisis mastoides.

Longísimo del cuello: Va de las primeras 5 torácicas a las últimas

5 cervicales.

En este grupo también encontramos a la porción cervical del

ileocostal.

PLANO DEL ESPLENIO Y DEL ELEVADOR DE LA ESCAPULA

Esplenio: Va de la 7ma cervical y las primeras 5 dorsales y se

divide en splenio capitis y splenio collis. El esplenio de la cabeza
se inserta en la línea nucal superior y en el borde posterior y cara
lateral de la apófisis mastoides. El esplenio del cuello se inserta
en la apófisis transversa del atlas, del axis y de la 3ra vértebra
cervical.

MUSCULOS DEL CUELLO – E&M 3

M. Platisma: rama cervicofacial del 7 par craneal o nervio facial.
M. Esternocleidomastoideo y trapecio: 11 medular.
M. Esternohioideo, homohioideo y esternotiroideo: asa del hipogloso y ramas del plexo cervical.
Saber las ramas del hipogloso.
M. Tirohioideo y geniohioideo: 12 par craneal o nervio hipogloso.
M. Digástrico:
Vientre anterior: ramo milohioideo del alveolar inferior que es rama del tronco terminal posterior del mandibular.
Vientre posterior: 7 par craneal o nervio facial.
M. Milohioideo: ramo milohioideo del alveolar inferior que es rama del tronco terminal posterior del mandibular.
M. Estilohioideo: 7 par craneal o nervio facial.
El resto de los músculos del cuello van a estar inervados por las ramas provenientes del plexo cervical.

Inervación de los músculos del cuello – E&M 1

 a 20, mientras que en relación con la pared medial
NERVIOS CRANEALES encontramos un numero de filetes olfatorios que va de 12 a
16 (24 a 36 en total).
Los pares craneales son nervios asociados principalmente a
la cabeza y el cuello. Son parte del sistema nervioso Estos filetes ascienden por la mancha amarilla, hasta llegar a
periférico. la cara inferior de la porción horizontal del etmoides que se
denomina lamina cribosa. En esta lamina ósea, encontramos
1er par craneal o nervio olfatorio. varios orificios de poco diámetro, por donde penetran a al
espesor del etmoides, los filetes olfatorios.
2do par craneal o nervio óptico.
En el espesor de la lámina cribosa, los filetes olfatorios se
3er par craneal u oculomotor. anastomosan, y abandonan el etmoides por su cara superior.
Es por esto que en la cara superior de la lámina cribosa
4to par craneal o troclear.
encontramos menos orificios, pero de mayor diámetro.
5to par craneal o trigémino.
Después de pasar por el etmoides, desembocan en la cara
6to par craneal o abducens. inferior del bulbo olfatorio (algunos dicen que el bulbo
olfatorio es el origen aparente, mientras que otros dicen que
7mo par craneal o facial. el origen aparente está representado por los filetes
olfatorios que terminan en el bulbo) para hacer sinapsis con
7bis, accesorio o accesorio del facial. las neuronas mitrales. Del bulbo olfatorio, hacia atrás, se
desprende la cintilla olfatoria, que termina en el trígono
8vo par craneal o estatoacústico o vestíbulococlear.
olfatorio.
9no par craneal o nervio glosofaríngeo.
NERVIO ÓPTICO
10mo par craneal o neumogástrico o vago.
El nervio óptico es un nervio sensorial, que tiene origen real
11mo par craneal o accesorio. a nivel de la 8va capa de la retina; la capa ganglionar. En esta
capa encontramos los conos y bastones, que reciben
12mo par craneal o nervio hipogloso. estimulo lumínico. Después de ser estimuladas por la luz,
mandan su información celulifuga a las neuronas en “T”,
Los pares craneales pueden ser motores, sensitivos,
también ubicadas en la capa ganglionar de la retina. De estas
vegetativos o mixtos. Este último, cuando se combinan las
neuronas se desprenden los filetes ópticos que terminan en
funciones en un solo par (por ejemplo, el 5to par, que lleva
las células ganglionares, de donde se desprenden nervios
información motora y sensitiva).
que abandonan el globo ocular por la papila y forman en
Cuando estudiamos un par craneal, veremos que tienen un nervio óptico.
origen aparente y otro real; el origen aparente es donde
El origen aparente del nervio óptico es 3 mm por dentro y 1
parece ser que nace el par craneal, mientras que el origen
mm por debajo del punto central del polo posterior del globo
real es el punto donde se ubican los núcleos que dan origen
ocular.
a las fibras de ese nervio.
De ahí, el nervio óptico se dirige hacia atrás para abandonar
La mayor parte de estos nervios (no todos) tienen origen
la cavidad orbitaria por el conducto óptico, y así llegar a la
aparente y real en el tronco cerebral.
cavidad endocraneal.
Cuando se describe un nervio, lo mejor sería comenzar
En su trayecto describe 3 porciones:
dando el carácter nervioso (motor, sensitivo, mixto), luego
dar el origen real y el aparente y después describirlo. -Una porción dentro de la cavidad orbitaria.

NERVIO OLFATORIO -Una porción dentro del conducto óptico.

En un nervio sensorial, que tiene origen real a nivel de unas -Una porción ya en la cavidad endocraneal.
neuronas que forman, en conjunto, el ganglio extendido a
nivel de la mancha amarilla en las fosas nasales. Dentro de la cavidad orbitaria describe dos curvaturas, una
anterior que es cóncava hacia afuera y una posterior que es
De estas células se desprenden los filetes olfatorios del 1ero. cóncava hacia dentro. Estas curvaturas previenen los
En relación a la pared lateral de las fosas nasales estiramientos del nervio óptico en los movimientos del ojo.
encontramos un numero de filetes olfatorios que varía de 12

NERVIOS CRANEALES – E&M 1

También se relaciona con la arteria oftálmica que, de atrás parpado superior y al recto superior, y otra inferior que
hacia delante, cruza al nervio óptico, primero por fuera, inerva al recto inferior, recto medial y oblicuo inferior.
después por arriba y por último se coloca por dentro.
El núcleo vegetativo da una rama parasimpática que
Otras relaciones: Por arriba y por debajo con las venas destinada al ganglio oftálmico o ganglio ciliar, encargada de
oftálmicas, con el 3ro y con el 6to. También con el nervio producir la iridoconstriccion o miosis.
nasal y por fuera con el ganglio ciliar o ganglio oftálmico.
PATÉTICO
En el conducto óptico, el nervio óptico pasa por el conducto
óptico donde se relaciona por debajo con la arteria oftálmica. Es un nervio motor.

En su porción endocraneal, el nervio oftálmico termina Origen real: Sus fibras nacen del núcleo Troclear, que se
desembocando en el ángulo anterolateral del quiasma ubica detrás de la sustancia periependimaria del acueducto
óptico. En esta porción se relaciona hacia abajo con la tienda de Silvio, a nivel los colículos inferiores. Estas fibras cruzan la
de la hipófisis, hacia afuera con la carótida interna, hacia línea media, por lo que el núcleo troclear derecha forma el
arriba con la sustancia perforada anterior. nervio patético izquierdo.

Del ángulo Posterolateral del quiasma óptico, se desprenden Origen aparente: Nace a los lados del frenillo del velo
las cintillas ópticas, que llegan al tálamo óptico. medular superior, en la cara posterior del tronco cerebral. De
ahí contornea los pedúnculos cerebelosos superiores, se
NERVIOS OCULOMOTORES dirige hacia delante y choca con la cara posterior del
pedúnculo cerebral, al cual contornea. Se dirige hacia
Son nervios encargados principalmente de los movimientos delante y penetra a la hoja profunda de la pared lateral del
del globo ocular, inervando a los músculos extrínsecos del seno cavernoso, por debajo del 3ro, por encima del
ojo oftálmico, por fuera de la CI y del 6to. Abandona el seno
cavernoso y va a la fisura orbitaria superior, llegando a la
Dentro de este grupo encontramos a los nervios: cavidad orbitaria y pasando por fuera del anillo del tendón
-3er par craneal u Oculomotor. común de los rectos del ojo. Este inerva al Oblicuo superior
del ojo.
-4to par craneal o Troclear.
MOTOR OCULAR EXTERNO
-6to par craneal o Abducens.
Es un nervio motor.
OCULOMOTOR
Origen real: Sus fibras nacen de un núcleo denominado
Es un nervio vegetativo motor: Abducens, a nivel de protuberancia baja. Su núcleo
determina las eminencias teres o redonda a nivel del piso del
Origen real: Las fibras motoras nacen de un núcleo motor cuarto ventrículo.
denominado nucleo oculomotor que se ubica a los lados de
la sustancia periependimaria del acueducto de Silvio, Origen aparente: Nace en el surco pontobulbar, en la porción
mientras que las fibras vegetativas nacen del núcleo supraolivar, por dentro del origen aparente del 7mo, del 7mo
accesorio del oculomotor (pupilar o fotomotor). Todo esto a bis y del 8vo.
nivel de los colículos superiores.
Se dirige hacia delante, penetrando a la porción profunda del
Origen aparente: Tiene un origen aparente por dos fibras. seno cavernoso, junta a la CI, por dentro del 3ro, 4to y el
Una nace de la parte medial del pedúnculo cerebral, mientas oftálmico. Abandona el seno cavernoso y se mete a la
que la otra nace de la parte lateral de la sustancia perforada cavidad orbitaria a través de la fisura orbitaria superior. Pasa
posterior. por el anillo del tendón común de los rectos del ojo. Este
inerva al recto lateral del ojo.
Se dirige hacia delante, donde penetra al seno cavernoso, en
la hoja profunda de la pared lateral, por encima del 4to y del NERVIO TRIGÉMINO
oftálmico, y por fuera de la carótida interna y el 6to. Antes
de abandonar el seno cavernoso, el 3 se pone por debajo del El 5to par craneal o nervio trigémino es un nervio sensitivo
4to par. Abandona el seno cavernoso y penetra por la fisura motor (mixto).
orbitaria superior a la cavidad orbitaria, donde atraviesa el
anillo del tendón común de los músculos rectos del ojo y se Origen real: La porción motora tiene origen por un núcleo
divide en dos ramas, una superior que inerva al elevador del motor conocido como núcleo motor del 5to par, mientras

NERVIOS CRANEALES – E&M 2

que la porción sensitiva se origina en un ganglio conocido oblicuo superior del ojo. El nervio se divide en dos ramas
como ganglio trigeminal. terminales, el etmoidal anterior y el infratroclear.

Origen aparente: El origen aparente es a nivel de la En su trayecto, da ramas colaterales:

protuberancia, en el punto donde se reúnen la cara anterior
y la cara lateral. -Nervio sensitiva para el ganglio oftálmico.

A este nivel se desprenden de la protuberancia las fibras -Nervios ciliares largos.

sensitivas y la fibra motor del 5to. Las fibras sensitivas se
-Nervio esfenoetmoidal de Luschka o etmoidal posterior.
abren en abanico, formando un plexo conocido como plexo
triangular, que desemboca en el borde posteromedial del El nervio etmoidal anterior y el etmoidal posterior, penetran
ganglio trigeminal. La fibra motora cruza al plexo triangular por los conductos etmoidales, anterior y posterior, que están
primero por encima, después por dentro y luego por debajo, en la unión de la pared medial con el techo la cavidad
para ponerse por debajo del ganglio trigeminal. orbitaria. A través de esto, llegan a las fosas nasales, a la cual
inervan.
El ganglio trigeminal es un ganglio nervioso que se ubica en
la impresión trigeminal, ubicado en la parte medial de la cara El nervio infratroclear da inervación a la región interciliar, a
anterosuperior del peñasco. A este nivel, el ganglio está la raíz de la nariz y a la comisura interna de los parpados.
envuelto por un desdoblamiento de la dura madre que
recibe el nombre de cavidad trigeminal. Se reconocen en el
NERVIO FRONTAL
ganglio, dos caras. Una cara superior, una cara inferior que
se apoya en la fosa y está cruzado por la porción motora. Llega a la cavidad orbitaria a través de la fisura orbitaria
Estas caras están separadas por dos bordes, uno superior, pasa por fuera del anillo del tendón común de los
anterolateral y uno posteromedial. El posteromedial es rectos del ojo, y se pone entre el elevador del parpado
donde termina el plexo triangular, mientras que el superior y el techo de la cavidad orbitaria. Cerca de la arcada
anterolateral es el lugar de donde se desprenden las ramas orbitaria se divide en dos ramas, el nervio supraorbitario y el
terminales del trigémino que son: El nervio oftálmico, el nervio supratroclear.
nervio maxilar y el nervio mandibular.
El supraorbitario da inervación a los tegumentos de la frente,
NERVIO OFTÁLMICO parpado superior y raíz de la nariz.

Es rama terminal del trigémino. Es un nervio sensitivo. El supratroclear se anastomosa con el nervio infratroclear.

Se dirige hacia delante, donde va a penetrar la hoja profunda NERVIO LAGRIMAL

de la pared lateral del seno cavernoso, por debajo del 3ro y
del 4to, y por fuera de la carótida interna y el 6to. Abandona, Llega a la cavidad orbitaria a través de la fisura orbitaria
luego, el seno cavernoso por delante, y antes de cruzar por superior, pasa por fuera del anillo del tendón común de los
la fisura orbitaria superior, se divide en sus ramas terminales, rectos y se coloca en la parte lateral de la cavidad orbitaria,
que son el nervio nasal (nasociliar), el nervio frontal, y el por encima del recto lateral del ojo.
nervio lagrimal.
Este nervio va a dar una rama que se anastomosa con un
En su trayecto, el nervio oftálmico da ramas colaterales: ramo orbitario del maxilar para formar el asa lagrimal, de
donde se desprenden ramas para la glándula lagrimal.
-Ramos anastomóticos para el plexo simpático
pericarotideo, para el 3 y para el 4to. NERVIO MAXILAR

-Ramos meníngeos, donde encontramos al ramo tentorial, Rama terminal del Trigémino. Es un nervio sensitivo.
que se incorpora al 4to y se dirige a la tienda del cerebelo, a
la cual inerva sensitivamente. Se dirige hacia delante, y a través del agujero redondo,
penetra al trasfondo de la FIT. A este nivel se relaciona con
el ganglio pterigopalatino y con la arteria maxilar.
NERVIO NASAL O NASOCILIAR
Es rama terminal del oftálmico y es sensitivo. Hacia adelante, choca con la tuberosidad del maxilar
superior, y luego abandona el trasfondo por la hendidura que
Ingresa a la cavidad orbitaria a través de la fisura orbitaria comunica el trasfondo con la FIT, y cruza de la FIT a la cavidad
superior, pasa por el anillo del tendón común, y se pone en orbitaria por la fisura orbitaria inferior.
la parte medial de la cavidad orbitaria, por encima del

NERVIOS CRANEALES – E&M 3

A nivel de la cavidad orbitaria, alcanza el canal infraorbitario, TRONCO TERMINAL ANTERIOR
en la cara superior de la apófisis cigomática del maxilar
superior, donde da su rama termina, el nervio infraorbitario. Es rama terminal del mandibular, se dirige hacia delante
donde pasa entre los haces del pterigoideo lateral, al cual
Este (nervio infraorbitario) se continúa por el conducto inerva. Una vez que cruza al pterigoideo lateral, da sus ramos
infraorbitario, penetrando a la apófisis cigomática, para terminales:
luego salir por la fosa canina, donde encontramos el orificio
de desembocadura del conducto infraorbitario. A este nivel, TE BUSCO TE PROFANO Y TE MATO:
el nervio infraorbitario, da sus ramas terminales, que se TE BUSCO: Nervio temporobucal: Para las fibras posterior del
dividen en ramas ascendentes o palpebrales, ramas musculo temporal, y para las partes blandas de la mejilla.
transversas o nasales, y ramas descendentes o labiales.
TE PROFANO: Nervio temporal profundo medio: Destinado a
En su trayecto, el nervio maxilar superior, se divide en ramas las fibras medias del temporal.
colaterales, y la mnemotécnica es:
TE MATO: Nervio Temporomaseterino: Para las fibras
ME CIGO CON ESTILO EL ALA. anteriores del temporal y para el masetero.
ME: Meníngeo o recurrente: Nace en la cavidad endocraneal
y está destinada a la meninge vecina TRONCO TERMINAL POSTERIOR

CIGO: Nervio cigomático, que forma junto con el nervio Este tronco se divide en cuatro ramas:
lagrimal, el asa lagrimal. TRONCO AUTENTICO ALA LIMA:
CON ESTILO: Nervio esfenopalatino: Va al ganglio TRONCO: Nervio tronco común, para el pterigoideo medial,
esfenopalatino o pterigopalatino. para el tensor del velo del paladar y el musculo tensor del
El ALA: Los nervios alveolares superiores, anteriores, tímpano.
posteriores y medios (los medios son inconstantes). AUTENTICO: Nervio auriculotemporal: Pasa de la FIT a la
El nervio esfenopalatino o pterigopalatino da ramas región parotídea a través del ojal retrocondileo, donde da
colaterales, y la mnemotecnia para esas ramas es: inervación a la glándula parótida.

ONASUS NAPA FABRICA 2 PALAS: ALA: Alveolar inferior: Se dirige a la cara medial de la rama
ascendente del mandibular, donde penetra por el conducto
ONASUS: Orbitarios y nasales superiores: Los orbitarios están mandibular, donde va a recorrer la mandíbula, dando ramas
destinados a los senos mientras que los nasales superiores para la arcada dentaria inferior, y a nivel del conducto
están destinados a la mucosa de los cornetes nasales. mentoniano, da sus ramas terminales, nervio incisivo, y
nervio mentoniano. En su trayecto, da un ramo milohioideo
NAPA: Nasopalatino: Destinado al tabique nasal. para el milohioideo y el vientre anterior del digástrico.
FABRICA: Nervios faríngeos: Mucosa de la rinofaringe. LIMA: Nervio lingual: Destinado a la lengua, al velo del
paladar y las glándulas submaxilar y sublingual.
2 PALAS: Palatino mayor (anterior) y menor (medio y
posterior). El palatino mayor va a la mucosa del velo del NERVIO FACIAL
paladar y el cornete inferior. También de la bóveda palatina
o paladar duro. El palatino menor inerva el velo del paladar. Es un nervio sensitivo, motor, y vegetativo, que tiene dos
porciones:
NERVIO MANDIBULAR
-Una porción motora, que es el 7mo par o facial.
Es rama termina del Trigémino. Este representa la porción
sensitiva motor del trigémino. -Una porción sensitiva que es el 7mo bis o nervio accesorio
del facial.
El mandibular llega a la FIT a través del agujero oval. Cuando
cruza este agujero, el ramo motor, que era primeramente Este nervio tiene origen real por los siguientes núcleos:
independiente, se fusiona con este. De ahí, el mandibular se
dirige al ganglio ótico, y a nivel de este, se divide en sus ramas La porción motora tiene origen por el núcleo facial.
terminales. En su trayecto, el mandibular da un ramo
La porción sensitiva tiene origen real a nivel del ganglio
meníngeo y ramos sensitivos destinados al ganglio ótico.
geniculado.

NERVIOS CRANEALES – E&M 4

Las porciones vegetativas tienen origen real en los núcleos nervio llega a la fosa infratemporal pasando por la parte
lagrimal y salival superior. lateral del agujero rasgado. De ahí se va al ganglio ótico,
donde penetra. Luego, las fibras que llegaron al ganglio ótico,
El origen aparente es a nivel de la fosa lateral del surco se desprenden y se incorporan al auriculotemporal, a través
pontobulbar, por dentro del origen aparente del 8vo, y por del cual llegan a la glándula parótida inervándola de manera
fuera del origen aparente del 6to par. vegetativa. (Aclarar que la información vegetativa de la
parótida llega a través del núcleo salival inferior que viene
De ahí, las fibras se dirigen a la cara posterosuperior del
con el 9no par, luego con el nervio timpánico y después con
peñasco, donde penetran por el conducto auditivo interno,
el petroso menor).
acompañados de la arteria laberíntica y del 8vo par.
ESTRIBA: Nervio para el musculo del estribo o musculo
El 7mo par recorre el peñasco, por un conducto denominado
estapedio.
acueducto del facial. Este conducto tiene 3 porciones, una
primera porción que se dirige hacia abajo y hacia adelante, CUERDA DEL TIMPANO: Nervio de la cuerda del tímpano, que
una segunda porción que se dirige hacia afuera y hacia atrás, abandona el peñasco por la fisura petrotimpánica, y se
y una última porción totalmente vertical. En la unión de la incorpora al nervio lingual, llegando así a la glándula
primera porción con la segunda porción, encontramos un submandibular y la sublingual dando información vegetativa
ganglio nervioso denominado ganglio geniculado, que da del núcleo salival superior.
origen al 7mo bis. El 7mo par abandona el peñasco, por el
agujero estilomastoideo y se pone en relación, ya en el CONDUCE: Ramo sensitivo para el pabellón de la oreja, el
exocreano, con el vientre posterior del digástrico por fuera y conducto auditivo externo y la membrana del tímpano.
con el estilohioideo por dentro. Se acoda hacia delante y
penetra al espesor de la parótida, por donde por fuera del FOSA YUGULAR: Un ramo anastomótico, que a nivel de la
nacimiento de la yugular interna, da sus ramas terminales: fosa yugular, se anastomosa con un ramo anastomótico del
10mo par.
-Nervio cervicofacial.
RAMAS EXTRAPETROSAS
-Nervio temporofacial.
ANA AUXILIA A ESTEBAN LINARES:
En su trayecto, el 7mo par de nervios que se dividen en
ramas intrapetrosas, cuando el 7 está dentro del peñasco, y ANA: Un ramo anastomótico, que se anastomosa con un
ramas extrepetrosas, cuando el 7 abandona el peñasco. ramo anastomótico del 9no par para formar un asa nerviosa
(asa de Haller), del cual se puede desprender un nervio
RAMAS INTRAPETROSAS inconstante conocido como nervio lingual.

PEPE ESTRIBA A LA CUERDA DEL TIMPANO QUE LO CONDUCE AUXILIA: Nervio auricular posterior, destinado a las fibras
A LA FOSA YUGULAR: superiores y posteriores del pabellón auricular y a una
porción de la parte occipital del occipitofrontal.
PEPE: Petroso mayor y ramo comunicante con el plexo
timpánico: El petroso mayor se anastomosa con el petroso ESTEBAN: Nervios para el vientre posterior del digástrico y el
profundo (que es rama del nervio timpánico, que viene del estilohioideo.
9no), y luego recibe un ramo simpático del plexo simpático
pericarotideo, formando estos tres, el nervio del conducto LINARES: Un nervio inconstante denominado lingual, que
pterigoideo. El nervio del conducto pterigoideo abandona la existe si no aparece el que sale del asa del Haller (para la
cavidad endocraneal a través de la parte lateral del agujero mucosa de la lengua).
rasgado. Luego, se dirige hacia delante siguiendo la base del
cráneo, hasta que llega a las apófisis pterigoideas, donde NERVIO ESTATOACUSTICO
penetra por el conducto pterigoideo al trasfondo de la fosa
El nervio auditivo (estatoacustivo o vestíbulococlear) es un
infratemporal. A este nivel, se anastomosa con el ganglio
nervio sensorial que tiene dos porciones:
esfenopalatino o pterigopalatino, dando a través del nervio
esfenopalatino, información vegetativa al nervio maxilar del -Una porción vestibular, que tiene origen real en el ganglio
trigémino. Esta información vegetativa llega del núcleo vestibular.
lagrimal.
-Una porción coclear o auditiva que tiene origen real en el
Ramo comunicante con el plexo timpánico: Este se ganglio coclear o en espiral.
anastomosa con el petroso menor, que es rama del nervio
timpánico que viene del 9no. Luego, esta anastomosis recibe El ganglio vestibular recibe su información celulipeta del
un ramo simpático del plexo simpático perimeningeo. Este utrículo, del sáculo y de las ampollas de los conductos

NERVIOS CRANEALES – E&M 5

semicirculares. Los dos primeros, utrículo y sáculo, dan para cruzar al musculo estilofaringeo, luego se aplica al
información de la posición de la cabeza en espacio, mientras constrictor superior de la faringe (que es parte de la pared
que las ampollas de los conductos semicirculares, dan lateral de la faringe), para llegar, por último, al borde
información de los movimientos de la cabeza en el espacio. posterior del musculo estilogloso. Descendiendo por el
borde posterior de este último musculo (este musculo va a la
El ganglio coclear recibe información del órgano coclear u lengua), el nervio glosofaríngeo llega a la raíz de la lengua,
órgano en espiral, que fue estimulado por el perilinfa que se donde termina dando ramas que se distribuyen a nivel de la
ubica en la rampa o conducto coclear del caracol. V lingual (Estas son sus ramas terminales).
Del ganglio vestibular y del ganglio coclear se desprenden En su trayecto, el 9no par va dando ramas colaterales:
fibras que ingresan por separado al conducto auditivo
interno, y a este nivel, las fibras vestibulares se juntan con las ANA JACKOBSON TOCA DOS ESTILOS EN FA:
fibras cocleares o auditivas, para formar el 8vo par.
ANA: Un ramo anastomótico con el facial (extrapetroso) para
El nervio entonces, abandona el peñasco a través del formar un asa nerviosa (asa de Haller).
conducto auditivo interno para llegar entonces al
endocraneo, donde penetra al tronco cerebral a través del JACKOBSON: Nervio de Jackobson o nervio timpánico. Este
surco bulboprotuberancial, por fuera del origen aparente del nervio penetra al peñasco, llegando a la caja del tímpano en
7mo par, del 7mo bis y del 6to par. el oído medio donde va a dar ramas terminales: dos
posteriores (un nervio para la ventana oval y otro para la
Una vez dentro del tronco cerebral, las fibras cocleares y las ventana redonda, para la mucosa que rodea estos orificios),
vestibulares se disocian, para dirigirse a los núcleos grises dos anteriores (nervio tubárico para la mucosa de la trompa
ubicados en la columna somítico sensitiva. de Eustaquio, y el nervio carotidotimpánico). Por ultimo da
dos nervios superiores; el petroso profundo y el petroso
NERVIO GLOSOFARINGEO menor. Estos ya se describieron con el 7mo par.

El 9no par es un nervio sensitivo, motor y vegetativo. El petroso profundo mayor forma con el superficial mayor y
el plexo simpático pericarotideo el nervio del conducto
Tiene origen real por varios núcleos: pterigoideo, que lleva información del núcleo
lacrimomuconasal o lagrimal.
-La porción motora tiene origen en la mitad superior del
núcleo ambiguo o faríngeo. Por otra parte, el nervio petroso menor se anastomosa con
el ramo comunicante del plexo timpánico y un ramo
-La porción sensitiva tiene origen en unos ganglios situados
simpático del plexo perimeningeo. Este abandona el
en el trayecto del nervio, a nivel de la cara posteroinferior
endocraneo por la porción lateral del agujero rasgado,
del peñasco conocidos como ganglios petrosos, que son dos:
llegando a la FIT, donde se relaciona primero con el nervio
uno es el ganglio superior del nervio glosofaríngeo
mandibular y luego desemboca en el ganglio ótico. Ahí, las
(Andersch) y el otro el ganglio inferior del nervio
fibras que venían con este nervio, abandonan el ganglio ótico
glosofaríngeo (Ehrenritter).
y se incorporan al auriculotemporal, para llegar a la glándula
-Las fibras vegetativas se originan en dos núcleos: un núcleo parótida, a la cual dan inervación vegetativa del núcleo
visceromotor, que es el núcleo salival inferior, mientras que salival inferior.
el otro es un núcleo viscerosensitivo denominado núcleo
TO: Nervios tonsilares: Nervios para las amígdalas y dan
redondo (parte superior del núcleo sensitivo dorsal o
inervación al velo del paladar.
paramediano posterior).
CA: Nervios carotideos: Para el baro y quimiorreceptor, junto
El origen aparente del 9no es en el bulbo, a nivel del surco
con el 10mo y con el simpático.
colateral posterior, por encima del origen aparente del 10mo
y del 11mo. DOS ESTILOS: Nervios para el estilofaringeo y para el
estilogloso.
Del bulbo, las fibras se dirigen hacia el agujero yugular,
donde pasan por la porción medial del segmento anterior. En EN FA: Nervios faríngeos: forman junto con el 10mo y el
el agujero yugular, están separados hacia atrás, por una simpático, plexos faríngeos.
membrana fibrosa, del 10mo y el 11mo.
NERVIO NEUMOGÁSTRICO O VAGO
A través del agujero yugular abandonan la cavidad
endocraneal llegando al retroestileo del laterofaringeo El 10 par craneal es un nervio vegetativo, motor y sensitivo.
cefálico, donde chocan con la cara posterior de la carótida
interna a la cual contornea por fuera. Se dirige hacia delante

NERVIOS CRANEALES – E&M 6

Es un nervio muy extenso, cuyo territorio de inervación la aorta, se acoda hacia atrás y pasa del mediastino anterior
incluye vísceras del cuello, tórax y abdomen. al mediastino posterior, pasando por la izquierda de la
tráquea, para luego ponerse a la izquierda del esófago y
-Las fibras sensitivas tienen origen en el ganglio superior del colocarse delante de este último. A través del hiato
neumogástrico (yugular) y el ganglio inferior del esofágico, el 10mo izquierdo cruza el diafragma.
neumogástrico (plexiforme).
Una vez en la cavidad abdominal, el neumogástrico izquierdo
-Las fibras motoras tiene origen en la mitad inferior del da sus ramas terminales que se distribuyen en el estómago y
núcleo ambiguo o faríngeo. el hígado.
-Las fibras vegetativas representan su porción más El 10mo derecho, por su lado, va a dar ramas que terminan
importante, y tienen origen por el núcleo el plexo solar.
cardioneumogastroenterico o núcleo dorsal del nervio
neumogástrico. En su trayecto el 10mo va dando ramas colaterales, que se
dividen en cervicales y torácicas.
El origen aparente de este nervio es en el surco colateral
posterior, por debajo del origen aparente del 9no, y por Dentro de las ramas cervicales encontramos:
encima del origen aparten del 11mo.
ANA ME FABRICA LACA
Del bulbo, las fibras se dirigen al agujero yugular; penetran
el agujero yugular por el segmento lateral de la porción ANA: Un ramo anastomótico o comunicante que a nivel de la
anterior del mismo. A este nivel, se relacionan por detrás con fosa yugular se anastomosa con el 7mo par.
el 11mo, y con la yugular interna, de la cual se encuentran
ME: Un ramo meníngeo, para la meninge de la zona del
separada por las espinas yugulares. Por delante, en el
agujero rasgado posterior.
agujero rasgado posterior, está separado del 9no y de la
desembocadura del seno petroso inferior por un FABRI: Nervios faríngeos, que forman parte de los plexos
fibrocartílago. faríngeos para inervar a la mucosa y a la musculatura de la
faringe, y a los músculos del velo del paladar, excepto al
A través del agujero yugular abandona el endocraneo y
tensor del velo del paladar.
penetra entonces al retroestileo del laterofaringeo cefalico,
donde cruza por detrás de la carótida interna y se pone en el CA: Nervio cardiaco superior o cardiaco cervical.
intersticio existente entre la carótida interna y la yugular
interna, envuelto junto con estos, por la vaina vascular. LA: Laríngeo superior: Este nervio entre la faringe y la laringe,
se divide en dos ramas, una rama terminal interna, y una
A nivel del agujero yugular, el 10mo da un ganglio rama terminal externa.
denominado ganglio superior del nervio vago (ganglio
yugular), mientras que entre la carótida interna y la yugular La rama terminal interna está destinada a la mucosa de la
interna, da otro denominado ganglio inferior del nervio vago faringe, de la laringe, y también da ramas para la raíz de la
o neumogástrico (ganglio plexiforme). lengua; es así como la lengua recibe su inervación por el 10
por detrás de la V lingual.
Hacia abajo, el 10mo se pone en relación con la cara lateral
de la carótida común; es a este nivel donde comenzamos a La rama terminal superior está destinada al musculo
ver diferencias en las relaciones del 10mo derecho con cricotiroideo.
respecto al 10 izquierdo.
CA: Nervios carotideos, que junto con el 9no y el simpático,
El 10mo derecho desciende por fuera de la carótida común, inervan al baro y al quimiorreceptor.
luego se pone por delante del nacimiento de la subclavia
para descender luego en relación al tronco braquiocefálico. Ramas torácicas:
Luego, se acoda hacia atrás para pasar del mediastino
Dentro de las ramas torácicas encontramos:
anterior al mediastino posterior pasando por el lado derecho
de la tráquea. En el mediastino posterior se coloca al lado ESOS PULLOVERES DE LANA CALIENTE:
derecho del esófago y luego por detrás de este, para
penetrar, junto al esófago, por el hiato esofágico en el ESOS: Nervios esofágicos.
diafragma.
PULLOVERES: Nervios pulmonares anteriores, medios y
El 10mo izquierdo desciende primero en relación a la posteriores. También el nervio bronquial
carótida común del lado izquierdo, después se relaciona con
la cara anterolateral de la porción horizontal del cayado de DE LANA: Laríngeo inferior o recurrente.

NERVIOS CRANEALES – E&M 7

El laríngeo inferior o recurrente derecho, nace por debajo del NERVIO HIPOGLOSO
nacimiento de la subclavia derecha. Luego, se acoda hacia
atrás y asciende, formando el asa de la subclavia. Es un nervio exclusivamente motor, destinado,
principalmente a los músculos de la lengua.
El laríngeo inferior izquierdo forma el asa al cayado de la
aorta. Ambos laríngeos inferiores, inervan a todos los El origen real de este nervio es a nivel del núcleo del
músculos de la laringe, excepto al cricotiroideo, que esta hipogloso, que determina en el piso del 4to ventrículo, el
inervado por el laríngeo superior. trígono del hipogloso.

CALIENTE: Nervio cardiaco inferior o cardiaco torácico. Tiene origen aparente por un número de fibras que va de 10
a 12 a nivel del surco colateral anterior.
NERVIO ACCESORIO
De este surco se desprenden las fibras que van a unirse para
El 11mo par craneal es un nervio sensitivo, motor y formar el 12mo. Este nervio entonces se dirige a la cara
vegetativo. Aun así, la función más importante de este nervio endocraneal de la porción lateral del occipital, donde
es la representada por su porción motora. termina penetrando por el conducto del hipogloso. A nivel
de este conducto, la mayoría de las veces el nervio se
Parte de este nervio termina en el 10mo par, mientras que relaciona con una arteria denominada arteria meníngea
otra parte termina en el ECM y el trapecio. posterior, que es rama de la faríngea ascendente. A través
del conducto del hipogloso, pasa de la cavidad endocraneal
Tiene dos porciones, una bulbar y una medular.
al retroestileo del laterofaringeo, donde se pone primero por
La porción bulbar del 11mo tiene origen real en la parte detrás de la carótida interna y por detrás del nervio carotideo
inferior del núcleo vago espinal o laríngeo. o del ganglio cervical superior, y después cruza por detrás del
ganglio inferior del 10mo, para ponerse luego en el
La porción medular va a tener origen real a nivel de la cabeza intersticio que queda entre la carótida interna y la yugular
de la asta anterior de la medula, de las primeras 5 o 6 interna. Se dirige hacia delante, cruzando primero por fuera
neuromeras cervicales. de la carótida interna y por dentro de la yugular interna,
luego pasando por fuera de la carótida externa. Luego se
El origen aparente de la porción bulbar es a nivel del surco pone por dentro del vientre posterior del digástrico y el
colateral posterior, por debajo del origen aparten de 10mo y estilohioideo, para penetran en la región suprahioidea
del 9no. lateral, donde se coloca en la celda submandibular. Se dirige
hacia delante, por fuera del musculo hiogloso, y a la altura
El origen aparente de la porción medular, es a nivel de la cara
del borde anterior de este musculo, se divide en sus ramas
lateral de la medula por delante del origen de la raíz
terminales que terminal en los músculos de la lengua.
posterior del nervio raquídeo. Las fibras medulares
ascienden por el conducto raquídeo anastomosándose y En su trayecto, da ramas colaterales:
formando un solo filete nervioso que penetra a la cavidad
endocraneal a través del foramen magnum para acoplarse a ME VAS A DEJAR TIRAR HIGOS AL ESTILO DEL GENIO:
la porción bulbar y formar el nervio espinal propiamente
dicho. Una vez formado el nervio, este se dirige al agujero ME: Nervio meníngeo, que inerva la meninge vecina al
yugular, al cual penetra por la porción lateral del segmento conducto del hipogloso.
anterior, por detrás de 10mo par, por delante del nacimiento
VAS: Ramos vasculares, destinados a la carótida interna y a
de la yugular interna. A través del agujero yugular, pasa de la
la yugular interna.
cavidad endocraneal al retroestileo del maxilofaringeo,
donde cruza la cara posterior de la carótida interna. A DEJAR: Un ramo descendente que se anastomosa con un
ramo descendente del plexo cervical, para formar el asa del
Miren la película “el padrino” por favor.
hipogloso. Del asa se desprenden ramas destinados a todos
Después de cruzar la cara posterior de la carótida interna, se los músculos infrahioideos, excepto al tirohioideo.
divide en sus ramas terminales; una rama medial, que
TIRAR: Nervio para el musculo tirohioideo.
representa la porción bulbar, y una rama lateral que
representa la porción medular. HIGOS: Nervio del hiogloso.
La rama medial se incorpora al ganglio inferior del 10mo, y a AL ESTILO: Nervio del estilogloso.
través de este, manda filetes nerviosos destinados a la
laringe, a la faringe y al velo del paladar. La rama lateral, por DEL GENIO: Nervio del geniohioideo.
otro lado, es la encargada de dar inervación motora al ECM
y al trapecio.

NERVIOS CRANEALES – E&M 8

 Venas de cabeza y cuello  Venas linguales:
La sangre venosa de la cabeza y el cuello se vierte a los Ayudan al drenaje de la lengua y lo hace en principio por
troncos braquiocefálicos a través de 6 venas principales: tres ramitos: venas linguales laterales (también llamada
profunda), linguales dorsales y satélites del nervio
 Yugular interna
hipogloso. Estas tres venas se unen para formar la vena
 Yugular externa
lingual.
 Yugular anterior
 Cervical profunda
 Vertebral
 Vena tiroidea superior:
 Tiroidea inferior
Es la vena satélite de la arteria tiroidea superior y se
Las venas cervical profunda y vertebral pertenecen a la
encarga de drenar la parte superior de la glándula
región posterior del cuello y la región vertebral, mientras
tiroides.
que las demás están en la región anterior del cuello.

 Tronco tirolinguofacial:
Vena Yugular Interna
A veces las 3 venas anteriores se dirigen directamente
Esta encargada del drenaje venoso de la cavidad craneal,
hacia la vena yugular interna y otras veces lo hacen
cavidad orbitaria, parte de la cara y la región anterior del
formando un tronco, el tirolinguofacial.
cuello.

Se origina a nivel del segmento posterior o yugular del

agujero yugular, siendo la continuación del seno  Vena faríngea:
sigmoideo. La vena yugular interna nace la confluencia de
Acompaña a la arteria faríngea ayudando a drenar esta
los senos venosos durales.
región y termina directo en la yugular interna o a través
Desde el agujero yugular, la yugular interna desciende de de un tronco tirolinguofacial, convirtiéndolo en tronco
manera vertical hasta la base del cuello, donde se tirolinguofaringofacial.
anastomosa con la vena subclavia para formar la vena
braquiocefalica.

Presenta dos dilataciones, una en su inicio (bulbo  Vena tiroidea media:

superior de la vena yugular), que ocupa la fosa yugular y Nace en la parte lateral de la glándula tiroides, ayudando
otra en su finalización (bulbo inferior de la vena yugular). con su drenaje, y termina en la yugular interna.
En el cuello se relaciona primero con el nervio vago y la
arteria carótida interna, primero por detrás y luego por
fuera, luego se relaciona con la arteria carótida común. Senos de la duramadre

En su trayecto recibe ramas colaterales: Los senos venosos dúrales o craneales son
desdoblamientos de la dura madre que tienen como
 Vena facial: función drenar la sangre venosa de la cavidad
endocraneal, cumplen el trabajo de venas, pero se
Se origina en el ángulo interno del ojo con el nombre de
diferencian de las mismas por las siguientes
vena angular. La vena angular se anastomosa con la
características: pueden tener forma tubular o forma
vena oftálmica superior y desciende hasta el surco naso
prismática triangular, mientras que la vena tiene forma
labial donde adopta el nombre de vena facial. Recibe
tubular o cilíndrica; a diferencia de las venas, los senos
venas del área de la nariz, de la boca y del mentón.
dúrales son avalvulares y tienen paredes fibrosas,
mientras que las venas tienen paredes más complejas.
Podemos dividirlos en dos grupos: uno anteroinferior y intercavernoso, las venas centrales de la retina y
otro posterosuperior. oftálmicas.

El seno cavernoso tiene como eferencias el seno petroso

superior y seno petroso inferior. En relación al seno
 Grupo posterosuperior:
petroso inferior, pero en el exocraneo, encontramos al
Tiene como punto central a la confluencia de los senos. seno petrooccipital.
La confluencia de los senos tiene como afluentes al seno
sagital superior que se ubica en el borde superior de la
hoz del cerebro, el seno recto ubicado en la porción
posterior del borde inferior de la hoz del cerebro. El seno
sagital inferior se ubica en la porción anterior del borde
inferior de la hoz del cerebro y drena, a través del seno
recto, a la confluencia de los senos. Por último, el seno
occipital interno, en relación con la cresta occipital
interna, que recibe a los senos marginales, en relación
con el agujero magno.

De la confluencia de los senos, la sangre se va por el seno

lateral, el cual tiene una porción transversa y una
sigmoidea, en esta última podemos encontrar un
segmento descendente o mastoideo y un segmento
terminal o yugular, en este último segmento se forma la
yugular interna.

Algunos detalles a resaltar son que el seno lateral, el seno

petroso inferior, el seno petrooccipital (a veces) y el plexo
venoso pericarotideo (en relación con la arteria carótida
interna), drenan directamente a la yugular interna. El
seno petroso superior drena a la porción descendente del
seno lateral.

 Grupo anteroinferior:

Tiene como punto central al seno cavernoso. El seno

cavernoso se ubica en la cara endocraneal del ala mayor
del esfenoides, inmediatamente después de su
implantación. Dentro del seno cavernoso tenemos una
porción superficial y una profunda. En la porción
superficial encontramos sangre venosa, mientras que en
la porción profunda encontramos la arteria carótida
interna y el 6to par craneal. Por fuera, en la hoja
profunda, encontramos de arriba hacia abajo al 3er y 4to
par craneal y al nervio oftálmico.

El seno cavernoso tiene como vías aferentes al seno

parietoesfenoidal, al plexo basilar y el seno
 Nervios de la cabeza y cuello En el espesor de la lámina cribosa, los filetes olfatorios se
anastomosan, y abandonan el etmoides por su cara
La cabeza y el cuello están inervados principalmente por
superior. Es por esto que en la cara superior de la lámina
los nervios craneales, el plexo cervical, el plexo braquial,
cribosa encontramos menos orificios, pero de mayor
las ramas posteriores de nervios cervicales y la porción
diámetro.
cervicocefálica del tronco simpático.
Después de pasar por el etmoides, desembocan en la cara
inferior del bulbo olfatorio para hacer sinapsis con las
Nervios craneales neuronas mitrales.

Son parte del sistema nervioso periférico y tenemos 12 Del bulbo olfatorio, hacia atrás, se desprende la cintilla
pares: olfatoria, que termina en el trígono olfatorio.

 1° par craneal o nervio olfatorio.

 2° par craneal o nervio óptico. 2° par craneal o nervio óptico
 3° par craneal o nervio oculomotor.
 4° par craneal o nervio troclear. Es un nervio sensorial, que tiene origen real a nivel de las
 5° par craneal o nervio trigémino. células ganglionares ubicadas en la 8va capa de la retina,
 6° par craneal o nervio abducens. la capa ganglionar.
 7° par craneal o nervio facial. El origen aparente del nervio óptico es 3mm por dentro y
 8° par craneal o nervio vestibulococlear. 1mm por debajo del punto central del polo posterior del
 9° par craneal o nervio glosofaríngeo. globo ocular.
 10° par craneal o nervio vago.
 11° par craneal o nervio accesorio. De ahí, el nervio óptico se dirige hacia atrás para
 12° par craneal o nervio hipogloso. abandonar la cavidad orbitaria por el conducto óptico, y
así llegar a la cavidad endocraneal.
Desde un punto de vista fisiológico, se pueden dividir en
Dentro de la cavidad orbitaria describe dos curvaturas,
nervios sensoriales (nervio olfatorio, óptico y
vestibulococlear), nervios motores (nervio oculomotor, que previenen los estiramientos del nervio óptico en los
movimientos del ojo.
troclear, abducens, accesorio e hipogloso) o nervios
mixtos o sensitivomotores (nervio trigémino, facial, Se relaciona con la arterias y venas oftálmicas, con el 3° y
glosofaríngeo y vago). 6° par craneal. También con el nervio nasal y por fuera con
el ganglio ciliar o ganglio oftálmico.

1° par craneal o nervio olfatorio En su porción endocraneal, el nervio oftálmico termina

desembocando en el ángulo anterolateral del quiasma
Es un nervio sensorial, que tiene origen a nivel de unas óptico. En esta porción se relaciona hacia abajo con la
neuronas de la región olfatoria de la mucosa nasal, tienda de la hipófisis, hacia afuera con la arteria carótida
ubicada principalmente en la región superior de las interna, hacia arriba con la sustancia perforada anterior
paredes y el techo de las fosas nasales. (cerebro).
Habiendo aproximadamente de 24 a 36 filetes nerviosos Del ángulo posterolateral del quiasma óptico, se
repartidos en las paredes de las fosas nasales. desprenden las cintillas ópticas, que llegan al tálamo
óptico.
Estos filetes ascienden por la mancha amarilla, hasta
llegar a la cara inferior de la porción horizontal del
etmoides denominada lamina cribosa. En esta lamina
ósea, encontramos varios orificios de poco diámetro, por 3° par craneal o nervio oculomotor
donde penetran a al espesor del etmoides, los filetes También llamado nervio motor ocular común, es un
olfatorios. nervio motor, encargado de inervar a todos los músculos
de la cavidad orbitaria excepto al músculo oblicuo 5° par craneal o nervio trigémino
superior y al recto lateral. También inerva a través de sus
Es un nervio mixto, con una porción motora encargada de
fibras del sistema nervioso autónomo al músculo esfinter
dar inervación a los músculos masticadores y una porción
de la pupila y a las fibras circulares del músculo ciliar.
sensitiva encargada de dar sensibilidad a la cara, la órbita
Su origen real es a nivel de los colículos superiores, en un y a las cavidades nasales y bucal.
núcleo denominado oculomotor. Mientras que su origen
El origen real de la porción sensitiva es en el ganglio de
aparente es por dos fibras, una nace de la parte medial del
Gasser, semilunar o trigeminal, ubicado en la cara
pedúnculo cerebral, mientas que la otra nace de la parte
anterosuperior del peñasco del hueso temporal. Está
lateral de la sustancia perforada posterior.
envuelto por la duramadre y se relaciona hacia abajo con
En su trayecto se dirige hacia delante, donde penetra al la impresión trigeminal, los nervios petrosos y la arteria
seno cavernoso, en la hoja profunda de la pared lateral, carótida interna. El ganglio manda una raíz que penetra
por encima del 4° par craneal y del nervio oftálmico, y por el puente y forma el núcleo espinal del nervio trigémino.
fuera de la arteria carótida interna y el 6° par craneal.
El origen real de la porción motora es en el núcleo
Luego abandona el seno cavernoso y penetra por la fisura masticador o trigeminal, ubicado en el interior del puente
orbitaria superior, pasando a la cavidad orbitaria, donde del tronco encefálico. También encontramos un núcleo
atraviesa el anillo del tendón común de los músculos accesorio a nivel del mesencéfalo.
rectos del ojo (Zinn) y se divide en dos ramas, una superior
El origen aparente es en el puente o protuberancia del
que inerva a los músculos elevador del parpado superior
tronco encefálico, en la unión de la cara anterior con las
y al recto superior, y otra inferior que inerva a los
caras laterales.
músculos recto inferior, recto medial y oblicuo inferior, y
da una ramita para el ganglio ciliar y los músculos esfínter De allí se dirige hacia adelante y las fibras sensitivas se
de la pupila y las fibras circulares del músculo ciliar. abren en abanico, formando el plexo triangular, que junto
con las fibras motoras desembocan en el ganglio
trigeminal.
4° par craneal o nervio troclear o patético
Del ganglio trigeminal salen las ramas terminales del 5°
Es un nervio motor y su función es inervar al músculo par craneal que son los nervios oftálmico, maxilar y
oblicuo superior del ojo. mandibular.

Su origen real es en el núcleo troclear, que se ubica a nivel

los coliculos inferiores. Estas fibras cruzan la línea media,
Nervio oftálmico
por lo que el núcleo troclear derecho forma el nervio
patético izquierdo y viceversa. Es un nervio sensitivo. Se dirige hacia delante, donde va a
penetrar la pared lateral del seno cavernoso.
Su origen aparente es a los lados del frenillo del velo
medular superior, en la cara posterior del tronco cerebral. Luego abandona el seno cavernoso por delante, y antes
de cruzar por la fisura orbitaria superior, se divide en sus
De ahí contornea los pedúnculos cerebelosos superiores y
ramas terminales: el nervio nasal, el frontal, y el lagrimal.
al pedúnculo cerebral. Se dirige hacia delante y penetra a
(Para recordarlas podemos usar la mnemotecnia
la hoja profunda de la pared lateral del seno cavernoso,
“NAFROLA”)
por debajo del 3° par craneal, por encima del nervio
oftálmico, por fuera de la carótida interna y del 6° par En su trayecto, da ramos anastomóticos para el plexo
craneal. Abandona el seno cavernoso y va a la fisura simpático pericarotídeo, para el 3° y el 4° par craneal, y
orbitaria superior, llegando a la cavidad orbitaria y ramos meníngeos.
pasando por fuera del anillo del tendón común de los
rectos del ojo. Terminando en el músculo oblicuo superior En resumen, el nervio oftálmico lleva información
del ojo. sensitiva de la piel de la región frontal y al parpado
superior, a la mucosa de la parte superior de las cavidades
nasales, a los senos frontales, esfenoidales y etmoidales y Este nervio va a dar ramas para el parpado superior y una
al globo ocular. Da inervación a las meninges y fibras rama que se anastomosa con un ramo orbitario del
vegetativas que colaboran en la dilatación de la pupila y a maxilar para formar el asa lagrimal, de donde se
la vasomotricidad del globo ocular. desprenden ramas para la glándula lagrimal.

Nervio nasal o nasociliar: ingresa a la cavidad orbitaria a Nervio maxilar

través de la fisura orbitaria superior, pasa por el anillo del
Es un nervio sensitivo. Se dirige hacia delante, y a través
tendón común (Zinn), y se pone en la parte medial de la
del agujero redondo, penetra al trasfondo de la fosa
cavidad orbitaria, por encima del oblicuo superior del ojo.
infratemporal, a este nivel se relaciona con el ganglio
El nervio se divide en dos ramas terminales: pterigopalatino y con la arteria maxilar. Luego pasa a la
fosa infratemporal y por la fisura orbitaria inferior llega a
 Nervio etmoidal anterior: junto con la arteria
la cavidad orbitaria.
etmoidal anterior pasa por el conducto etmoidal
anterior y llegando a las fosas nasales da un ramo En la cavidad orbitaria, alcanza el canal infraorbitario,
nasal interno, para la región anterior del tabique donde cambia su nombre a nervio infraorbitario.
nasal, y un ramo nasal externo, para la piel del
Continúa por el conducto infraorbitario, penetrando a la
vértice de la nariz.
apófisis cigomática, para luego salir por la fosa canina y
 Nervio infratroclear: inerva a la piel del entrecejo, las
dar sus ramas terminales:
vías lagrimales y los tegumentos de la raíz de la nariz.
Ramas ascendentes o palpebrales: para el parpado
En su trayecto, da ramas colaterales para el ganglio ciliar,
inferior.
nervios ciliares largos (para el globo ocular), el nervio
esfenoetmoidal de Luschka o etmoidal posterior (que Ramas mediales o nasales: para los tegumentos de la
pasa por el conducto etmoidal posterior e inerva a las nariz.
celdillas etmoidales posteriores y al seno esfenoidal).
Ramas descendentes o labiales: para los tegumentos y
mucosa del labio superior y la mejilla.
Nervio frontal: llega a la cavidad orbitaria a través de la En su trayecto, el nervio maxilar se divide en ramas
fisura orbitaria superior, pasa por fuera del anillo del colaterales: (la mnemotécnica es “ME CIGO CON PALA EL
tendón común de los rectos del ojo, va por el techo de la ALA”)
cavidad orbitaria hasta el borde supraorbitario, donde se
 Ramo meníngeo: nace en la cavidad endocraneal y
divide en dos ramas, el ramo lateral del nervio
supraorbitario (frontal externo) pasa por el está destinada a las meninges cercanas.
agujero/escotadura supraorbitario y el ramo medial del  Nervio cigomático: que forma junto con el nervio
nervio supraorbitario (frontal interno), ambos dan lagrimal, el asa lagrimal. Da un ramo
inervación a los tegumentos de la frente, parpado temporocigomático que sale por el agujero
superior y raíz de la nariz. cigomático y se divide en un ramo cigomático-facial,
para los tegumentos del pómulo, y un ramo
Envía también un nervio supratroclear, que se cigomático-temporal, para la piel de la región
anastomosa con el nervio infratroclear. temporal.
 Nervio esfenopalatino: en el trasfondo de la fosa
infratemporal va al ganglio esfenopalatino o
Nervio lagrimal: llega a la cavidad orbitaria a través de la pterigopalatino. Da los siguientes ramitos:
fisura orbitaria superior, pasa por fuera del anillo del (mnemotecnia para recordarlos: “ONASUS NAPA
tendón común de los rectos y se coloca en la parte lateral FABRICA 2 PALAS”)
de la cavidad orbitaria, por encima del recto lateral del o Ramos orbitarios: destinados a la mucosa del
ojo. seno esfenoidal y celdillas etmoidales posteriores.
 o Nervios nasales posteriores superiores: pasa por  Nervio temporomasetérico: Para las fibras
agujero esfenopalatino e inerva a la mucosa de los posteriores del músculo temporal, para el músculo
cornetes nasales superior y medio. masetero y la articulación temporomandibular.
o Nasopalatino: pasa por el agujero esfenopalatino,
se dirige por el tabique nasal hasta pasar por el
conducto incisivo, donde inerva a la mucosa Tronco terminal posterior: se divide en cuatro ramas: (su
anterior del paladar duro. mnemotecnia es “TRONCO AUTENTICO ALA LIMA”)
o Nervios faringeos: pasa por el conducto
palatovagina hasta la mucosa de la nasofaringe.  Tronco común de los nervios de los músculos
o Nervio palatino mayor (anterior): pasa por el pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y
conducto palatino mayor, va a la mucosa del velo tensor del tímpano (no necesita descripción porque
del paladar, al cornete inferior y al paladar duro. es bastante obvio que hace)
o Nervio palatino menor (medio y posterior): pasa  Nervio auriculotemporal: atraviesa la región
por el conducto palatino menor e inerva el velo parotídea a través del ojal retrocondileo, donde da
del paladar. inervación a la glándula parótida y a los tegumentos
 Nervios alveolares superiores anteriores, de la región lateral del cráneo.
posteriores y medios (los medios son inconstantes):  Alveolar inferior: Se dirige a la cara medial de la rama
forman el plexo dentario suprior, para las raíces de ascendente del mandibular, donde penetra por el
los dientes superiores. conducto mandibular, recorre la mandíbula, dando
ramas para la arcada dentaria inferior, y a nivel del
Para resumir el nervio maxilar lleva información sensitiva conducto mentoniano, da sus ramas terminales, el
de la piel de las mejillas, del parpado inferior, del ala de la nervio incisivo y el nervio mentoniano. En su trayecto,
nariz y del labio superior. También de la mucosa de la da un ramo para el músculo milohioideo y el vientre
región inferior de las cavidades nasales, de las raíces anterior del digástrico.
dentarias y la encía del maxilar. Da ramitos a la duramadre  Nervio lingual: recibe una rama del 7° par craneal o
y a la glándula lagrimal. nervio facial, y está destinado a la mucosa anterior al
surco terminal de la lengua, al velo del paladar y las
glándulas submaxilar y sublingual.
Nervio mandibular
En su trayecto, el nervio mandibular da un ramo
Es un nervio sensitivomotor. Llega a la fosa infratemporal meníngeo, que vuelve a ingresar a la cavidad endocraneal
a través del agujero oval. De ahí, el mandibular se dirige al por el agujero espinoso, acompañado de la arteria
ganglio ótico, y a nivel de este, se divide en sus ramas meníngea media.
terminales.
En resumen, el nervio mandibular lleva información
Tronco terminal anterior: Se acerca al músculo sensitiva de la piel de la región temporal, de las mejillas,
pterigoideo lateral y da sus ramos terminales: del mentón, de la mucosa bucal, las encías, el labio
(mnemotecnia “TE BUSCO TE PROFANO Y TE MATO”) inferior, la región anterior de la lengua, la arcada dentaria
inferior y la mandíbula. Motoramente inerva a los
 Nervio temporobucal: Da ramitos para el músculo
músculos masticadores. Y lleva fibras vegetativas a la
pterigoideo lateral, lo atraviesa y da un ramo
glándula parótida (del glosofaríngeo) y a las glándulas
ascendente o temporal profundo anterior, para el
submandibular y sublingual (del facial).
músculo temporal, y un ramo descendente o bucal,
que es sensitivo, para el músculo buccinador y la piel
y mucosas de las mejillas.
 Nervio temporal profundo medio: Destinado a las
fibras medias del músculo temporal.
 oftálmico. El seno cavernoso tiene como vías aferentes al seno
SENOS VENOSOS parietoesfenoidal, el seno basilar y el seno intercavernoso (estos
dos últimos drenan al seno cavernoso a través de la tienda de la
DURALES hipófisis), las venas centrales de la retina y oftálmicas. El seno
cavernoso tiene como eferencias el seno petroso superior y al
Los senos venosos dúrales o craneales son desdoblamientos de seno petroso inferior. En relación al seno petroso inferior, pero
la dura madre que tienen como función drenar la sangre venosa en el exocraneo, encontramos al seno petrooccipital.
de la cavidad endocraneal; cumplen el trabajo de venas, pero se
diferencian de las mismas por las siguientes características: GRUPO POSTEROSUPERIOR
-Pueden tener forma tubular o forma prismática triangular, Tiene como punto central a la confluencia de los senos. La
mientras que la vena tiene forma tubular o cilíndrica. confluencia de los senos tiene como afluentes al seno sagital
superior que se ubica en el borde superior de la hoz del cerebro,
-A diferencia de las venas, los senos dúrales son avalvulares. el seno recto ubicado en la porción posterior del borde inferior
de la hoz del cerebro. El seno sagital inferior se ubica en la
-Tienen paredes fibrosas, mientras que las venas tienen paredes porción anterior del borde inferior de la hoz del cerebro y drena,
más complejas. a través del seno recto, a la confluencia de los senos. Por último,
el seno occipital interno, en relación con la cresta occipital
La dura madre se desdobla formando los senos, pero también se
interna. De la confluencia de los senos, la sangre se va por el
desdobla para formar en la cavidad endrocraneal ciertas
seno lateral, el cual tiene una porción transversa y una
especializaciones que son la tienda del cerebelo, hoz del cerebro
sigmoidea, en esta última podemos encontrar un segmento
y la tienda de la hipófisis.
descendente y un segmento terminal o yugular, en este último
La tienda del cerebelo es una especialización de la dura madre segmento se forma la yugular interna.
que tiene una cara superior y una cara inferior, separadas por un
El seno lateral, el seno petroso inferior, el seno petrooccipital (a
borde circunferencial. Este borde circunferencial tiene una
veces) y el plexo venoso pericarotideo (en relación con la
circunferencia mayor y una circunferencia menor. La
carótida medial), drenan directamente a la yugular interna. El
circunferencia mayor se inserta en todos los límites de la fosa
seno petroso superior drena a la porción descendente del seno
cerebral posterior de la base del cráneo, excepto en el borde
lateral.
superior del dorso de la silla.
No confundir senos dúrales con senos paranasales.
La hoz del cerebro es una especialización de la dura madre que
tiene una cara lateral derecha y una cara lateral izquierda. Estas Los senos paranasales son cavidades neumáticas en relación con
caras están separadas por bordes; un borde superior y un borde las fosas nasales, recubiertas por mucosa, que producen
inferior. El borde inferior tiene una porción anterior y una secreción que drena a las mismas.
porción posterior.
Tenemos senos paranasales: frontales, etmoidales,
Los senos se dividen en dos grupos; uno anteroinferior y uno esfenoidales, maxilares, unguiales.
posterosuperior.

GRUPO ANTEROINFERIOR
El grupo anterosuperior tiene como punto central al seno
cavernoso. El seno cavernoso se ubica en la cara endocraneal del
ala mayor del esfenoides, inmediatamente después de su
implantación. La dura madre se desdobla dando una hoja medial
y una hoja lateral; la hoja medial forma la pared medial,
mientras que la hoja lateral forma la pared lateral. A su vez, la
pared lateral se desdobla dando una hoja superficial y una hoja
profunda. La hoja profunda divide al seno cavernoso en una
porción superficial y una profunda. En la porción superficial
encontramos sangre venosa, mientras que en la porción
profunda encontramos la carótida interna y el 6to par. A este
nivel la carótida medial hace 2 o 3 sinuosidades que le forman a
la carótida medial el sifón carotideo. Por fuera, en la hoja
profunda, encontramos de arriba hacia abajo al 3ero, al 4to y al

SENOS VENOSOS – E&M 1

 SISTEMA NERVIOSO
Según su anatomía

Sistema nervioso central Sistema nervioso periférico

SISTEMA NERVIOSO
Meninges
SISTEMA NERVIOSO
Meninges
 SISTEMA NERVIOSO
Según su funcionalidad

Sistema nervioso de la Sistema nervioso autónomo

vida de las relaciones
 SISTEMA NERVIOSO
Sistemas simpático y parasimpatico
Sistema nervioso simpático Sistema nervioso parasimpático
SISTEMA NERVIOSO
Sistemas simpático y parasimpatico
 Parasimpático craneal
-Núcleo accesorio del oculomotor.
-Núcleo nasolagrimal.
-Núcleo salivatorio superior.
-Núcleo salivatorio inferior.
-Núcleo dorsal (CNGE).
CEREBRO

Anatomía E&M
CEREBRO

Anatomía E&M
 CARA MEDIAL DEL
HEMISFERIO CEREBRAL
 NÚCLEOS GRISES
Comenzamos tomando como referencia al tálamo óptico y al cuerpo estriado.
 NÚCLEOS GRISES
Se dividen en 3 grupos; los optoestriados, luego en un grupo ubicado superiormente y otro inferiormente
Hipotálamo
 SUSTANCIA BLANCA
La sustancia blanca esta organizanada en un elemento conocido como corona radiada.
La corona radiada termina formando dentro del cerebro una serie de estructuras que pueden ser organizadas en:

-Fibras de proyección.
-Fibras de asociación.
-Capsulas.
Corte Fleshing Corte Charcot
CEREBELO
CARA SUPERIOR DEL CEREBELO
CARA INFERIOR DEL CEREBELO
CARA INFERIOR DEL CEREBELO
CARA ANTERIOR DEL CEREBELO
DIVISIÓN CEREBELOSA EN LOBULOS
DIVISIÓN CEREBELOSA EN LOBULOS
CONFIGURACIÓN INTERNA
DEL CEREBELO
TRONCO CEREBRAL

Anatomía E&M
Vista lateral izquierda del tronco cerebral
y el cerebelo
CONFIGURACIÓN INTERNA DEL
TRONCO CEREBRAL
CONFIGURACIÓN INTERNA DEL
TRONCO CEREBRAL
FOSA INFRATEMPORAL
Ubicada por dentro de la mandíbula,
las apófisis pterigoides y la faringe, es un espacio de importancia
clínica quirúrgica, ya que en este espacio se localizan vasos y
nervios muy importantes. Resulta fundamental conocer no solo
su continente, pero también su contenido.
CAVIDADES VENTRICULARES

Anatomía E&M
CAVIDADES VENTRICULARES
CAVIDADES VENTRICULARES
VENTRICULOS LATERALES
ASTA FRONTAL O ANTERIOR
ASTA TEMPORAL O INFERIOR
ASTA OCCIPITAL O POSTERIOR
3ER VENTRICULO
3ER VENTRICULO
3ER VENTRICULO
4TO VENTRICULO
3ER VENTRICULO
COMISURAS INTERHEMISFERICAS

Anatomía E&M
CUERPO CALLOSO
CUERPO CALLOSO
FORNIX
FORNIX
MEDULA ESPINAL
MEDULA ESPINAL
CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LA
MEDULA ESPINAL
CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LA
MEDULA ESPINAL
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA
MEDULA ESPINAL
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA
MEDULA ESPINAL
NEUROMERAS Son un total de 31:
-8 neuromeras cervicales.
-12 neuromeras torácicas.
-5 neuromeras lumbares.
-5 neuromeras sacras.
 ¿Por qué debemos conocer a las neurómeras?
Porque cada neurómera, a través de un par de nervios espinales, controla una metámera.
SISTEMATIZACIÓN DE MEDULA ESPINAL
 PLEXO CERVICAL
El plexo cervical esta formado por las ramas anteriores de
los primeros 4 nervios espinales cervicales y ramos
provenientes del 5to nervio espinal cervical.

Este plexo se divide en:

-Ramas profundas.
-Ramas superficiales.
-Ramos comunicantes.

Anatomía E&M
PLEXO CERVICAL
PLEXO CERVICAL
PLEXO CERVICAL
NERVIO FRENICO
GLOBO OCULAR
GLOBO OCULAR
Al estudiar el ojo debemos dividirlo en dos
elementos; su continente y su contenido.
Continente
-Tunica superficial o fibrosa.
-Tunica media o vascular.
-Tunica profunda o nerviosa.

Contenido
-Medios liquidos del globo ocular
y cristalino.
GLOBO OCULAR
Limbo esclerocorneal
 VÍAS DE CONDUCCIÓN DE LA
ENERGIA NERVIOSA
Así como la electricidad, que usa los cables de las calles para llegar a su destino, la energía nerviosa de nuestro
cuerpo utiliza una serie de caminos denominados, en neuroanatomía, vías de conducción de la energía nerviosa.

Vías descendentes Vías ascendentes

-Motoras. -Sensitivas.
-Sensoriales.
ESQUEMA DE REFLEJO ELEMENTAL
 VIAS DESCENDENTES
Estas vías son motoras y pueden ser piramidales o extrapiramidales. Las extrapiramidales serán subcorticales o corticales,
dependiendo de su lugar de origen.
V
Í
A

M
O
T
O
R
A
 VIAS MOTORAS EXTRAPIRAMIDALES
Estas vías motoras van a estar asociadas a distintas estructuras grises del cerebro. Encontramos así vías piramidales corticales,
subcorticales, corticoneocerebelosas y corticosubcorticales
 VIAS ASCENDENTES
Estas vías son sensoriales y sensitivas. Las primeras son aquellos caminos utilizados para la información del olfato, el gusto,
la audición y la visión. Las segundas son aquellas vías utilizadas por la sensibilidad, e incluyen a la vía exteroceptiva, a la vía
propioceptiva y a la vía interoceptiva o visceroceptiva.

Vía exteroceptiva

NOCICEPTIVA EPICRITICA

Vía termoalgesica Tacto protopatico

VIA TERMOALGESICA
VÍA DEL TACTO
PROTOPATICO
 VÍA EPICRITICA

VÍA PROPIOCEPTIVA
CONSCIENTE
 VIAS ASCENDENTES
Estas vías son sensoriales y sensitivas. Las primeras son aquellos caminos utilizados para la información del olfato, el gusto,
la audición y la visión. Las segundas son aquellas vías utilizadas por la sensibilidad, e incluyen a la vía exteroceptiva, a la vía
propioceptiva y a la vía interoceptiva o viceroceptiva.

Vía propioceptiva

CONSCIENTE INCONSCIENTE

Es un tipo de información muy particular encargado

El camino utilizado por este tipo de información es de regular el tono muscular del cuerpo.
igual al camino utilizado para la vía epicritica,
pero entonces, ¿qué las diferencia?
VÍA PROPIOCEPTIVA
INCONSCIENTE A
NIVEL DEL TRONCO
VÍA PROPIOCEPTIVA
INCONSCIENTE A
NIVEL DE MIEMBROS
VÍA PROPIOCEPTIVA
INCONSCIENTE A
NIVEL DE MIEMBROS
 VIAS ASCENDENTES
Estas vías son sensoriales y sensitivas. Las primeras son aquellos caminos utilizados para la información del olfato, el gusto,
la audición y la visión. Las segundas son aquellas vías utilizadas por la sensibilidad, e incluyen a la vía exteroceptiva, a la vía
propioceptiva y a la vía interoceptiva o viceroceptiva.

Vía interoceptiva
 VIAS SENSORIALES
Las vías sensoriales van a transmitir información sobre el olfato, la visión, la audición y el gusto.

La primera vía, la vía olfatoria o vía del olfato, estará asociada al primer nervio craneal o nervio olfatorio.
 VIA VISUAL
Esta vía se divide en dos grandes partes; una, la vía visual propiamente dicha. La segunda recibe la denominación de vía pupilar.
 VIA VISUAL
La vía pupilar, que forma parte de la vía visual, y la vía auditiva, van a formar reflejos a nivel del techo del mesencefalo en la
lamina cuadrigemina. Estos reflejos estarán determinados por estas dos vías, que actúan sobre los núcleos ubicados a nivel del
tronco cerebral y la medula espinal.
 VIA AUDITIVA – VESTIBULO COCLEAR
Esta vía se divide en 3 segmentos; un segmento vestibular encargado colaborar en la actividad del cerebelo informado sobro la
situación de la cabeza. Un segmento coclear o auditivo propiamente dicho, encargado de llevar la información auditiva hasta la
corteza cerebral. Por último, asociado al segmento auditivo de esta vía, encontramos una serie de fibras encargadas de producir
reflejos a nivel del techo del mesencefalo.
Cabeza del asta anterior de la medula
VIA AUDITIVA – VESTIBULO COCLEAR
 VIA GUSTATIVA
Se convierte en una vía realmente simple una vez que conocemos a los pares craneales y a la lengua.
 VIA GUSTATIVA
Se convierte en una vía realmente simple una vez que conocemos a los pares craneales y a la lengua.
 VIA GUSTATIVA
Se convierte en una vía realmente simple una vez que conocemos a los pares craneales y a la lengua.
 arteria pulmonar derecha pasa por delante del bronquio
MEDIASTINO extrapulmonar derecho, por lo que es prebronquial. La arteria
pulmonar derecha también pasa por detrás de la porción
El mediastino es una porción de la cavidad torácica ubicada vertical de arco de la aorta y por detrás de la vena cava
entre ambas cavidades pleuropulmonares. Describe una superior. La arteria pulmonar derecha es más larga y de mayor
forma de pirámide cuadrangular aplanada transversalmente, calibre que la arteria pulmonar izquierda.
por lo que presenta una pared anterior, una pared posterior,
dos paredes laterales, una pared inferior y una superior. La Todos estos vasos están recubiertos por pericardio.
pared anterior está representada por la cara posterior del La vena cava superior tiene una vaina de pericardio que le es
esternón, tapizada por el transverso del tórax. La pared propia, y la porción vertical del arco de la aorta y el tronco
posterior está representada por la cara anterior de los cuerpos pulmonar tienen una cubierta de pericardio que le es común a
vertebrales de las vértebras dorsales o torácicas, cara anterior las dos. Entre el tronco pulmonar y el pericardio encontramos
de los discos intervertebrales, todo esto tapizado por el unas arterias, las arterias del cono arterial o arterias
ligamento vertebral anterior (recuerden que el musculo largo pericárdicas de Vieussens.
del cuello llega a este nivel también). Las paredes laterales,
están representadas por la cara medial o mediastínica de los En el piso superior encontramos dos planos, un plano venoso
pulmones, recubiertos por la pleura. Un piso, diafragmático, y por delante, y un plano arterial por detrás.
un vértice superior truncado, entre los vértices de los
pulmones. En el plano venoso encontramos los troncos venosos
braquiocefálico derecho e izquierdo. En el izquierdo drenan la
En el mediastino encontramos a la tráquea. Si trazamos un vena tiroidea inferior, que puede ser una o dos. Estos troncos
plano coronal que pase por delante de la tráquea, y otro plano se reúnen para formar la vena cava superior.
coronal que pase por detrás de la tráquea, podemos dividir al
mediastino en un mediastino anterior, uno medio y otro También encontramos el tronco arterial braquiocefalico y la
posterior. carótida común izquierda. Entre estas podemos encontrar una
arteria inconstante, la tiroidea IMA o de Neubahuer o tiroidea
MEDIASTINO ANTERIOR inferior.

En el mediastino anterior encontramos una región cardiaca y En relación a estos vasos encontramos cordones linfáticos:
una región supracardiaca. En la región cardiaca encontramos
al corazón y al pericardio. Por encima de esta encontramos -Cadena linfática mediastínica anterior derecha o prevenosa,
una región supracardiaca, donde tenemos un plano glandular por delante del tronco venoso braquiocefálico derecho y por
y, por detrás, un plano vascular. En el plano glandular delante de la vena cava superior.
encontramos al timo o su vestigio adiposo denominado cuerpo
-Cadena linfática mediastínica anterior izquierda o
adiposo retroesternal. Por detrás encontramos un plano
preaorticocarotidea, en relación con la carótida común
vascular. Este plano vascular lo podemos dividir en un piso izquierda y la porción horizontal del arco de la aorta.
superior y otro inferior con un plano horizontal que pase por
encima de la porción horizontal del arco de la aorta. -Cadena linfática mediastínica transversa, en relación con el
tronco venoso braquiocefálico izquierdo.
En el piso inferior encontramos el nacimiento de los grandes
vasos: Dentro del mediastino anterior encontramos también a los
-La vena cava superior, que resulta de la anastomosis de los nervios frénicos y los neumogástricos derecho e izquierdo
troncos venosos braquiocefálico derecho e izquierdo, y (10mo par craneal).
desemboca en la cara superior de la aurícula derecha.
Los nervios frénicos en su trayecto se relacionan ambos con
-La arteria Aorta, que nace del ventrículo izquierdo, asciende y sus respectivos músculos escalenos y luego se colocan por
formar el arco aórtico. Tiene una porción vertical o ascendente delante de la arteria subclavia derecha. Es a este punto donde
y una porción horizontal que se dirige hacia atrás y hacia la vemos diferencias entre el frénico del lado izquierdo y del lado
izquierda, pasando del mediastino anterior al mediastino derecho. El frénico del lado derecho va a relacionarse en la
posterior pasando por la izquierda de la tráquea. cavidad torácica con el tronco venoso braquiocefálico
derecho, con la vena cava superior y con el atrio derecho.
-El tronco o arteria pulmonar nace del ventrículo derecho, y 4 También se relaciona con la cara medial o mediastínica del
o 5cm después de su nacimiento, da sus ramas terminales que pulmón derecho y una vez que cruza el pedículo pulmonar
son la arteria pulmonar derecha destinada al pulmón derecho derecho se distribuye por la cara superior del diafragma. El
y la arteria pulmonar izquierda, destinada al pulmón izquierdo. frénico del lado izquierdo desciende en el cuello por delante
La arteria pulmonar izquierda pasa por encima del bronquio
del escaleno anterior y por delante de la arteria subclavia
extrapulmonar izquierdo, siendo epibronquial, mientras que la izquierda, para luego llegar al tórax, donde se relaciona con la

MEDIASTINO – E&M 1
porción horizontal del arco aórtico, luego se coloca entre el El arco de la aorta va del mediastino anterior al
ventrículo izquierdo del corazón y el pedículo pulmonar mediastino posterior pasando a la izquierda de la tráquea. En
izquierdo y por último se coloca por detrás del ápex del su pasaje, se apoya sobre la cara izquierda de la tráquea
corazón para darle inervación al diafragma. determinando la impresión traqueal. El pasaje de la aorta
desplaza hacia la derecha a la tráquea dejando al
Los neumogástricos a ese nivel de los nervios laríngeos descubierto la porción izquierda de la cara anterior del
inferiores o recurrentes; el laríngeo inferior o recurrente esófago.
derecho le forma un asa a la subclavia, mientras que el
laríngeo inferior o recurrente izquierdo le forma un asa a la Posteriormente se relaciona con el esófago.
porción horizontal del arco de la aorta. Luego, ambos
neumogástricos pasan del mediastino anterior al mediastino Hacia delante se relaciona con gran parte del plano vascular
posterior pasando, el derecho por el lado derecho de la de la región supracardiaca (saber cuáles son los elementos por
tráquea y el izquierdo por el lado izquierdo de la tráquea. Una ahí para nombras algunos).
vez en el mediastino posterior, el neumogástrico derecho se
A la derecha, la tráquea se relaciona con la cadena linfática
pone por detrás del esófago y el izquierdo por delante.
laterotraqueal derecha, el neumogástrico derecho, el laríngeo
Recuerden que los nervios laríngeos inferiores o recurrentes inferior o recurrente derecho, el arco de la ácigos mayor, y la
dan inervación a todos los músculos de la laringe, excepto al cara medial o mediastínica del pulmón derecho.
cricotiroideo, que está inervado por el nervio laríngeo
A la izquierda, la tráquea se relaciona con la cadena linfática
superior.
laterotraqueal izquierda, el neumogástrico izquierdo, el
laríngeo inferior o recurrente izquierdo, el conducto torácico,
MEDIASTINO MEDIO
la porción horizontal del arco de la aorta y la cara medial o
En el mediastino medio encontramos la tráquea y los mediastínica del pulmón izquierdo.
pedículos pulmonares. Aparte, en nuestra descripción
Si quieren, en el mediastino medio pueden hablar también de
podemos agregar dos elementos vasculares muy importantes;
los pedículos pulmonares, pero esto lo tienen que revisar en el
la arteria aorta y la vena ácigos mayor. La tráquea es una
apunte de pulmones.
porción de la vía respiratoria. Es continuación de la laringe y se
extiende desde el borde inferior C6 hasta T5 donde se divide
MEDIASTINO POSTERIOR
en los bronquios extrapulmonares derecho e izquierdo. La
tráquea está constituida por anillos incompletos abiertos hacia El mediastino posterior desciende más que el resto del
atrás, siendo estos un total de 16 a 20. Estos anillos van a estar mediastino, debido a la inclinación del diafragma causada por
contenidos en un desdoblamiento de una lámina tubular que los ángulos costofrenicos de los pulmones. Por eso, mientras
hacia atrás forma la lámina traqueal y forman entre los anillos el mediastino anterior puede llegar a la altura de T7,
los ligamentos interanulares. Por detrás de la lámina traqueal, aproximadamente, el mediastino posterior llega hasta L1,
encontramos el músculo traqueal y rodeado de una siendo este declive conocido con el nombre de espacio
membrana fibrosa que une los cartílagos adyacentes. A nivel inframediastinico.
del ángulo de bifurcación de la tráquea, encontramos, en su
configuración interna, el espolón traqueal, mientras que su Los elementos que encontramos en el mediastino posterior
configuración externa este ángulo recibe la denominación de son:
carina. A la altura de la carina o ángulo de bifurcación de la -Aorta descendente.
tráquea encontramos una serie de ganglios denominados
ganglios intertraqueobronquiales; de estos ganglios se -Conducto torácico.
desprenden las cadenas linfáticas laterotraqueales derecha e
-Vena ácigos mayor.
izquierda, que se ponen a los lados de la tráquea.
-Vena ácigos menor.
La tráquea se bifurca dando como resultado los bronquios
extrapulmonares. -Porción dorsal o torácica de la cadena simpática
laterotraqueal.
El bronquio extrapulmonar derecho tiene una menor longitud,
un menor diámetro y una dirección más vertical en relación al -Nervios esplácnicos toracoabdominales y plexos pulmonares.
bronquio izquierdo, que es más largo, de mayor diámetro y
describe una dirección más horizontal. El bronquio izquierdo -Esófago.
también describe una leve concavidad hacia arriba, que está
determinada por el pasaje de la arteria pulmonar izquierda, ESÓFAGO
que es epibronquial.
El esófago es una porción del tubo digestivo que comunica a la
faringe con el estómago. Tiene 25 cm de longitud. Es

MEDIASTINO – E&M 2
continuación de la faringe, y se origina a nivel de C6. Tiene una la linfa de los miembros inferiores, de la pelvis y de las paredes
porción cervical, una torácica y una abdominal. Está situado en abdominales. El tronco intestinal drena la linfa de la porción
la línea media y luego se inclina un poco hacia la izquierda para abdominal del tubo digestivo. De la cisterna de quilo se
atravesar el diafragma (D10) y terminar en el estómago, a nivel desprende el conducto torácico; el mismo pasa del
del cardias. retroperitoneo medio del abdomen al mediastino posterior a
través del hiato aórtico del diafragma, junto con la arteria
Se hará una descripción más importante en la parte referida a aorta a nivel de D12. El conducto torácico asciende por delante
tubo digestivo. de la columna vertebral dorsal o torácica y por detrás de la
aorta descendente. Luego se acoda hacia delante para pasar
AORTA DESCENDENTE del mediastino posterior a la base del cuello, pasando por la
La porción horizontal del arco de la Aorta da en el mediastino izquierda de la tráquea. El conducto torácico, en la base del
posterior a la arteria subclavia izquierda, y a nivel de T4, se cuello, desemboca en el ángulo yugulosubclavio izquierdo.
continua con su rama terminal, la Aorta descendente (AD). Hay veces en las que los troncos se reúnen por encima del
La aorta descendente se extiende desde T4 hasta T12, donde diafragma, en este caso no hay cisterna.
atraviesa el diafragma a través del hiato aórtico junto con el
VENA ÁCIGOS MAYOR
conducto torácico y se continua con su rama terminal la aorta
abdominal. La vena lumbar ascendente resulta de la anastomosis de ramas
que dan las venas lumbares.
En su trayecto la AD da ramas parietales y viscerales.
Se ubica en el flanco lateral derecho de la columna vertebral.
Las parietales son las 9 últimas arterias intercostales, para los
últimos 9 espacios intercostales (las 3 primeras son rama de la Tiene origen por una raíz medial y una lateral a la altura de T11
subclavia “tronco intercostal para los 3 primeros espacios en el espacio inframediastínico del mediastino posterior.
intercostales”). La raíz medial se desprende de la cara posterior de la vena cava
inferior. La raíz lateral resulta de la anastomosis entre la 12ma
Entre las viscerales tenemos arterias mediastínicas (para la
vena intercostal derecha y la vena lumbar ascendente
pleura, pericardio y ganglios linfáticos), arterias bronquiales,
derecha.
arterias esofágicas propiamente dichas y arterias
esofagotraqueales. Estas dos raíces se anastomosan y ascienden por el flanco
lateral derecho de la columna vertebral. A nivel de T4 se forma
Las esofagotraqueales son dos; una anterior y una posterior.
el arco de la ácigos mayor, que pasa del mediastino posterior
La anterior se ubica en el ángulo esofagotraqueal e irriga
al mediastino anterior pasando por el lado derecho de la
ambos elementos, mientras que la posterior se ramifica por la
tráquea, para desembocar en la cara posterior de la VCS.
cara posterior del esófago.
En su trayecto recibe directamente a las venas intercostales de
Las arterias bronquiales nacen, generalmente en numero de
la 11 a la 4, mientras que, por otro lado, la 3ra, 2da y 1ra venas
dos, de la parte superior de la aorta descendente, y se dirigen
intercostales, forman un tronco que desemboca en el arco de
a los pulmones; la derecha por detrás del esófago y la
la ácigos mayor.
izquierda, debido a que la aorta descendente está del lado
izquierdo de la línea media, penetra directamente al pedículo
VENA ÁCIGOS MENOR
pulmonar.
En el flanco lateral izquierdo encontramos a la hemiácigos
Las arterias bronquiales son las encargadas de darle la superior izquierda (HAS), que resulta de la anastomosis de las
irrigación nutricional a los pulmones. 6 primeras venas intercostales. Se forma la HAS, cruza la línea
media a la altura de T7 pasando entre la aorta abdominal que
CONDUCTO TORÁCICO
esta por delante y la columna vertebral colocada por detrás y
La vena yugular interna y la subclavia se anastomosan y desemboca en la ácigos mayor.
forman el ángulo yugulosubclavio. Como tenemos yugular
La hemiácigos inferior se forma por una raíz medial y una
interna y subclavia tanto derecha como izquierda, vamos a
lateral a la altura de T12 en el espacio inframediastínico del
tener un ángulo yugulosubclavio derecho e izquierdo.
mediastino posterior. La raíz lateral resulta de la anastomosis
Por detrás de la aorta y por delante de la columna vertebral de la 12ma vena intercostal y la lumbar ascendente, mientras
encontramos al conducto torácico. En el retroperitoneo medio que la raíz medial nace de la renal izquierda o de un tronco
del abdomen dos troncos lumbares y un tronco intestinal se venoso que se forma entre la renal izquierda y la primera
reúnen en una dilatación ampular denominada cisterna de lumbar, denominado tronco renoacigolumbar. Esta recibe a
quilo. Esto pasa a nivel de L1 o L2. Los troncos lumbares drenan las venas intercostales 11, 10, 9 y 8. Después de recibir a la 8va

MEDIASTINO – E&M 3
vena intercostal, cruza la línea media a la altura de T8 y
desemboca en la ácigos mayor.

A las venas ácigos mayor y menor drenan venas mediastínicas,

esofágicas y traqueoesofágicas.

CADENA SIMPÁTICA DOR SAL O TORÁCICA

La porción dorsal o torácica de la cadena simpática

paravertebral está representada por 12 ganglios simpáticos.

De los primeros 5 ganglios salen filetes nerviosos esplácnicos

pulmonares que van a formar los plexos pulmonares. De estos
plexos, sale la inervación simpática de los pulmones, que
produce broncodilatacion, mientras que la inervación
parasimpática, encargada de la broncoconstriccion, está dada
por el neumogástrico.

Del 6to, 7mo, 8vo y 9no salen los filetes que forman el
esplácnico mayor.

Del 10mo, 11mo y 12mo, salen filetes que forman el esplácnico

menor.

A veces podemos encontrar el esplácnico inferior, que nace

del 12mo. En este caso, el esplácnico menor nace del 10 y el
11.

Los esplácnicos mayor, menor e inferior van a formar los

nervios esplácnicos toracoabdominales, que pasan del
mediastino posterior al retroperitoneo medio del abdomen,
para formar parte del plexo celiaco.

MEDIASTINO – E&M 4
 -Extremidad anterior de las costillas, cara anterior de los
CAVIDAD TORÁCICA cartílagos costales, y cara anterior del esternón.

Es una cavidad osteomuscular que tiene forma cónica o Ahora describiremos la configuración interna de los mismos
conoide, de vértice superior truncado, de base inferior componentes en el mismo orden:
diafragmática. -Cara anterior de los cuerpos vertebrales de las vértebras
La parte ósea de la cavidad torácica está representada por dorsales o torácicas, cara anterior de los discos
las vértebras torácicas, que son 12; por las costillas, que son intervertebrales, tapizados por el ligamento vertebral común
un total de 24, y por el esternón. anterior, un ligamento que le es común a toda la columna
vertebral, el musculo largo del cuello, articulación costo
La parte muscular de la cavidad torácica está determinada vertebral, extremidad posterior de las costillas hasta el
principalmente por los músculos intercostales y el diafragma. ángulo posterior.

La cavidad torácica presenta una pared anterior, una -Cara medial del cuerpo de las costillas, que es cóncava hacia
posterior y dos paredes laterales. También presenta un adentro.
vértice superior y una base inferior, obturada por el
diafragma. -Extremidad anterior de las costillas, cara posterior de los
cartílagos costales, y cara posterior del esternón, tapizada
La pared anterior está representada por el plastrón por el transverso del tórax, y los músculos esternohioideos y
esternocostal (esternón, extremidad anterior de las costillas esternotiroideo.
y cartílagos costales).
En la cavidad torácica encontramos, a los lados de la línea
La pared posterior está representada por las vértebras y por media a las cavidades pleuropulmonares. Por dentro de las
la extremidad posterior de las costillas. mismas encontramos al mediastino.

Las paredes laterales están representadas por los cuerpos de COSTILLAS

las costillas.
Son huesos planos y muy alargados. Son 12 de cada lado (12
El vértice superior truncado está delimitado hacia atrás por pares), denominándose 1ra costilla, 2da costilla, 3ra costilla,
la primera vertebra dorsal o torácica, hacia los lados por la etc., de superior a inferior.
primera costilla, y hacia adelante por la escotadura yugular.
Vemos que la parte posterior del vértice de la cavidad Hay 3 tipos de costillas:
torácica se ubica por encima del nivel de la parte anterior del
vértice de la cavidad torácica. -Verdaderas: Se articulan con el esternón mediante el
cartílago costal. (De la 1 a la 7)
La base de la cavidad torácica esta ocluida u obturada por el
diafragma (esta tapada); la base está delimitada hacia atrás -Falsas: Su cartílago articular se articula con el cartílago costal
por la duodécima vertebra dorsal o torácica; hacia delante, de la suprayacente (es decir, la que está por encima). (8, 9 y
en la línea media vemos el apéndice xifoides, y a los lados de 10) *en este caso el cartílago costal de la 8va se articula con
la línea media, también adelante, vemos los cartílagos costal el cartílago costal de la 7ma, el de la 9na se articula con el
común. Por fuera, vemos al dúo dinámico; la undécima y la cartílago costal de la 8va.
duodécima costilla. En su parte anterior, presenta el ángulo -Flotantes: No se articulan con nadie pue por su extremidad
esternal, que es el ángulo que queda entre los cartílagos anterior. (11 y 12)
costal común.
También destacar que son cóncavas hacia dentro y convexas
Ahora describiremos la configuración externa de las paredes, hacia afuera.
primera de la posterior, luego la pared lateral, y, por último,
la pared anterior. Tiene un cuerpo, una extremidad anterior y una extremidad
posterior.
-Apófisis espinosa, lámina vertebral, articulación
costotransversa y cara posterior de la extremidad posterior La extremidad anterior está separada del cuerpo por el
de la costilla hasta el ángulo posterior. ángulo anterior. La extremidad posterior está separada del
cuerpo por el ángulo posterior.
-Cara lateral del cuerpo de la costilla, que es convexa hacia
afuera. Los ángulos, anterior y posterior, están determinados por los
trayectos de las costillas.

CAVIDAD TORACICA – E&M 1

Primero estas se dirigen hacia adelante y hacia afuera (1), -Cuerpo o mesoesternón. (también llamado lamina).
después se dirigen hacia delante solamente (2), después se
dirigen hacia delante, abajo y adentro (3). -Apófisis xifoides o xifoesternon. (también llamado punta).

Entre (1) y (2) está el ángulo posterior. Entre (2) y (3) está el El manubrio tiene un borde superior e inferior, tiene bordes
ángulo anterior. laterales y cara anterior y posterior.

El cuerpo, tiene una cara lateral, medial, un borde superior, En la cara anterior para la inserción del
un borde inferior. esternocleidomastoideo.

La extremidad posterior tiene: Cabeza costal, cuello costal y La cara posterior presta inserción al esternotiroideo y al
tubérculo o tuberosidad costal. esternohiodeo, ambos músculos del grupo infrahioideos.

La cabeza costal se articula con dos cuerpos vertebrales, y El borde superior presenta, en su parte media, la escotadura
con el disco intervertebral que esta entre esas dos vértebras. yugular. Si trazamos un plano horizontal o transverso que
pase a nivel de la escotadura yugular, este plano se proyecta
El tubérculo costal tiene dos partes, separadas por un surco, hacia atrás a la altura de T2. A los lados, el borde superior
una que se articula con la apófisis transversa de la vértebra, presenta unas carillas articulares para la clavícula. La lamina
la otra presta inserción ligamentosa. superficial de la fascia cervical se desdobla en dos hojas, una
anterior que se inserta en el labio anterior de la escotadura
La extremidad anterior se relaciona con su cartílago costal. yugular, y una hoja posterior, que se inserta en el labio
posterior de la escotadura yugular. Entre ambas hojas queda
Características propias de las costillas:
el espacio supraesternal, donde encontramos a la vena
1ra costilla: Tiene cara superior e inferior, un borde lateral y yugular anterior.
un borde medial.
En la parte superior de los bordes laterales encontramos
La cara superior presenta el tubérculo del escaleno, donde se hacia arriba, la primera escotadura costal, para el cartílago
inserta el escaleno anterior. En la cara superior de la primera costal de la primera costilla. Ahora, hacia abajo, el borde
costilla, por detrás del tubérculo del escaleno se inserta el lateral presenta una hemiescotadura que se complementa
escaleno medio; entre el escaleno medio, el escaleno que otra semicarilla o hemiescotadura que hay en el cuerpo
anterior y la cara superior de la primera costilla se nos forma del esternón, formando la segunda escotadura costal, para
un pasaje de forma triangular de base inferior y vértice el cartílago costal de la segunda costilla.
superior conocido como triangulo interescalenico, por donde
El borde inferior se articula con el borde superior del cuerpo
pasan la arteria subclavia y el plexo braquial. Por delante del
formando el ángulo esternal o ángulo de Louis, que se
triángulo interescalenico pasa la vena subclavia. Esta no
proyecta a nivel de T4, y que a los lados se continúa con la
presenta canal subcostal.
2da escotadura costal.
2da costilla: Esta es oblicua con respecto a las otras, motivo
La cara anterior del cuerpo del esternón presenta crestas,
por el cual describe una cara superlateral, inferomedial,
que son el vestigio de fusión de las esternebras. También, en
borde inferolateral y borde superomedial. No presenta surco
la cara anterior del cuerpo del esternón se inserta el pectoral
costal (canal subcostal) y en su cara superolateral se inserta
mayor.
el escaleno posterior.
La cara posterior esta tapizada por el musculo transverso del
Las costillas van aumentando de tamaño hasta la 7ma,
tórax.
después disminuyen de tamaño. Entonces, si preguntan cuál
es la costilla más grande, decimos la 7ma. Los bordes laterales del cuerpo presentan de arriba hacia
abajo escotaduras costales, para la 3ra, 4ta, 5ta, 6ta y 7ma.
ESTERNÓN Leer atentamente: La parte superior de los bordes laterales
también presenta una semicarilla o hemiescotadura que se
El esternón es una pieza ósea que se ubica en la parte media
completa con una semicarilla o hemiescotadura que hay en
y anterior del tórax, forma parte de la estructura ósea de la
el borde lateral del manubrio, formando la 2da escotadura
cavidad torácica. Está formado primitivamente por
costal, por lo que, en los bordes laterales del cuerpo,
esternebras, que en el pasar de los años se fusionan.
también se articula la 2da costilla. re que dice eso arriba.
Está formado por:
Hacia abajo tenemos a la apófisis xifoides, que puede en
-Manubrio o preesternón. (también llamado mango) algunas ocasiones ser cartílago. Puede ser bi o
unituberculada.

CAVIDAD TORACICA – E&M 2

Músculos de la cavidad torácica

Los músculos de la cavidad torácica son los músculos

intercostales, los músculos elevadores de las costillas y el
músculo transverso del tórax. Algunas personas suman al
estudio de los músculos de la cavidad torácica al diafragma,
pero este músculo será revisado en paredes de abdomen.

El músculo transverso del tórax es un músculo profundo que

se inserta en la parte inferior de la cara posterior del tórax y
se dirige hacia afuera en unos haces dentados y termina,
hacia afuera, insertándose en la cara posterior de los
cartílagos costales de las costillas número 2, 3, 4, 5 y 6.

Los músculos intercostales se ubican en 3 planos; un plano

externo, un plano medio y un plano interno. El plano externo
está representado por el intercostal externo. El plano medio
está representado por el intercostal interno y el plano
interno está representado por el intercostal íntimo.

El músculo elevador de las costillas se ubica en el plano

externo, junto con el intercostal externo. Entre los músculos
intercostal externo e intercostal interno encontraremos el
paquete vasculo nervioso intercostal, formado, de arriba
abajo por VAN (vena, arteria y nervio).

CAVIDAD TORACICA – E&M 3

Timo

El timo es órgano linfoide primario donde van a madurar las células T. Se ubica en la región supracardiaca del mediastino
anterior, por delante de los grandes vasos en una celda conocida como celda tímica.

La celda tímica tiene una pared anterior con dos vertientes, una superior y una inferior. La superior esta representada por
la lamina pretraqueal de la fascia cervical. La porción inferior esta representada por el ligamento esternopericardiaco
superior.

La pared posterior esta representada por la fascia tiropericardiaca y el pericardio subyacente a esta última.

Las paredes laterales están representadas por las vainas fibrosas que unen las venas braquiocefalias que esta por detrás, a
los vasos torácicos internos, la clavícula y la primera costilla.
ANASTOMOSIS UMBILICALES

En un aumento de la presión portal, la vena porta da ramas

PORTOCAVA que terminan en el ligamento redondo o ligamento teres (que

era la vena umbilical obliterada), haciendo que esta vena se
abra. La vena umbilical llega hasta la cara profunda del
En este apunte se hablará solo de venas. ombligo, con sangre venosa, y aumenta la carga sanguínea de
capilares que están alrededor del obligo, aparece el signo de
En un aumento de la presión portal o una obstrucción en la
la cabeza de medusa (googleenlo por favor). Estos capilares,
vena porta, esta crea anastomosis con la venas cava, superior
que están en la pared anterior del abdomen, para aliviar su
e inferior, formando la anastomosis portocava o carga sanguínea, hacia arriba se comunican con la vena
portosistemicas. mamaria interna, que termina en la subclavia, y la subclavia
Las anastomosis más importantes que encontramos son: luego forma parte del tronco venoso braquiocefálico, que va a
formar parte de la vena cava inferior. Ese es un camino, por
-Parietales otro lado, estas venas que se encontraban alrededor del
ombligo, hacia abajo se anastomosan con la vena epigástrica,
-Esofágicas que es rama de la iliaca externa. La sangre va entonces desde
la iliaca externa, pasando por la vena iliaca primitiva, a la vena
-Rectales
cava inferior.
-Umbilicales

Para estas anastomosis portocava encontramos una

mnemotecnia que es “PERU”.

PARIETALES

Las venas cólicas (del colon ascendente y descendente), que

están parietalizadas junto con las fascias retrocolicas,
normalmente drenan a la vena porta, pero pueden, a través
de las lumbares, drenar a la vena cava inferior. Esto es un
mecanismo adaptativo a una patología, como, por ejemplo,
una obstrucción de la vena porta.

ESOFÁGICAS

Ramos esofágicos que comúnmente drenan a la vena

coronaria estomaquica y la vena esplénica (recordar que la
coronaria estomaquica da irrigación a la porción abdominal
del esófago, y la vena va a recorrer la sangre de ahí. Por otro
lado, la esplénica tiene vasos cortos que recorren sangre
venosa de la parte superior de la curvatura mashor del
estómago. Estas venas también pueden recoger sangre del
esófago). Estos ramos terminan drenando a la vena porta,
pero en casos patológicos, como respuesta, pueden drenar a
la vena cava inferior a través de las diafragmáticas inferiores.

RECTALES

Las venas hemorroidales comúnmente drenan a la vena

mesentérica inferior que luego forma la vena porta; aun así,
hay situaciones donde a través de las venas iliacas, la sangre
venosa del recto drena a la vena cava inferior.

PORTOCAVA – E&M 1
 La zona de Hesselbach (zona débil) presenta una zona de
CONDUCTO INGUINAL forma triangular, a la cual conocemos como triangulo de
Hesselbach o triangulo inguinal. Este triángulo está delimitado
El conducto o trayecto inguinal es un conducto por donde hacia abajo por el ligamento ileopubiano, hacia arriba por el
discurre el cordón espermático en el hombre y el ligamento tendón conjunto, y hacia afuera por la arteria epigástrica,
redondo del útero en la mujer. rodeada por una vaina que le forma el ligamento de
Hesselbach o ligamento interfoveolar.
Este trayecto inguinal describe para su estudio cuatro paredes:
La zona más lateral es donde encontramos el orificio inguinal
Una pared anterior. profundo, que hacia adentro está delimitado por la arteria
epigástrica con vaina, hacia arriba y afuera por el tendón
Una pared posterior.
conjunto u hoz inguinal, y abajo por el ligamento ileopubiano.
Una pared superior.
El techo del conducto o trayecto inguinal está representado
Una pared inferior. por el tendón conjunto del complejo oblicuo menor transverso,

Pared anterior y anillo inguinal superficial: Está representado

principalmente por el musculo oblicuo mayor o externo del
abdomen. En la parte medial, próximo a la línea media, los
haces tendinosos de este musculo están formando un orificio:
orificio inguinal superficial de trayecto inguinal. Este está
delimitado hacia arriba por el pilar medial del oblicuo externo
del mismo lado, que cruza la línea media y va al pubis del lado
opuesto. Hacia abajo por el pilar lateral del oblicuo externo del
mismo lado, que se inserta en el pubis del mismo lado. Hacia
adentro está delimitado por el ligamento reflejo o ligamento
de Colles del oblicuo externo del lado opuesto.

Es decir que el OIS derecho está delimitado por el pilar medial

y el pilar lateral del lado derecho, pero por el ligamento reflejo
del lado izquierdo.

La pared posterior está representada por la fascia transversalis,

a la cual dividimos en tres porciones a este nivel:

Una porción medial conocida como zona de refuerzo.

Una porción media conocida como zona de Hesselbach (punto

débil de la pared). mientras que el piso por el ligamento ileopubiano.
Este conducto sigue un trayecto que va de afuera hacia
Una porción lateral, donde ubicamos al orificio inguinal adentro, y de atrás hacia adelante, y por el discurre el cordón
profundo del trayecto inguinal. espermático en el hombre y el ligamento redondo en la mujer.
En la zona de refuerzo encontramos los siguientes elementos: Esta imagen es simplemente ilustrativa. Es para que ubiquen el
TRAYECTO que siguen los distintos elementos anatómicos
-Ligamento reflejo.
dentro del conducto inguinal. De atrás hacia adelante y de
-Tendón conjunto o hoz inguinal del complejo oblicuo interno afuera hacia adentro. No soy dueño de la imagen.
transverso.

-Fascia transversalis.

-Ligamento de Henle, que es una expansión tendinosa del

recto anterior o recto mayor del abdomen.

TRAYECTO INGUINAL – E&M 1

 Tiene una base anterior, por la cual se implanta, y un
VERTEBRAS vértice posterior libre.

CARACTERÍSTICAS GENERALES -Apófisis articulares: Son un total de cuatro para cada

vertebra, dos superiores y dos inferiores. Nacen de la unión
Todas las vértebras comprenden: de los pedículos con las láminas vertebrales. La apófisis
articular superior e inferior de un mismo lado va a formar
1) Una porción anterior abultada denominada Cuerpo
una columna ósea vertical que se articula con las apófisis
vertebral.
articulares de las vértebras vecinas.
2) Pedículos vertebrales, de los cuales se desprenden:
Apófisis articulares, superiores e inferiores, para -Agujeros vertebrales: Delimitado hacia delante por el
articularse con sus vertebras vecinas, y apófisis cuerpo vertebral, hacia atrás por las láminas vertebrales, y
transversas. hacia los lados por los pedículos vertebrales.
3) De los pedículos vertebrales se desprenden hacia
atrás, las láminas vertebrales. COLUMNA VERTEBRAL
4) La relación entre las láminas vertebrales nos
determina por detrás la formación de una Tallo óseo cilíndrico ubicado en la parte media y posterior
eminencia ósea denominada Apófisis espinosa. del cuerpo. Está formado por las vértebras y los discos
5) Entre el cuerpo vertebral, los pedículos vertebrales intervertebrales. Tiene una longitud aproximada de 75 cm.
y las láminas vertebrales, nos queda un agujero,
La columna vertebral está dividida en cinco partes:
denominado Agujero vertebral. La relación de
Cervical, Dorsal, Lumbar, Sacra y Coccígea.
todos los agujeros vertebrales de todas las
vértebras nos va a determinar un conducto, el La región cervical tiene 7 vertebras, la dorsal 12, la lumbar
conducto raquídeo. 5 y de 4 a 6 en la región coccígea.
-Cuerpos vertebrales: Los cuerpos presentan forma
VÉRTEBRAS CERVICALES
cilíndrica. En conjunto presentan una cara superior y una
inferior, una anterior, una posterior, y caras laterales. Son 7.
Todas las caras, menos la superior y la inferior, nos van a
formar la circunferencia que esta excavada en forma de -El Cuerpo es alargado trasversalmente. En la parte
canal. La cara posterior esta en relación con el agujero lateral de la cara superior encontramos los ganchos
vertebral. La cara anterior esta tapizada por el ligamento semilunares. En la parte lateral de la cara inferior
común vertebral anterior. La cara superior e inferior están encontramos las escotaduras donde se van a articular los
en relación con los cuerpos vertebrales de las vértebras ganchos semilunares de la vértebra subyacente.
vecinas, mediante los discos intervertebrales.
-El Pedículo vertebral se desprende de la parte
En el cuerpo se observan numerosos orificios posterior de la cara lateral, a igual distancia de la cara
vasculares. superior e inferior

-Pedículos vertebrales: Son columnas óseas que se -Las Láminas vertebrales son más anchas que altas.
desprenden del cuerpo y se extienden hasta dar origen a
-La Apófisis espinosa presentan un vértice
las láminas vertebrales y las apófisis transversas y
bituberculado, a excepción de la 7ma vertebra, que tiene
articulares. Es Alargado de delante hacia atrás y aplanado
una apófisis espinosa unituberculada (esta vertebra se
trasversalmente. Sus bordes superiores e inferiores, junto
denomina Prominente).
con los pedículos vertebrales de las vértebras vecinas,
forman los agujeros de conjunción. Limitan, hacia afuera, el -Las Apófisis articulares terminan en una superficie
agujero vertebral. articular plana, cortada en bisel. La superior mira hacia
atrás y hacia adentro. La inferior mira hacia afuera y
-Lámina vertebral: Son láminas óseas que se extienden de
adelante
los pedículos a las apófisis espinosas. Son aplanadas y
cuadriláteras. Tienen trayecto oblicuo de adelante hacia -Las Apófisis trasversas se originan por una raíz
atrás y de arriba hacia abajo. Presentan una cara anterior y anterior y una posterior. La raíz anterior nace del cuerpo y
posterior, separadas por un borde superior e inferior. la raíz posterior nace del pedículo. Por fuera, estas raíces se
Limitan, hacia atrás, el agujero vertebral. reúnen y forman el agujero transversario por donde pasa
el paquete vasculonervioso vertebral. Hacia afuera
-Apófisis espinosa: Nace de la unión de las láminas
encontramos en estas apófisis, el canal intertrasversario.
vertebrales. Es aplanada transversalmente y presenta caras
Las apsis transversas tienen un tubérculo anterior, uno
laterales, separadas por un borde superior y otro inferior.

VERTEBRAS – MORGAN – E&M 1

posterior, y entre ambas un borde lateral. Los músculos del Entre el axis y el atlas no hay disco intervertebral, pero si
grupo profundo lateral se insertan en estas apófisis. hay un fibrocartílago interpuesto.

ATLAS VERTEBRAS DORSALES

P.A: Superficie articular cóncava hacia arriba, el Tienen un cuerpo redondeado. En la parte superior e
extremo más próximo de esas superficies hacia inferior de la cara lateral del cuerpo, encontramos una
adelante. hemiescotadura, que junto con la hemiescotadura de las
vértebras vecinas forman la carilla que se articulara con la
Presenta dos masas laterales, unidos por un arco cabeza de las costillas.
anterior y un arco posterior.
La duodécima (12) y la undécima (11) presentan solo una
Las masas laterales tienen una cara superior y una inferior. carilla articular completa.
La cara superior presenta una cavidad elipsoidea cóncava
denominada cavidad glenoidea y se articula con los De la parte posterior de la cara lateral se desprende el
cóndilos del occipital. La cara inferior se articula con la pedículo vertebral, próximo a la cara superior.
carilla superior del Axis. La cara medial presenta una espina
ósea donde se inserta el ligamento transverso. Hacia arriba Las apófisis transversas se articulan con la tuberosidad
el ligamento transverso forma el ligamento occipito costal.
transverso, y hacia abajo el trasverso axoideo (estos tres
Las láminas vertebrales tienen igual ancho que alto.
forman el ligamento cruciforme) que retiene a la apófisis
odontoides del axis. Hacia afuera se inserta la apófisis Las apófisis espinosas son unituberculadas.
trasversa.
El agujero vertebral es casi circular.
La extremidad anterior de las masas laterales están unidas
por el arco anterior. VÉRTEBRAS LUMBARES
El arco anterior presenta una cara anterior y una posterior, El cuerpo tiene forma arriñonada.
un borde superior, uno inferior. La cara anterior presenta
el tubérculo del atlas, donde se inserta el largo del cuello. El pedículo se desprende de la parte posterior de la cara
La cara posterior presenta una superficie articular que se lateral, próxima a la cara superior.
articula con la apófisis odontoides. Del borde superior se
Las láminas vertebrales son más largas que anchas.
desprende un ligamento denominado occipito atloideo
anterior. Del borde inferior se desprende el ligamento Las apófisis transversas son muy largas y asemejan a
atloideo axoideo anterior. costillas, por lo que se denominan Apofisis costiformes.
Las extremidades posteriores de las masas laterales están
SACRO
unidas por el arco posterior.
P.A: La cara cóncava hacia delante, la que presenta la
El arco posterior tiene una cara anterior, posterior, borde superficie elipsoidea articular de mayor tamaño hacia
superior e inferior. La cara posterior presenta el tubérculo arriba y hacia adelante.
posterior, donde se inserta el recto posterior menor. Del
borde superior se desprende el ligamento occipito atloideo Situación: Resulta de la fusión de las 5 vertebras sacras,
posterior. Hacia los lados, el borde superior presenta un tiene forma de pirámide cuadrangular de base superior e
canal determinado por la arteria vertebral. Del inferior se irregular y vértice inferior. Tiene una cara anteroinferior,
desprende el ligamento atloideo axoideo posterior. una posterosuperior, dos laterales.

AXIS La cara anterior presenta en la línea media crestas

transversales, que corresponden al lugar de fusión de las
El cuerpo tiene forma triangular, y de la cara superior se vértebras sacras. Por fuera encontramos los agujeros sacro
desprende la apófisis odontoides. anteriores. Entre los agujeros sacros 2, 3 y 4 se inserta el
piramidal.
A los lados encontramos las carillas articulares superior e
inferiores, que están impidiendo ver al pedículo vertebral. La cara posterosuperior presenta en la parte media una
Las superiores se articulan con las masas laterales del atlas, línea de elevaciones que alterna con depresiones que van
mientras que las inferiores se articulan con las apófisis a determinar la cresta sacra. La misma hacia abajo se
articulares de la 3er vértebra cervical. bifurca formando la escotadura sacra o hiatus sacralis. Por
fuera de estas encontramos los canales sacros,

VERTEBRAS – MORGAN – E&M 2

determinado por la fusión de las láminas vertebrales. Por Las articulaciones de los cuerpos vertebrales son del tipo
fuera hallamos los agujeros sacros posteriores. anfiartrosis o semimoviles, mediadas por la presencia de un
disco cartilaginoso denominado disco intervertebral.
Por fuera encontramos a los tubérculos sacros
posterolaterals que resultan de la fusión de las apófisis Articulaciones entre las apófisis articulares (cigopofisarias):
transversas. estas articulaciones serán de tipo artrodias o planas en la
región cervical y torácica y de tipo trocoide o en segmento
La cara lateral presenta, en su parte superior, a la faceta de cilindro en la región lumbar.
auricular del sacro, que se articula con la faceta auricular
del coxal. Por detrás presenta el área cribosa. Por debajo Las uniones de las laminas vertebrales están dadas por
encontramos la inserción de los ligamentos sacro ciático unos ligamentos conocidos como ligamentos amarillos; son
mayor y menor. dos, uno derecho y uno izquierdo (un por cada lamina
vertebral). También encontramos a los ligamentos
La base presenta en la parte media una superficie interespinosos que se extienden de una apófisis espinosa a
elipsoidea articular determinada por la cara superior de la la otra y el ligamento supraespinoso, que recorre el vértice
primer vertebra sacra. Esta se va a articular con la 5ta de todas las apófisis espinsosas. Las apófisis transversas
vértebra lumbar formando el promontorio. Por detrás están unidas entre ellas por los ligamentos intertransversos
hallamos la entrada al conducto sacro y por fuera las
apófisis articulares superiores que se articulan con la 5ta
lumbar en una articulación de tipo anfiartrosis (porque esta
mediada por un disco intervertebral).

Hacia afuera encontramos las aletas del sacro.

Estas tienen forma triangular de base lateral y vértice

medial. Presentan un borde posterosuperior y uno
anteroinferior.

Hacia abajo, el vértice del sacro se articula con el coxis.

COXIS
Es un hueso que resulta de la unión de las vertebras
coccígeas, que son de 4 a 6 vertebras atrofiadas.

Tiene forma triangular.

Tiene un vértice inferior y una base superior. Una cara

anterior y una posterior, separadas por bordes laterales.

Tanto la cara anterior el ligeramente cóncava, mientras que

la posterior es ligeramente convexa, y presentan surcos
transversales, vestigio de la fusión entre las vértebras
coccígeas.

Los bordes laterales prestan inserción a los ligamentos

sacro ciático y al musculo isquieococcigeo.

Hacia arriba la base se articula con el vértice del sacro.

El vértice, hacia abajo, suele estar desviado de la línea

media.

Articulaciones de la columna vertebral

Las articulaciones de la porción cervical fueron descriptas

en cabeza y cuello.

VERTEBRAS – MORGAN – E&M 3

 Es un musculo poligástrico, es decir, tiene varias porciones
ABDOMEN carnosas.

La cavidad abdominal se ubica en el tronco. Se extiende desde Estas porciones carnosas están separadas por intersecciones
la cara inferior del diafragma a la pelvis menor. tendinosas que la mayoría de las veces son 2 o 3: Una a nivel
del ombligo (umbilical), y dos por encima (supraumbilicales).
En el abdomen se aloja la mayor parte del tubo digestivo, así
como el hígado, el bazo y el páncreas, y parte de las vías Hacia abajo se inserta en el borde superior del pubis, entre el
urinarias. ángulo y la espina del pubis, y el borde superior de la sínfisis
del pubis. También cara anterior del pubis y cara anterior de la
La cavidad abdominal tiene forma de cilindro aplanada en sínfisis del pubis. El tendón de inserción distal está divido en
sentido anteroposterior. dos partes, una medial carnosa, y otra lateral, tendinosa, que
se denomina ligamento de Henle (Este el Rouviere nuevo lo da
Tiene una cara anterior, una cara posterior, dos laterales, una así).
pared superior y un límite inferior.
Hacia arriba el musculo se inserta en la cara posterior de la
La cara anterior está representada por el recto del abdomen. apófisis xifoides y en los arcos condrocostales.
La pared posterior está representada por la cara anterior de En la línea media, los dos rectos del abdomen se juntan en un
las vértebras lumbares, la cara anterior de los discos tendón denominado línea alba o línea blanca.
intervertebrales, estos dos elementos, vertebras y discos,
tapizados por el ligamento vertebral anterior, un ligamento PIRAMIDAL
que le es común a toda la columna vertebral. Esto es en la línea
media, un poco más por fuera tenemos al cuadrado lumbar, y Es un musculo inconstante. Es un musculo triangular de base
al psoas. Si hablamos de cavidad abdominopelviana, hablamos inferior, situado por delante en la parte inferior del recto
de psoas iliaco. anterior. Se inserta en el pubis y de ahí va a la línea blanca o
línea alba.
Las paredes laterales están representadas por los músculos
anchos del abdomen, que son, de afuera hacia dentro: oblicuo TRANSVERSO DEL ABDOMEN
externo, oblicuo interno y transverso del abdomen.
Tiene una porción carnosa media, y dos extremidades
El techo está representado por el diafragma. tendinosas o aponeuróticas.
El límite inferior está determinado por un plano horizontal o Se inserta en los 6 últimos arcos condrocostales, en el vértice
transverso que pase a nivel del promontorio, que es la de las apófisis transversas, en la cresta iliaca y en la arcada
articulación entre la 5 vértebra lumbar y el sacro. Si hablamos femoral. Desde ahí el musculo se va hacia primero hacia
de cavidad abdominopelviana decimos que el piso inferior es afuera, después hacia delante y por último hacia dentro,
el periné. terminando en el borde lateral del recto anterior, y dando la
aponeurosis de inserción anterior del transverso (AIAT), que
Dentro de la cavidad abdominal encontramos al peritoneo, y va a formar parte de la vaina de los rectos.
por detrás del mismo, al retroperitoneo.
OBLICUO INTERNO
Entonces tenemos dos cavidades:

1) El peritoneo. Se inserta en la cresta iliaca y en la arcada femoral.

2) El retroperitoneo. De estas inserciones se dirige hacia arriba y hacia dentro por
El peritoneo es una bolsa serosa que encierra, principalmente, tres fibras distintas; superiores, medias e inferiores.
a órganos del tubo digestivo y glándulas anexas. Las superiores se insertan en los 4 últimos arcos
El retroperitoneo, es un espacio virtual donde se alojan vasos, condrocostales.
nervios, linfáticos, los riñones y las glándulas suprarrenales. Las fibras medias se forman la aponeurosis de inserción del
oblicuo interno, que va a formar parte de la vaina de los rectos.
RECTO DEL ABDOMEN
Las fibras inferiores van a formar junto con el transverso el
***Los arcos condrocostales son los cartílagos costales con sus tendón conjunto, que se inserta en el pubis. Cuando desciende
respectivas costillas. el testículo, las fibras del oblicuo interno son arrastradas a las
El recto del abdomen se ubica en la parte media y anterior del bolsas escrotales y forman el cremáster lateral.
abdomen. Es un musculo alargado verticalmente.

ABDOMEN – E&M 1
OBLICUO EXTERNO

Se inserta en las 7 u 8 ultimas costillas, y al igual que el Oblicuo

DIAFRAGMA
interno, tiene fibras superiores, medias e inferiores. El diafragma es un musculo que participa en la respiración,
contrayéndose en la inspiración y relajándose en la espiración.
Las superiores forman la aponeurosis de inserción del oblicuo Es un musculo poligástrico, ubicado en el tronco entre el tórax
externo, que va a formar parte de la vaina de los rectos. y el abdomen, separando estas dos cavidades.
Las fibras medias van a formar los pilares del orificio superficial El diafragma tiene forma de cúpula, con su concavidad
del trayecto inguinal. orientada hacia abajo.
Las inferiores se insertan en la arcada femoral, en la cresta Si tomamos como referencia la línea sagital (línea media),
pectínea y en la cresta iliaca. podemos dividir al diafragma en una semicúpula derecha y
Las que se insertan en la cresta pectínea forman en ligamento una semicúpula izquierda (también podemos llamarlos
lagunar (limite medial de la laguna vascular). hemidiafragmas).

Las que se insertan en la arcada femoral, se reflejan hacia Podemos ver que la semicúpula derecha se ubica por encima
atrás, y van a la cara posterior del pubis, formando el tracto del nivel de la semicúpula izquierda. Esto se debe a la presión
iliopubico (cintilla inguinal). que ejerce el hígado, mientras que el lado izquierdo se
encuentra descendido por la presión del corazón.
VAINA DE LOS RECTOS El diafragma tiene dos porciones, una centra y una periférica.
Es una vaina que envuelve al recto anterior. Está formada La porción central es tendinosa, y está representada por los
principalmente por la aponeurosis de los músculos anchos del tendones de los músculos que forman al diafragma. Esta
abdomen. porción se denomina centro tendinoso o frénico. Tiene formal
La vaina de los rectos en diferente en sus 2/3 superiores con de trébol de 3 hojas, donde cada hoja se denomina foliolo.
respecto a su 1/3 inferior. Presenta entonces un foliolo anterior, un foliolo derecho y
otro izquierdo. Hacia atrás, presenta la escotadura posterior.
La vaina de los rectos es diferente en sus dos tercios superiores
con respecto a su tercio inferior. En el centro frénico, entre el foliolo derecho y el anterior, a la
altura de T9, encontramos un orificio por donde la vena cava
Ahora vamos a describir la vaina de los rectos en sus 2/3 inferior pasa del abdomen al tórax para desembocar en la cara
superiores, primero como es por delante del recto anterior del inferior del atrio derecho que sea lo que dios quiera.
abdomen (1), y después como es por detrás del mismo (2).
Muy importante recordar que gil el que lee.
1) Aponeurosis de inserción del oblicuo externo y hoja
anterior de la aponeurosis de inserción del oblicuo La porción periférica es carnosa y está representado por los
interno. músculos que forman el diafragma.
2) Hoja posterior de la aponeurosis de inserción del Esta porción toma inserción en las estructuras vecinas,
oblicuo interno y aponeurosis de inserción anterior del teniendo así inserciones esternales, costales y vertebrales.
transverso, y más por detrás, la fascia transversalis, y
por detrás de esta. Las inserciones esternales se dan en la cara posterior de la
apófisis xifoides.
Ahora describiremos como es la vaina de los rectos en su
1/3 inferior, primero hablando por delante de lo recto Las inserciones condrocostales se dan en los últimos 6 arcos
anterior del abdomen (1), y después por detrás (2). condrocostales y en los tres arcos aponeuroticos que unen la
10ma, 11ma, 12ma costilla y la apófisis costal de la primera
1) Tenemos a todos, es decir, aponeurosis de inserción vértebra lumbar. De estos tres arcos aponeuróticos, el que une
del oblicuo externo, aponeurosis de inserción del la 12ma costilla con la primera lumbar se denomina ligamento
oblicuo interno, y aponeurosis de inserción anterior arqueado lateral (arco cimbrado)
del transverso.
2) Solo tenemos fascia transversalis. Las inserciones vertebrales están determinadas por los pilares
del diafragma; tenemos un pilar derecho y un pilar izquierdo.
Las aponeurosis de inserción de los músculos anchos del
abdomen terminan insertándose en la línea blanca o línea El pilar del diafragma derecho se inserta en el cuerpo de la
alba. 3era y la 2da vértebra lumbar, y en los discos vecinos a estas
vertebras.

ABDOMEN – E&M 2
El pilar del diafragma izquierdo toma inserción en el cuerpo de
la 2da vértebra lumbar y en sus respectivos discos vecinos.

Los pilares del diafragma se reúnen a la altura de la escotadura

posterior del centro frénico, y a este nivel dan fibras carnosas
que se entrecruzan en la línea media, formando así, dos
orificios; un anterior y otro posterior.

El orificio anterior se denomina hiato esofágico y es por donde

cruza, a la altura de T10, el esófago acompañado por delante
por el neumogástrico izquierdo y por detrás por el
neumogástrico derecho.

El orificio posterior se denomina hiato aórtico y es por donde

cruza a la altura de T12, la aorta, acompañada por detrás del
conducto torácico.

La irrigación del diafragma está dada por las arterias frénicas;

una superior y otra inferior.

La frenica superior es rama terminal de la torácica interna,

rama de la subclavia (ver apunte de irrigación de cabeza y
cuello por ahí les cuenta un poco más), mientras que la
diafragmática inferior es rama parietal de la aorta abdominal.

La inervación está dada principalmente por el nervio frénico,

que es rama terminal del plexo cervical, pero algunos ramitos
nerviosos llegan del plexo celiaco a través de la diafragmática
inferior.

ABDOMEN – E&M 3
 al tubo digestivo, el mesogastrio dorsal se prolonga para
PERITONEO el lado izquierdo del cuerpo, formando la trascavidad de
los epiplones (se explicará trascavidad mas adelante en
El peritoneo es una bolsa serosa ubicada dentro del este apunte). El mesogastrio dorsal entonces se divide en
abdomen. En ella se aloja la mayor parte del tubo distintos segmentos, relacionados a las estructuras que
digestivo. También encontramos dentro glándulas anexas encerraba en un primer momento el meso. Las porciones
al tubo digestivo como el hígado y el páncreas. Dentro de que presenta son:
la misma también está el bazo. El peritoneo se divide en
tipos de hojas: una hoja parietal, que tapiza las paredes de -Omento gastroesplenico: une la parte media de la
las cavidades abdominales. Una hoja visceral que envuelve curvatura mayor estómago y al bazo.
a los órganos contenidos dentro del peritoneo. Por último
-Omento esplenopancreatico: une el bazo y el cuerpo del
describe una serie de repliegues membranosos. Estos
páncreas. Por otra parte, en la vida intrauterina, el
últimos, los repliegues membranosos son 3:
estómago primitivo estaba unido hacia delante a través
-Meso: el meso es una especialización del peritoneo que del mesogastrio ventral con el primer esbozo del hígado.
tiene como función fijar una porción del tubo digestivo al
Cuando el estómago rota en sentido horario, desplaza
peritoneo parietal, es decir, a una de las paredes del
consigo al duodeno y al primer esbozo del hígado, y el
peritoneo. El mismo es vascular.
mesogastrio ventral pasa a llamarse omento menor u
-Omento o epiplón: el omento tiene como función unir omento gastrohepatico u omento
dos órganos intraperitoneales. esofagogastroduodenohepatico. Este nombre lo recibe
porque une la porción abdominal del esófago, la curvatura
-Ligamentos: el ligamento es una especialización del menor del estómago y la primera porción del duodeno
peritoneo que tiene como función fijar un órgano con el hilio hepático. El epiplón menor se divide en par
intraperitoneal (no necesariamente va a ser tubo condensa, pars flascida y par vascular. Por la pars
digestivo) al peritoneo parietal. No es vascular. condensa discurren ramos del neumogástrico izquierdo
Debemos considerar que en algunas bibliografías utilizan que descendía por delante de la porción abdominal del
el término ligamento para referirse a ciertos omentos. esófago. La pars flascida es donde se unen las dos hojas
Una cosita que pueden hacer es hacer esta aclaración y del epiplón menor y la pars vascular es el borde libre del
decir que van a referirse como omento a lo que epiplón menor y es por donde discurre el pedículo
conocemos clásicamente como omento y lo mismo para hepático. Tenemos otro omento, el omento mayor o
los ligamentos (es decir, aclara que van a decir como lo gastrocolico, que une a la parte inferior de la curvatura
definieron). mayor del estómago con el colon transverso.

Debemos recordar también que el peritoneo, al igual que BOLSA OMENTAL

otras serosas, es una sola bolsa continua.
Es un divertículo virtual ubicado dentro de la bolsa
El peritoneo parietal describe una pared en cada una de peritoneal por detrás del estómago y ambos omentos, el
las direcciones por lo que tenemos una pared anterior, mayor y el menor. La bolsa omental está dividida por el
pared posterior, pared superior, pared inferior y paredes foramen bursae omentalis en la bolsa omental
laterales. Cada una de las paredes recibe la denominación propiamente dicha y el vestíbulo de la bolsa omental. El
de peritoneo parietal. Ejemplo: Peritoneo parietal foramen bursae omentalis está delimitado hacia arriba
anterior, peritoneo parietal posterior, etc. por la hoz de la gástrica izquierda, hacia abajo por la hoz
de la hepática y hacia delante por la curvatura menor del
Se describirán algunas especializaciones de importancia: estómago. La bolsa omental propiamente dicha se ubica
por detrás del estómago y por detrás del omento mayor,
-Mesogastrio dorsal: en un primer momento, el estómago
mientras que el vestíbulo de la bolsa omental se ubica por
primitivo está unido al peritoneo parietal posterior a
detrás del omento menor y por debajo del hígado.
través del mesogastrio dorsal. Cuando el estómago crece y
rota, y junto con ello rotan otras estructuras relacionadas

PERITONEO – E&M - 2021 1

Límites de la bolsa omental propiamente dicha: Hacia -Fascia preduodenopancreatica: esta fascia une al colón
arriba el ligamento suspensorio del estómago, hacia abajo transverso con la cara anterior de la segunda porción del
el colon transverso, hacia la derecha el foramen bursae duodeno y la cara anterior de la cabeza del páncreas.
omentalis, hacia la izquierda el bazo, el omento
gastroesplenico y el omento esplenopancreatico. Por Comparar con lo que dice en el apunte de colón, por
delante la cara posterior del estómago y el omento mayor, favor.
mientras que por detrás encontramos a la porción El mesenterio es un meso, encargado de unir las asas
supramesocolica de la cara anterior del riñon izquierdo, intestinales del yeyuno-ileon al peritoneo parietal
peritoneo parietal posterior, cuerpo del páncreas y aorta posterior. El mesenterio tiene una raiz oblicua borde
abdominal. adherente que se ubica posteriormente y mide de 20 a
Límites del vestíbulo de la bolsa omental: Hacia delante 30cm aproximadamente y un borde libre o intestinal que
se fija al yeyunoileon y mide de 4 a 6 mts. La raíz del
el epiplón menor y la primera porción del duodeno, hacia
atrás el peritoneo parietal posterior. Hacia abajo la fascia mesenterio nace en el flanco lateral izquierdo a nivel de
retroduodenopancreatica mientras que hacia arriba el L1, pasa por delante de la 3ª porción del duodeno, por
delante de la vena cava inferior y por delante del proceso
lóbulo caudado o lóbulo de Spiegel de la cara inferior del
hígado. A la izquierda tenemos el foramen, mientras que a unciforme del páncreas para así llegar hasta la fosa iliaca
la derecha tenemos el hiato de Winslow (orificio omental). derecha.
El hiato de Winslow está delimitado hacia delante por el
borde libre del omento menor, que se denomina pars
vascular y es por donde discurre el pedículo hepático.
Hacia atrás presenta una elevación determinada por la
vena cava inferior. Hacia arriba presenta el lóbulo
caudado o de Spiegel de la cara inferior del hígado y hacia
abajo presenta la fascia retroduodenopancreatica.

FASCIAS DE COALESCENCIA O ACOLAMIENTO

Estas fascias tienen como objetivo parietalizar órganos

intraperitoneales al peritoneo parietal. Por parietalizar
nos referimos a que el órgano intraperitoneal en contacto
y adherido al peritoneo parietal, generalmente el
posterior, por estas fascias.

-Fascia de Told 1 o retropancreatica: cara posterior del

cuerpo del páncreas al peritoneo parietal posterior.

-Fascia de Told 2 o retrocolica derecha: parietaliza el colón

ascendente con el peritoneo parietal posterior.

-Fascia de Told 3 o retrocolica izquierda: parietaliza el

colón descendente con el peritoneo parietal posterior.

-Fascia retroduodenopancreatica (Treitz): parietaliza la

cara posterior del duodeno, la cara posterior de la cabeza,
el cuello y el gancho del páncreas al peritoneo parietal
posterior.

PERITONEO – E&M - 2021 2

 esófago. La rama lateral irriga la cara inferior cóncava del
RETROPERITONEO diafragma.

El retroperitoneo es una cavidad virtual ubicada en el Las lumbares son 4 arterias (en realidad son 5, pero la 5ta
tronco por detrás de la cavidad peritoneal. sale de la sacra media), nacen de la cara posterior de la
aorta abdominal, se van hacia atrás y se relacionan con los
Tiene forma cubica aplanada en sentido anteroposterior. cuerpos vertebrales, donde dan dos ramos, uno
dorsoespinal y otro, la arteria abdominal. La rama
Este espacio tiene una pared anterior, una posterior, una
abdominal va a las paredes abdominales. La dorsoespinal
superior, un límite inferior, y dos laterales.
da una dorsal, para la espalda, y una espinal, que penetra
Su pared anterior está determinada por el peritoneo por el agujero de conjunción (llegando al conducto
parietal posterior. raquídeo).

Su pared posterior está determinada por la cara anterior de Las ramas viscerales son:
los cuerpos vertebrales de las vértebras lumbares, la cara
Tronco celiaco, que nace en la cara anterior a nivel de T12,
anterior de los discos intervertebrales y ligamento
y da tres ramas: gástrica izquierda, esplénica y hepática
vertebral anterior. También encontramos el psoas y al
común.
cuadrado lumbar o cuadrado de los lomos
Mesentérica superior, que nace de la cara anterior a nivel
Hacia arriba tenemos el diafragma.
de L1.
Hacia abajo tenemos un plano horizontal o transverso
Mesentérica inferior, que nace de la cara anterior a nivel de
trazado a nivel del promontorio.
L3.
El limite lateral está determinado por plano parasagital que
Suprarrenal media, que nace de la cara lateral a nivel del
pasa nivel del borde lateral del cuadrado lumbar o
borde superior de L1.
cuadrado de los lomos.
Renal, que nace de la cara lateral a nivel de L1 (esta da la
Si trazamos unos planos parasagitales que pasen por los
suprarrenal media).
vértices de las apófisis transversas, podemos dividir al
retroperitoneo en una parte media y dos laterales. La arteria gonadal, que será espermática u ovárica, nace a
nivel variable entre L1 y L3 de la cara lateral de la aorta
RETROPERITONEO MEDIO abdominal.
En el encontramos a la aorta abdominal, a la vena cava
inferior, al conducto torácico, al tronco simpático lumbar y VENA CAVA INFERIOR
a los nervios viscerales lumbopélvicos y al plexo solar o Resulta de la anastomosis de las venas iliacas comunes.
celiaco. Nace a nivel del borde superior de L5, del disco
intervertebral ubicado entre L4 y L5, o el borde inferior de
AORTA ABDOMINAL L4. Asciende por el flanco lateral derecho de la aorta hasta
Es continuación de la Aorta descendente, y se extiende el diafragma. Atraviesa el diafragma por el centro frénico,
desde T12 donde atraviesa el diafragma por el hiato entre el foliolo derecho y el foliolo anterior a nivel de D9,
aórtico, hasta L4, donde da sus ramas terminales que son para desembocar en la cara inferior del atrio derecha.
las iliacas comunes, derecha e izquierda, y la sacra media.
En su trayecto forma el límite posterior del hiato omental.
Estas últimas también se ubican en el retroperitoneo
medio. En ella desembocan directamente la espermática u ovárica
derecha, las renales derecha e izquierda, la suprarenal
La aorta abdominal da ramas parietales y viscerales.
media derecha, las frénicas inferiores derecha e izquierda,
Las ramas parietales son la frénica inferior y las lumbares. y las suprahepáticas. También las lumbares.

-La frénica inferior se dirige hacia arriba, a la cara inferior La gonadal izquierda, suprarenal media e inferior izquierda
del diafragma. En su trayecto da la suprarrenal superior, desembocan en la renal izquierda.
para luego dividirse en una rama medial y una rama lateral.
La suprarrenal inferior derecha drena en la renal derecha.
La rama medial se ubica por delante del esófago (su porción
abdominal que tiene de 2 a 3 cm) y se anastomosa con su Las suprarenales superiores drenas a sus respectivas
correspondiente del lado opuesto dando irrigación al frénicas inferiores.

RETROPERITONEO – E&M 1
La vena renal izquierda es más larga que la derecha y pasa medial y subclavia tanto derecha como izquierda, vamos a
por el compás aórtico mesentérico (junto con la tercera tener un ángulo yugulosubclavio derecho e izquierdo.
porción del duodeno y con el gancho del páncreas).
Por detrás de la aorta y por delante de la columna vertebral
PLEXO CELIACO encontramos al conducto torácico. En el retroperitoneo
medio del abdomen dos troncos lumbares y un tronco
Es un plexo nervioso tanto simpático como parasimpático. intestinal se reúnen en una dilatación ampular denominada
cisterna de quilo. Esto pasa a nivel de L1 o L2. Los troncos
Se ubica en relación con los grandes vasos del
lumbares drenan la linfa de los miembros inferiores, de la
retroperitoneo.
pelvis y de las paredes abdominales. El tronco intestinal
Para su estudio lo podemos dividir en 3 porciones, vías drena la linfa de la porción abdominal del tubo digestivo.
aferentes, ganglios y vías eferentes. De la cisterna de quilo se desprende el conducto torácico;
el mismo, pasa del retroperitoneo medio del abdomen al
Los ganglios son el semilunar o celiaco, el mesentérico mediastino posterior a través del hiato aórtico del
superior y el aorticorenal o renal. diafragma, junto con la arteria aorta a nivel de T12. El
conducto torácico asciende por delante de la columna
Es un ganglio que se ubica a los lados del nacimiento del vertebral dorsal o torácica y por detrás de la aorta
tronco celiaco. El ganglio celiaco tiene una extremidad o descendente. Luego se acoda hacia delante para pasar del
cuerno anteromedial (CAI) y una extremidad posterior o mediastino posterior a la base del cuello, pasando por la
cuerno posterolateral (CPE). Tienen un borde superior izquierda de la tráquea. El conducto torácico, en la base del
cóncavo y un borde inferior convexo. Estos bordes separan cuello, desemboca en el ángulo yugulosubclavio.
a la cara anterolateral de la cara posteromedial
Hay veces en las que los troncos se reúnen por encima del
El ganglio mesentérico superior se ubica en relación con el diafragma, en este caso no hay cisterna.
nacimiento de la arteria mesentérica superior.
RETROPERITONEO LATERAL
El ganglio aórticorenal o renal se ubica en relación con el
nacimiento de la arteria renal. Encontramos los riñones con las glándulas suprarrenales, la
pelvis renal, y la porción lumbar del uréter.
Comencemos con las vías aferentes del ganglio semilunar.
Los riñones son los órganos productores de la orina,
En el borde superior del ganglio semilunar terminan ramas regulan la volemia y el volumen eritrocitario, mediante la
inconstantes del nervio frénico. producción de eritropoyetina.
En el borde inferior del ganglio semilunar termina una rama Tienen forma de habichuela o poroto manteca.
del esplácnico menor. Dimensiones: 12 cm de longitud, 6 cm de ancho y 3 cm de
espesor. Tienen una dirección oblicua hacia abajo y afuera.
El esplácnico mayor termina en la extremidad
posterolateral del ganglio semilunar, y en la extremidad Por termino medio los riñones van a pesar alrededor de 130
anteromedial termina la rama del neumogástrico derecho. g.
El esplácnico mayor derecho, ganglio semilunar derecho y Se ubican en el retroperitoneo lateral, en la fascia renal.
rama derecha del neumogástrico derecho forman el asa
nerviosa (memorable de Wrisberg (raisberg)). El esplácnico La fascia propia, cuando llega al borde lateral del riñón, se
mayor izquierdo, ganglio semilunar izquierdo y la rama desdobla, dando una hoja anterior o prerenal, y una
izquierda del neumogástrico izquierdo forman el asa de posterior o retrorenal que rodean al riñón y a la glándula
Laignel-Lavanstine. suprarrenal. Esta fascia se denomina fascia renal o
perirrenal (Gerota).
El esplácnico menor da ramas que van a los tres ganglios.
Pero la fascia renal no está en contacto íntimo con el riñón
Si existe, el esplácnico inferior va al ganglio aorticorenal. ni la glándula suprarrenal, sino que está separado de estos
dos por una capa adiposa, la capsula adiposa del riñón.
Las vías eferentes del plexo solar son ramas nerviosas que
acompañar a todas las arterias que de la aorta abdominal. Por otro lado, la glándula y el riñón no están en contacto
por una expansión de la fascia renal; la lámina
CONDUCTO TORACICO interrenorrenal.
La vena yugular medial y la subclavia se anastomosan y
forman el ángulo yugulosubclavio. Como tenemos yugular

RETROPERITONEO – E&M 2
En su conjunto tienen una cara anterior, una posterior, un elementos ya mencionados, nos delimitan en la porción
borde lateral y uno medial, un polo superior y uno inferior supramesocólica de la cara anterior del riñón izquierdo, un
triángulo denominado triángulo gástrico, que se relaciona
Dimensiones: 12 cm de longitud, 6 cm de ancho y 3 cm de con la cara posterior del estómago.
espesor.
La porción cólica se relaciona con el colon transverso y su
Tienen una dirección oblicua hacia abajo y afuera. meso. La porción inframesocólica se relaciona con asas
intestinales.
El polo superior de ambos riñones está a 4 cm de la línea
media, mientras que el polo inferior de ambos riñones está En el borde medial vemos el hilio renal. El hilio renal nos
a 6 cm de la línea media divide al borde medial del riñón en 3 porciones que de
arriba hacia abajo son una porción suprahiliar, una hiliar y
El riñón derecho se ubica por debajo del nivel del riñón
una infrahiliar.
izquierdo. Esto se debe a la presión que ejerce el hígado
sobre el riñón derecho, que desciende. La porción suprahiliar se relaciona con la glándula
suprarrenal, la porción hiliar se relaciona con el pedículo
El polo superior del riñón derecho está a nivel de en el disco
renal. La porción infrahiliar se relaciona con la primera
que separa D11 con D12.
porción del uréter.
El polo inferior del riñón derecho está a nivel de L3
El pedículo renal está formado de adelante hacia atrás por
El polo superior del riñón izquierdo está a nivel de D11. la vena renal, la arteria renal, la pelvis renal que se forma
por la unión de los cálices menores y mayores. La pelvis
El polo inferior del riñón izquierdo está a nivel del disco que renal se continua luego con el uréter, que lleva la orina a la
separa L2 con L3. vejiga.

La cara posterior del riñón tiene una porción superior La irrigación del riñón está dada por la arteria renal, rama
(diafragmática) y una inferior (lumbar). colateral visceral de la aorta abdominal. Cerca del hilio
renal, la arteria renal da las arterias polares; una para el
La porción superior está en relación con el fondo de saco polo superior y otra para el polo inferior del riñón. Estas
costo frénico y el ángulo costo frénico del pulmón a través arterias polares luego se ubican en el borde lateral donde
del diafragma y tejido conectivo laxo. se terminan anastomosando entre ellas para formar la
arcada exorrenal, que da ramas que ingresan al
La porción inferior está separada de ciertos elementos por
parénquima renal. Luego de dar las arterias polares y antes
la capa adiposa pararenal. Los elementos son: 11mo nervio
de ingresa al riñón, la arteria renal da dos ramas: una rama
espinal, el iliohipogastrico y el ilioinguinal. El derecho por
anterior y una rama posterior; la rama anterior pasa por
estar más abajo también se relaciona con el cutáneo
delante de la pelvis renal, mientras que la rama posterior
femoral lateral. Las relaciones hacia atrás de los riñones
pasa por encima de la pelvis renal. La arteria renal va a
también son con el cuadrado lumbar o cuadrado de los
formar un plexo prepielico y la rama posterior va a formar
lomos y el musculo psoas.
un plexo retropielico.
El borde lateral es convexo hacia afuera, está en relación
con una arcada arterial, arcada exorrenal. El riñón derecho URETER
se relaciona con el hígado y el espacio paracólico que lo El uréter es un tubo fibromuscular, que conduce la orina
separa de la pared abdominal; el riñón izquierdo se desde el riñón a la vejiga. Mide aproximadamente de 35 a
relaciona con el bazo y el colon descendente. 40 cm. En su trayecto se sitúa en distintas porciones,
La cara anterior del riñón derecho se relaciona con la presentando para su estudio varias partes:
glándula suprarrenal derecha, con la flexura hepática del Presenta una porción abdominal o lumbar, que llega hasta
colon y colon transverso, la cara inferior del lóbulo derecho el estrecho superior de la pelvis ósea. Se relaciona atrás con
del hígado, el ángulo entre la primera y segunda porción el musculo psoas. Por dentro se relaciona con la aorta
del duondeno y la segunda porción del duodeno. abdominal el izquierdo y con la vena cava inferior el
La cara anterior del riñón izquierdo está cruzada por el derecho; adelante se relaciona con los vasos gonadales
colon transverso, lo que nos divide la cara anterior en una Presenta una porción iliaca que se relaciona atrás con los
porción supramesocólica, cólica, inframesocólica. vasos iliacos externos el derecho, y los vasos iliacos
La porción supramesocólica está en relación con la glándula comunes el izquierdo.
suprarrenal izquierda, el bazo y la cola del páncreas. Estos

RETROPERITONEO – E&M 3
Luego, describe una porción pélvica; esta la dividimos en
una porción parietal y una porción visceral. En la porción
parietal el uréter derecho está por delante de los vasos
hipogástricos, y el izquierdo está por detrás de los vasos
hipogástricos; y una porción visceral que en la mujer se
encuentra entre la vagina y la vejiga, y en el hombre está
entre la glándula seminal y la vejiga.

Por ultimo presenta una porción vesical, que es la última

porción, y se encuentra en el espesor de la pared de la
vejiga en un trayecto de 2 o 3 cm.

GLÁNDULA SUPRARRENAL

Son glándulas endocrinas que tienen forma de gorro frigio.

Existen dos, una derecha y otra izquierda, tienen forma de
gorro frigio, siendo la derecha más triangular.
El color es amarillento y la glándula tiene una consistencia
bastante firme.

Se relaciona por debajo y por fuera con el riñón. Hacia

adentro por la columna vertebral y los grandes vasos. Por
arriba y adelante por el hígado y el estómago, y abajo por
el pedículo renal. Al igual que el riñón, se relaciona con el
diafragma y a través de este con el seno costofrénico del
pulmón.

RETROPERITONEO – E&M 4
 TRONCO CELIACO
IRRIGACIÓN DE El tronco celiaco da tres ramas.

ABDOMEN Estas son:

-Arteria gástrica izquierda.

AORTA ABDOMINAL
-Arteria hepática común.
Es continuación de la aorta descendente, y se extiende desde
T12 (donde atraviesa el diafragma por el hiato aórtico), hasta -Arteria esplénica.
L4, donde da sus ramas terminales que son las iliacas
comunes, derecha e izquierda, y la sacra media. Estas últimas ARTERIA GASTRICA IZQUIERDA
también se ubican en el retroperitoneo medio.
Rama terminal del tronco celiaco. A través del peritoneo
-La aorta abdominal da ramas parietales y viscerales. llega a parte superior de la curvatura menor del estómago,
dando un tronco denominado tronco
Las ramas viscerales son la frénica inferior y las lumbares. cardioesófagicotuberositario anterior.
La diafragmática inferior da la suprarrenal superior, para Este tronco da las siguientes ramas:
luego dividirse en una rama medial y una rama lateral. La
rama medial se ubica por delante del esófago (su porción Una rama destinada al cardias. Otra a la porción abdominal
abdominal que tiene 2 cm) y se anastomosa con su del esófago y una rama para la tuberosidad mayor (fundus)
correspondiente del lado opuesto dando irrigación al del estómago.
esófago. La rama lateral irriga la cara inferior cóncava del
diafragma. Aparte de esto, la gástrica izquierda da dos ramas terminales
que son una rama anterior y otra posterior, y que se ubican
Las lumbares son 4 (en realidad son 5, pero la 5ta sale de la a lo largo de la curvatura menor del estómago, donde se
sacra media), nacen de la cara posterior de la aorta anastomosan con ramas que da la arteria gástrica derecha
abdominal, se van hacia atrás y se relacionan con los cuerpos (ver arteria hepática), formando la arcada arterial de la
vertebrales, donde dan dos ramos, uno dorsoespinal y la curvatura menor del estómago. De esta arcada salen vasos
arteria abdominal. La arteria lumbar va a las paredes sanguíneos que se distribuyen por la cara anterior y posterior
abdominales. La arteria dorsoespinal da una dorsal, para la del estomago.
espalda, y una dorsal, que penetra por el agujero de
conjunción (llegando al conducto raquídeo). Según Rouviere, la gástrica izquierda, puede dar una arteria
inconstante, la hepática izquierda, que cuando esta, va a
Las ramas viscerales son: irrigar al lóbulo izquierdo del hígado.

Tronco celiaco, que nace en la cara anterior a nivel de D12, y ARTERIA HEPÁTICA COMÚN
da tres ramas: gástrica izquierda, esplénica y hepática
común. Es rama terminal del tronco celiaco. Se dirige a la parte
inferior de la curvatura menor del estómago. Luego se acoda
Mesentérica superior, que nace de la cara anterior a nivel de y se dirige horizontalmente hacia la derecha, siguiendo la
L1. primera porción del duodeno. La hepática se extiende como
hepática común, hasta que llega a la parte media de la
Mesentérica inferior, que nace de la cara anterior a nivel de
primera porción del duodeno (porción infrahepática), donde
L3. da una rama, la arteria gastroduodenal. Esta arteria pasa por
Suprarrenal media o suprarrenal media, que nace de la cara detrás de la parte media de la primera porción del duodeno,
lateral a nivel del borde superior de L1. y la divide en dos porciones: una derecha que es fija por la
fascia retroduodenopancreatica, y una izquierda que es
Renal, que nace de la cara lateral a nivel de L1 (esta da móvil y forma parte de las paredes de la retrocavidad de los
suprarrenal media). epiplones. Una vez que la hepática da la arteria
gastroduodenal, se continúa con el nombre de arteria
Espermática u ovárica, que nace a nivel variable entre L1 y L4 hepática propia. Esta arteria se dirige al borde libre del
de la cara lateral de la aorta abdominal. omento menor (pars vascular), donde forma parte del
pedículo hepático (el pedículo hepático tiene en un plano

IRRIGACION DE ABDOMEN – E&M 1

posterior a la vena porta. Por delante y a la izquierda de esta esófagogastroduodenohepático. Ambas arcadas arteriales
a la arteria hepática propia, y por delante y a la derecha de van a dar ramas para la cara anterior y posterior del
la vena porta encontramos las vías biliares extrahepaticas). estómago.

Cuando llega a la parte superior del pedículo hepático, la MESENTÉRICA SUPERIOR

arteria hepática propia, da dos ramas:
Rama visceral de la aorta abdominal. Nace de la cara anterior
-Arteria hepática izquierda. de esta última a nivel de L1. Se dirige hacia delante, y se mete
a por la raíz del mesenterio (meso encargado de unir al
-Arteria hepática derecha.
yeyuno íleon al peritoneo parietal posterior). En el
La arteria hepática propia, antes de dividirse arteria gástrica mesenterio, se pone por encima del uncus o gancho del
derecha y la arteria cística. La arteria cística da irrigación a la páncreas y la 3era porción del duodeno, y por encima de
vesícula biliar y al conducto cístico. La arteria gástrica estas estructuras da una arteria denominada pancreática
derecha se divide en dos ramas que se anastomosan con las inferior, para la irrigación del páncreas, y da un tronco
ramas terminales, anterior y posterior, de la gástrica denominado pancreatoduodenal, de las cuales salen las
izquierda, para formar la arcada arterial de la curvatura pancreatoduodenales, posterior y anterior. Estas se
menor del estómago. anastomosan con las pancreatoduodenales de la
gastroduodenal para formar la red arterial del complejo
La arteria gastroduodenal pasa por detrás de la parte media duodeno páncreas. En relación al yeyunoíleon, da las arterias
de la primera porción del duodeno, después se mete por yuyenales e ileales. Estos vasos dan ramas ascendentes y
delante de la cabeza del páncreas. A este nivel, la descendentes que se anastomosan entre sí para formar
gastroduodenal da dos ramas, las prancreatoduodenal arcadas. De estas arcadas nacen vasos que dan ramas
superior anterior y superior posterior (duodenopancreaticas, ascendentes y descendentes que se anastomosan para
superior e inferior derechas). formar arcadas. Este proceso se repite, y comúnmente las
personas tiene de 2 a 3 arcadas paralelas, para se pueden
Después de dar estas ramas, la gastroduodenal da una rama encontrar personas que tiene 4 o hasta 5. La última arcada
terminal, la arteria gastroomental derecha, que se se denomina arcada paralela, y esta da origen a los vasos
anastomosa con la gastroomental izquierda (rama de la cortos. Estos dan una rama anterior y posterior, que va a
esplénica) para formar la arcada arterial de la curvatura abrazar a las asas intestinales del yeyuno íleon, y se
mayor del estómago. anastomosan del otro lado, de esta manera, esta porción del
intestino delgado, recibe su irrigación. Estas ramas también
ARTERIA ESPLÉNICA pueden dar vasos que ascendentes y descendentes, que
Rama terminal del tronco celiaco. Se dirige hacia el páncreas recorren las caras del yeyunoileon y se anastomosan. Por
y después a la izquierda en relación con el cuerpo y la cola otro lado, la mesentérica superior da tres ramas, las cólicas
del páncreas. Es una arteria sinuosa, y en su trayecto va derechas:
dando ramos cortos destinados al páncreas. Según Rouviere, -Cólica superior derecha.
puede dar una rama, la arteria pancreática principal, para el
páncreas. Luego, llega al bazo a través del ligamento -Cólica media derecha (inconstante).
pancreatoesplénico, donde va a dar sus ramas terminales,
una superior y una inferior, ambas destinadas al bazo. Antes -Cólica inferior derecha.
de esto, da las arterias gástricas cortas, destinadas a irrigar
la parte superior de la curvatura mayor del estómago, y da Por último, la mesentérica superior da un tronco
otra rama, la gastroomental izquierda. Esta última se dirige denominado tronco ileobicecoapendiculocolico.
por el ligamento gastroesplénico, para llegar al estómago, y Este tronco, da una rama a la porción terminal del íleon, dos
se anastomosa con la derecha, para formar la arcada arteria ramas (una anterior y una posterior) para el ciego, una rama
de la curvatura mayor del estómago. De la arcada arterial de para el apéndice vermicular y, por último, una cólica
la curvatura mayor del estómago salen ramas que irrigan la ascendente o ileocolica.
cara anterior y posterior del estómago. Una particularidad a
tener en cuenta, es que la arcada arterial de la curvatura La cólica ascendente o la ileocolica se anastomosa con la
mayor del estómago, se forma dentro del epiplón mayor o cólica inferior derecha, este con la cólica media derecha (si
ligamento u omento gastrocólico, mientras que la arcada existe) y esta con la cólica superior derecha, para formar la
arterial de la curvatura menor del estómago se forma por arcada paracólica derecha, destinada a irrigar al colon
fuera del epiplón menor u omento ascendente. Entre la mesentérica superior y la aorta

IRRIGACION DE ABDOMEN – E&M 2

abdominal se forma un ángulo denominado compa aórtico
mesentérico. Por el compás aórticomesentérico pasa la vena
renal izquierda, el gancho del páncreas o uncus.

MESENTÉRICA INFERIOR

Rama terminal de la aorta abdominal. Nace de la cara

anterior de esta a nivel de L3. Se dirige hacia delante, hacia
abajo y levemente hacia la izquierda y da tres arterias:

-Cólica superior izquierda.

-Cólica inferior izquierda o tronco de las sigmoideas.

Luego, se dirige al recto, donde va a dar una arteria: Rectal

superior. La cólica inferior izquierda o tronco de los
sigmoideos, va a dar tres ramas; las arterias sigmoideas
superior, media e inferior, que participan en la formación de
los plexos sigmoideos; la sigmoidea superior se anastomosa
con una rama descendente de la coloca superior izquierda,
mientras que las sigmoideas superior, media e inferior se
anastomosan entre ellas, formando los arcos sigmoideos
destinados a la irrigación del colon sigmoideo. Luego, las
cólicas izquierdas se anastomosan entre sí, formando la
arcada paracólica izquierda.

De la arteria rectal superior puede desprenderse una arteria

que se anastomosa con la arteria sigmoidea inferior para
formar parte de los plexos sigmoideos; esta arteria es la
sigmoidea IMA.

La cólica superior izquierda se anastomosa con la cólica

superior derecha, formando la arcada arterial del colon
trasverso o arcada arterial de Riolano.

IRRIGACION DE ABDOMEN – E&M 3

 colon transverso por detrás del estómago. A la derecha está
BOLSA OMENTAL representado por el foramen bursae omentalis mientras que
a la izquierda está representado por el bazo y por los
La bolsa omental es un divertículo de la cavidad peritoneal repliegues del peritoneo que unen el bazo con el estómago y
ubicado por detrás del estómago y por detrás de los omentos el páncreas; hablamos de los ligamentos gastroesplenico y
menor y mayor. esplenopancreatico. La bolsa omental propiamente dicha
Está dividido en dos compartimentos; uno derecho y otro está representada anteriormente por la cara posterior del
izquierdo. El compartimento derecho se denomina vestíbulo estómago, mientras que posteriormente está representada
de la bolsa omental, mientras que el izquierdo es la bolsa por el páncreas y el peritoneo parietal posterior y, a través de
omental propiamente dicha. Se encuentran diferenciados este último, el riñón izquierdo y la aorta abdominal.
uno del otro por el foramen bursae omentalis, un anillo
formado superiormente por la arteria gástrica izquierda, por
debajo por la arteria hepática y por delante por la curvatura
menor del estómago.

VESTÍBULO DE LA BOLSA OMENTAL

Se ubica a la derecha, por detrás del omento menor u omento

gastrohepatico. Describe un elemento en cada una de las
direcciones; anteriormente está representado por el omento
menor y por la primera porción del duodeno. Posteriormente
por el peritoneo parietal posterior, superiormente por el
lóbulo caudado (Spiegel) en la cara inferior del hígado e
inferiormente por la fascia retroduodenopancreatica, siendo
esta última una fascia de coalescencia que fija al duodeno y la
cabeza del páncreas al peritoneo parietal posterior. Para
finalizar, tenemos hacia la izquierda el Foramen Bursae
omentalis y a la derecha el orificio omental (Winslow). Este
último orificio es la puerta de entrada a la bolsa omental, y
comunica este compartimento con el resto de la cavidad
peritoneal. Está formado anteriormente por el borde libre del
omento menor, denominado pars vascular (es por donde
discurre el pedículo hepático, así que podemos decir que el
orificio omental está formado por delante por el pedículo
hepático y lo toman como correcto). Posteriormente está
formado por una elevación en el peritoneo determinada por
la vena cava inferior (recordar que la vena cava inferior no
está en el peritoneo sino que en el retroperitoneo.
Superiormente está representado por el lóbulo caudado en la
cara inferior del hígado e inferiormente está determinado por
la fascia retroduodenopancreatica.

BOLSA OMENTAL PROPIAMENTE DICHA

Se ubica a la izquierda del foramen bursae omentalis, por

detrás del estómago.

Superiormente está delimitado por el ligamento

gastrofrenico (ligamento suspensorio del estómago) mientras
que su límite inferior está representado por el pasaje del

BOLSA OMENTAL - E&M- 2020 1

 PORCIÓN DIAFRAGMATICA
TUBO DIGESTIVO En relación con hiato esofágico que lo une a fibras del
musculo diafragma. Se observa el vago derecho que se hizo
posterior y el vago izquierdo anterior.

ESÓFAGO PORCIÓN ABDOMINAL

Es la 1ra porción del tubo digestivo, se origina a nivel del Anterior: cara visceral del hígado, donde deja la impresión
borde inferior del C6 donde termina la faringe, y se extiende esofágica en el mismo.
hasta el cardias del estómago a nivel de T 11 o 12.
Posterior: pilar izquierdo del diafragma, aorta y ultimas
Está situado en el mediastino posterior y mide en 25cm vertebras torácicas.
aprox.
Izquierda: ligamento triangular del hígado.
Es un órgano muscular y distensible para el paso de los
alimentos. Este órgano va a presentar diferentes porciones: Derecha: omento menor.
un orificio superior, porción cervical, porción torácica,
IRRIGACIÓN
porción diafragmática, porción abdominal y un orificio
inferior. El orificio superior es donde comienza el esófago, a Ramos esofágicos de la arteria tiroidea inferior y ramos
nivel de C6 donde es continuación de la faringe. El orificio esofágicos y traqueoesofágicos de la aorta descendente.
inferior se va a relacionar con el cardias del estómago. También está irrigada por ramas de la frénica inferior, que
es rama de la aorta abdominal, y por la cardioesofágica
PORCIÓN CERVICAL tuberocitaría anterior que es rama de la gástrica izquierda,
Anterior: cara posterior de la tráquea y nervio recurrente que es rama del tronco celiaco, que es rama de la aorta
izquierdo. abdominal.

Posterior: fascia cervical que lo separa de los músculos INERVACIÓN

prevertebrales y bien hacia atrás tenemos la columna
Simpática por la cadena simpática dorsal o torácica y
vertebral.
parasimpática por ramas del neumogástrico derecho e
A los lados: glándula tiroides, paquete vasculonervioso del izquierdo.
cuello y art tiroidea inferior
ESTÓMAGO
PORCIÓN TORACICA
Es la porción dilatada del tubo digestivo. Está situado en
Anterior: tráquea, bifurcación de la misma, bronquio hipocondrio izquierdo y parte del epigastrio. En promedio
izquierdo, nódulos linfáticos traqueobronquiales, rama mide 25cm aprox. Tiene forma de J o de gaita donde se
derecha de la arteria pulmonar y el seno oblicuo del distingue una porción vertical y otra horizontal. Si trazamos
pericardio o fondo de saco pericárdiaco (de Haller). una línea horizontal que pase por debajo del cardias (unión
del esófago y estomago), dividimos la porción vertical en el
Posterior: en principio son las mismas que la porción fundus del estómago, cuerpo del estómago y una última
cervical (hasta la T4 aprox.) y luego hacia abajo tenemos porción llamada pilórica que se corresponde con la porción
aorta descendente, vena ácigos, conducto torácico, vena horizontal. Uniendo el cuerpo del estómago con el píloro
hemiácigos accesoria. tenemos el antro pilórico que sería un espacio de transición.
Derecha: arco de la vena ácigos, pleura y pulmón derecho, En conjunto el estómago presenta una cara anterior, una
y nervio vago derecho. cara posterior, un borde medial o curvatura menor, un
borde lateral o curvatura mayor y dos orificios, uno de
Izquierda: arco de la aorta, pleura y pulmón izquierdo,
entrada llamado cardias donde hallamos la válvula
arteria subclavia izquierda, conducto torácico y nervio vago
cardioesofágica (de Gubaroff) en su configuración interna y
izquierdo.
la incisura del cardias (o ángulo de His) en la configuración
externa. El otro orificio que encontramos es uno de salida

TUBO DIGESTIVO - E&M - 2020 1

llamado píloro que lo comunica con el duodeno, a nivel del pasan ramos hepáticos del neumogástrico izquierdo (que
píloro vemos la válvula pilórica y el esfínter pilórico. Cerca dan inervación al hígado y al estómago), una porción media
del antro pilotico vemos fibras musculares que van de que se denomina pars flácida en donde las dos hojas del
curvatura menor a la mayor que se conoce como canalis omento se fusionan y una porción que se denomina pars
egestoris. vasculosa donde encontramos el pedículo hepático. El
pedículo hepático está representado en un plano posterior
CARA ANTERIOR por la vena porta; por delante y a la izquierda de la vena
porta encontramos la arteria hepática propia mientras que
Tiene una porción torácica y una abdominal. La porción
torácica se relaciona con parte del hígado y con el diafragma por delante y a la derecha de la vena porta encontramos el
y a través de este último con el corazón y su pericardio, conducto colédoco.
pulmón y pleura izquierda.
CURVATURA MAYOR
Existe una parte de esta porción donde encontramos un La curvatura mayor o borde izquierdo tiene tres segmentos;
espacio que se denomina espacio semilunar de Traube. Este uno superior que se une a la cara inferior del diafragma a
espacio se extiende desde el 8vo cartílago costal izquierdo, través del ligamento gastrofrénico o ligamento suspensorio
sigue el borde anterior del hígado hasta le 5to espacio del estómago, otro segmento medio, que se une al bazo a
intercostal izquierdo, desciende hasta el extremo anterior través del ligamento gastroesplénico (epiplón
de la 10ma costilla y sigue el reborde condrocostal gastroesplénico), y un segmento inferior que se une al colon
(cartílago costal común) hasta el 8vo cartílago costal trasverso y recibe la denominación de omento mayor o
izquierdo. Este espacio tiene importancia semiológica; a gastrocólico.
través de la percusión del espacio semilunar de Traube se
puede escuchar el timpanismo estomacal, que es el sonido DUODENO
esperado (también podemos oír la matidez cardiaca,
hepática y del bazo). Es la porción fija del intestino delgado. Está fijado hacia el
peritoneo parietal posterior (PPP) junto con el páncreas
La porción abdominal se relaciona con parte de la cara derecho por la fascia retroduodenal o fascia de Treitz. Tiene
inferior del hígado y con la pared abdominal anterior a la forma de un tubo de aproximadamente 25cm de longitud
través de un espacio denominado triángulo de Labbé, el x unos 2cm de diámetro. Se extiende desde el píloro hasta
cual está limitado desde el 9no cartílago costal derecho, la flexura duodenoyeyunal (ángulo de Treiz) donde se
sigue el borde anterior del hígado hasta el 8vo cartílago continua con el yeyuno-íleon. Presenta 4 porciones:
costal izquierdo, desciende hasta el 9no cartílago costal
izquierdo y luego una línea hasta el 9º cartílago costal 1RA PORCIÓN O SUPERIOR O INFRAHEPATICA
derecho.
La 1ra porción se extiende desde la parte media de L1 hasta
CARA POSTERIOR el flanco derecho de L1.

La cara posterior del estómago se relaciona a través de la La cara anterior y la cara superior se relacionan con el lóbulo
bolsa omental o transcavidad de los epiplones con el colon cuadrado de la cara inferior o visceral del hígado y la
trasverso y asas intestinales (cada uno con sus respectivos vesícula biliar.
mesos). También se relaciona con el bazo, el cuerpo y la cola
La cara posterior se relaciona con la arteria gastroduodenal
del páncreas, la glándula suprarrenal izquierda, la cara
(esta arteria nos divide a la primera porción del duodeno en
anterior del riñón izquierdo a través del triángulo gástrico
una porción derecha que esta parietalizada, es decir, unida
(glándula suprarrenal izquierda, bazo y cola del páncreas).
al PPP a través de la fascia retroduodenal, y otra izquierda
que no está parietalizada). También se relaciona con la
CURVATURA MENOR
glándula suprarrenal, el riñón derecho, vena cava inferior y
Se encuentra en relación con una porción de peritoneo también se relaciona con parte del cuerpo del páncreas.
(mesogástrio) que une el estómago, hilio hepático, parte del
hígado y una pequeña porción del duodeno. Esta La cara inferior se encuentra en relación con el cuello del
especialización del peritoneo se denomina omento menor páncreas y la arteria gastroduodenal.
u omento gastrohepático. Este posee 3 porciones, una
porción superior denominada pars condensan por donde

TUBO DIGESTIVO - E&M - 2020 2

2DA PORCIÓN O DESCENDENTE O PORCIÓN abdominal. También se relaciona con los vasos
PRERRENAL mesentéricos inferiores.

Esta porción se extiende desde flanco derecho de L1 hasta La cara superior se relaciona con la cabeza y el proceso
el flanco derecho de L3. unciforme (gancho) del páncreas.

La cara anterior de esta porción está cruzada por el colon La cara inferior se relaciona con asas intestinales.
transverso y su meso, lo que nos divide está cara en una
porción supramesocólica que se relaciona con la cara 4TA PORCIÓN O ASCENDENTE O LATEROVASCULAR
inferior del lóbulo derecho del hígado, la vesícula biliar y La cuarta porción se extiende desde el flanco izquierdo de
encontramos la fascia preduodenopancreatica L3 hasta el flanco izquierdo de L2.
supramesocolica (de Fredet). La porción inframesocólica se
relaciona con el colon trasverso, asas intestinales y la fascia Las caras anteriores se relacionan con asas intestinales y
preduodenopancreatica inframesocolica (de Fredet). La una pequeña porción del colon trasverso y su meso.
fascia preduodenopancreatica (de Fredet) se forma por la
La cara posterior se relaciona con el pilar izquierdo del
unión de la hoja anterior del mesoduodeno con la hoja
diafragma, vasos renales y el comienzo del musculo psoas.
posterior del mesocolon transverso.
La cara lateral se relaciona con asas intestinales y puede
La cara posterior se relaciona con el riñón derecho, pedículo
relacionarse con el riñón izquierdo.
renal derecho, uréter derecho y la vena cava inferior.
La cara medial se relaciona con el proceso unciforme del
La cara lateral arriba se relaciona con la cara visceral del
páncreas y la raíz del mesenterio.
hígado y colon transverso, en la parte media se relaciona
con el ángulo hepático del colon y más abajo se relaciona
INERVACIÓN
con el colon ascendente.
La inervación simpática y parasimpática proviene del plexo
La cara medial se relaciona con la cabeza del páncreas y los celíaco (solar).
arcos arteriales pancreaticoduodenales. En la parte media
de la cara medial encontramos un orificio donde PÁNCREAS
desemboca el conducto colédoco junto con el conducto
pancreático principal (de Wirsung) el cual va a presentar Es una glándula de secreción interna y secreción externa.
una elevación en su configuración interna llamada papila Mide 15-20cm de longitud x 5cm de ancho y alto, pesa entre
duodenal mayor (carúncula mayor) donde muchas veces se 80 hasta 150gs aprox. Tiene una dirección oblicua de
observa una excavación llamada ampolla derecha a izquierda y de abajo hacia arriba. Gran parte del
hepatopancreatica (o ampolla de Vater), hacia arriba y páncreas se ubica en la concavidad del duodeno.
adelante tenemos la papila duodenal menor (o carúncula
Para su estudio, el páncreas describe una cabeza y un
menor) donde desemboca el conducto pancreático
cuerpo, unidos por un cuello. La cabeza presenta un
accesorio (de Santorini). En relación con la ampolla
desprendimiento conocido como proceso unciforme,
hepatopancreatica, el conducto colédoco y el conducto
gancho o uncus del páncreas. El cuerpo del páncreas se
pancreático principal tenemos al esfínter de Oddi.
continúa con su última porción, la cola del páncreas. La
cabeza, el cuello y el gancho están parietalizados por la
3RA PORCIÓN O HORIZONTAL O INFERIOR O
fascia retroduodenal y el cuerpo por la fascia
PREVASCULAR
retropancreatica (unión de la hoja posterior del
Esta porción se extiende desde el flanco derecho de L3 mesogastrio con el PPP) y la cola es libre y se une al bazo
hasta el flanco izquierdo de L3. por el ligamento o epiplón pancreaticoesplenico.

La cara anterior del segmento prevascular del duodeno esta El páncreas presenta unas pequeñas elevaciones conocidas
cruzada por los vasos mesentéricos superiores, el como tubérculo pancreático anterior, tubérculo omental y
mesenterio y se relaciona con asas intestinales. tubérculo pancreático izquierdo.

La cara posterior se relaciona con los grandes vasos del

retroperitoneo medio, vena cava inferior y arteria aorta

TUBO DIGESTIVO - E&M - 2020 3

CABEZA páncreas, también se relaciona con el pilar izquierdo del
diafragma, el pedículo renal izquierdo, la glándula
La cabeza del páncreas tiene una cara anterior, una suprarrenal y riñón izquierdo.
posterior y un borde circunferencial. En esta porción
también encontramos una pequeña eminencia llamada La cara inferior se relaciona el colon transverso y asas
tubérculo pancreático anterior. intestinales.

La cara anterior es cruzada por el colon transverso y su COLA

meso lo que la divide en una porción supramesocólica que
se relaciona con la cara inferior del hígado y la arteria Es libre y móvil, está unida al hilio del bazo por el ligamento
gastroduodenal y una porción inframesocólica que se o epiplón pancreaticoesplenico.
relaciona con la parte inferior colon trasverso y su meso y La cara anterior se relaciona con la cara posterior del
con las asas intestinales. En está cara encontramos la fascia estómago a través de la bolsa omental.
preduodenopancreatica de Fredet, igual que en 2da porción
de duodeno. La cara posterior se relaciona con la arteria y vena
esplénica, que luego se hacen anteriores para terminar en
La cara posterior se relaciona con el conducto colédoco, las el bazo. A través de la fascia retropancreatica se relaciona
arterias pancreaticoduodenales, la fascia retroduodenal, y con cara anterior del riñón y pedículo renal izquierdo,
a través de esta última con el pedículo renal derecho, la glándula suprarrenal izquierda y pilar izquierdo del
vena cava inferior y vértebras lumbares. diafragma.
El borde circunferencial es cóncavo, y se comporta como La cara inferior se relaciona con colon trasverso y su meso.
una llanta donde el duodeno se acomoda como su
neumático. Entre la cabeza del páncreas y la segunda Internamente en el páncreas encontramos 2 conductos, el
porción del duodeno encontramos los vasos pancreático principal (de Wirsung) que termina en la papila
duodenopancreaticos que dan irrigación al complejo duodenal mayor (carúncula mayor) y el conducto
duodenopancreas. Por este borde se desprenden los pancreático accesorio (de Santorini) que termina en la
conductos del páncreas, el principal y el accesorio. papila duodenal menor (carúncula menor).

De la parte inferior e izquierda de la cabeza del páncreas se Inervación: simpática y parasimpática proviene del plexo
desprende el proceso unciforme del páncreas, el cual se celiaco o solar.
encuentra cruzados por los vasos mesentéricos superiores.
COMPLEJO DUODENO PÁNCREAS
CUELLO
El páncreas derecho tiene una relación especial con el
Su relación más importante se encuentra en la cara duodeno, comparten mismas relaciones, misma irrigación
posterior donde está la formación de la vena porta con la arterial, mismo drenaje venoso y misma inervación, por
unión del tronco esplenomesenterico y la vena mesentérica ellos se dicen que tienen una relación de continuidad (se
superior. En esta porción del páncreas también podemos comunican la luz de cada uno) y contigüidad (mismas
observar sus pequeñas eminencias llamadas tubérculo relaciones, mismo meso y porque están uno al lado del
pancreático anterior (ya mencionado en cabeza) y el otro).
tubérculo omental o epiploico (tubérculo pancreático
posterior). Hacia adelante se suele relacionar con el hígado. YEYUNO ILION
Es la porción móvil del intestino delgado. Está situado en la
CUERPO
cavidad peritoneal. Se extiende desde el ángulo o flexura
Tiene forma prismática triangular. duodenoyeyunal o de Treitz (el cual está sujeto por el
musculo de Treitz o ligamento suspensorio del duodeno
La cara anterior se relaciona con la cara posterior del
que viene del pilar izquierdo del diafragma) hasta el orificio
estómago a través de la bolsa omental.
iliocecal (donde se encuentra la válvula iliocecal o de
La cara posterior se relaciona con la vena esplénica que irá Bauhin). Se dice que tiene forma de un abanico abierto y
a formar la vena porta, y la arteria esplénica que recorre mide entre 4 a 6mts de longitud aprox.
haciendo sinuosidades y dando ramas para el cuerpo del

TUBO DIGESTIVO - E&M - 2020 4

Se ubica formando una serie de sinuosidades denominadas Los apéndices omentales o epiploicos: son como bolsitas
asas intestinales que se disponen en dos grupos, un grupo peritoneales llenas de grasa, están a lo largo de las tenías.
superior donde las asas son horizontales y un grupo inferior El IG se lo divide en ciego, colon ascendente, transverso,
donde las asas son verticales. Las asas están unidas al descendente y sigmoideo donde ya se continúa con el recto.
peritoneo parietal posterior por el mesenterio.
Las distintas porciones que vamos a encontrar en el
El mesenterio tiene una raíz o borde adherente que se ubica intestino grueso son: ciego, colon ascendente, colon
posteriormente y mide de 20 a 30cm aproximadamente y transverso, colon descendente y colon sigmoideo (este
un borde libre o intestinal que se fija al yeyunoileon y mide último se separa en dos porciones, colon iliaco y colon
de 4 a 6 mts. La raíz del mesenterio nace en el flanco lateral pélvico).
izquierdo a nivel de L1, pasa por delante de la 3ª porción del
duodeno, por delante de la vena cava inferior y por delante CIEGO
del proceso unciforme del páncreas para así llegar hasta la Es la 1ra porción o porción inicial del IG. Tiene forma de
fosa iliaca derecha.
fondo de saco y mide aproximadamente 8cm de diámetro x
En conjunto las asas intestinales tienen las siguientes 6cm de alto.
relaciones: La cara posterior se va a relacionar con el espacio
Derecha: colon ascendente, ciego y pared lateral del retroinguinal (de Bogros), el musculo psoas y más hacia
abdomen o espacio parietocolico derecho. abajo iliopsoas.

Izquierda: colon descendente, pared lateral del abdomen o La cara lateral se relaciona con la fosa iliaca derecha y hacia
espacio parietocolico izquierdo. arriba la pared lateral del abdomen.

Arriba: colon transverso y su meso. La cara anterior se relaciona con la pared anterior del
abdomen.
Abajo: colon sigmoideo, vejiga y recto en el hombre, y a esto
se le suma el útero en la mujer. La cara medial encontramos la desembocadura del
yeyunoilion que forma un ángulo iliocecal, por debajo de
Adelante: delantal omental o epiploico que las separa de la este se encuentra la implantación del apéndice vermiforme
pared anterior del abdomen. o vermicular. En el orificio de desembocadura del ilion en el
ciego se encuentra una válvula, la válvula íleocecal (de
Atrás: porción inframesocólica de la 2ª porción del
Bauhin).
duodeno, 3ª y 4ª porción del duodeno, la cabeza del
páncreas, cara anterior de los riñones, uréteres, VCI, aorta El apéndice vermiforme es una estructura cilíndrica que
abdominal, vasos gonadales (testicular y ovárico), colon tiene forma de gusano y mide aproximadamente 8 a 10 cm.
ascendente y descendente. Puede nacer de cualquier cara del ciego, pero las más
frecuentes son la medial y luego la posterior, inclusive
Inervación: simpática y parasimpática por el plexo celiaco.
puede llegar a nacer a nivel de la flexura hepática del colon,
si, allá arriba nae. En el orificio de desembocadura del
INTESTINO GRUESO
apéndice vermiforme en el ciego esta la válvula apendicular
Es la continuación del yeyunoileon. Tiene mayor diámetro (de Gerlach).
que el intestino delgado, aunque el mismo disminuye de
La extremidad inferior del ciego se puede relacionar con el
proximal a distal. Presenta características propias que
espacio retroinguinal y la pared anterior del abdomen.
también ayudan a diferenciarlo del YI: haustras, tenias y
apéndices omentales, epiploicos o apéndices adiposos del La extremidad superior se continúa con el colon
colon. ascendente.
Las haustras o abolladuras son zonas abultadas Tanto el ciego como el apéndice están recubiertos por
determinadas entre pliegues transversales. peritoneo llamado cecoapendicular que luego se divide en
el mesoapendice y mesocecal o mesociego. Estos mesos
Las tenias son cintillas longitudinales de musculo liso, nacen
suelen formar unos pequeñas fositas llamadas recesos,
en la base del apéndice vermiforme, son 3 hasta colon
tenemos: receso iliocecal superior e inferior.
sigmoideo que presenta 2 y ninguna ya a nivel del recto.

TUBO DIGESTIVO - E&M - 2020 5

COLON ASCENDENTE La cara posterior está parietalizado con la fascia retrocólica
izquierda y se relaciona al riñón izquierdo.
Se extiende desde la extremidad superior del ciego hasta la
flexura o ángulo hepático del colon, mide entre 8 a 18 cm. Las caras anterior y medial se relacionan con asas
Es fijo. intestinales.

La cara posterior está parietalizado por la fascia retrocólica La cara lateral se relaciona con el espacio parietocolico
derecha y se relaciona con el riñón derecho, su pelvis renal, izquierdo y la pared abdominal.
el uréter y el músculo cuadrado lumbar hacia abajo.
COLON SIGMOIDEO
La cara medial se relaciona con asas intestinales, la cara
lateral de la 2da porción del duodeno, uréter derecho y El colon sigmoideo se divide en dos porciones: colon iliaco
vasos gonadales. y colon pélvico. Estas dos porciones están cubiertas por
peritoneo, el mesocolon sigmoideo.
La cara anterior se relaciona con la pared anterior del
El colon iliaco se extiende desde el nivel de la cresta iliaca
abdomen, asas intestinales y hacia arriba parte del hígado.
hasta el borde lateral del musculo psoas mayor, su longitud
La cara lateral se relaciona con el espacio parietocolico es variable según la contextura.
(espacio entre el colon y la pared abdominal) derecho y
hacia arriba se puede relacionar con el diafragma. Las caras anterior y medial se relacionan con asas
intestinales.
COLON TRANSVERSO
La cara posterior y lateral se relaciona con la fosa iliaca
Se extiende desde la flexura o ángulo hepático la flexura o izquierda y el musculo iliaco del lado izquierdo.
ángulo esplénico del colon, mide entre 40 a 80cm con un
El colon pélvico se extiende desde el borde lateral del
promedio de 50cm. Es móvil en su mitad izquierda mientras
musculo psoas mayor hasta S3. Es móvil y mide entre 40 a
que a la derecha se une al mesoduodeno formando la fascia
80cm aproximadamente.
preduodenopancreatica (de Fredet) que lo fija al peritoneo
parietal posterior de manera indirecta. La cara superior se relaciona con asas intestinales.
La cara anterior del colon trasverso se relaciona con la cara La cara inferior se relaciona con la vejiga en el hombre y con
visceral del hígado, con la curvatura mayor del estómago el útero en la mujer.
por el omento o epiplón mayor y con la pared abdominal
anterior. FASCIAS DE COALESCENCIA
La cara posterior se relaciona con la parte inferior de la cara Dentro de este grupo de fascias vamos a encontrar las
anterior del riñón derecho, con la cara anterior de la 2ª fascias de Told.
porción del duodeno, con la cara anterior de la cabeza del
páncreas, con la 4ª porción del duodeno, con la flexura o Dadas por la facultad el año 2018: tenemos Told 1 o
ángulo duodenoyeyunal, con la porción cólica de la cara retrocólica derecha, Told 2 o retrocólica izquierda, Told 3 o
anterior del riñón izquierdo y asas intestinales. preduodenopancreatica de Fredet y Told 4 o
retroduodenopancreatica o de Treitz.
La cara superior se relaciona con la cara visceral del hígado,
curvatura mayor del estómago, cara inferior del cuerpo del Normalmente siempre se dio de esta manera: Told 1 o
páncreas y parte del bazo. También ayuda a formar el límite retropancreatica, Told 2 o retrocólica derecha y Told 3 o
inferior de la transcavidad de los epiplones o bolsa omental. retrocólica izquierda.

La cara inferior se relaciona con asas intestinales. Ojo con esos detalles, sepan las dos formas por las dudas.

COLON DESCENDENTE

Se extiende desde la flexura o ángulo esplénico del colon

hasta el nivel de la cresta iliaca, mide entre 15-18 cm y es
fijo.

TUBO DIGESTIVO - E&M - 2020 6

 esta cara, además, se relaciona con la cara medial o

CORAZÓN mediastínica del pulmón izquierdo y su pleura.

BASE
El corazón es una bomba muscular. Órgano principal del
sistema circulatorio. Donde se va a relacionar con la Está dividida en una porción derecha e izquierda por el surco
circulación menor (sangre desoxigenada que se dirige a los interatrial posterior. La porción derecha mira hacia atrás y a
pulmones, a través de la arteria pulmonar, que sale del la derecha, presenta una depresión denominada surco
ventrículo derecho, para producirse la hematosis y volver terminal (de His). En la parte superior de este surco
por las venas pulmonares al atrio izquierdo) y la circulación encontramos al nódulo sinusal, sinoatrial o nódulo de Keith
mayor (sangre oxigenada desde la aorta, la cual sale desde el y Flack.
ventrículo izquierdo, para para distribuirse por el cuerpo y
En la porción izquierda mira solo hacia atrás y encontramos
volver por las venas cavas al atrio derecho). Se ubica en la
la desembocadura de las venas pulmonares con sangre
región cardiaca del mediastino medio o mediastino anterior.
oxigenada y podemos encontrar entre estas el seno oblicuo
Pesa entre 250 y 350 gramos, con un color rojo vinoso.
del pericardio o fondo de saco pericardiaco (de Haller).
Tiene forma pirámide triangular por lo que presenta 3 caras,
VÉRTICE, PUNTA O ÁPEX
3 bordes una base y un vértice, una cara anterior, izquierda
e inferior y bodes izquierdo, superior e inferior y uno Conformada por el extremo anterior de los ventrículos, a la
derecho. izquierda es más grande debido a que el ventrículo izquierdo
es más grande que el derecho, se suele ubicar a nivel de 5to
CONFIGURACIÓN EXTERNA espacio intercostal izquierdo.
Vamos a encontrar distintos surcos: atrioventricular o
CONFIGURACIÓN INTERNA
coronario, interatrial e interventricular, que nos van a dividir
a las diferentes caras del corazón en las porciones atriales y Vamos a encontrar 2 atrios y 2 ventrículos, separados por
ventriculares. tabiques, atrioventricular, interatrial e interventricular. Estos
tabiques son musculares, pero el interventricular tiene la
CARA ANTERIOR, SUPERIOR O ESTERNAL particularidad que por su base presenta una porción
Se relaciona con la cara posterior del plastrón esternocostal, membranosa, por la cual podemos comunicar el atrio
con el musculo transverso del esternón (triangulo del derecho con el ventrículo izquierdo.
esternón), el timo o sus vestigios, vasos torácicos internos y
También vamos a encontrar fibras musculares especializadas
los pulmones y su pleura. Presenta una porción atrial que es
o trabéculas carnosas. Estas trabéculas carnosas se dividen
acanalada y se apoyaran los grandes vasos, en la parte
en fibras de 1er orden que se juntan y forman los pilares del
derecha está llegando la VCS. La porción ventricular se divide
corazón (solo están en ventrículos) y que van a desprender
en una porción vascular hacia atrás, donde nacen los grandes
cordones tendinosos que se vuelven a subdividir en fibras o
vasos y una porción ventricular propiamente dicha hacia
cordones tendinosos de 1er orden para el borde adherente,
adelante que es lisa.
2do orden para la cara parietal y 3er orden para el borde
libre de las valvas de las válvulas. Después tenemos las
CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA
trabéculas carnosas de 2do orden que se van a unir a las
Se relaciona con el centro tendinoso del diafragma en la paredes por sus extremos y las de 3er orden que van a unirse
unión del foliolo anterior e izquierdo del mismo. En la en toda su extensión con las paredes del corazón.
porción atrial derecha encontramos la llegada de la VCI y
seno coronario (este último viene por el surco AV), en el ATRIO DERECHO
resto de la cara vamos a ver que es lisa simplemente.
Tiene forma ovoidea irregular y vamos a encontrar 6 paredes
o caras.
CARA IZQUIERDA O PULMONAR

Gracias al surco atrioventricular solo vamos a poder Cara Anterior: presenta el tabique atrioventricular donde se
distinguir a la aurícula izquierda y ventrículo izquierdo en ubica el orificio atrioventricular al cual se le va a insertar la
válvula tricúspidea.

CORAZÓN - E&M - 2020 1

Cara Posterior: vemos la cresta terminal (de His) que hacia Cara derecha o medial: se corresponde a la cara izquierda
afuera se relaciona con el surco terminal que está en la del tabique interatrial, en esta cara vamos a observar el
porción derecha de la base. repliegue arciforme, fosita preseptal, eminencia semilunar
(APS por arciforme, preseptal y semilunar) y la válvula del
Cara Superior: encontramos la llegada de la vena cava
agujero oval.
superior que es avalvular.
VENTRÍCULO DERECHO
Cara Inferior: presenta el orificio de desembocadura de la
cava inferior, con la válvula de la vena cava inferior (válvula Tiene un espesor aprox. de 0,5cm. Presenta forma
Eustaquio) y el orificio de desembocadura del seno prismática triangular, por lo que presenta 3 caras: anterior,
coronario, con la valvular del seno coronario (valv. inferior y medial. También presenta 3 pilares o músculos
Thebesio). papilares: anterior, inferior y medial o musculo papilar del
cono arterial (este último también se llama musculo papilar
Cara izquierda o medial: se corresponde a la cara derecha
de Luschka). Estos mandan fibras de 1er orden al borde
del tabique o septo interatrial, vamos a encontrar en esta
adherente, 2do orden a la cara parietal y 3er orden al borde
cara la fosa oval y el limbo de la fosa oval, que son vestigios
libre de las valvas de la válvula tricúspide. Es decir, el pilar
embriológicos.
anterior le va a mandar fibras de 1er, 2do y 3er orden a la
Cara derecha o lateral: encontramos al músculo pectíneo valva anterior. El pilar inferior manda fibras de 1er, 2do y 3er
que son fibras de 2do y 3er orden. orden a la valva inferior y el pilar medial manda fibras de 1er,
2do y 3er orden a la valva medial. Además de todo esto, para
En este atrio encontramos un espacio conocido como reforzar aún más la válvula a nivel del borde libre los pilares
triángulo de Koch, este espacio es importante porque en él van a compartir fibras de 3er orden, el pilar anterior va a
se va a encontrar el nódulo atrioventricular o de Aschoff y mandar fibras de 3er orden a la valva inferior, el pilar inferior
Tawara. Este triángulo tiene como límite superior, el tendón va a mandar fibras de 3er orden a la valva medial y el pilar
de Todaro (que es una prolongación de la válvula de la medial va a mandar fibras de 3er orden a la valva anterior
válvula de la VCI o de Eustaquio y la desembocadura del seno (viendo desde ventrículos en sentido antihorario).
coronario), hacia adelante la valva medial o septal de la
válvula tricúspide y en su límite posterior la desembocadura Además, en este ventrículo vamos a encontrar la trabécula
del seno coronario (TE ADORO, TE BESO y TE ESCUPO, seria septomarginal (cintilla arqueada) que son fibras de segundo
tendón de Todaro, válvula de Thebesio que es la del seno orden que van comunica el pilar medial con el anterior.
coronario y la válvula tricúspide). También podemos observar por encima o debajo del pilar
medial la cresta supraventricular (espolón de Wolf) que son
ATRIO IZQUIERDO fibras de 2do orden.

Tiene forma redonda irregular y al igual que el atrio derecho INFUNDÍBULO PULMONAR:
presenta 6 paredes o caras.
Formado por el pilar anterior, sus fibras y la valva anterior,
Cara Anterior: presenta el tabique atrioventricular donde se pilar medial (o de Luschka), sus fibras y la valva medial y la
ubica el orificio atrioventricular al cual se le va a insertar la trabécula septomarginal, nos van a delimitar un orificio
válvula bicúspide o mitral. elíptico que separa al ventrículo derecho en una porción
posteroinferior y una anterosuperior.
Cara Posterior: vemos la llegan las 4 venas pulmonares con
sangre oxigenada. La porción posteroinferior se denomina segmento de
entrada o de admisión y el segmento anterosuperior se
Cara Superior: no hay nada que describir por ende decimos
denomina segmento de salida o de eyección de la sangre (la
que es cóncava y lisa.
cámara de salida se denomina también cono arterial o
Cara Inferior: no hay nada que describir por ende decimos infundíbulo).
que es cóncava y lisa.
VÁLVULA PULMONAR:
Cara izquierda o lateral: no hay nada que describir por ende
La válvula pulmonar tiene 3 valvas: 1 anterior y 2
decimos que es cóncava y lisa.
posterolaterales con forma semiluna o nido de paloma y

CORAZÓN - E&M - 2020 2

presenta el nódulo de la valva semilunar en el punto de Es un espacio virtual. Relaciones: adelante: aorta y
reunión de las 3 valvas (antes llamado nódulo de Morgagni). pulmonar. Atrás: vena cava superior. Arriba: art pulmonar
derecha. Abajo: cara anterior del atrio.

La porción fibrosa es la que va a unir al corazón con

VENTRÍCULO IZQUIERDO estructuras vecinas formando ligamento: frenopericardico
(diafragma-corazón) que suele presentar una porción
Tiene 1cm de espesor aprox. Presenta forma ovalada y va a
tener una cara medial y otra lateral con 2 bordes: superior e anterior y dos laterales, esternopericardico (esternón-
corazón) uno superior y otro inferior, vertebropericardico
inferior. En este ventrículo encontramos solo 2 pilares uno
anterior y posterior (vertebras-corazón) y tiropericardico
superior y otro inferior que mandan sus fibras a las valvas de
la mitral. La distribución de las fibras de estos pilares va a ser, que es inconstante (tiroides-corazón).
la mitad inferior de la válvula mitral para el pilar inferior el
ARTERIAS
cual manda fibras de los 3 órdenes a ambas valvas (es decir,
mitad inferior de valva medial y mitad inferior de la valva La irrigación del corazón está dada por las arterias
lateral) y la mitad superior de la válvula para el pilar superior, coronarias, las cuales son las primeras ramas colaterales de
el cual va a mandar fibras de los 3 órdenes a la mitad superior la aorta, estas nacen por encima de la aorta por encima de la
de la valva lateral mientras que a la mitad superior de la valva válvula de la arteria aorta (en una dilatación llamada seno de
medial solo va a recibir fibras de 3er orden en gran mayoría, Valsalva).
pocas fibras de 2do orden y ninguna de 1er orden.
CORONARIA IZQUIERDA
INFUNDÍBULO AÓRTICO
Nace a nivel de la valva izquierda y va a descender por detrás
Pilar superior, sus fibras, valva medial y pared medial del de la orejuela izquierda hasta el surco AV para continuar por
ventrículo. También nos divide al ventrículo izquierdo en el surco interventricular donde toma el nombre de arteria
segmento de entrada y de salida de la sangre. interventricular anterior (o descendente anterior). En este
trayecto va dando ramitos colaterales donde observamos
VÁLVULA AORTICA
ramas vasculares para las paredes de la aorta y la pulmonar,
La válvula aortica tiene 3 valvas: 1 posterior y 2 la arteria circunfleja que la da a nivel del surco AV y otros
anterolaterales con forma de semiluna o de nido de paloma. ramitos ventriculares y septales a nivel del surco
Este presenta el nódulo de la valva semilunar (antes llamado interventricular.
de Arancio).
La circunfleja va por el surco AV hasta la cara inferior del
corazón donde algunas veces se anastomosa con la arteria
PERICARDIO
interventricular inferior (descendente inferior), en su
Presenta 2 porciones, una serosa y una fibrosa. trayecto da la atrial anterior izquierda, ventricular anterior
izquierda, atrial del borde izquierdo, ventricular del borde
La serosa es la más íntima con el corazón y el nacimiento de
izquierdo (rama marginal izquierda), atrial inferior izquierda
la aorta y pulmonar. Suele presentar dos hojas, una parietal
y ventricular inferior izquierda.
y otra visceral. Va a generar formaciones especiales de las
cuales podemos resaltar: CORONARIA DERECHA

SENO OBLICUO DEL PERICARDIO O FONDO DE SACO Es más voluminosa que la izquierda. Va a descender por la
PERICÁRDIACO (DE HALLER) cara posterior de la orejuela derecha, llega hasta el surco AV
donde se dirige a la cara inferior para terminar al surco
Se ubica en la parte izquierda de la base del corazón entre
interventricular inferior con el nombre de arteria
las venas pulmonares (principalmente) o también puede
descendente inferior o interventricular inferior, a cuál da
ubicarse entre las venas pulmonares y las venas cavas. A
ramitos ventriculares y septales inferiores donde el 1er
través de esta especialización la base del corazón se
ramito septal irriga el nódulo atrioventricular. En su trayecto
relaciona con la cara anterior del esófago.
da ramitos vasculares para la aorta y pulmonar, la atrial
anterior derecha (que irriga el nódulo sinoatrial), ventricular
SENO TRANSVERSO DEL PERICARDIO (DE THEILE)
anterior derecha, atrial del borde derecha, ventricular del

CORAZÓN - E&M - 2020 3

borde derecha (marginal derecha), atrial inferior derecha y parasimpática (de los neumogástricos). El corazón con esta
ventricular inferior derecha. información se va a autorregular gracias al sistema
cardionector que va a hacer que distribuya toda la
información por el corazón para que se produzca la
contracción de las diferentes cavidades de manera
VENAS
coordinada. Este sistema de forma por el nódulo sinoatrial
El drenaje venoso comienza con la vena cardiaca magna (surco terminar de His en la base de corazón) de ahí salen las
(coronaria mayor o ascendente anterior) que viene del surco fibras internodales medial, inferior y lateral que terminan a
interventricular anterior y llega hasta el surco AV para nivel del nódulo atrioventricular (de Aschoff y Tawara) que
dirigirse a la cara inferior (por la izquierda) donde se dilata y se ubica en la unión de cara anterior, medial e inferior del
forma el seno coronario (en el punto donde termina la vena atrio derecho. Del nódulo AV se va a desprender el fascículo
cardiaca magna y comienza el seno coronario encontramos atrioventricular (de Aschoff y Tawara) que va a pasar el
la 2da válvula del seno coronario, la válvula del seno tabique auriculoventricular hacia el ventrículo derecho. Una
coronario) el cual va a terminar en la cara inferior del atrio vez en el ventrículo derecho, se aplica a la cara derecha del
derecha, donde encontramos la 1era válvula del seno septo interventricular, donde divide en rama derecha y una
coronario. La cardiaca magna recibe las venas septales rama izquierda, las cuales van por el septo interventricular y
interventriculares, la vena atrial anterior izquierda, llegan hasta el ápex donde ascienden por los laterales de los
ventricular anterior izquierda y derecha, atrial y ventricular ventrículos como fibras de Purkinje. La rama derecha da un
de borde izquierdo. A nivel de la coronaria derecha está la ramito para la trabécula septomarginal y la rama izquierda
vena cardiaca menor, que bordea el surco AV junto con esta da un ramito para el pilar inferior.
arteria y termina en el seno coronario.
Para terminar, recuerden comer bien, tomar mucha agua,
El seno coronario además de estas venas (la vena cardiaca estudiar inglés u otro idioma y ver películas como: León,
magna y menor), también recibe la vena atrial y ventricular Forrest Gump, Sueños de libertad, El padrino 1 y 2 porque la
inferior izquierdas y la vena cardiaca media (o 3 medio que meh.
interventricular inferior).

Las venas atriales anteriores e inferiores derechas van a

drenan directamente al atrio derecho y a estas también se le
suma la vena marginal derecha (viene del borde derecho).

INERVACIÓN DEL CORAZÓN

En relación al corazón encontramos unos plexos nerviosos

denominados plexos cardiacos. Tenemos dos plexos
cardiacos, uno anterior y otro posterior. En estos plexos
nerviosos, terminan las fibras parasimpáticas provenientes
del nervio vago y las fibras simpáticas provenientes del
tronco simpático paravertebral. Estos plexos van a dar ramas
que se dividen en dos grupos; un grupo de filetes atriales y
otro grupo denominado plexos coronarios derechos e
izquierdo. Los filetes atriales están destinados a los atrios.
Estos plexos cubren toda la superficie del corazón, formando
el plexo subpericardiaco, que inerva de manera superficial el
pericardio y el miocardio. Se forman también otro plexo, el
plexo subendocardio, que inversa de manera profunda el
miocardio y el endocardio.

SISTEMA CARDIONECTOR

Este sistema recibe información simpática (de los ganglios

simpáticos cervicales del tronco simpático para vertebral) y

CORAZÓN - E&M - 2020 4

 en la vida fetal, comunica la vena cava inferior con la vena
HÍGADO umbilical. Esta última se oblitera y forma el ligamento
redondo.
El hígado es, no solo la glándula secretora más grande del
organismo, es también el órgano más voluminoso del Un surco trasverso, determinado por el hilio hepático, que
cuerpo. Es el órgano encargado de producir la bilis y se denomina porta hepático, donde penetra el pedículo
almacenar glucosa en forma de glucógeno. Participa hepático donde encontramos a la vena porta. Por delante
también en el proceso de detoxificación de drogas. Se ubica y a la izquierda de la vena porta encontramos la arteria
en el espacio subfrénico, relacionándose a través del hepática propia, y por delante y a la derecha de la vena
diafragma con el corazón y los pulmones. Es un órgano porta, vías biliares extrahepáticas.
abdominal y torácico; se ubica por debajo del diafragma, Estos surcos nos van a dividir a la cara inferior en un lóbulo
pero va a estar tapado por la parrilla costal, pudiendo llegar derecho, uno izquierdo, un lóbulo cuadrado, y lóbulo
hasta el 5to espacio intercostal. El hígado se proyecta a caudado o de Spiegel.
nivel del hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio
izquierdo. Tiene forma ovoidea, cortada en sentido oblicuo La cara inferior del lóbulo derecho presenta una impresión
de arriba abajo y de izquierda a derecha. Es el órgano más renal, una impresión duodenal y una impresión cólica. La
voluminoso del organismo. Tiene 28 cm de longitud, 16 cm impresión cólica se relaciona con la flexura cólica izquierda
en sentido anteroposterior, y 8 cm de altura. Pesando y con el colon transverso. La impresión duodenal se
aproximadamente 1500 g en el muerto, y, debido a la carga relaciona con el ángulo entre la primera y segunda porción
sanguínea, 2500 g aproximadamente en el vivo. del duodeno, con la porción supramesocolica de la cara
anterior de la segunda porción del duodeno. La impresión
Tiene 3 caras: cara superior o anterosuperior, cara inferior renal está determinada por la cara anterior del riñón
y cara posterior. Estas caras están separadas por bordes; derecho. El lóbulo izquierdo de la cara inferior se relaciona
uno anterior, uno posterosuperior y uno posteroinferior. con la cara anterior del estómago y la curvatura menor del
(El Rouviere describe dos caras; una diafragmática y una estómago. El lóbulo cuadrado se relaciona con la cara
visceral. La cara diafragmática seria la superior y la superior y anterior de la primera porción del duodeno,
posterior, mientras que la visceral sería la inferior). parcialmente con el colon transverso y con la porción
La cara superior e inferior están tapizadas por peritoneo, supramesocolica de la cara anterior de la cabeza del
no así la cara posterior, relacionándose esta última con el páncreas. El lóbulo caudado no describe relaciones de
retroperitoneo y elementos que encontramos ahí. El importancia a ese nivel.
peritoneo que cubre la cara superior forma el ligamento La cara posterior no está tapizada por peritoneo.
falciforme o suspensorio del hígado. Este ligamento une la
cara superior del hígado con la cara inferior del diafragma Está delimitada hacia arriba por el borde posterosuperior,
que esta tapizada por el peritoneo parietal inferior. El y hacia abajo por el borde posteroinferior. Describe una
ligamento falciforme nos divide a la cara superior del forma triangular, con su base orientada lateralmente y su
hígado en un lóbulo derecho y uno izquierdo. El lóbulo vértice medialmente. Es cóncava, y esta concavidad se
derecho es convexo, regular y muy voluminoso, mientras adapta a las estructuras del retroperitoneo y a la columna
que el lóbulo izquierdo es más aplanado e irregular, vertebral. La misma está dividida en 3 segmentos, por dos
también de menor tamaño, y presenta una impresión, surcos, uno derecho; el surco de la vena cava, determinado
denominada impresión cardiaca, determinada por el por la cava inferior, y otro izquierdo; la fisura del ligamento
corazón y el pericardio a través del diafragma. El lóbulo venoso, determinado por el conducto de Arancio o
izquierdo termina en un vértice que se proyecta en el ligamento venoso. El surco de la vena cava en ocasiones se
hipocondrio izquierdo La cara superior o anterosuperior del convierte en un conducto debido a que el parenquipa
hígado también se relaciona a través del diafragma con la hepático crece y envuelve a la vena cava inferior.
base de los pulmones.
El segmento derecho esta en relación con la glándula
La cara inferior, está dividida en 4 segmentos por 3 surcos: suprarrenal. El segmento medio se denomina lóbulo
caudado o de Spiegel. El segmento izquierdo está en
Un surco anteroposterior derecho denominado surco de la relación con el esófago y el neumogástrico izquierdo que
fosa cística. En este surco descansa la vesícula biliar. desciende por delante de este último.
Un surco anteroposterior izquierdo, denominado surco del A este nivel, la vena cava inferior recibe a las venas
ligamento redondo, en su parte anterior tiene al ligamento suprahepáticas, que representan el elemento de fijación
teres o ligamento redondo, y su parte posterior se refleja el más importante del hígado.
ligamento venoso (conducto de Arancio). El ligamento
venoso (conducto de Arancio) es una vena obliterada que,

HIGADO – E&M 1
El peritoneo parietal posterior que está por encima del arriba. El segmento 1 coincide con el lóbulo caudado; el 2 y
borde posterosuperior del hígado se continua con el el 3 con el lóbulo izquierdo. Por otro lado, el 4to segmento
peritoneo parietal superior, y el que está en relación con el coincide con el lóbulo cuadrado. El resto de los segmentos
borde posteroinferior se continua con el peritoneo parietal se ubican en el lóbulo derecho.
posterior. Este peritoneo va a formar los ligamentos
coronarios. Estos ligamentos por fuera forman los De los distintos segmentos del hígado nacen venas que
ligamentos triangulares. terminan drenando a la cara anterior de la vena cava
inferior; las venas suprahepáticas. Las venas
SEGMENTANCIÓN suprahepáticas se dividen en suprahepáticas menores y
mayores. Las suprahepáticas menores son muchas,
El hígado se divide funcionalmente en 8 segmentos. La mientras que las mayores suelen ser 3 (ya que una es
primera persona en describir esta división hepática fue inconstante), la suprahepática medial, lateral y media. La
Couinaud. La vena mesentérica menor se anastomosa con suprahepática media es el principal elemento de fijación
la esplénica y forman el tronco esplenomesaraico. Este que tiene el hígado.
tronco recibe a la vena mesentérica mayor detrás del cuello
del páncreas, para formar la vena porta. IRRIGACIÓN

La vena porta asciende por el borde libre del epiplón La irrigación del hígado del hígado está dada por la arteria
menor, formando parte del pedículo hepático. hepática propia, rama del tronco celiaco, rama de la aorta
abdominal. Esta arteria le da irrigación nutricia, y forma
El sistema de la vena porta ingresa al hígado, y junto con parte del pedículo hepático, ascendiendo por el borde libre
ramas de la arteria hepática propia y conductos biliares, del epiplón menor, por delante y a la izquierda de la vena
forman pequeños pedículos que determinan en el porta, y a la izquierda de las vías biliares extrahepáticas. El
parénquima hepático segmentos funcionales. hígado recibe, a través de la vena porta, su irrigación
funcional. El 70-80% de la irrigación del hígado está dada
Si trazamos un plano tangente que vaya de la parte media
por la vena porta, que recoge sangre venosa del bazo, del
de la fosa cística hasta el flanco lateral izquierdo de la vena
páncreas y del tubo digestivo.
cava inferior, podemos dividir al hígado en un hígado
derecho y un hígado izquierdo.
INERVACIÓN
El hígado, en este sentido tiene varias maneras de
La inervación del hígado está dada por ramas del plexo
organizarse. Una de las maneras es decir que el hígado se
solar que acompañar a las arterias que terminan dando
divide en un hígado dorsal y un hígado ventral.
irrigación al hígado. También, a través de la pars condensa
Antes de penetrar por el hilio hepático, puede dar una rama del epiplón menor le llegan ramos del neumogástrico
destinada al hígado dorsal, que es el segmento 1. Este izquierdo.
segmento coincide con el lóbulo caudado o lóbulo de
Spiegel. FIJACIÓN

La vena porta penetra al hilio y se divide en una rama La fijación del hígado va a estar dada por un lado por las
derecha, para el hígado derecho, y una rama izquierda, venas suprahepáticas. Se dice que la vena suprahepática
para el hígado izquierdo. media forma el elemento de fijación mas importante que
tiene el hígado. El ligamento redondo y el ligamento venoso
La rama izquierda se divide en paramedial izquierda y también forman elementos de fijación. Por otra parte,
lateral izquierda. La rama derecha se divide en paramedial tenemos ligamentos peritoneales, donde describimos el
derecha y lateral derecha. ligamento falciforme, los ligamentos coronarios y
triangulares y el omento menor.
Lateral izquierda: Determina el segmento 2.
VÍAS BILIARES
Paramedial izquierda: Determina el segmento 3 y 4. Estos
dos están separadas por una cisura denominada cisura Las vías biliares se dividen en vías intrahepáticas y vías
umbilical. extrahepáticas. Las vías intrahepáticas son las ubicadas en
el espesor de parénquima hepático, mientras que las vías
Paramedial derecha: Determina el segmento 5 y 8.
extrahepáticas son las ubicadas en relación con la vesícula
Lateral derecha: Determina el segmento 6 y 7. biliar, en el pedículo hepático y en el complejo duodeno
páncreas.
Los segmentos hepáticos se organizan, comenzando por el
segmento 1, en sentido horario si se mira al hígado de

HIGADO – E&M 2
Primero, a nivel del hilio, encontramos dos conductos
hepáticos, derechos e izquierdos. Estos se juntan y forman
el conducto hepático común (3-4 cm/5mm). En la fosa
cística encontramos a la vesícula biliar (8-10 cm), formada
por un fondo, un cuerpo y un cuello. Del cuello se
desprende un conducto denominado conducto cístico (2-3
cm/2,5 mm en su porción inicial y 3-4 mm en su
desembocadura) Este conducto se termina uniendo al
conducto hepático común, formando el conducto colédoco
(5 cm/ 5-6 mm). El conducto colédoco tiene una porción
supraduodenal, una porción retroduodenal, una porción
retropancreatica y una porción intraparietal. El conducto
colédoco desemboca, junto con el conducto pancreático
principal de Wirsung, en la papila duodenal mayor, que está
en la parte media de la cara medial de la segunda porción
del duodeno. En la desembocadura encontramos un
esfínter (esfínter de Oddi), circunscripto por musculo liso,
que forma la ampolla hepatoduodenopancreatica.

Por encima de la papila duodenal mayor tenemos a la

papila duodenal menor, donde desemboca el conducto
pancreático accesorio o de Sartorini.

HIGADO – E&M 3
 formación de las fisuras interlobulares. Van a ser dos en el
PULMÓN pulmón derecho; la fisura oblicua (cisura mayor) y la fisura
transversa (cisura menor). Para el pulmón izquierdo va a ser
Es el órgano respiratorio, encargado de oxigenar la sangre una fisura denominada fisura oblicua del pulmón izquierdo.
venosa para convertirla en sangre arterial en un proceso
Estas fisuras nos dividen el pulmón en lóbulos. En el pulmón
conocido como hematosis. derecho nos divide en un lóbulo superior, un lóbulo medio y
un lóbulo inferior, mientras que en el pulmón izquierdo la
Se ubican en las cavidades pleuropulmonares del tórax, por
cisura oblicua lo divide en un lóbulo inferior y un lóbulo
fuera del mediastino. Son dos pulmones, uno derecho y otro
superior.
izquierdo, separados por el mediastino, son de color rosado en
el vivo. El pulmón derecho es mas grande que el izquierdo. A nivel del hilio pulmonar la hoja visceral de la pleura se refleja
Ambos pulmones pesan en el hombre 1300 g (700 g el derecho y continua con la hoja parietal, y entre estas dos hojas se
y 600 g el izquierdo), mientras que por termino medio ambos delimita una cavidad virtual denominada cavidad pleural.
pulmones pesan 1000 g en la mujer (550 g el derecho y 450 g La pleura parietal toma el nombre de la cara a la cual tapiza,
el izquierdo). así tenemos: pleura parietal mediastínica, pleura parietal
En la inspiración normal tienen una capacidad máxima de 3500 esternocostal, pleura parietal diafragmática y la pleura que
cm³ cubre el vértice se denomina cúpula pleural.
Tiene forma de hemicono y presentan 3 caras. La cavidad pleural es una cavidad virtual, pero hay puntos
donde la hoja parietal y la hoja pleural se separar,
Cara medial o mediastínica, plana y vertical en relación con el
determinando unas cavidades conocidas como fondos de saco
mediastino.
(este es el que más van a escuchar) sacos pleurales o senos
Cara lateral o esternocostal, en relación con las costillas, los pleurales. En relación con el borde anterior encontramos el
cartílagos costales, los espacios intercostales y los músculos fondo de saco mediastínico anterior, hacia atrás el seno
intercostales. mediastínico posterior, en el labio medial del borde inferior el
Cara inferior o diafragmática, en relación con el diafragma y a seno frenomediastínico, y en el labio lateral del borde inferior
través de el con el hígado en el caso del pulmón derecho, y con el seno costofrenico y la porción que está en relación con el
el bazo en el caso del pulmón izquierdo. vértice pulmonar es el seno pleural superior (pueden escuchar
cúpula pleural en la catedra).
Presenta una base que corresponde a la cara inferior y un
vértice que sobresale por encima de la primera costilla o por En la cara medial o mediastínica del pulmón encontramos
encima del vértice de la cavidad torácica. distintas impresiones determinadas por los órganos ubicados
en el mediastino. Para describir las impresiones, usamos como
Las caras del pulmón se encuentran separadas por un borde referencia el hilio de cada pulmón.
anterior, un borde posterior y un borde inferior. El borde
anterior del pulmón izquierdo se encuentra escotado por el En la cara medial o mediastínica del pulmón derecho
corazón, a esta escotadura se la denomina escotadura encontramos por delante del hilio, una impresión
cardiaca o incisura cardiaca y está determinada por el determinada por el atrio derecho, por encima de esta la
ventrículo izquierdo del corazón. impresión de la vena cava superior y por encima la impresión
determinada por el tronco venoso braquiocefálico derecho.
La base del pulmón representa el borde inferior, que tiene dos Por detrás de esta última impresión o, si quieren, por encima
labios, medial y lateral. El labio lateral penetra entre el del hilio pulmonar, encontramos una impresión determinada
diafragma y las ultimas costillas formando un ángulo por el tronco arterial braquiocefálico y por detrás del hilio
denominado ángulo costofrénico. vemos la impresión de la vena ácigos mayor. Podemos ver,
Las distintas caras del pulmón estas tapizadas por una serosa inmediatamente por encima del hilio pulmonar derecho la
que es la pleura. La pleura tiene dos hojas, una hoja visceral y impresión del arco de la vena ácigos.
una hoja parietal. En la cara medial o mediastínica del pulmón izquierdo
La hoja parietal es la más externa y está en relación con las encontramos por debajo y por delante del hilio pulmonar
estructuras vecinas a los pulmones. izquierdo una impresión determinada por el ventrículo
izquierdo, por delante del hilio una impresión realizada por la
La hoja visceral se adhiere íntimamente al parénquima
porción vertical del arco de la aorta, por encima la impresión
pulmonar y acompaña los movimientos de distensión y
de la porción horizontal del arco de la aorta y a su vez con la
colapso del pulmón. Además, la hoja visceral forma tabiques
carótida común izquierda y la subclavia izquierda, por detrás
que ingresan al parénquima del pulmón que determinan la

PULMON – E&M 1
la impresión de la aorta torácica descendente que lo separa lóbulo medio y el bronquio lobular inferior, para el lóbulo
del esófago. inferior.
Un hilio es el orificio por el cual va a penetrar, en un órgano, el Pulmón derecho:
pedículo. El pedículo son todos los elementos anatómicos El bronquio lobular superior determina en el lóbulo superior:
destinados a un órgano. Sepan bien estas definiciones. segmento apical (1), dorsal (2) y ventral (3).
DISPOSICIÓN DE LOS ELEMENTOS DEL PEDÍCULO EN El bronquio lobular medio determina en el lóbulo medio:
EL HILIO PULMONAR segmento lateral (4) y medial (5)
El bronquio lobular inferior determina en el lóbulo inferior:
PULMÓN DERECHO
segmento superior (6 o apical de Nelson), basal medial (7 o
Por el hilio pulmonar derecho penetra el bronquio cardiaco), basal anterior (8), basal lateral (9) y basal posterior
extrapulmonar derecho. Por delante de este, la arteria (10).
pulmonar derecha que es prebronquial (está delante del Entre el bronquio lobar superior y el medio encontramos un
bronquio), por debajo de la arteria pulmonar derecha pequeño segmento que se llama bronquio intermedio.
encontramos la vena pulmonar superior derecha y por debajo
El bronquio intrapulmonar izquierdo va a formar, en el
y por atrás de la arteria pulmonar derecha, la vena pulmonar
parénquima pulmonar izquierdo, el bronquio lobular superior
inferior derecha, y por detrás del bronquio esta la arteria
para el lóbulo superior y el bronquio lobular inferior para el
bronquial.
lóbulo inferior del pulmón izquierdo. El bronquio lobular
PULMÓN IZQUIERDO superior va a dividirse en una rama ascendente o culminar y
una rama descendente o lingular.
Por el hilio pulmonar izquierdo penetra el bronquio
extrapulmonar izquierdo y por encima de este la arteria Pulmón izquierdo:
pulmonar izquierda que es epibronquial (se ubica por encima La rama culminar del bronquio lobular superior determina en
del bronquio), por delante del bronquio esta la vena pulmonar el lóbulo superior: segmento apicodorsal (1+2) y ventral (3).
superior izquierda, es decir, es prebronquial, y por debajo y La rama lingular del bronquio lobular superior determina en el
por detrás está la vena pulmonar inferior izquierda, y por lóbulo superior: segmento lingular superior (4) e inferior (5)
detrás del bronquio fuente esta la arteria bronquial.
El bronquio lobular inferior determina en el lóbulo inferior:
Formando parte de ambos pedículos, es decir, del pedículo segmento superior (6 o apical de Nelson), basal medial y basal
pulmonar derecho y del pedículo pulmonar izquierdo, anterior (7+8), basal lateral (9) y basal posterior (10).
encontramos también, ganglios linfáticos para ambos
pulmones denominados ganglios bronquiales, y también IRRIGACION
vemos nervios que se originan a nivel de los plexos
pulmonares. Los pulmones tienen una doble irrigación. Funcionalmente
(sangre donde se produce la hematosis) son irrigados por las
Lo que tienen que saber si o si acá es: Bronquio extrapulmonar, arterias pulmonares derecha e izquierdas procedentes la
arteria pulmonar y las dos venas pulmonares. El resto estaría arteria pulmonar que nace del ventrículo derecho del corazón,
muy bueno que lo sepan, pero la mayoría de los preceptores e que luego ira por las venas pulmonares de vuelta al corazón,
inclusive los doctores les van a decir esos 4. pero esta vez al atrio izquierdo, para formar parte ya de la
SEGMENTACIÓN PULMONAR circulación mayor.
Nutricionalmente (aporte de nutrientes a los tejidos) los
La división del pulmón en lóbulos se debe a la existencia de pulmones son irrigados por las arterias bronquiales,
fisuras. Cada lóbulo va a recibir a una porción del bronquio provenientes de la aorta descendente.
intrapulmonar, que termina dividiendo al lóbulo en
segmentos. INERVACIÓN
La distribución bronquial lobar permite individualizar en cada En el hilio de ambos pulmones encontramos ramas simpáticas
lóbulo en segmentos pulmonares, que serán ventilados por que salen del tronco simpático paravertebral (de los primeros
bronquios segmentarios. cinco ganglios dorsales) y parasimpáticos provienen de los
El bronquio intrapulmonar derecho va a formar, en el nervios neumogástricos derecho e izquierdo.
parénquima pulmonar derecho, el bronquio lobular superior
para el lóbulo superior, el bronquio lobular medio para el

PULMON – E&M 2
 BAZO
Es el órgano donde se realiza la destrucción de los eritrocitos o glóbulos rojos, proceso conocido con el nombre de
hemocatéresis. También es el encargado de la linfopoyesis, proceso a través del cual se forman glóbulos blancos. Está situado
en el hipocondrio izquierdo dentro del peritoneo. Se encuentra sumergido en la invaginación del peritoneo que forma el
mesogastrio dorsal. A este nivel, une al estómago a través del ligamento gastroesplenico y se une al cuerpo del páncreas a través
del ligamento esplenopancreatico.

Tiene forma de grano de café.

Para su estudio presenta las siguientes porciones: Una cara medial y una cara posterolateral o diafragmática. Presenta un borde
superior y un borde inferior. También una extremidad anterior y una posterior.

La cara posterolateral o diafragmática es convexa y está en relación con el diafragma, y a través de este se relaciona con el
pulmón izquierdo, la pleura izquierda y con las costillas 9, 10 y 11.

La extremidad posterior se encuentra a 4 o 5 centímetros por fuera de T10.

La cara medial es plana y está dividida por una elevación vertical que se bifurca en la parte inferior y divide a la cara medial en
3 caras secundarias. Una porción renal que esta por detrás de la elevación se relaciona con la porción supramesocólica de la
cara anterior del riñón izquierdo. Una cólica que se ubica entre las raíces de bifurcación de la elevación hacia abajo y relaciona
con la flexura cólica izquierda. Una porción gástrica que está por delante de la elevación de la cara medial que se relaciona con
la cara posterior del estómago. Esta cara tiene un borde anterior que se denomina borde almenado y también encontramos el
hilio del bazo. Hacia arriba el bazo se une al diafragma por el ligamento suspensorio del bazo.

La irrigación del bazo está dada por la arteria esplénica, rama del tronco celiaco, que se origina a nivel de D12 de la cara anterior
de la aorta de aorta abdominal. La vena esplénica, encargada del drenaje venoso, se une a la vena mesentérica inferior, y forman
el tronco esplenomesaraico, que recibe por detrás del cuello del páncreas a la vena mesentérica superior, para formar la vena
porta hepática.

Inervación simpática y parasimpática por el plexo solar.

BAZO – E&M 1
 Ahora, de la fascia de Delbet o Farabeuf van saliendo
PELVIS expansiones hacia la parte media que siguen a ramas viscerales
de la hipogástrica que se meten entre los órganos y van
La pelvis representa el compartimento más inferior en el formando tabiques para separarlos.
tronco. Contiene a los órganos pélvicos, en un marco óseo,
muscular y ligamentoso ubicado por debajo del peritoneo y por CORTE SAGITAL DE PELVIS
encima del periné.
Repasando, el EPV se divide en EPV medio y laterales por la
El segmento óseo de la pelvis está representado por el coxal, el fascia de Delbet o Farabeuf, que viene de la vaina de la
sacro y el coccis (coxis) y, según algunos, estos elementos hipogástrica, mientras que el EPV medio está dividido por las
esqueléticos formaran la pelvis ósea, mientras que para otros, ramas viscerales de la hipogástrica, las cuales también tiene
estará formada por la articulación coxofemoral. vainas que forman tabiques.

A la pelvis la podemos dividir en una pelvis mayor y una pelvis EPV MEDIO
menor gracias a la abertura o estrecho superior. Esta abertura
superior está conformada de adelante hacia atrás por el Sin especificar el sexo, este está representado de adelante
promontorio (articulación entre la 5ta lumbar y el sacro), el hacia atrás por celdas y tabiques que son:
borde anterior de la aleta del sacro, línea arqueada en la cara -Celda parietal anterior o umbilico prevesical o de Retzius.
medial del coxal, por la cresta pectínea, borde superior del
pubis y sínfisis del pubis. -Tabique umbilicoprevesical (de Retzius).

La pelvis mayor está conformada por las fosas iliacas, las alas -Celda vesical.
del sacro, el promontorio y la parte inferior de L5. En esta
-Tabique genito vesical.
porción se encuentran más que nada órganos del tubo
digestivo, es decir, asas intestinales y colon sigmoideo, -Celda genital.
contenidos dentro del peritoneo.
-Tabique genito rectal.
La pelvis menor (también llamada espacio pelvis
viseralsubperitoneal) está conformada por la cara posterior de -Celda rectal.
la sínfisis del pubis, el marco óseo del agujero obturador (rama
-Tabique retrorectal.
isquiopubiana), la cara anterior del sacro y coxis. En esta
porción encontramos los órganos pelvianos, correspondientes -Celda retrorectal o parietal posterior.
al sistema urinario, genital y rectal.
En la mujer, en la celda genital encontramos útero y vagina,
Encontramos elementos musculares formando el mientras que en el hombre encontramos próstata y vesícula
compartimento pélvico, como el músculo piramidal y el seminal.
músculo obturador interno. Están presentes también una serie
de ligamentos, como los ligamentos sacrotuberoso, los En la mujer, el tabique genito vesical se denomina fascia
ligamentos sacroespinosos, ligamentos iliolumbares e vesicovaginal (de Halban), y la genito rectal se denomina fascia
iliotransversos. vaginorectal (de Denonvillers). Entre la celda genital y la celda
rectal encontramos también el fondo de saco de Douglas o
Por la pelvis menor discurre la arteria iliaca interna o fondo de saco vagino rectal mientras que, entre la celda vesical
hipogástrica (rama de la iliaca primitiva, que a su vez es rama y la celda genital, además de la fascia vesicovaginal
de la aorta abdominal). La arterial iliaca interna va rodeada por encontramos el fondo de saco vesicouterino.
una vaina de tejido conectivo y tejido muscular, que le forma la
vaina de la hipogástrica. Esta vaina, se condensa hacia arriba y En el hombre, la celda vesical y la genital se confunden, por lo
hacia abajo, formando un tabique denominado fascia que no hablamos de una fascia similar a la de Halban, pero
sacrorectogenitovesicopubico o sacrorectogenital o encontramos una denominada rectovesical o prostáticorectal
sacrorectogenitopubica (de Farabeuf). Esta fascia nos divide a (de Denonvillers), que nos separa la celda vesical y genital de la
la pelvis menor o espacio pelvis visceral subperitoneal donde rectal. También encontramos una formación del peritoneo
hallamos un espacio medio y dos laterales.

PELVIS – E&M 1
peritoneal inferior conocida como fondo de saco de Douglas o Su acción es de cerrar la uretra.
fondo de saco prostático peritoneal.
PLANO SUPERFICIAL
PERINÉ
En este punto comenzamos a ver diferencias entre el hombre y
También conocido como piso de la pelvis. Es el conjunto de la mujer. Primero hablaremos de las estructuras que son
partes blandas que ayudan a cerrar o formar la pelvis. similares, sin establecer diferencias, y luego se aclararan las
diferencias.
Tiene forma romboidal y tiene como limites hacia adelante el
pubis y las ramas isquiopubianas (IP), atrás y laterales los Trasverso superficial del periné: similar al profundo, ramas
ligamentos sacrotuberosos y sacroespinosos y hacia atrás el isquiopubianas y en el medio se insertan en el cuerpo perineal.
coxis.
En cuanto a su acción ayuda al profundo en la erección, pero es
Si trazamos una línea de una tuberosidad isquiática a otra, menos importante, no solo por su volumen, sino que es un
dejamos 2 triángulos, uno anterior llamado región urogenital, y músculo inconstante.
otro posterior llamado región anorectal.
Isquiocavernoso: este músculo, tanto en el hombre como en la
El periné está conformado por 3 planos musculares, profundo, mujer, se inserta en el borde inferior de la rama isquiopubiana.
medio y superficial. En el hombre ingresa al pene para formar el cuerpo cavernoso
(órgano erector), mientras que en la mujer van a terminar
MÚSCULOS formando, en la línea media, el clítoris (órgano erector).

PLANO PROFUNDO Su acción es ayudar a la erección.

1) Elevador del ano: tiene 2 porciones, una elevadora Bulboesponjoso: Toman inserción en el cuerpo perineal; en el
(pubocoxigeo) y otra esfinteriana (iliocoxigeo). La porción hombre van a formar un canal cóncavo hacia arriba, que
elevadora se inserta en la cara posterior del pubis y la ingresa al pene para formar el cuerpo esponjoso, por donde va
membrana obturatriz principalmente, luego hacia atrás se a discurrir la uretra, mientras que en la mujer colabora en la
pone en relación con el recto y las vértebras coccígeas. acción del músculo constrictor del vestíbulo de la vulva.

La porción esfinteriana se inserta principalmente en la Su acción es ayudar a la erección.

membrana obturatriz y parte de la rama isquiopubiana.
Esfínter externo del ano: posee fibras circulares que se insertan
La acción de este musculo es de la constricción del recto. en el conducto anal (porción inferior del recto), en el coxis y en
el ligamento anococcigeo.
2) Coccigeo: se inserta en la espina ciática mayor, en el sacro y
en el coccis a los lados y se dirige al centro para insertarse en el Su acción es la de cerrar el conducto anal.
ligamento sacrococcígeo anterior (el cual va del coxis al cuerpo
perineal). En la mujer encontraremos un músculo más; el constrictor del
vestíbulo de la vulva. Este musculo se inserta en el NFCP, en la
La acción de este musculo es de sostén a los órganos pelvianos. cara anterior y la parte inferior de la vagina.

PLANO MEDIO Su acción es la de contraer la porción inferior de la vagina,

produciendo el vaginismo vaginal inferior.
1) Transverso profundo del periné: se inserta en la rama
isquiopubiana, en el isquion a los lados y hacia el medio termina FASCIAS DEL PERINE
en el cuerpo perineal o núcleo fibroso central del periné
(NFCP). Así como tenemos 3 planos musculares, vamos a tener 3
fascias. Estas son: fascia perineal superficial o fascia del periné
Su acción es ayudar a la erección de los músculos erectores. (para el plano superficial), fascia perineal media (para plano
medio) y fascia perineal profunda o pélvica (para plano
2) Esfínter externo de la uretra: sus fibras son circulares y
profundo).
rodean la uretra formando una vaina. Algunas fibras pueden
terminar en el cuerpo perineal.

PELVIS – E&M 2
La fascia perineal superficial o del periné es subcutanea, y por
el otro lado se relaciona con los músculos del plano superficial,
es decir, trasverso superficial del periné, isquiocavernoso,
bulboesponjoso y vestíbulo de la vulva.

La fascia perineal media o diafragma pélvico presenta 2 hojas,

una superior y otra inferior. La hoja inferior se pone en relación
con los músculos del plano superficial, mientras que la hoja
superior está en relación con los músculos del plano profundo.
Estas dos hojas se adosan por delante del esfínter estriado de
la uretra y se condensan para formar el ligamento transverso
de la pelvis.

La hoja superficial, los músculos del plano profundo con su

respectiva fascia (la perineal profunda o pélvica) más hacia los
laterales las paredes de la pelvis recubiertas por el musculo
obturador interno con su fascia, nos delimitan un espacio
llamado espacio isquiorectal. En este espacio, a los lados,
encontramos un conducto llamado conducto pudendo (de
Alcock), que se forma gracias a la hoja superior de la fascia
perineal media más la fascia obturatriz. Por este conducto van
a trascurrir los vasos y nervios pudendos.

Y por último tenemos a la fascia perineal profunda o pélvica, la

cual va a cubrir no solo a los músculos del plano profundo sino
también a parte de los músculos y nervios de la cavidad pélvica
(no los del periné), por eso toma el nombre de fascia pélvica. Si
a esta fascia le sumamos la fascia del obturador interno y la
fascia del piramidal, vamos a formar el diafragma pelviano
principal.

PELVIS – E&M 3
 laterales del útero y se va dividiendo en sus ramas
IRRIGACIÓN DE colaterales:

Ureteral: para el uréter en el momento que lo cruza.

PELVIS Vesicovaginales: para la cara posterior de la vejiga y cara
La irrigación de pelvis está dada por la iliaca interna o anterior de la vagina.
hipogástrica. Esta comienza de la división de la iliaca común
Cervicovaginales: para el cuello del útero y parte superior
a nivel L4 o del promontorio, la cual se divide en iliaca
de la vagina.
externa, interna y sacra media.
Ramas uterinas: para el cuello, cuerpo y la del fondo del
Al desprenderse la iliaca interna de la iliaca común,
útero que se anastomosa con la del lado opuesto (la del
desciende hacia la pelvis menor junto con la vena
fondo).
hipogástrica y el uréter.
Tubárica (medial): dentro del mesosálpinx, en la parte
El uréter derecho pasa por delante de la arteria, y la vena
inferior de las trompas, destinada a estas. Se anastomosa
derecha pasa por fuera y por detrás de esta última.
con la tubárica lateral que viene de la arteria ovárica.
El uréter izquierdo pasa por detrás y por dentro de la
Ovárica (medial): nacen de la parte final de la arteria
arteria. Muchas veces el uréter también pasa por encima
uterina y se anastomosa con la ovárica lateral rama de la
de la iliaca común. La vena izquierda para hacia afuera de
ovárica.
la arteria.
Vagina: solo en la mujer, para las pareces de la vagina.
El nervio obturador en relación con la arteria en ambos
lados pasa por fuera de esta. Rectal o hemorroidal media: en ambos, para la parte
A esta arteria se divide en ramas colaterales las cuales se media del recto.
dividen en ramas viscerales, ramas parietales intra pélvicas
y ramas parietales extra pélvicas.
RAMAS PARIETALES INTRAPÉLVICAS

Iliolumbar: se divide en una rama iliaca para el psoas

RAMAS VISCERALES mayor, y una rama lumbar para psoas mayor, cuadrado
Umbilical: llega hasta el ombligo pasando por la parte lumbar y erector de la columna.
superior de la cara lateral de la vejiga, donde ayuda a irrigar
Sacra lateral superior: para el conducto sacro, también
la zona umbilical. Da un ramo llamado vesical superior para
atraviesa estos conductos para terminar en la cara
la cara superior y lateral de la vejiga.
posterior del sacro e irrigar esa zona.
Vesical inferior: termina a nivel de la cara posterior de la
Sacra lateral inferior: destinada a la cara anterior del
vejiga, dando ramos para esta cara. Además de lo anterior,
sacro, se anastomosa con ramas de la sacra media.
en el hombre va para la vesícula seminal, próstata y uretra.
En la mujer da para la vagina y uretra. RAMAS PARIETALES EXTRAPÉLVICAS
Arteria del conducto deferente: solo en el hombre, se Glútea mayor: sale por la escotadura ciática mayor por
dirige a la cara posterior de la vejiga. Al llegar a esta cara se encima del músculo piriforme o piramidal. Destinada a la
divide en un ramito posterior para la cara posterior de la región glútea.
vejiga, próstata y vesícula seminal. Y en otro ramito
llamado conducto deferente propiamente dicho, el cual va Glútea menor: antes llamada isquiática, similar a la
con el conducto deferente. glútea, sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor,
pero por debajo del músculo piriforme o piramidal.
Uterina: solo en la mujer, primero desciendo por detrás y Destinada a la región glútea.
por fuera de los uréteres para luego pasarlos por encima y
formar el arco o cayado de la arteria uterina (o de Charpy). Obturatriz: desciende a la pelvis menor y se relaciona con
Ingresa al ligamento ancho donde asciende por las paredes la membrana obturatriz, sale por el agujero obturador o
conducto subpubiano en relación con el nervio y vena, y se

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE PELVIS - E&M - 2020 1

divide en sus ramas terminales anterior y posterior para el (abdominogenitales mayor y menor y genitocrural), los
muslo. En su trayecto da ramas colaterales: musculares, cuales provienen del plexo lumbar y van a dar inervación
para el psoasiliaco y obturador interno. Vesical, para la cara sensitiva a los genitales externos y piel del periné.
anterior de la vejiga, y retropúbica para el espacio
retropúbico o umbilicoprevesical de Retzius. MOTORA

Pudenda interna: sale de la pelvis por la escotadura La información motora va a estar dada por el plexo
pudendo, el cual se va a formar por la rama anterior de los
ciática mayor e ingresa al periné por la escotadura ciática
nervios raquídeos de la 2da, 3ra y 4ta neuromera sacra.
menor. En el periné discurre entre los planos profundo y
Este plexo va a tener como única rama terminal al nervio
medio, pasando por el conducto pudendo o conducto de
pudendo, el cual va a acompañar a la arteria y vena
Alcock, hasta llegar al borde inferior de la sínfisis del pubis
pudenda interna, describiendo el mismo recorrido y
donde se continua con su rama terminal la arteria dorsal
terminando con el nombre de nervio dorsal del pene o
del pene o dorsal del clítoris, que va por el surco superior
dorsal de clítoris. Este nervio va a dar inervación motora y
que queda entre los cuerpos cavernosos. Termina irrigando
sensitiva (recordar que los nervios raquídeos tienen
los cuerpos cavernosos en ambos y cuerpo esponjoso en el
información mixta) a los músculos del periné
hombre. En su trayecto va dando ramas colaterales, las
principalmente. Además de esta rama terminal, este plexo
cuales son:
también da ramos colaterales destinados a los músculos
Musculares: para la región glútea. psoas iliaco y cuadrado lumbar.

Rectal o hemorroidal inferior: para el conducto anal y piel VISEROMOTORA

del ano.
Está dada por los plexos hipogástricos superiores e
Perineal: para los músculos del periné. inferiores.

Bulbo del pene o bulbo del vestíbulo: para el bulbo del El plexo hipogástrico superior (PHS) se forma a los lados del
pene en el hombre y bulbo del vestíbulo en la mujer. promontorio y hay 2, uno derecho y otro izquierdo. Este
plexo recibe sus ramas aferentes de los ganglios simpáticos
Uretral: para la uretra.
lumbares (5 ramas) y un ramo del plexo celiaco o solar
Profunda del pene o clítoris: ayuda a irrigar los cuerpos (también pueden decir del plexo mesentérico inferior, el
cavernosos correspondientes. cual se desprende justamente del plexo celiaco). De esta
manera se forma el PHS, el cual tiene solo una rama
Vesical anterior: para la cara anterior de la vejiga, y cara terminal, el nervio hipogástrico derecho o izquierdo
anterior de la próstata en el hombre. Se anastomosa con el (recuerden que hay 2 plexos hipogástricos, derecho e
ramito vesical de la arteria obturatriz. izquierdo) el cual va a ayudar a formar el plexo hipogástrico
inferior.
Adiposa prevesical: para el espacio umbilicoprevesical de
Retzius o espacio retropubico. Este es un ramito El plexo hipogástrico inferior (PHI) se forma en la cara
inconstante. anterior del sacro, por debajo del PHS. Las ramas aferentes
que recibe este plexo son: el nervio hipogástrico derecho o
El drenaje venoso de la pelvis se corresponde con las venas
izquierdo (rama eferente del PHS), ramas de los ganglios
satélites o profundas, que acompañan a las arterias, es
simpáticos sacros (de 4 a 5 ramas dependiendo de la
decir que las venas hacen el mismo recorrido que las
cantidad de ganglios) y un pequeño ramo del plexo
arterias.
pudendo. Una vez formado el PHI, de este se van a
desprender muchos filetes nerviosos los cuales se van a
INERVACIÓN DE PELVIS
dirigir hacia adelante por la fascia SRGVP de Farabeuf y se
En cuanto a la inervación de la pelvis podemos nombrar 3 van a poner en relación con los órganos pélvicos, es decir,
tipos de inervación: sensitiva, motora y víscera-motora. el recto, los genitales y el sistema urinario. Y de esta
manera va a formar un pequeño plexo a los laterales de
SENSITIVA cada órgano, es decir, plexo rectal, plexo ureteral, plexo
vesical, plexo prostático y plexo deferencial en el hombre y
La información sensitiva se va a corresponder con los
nervios iliohipogastrico, ilioinguinal y genitofemoral plexo uterino y plexo vaginal en la mujer.

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE PELVIS - E&M - 2020 2

 HOMBRE
VEJIGA Cara anterior: encontramos la fascia umbilicoprevesical
que lo separa del espacio retropubico (donde hay tejido
La vejiga urinaria es el reservorio de la orina la cual llega adiposo más que nada), a través de estos 2 elementos se
desde los uréteres para luego ser liberada en el intervalo va a relacionar con la cara posterior de la sínfisis del pubis
de cada micción. Está situada en la cavidad pélvica dentro y pubis, con el músculo obturador interno y su fascia y
de la celda vesical que es ligeramente distinta en el vasos y nervios obturadores. Además, en esta cara
hombre que, en la mujer, así como algunas relaciones. La encontramos unos ligamentos que lo unen a la cara
forma es variable dependiendo de los estadios de la posterior de a sínfisis del pubis y el pubis llamados
vejiga, es decir, si está llena o vacía. En la vejiga llena ligamentos puboprostativos.
suele ser un poco más ovoidea mientras que en la vejiga
vacía tiene una forma similar a una pirámide triangular. Cara posterior: hacia arriba vamos a encontrar el fondo
La vejiga puede llegar a almacenar de entre 2 a 3L en una de saco vesicorectal de Douglas, más hacia abajo
persona viva, pero el deseo de orinar ya se presenta a tenemos a la fascia prostatorectal de Denonvilliers donde
partir de los 300mL aprox. en su espesor vamos a encontrar a la vesícula seminal y
conductos deferentes, además encontramos parte de la
CELDA VESICAL próstata, uréteres y la cara anterior del recto.

EN EL HOMBRE Cara superior: se relaciona con el peritoneo parietal

inferior y a través de este con asas intestinales y colon
Anterior: fascia umbilicoprevesical (de Retzius). sigmoideo. En la unión de la cara superior con la cara
anterior encontramos al uraco que es un vestigio del
Posterior: fondo de saco vesicorectal (de Douglas) hacia
alantoides en el desarrollo, que va a unir a la vejiga con el
arriba y fascia prostatorectal o vesicorectal (de
ombligo.
Denonvilliers) hacia abajo.

Superior: peritoneo parietal inferior. MUJER

Inferior: fascia prostatovesical. Cara anterior: encontramos la fascia umbilicoprevesical

que lo separa del espacio retropubico (donde hay tejido
Laterales: aletas vesicales de la fascia S-R-G-V-P (de adiposo más que nada), a través de estos 2 elementos se
Farabeuf). va a relacionar con la cara posterior de la sínfisis del pubis
y pubis, con el músculo obturador interno y su fascia y
EN LA MUJER vasos y nervios obturadores. Además, en esta cara
Anterior: fascia umbilicoprevesical (de Retzius). encontramos unos ligamentos que lo unen a la cara
posterior de a sínfisis del pubis y el pubis llamados
Posterior: fondo de saco vesicouterino y fascia ligamentos pubovesicales.
vesicovaginal (de Halban).
Cara posterior: en la parte superior está en relación con
Superior: peritoneo parietal inferior y útero. el fondo de saco vesicouterino y a través de este con el
cuello del útero, también con los uréteres y arterias
Inferior: músculos del periné. vaginales, más hacia abajo encontramos la fascia
Laterales: aletas vesicales de la fascia S-R-G-V-P (de vesicovaginal de Halban que lo relaciona con la cara
Farabeuf). anterior de la vagina.

Cara superior: se relaciona con el peritoneo parietal

CONFIGURACION EXTERNA DE VEJIGA
inferior y a través de este con la cara anteroinferior del
Dentro de la configuración externa vamos a describir 3 útero, asas intestinales y colon sigmoideo. En la unión de
caras: anterior, posterior y superior. la cara superior con la cara anterior encontramos al uraco
que es un vestigio del alantoides en el desarrollo, que va
a unir a la vejiga con el ombligo.

VEJIGA Y RECTO - E&M - 2020 1

CONFIGURACION INTERNA DE VEJIGA excreción de las glándulas de Cowper. Esta última porción
se pone en relación con el cuerpo esponjoso, el cual lo va
Dentro de la configuración interna de la vejiga vamos a a cubrir como una especie de vaina y luego se dirige hacia
encontrar repliegues mucosos los cuales van a ser más adelante para ponerse por debajo de los cuerpos
pronunciados en una vejiga vacía y se van a borrar de cavernosos del pene hasta llegar al extremo anterior de
manera parcial en una vejiga distendida (llena). Dentro de pene.
la vejiga vamos a encontrar una zona donde
prácticamente no hay repliegues mucosos y se conoce URETRA FEMENINA
como trígono vesical (que hacia atrás dentro de la vagina
Va desde el extremo inferior de la vejiga hasta la vulva.
al mismo nivel está el triángulo de Pawlik), este trígono
Tiene una longitud aprox. de 3cm y consta de dos
vesical se conforma hacia abajo por el orificio interno de
porciones: porción pélvica y porción perineal.
la uretra y hacia arriba y a los lados a llegada de los
uréteres. Porción pélvica: se relaciona con la pared posterior de a
sínfisis del pubis, con el músculo esfínter externo de la
URETRA uretra, con el músculo elevador del ano y la cara anterior
Es el conducto excretor de la vejiga, es decir, de orina. En de la vagina.
el hombre también ayuda a la excreción de la esperma
Porción perineal: atraviesa los músculos del periné para
que viene de la vesícula seminal.
terminal en el vestíbulo de la vulva, por detrás del clítoris
y por delante del orificio vaginal.
URETRA MASCULINA

Va desde el extremo inferior de la vejiga hasta el extremo

anterior del pene donde se ubica el orificio uretral. Está
dividida en 3 partes: porción prostática, membranosa y
RECTO
esponjosa. Además, podemos ver que la uretra presenta Es la porción terminal del tubo digestivo, continuándose
una porción fija (primeras dos porciones) y una porción del colon sigmoideo a nivel de S3 hasta el ano. Dentro del
móvil (ultima porción). Tiene una longitud variable en el mismo vamos a encontrar 2 partes distintas, una más
estadio erecto del pene, pero en el estadio flácido mide superior llamado ampolla rectal o simplemente recto y
16cm aprox. una inferior llamado conducto anal ubicado dentro de los
músculos del periné. El recto tiene una longitud aprox. de
Porción prostática: se encuentra en el espesor de la
próstata relacionándose con la misma y hacia abajo se 12 a 15cm., donde 10 a 12 pertenecen a la porción rectal
pone en relación con el musculo estriado de la uretra. y 2 o 3cm. pertenecen al conducto anal.
Internamente vamos a poder una elevación alargada de La porción rectal está envuelta en una membrana
manera vertical llamada veru montanum o colículo llamada vaina o celda rectal.
seminal, donde en la parte media vemos el utrículo
prostático (que se pone en relación con la próstata), a los PORCION RECTAL
lados del utrículo vemos el orificio de los conductos
eyaculadores. En relación con el veru y las paredes También llamada ampolla rectal, es una poción mucho
más dilata que el conducto anal. Vamos a encontrar una
laterales de la uretra vemos unas depresiones llamadas
senos prostáticos donde desembocan los conductos de cara anterior, posterior y caras laterales.
excreción de la glándula prostática. Cara anterior: en el hombre a través de la fascia
Porción membranosa: se relaciona hacia adelante con la prostatorectal se relaciona con la cara posterior de la
sínfisis del pubis, hacia atrás con el músculo transverso vejiga, colon sigmoideo y asas intestinales (que suelen
meterse ligeramente a la pelvis menos), vesícula seminal,
profundo de periné, y glándulas de Cowper o
bulbouretrales. conducto deferente (estos dos últimos van dentro de la
fascia prostatorectal) y más por debajo con la próstata.
Porción esponjosa: encontramos depresiones de la En la mujer se relaciona a través de la fascia vaginorectal
mucosa que forman surcos llamadas lagunas seminales. con el útero y cuello del útero hacia arriba y más a hacia
También vamos a encontrar pequeños conductos de abajo con la cara posterior de la vagina.

VEJIGA Y RECTO - E&M - 2020 2

Cara posterior: a través de la fascia retrorectal se Posterior: fascia retrorectal.
relaciona con el espacio retrorectal y, a través de este, se
Laterales: aleta rectal de la fascia sacro-recto-genito-
relaciona con el sacro, cóccix, musculo piramidal, vasos
sacros medios y laterales y nervios esplácnicos sacros. vesico-pubica de Farabeuf.

Caras laterales: se relacionan con asas intestinales y Superior: peritoneo parietal inferior.
colon sigmoideo cuando está vacío y con paredes de la Inferior: músculos del periné.
pelvis, vasos hipogástricos, uréteres, ovario y trompas
(estos dos últimos en la mujer) cuando esta distendido.

En la porción rectal tenemos que hablar de una

configuración interna, en la cual vamos a encontrar
pliegues mucosos longitudinales que desaparecen en la
distención y pliegues transversales que suelen ser más
constantes que los anterior. También se observan unas
válvulas generadas por la propia mucosa, suelen ser 3.

CONDUCTO ANAL

Es la porción inferior del recto, que está en contacto con

el ano. Va a estar en relación hacia adelante con los
músculos del periné, específicamente con el musculo
elevador del ano y esfínter externo del ano y el centro del
periné o NFCP. Hacia los lados y hacia atrás se relaciona
con el espacio isquiorrectal (o isquioanal).

En la configuración interna del conducto anal vamos a

encontrar unas elevaciones de la mucosa que suelen ser
de 6 a 8, llamados columnas anales (o pirámides de
Morgagni) que tienen vértice superior y base inferior. En
relación con a base de estas columnas se desprenden
unos repliegues mucosos de manera trasversal llamados
valvas anales (o valvas de Morgagni) que tiene forma de
semiluna.

Ahora bien, dentro de conducto anal además de lo

mencionado arriba vamos a encontrar unas líneas que lo
van a dividir en diferentes porciones. Por encima de las
columnas anales la línea anorrectal, hacia abajo de esta
una línea anocútanea, entre la línea anorrectal y la
anocutánea hay un espacio llamado pecten anal que no
posee ni pelos y glándulas. Por debajo de la línea
anocutánea encontramos una zona llamada zona cutánea
que se pone en relación con el ano y presenta pelos y
glándulas. Estos dos últimos, es decir, pecten anal y zona
cutánea nos sirven de transición al ano.

CELDA RECTAL

Anterior: fascia prostatorectal o vesicorectal (de

Denonvilliers) en hombre y fascia vaginorectal o
rectouterina (de Denonvilliers) en la mujer.

VEJIGA Y RECTO - E&M - 2020 3

 -Capa celular subcutánea.
APARATO -Fascia espermática externa o capa fibrosa superficial.

REPRODUCTOR -Musculo cremáster, es una prolongación de los músculos

oblicuo interno y transverso del abdomen traídos por el
MASCULINO descenso de los testículos.

-Fascia espermática interna o capa fibrosa profunda,

Dentro del aparato reproductor masculino vamos a
similar al caso anterior, la fascia espermática interna es
describir las siguientes partes: testículos, vías
una prolongación de la fascia transversalis del abdomen.
espermáticas, próstata y pene.
-Túnica vaginal, es una membrana serosa.
TESTÍCULOS
Se ubican debajo del pene, en las bolsas (estas en su
VÍAS ESPERMÁTICAS
desarrollo migran desde la cavidad abdominal). Tienen Son las vías de excreción de la esperma testicular, se
forma ovoidea, aplanada trasversalmente y por fuera son extiende desde los túbulos seminíferos hasta la uretra. Y
lisos porque están cubiertos por una serosa vaginal o se compone con las siguientes: los túbulos seminíferos
túnica vaginal. Su función principal va a ser la de producir rectos, la rete testis o red testicular, los conductillos
espermatozoides. eferentes, el conducto del epidídimo, el conducto
deferente, la vesícula seminal y el conducto eyaculador
Para su descripción presenta una cara lateral, una cara
medial, un borde superior, uno inferior y dos extremos,
TUBOS RECTOS O TÚBULOS SEMINÍFEROS
anterior y posterior.
Reciben la excreción de los lobulillos testiculares. Existen
Cara lateral: tapizada por serosa. En la parte superior se tantos tubos rectos como lobulillos.
relaciona con el epidídimo y entre ambos nos queda un
surco llamado fondo de saco interepidídimo-testicular o RETE TESTIS
seno del epidídimo.
También llamada red testicular o de Haller, continuación
Cara medial: recubierta por serosa. de los tubos rectos a nivel del mediastino testicular.

Borde superior: se relaciona con el epidídimo. CONDUCTO EFERENTE

Borde inferior: libre, recubierto por serosa. Va hasta el epidídimo. Suelen ser 9 a 12 conductos.

Extremo anterior: se relaciona con el epidídimo. EPIDÍDIMO

Extremo posterior: da inserción el ligamento escrotal (fija Es un órgano alargado, ubicado en el extremo anterior,
los testículos a las bolsas). borde superior y parte de la cara externa del testículo.
Presenta una cabeza, un cuerpo y una cola.
Internamente los testículos están constituidos por tejido
conectivo denso, llamado albugínea, la cual hacia atrás La cabeza es la porción mas voluminosa, recibe los
esta engrosada y forma el mediastino testicular, desde allí conductos eferentes y podemos encontrar un vestigio
se emiten prolongaciones que van a formar los lobulillos embriológico conocido como apéndice del epidídimo que
testiculares. tiene forma de saco. Hacia arriba se relaciona con el
cordón espermático.
Los testículos se encuentran en la bolsa escrotal o
simplemente escroto, el cual consta de 7 capas distintas El cuerpo tiene forma prismática triangular y en la porción
de superficial a profundo: inferior encontramos el seno del epidídimo.

-Piel o escroto. De la cola sale el conducto deferente y está en relación

con el ligamento escrotal.
-Dartos, que es una capa muscular fina.

APARATO GENITAL MASCULINO - E&M - 2020 1

CONDUCTO DEFERENTE El cuello de la vesícula seminal se une a los conductos
deferentes y forman los conductos eyaculadores, los
Va desde el epidídimo hasta la vesícula seminal donde cuales terminan en la cara posterior de la uretra prostática
juntos forman los conductos eyaculadores. Consta de 5 en el llamado colículo seminal o veru montanum, a los
porciones distintas: lados del utrículo prostático. A los lados de los conductos
Epidídimo-testicular o escrotal: pasa en relación con la eyaculadores drena la próstata.
cara medial del epidídimo, va desde la cola hasta el cuerpo
PRÓSTATA
del mismo.
Masa glandular que rodea la uretra. Ubicada por debajo
Funicular: va desde la cabeza del epidídimo hasta el
de la vejiga, por encima del periné, por delante del recto
orificio externo u anillo superficial del trayecto inguinal.
y por detrás de la sínfisis del pubis. La próstata ayuda
Esta porción forma parte cordón espermático (pedículo
aportando varios elementos a la esperma como ser,
por el cual están suspendidos los testículos, formado por:
magnesio, diferentes enzimas, azucares, etc. que van a
conducto deferente, arterias testiculares y deferenciales,
terminar formando el semen.
plexos venosos espermáticos, vasos linfáticos y plexos
pampiniformes. Todos estos forman el cordón que Esta próstata presenta una cara anterior, posterior, dos
además va acompañado del ligamento de Cloquet). caras laterales, una base y un vértice:

Inguinal: pasa por el trayecto inguinal y se relaciona con Cara anterior: está cubierta por fibras del musculo
los ramitos genitales de los iliohipogastrico, ilioinguinal y esfínter externo o estriado de la uretra y con una
genitofemoral. expansión de la hoja superior del diafragma pelviano que
lo separa de la sínfisis del pubis y pubis.
Iliaca: va hacia la cavidad pélvica, por debajo del
peritoneo. Describe una acodadura sobre la arteria Cara posterior: presenta una depresión en la parte media
epigástrica inferior (rama de la iliaca externa) y luego pasa que lo divide en 2 lóbulos, además se relaciona con la cara
por dentro de los vasos iliacos externos. anterior del recto a través de la fascia prostatorectal o
rectovesical.
Pélvica: tiene una porción laterovesical, que se dirige a la
cara posterior de la vejiga en relación con las paredes Caras laterales: se relacionan con las aletas de la celda y a
laterales de la pelvis y pasa por encima de los uréteres. Y través de esta con parte del musculo esfínter externo de
una porción retrovesical: aumenta su calibre y pasa a la uretra.
llamarse ampolla del conducto deferente. Se pone en
relación con a cara posterior de la vejiga y junto con la Base: se relaciona con el vértice de la vejiga.
vesícula seminal están inmersas en la fascia prostatorectal
Vértice: se relaciona con el plano medio del periné.
de Denonvilliers. Luego llega hasta la vesícula seminal y se
une a ella para formar los conductos eyaculadores. La próstata se encuentra dentro de la celda prostática, la
cual se forma hacia adelante por una prolongación de la
VESICULA SEMINAL fascie diafragma pelviano llamado lamina preprostática,
Son los órganos de reservorio de la esperma entre cada hacia atrás la fascia prostatorectal o rectovesical (de
eyaculación. Tiene forma de sacos aplanados y se ubican Denonvilliers), a los laterales las aletas prostáticas que
en la cara posterior de la vejiga en la fascia prostatorectal vienen de la fascia S-R-G-V-P, hacia arriba la fascia
o vesicorectal (de Denonvilliers) junto con los conductos vesicoprostática y hacia abajo los músculos del periné.
deferentes, entre la vejiga y el recto. Presentan un fondo,
SEMEN
un cuerpo y un cuello.
El semen es un fluido compuesto por espermatozoides
Se relaciona hacia adelante con la cara posterior de la
junto son el plasma seminal, el ultimo es la secreción de
vejiga, hacia atrás se relaciona con el recto, hacia afuera
las glándulas anexas (próstata, glándulas de Cowper,
con la fascia S-R-G-V-P de Farabeuf y hacia adentro con los
glándulas de Littre). Todo esto aporta nutrientes a los
conductos deferentes.
espermatozoides para que puedan llegar al ovulo.

APARATO GENITAL MASCULINO - E&M - 2020 2

PENE
Es el órgano de la copulación en el hombre, se ubica por
encima de las bolsas y por delante de la sínfisis del pubis.
Su forma y dirección varían dependiendo del estadio del
mismo: en su estadio flácido tiene forma cilíndrica
aplanada de adelante hacia atrás, y en su estadio erecto
tiene forma prismática triangular. El pene presenta un
extremo posterior o raíz, un cuerpo y un extremo anterior.

Extremo posterior: es el encargado de la fijación del pene.

En las ramas isquiopubianas se insertan los músculos
cuerpos cavernosos (reforzados por los músculos
isquiocavernosos) y luego en la sínfisis del pubis donde se
encuentra reforzado por el ligamento suspensorio del
pene que viene de la pared abdominal.

Extremo anterior: es una porción del pene más abultada,

conocida como glande, el cual tiene forma de un cono y
pertenece a los órganos eréctiles junto con los cuerpos
cavernosos y cuerpo esponjoso. En el vértice de este
encontramos el orificio ureteral. La base se conoce como
corona, y está separada del cuerpo por el surco
balanoprepucial o cuello de glande. Además de todo esto,
el glande está recubierto por tegumentos, conocido como
prepucio, el cual en la cara inferior del glande se prolonga
formando el frenillo del prepucio.

Cuerpo: está conformado por 3 órganos erectores, 2

cuerpos cavernosos y 1 cuerpo esponjoso (este último se
inserta en el periné). Los órganos eréctiles están
conformados por tejido eréctil, el cual consta con
trabéculas que forman aréolas, las cuales se llenan de
sangre y producen la erección. Los cuerpos cavernosos
tienen forma de cilindros ligeramente aplanados
transversalmente que se unen entre sí (como los cañones
de una escopeta doble) y nos forman dos surcos, uno
superior por donde va a ir el paquete vasculonervioso
dorsal del pene y otro inferior ocupado por el cuerpo
esponjoso y uretra.

El cuerpo esponjoso es un órgano erector el cual va a

cubrir en gran parte al recorrido de la uretra. Se ubica en
el surco inferior que se encuentra en relación con los
cuerpos cavernosos. Hacia atrás el cuerpo esponjoso se
agranda y forma el bulbo del pene (a los lados de este
encontramos las glándulas bulbouretrales o de Cowper)
que va hacia el periné y se relaciona con el bulbo
esponjoso.

APARATO GENITAL MASCULINO - E&M - 2020 3

 El cuello del útero está dividido por la implantación de la
APARATO GENITAL vagina en: una porción supravaginal, vaginal e infra o
intravaginal. Supravaginal: hacia adelante se relaciona
FEMENINO con la vejiga y saco vesicouterino. Hacia atrás con el recto
y saco de Douglas. A los lados con el ligamento ancho.
Al aparato genital femenino lo vamos a dividir en Vaginal: se implanta la vagina, hacia atrás en la unión del
genitales internos y genitales externos. Dentro de los ⅓ superior con los ⅔ inferiores. Y hacia adelante se
internos tenemos al útero, trompas uterinas, ovario y implanta en la unión del ⅓ inferior con los ⅔ superior.
vagina. En los externos encontramos a la vulva. Intravaginal: vamos a poder visualizar el hocico de tenca
y en el centro de este el orificio externo del útero. Está
GENITALES INTERNOS separada de la vagina por el fondo de saco vaginal o fórnix
vaginal. Hacia atrás el fórnix vaginal es más profundo y se
ÚTERO
conoce como laguna seminal.
Es el órgano encargado de la gestación. Se encuentra en
la parte media de la pelvis, por detrás de la vejiga y por CONFIGURACIÓN INTERNA
delante del recto. En la nulipara, el utero mide por El istmo divide la cavidad uterina en dos partes, una
término medio 7,5 cm de long (3,5 el cuerpo, 2,5 el cuello correspondiente al cuerpo y otra al cuello. La primera de
y 1,5 el istmo). Su anchura es de 4 cm en el cuerpo y de forma triangular tiene una pared anterior y una posterior
2,5 cm en el cuello. Tiene forma de un cono truncado, y un fondo, siendo este convexo en la nulipara y recto o
aplanado de adelante hacia atrás. La posición que el útero concavo en la multipara. Describe también bordes
adopta se conoce como anteversoflexion (anteversión laterales, y a nivel de los cuernos presenta los orificios de
porque el cuerpo se inclina hacia adelante, y anteflexión las trompas uterinas. El cuello es fusiforme y describe a
porque el cuerpo se inclina hacia el cuello). El útero un ese nivel una serie de pliegues conocidos como pliegues
poco por debajo presenta un estrangulamiento que se palmeados. El utero presenta 3 capas, una capa externa,
conoce como istmo, el cual nos divide al útero en: cuerpo serosa (perimetrio). Una media, muscular (miometro) y
y un cuello. una interna conocida como endometrio.

CUERPO LIGAMENTOS DEL ÚTERO

Tiene forma triangular con el vértice mirando hacia abajo. Vamos a encontrar el ligamento redondo, ligamento
Presenta una cara anterior o anteroinferior, una posterior uterolumbar, repliegues recto-uterinos, ligamento ancho
o posterosuperior, bordes laterales y base o borde y propio del ovario (de describe en ovario).
superior. Cara anterior: también llamada cara vesical.
Esta cara se relaciona con la cara superior de la vejiga a Ligamento redondo: va desde los cuernos uterinos hasta
través del peritoneo, el cual también forma el fondo de el pubis y región inguinal. Pasa por el trayecto inguinal en
saco vesicouterino. Cara posterior: también llamada la mujer junto con ramos genitales del iliohipogástrico, el
intestinal. Se relaciona con asas intestinales y colon ilioinguinal y ramos genitales del genitofemoral.
sigmoideo a través del peritoneo, el cual forma también
Pliegues rectouterinos: de la parte posterior de la cara
el fondo de saco rectouterino (vaginorectal) o de Douglas.
posterosuperior del útero u del cuello a la cara anterior
Bordes laterales: se relacionan con el parametrio del
del sacro y L5.
ligamento ancho, vasos uterinos y parte del conducto
mesonéfrico (que es parte del conducto del epoóforo) Ligamento ancho: es peritoneo parietal inferior que cubre
Base: se corresponde con el fondo del útero, se va a a todo el útero teniendo las mismas relaciones que este.
relacionar con el peritoneo y a través de este con asas Presenta dos hojas, una anterior y otra posterior que
intestinales y colon sigmoideo. Junto con los bordes cubren los órganos genitales femeninos, además
laterales forman los cuernos uterinos. presenta 2 porciones: mesosalpinx y mesometro. El
mesosalpinx está en relación con las trompas uterinas,
CUELLO dentro del mesosalpinx vamos a encontrar ramas de los
vasos ováricos y uterino, también el epoóforo y paroóforo

GENITALES FEMENINOS – E&M - 2021 1

(vestigio genital y urinario del mesonefros ustedes). Extremidad superior:se implanta en el cuello del
respectivamente). El mesometrio se encuentra por útero. La implantación de la pared anterior de la vagina al
debajo del mesosalpinx, se relaciona por dentro con el cuello del útero se da en la unión del ⅓ inferior con los ⅔
útero y por fuera con las paredes de la pelvis. Dentro del superiores, mientras que la pared posterior se implanta
mesometrio encontramos ramas de los vasos uterinos. en la unión del ⅓ superior con los ⅔ inferiores. Esto se
Además, el ligamento ancho presenta unas ligeras debe a que la pared posterior es más larga que la pared
elevaciones conocidas como aletas. Este presenta 3 anterior. A nivel de la implantación de la vagina con el
aletas: superior, determinado por las trompas uterinas, cuello del útero, se forma un fondo de saco que
anterior, determinado por el ligamento redondo, y circunscribe a todo el cuello del útero llamado fondo de
posterior, determinado por el ligamento úteroovárico. saco vaginal o fórnix vaginal. En su parte posterior este
fondo de saco tiene mayor extensión, y se denomina
VAGINA laguna espermática o lago seminal.
Es el órgano de la copulación en la mujer. Se ubica en la
CONFIGURACIÓN INTERNA
celda genital en el espacio pelvis visceral subperitoneal
medio. Se ubica por debajo y por detrás del útero, por Presenta pliegues transversales llamados pliegues de la
detrás de la vejiga, por delante del recto y por encima del vagina que se encuentran en toda la vagina y otros
periné o suelo de la pelvis, mientras que a los lados se pliegues longitudinales llamados columnas rugosas que
relaciona con la porción de la fascia S-R-G-V-P (de solo hay uno en la cara anterior y otro en la cara posterior.
Farabeuf) que le corresponde formando la aleta vaginal. La columna rugosa anterior es más grande que la
Tiene forma de vaina o de tubo, con una longitud posterior y hacia arriba por debajo de cuello de útero se
aproximada que va de los 12 a 14 cm. Describe una bifurca y nos limita un espacio triangular llamado
dirección oblicua hacia abajo y hacia delante. Este tubo, triángulo vaginal (de Pawlick), donde hacia adelante
en su parte inferior esta aplanada en sentido transversal, vamos a encontrar el triángulo vesical (este se encuentra
formando así una hendidura alargada en sentido dentro de la vejiga, pero están al mismo nivel).
anteroposterior que forma el orificio vaginal y donde en
la mujer virgen encontramos el himen, además, se TROMPAS UTERINAS O DE FALOPIO
relaciona con el vestíbulo de la vulva. En la parte media
Son los conductos que trasportan al óvulo con una
también esta aplanada, pero este aplanamiento es en
longitud aproximada de entre 10 y 14cm. Se relacionan
sentido anteroposterior. Describe para su estudio una hacia adentro con el útero y hacia afuera con el ovario.
pared anterior, una posterior y dos paredes laterales. Por
Están en relación con el ligamento ancho, es específico
último, presenta una extremidad superior y una
con el mesosálpinx, dentro del cual encontramos la red
extremidad inferior. Pared anterior: es más corta que la salpiginiana y el órgano de Rosemüller (también llamado
pared posterior y a través de la fascia vesicovaginal (de epoóforo, son pequeños tubos paralelos a las trompas,
Halban), se relaciona la pared posterior o posteroinferior
OJO con esto). Presentan 4 porciones distintas:
de la vejiga hacia arriba y hacia abajo con la uretra. Pared
intersticial, istmo, ampolla y pabellón o infundíbulo.
posterior: a través del fondo de saco rectouterina (de
Douglas) y la fascia vaginorectal (de Denonvillers) se Intersticial: se encuentra en el espesor de la pared
relaciona con el recto hacia arriba y hacia abajo con el uterina de aprox. 1cm, donde encontramos el orificio
centro del periné o núcleo fibroso central del periné. uterino u ostium uterinum que es el orificio que comunica
Paredes laterales: se relacionan con ligamento ancho del las trompas con el útero.
útero, arterias y venas vaginales y con músculos del
periné. Extremidad inferior: se relaciona con el vestíbulo Istmo: de unos 3 a 4cm de longitud y 3 a 4cm de diámetro,
de la vulva a través del orificio vaginal, donde va hacia atrás y afuera.
encontramos el himen, que luego del primer coito se Ampolla: mayor diámetro que la anterior, de 7 a 8cm.
desgarra de manera parcial y hacia los laterales cicatriza Describe una curvatura hacia atrás y hacia arriba, más
y nos forma los lobulillos himeneales que durante el parto marcada en la nulípara.
se desgarran aún más y forman unos tubérculos llamados
carúnculas himeneales (esto del himen es más para

GENITALES FEMENINOS – E&M - 2021 2

Pabellón: es la porción terminal. En el centro de esta Es el conjunto de genitales externos. En la parte central
encontramos el orificio u ostium abdominal por donde encontramos el vestíbulo de la vagina, donde
ingresa el óvulo. Presenta franjas o fimbrias que se encontramos el orificio vaginal y de la uretra. Hacia los
relacionan con la cara medial del ovario, dentro de estas lados del vestíbulo encontramos los labios mayores que
se destaca una de mayor longitud llamada franja ovárica hacia delante de pierden en el monte de pubis y los labios
o ligamento tubo-ovárico de Richard. menores que hacia adelante se pierden en el clítoris.
Hacia atrás encontramos el ano.
OVARIO
LABIOS MAYORES
Son los órganos encargados de la producción de óvulos y
diferentes hormonas. Tiene forma ovoide o de almendra, Son pliegues cutáneos alargados de adelante hacia atrás
son aplanados transversalmente y miden aprox. 3cm de y presentan: Cara interna: lisa, en relación con los labios
alto, 2cm de ancho y 1 cm de espesor. Presentan una cara menores a través de un surco llamado surco interlabial.
lateral, una medial, un borde anterior, otro posterior y Cara externa: cubierta de pelos, en relación con los
dos extremos, superior e inferior. Cara lateral: tiene muslos a través del surco genitofemoral. Borde superior:
diferente relación dependiendo si hablamos de una mujer se insertan en las ramas isquiopubianas. Borde inferior:
nulípara o multípara. En la mujer nulípara se relaciona con libre y cubierto de pelos. Extremo anterior: se pierde con
la fosita ovárica (de Krause) que se forma hacia adelante: el monte del pubis. Extremo posterior: se unen ambos
trompas y ligamento ancho, afuera: pared lateral pelvis y labios para formar la comisura de los labios posterior, y
atrás: vasos hipogástricos y uréter. En la multípara se entre ambos la fosa del vestíbulo de la vagina.
relaciona con la fosita subovarica (de Claudius) que se
forma hacia adelante: vasos hipogástricos y uréter, atrás: LABIOS MENORES O NINFAS
pared posterior de la pelvis y adentro: repliegue útero-
Pliegues cutáneos ricos en glándulas. Cara interna: se
sacro o recto-uterino. Cara medial: se relaciona con el
relaciona con el vestíbulo de la vagina. Cara externa: se
pabellón de las trompas. Borde posterior: en nulípara relaciona con los labios mayores a través del surco
vasos hipogástricos y uréter y multípara pared posterior
interlabial. Borde superior: se relaciona con el bulbo del
de pelvis. Los mismos límites de atrás de las fositas en vestíbulo. Borde inferior: es libre. Extremo anterior: se
cara externa. Borde anterior: también llamado línea
divide en un pliegue anterior el cual forma el prepucio del
Farré, se inserta el mesoovario y encontramos el hilio
clítoris, y un pliegue posterior el cual va a formar el
ovárico. Extremo superior: se une al ligamento
frenillo del clítoris.
suspensorio del ovario (lumboovárico), franja ovárica (lig
tubo-ovárico de Richard) y parte del mesoovario. Extremo MONTE DEL PUBIS O DE VENUS: eminencia por encima y
inferior:se inserta el ligamento propio del ovario por delante de la vulva, determinado por una capa de
(úteroovárico). tejido adiposo.

MEDIOS DE FIJACIÓN D EL OVARIO CLÍTORIS: órgano eréctil femenino, conformado por los
cuerpos cavernosos. Presenta un cuerpo, rodilla y
Dentro de los medios de fijación del ovario vamos a tener prepucio. En la rodilla encontramos un plexo venoso de
normalmente 4 elementos: el mesoovario y el ligamento Kobelt. Viniendo de la línea alba y sínfisis del pubis
suspensorio del ovario (lumboovárico), ambos mantienen tenemos al ligamento suspensorio del clítoris.
en posición al ovario y son los más importantes
(recuerden a estos dos). También tenemos la franja BULBOS DEL VESTÍBULO: órganos eréctiles similares a
ovárica (ligamento tubo-ovárico de Richard) y propio del bulbo y cuerpo esponjoso en el hombre y se ubican a los
ovario (úteroovárico) que estos ayudan a mantener al lados del vestíbulo de la vagina, es decir, son dos (en el
ovario en relación con órganos vecinos simplemente. hombre solo hay uno).

GENITALES EXTERNOS GLÁNDULAS DE BARTOLINO: ubicadas en el vestíbulo de

la vagina por detrás de orificio vaginal, sirven para
VULVA alcalinizar la orina.

GENITALES FEMENINOS – E&M - 2021 3

 La cara superior de la espina de la escapula, junto con el
HUESOS DEL MIEMBRO cuarto superior de la cara posterior de la escapula, forman la
fosa supraespinosa, donde se inserta el musculo de igual

SUPERIOR nombre.
La cara inferior de la espina de la escapula, junto con los tres
cuartos inferiores de la cara posterior de la escapula, forman
ESCAPULA la fosa infraespinosa, donde se inserta el musculo
infraespinoso. Por fuera, cerca del borde lateral,
encontramos una cresta ósea oblicua que nos divide a la fosa
Posición anatómica:
infraespinosa en una porción lateral y una medial. En la
-La cara cóncava hacia delante.
porción medial se inserta el infraespinoso, mientras que en
-El Angulo más agudo hacia abajo.
la parte más lateral encontramos otra cresta; por encima de
-El borde cortante que hacia arriba termina en una cavidad
esta se inserta por encima el redondo menor y por debajo el
articular hacia afuera.
redondo mayor.
Situación: Parte posterosuperior del tórax o tronco.
Borde lateral: Junto con el pilar de la escapula forma el surco
del borde lateral (axilar).
Es un hueso plano de forma triangular. Para su estudio
presenta una cara anterior y otra posterior, separadas por
Borde medial: es el más largo de los tres bordes y presta
tres bordes, uno lateral o axilar, uno medial o espinal y uno
inserción a los romboides; superiormente el romboides
superior o cervical. Estos bordes se reúnen y forman ángulos;
menor e inferiormente el romboides mayor.
uno superior (superomedial), otro lateral (superolateral) y
otro inferior.
Borde superior: Presta inserción al omohioides.
Cara anterior: La cara anterior presenta una excavación
Angulo inferior: A veces, en su cara posterior, se inserta el
denominada fosa subescapular, donde se inserta el musculo
dorsal ancho.
subescapular, excepto en su cuarto medial, donde toma
inserción el musculo serrato anterior. En la fosa subescapular
Angulo superomedial: Se inserta el angular del omoplato o
encontramos 3 crestas óseas que convergen al cuello de la
elevador de la escapula.
cavidad glenoidea o divergen al borde medial del hueso. En
la parte más lateral de la cara anterior encontramos una
Angulo superolateral: Está representado por una cavidad
eminencia ósea denominada pilar de la escapula, que junto
articular denominada cavidad glenoidea. Esta se articula con
con el borde lateral forma el surco del borde lateral.
la cabeza del humer o. En el centro de esta cavidad
encontramos el tubérculo glenoideo, y por delante, la
Cara posterior: La cara posterior presenta la implantación de
escotadura glenoidea. Por encima de la cavidad,
una eminencia ósea triangular denominada espina de la
encontramos el tuberculo supraglenoideo, donde se inserta
escapula. La misma presenta una cara superior y otra
la cabeza larga del bíceps, y por debajo, el tubérculo
inferior. Estas caras están separadas por bordes; un borde
infraglenoidea, donde se inserta la cabeza larga del tríceps
anterior, uno posterior y otro lateral.
braquial.
El borde anterior se une al hueso en la unión del cuarto
La cavidad glenoidea se encuentra unida al resto del hueso
superior con los tres cuartos inferiores de la cara posterior
por el cuello de la escapula. El mismo tiene una cara anterior,
de la escapula.
otra posterior, un borde superior y un borde inferior. En el
El borde posterior es subcutáneo y presenta una cresta. Esta
borde superior se implanta una eminencia ósea con forma de
cresta divide a este borde en una vertiente superior, donde
dedo semiflexionado, denominada apófisis coracoides.
se inserta el trapecio y una inferior donde se inserta el
La apófisis coracoides tiene una porción vertical y otra
deltoides.
horizontal. La porción horizontal presenta una cara superior,
El borde lateral de la espina de la escapula es libre y cóncavo
una inferior, un borde lateral, un borde medial.
hacia afuera, y se prolonga junto con el borde posterior para
El borde medial presta inserción al pectoral menor. El vértice
formar el acromion.
presta inserción al coracobraquial, que se inserta con un
El acromion es una eminencia ósea, aplanada de arriba hacia
tendón en común con la cabeza corta del bíceps. El borde
abajo, que presenta una cara superior, una inferior, un borde
lateral presta inserción al ligamento coracoacromial. La cara
medial y un borde lateral. En la mitad anterior del borde
superior presta inserción a los ligamentos
medial encontramos una superficie articular elipsoidea plana
coracoclaviculares.
cortada en bisel a expensas de su cara superior, que se
articula con la extremidad lateral de la clavícula, donde HUMERO
encontramos una superficie de las mismas características.

MIEMBRO SUPERIOR – HUESOS – E&M 1

Posición anatómica: cresta del tubérculo mayor, que presta inserción al musculo
-Extremidad más voluminosa arriba. pectoral mayor.
-Canal que presenta dicha extremidad adelante. Esta cresta hacia abajo se continúa con el borde anterior del
-Superficie articular en segmento de esfera adentro. hueso.
Entre estas crestas, encontramos un canal, el surco
Situación: intertubercular. Este canal presenta dos labios; uno lateral
Se ubica en el brazo, formando el esqueleto del mismo. representado por la cresta del tubérculo mayor, y un labio
medial representado por la cresta del tubérculo menor. Este
Es un hueso largo y regular, que arriba se articula con la canal es cruzado por un ligamento; el ligamento humeral
escapula y abajo con el cubito y el radio. Tiene un cuerpo o transverso. Este ligamento convierte al surco intertubercular
diáfisis y dos extremidades o epífisis, unidos por una en un conducto, donde se inserta el dorsal ancho y se desliza
metafisis. el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial.
El cuerpo en su mitad superior es más redondeado, mientras La extremidad inferior esta aplanada en sentido
que en su mitad inferior se puede ver mejor su forma anteroposterior y se divide en una parte media articular y
prismática triangular. partes laterales no articulares.
La parte media articular, hacia dentro está representada por
Presenta para su estudio: una superficie articular en forma de polea denominada
Una cara anteromedial, una anterolateral y una posterior. tróclea humeral, que hacia arriba presenta una fosa
Estas caras están separadas por bordes. Un borde medial, denominada fosa coronoidea. Por fuera de la tróclea
uno lateral y otro anterior. humeral, encontramos una superficie articular convexa,
También tiene una extremidad superior y una extremidad denominada capitulo (cóndilo humeral), que hacia arriba se
inferior relaciona con una fosa denominada fosa radial.
En la mitad inferior de la cara anteromedial, el borde anterior Por encima y por dentro de la tróclea humeral, encontramos
y la cara anterolateral se inserta el braquial. el epicondilo medial, donde se insertan el ligamento
En la parte media de la cara anteromedial encontramos una colateral cubital de la articulación del codo, y los músculos
rugosidad donde se inserta el coracobraquial. epicondileos mediales.
En la parte media de la cara anterolateral encontramos una Por encima y por fuera del capítulo encontramos el
cresta oblicua hacia abajo, adentro y hacia delante que, junto epicondilo lateral, donde se insertan el ligamento colateral
con la mitad superior del borde anterior, forman la radial de la articulación del codo y los músculos epicondileos
tuberosidad deltoidea, superficie rugosa donde se inserta el laterales.
musculo deltoides. En la cara posterior de la extremidad inferior vemos una
En la cara posterior encontramos un canal denominado surco excavación de gran tamaño denominada fosa olecraniana,
del nervio radial, por donde pasan el nervio radial y la arteria que coincide, en la extensión del antebrazo, con el olecranon
braquial profunda. Por encima y por fuera del canal se del cubito.
inserta la cabeza lateral del tríceps, mientras que por debajo
y por dentro se inserta la cabeza medial del tríceps braquial. CLAVÍCULA
El borde lateral presta inserción al tabique intermuscular
lateral. Por debajo de esta se inserta el braquiorradial y el Posición anatómica:
extensor radial largo del carpo. -La extremidad más aplanada hacia afuera.
En el borde medial se inserta el tabique intermuscular -La concavidad de dicha extremidad, hacia delante.
medial. -La cara más lisa del hueso, arriba.
La extremidad superior está representada por la cabeza del
humero, el cuello anatómico del humero y dos eminencias Situación:
óseas, el tubérculo menor y el tubérculo mayor. Se ubica en la parte anterosuperior del tórax.
La cabeza del humero es una superficie articular que
representa 1/3 de segmento de esfera, que se articula con la La clavícula s un hueso largo e irregular, que tiene forma de
cavidad glenoidea de la escapula. “S” alargada o itálica (cursiva).
El tubérculo menor presta inserción al musculo
subescapular, y hacia abajo se continua con la cresta del Presenta para su estudio una cara superior, una cara inferior,
tubérculo menor, donde se inserta el redondo mayor. un borde anterior, un borde posterior, una extremidad
El tubérculo mayor tiene tres carillas planas, una superior lateral, una extremidad medial.
(donde se inserta el musculo supraespinoso), una media
(donde se inserta el musculo infraespinoso), y una inferior La cara superior es lisa en toda su extensión y presta
(donde se inserta el musculo redondo menor). El tubérculo inserción, hacia afuera, próximo al borde anterior, al
mayor hacia abajo se continua con una cresta denominada deltoides y al pectoral mayor, pero este último en la parte
medial, próximo al borde anterior. Próximo al borde

MIEMBRO SUPERIOR – HUESOS – E&M 2

posterior presta inserción al trapecio lateralmente y al El borde anterior, en sus ¾ superiores presta inserción al
esternocleidomastoideo medialmente. flexor profundo de los dedos, mientras que en su ¼ inferior
es subcutáneo.
La cara inferior puede dividirse en tres partes:
En el tercio más medial vamos a encontrar la impresión del La cara medial, en sus ¾ superiores presta inserción al flexor
ligamento costoclavicular, que se relaciona con el primer profundo de los dedos, mientras que en su ¼ inferior es
cartílago costal y la primera costilla. subcutáneo.
En el tercio medio vamos a encontrar el surco del musculo
subclavio, donde se inserta el subclavio. El borde posterior presta inserción al extensor cubital del
En el tercio más lateral vamos a encontrar la tuberosidad del carpo.
ligamento coracoclavicular, donde se insertan los ligamentos
coracoclaviculares. La cara posterior está separada por una cresta ósea vertical,
El borde anterior, en su tercio lateral es cóncavo hacia en dos segmentos, uno medial y otro lateral. El segmento
adelante, y presta inserción a fibras musculares del medial a su vez está separado en una superficie superior y
deltoides, mientras que sus dos tercios mediales son una superficie inferior, por una cresta ósea oblicua hacia
convexos hacia adelante y prestan inserción a fibras de abajo y hacia adentro. En la superficie superior se inserta el
pectoral mayor. anconeo, mientras que en la superficie inferior se desliza el
El borde posterior, en su tercio lateral es convexo hacia atrás extensor cubital del carpo. El segmento lateral presenta 4
y presta inserción a fibras del musculo trapecio, mientras que superficies, separadas por 3 crestas óseas oblicuas hacia
en sus dos tercios mediales es cóncavo hacia atrás y presta abajo y afuera, donde se insertan, de arriba abajo, el
inserción a fibras del esternocleidomastoideo. abductor largo del pulgar, el extensor corto del pulgar,
La extremidad lateral es aplanada de arriba hacia abajo, y por extensor largo del pulgar y extensor del índice.
fuera presenta una superficie articular elipsoidea plana
cortada en bisel a expensas de su cara inferior, que se El borde lateral, también denominado borde interóseo,
articula con el acromion de la escapula. presta inserción a la membrana interósea. En su parte
La extremidad interna es aplanada de adelante hacia atrás. superior, este borde se bifurca y forma la superficie del
Presenta una cara anterior, una posterior, una cara superior, musculo supinador, donde se inserta este musculo.
una inferior, una medial y otra lateral. La cara lateral se une
al resto del hueso, mientras que la cara medial se articula con La extremidad superior presenta dos eminencias óseas; una
el manubrio del esternón y el 1er cartílago costal. vertical denominada olecranon y otra horizontal llamada
apófisis coronoides.
CUBITO O ULNA
El Olecranon presenta una cara superior, una cara inferior,
Posición anatómica: una cara anterior, una cara posterior, una cara medial y otra
-Extremidad más voluminosa hacia arriba. lateral.
-Superficie articular cóncava de dicha extremidad, adelante. La cara superior presenta una cresta que nos divide esta cara
-borde cortante, afuera. en dos superficies, una anterior donde se inserta la capsula
articular de la articulación del codo, y otra posterior donde
Situación: Se ubica en la parte medial del antebrazo, se inserta el tríceps braquial.
formando parte del esqueleto del antebrazo. La cara inferior, hacia abajo se continúa con el cuerpo del
hueso.
Es un hueso largo, presenta para su estudio un cuerpo y dos La cara anterior presenta una superficie articular, que junto
extremidades. con la cara superior de la apófisis coronoides, forman la
El cuerpo tiene forma prismática triangular, por lo que escotadura troclear, que se articular hacia arriba con la
presenta tres caras: tróclea humeral.
Una cara anterior, una cara medial y una cara posterior. La cara posterior presenta una superficie triangular
Estas caras están separadas por bordes: Borde lateral o subcutánea, de base superior y de vértice inferior, que hacia
interóseo, borde anterior y borde posterior. abajo se continúa con borde posterior del cuerpo del cubito.
Presenta una extremidad superior y una extremidad inferior. La cara medial presta inserción al flexor cubital del carpo y al
haz posterior del ligamento colateral cubital de la
La cara anterior, en sus ¾ superiores presta inserción al flexor articulación del codo (ligamento de Bardinet).
profundo de los dedos, mientras que en su ¼ inferior, presta La cara lateral presta inserción al anconeo y a los haces
inserción al pronador cuadrado. anterior y medio del ligamento colateral radial de la
articulación del codo.
La apófisis coronoides es una eminencia ósea que tiene
forma de pirámide cuadrangular. Presenta una cara superior,

MIEMBRO SUPERIOR – HUESOS – E&M 3

una cara inferior, una cara medial, una cara lateral, un vértice Estas caras están separadas por bordes:
anterior y una base posterior.
La base se une al resto del hueso. Un borde medial o interóseo, un borde anterior y un borde
La cara superior, junto con la cara anterior del olecranon, posterior. Describe también una extremidad superior y una
forman la escotadura troclear. extremidad inferior.
La cara inferior presta inserción al musculo braquial y al haz La cara anterior, en sus ¾ superior presta inserción al flexor
anterior del ligamento colateral cubital de la articulación del largo del pulgar, mientras que en su cuarto inferior presta
codo. inserción al pronador cuadrado.
La cara medial presta inserción al pronador redondo y a los La cara lateral, en su parte media presenta una rugosidad,
flexores. También al haz medio del ligamento colateral donde se inserta el pronador redondo. Por encima de este,
cubital de la articular del codo. se inserta el supinador.
La cara lateral presenta una superficie articular en segmento En la cara posterior encontramos cuatro superficies,
de cilindro, que se denomina escotadura radial del cubito, separadas por tres crestas óseas, oblicuas hacia abajo y
que hacia afuera se articular con la parte medial del contorno afuera, donde se insertan de arriba hacia abajo, el abductor
articular de la cabeza del radio. largo del pulgar y el extensor corto del pulgar, mientras que,
Por debajo de la escotadura radial encontramos una por debajo, se desliza el extensor largo del pulgar y extensor
superficie triangular y rugosa, de base superior y vértice del índice.
inferior, que se continua hacia abajo con el borde lateral o El borde medial o interóseo presta inserción a la membrana
interóseo del hueso, denominada superficie del musculo interósea. En su parte inferior, este borde se bifurca y
supinador, donde se inserta el supinador corto. delimita un espacio de forma triangular que se describirá con
la extremidad inferior del radio.
La extremidad inferior del cubito está representada por la
cabeza del cubito y la apófisis estiloides. El borde posterior separa las caras.

La cabeza del cubito presenta una porción vertical y una El borde anterior, en su parte superior es oblicuo y presta
porción horizontal. inserción a un haz del flexor superficial de los dedos,
denominado haz radial.
La porción vertical se articula con la escotadura cubital del
radio, mientras que la porción horizontal se articula con el La extremidad superior presenta cabeza del radio, cuello
ligamento triangular. anatómico del radio y tuberosidad del radio.
La cabeza del radio, en su parte superior, es cóncava en todos
La apófisis estiloides presta inserción al ligamento colateral sus sentidos y se denomina fosita articular. Esta se articula
cubital de la articulación del carpo, mientras que hacia atrás con el capítulo del humero.
presenta un canal donde se desliza el tendón del extensor La cabeza presenta un contorno articular, que en su parte
cubital del carpo. medial se articula, hacia adentro, con la escotadura radial del
cubito, mientras que, en su parte anterior, lateral y posterior,
RADIO se relaciona con el ligamento anular del radio.
En el cuello, encontramos la tuberosidad del radio que presta
Posición anatómica: inserción al bíceps braquial.
-extremidad más voluminosa abajo. La extremidad inferior tiene forma de pirámide
-Canales de dicha extremidad atrás. cuadrangular; presenta un vértice superior que se continua
-Borde cortante adentro. con el cuerpo del radio. una base inferior, una cara anterior,
una cara posterior, una cara medial y una cara lateral.
Situación: La cara anterior presta inserción al pronador cuadrado. Por
Se ubica en la parte lateral del antebrazo, formando parte del otra parte, la cara posterior presenta dos canales; un lateral
esqueleto del antebrazo. por donde pasa el tendón del extensor largo del pulgar y un
surco medial por donde pasan los tendones del extensor de
El radio es un hueso largo, que presenta un cuerpo o diáfisis los dedos y el extensor del índice.
y dos extremidades o epífisis.
La cara lateral se continua hacia abajo con la apófisis
El cuerpo tiene forma redondeada en su parte superior, estiloides, donde se insertan el ligamento colateral radial de
mientras que en el resto del hueso tiene forma prismática la articulación del carpo, y el braquiorradial. Esta cara, al
triangular, por lo que presenta tres caras: igual que la cara posterior, presenta surcos; uno anterior, por
donde se deslizan los tendondes del abductor largo del
Una cara anterior, una cara posterior y una cara lateral. pulgar y el extensor corto del pulgar, y un posterior para los
tendones de los extensores radiales del carpo.

MIEMBRO SUPERIOR – HUESOS – E&M 4

 esto para los últimos cuatro dedos, ya que el pulgar solo
La cara medial resulta de la bifurcación del borde interóseo. tiene falange y falangeta. También se las denomina, en el
Es triangular de base inferior. Presenta una parte superior mismo orden, como falange proximal, media y distal, o 1era
donde se inserta el pronador cuadrado y una parte inferior, falange, 2da falange y 3era falange.
denominada escotadura cubital del radio, que se articula con
la porción vertical de la cabeza del cubito.

La base inferior está dividida por una cresta ósea que recorre
esta cara en sentido anteroposterior en dos superficies, una
medial, de forma cuadrangular, que se articula con el
semilunar, y otra lateral, de forma triangular, que se articula
con el escafoides.

HUESOS DE LA MANO
Los huesos de la mano se dividen en huesos del carpo,
metacarpo y falanges o huesos de los dedos.
El carpo está representado por 8 huesos cortos que se
dividen en dos filas, una superior o antebraquial, y otra
inferior o metacarpiana.

La fila superior está representada de afuera hacia adentro

por el escafoides o navicular, semilunar, piramidal y
pisiforme.
La fila inferior está representada de afuera hacia adentro por
el trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso.

A excepción del hueso piramidal, el pisiforme y el hueso

ganchoso, la mayor parte de estos huesos tiene forma
cubital. Las caras anteriores y posterior son rugosas. El resto
de las caras son articulares, excepto para los huesos que se
ubiquen a los lados del carpo.

Los huesos de carpo forman un canal cóncavo hacia delante

conocido como canal carpiano. Este canal, el canal carpiano,
es cubierto por un ligamento denominado retinaculo flexor.
El retinaculo flexor no se inserta en toda su extensión en el
canal carpiano, sino que por sus extremidades lateral y
medial; hacia afuera se inserta en el escafoides y el trapecio,
mientras que por dentro se inserta en el pisiforme y en el
uncus del hueso ganchoso. Entre el canal carpiano y el
retinaculo flexor queda un conducto denominado conducto
carpiano, por donde pasan elementos del antebrazo a la
mano, entre ellos, el tendón de los flexores, el tendón del
flexor radial del carpo y al nervio mediano.
En el pisiforme se inserta el flexor cubital del carpo. El tendón
del flexor cubital del carpo manda una expansión que se
dirige al retinaculo flexor, y entre estos dos se forma un
conducto denominado conducto de Guyón (no encontré
nombre en nomen nueva), por donde pasa el paquete
vasculo nervioso cubital.

Los huesos del metacarpo se enumeran de afuera hacia

adentro como 1er metacarpiano, 2do metacarpiano, 3er
metacarpiano, 4to metacarpiano y 5to metacarpiano.
Los huesos de los dedos o falanges de denominan, de
proximal a distal, como falange, falangina y falangeta, pero

MIEMBRO SUPERIOR – HUESOS – E&M 5

 GRUPO ANTERIOR
MÚSCULOS DEL Tenemos cuatro (4) planos:

MIEMBRO SUPERIOR -Plano superficial -Pronador redondo.

Los músculos del miembro superior se dividen en: -Flexor radial del carpo.
-Palmar largo.
MUSCULOS DEL HOMBRO
-Flexor cubital del carpo.
Los músculos del hombro se dividen en 4 grupos; un grupo
-Plano del flexor -Flexor superficial de los dedos.
anterior, uno posterior, uno lateral y otro medial.
común superficial.
GRUPO ANTERIOR -Plano de los -Flexor común de los dedos.
flexores profundos.
El grupo anterior de los músculos del hombro se divide en dos -Flexor largo propio del pulgar.
planos; un plano superficial y uno profundo: -Plano profundo o -Pronador cuadrado
del pronador
Planos:
cuadrado.
-Superficial: pectoral mayor.
GRUPO POSTERIOR
-Profundo: pectoral menor y subclavio.
Planos:
GRUPO POSTERIOR -Superficial: anconeo, extensor de los dedos, extensor propio del
meñique, extensor cubital del carpo.
-Por delante de la escapula: subescapular.
-Profundo: Abeductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar,
-Por detrás de la escapula: supraespinoso, infraespinoso,
extensor largo del pulgar, extensor propio del índice.
redondo menor, redondo mayor, dorsal ancho.
GRUPO LATERAL
GRUPO MEDIAL
Braquioradial; extensor radial largo del carpo; extensor radial
Serrato anterior (serrato mayor o gran dentado).
corto del carpo; supinador.
GRUPO LATERAL
MÚSCULOS DE LA MANO:
Deltoides.
Dentro de la mano encontramos distintas fascias que nos dividen
a los músculos de la mano en 3 grupos; un grupo denominado
MÚSCULOS DEL BRAZO
eminencia tenar, otro llamado eminencia hipotenar y por ultimo
La fascia braquial envía tabiques intermusculares que separan a un conocido como grupo o eminencia palmar.
estos músculos en grupos; un grupo anterior y otro posterior.
-Eminencia tenar: -Abductor corto del pulgar
GRUPO ANTERIOR -Oponente del pulgar.
Planos: -Flexor corto del pulgar: Haz
profundo y superficial.
Superficial: bíceps. Tiene dos porciones carnosas: Porción larga
-Aductor del pulgar.
que es lateral y una porción corta que es medial.
-Eminencia hipotenar: -Palmar corto.
Profundo: córacobraquial y braquial (anterior).
-Abductor del meñique.
GRUPO POSTERIOR -Flexor corto del meñique.
-Oponente del meñique.
Tríceps braquial: tiene tres porciones carnosas: cabeza lateral
(vasto lateral), cabeza medial (vasto medial) y cabeza larga -Eminencia palmar: -Interoseos: Palmares y
(porción larga del tríceps). dorsales.
-Lumbricales.
MÚSCULOS DEL ANTEBRA ZO

La fascia antebraquial los divide en tres grupos; un grupo

anterior, otro posterior y, por último, uno lateral.

MIEMBRO SUPERIOR – MUSCULOS - 2021 1

 SINARTROSIS
GENERALIDADES DE Aquellas articulaciones que no poseen movimiento y su

ARTICULACIONES único objetivo es unir los huesos. Estas también pueden ser
cartilaginosas (sincondrosis, pero sin movimiento), pueden
Una articulación es el punto de unión entre 2 o más huesos, ser fibrosas (sinfibrosas, como las suturas del esqueleto de
un hueso y un cartílago o un hueso y un diente. la cabeza) o pueden ser de unión directa hueso-hueso
(sinostosica). Dos ejemplos muy importantes en esta
Comúnmente las clasificamos según su funcionalidad o categoría son:
capacidad de movimiento en:
-Gonfosis: articulación entre la raíz del diente y la cavidad
DIARTROSIS (SINOVIALES) o alveolo dentario del maxilar y la mandíbula para formar
las arcadas dentarias.
Son aquellas articulaciones móviles.
-Articulación esfenovomeriana media: se da entre el borde
Podemos clasificarlas teniendo en cuenta la forma superior del cuerpo del vómer y la cresta esfenoidal
(morfología) que presentan las superficies que participan inferior. Esta articulación cae dentro de una categoría
en la articulación. especial de las sinartrosis conocida como esquindelesis.

ESFERICAS O ENARTROS IS

Las superficies articulares son esféricas, una cóncava y la

otra convexa

ELIPSOIDES O CONDILEAS

Las superficies son elipsoides; una convexa y otra cóncava.

ENCAJE RECIPROCO, SILLA DE MONTAR O SELAR

Cada una de las superficies articulares es cóncava en un

sentido y convexa en el otro, asemejando a una silla de
montar.

ARTRODIAS O PLANAS

Las superficies articulares son más o menos planas,

permitiendo el deslizamiento entre ellas.

TROCLEAR O GINGLIMO (BISAGRA)

Las superficies articulares asemejan a segmentos de polea.

TROCOIDES O EN SEGMENTO DE CILIN DRO (PIVOTE)

Las superficies articulares presentan segmentos de cilindro

ANFIATROSIS (SINCONDROSIS)

Son aquellas articulaciones semimoviles, en las que no

encontramos una capsula sinovial, sino uniones
cartilaginosas, como por ejemplo la sínfisis del pubis en el
hombre, la articulación que se da entre los cuerpos
vertebrales de la columna vetebral y la articulación
tibioperonea inferior o distal.

GENERALIDADES DE ARTICULACIONES – E&M 1

 encima del tendón de la cabeza larga del bíceps, convirtiendo
ARTICULACIONES DE al tendón de este musculo, en un elemento intraarticular. En
el humero, la capsula articular se inserta en el cuello
MIEMBRO SUPERIOR anatómico.
Ligamentos pasivos: Encontramos a los ligamentos
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR glenohumerales; uno que va de la parte superior de la cavidad
glenoidea a la parte superior del cuello anatómico del humero
Según su funcionalidad se clasifica como una diartrosis, que
denominado Glenohumeral superior; Otro ligamento que va
según su morfología es plana/artrodia. Las superficies
de la parte superior de la cavidad glenoidea a la parte inferior
comprometidas son la extremidad lateral de la clavícula y el
del cuello anatómico del humero; el ligamento se llama
borde medial del acromion. Ambas presentan superficies
glenohumeral medio. Por otra parte, de la parte inferior de la
articulares elipsoideas planas cortadas en bisel, (a expensas de
cavidad glenoidea a la parte inferior del cuello anatómico del
su cara inferior para la clavícula y a expensas de su cara
humero se extiende Glenohumeral inferior. Entre los dos
superior para el acromion). Presentan una capsula articular
primeros queda un agujero o solución de continuidad
que se inserta en el contorno de las superficies articulares.
denominado agujero oval foramen de Weitbrecht (así lo da el
Ligamentos pasivos: Acromioclavicular superior, que se
Rouviere nuevo). Entre el segundo y el último queda un
extiende desde la cara superior de la extremidad lateral de la
agujero o solución de continuidad; foramen de Rouviere (el
clavícula a la cara superior del Acromión; Coracoclaviculares
libro dice que se puede llamar orificio subcoracoideo). Existe
(Son dos; uno anterior de forma cuadrangular denominado
otro ligamento, el ligamento coracohumeral, que envía un haz
trapezoide y uno posterior de forma triangular denominado
que se dirige al tubérculo menor y otro que se dirige al
conoide); acromiocoracoideo, que va de apófisis coracoides al
tubérculo mayor. El haz que se inserta en el tubérculo menor
acromión; glenoespinal, que se extiende desde la fosa
luego se dirige al lado opuesto, para insertarse en la cresta del
supraespinosa al cuello de la cavidad glenoide;
tubérculo mayor. De igual manera, el haz que se inserta en el
supracoracoideo, por encima de la escotadura coracoidea.
tubérculo mayor se dirige a la cresta del tubérculo menor,
ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL donde se inserta. Estos ligamentos que se cruzan forman el
ligamento humeral transverso, que convierte al surco
Diartrosis. Según su morfología es una enartrosis o esferoide. intertubercular en un conducto. Ligamentos activos: tendones
Están involucradas la cavidad glenoidea de la escapula, el del subescapular, supraespinoso, infraespinoso, redondo
rodete glenoideo y la cabeza del humero. En la escapula menor, redondo mayor y deltoides.
encontramos una cavidad articular elipsoide cóncava hacia
afuera denominada cavidad glenoidea de la escapula. Es ARTICULACIÓN DEL CODO
ensanchada en su mitad inferior, presenta en la parte central
Es funcionalmente una sola articulación, porque posee solo
una pequeña eminencia ósea denominada tubérculo
una capsula, pero anatómicamente son 3 articulaciones:
glenoideo. Por delante del tubérculo encontramos la
escotadura glenoidea. Por encima de la cavidad glenoidea Humerocubital: Diartrosis; Troclear o gínglimo; parte medial
encontramos una rugosidad denominada tubérculo del segmento medio articular de la extremidad inferior del
supreglenoideo y por debajo otra conocida como tubérculo humero, representado por la tróclea humeral y la escotadura
infraglenoideo; en el tubérculo supragleonoideo se inserta el troclear.
tendón de la cabeza larga de bíceps braquial, mientras que en
la tubérculo infraglenoideo se inserta la cabeza larga del Radiohumeral: Diartrosis; Condílea o elipsoide; Parte lateral
tríceps braquial. El rodete glenoideo es un fibrocartilado que del segmento medio articular de la extremidad inferior del
tiene forma de anillo prismático triangular. Presenta una cara humero, representado por el cóndilo humeral y la cúpula
lateral (aumenta superficie y profundidad), cara medial (Que radial.
en su mitad superior se aplica al hueso, en su mitad inferior se
Radiocubital proximal o superior: Diartrosis; trocoide;
adhiere al hueso) y cara periférica (donde se inserta la capsula
escotadura radial del cubito y parte medial del contorno
articular). La cabeza del humero presenta una superficie
articular en la cabeza del radio.
articular que representa 1/3 de segmento de esfera. La
capsula articular se inserta en el contorno de la cavidad Estas articulaciones están cubiertas por una capsula articular
glenoidea excepto en su parte superior por donde pasa por que en la extremidad inferior del humero se inserta por

ARTICULACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR – E&M 1

encima de la fosa radial y la fosa coronoides. Luego, la capsula cubital del radio. El ligamento triangular tiene forma
articular pasa entre el epicondilo lateral y el capítulo humeral triangular. Presenta una base lateral y un vértice medial, una
por fuera, y entre el epicondilo medial y la tróclea humeral por cara superior y una cara inferior, separadas por un borde
dentro. Por último, la capsula pasa por la parte media de la anterior y un borde posterior. La cara superior se articula con
fosa olecraniana. la porción horizontal de la cabeza del cubito. La cara inferior
Ligamentos: Ligamento colateral radial de la articulación del forma parte de la articulación radiocarpiana (no de esta que
codo. Este ligamento tiene 3 haces; un haz anterior, uno medio estamos describiendo). Por su base se inserta en el borde
y otro posterior. Sus tres haces van desde el epicondilo lateral inferior de la escotadura cubital del radio, mientras que su
a: el anterior va a la extremidad anterior de la escotadura vértice se inserta en la escotadura que separa la cabeza del
radial del cubito pasando por delante de la cabeza del radio. El cubito de la apófisis estiloides. El ligamento triangular
medio va a la extremidad posterior de la escotadura radial del completa la cavidad articular y forma el principal medio de
cubito pasando por detrás de la cabeza del radio, el posterior unión de esta articulación. Esta articulación presenta una
va a la cara lateral del olecranon. capsula articular que se inserta en los contornos de la
Ligamento colateral cubital: Al igual que el anterior tiene tres escotadura cubital del radio, la cabeza del cubito, borde
haces, uno anterior, uno medio y un posterior, que van desde anterior y posterior del ligamento triangular.
la epicondilo medial a: el anterior a la cara inferior de la Ligamentos pasivos: radiocubital posterior y radiocubital
apófisis coronoides, el medio a la cara medial de la apofisis anterior.
coronoides, y posterior a la cara medial del olecranon. Este
último se denomina ligamento de Bardinet (el Rouviere lo ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
llama haz o fascículo posterior nomas). Estos tres son Diartrosis. Condilea o elipsoide. Cara inferior de la extremidad
tapizados por un ligamento que va de la cara medial del
inferior del radio, cara inferior del ligamento triangular y el
olecranon a la cara medial de la apófisis coronoides y se
cóndilo carpiano. La cara inferior de la extremidad inferior del
denomina ligamento de Cooper (fascículos ligamentosos radio presenta una cresta que recorre en sentido
nomas dice el Rouviere). En el borde inferior de la parte medial
anteroposterior al radio; divide a la cara inferior de la
del contorno articular de la cabeza del radio al borde inferior extremidad inferior del radio en un segmento lateral de forma
de la cavidad sigmoidea menor encontramos el ligamento
triangular que se articula con el escafoides, y un segmento
cuadrado. Por último, de la extremidad anterior de la cavidad
medial de forma triangular que se articula con el semilunar. El
sigmoidea menor del cubito a la extremidad posterior de la
ligamento triangular, a través de su cara inferior, se articula
misma, pasando por delante, por fuera y por detrás del
con el hueso pisiforme. El escafoides, el semilunar y el
contorno articular de la cabeza del radio, se extiende el pisiforme, forman el cóndilo carpiano.
ligamento anular. Existe una serie de ligamentos posteriores,
Ligamentos: colateral radial y cubital de la articulación del
que unen el olecranon y el humero. Estos ligamentos son, de carpo. Dos anteriores: profundo: ligamento cubitopalmar;
superficialidad a profundidad, los humeroolecranianos
superficial: ligamento radiopalmar. Existe un ligamento
oblicuos, los humerohumerales y los humeroolecranianos
posterior, el radiocarpiano dorsal.
verticales.
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACION RADIOCUBITAL INFERIOR
Entre los huesos del carpo son todas artroideas o planas,
***El Rouviere nuevo da al ligamento triangular como disco excepto la picipiramidal, que es una elipsoidea. Entre la fila
articular. Aun así, lo llamaré ligamento triangular porque superior y la fila inferior de huesos del carpo es una doble
responde más a las características de este ligamento elipsoidea (bicondilea). Entre el trapecio y el 1er metacarpiano
Diartrosis. Trocoide o segmento de cilindro; escotadura cubital
es sellar, entre el trapozoide, hueso grande, hueso ganchoso y
del radio, porción vertical de la cabeza del cubito y ligamento el resto de los metacarpianos son artroideas de manera
triangular. La cabeza del cubito presenta una porción vertical, individualizada, pero en conjunto forman una sellar. Entre los
convexa de adelante hacia atrás, que se articula con la cavidad
metacarpianos son artroideas o planas. Entra los
sigmoidea del radio. La cara medial de la extremidad inferior metacarpianos y las falanges (metacarpofalangicas) son
del radio está dividida por una cresta transversal en un
esferoideas y entre las falanges (interfalangicas) son
segmento superior y rugoso donde se inserta el musculo
ginglimos.
pronador cuadrado, y un segmento inferior; la escotadura

ARTICULACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR – E&M 2

 una ramita ascendente para la articulación del hombro y un
ramito lateral para el deltoides que se une al circunflejo
humeral posterior. La arteria circunfleja humeral posterior
IRRIGACIÓN DE pasa por el cuadrilátero humerotricipital y llega al deltoides. En
su trayecto irriga músculos vecinos.

MIEMBROSUPERIOR En orden de nacimiento las colaterales de la axilar son: torácica

superior, toracoacromial, torácica lateral, subescapular,
circunfleja humeral posterior y anterior.
ARTERIA AXILAR

La irrigación del miembro superior comienza con la arteria ARTERIA BRAQUIAL

axilar, que es rama de la arteria subclavia. La misma se extiende
La arteria braquial es rama terminal de la arteria axilar.
desde el borde lateral de la primera costilla al borde inferior del
Desciende desde el borde inferior del pectoral mayor por
pectoral mayor, donde se continúa con su rama terminal, la
dentro del conducto braquial, junto con las venas braquiales y
arteria braquial. En su trayecto pasa por la cavidad axilar,
donde va acompañada de la vena axilar hacia adentro y las nervio mediano, que van a formar el paquete vasculonervioso
del brazo. En el conducto braquial también se pone en relación
ramas del plexo braquial, específicamente entre el fascículo
con el nervio cubital y cutáneo medial del antebrazo. Esta
lateral y fascículo medial principalmente. En esta cavidad va
arteria se extiende hasta el canal bicipital medial, donde se
dando ramas colaterales, para las cuales tenemos una
divide en sus ramas terminales, la arteria radial y la cubital. En
mnemotecnia:
su trayecto va dando ramas colaterales, para los cuales
TOTO SUBE AL TORO EN 2 CIRCOS. La mnemotecnia vieja era: tenemos una mnemotecnia:
TOTO ES ACRÓBATA DE 2 CIRCOS.
MUCHAS NUTRIAS DE 1 BRAZO 2 COLAS
TO: torácica superior: destinada a la región mamaria y
músculos pectorales
MUCHAS: ramos musculares para los músculos del brazo.
TO: torácica lateral o mamaria lateral: destinada a los músculos
pectorales, serrato anterior e intercostales. NUTRIAS: ramos nutricios para el hueso humero.

SUBE: subescapular: antes llamada escapular inferior. Da dos DE: una ramita muscular importante para el deltoides.
ramitos, uno toracodorsal y otro llamado arteria circunfleja de
la escapula. La toracodorsal irriga a la región mamaria, BRAZO: braquial profunda. Se dirige de adentro hacia afuera
músculos pectorales, serrato anterior, intercostales y pasando por el triángulo o hendidura humerotricipital para
subescapular. La circunfleja irriga principalmente al musculo llegar al surco radial, donde se pone en relación con el nervio
subescapular e infraespinoso. radial. Llega hasta el codo donde se divide en una rama anterior
que se anastomosa con arteria recurrente radial, rama de la
TORO: toracoacromial: antes llamada acromiotoracica. Se radial y una rama posterior que se anastomosa con la arteria
divide en dos ramitas, una pectoral y otra acromial. La ramita recurrente interósea, rama de la interósea posterior. Irriga a la
pectoral ayuda a la torácica superior con la región mamaria y región posterior del brazo y parte del codo.
músculos pectorales. El ramito acromial va para las
articulaciones escapulo humeral y acromiohumeral. COLAS: colateral cubital superior y colateral cubital inferior. La
superior va a descender por detrás del tabique intermuscular
EN 2 CIRCOS: circunfleja humeral anterior y posterior. La medial hasta el codo por la parte posterior del mismo, donde
anterior rodea el cuello quirúrgico del humero y se divide en se anastomosa con la rama posterior de la arteria recurrente

IRRIGACION E INERVACION DE MIEMBRO SUPERIOR – E&M – 2020 1

cubital, rama de la cubital. La inferior ni bien nace se divide en interósea recurrente, que se une a la rama posterior de la
2 ramitos, uno anterior y otro posterior. El ramito anterior se braquial profunda.
anastomosa con la rama anterior de la arteria recurrente
cubital y el ramito posterior se anastomosa a la rama posterior PALMAN: palmar del carpo: Se anastomosa con la palmar del
de la recurrente cubital. Ambas arterias irrigan los músculos carpo rama de la radial. Irrigan la parte inferior de la región
vecinos en el brazo. inferior del antebrazo.

A ANA: ramo anastomótico con el arco palmar profundo.

ARTERIA CUBITAL

PROFUNDO: arteria palmar profundo: Se anastomosa con la

La arteria cubital es rama terminal de la arteria braquial. Es de radial para formar el arco palmar profundo.
mayor calibre que la radial. Hacia arriba se relaciona con el
pronador redondo y el arco del flexor superficial de los dedos DORMITA: dorsal del carpo: Se anastomosa con la dorsal del
para luego descender por la cara profunda del musculo flexor carpo, rama de la radial, para formar el arco dorsal del carpo.
cubital del carpo formando parte del paquete vasculonervioso Este arco da ramas ascendentes y descendentes que se
cubital, con las venas y nervio cubital. Su recorrido por el distribuyen por el dorso de la mano.
antebrazo termina cuando la arteria pasa a la mano por un
conducto formado por una expansión del tendón del musculo ARTERIA RADIAL
flexor cubital del carpo hasta el retináculo de los músculos
La arteria radial es rama terminal de la arteria braquial. La
extensores, el nombre viejo era conducto de Guyon y termina
misma desciende por el antebrazo aplicado en la cara profunda
en la palma de la mano anastomosándose con la arteria palmar
del braquiorradial. En la parte baja del antebrazo, pasa por el
superficial rama de la radial para formar el arco palmar
canal radial o canal del pulso, contornea la parte lateral de la
superficial.
muñeca pasando por la tabaquera anatómica e ingresa al
primer espacio interóseo. En la palma de la mano se
En su trayecto da ramas colaterales, para los cuales tenemos
anastomosa con la arteria palmar profunda de la cubital para
una mnemotecnia: 2 TRONCOS PALMAN A ANA PROFUNDO
formar el arco palmar profundo. En su trayecto, da ramas
DORMITA.
colaterales, para los cuales tenemos una mnemotecnia:
2 TRONCOS: tronco recurrente cubital y el tronco interóseo
RE PALPO LA SUPERFICIE PIDORIN.
común. La arteria recurrente cubital asciende y se divide en dos
ramas, una anterior y otra posterior. La anterior está en el RE: recurrente radial. Esta arteria asciende al surco bicipital
surco bicipital medial, donde se anastomosa con la rama lateral donde se anastomosa con le rama anterior de la braquial
anterior de la colateral cubital inferior. El ramito posterior se profunda.
une a la rama posterior de la colateral cubital anterior y a la
colateral cubital posterior. PALPO: arteria palmar del carpo. Lo mismo que la cubital.

El tronco interóseo común se mete entre los músculos hasta la LA SUPERFICIE: arteria palmar superficial: Se anastomosa con
membrana interósea entre el cubito y radio. Una vez allí se la cubital para formar el arco palmar superficial.
divide en ramas, una anterior y otro posterior. La rama anterior
desciende hasta el pronador cuadrado, perfora la membrana y PI: principal del pulgar. Desciende por el dorso del pulgar.
se anastomosa con la rama posterior. La posterior ya perforo la
membrana interósea y se puso en relación con los músculos del DOR: dorsal del carpo: se anastomosa con la dorsal del carpo,
grupo posterior del antebrazo, desciende y une a la rama rama de la cubital, para formar el arco dorsal arterial.
anterior. En su trayecto da una ramita importante, la arteria

IRRIGACION E INERVACION DE MIEMBRO SUPERIOR – E&M – 2020 2

IN: interósea del 1er espacio. A veces aparece otra vena denominada mediana cefálica o
mediana antebraquial, que nace de la palma de la mano. Esta
ARCOS PALMARES asciende por la cara anterior del antebrazo y al llegar al pliegue
del codo se divide en mediana cefálica y mediana basílica (lo
Arco palmar superficial: se forma con la palmar superficial,
mismo que nombramos arriba con la vena cefálica). En este
rama de la radial más la terminación de la cubital. Este arco va
punto la mediana cefálica se une a la vena cefálica y se continúa
a dar las arterias digitales palmares comunes (2do, 3ro, 4to y a
hacia arriba. La mediana basílica se une a la vena basílica y se
veces 5to) destinados a los espacios interóseos (el 1ro lo da la
continúa hacia arriba.
radial). De las digitales palmares comunes hacia abajo se
continúan las interdigitales palmares propias, que descienden
“M” VENOSA del PLIEGUE del CODO: Representada por la
a los lados de los dedos.
cefálica accesoria más la mediana cefálica más la mediana
Arco palmar profundo: se forma con la arteria palmar profunda basílica más la basílica del antebrazo. Si esta la vena mediana
rama de la cubital más la rama terminal de la radial. De este cefálica la formación cambiaria: mediana cefálica más cefálica
arco salen pequeñas arterias articulares, perforantes y más mediana basílica más basílica. Esta última forma es la que
metacarpianas. describe el Rouviere.

DRENAJE VENOSO
INERVACIÓN DE
El drenaje venoso de la mano comienza a nivel de las uñas con
los plexos subungueales (reciben esta denominación por MIEMBRO SUPERIOR
ubicarse debajo de las uñas), a los cuales les siguen los plexos
periungueales. Estos plexos llevan su sangre venosa a las venas La inervación del miembro superior comienza con el plexo
colaterales de los dedos, ubicadas en las partes laterales de los braquial. El plexo braquial es una red formada por la
dedos. Estas últimas venas, a nivel de la palma de la mano se anastomosis de varios nervios. Este plexo se proyecta a nivel
anastomosan y forman los arcos digitales, de los cuales se del triángulo supraclavicular en la parte inferior y lateral del
desprenden las venas metacarpianas. Estas venas se cuello y pasa por el triángulo interescalenico junto con la
anastomosan en la cara dorsal de la mano y forman la red arteria subclavia para luego continuarse en la región axilar
venosa dorsal de la mano (RVD). dentro de la cavidad axilar, donde está en relación con la arteria
y la vena axilar.
Por fuera, el RVD recibe a la vena cefálica del pulgar para
formar la vena cefálica del antebrazo, mientras que, por FORMACIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
dentro, el RVD recibe a la vena metacarpiana dorsal del
meñique para formar la vena basílica del antebrazo. La vena La rama anterior del 4to nervio cervical de da una rama
cefálica del antebrazo, se divide en mediana cefálica y mediana descendente que se anastomosa con la rama anterior del 5to
basílica. La mediana cefálica recibe a la vena basílica del nervio cervical. Este último se anastomosa con la rama anterior
antebrazo y forman la vena basílica, que primero es superficial, del 6to nervio cervical. De estas anastomosis nace el tronco
y luego se hace profunda, desembocando en la vena braquial superior.
medial. Por otra parte, la rama anterior del 7mo nervio cervical por si
solo forma el tronco medio.
Por otra parte, la mediana cefálica se anastomosa con la
cefálica accesoria, para formar la vena cefálica, que asciende Por último, las ramas anteriores del 8vo nervio cervical y 1er
hasta el hombro, donde desemboca en la vena axilar. nervio torácico se anastomosan para formar el tronco inferior.

IRRIGACION E INERVACION DE MIEMBRO SUPERIOR – E&M – 2020 3

De estos troncos, se desprenden las ramas anteriores y 6to: nervio torácico largo, nace de los nervios cervicales 5to y
posteriores. Las ramas anteriores del tronco superior y el 6to y termina inervando al músculo serrato anterior.
tronco medio forman el fascículo lateral, mientras que la rama
anterior del tronco inferior por si solo forma el fascículo medial. 7mo: nervio dorsal de la escapula, nace del 4to o 5to nervio
Por otro lado, las ramas posteriores de los 3 forman el fascículo cervical e inerva al elevador de la escapula y romboides.
posterior.
Dentro de sus ramas terminales encontramos a:
El plexo braquial se divide, por un lado, en ramas colaterales musculocutaneo, mediano, cubital, cutáneo medial del
anteriores y posteriores y por otro lado en ramas terminales. antebrazo, cutáneo medial del brazo, axilar y radial.
Las ramas colaterales inervan a todos los músculos del hombro
excepto al deltoides y al redondo menor (estos van a estar NERVIO MUSCULOCUTANEO
inervados por el nervio axilar). También inervan al angular del
omoplato o elevador de la escapula y romboides. Rama terminal del plexo braquial, nace del fascículo lateral. En
su trayecto, desciende hacia abajo y hacia afuera pasando por
Dentro de las ramas colaterales anteriores tenemos 3 nervios: la cavidad axilar, luego perfora al musculo coracobraquial o
músculo perforado de Casserius. Desciende entre el plano
1ro: nervio pectoral lateral, que nace del fascículo lateral y va a superficial y el plano profundo del grupo anterior de músculos
estar destinado músculo al pectoral mayor. del brazo dando inervación a todo este grupo, es decir, músculo
coracobraquial, bíceps braquial y braquial (inervación motora)
2do: nervio pectoral medial, que nace del fascículo medial y y un ramito llamado diafisario que acompaña la arteria nutricia
está destinado al músculo pectoral menor. del humero.

3ro: nervio subclavio, nace del fascículo lateral y está destinado Llega al surco bicipital lateral, donde se divide en sus dos ramas
al músculo subclavio. terminales, una anterior y otra posterior que inervan la cara
anterolateral y posterolateral del antebrazo (Inervación
De las ramas colaterales posteriores van a salir 7 nervios:
sensitiva).

1ro: nervio supraescapular, que nace del tronco superior y llega

hasta la fosa supraespinosa pasando por la escotadura de la NERVIO MEDIANO
escapula por debajo del ligamento transverso superior, allí va a
El nervio mediano es rama terminal del plexo braquial, nace de
inervar al músculo supra e infraespinoso.
una raíz lateral del fascículo lateral y una raíz medial del
2do: nervio subescapulor superior, nace del fascículo posterior fascículo medial. Desciende hacia abajo y hacia afuera pasando
y termina inervando los fascículos superiores del músculo por la cavidad axilar para luego ingresar al conducto braquial,
subescapular. cruzando en “X” alargada a la arteria braquial. Luego, pasa al
antebrazo a través del surco bicipital medial. En el antebrazo,
3ro: nervio subescapular inferior, nace del fascículo posterior y pasa por el arco del flexor superficial de los dedos. Descienden
termina inervando los fascículos medios e inferiores del aplicado a la cara profunda del flexor superficial de los dedos,
músculo subescapular. entre este y el flexor profundo (desciende por la parte anterior
del antebrazo). Pasa a la mano a través del conducto carpiano,
4to: nervio toracodorsal, nace del fascículo posterior e inerva y a nivel de la mano se divide en 5 ramas terminales:
al dorsal ancho.
-Ramo digital palmar lateral del pulgar (S).
5to: nervio del músculo redondo mayor, nace del fascículo
posterior e inerva al músculo redondo mayor.

IRRIGACION E INERVACION DE MIEMBRO SUPERIOR – E&M – 2020 4

-Ramo tenar: es el ramito más importante y va a inervar al pisiforme y tendón del flexor cubital del carpo (conducto de
abductor corto del pulgar, oponente del pulgar y has o porción Guyon) y se divide en sus 2 ramas terminales, una superficial y
superficial del flexor corto del pulgar (motor) una profunda:

-Ramo digital palmar del 1er espacio interóseo: para el 1er -Rama superficial: para el músculo palmar corto (motor), digital
lumbrical (motor), digital palmar medial del pulgar y digital palmar medial del meñique, digital palmar lateral del meñique
palmar lateral del índice (sensitivo). y digital palmar lateral del anular (sensitivo).

-Ramo digital palmar del 2do espacio interóseo: para el 2do -Rama profunda: para la eminencia hipotenar, es decir, aductor
lumbrical (motor) y digital palmar medial del índice y digital del meñique, flexor corto del meñique, oponente del meñique
palmar lateral del medio (sensitivo). y algunos para los músculos que falta de la eminencia tenar, es
decir, músculo aductor del pulgar, has o porción profunda del
-Ramo digital palmar del 3er espacio interóseo: da la digital
flexor corto del pulgar. También inerva 3er y 4to lumbrical y los
palmar medial del medio y digital palmar lateral de anular
interóseos palmares y dorsales (todo esto motor).
(sensitivo).
A nivel del antebrazo, el nervio cubital inerva al musculo flexor
En el antebrazo, el nervio mediano da inervación a todos los
cubital del carpo y a los dos haces mediales del flexor profundo
músculos del grupo anterior del antebrazo, excepto al flexor
de los dedos.
cubital del carpo y a los dos haces mediales del flexor profundo
de los dedos, es decir, músculo pronador redondo, flexor radial
del carpo, palmar largo, flexor superficial de los dedos, flexor NERVIO CUTÁNEO MEDIAL DEL ANTEBRAZO
largo del pulgar, los dos fascículos laterales del flexor profundo
Rama terminal del plexo braquial, nace del fascículo medial.
de los dedos y pronador cuadrado.
Desciende hacia abajo y hacia afuera pasando por la cavidad
axilar donde ingresa al conducto braquial. Sale del conducto
El nervio mediano también ayuda a inervar el dorso de la mano
braquial por el orificio dejado por la vena basílica, allí se
de manera sensitiva, específicamente el dorso del dedo pulgar,
distribuye por la cara medial del brazo y llega hasta el pliegue
índice, medio y parte del anular.
del codo donde se divide en sus 2 ramas terminales, una
NERVIO CUBITAL anterior y una posterior que van a inervar la cara anteromedial
y posteromedial antebrazo.
Rama terminal del plexo braquial, nace del fascículo medial.
Desciende hacia abajo y hacia afuera pasando por la cavidad
NERVIO CUTÁNEO MEDIAL DEL BRAZO
axilar donde ingresa al conducto braquial (región anterior del
brazo), pero en la parte media de este perfora el tabique Rama terminal del plexo braquial, nace del fascículo medial. A
intermuscular medial haciéndose posterior. A partir de ahí, nivel de la cavidad axilar se distribuye por la región de la axila y
desciende por delante de la cabeza medial del tríceps y por cara medial del brazo.
detrás del tabique intermuscular medial. Pasa al antebrazo a
través del surco del nervio cubital, que queda entre el
NERVIO AXILAR
epicóndilo medial, el olecranon y las inserciones del musculo
flexor cubital del carpo. Rama terminal del plexo braquial, nace del fascículo posterior.
Tiene un trayecto corto, donde se dirige hacia afuera y hacia
En el antebrazo, desciende aplicado a la cara profunda del atrás y pasa por el cuadrilátero humerotricipital o cuadrilátero
musculo flexor cubital del carpo, formando parte del paquete Velpeau (we yo le decía belpo jaja re bruto, este perreque que
vasculonervioso cubital. Pasa a la mano a través de un no sabe pronunciar) junto a la arteria circunfleja humeral
conducto osteofibroso entre el retinaculo del carpo, hueso posterior hasta la cara profunda del deltoides inervándolo

IRRIGACION E INERVACION DE MIEMBRO SUPERIOR – E&M – 2020 5

(motor). En su trayecto inerva al redondo menor y da algunaos
ramitos para las fibras inferiores del subescapular, también da
inervación a la cara lateral del brazo, el hombro, la articulación
escapulohumeral y acromioclavicular.

NERVIO RADIAL

Rama terminal del plexo braquial, nace del fascículo posterior.

Tiene un trayecto hacia abajo y hacia afuera, pasando por la
cavidad axilar y luego por la hendidura humerotricipital junto
con la arteria braquial posterior o profunda, para llegar al canal
o surco radial en la cara posterior del humero. Llega a la cara
posterior del codo y pasa al antebrazo para dividirse en sus 2
ramas terminales, una superficial y otra profunda:

-Rama Superficial: da inervación sensitiva a la mitad lateral del

dorso de la mano.

-Rama Profunda: ingresa entre los 2 planos musculares de la

cara posterior del antebrazo, inervando a todos ellos, es decir,
extensor de los dedos, extensor propio del meñique, extensor
cubital del carpo, abductor largo del pulgar, extensor corto del
pulgar, extensor largo del pulgar y extensor propio del índice.
Además inerva el extensor radial corto del carpo y supinador
(que son del grupo lateral).

En su descenso por el brazo inerva las 3 cabezas del tríceps

braquial, donde una ramita va para la cabeza medial y el
ancóneo, más el braquiorradial y el externo radial largo del
carpo, que son del grupo lateral del antebrazo (todo motor) y
la cara posterior del brazo (sensitivo).

Recordar la inervación sensitiva de la mano:

Palma: mitad del anular hacia afuera mediano, hacia adentro
cubital.

Dorso: mitad del dedo medio hacia afuera el radial, hacia

adentro y por encima de las 1ras falanges mediano y por
debajo cubital.

IRRIGACION E INERVACION DE MIEMBRO SUPERIOR – E&M – 2020 6

 abajo estas dos porciones se insertan juntas en la
INSERCIONES tuberosidad radial.

Coracobraquial (musculo cutáneo): Se inserta en el vértice

MUSCULARES de la apófisis coraciodes con un tendón en común con la
porción corta del bíceps braquial, de ahí se va a la parte
media de la cara medial del humero.
MÚSCULOS DEL HOMBRO
Braquial (musculo cutáneo): mitad inferior de la cara
Pectoral mayor (ramas colaterales del plexo braquial): anteromedial, borde anterior y cara anterolateral del
Cresta del tubérculo mayor; de ahí va a la clavícula, al humero. De ahí va a la cara inferior de la apófisis
esternón y a las primeras 7 costillas. coronoides.

Pectoral menor (ramas colaterales del plexo braquial): Triceps braquial (radial): La porción larga se inserta en
Borde anterior de la apófisis coracoides; de ahí va a la 3ra, tubérculo infraglenoide, la cabeza medial y latera en la cara
4ta y 5ta costilla. posterior del humero, de ahí las tres porciones van a la cara
Subclavio (ramas colaterales del plexo braquial): Canal del superior del olecranon del cubito.
subclavio.
MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO
Subescapular (ramas colaterales del plexo braquial y
circunflejo axilar): De la fosa subescapular al tubérculo GRUPO ANTERIOR
menor. Pronador redondo (mediano): De la epitróclea y la cara
Supraespinoso (ramas colaterales del plexo braquial): De la medial de la apófisis coronoides a la cara lateral del radio.
fosa supraespinosa al tubérculo mayor. Flexor radial del carpo (mediano): De la epitróclea al 2do
Infraespinoso (ramas colaterales del plexo braquial): De la metacarpiano.
fosa infraespinosa al tubérculo mayor. Palmar largo (mediano): De la epitróclea a la fascia de la
Redondo menor (circunflejo axilar): De la parte lateral de la mano.
fosa infraespinosa al tubérculo mayor. Flexor cubital del carpo (cubital): De la epitróclea y la cara
Redondo mayor (ramas colaterales del plexo braquial): De la medial del olecranon al piciforme.
parte lateral de la fosa infraespinosa a la cresta del Flexor superficial de los dedos (mediano): De la epitróclea,
tubérculo menor. de la cara medial de la apófisis coronoides y la parte oblicua
Deltoides (circunflejo axilar): De la parte inferior del borde del borde superior del radio a las falanginas de los últimos 4
posterior de la espina del omoplato, borde lateral del dedos.
acromion y el 1/3 lateral del borde anterior de la clavícula a Flexor profundo de los dedos (mediano y cubital): De la cara
la superficie deltoidea. medial de la apófisis coronoides y la cara anterior, borde
anterior y cara medial del cubito a las falangetas de los
MÚSCULOS DEL BRAZO últimos 4 dedos.
Bíceps braquial (musculo cutáneo): Porción larga hacia Flexor largo propio del pulgar (mediano): De la cara anterior
arriba se inserta en el tubérculo supraglenoide mientras que del cuerpo del radio a la falange del pulgar.
la porción corta se inserta con un tendón en común con el
coracobraquial en el vértice de la apófisis coracoides. Hacia Pronador cuadrado (mediano): De la extremidad inferior del
radio a la extremidad inferior del cubito.

USUARIO 1
GRUPO LATERAL ESPACIO DELTOPECTORAL

Braquioradial (radial): De la parte inferior del borde lateral Surco ubicado entre los músculos pectoral mayor y
del humero a la apófisis estiloides del radio. deltoides.

Extensor radial largo del carpo (radial): De la parte inferior Contenido: La vena cefálica, que penetra la fascia y se hace
del borde lateral del humero a la base del segundo profunda, para desembocar en la vena axilar. Y el ramo
metacarpiano. acromial de la arteria acromio torácica, rama de la arteria
Extensor radial corto del carpo (radial): Se inserta en el axilar.
epicondilo humeral y de ahí se dirige la base del 3er TRIANGULO OMOHUMERAL
metacarpiano.
Pasaje de forma triangular que queda entre el humero por
Supinador (radial): Va del epicondilo humeral a cara lateral fuera, el omoplato por dentro, el redondo menor por arriba
del radio y superficie subsigmoidea en el cubito. y el redondo mayor por debajo. la porción larga del tríceps
cruza por este triángulo, y lo divide en un triángulo medial
GRUPO POSTERIOR (triangulo omotricipital) donde pasa la arteria y vena
subescapular y en un cuadrilátero lateral (cuadrilátero
Plano superficial
humerotricipital de Velpeau). Por este último pasa el
Anconeo (radial): Va del epicondilo a la cara lateral del paquete vasculo nervioso circunflejo.
olecranon y la cara posterior del cubito.
TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL (DE AVELINO
Extensor cubital del carpo (radial): va del epicondilo, GUTIERREZ)
desciende insertándose en el borde posterior del cubito y
termina en el 5to metacarpiano. Se ubica por debajo del cuadrilátero de Velpeau; este
delimitado por afuera por el humero, por adentro por la
Extensor propio del meñique (radial): va del epicondilo al porción larga del tríceps y por arriba por el redondo mayor.
tendón del extensor común de los dedos. Por acá pasa el nervio radial y la arteria humeral profunda o
colateral lateral.
Extensor de los dedos (radial): va del epicondilo y se divide
en 4 porciones carnosas que terminan en los últimos 4 CONDUCTO BRAQUIAL
dedos.
Es un conducto prismático triangular situado en la región
Plano profundo antero medial del brazo, está limitado: En su parte superior
está delimitado hacia atrás por el tabique intermuscular
AbLP (radial): cara posterior del cubito, cara posterior de
medial hacia adelante por una expansión de la fascia del
membrana interósea y cara posterior del radio y de ahí va al
bíceps braquial y hacia afuera por el coracobraquial y por el
1er metacarpiano.
bíceps braquial. En su parte inferior cambia el coraco por el
ECP (radial): Cara posterior del cubito, cara posterior de la braquial anterior. El principal componente es el paquete
membrana interósea y cara posterior del radio y va a la vasculo nervioso del brazo son el nervio mediano, arteria
falange del pulgar (1era falange). braquial y venas braquiales.

ELP (radial): Cara posterior del cubito, cara posterior de la CONDUCTO EPITRÓCLEOOLECRANIANO
membrana interósea, de ahí a la falangeta del pulgar (2da (OLECRANOHUMERAL)
falange).
Es un canal osteomusculofibroso situado por detrás del
ALGUNOS REPAROS DE MIEMBRO SUPERIOR codo entre la epitróclea, olecranon y las inserciones del
musculo cubital anterior. Por el van el nervio cubital y rama

USUARIO 2
posterior de la arteria colateral medial superior, rama de la encontramos la fosa axilar, donde su contenido va a ser:
humeral. paquete vasculonervioso de la axila (arteria axilar, vena
axilar, plexo braquial y sus ramas terminales, todo este
CANALES BICIPITALES O DEL PLIEGUE DEL CODO contenido es según Rouviere)
El canal bicipital lateral o canal lateral del pliegue del codo Pared anterior: clavicula, pectoral mayor, triangulo
está limitado por fuera por el braquiradial. por dentro por el deltopectoral, pectoral menor.
bíceps braquial. Por detrás encontramos el braquial. Por
Pared posterior: musculos subescapular, redondo mayor y
delante una expansión de la fascia del codo.
dorsal ancho.
Por el canal van superficialmente la vena mediana cefálica y Pared medial: pared de las costillas con serrato anterior.
el nervio musculo cutáneo. Por el canal van profundamente
Pared lateral: bisceps braquial y coracobraquial.
la arteria recurrente radial anterior, el nervio radial, el cual
se divide en 2 ramas: anterior (superficial) y posterior Vértice: truncado, anteriormente clavicula y musc subclavio,
(profunda), y la rama anterior de la arteria braquial posteriormente y lateralmente borde sup escapula y apófisis
profunda. coracoides, medialmente 1ra costilla y fibras del serrato
anterior.
El canal bicipital medial o canal medial del pliegue del codo
está limitado: Por fuera bíceps. Por dentro por el pronador Base: es una superficie cutánea que va desde la pared
redondo. Por detrás encontramos el braquial. Por delante medial del brazo a la pared lateral del torax.
una expansión de la fascia del bíceps.

Por el canal va superficialmente la vena mediana, basílica y

el nervio braquial cutáneo medial. Mientras que
profundamente va el paquete vasculo nervioso del brazo.

CANAL RADIAL O CANAL DEL PULSO

Delimitado por fuera por el tendón del musculo braquiradial

y por dentro por el tendón del flexor radial del carpo. Por
acá pasa la arteria radial. Siempre preguntan porque se
palpa la arteria radial antes que la cubital y la respuesta es
que la radial está en el canal radial o canal del pulso y que es
más superficial que la cubital.

TABAQUERA ANATÓMICA

Es una depresión triangular situada en la parte lateral de la

muñeca. Está delimitada por fuera por los tendones del SLP
y el ECP, mientras que por dentro está delimitado por el
tendón del ELP y a la puta todo. Acá encontramos la arteria
radial principalmente.

CAVIDAD AXILAR

Es una región que se encuentra dentro del hombro y se

describe que tiene forma de una pirámide cuadrangular con
un vértice truncado. Dentro de la cavidad axilar

USUARIO 3
 VASOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DEL MIEMBRO
SUPERIOR
NÓDULOS LINFÁTICOS

Existen varios grupos de nódulos linfáticos

-Nódulos axilares.

-Nódulos que drenan la axila y parte del tórax al grupo de nódulos axilares.

-Nódulos que acompañan a los vasos del miembro superior.

-Nódulos linfáticos supraescapulares.

El primer grupo está representado por un número de nódulos que va de 12 a 30, sumergidos en el tejido adiposo de la
cavidad axilar. Estos nódulos reciben a todo el líquido linfático del miembro superior y parte del tórax (también de la región
mamaria). Drenan también parte del cuello.

El segundo grupo se trata de una serie de nódulos linfáticos ubicados en relación con la axila, en relación con la glándula
mamaria y nódulos linfáticos interpectorales.

El tercer grupo estará dividido en nódulos superficiales y profundos; los superficiales se denominan nódulos linfáticos
supratrocleares y se ubican por encima del epicondilo medial en relación con la vena basílica. El grupo profundo está
representado por una serie de nódulos que acompañan a los vasos profundos del antebrazo, recibiendo el nombre de los
vasos a los que acompañan, mientras que a nivel del brazo reciben el nombre de nódulos linfáticos braquiales.

El último grupo está representado por una serie de ganglios linfáticos ubicados en la fosa supraespinosa.

VASOS LINFATICOS

Los vasos linfáticos se dividen en superficiales y profundos:

VASOS SUPERFICIALES

Comienzan con vasos colectores de los dedos y de las palmas. Los vasos de los dedos se dirigen al dorso de la mano y llegan
a la cara posterior del antebrazo. Los de la palma de la mano llegan a la cara anterior del antebrazo, donde se unen a los
vasos colectores dorsales, que rodean el antebrazo y se hacen anteriores. Luego ascienden por la cara anterior del brazo
hasta llegar a los nódulos axilares.

VASOS PROFUNDOS

Estos vasos son satélites de los grandes vasos del miembro superior. Comienzan siguiendo los arcos palmares de la mano
(revisar la parte de irrigación), luego ascienden, en el antebrazo, en relación a los interóseos, cubital y radial, cruzan al
brazo donde acompañan a las arterias braquiales. A nivel del hombro acompañan al vaso circunflejo, subescapular y
supraescapular. Todos estos vasos profundos terminan en los nódulos linfáticos axilares.

LINFATICOS DE MIEMBRO SUPERIOR 1

 vertical del isquion se inserta el cuadrado femoral, en la rama
HUESOS DE MIEMBRO isquiopubiana los aductores y en la lámina cuadrilateral el
grácil. La rama isquiopubiana delimita un agujero
INFERIOR denominado agujero obturador, en el contorno de este, se
inserta el obturado externo.
COXAL Cara medial: Tiene dos superficies, una superior y una
Posición anatómica: La cavidad articular hacia afuera; la inferior, separadas por la línea arqueada (cresta inominada)
escotadura de dicha cavidad hacia abajo; la escotadura más que se continúa con la cresta pectínea (pecten del pubis). En
pronunciada del hueso hacia atrás. la superior esta la fosa iliaca, donde se inserta el musculo
iliaco. Por detrás encontramos una superficie articular
Situación: El coxal se sitúa en la pelvis, formando parte del denominada cara auricular del coxal; la cara auricular del
esqueleto de la pelvis. coxal se articula con la cara auricular de sacro. Por encima de
esta última encontramos la tuberosidad iliaca, donde vemos
Es un hueso plano e irregular, que se articula con el fémur, a la pirámide del ilion. Por debajo de la cresta innominada y
con el sacro y con el coxal del lado opuesto. Forma parte de la cresta pectínea vemos la cara medial de la rama
la cavidad ósea pelviana. isquiopubiana, el agujero obturado, y una superficie
Para su estudio, describe 3 porciones que en un primer cuadrilátera. A este nivel, el agujero obturado está siendo
momento son independientes entre ellas; el ala Iliaca, tapado por la membrana obturatriz, pero la membrana
isquion y pubis. Estas porciones, en una adolescencia obturatriz no tapa completamente al agujero obturado, sino
temprana, crecen hasta la cavidad cotiloidea soldándose y que deja un conducto denominado conducto subpubiano
(surco obturador). En la cara medial de la rama isquipubiana,
formando un solo hueso.
sobre la membrana obturatriz y en la superficie cuadrangular
Cara Lateral: Encontramos, de arriba abajo la cara glútea, toma inserción el obturado interno.
acetábulo y la cara lateral del marco isquiopubiana. La cara
glutea en su parte anterior es convexa hacia afuera mientras Borde anterior: El borde anterior presenta de arriba abajo la
que en su parte posterior es cóncava hacia afuera. También espina iliaca anterosuperior, para el tensor de la fascia lata,
encontramos las líneas glúteas anterior y posterior, que sartorio o costurero y cintilla iliopubiana (ligamento inguinal
o, como le llaman a veces en la facu, arcada femoral). Por
dividen a la cara glútea en 3 superficies donde se insertan de
adelante hacia atrás los glúteos menor, medio y mayor, por debajo, escotadura innominada, por donde pasa el nervio
encima de este último el ligamento sacroisquiatico mayor femorocutaneo. Por debajo, espina iliaca anteroinferior,
(sacrociatico). Por debajo tenemos el acetábulo (cavidad donde se inserta la cabeza directa del recto femoral. Por
cotiloidea). El acetábulo es una cavidad articular cóncava debajo, la escotadura en relación con el iliopsoas. Por
hacia afuera, que se articula con la cabeza del fémur para debajo, la eminencia iliopubica, donde se inserta el
formar la articulación coxofemoral. En el fondo de la cavidad ligamento iliopectineo. Por debajo superficie pectínea donde
se inserta el pectíneo. Por debajo la espina del pubis, donde
cotiloidea encontramos una superficie no articular
se inserta la cintilla iliopubiana. Por debajo tenemos al
denominada fondo del acetábulo, donde encontramos una
ángulo del pubis. Entre el ángulo del pubis y la espina del
almohadilla adiposa que amortigua a la cabeza del fémur,
mientras que por fuera de esta encontramos una superficie pubis se inserta el recto del abdomen.
articular lisa denominada cara semilunar (la cara semilunar Borde posterior: En el borde posterior encontramos, de
es la que se articula con la cabeza del fémur). El acetábulo arriba hacia abajo, espina iliaca posterosuperior, escotadura
presenta un borde saliente conocido como limbo acetábular innominada, y espina iliaca posteroinferior. Estos tres
(ceja cotiloidea); el limbo acetábular presenta tres elementos prestan inserción al ligamento sacroisquiatico
escotaduras determinadas por la unión de las 3 porciones del mayor. Por debajo, escotadura isquiática mayor, por donde
coxal. Tenemos una escotadura anterior o iliopubiana; una sale el musculo piriforme. Espina isquiática o espina ciática,
posterior o ilioisquiatica y una inferior o isquiopubiana. Por donde se insertan de afuera hacia adentro el gemelo
encima del acetábulo encontramos el surco supraacetabular, superior, ligamento sacroespinoso y el elevador del ano,
donde se inserta el tendón reflejo del recto femoral del musculo del periné. Por debajo, escotadura isquiática
cuádriceps femoral. Hacia abajo tenemos el isquion y el menor, por donde sale el obturado interno. Por debajo la
pubis. El pubis describe un cuerpo, una lámina cuadrilátera y tuberosidad isquiática, donde se insertan la porción larga del
una rama descendente. Por otra parte, el isquion presenta bíceps femoral, el semitendinoso y el semimembranoso (La
una porción vertical y una rama ascendente. La rama porción larga del bíceps femoral y el semitendinoso se
ascendente del isquion se une a la rama descendente del insertan por un tendón en común. Por encima de la
pubis para formar la rama isquiopubiana. En la porción tuberosidad isquiática se inserta el gemelo inferior.

MIEMBRO INFERIOR – HUESOS – E&M 1

Borde superior: El borde superior se denomina Cresta iliaca; En la cresta lateral se inserta el glúteo mayor y el aductor
tiene forma de “S” cursiva (itálica). Tiene un labio lateral, uno mayor, en la cresta media se inserta el pectíneo, mientras
medial y entre ambos un intersticio. De afuera hacia adentro que en la cresta medial se inserta el vasto medial. A veces
en los 2/3 anteriores de la cresta iliaca se insertan el oblicuo encontramos una cuarta cresta entre la cresta media y
externo, oblicuo interno, y transverso. En el 1/3 posterior se lateral, donde se inserta el aductor corto.
insertan en el mismo sentido, es decir, de afuera hacia
adentro, el dorsal ancho, erector de la columna y cuadrado Extremidad superior: Presenta cabeza femoral, cuello
de los lomos. anatómico y dos eminencias; trocánter mayor y trocánter
menor. La cabeza del fémur es una superficie articular que
Borde inferior: El borde inferior tiene una porción anterior y representa 2/3 de segmento de esfera que se articula con la
una posterior. La porción anterior presenta una superficie cavidad cotiloidea. En la cabeza del fémur encontramos la
articular rugosa plana que se articula con la correspondiente fosita de la cabeza del fémur en relación con el ligamento
del lado opuesto para formar la sínfisis del pubis, una redondo o ligamento de la cabeza del fémur, un ligamento
anfiartrosis en el hombre y una diartroanfiartrosis en la intraarticular para la articulación coxofemoral. El cuello
mujer. La porción posterior tiene un labio anterior y uno anatómico une a la cabeza con el resto del hueso. En el
posterior, el posterior presta inserción a los músculos del trocánter menor se inserta el musculo iliopsoas. El trocánter
periné. El anterior al grácil y al aductor mayor. mayor tiene un borde superior donde se inserta el piriforme;
un borde anterior donde se inserta glúteo menor; un borde
FÉMUR posterior que presta inserción al cuadrado femoral; una cara
lateral donde se inserta el glúteo medio, una cara medial
Posición anatómica: La extremidad más voluminosa hacia
donde encontramos una fosa llamada fosa trocanterea (fosa
arriba; la superficie articular de dicha extremidad hacia
digital), donde se inserta el obturado externo, y por delante
arriba y hacia adentro y el borde cortante del hueso hacia
(también en la cara medial del trocánter mayor) se están
atrás.
insertando el obturado interno y los gemelos. Ambos
Situación: Se ubica en el muslo, formando por si solo el
trocánteres se unen por unas líneas óseas denominadas línea
esqueleto del muslo.
intertrocanterica (línea intertrocanteriana anterior) hacia
El fémur es un hueso largo, regular. Se articula hacia arriba delante y la cresta intertrocanterica (línea intertrocanteriana
con el coxal y hacia abajo con la tibia. Presenta para su posterior) por detrás. Entre la línea intertrocanteriana y el
estudio un cuerpo o diáfisis y dos extremidades o epífisis. trocánter menor encontramos la fosita pretrocanterica.

El cuerpo o diáfisis describe una forma prismática triangular, Extremidad inferior: En la extremidad inferior encontramos
describiendo así, tres caras; una cara anterior, una cara a los cóndilos femorales. Los cóndilos femorales se dividen
posteromedial y una posterolateral. Estas caras se por una cresta denominada cresta cóndilotroclear en una
encuentran separadas por bordes; un borde posterior, un porción anterior y una porción posterior. La porción anterior
borde lateral y un borde medial. es la tróclea femoral o cara rotuliana (por encima
encontramos la fosa supratroclear), mientras que la porción
El borde medial, la cara anterior, el borde lateral y la cara posterior son los cóndilos femorales propiamente dichos. La
posteromedial prestan inserción al vasto intermedio. La cara tróclea femoral se articula con la rótula (patela). Por otra
posterolateral está libre de inserciones musculares. El borde parte, los cóndilos femorales propiamente dichos se
posterior, por otra parte, se denomina línea áspera. La articulan con la tibia para formar parte de la articulación de
misma presenta un labio lateral, un labio medial y entre la rodilla. Los cóndilos femorales propiamente dichos son
ambos, un intersticio. En el labio lateral se inserta el vasto dos; uno medial y otro lateral. Ambos están separados por la
lateral del cuádriceps femoral, mientras que en el labio fosa intercondilea. Describen también una cara
medial se inserta el vasto medial. En el intersticio se insertan intercondilea, que mira a esta fosa y una cara inferior. Cada
los aductores y la porción corta del bíceps femoral. cóndilo tiene una cara colateral; el cóndilo medial presenta
una cara medial, que presta inserción al ligamento colateral
Por debajo, la línea áspera se bifurca en dos crestas (líneas tibial de la articulación de la rodilla, y presenta rugosidades
supracondileas lateral y medial) que delimitan hacia abajo para la inserción del gastrocnemio medial. En esta cara
una superficie triangular de base inferior, vértice superior, encontramos una eminencia ósea denominada tubérculo del
denominada cara poplítea. aductor (para el aductor mayor). En el cóndilo lateral se
observa, en su cara lateral, el epicondilo lateral. En esta cara
Por arriba, la línea áspera se trifurca, dando como resultado
se inserta el musculo poplíteo, el ligamento colateral
tres crestas, una medial, una lateral y entre ambas, una
peroneo de la articulación de la rodilla, el musculo
media. La cresta medial y lateral son, respectivamente,
gastrocnemio lateral. Por encima del cóndilo femoral medial
continuación del labio medial y lateral de la línea áspera.
encontramos el tubérculo supracondileo medial, y por

MIEMBRO INFERIOR – HUESOS – E&M 2

encima del cóndilo femoral lateral encontramos el tubérculo espina de la tibia, en una porción anterior denominada
supracondileo lateral; en el tubérculo supracondileo medial porción preespinal o área intercondilea anterior donde se
se inserta el gastrocnemio medial, mientras que en inserta el ligamento cruzado anterior, una porción media
supracondileo lateral el gastrocnemio lateral. denominada espinal, y otro segmento posterior denominado
retroespinal o área intercondilea posterior, donde se inserta
TIBIA el ligamento cruzado posterior. El ligamento cruzado
anterior se dirige luego a la cara medial del cóndilo femoral
Posición anatómica: La extremidad menos voluminosa hacia
lateral mientras que el ligamento cruzado posterior se dirige
abajo, la eminencia que presenta dicha extremidad hacia
a la cara lateral del cóndilo femoral medial.
adentro.
El cóndilo medial presenta en su cara lateral (medial) la
Situación: Se ubica en la parte medial de la pierna formando
inserción del tendón directo del semimembranoso. El resto
parte del esqueleto de la pierna.
de esta cara es ocupada por el tendón reflejo de este
La tibia es un hueso largo regular. Arriba se articula con el musculo.
fémur, por fuera con el peroné, y con este último, se articula
En la cara lateral del cóndilo lateral encontramos una
con la polea astragalina. Presenta un cuerpo o diáfisis y dos
superficie articular denominada cara articular del peroné,
extremidades o epífisis. El cuerpo es de forma prismática
que se articula con la extremidad superior de la tibia. En la
triangular, por lo que presenta 3 caras separadas por 3
porción media no pasha nada. En la porción anterior
bordes.
encontramos una eminencia ósea denominada tubérculo de
Cara medial: La cara medial en sus ¾ inferiores son Gerdy donde se inserta tensor de la fascia lata.
subcutáneos y en el ¼ superior encontramos una rugosidad
Extremidad inferior: presenta una cara anterior, posterior,
que presta inserción a la pata de ganso (formado por
medial, lateral e inferior
sartorio, grácil y semitendinoso).
La cara anterior es la continuación de la cara lateral de la
Cara Lateral: esta cara en sus ¾ superiores presta inserción
tibia.
al musculo tibial anterior y en su cuarto inferior se hace
anterior. La cara posterior presenta surcos o canales y entre ellos
elevaciones óseas. Por estos canales se deslizan los tendones
Cara posterior: hacia arriba presenta la línea del soleo,
de los músculos del grupo posterior de músculos de la
donde se inserta el musculo soleo. Esta cresta nos divide a la
pierna.
cara posterior de la tibia en una porción superior donde se
inserta el musculo poplíteo y una inferior que a su vez se La cara lateral presenta la escotadura del peroné, donde se
vuelve a subdividir por una cresta vertical en una porción articula este hueso.
medial donde se inserta el musculo flexor largo de los dedos La cara medial esta representaba por una eminencia ósea
y una lateral donde se inserta el musculo tibial posterior. denominada maleolo medial, este presenta una cara medial,
Borde medial: Es romo separa la cara medial de la posterior. una lateral y dos bordes: anterior y posterior. La cara medial
es subcutánea. La cara lateral se articula con la porción
Borde lateral: Presta inserción a la membrana interósea.
medial de la tróclea astragalina (cara medial del cuerpo del
Borde anterior: Tiene forma de “S” cursiva y es cortante. astrágalo). Los bordes prestan inserción ligamentosa de la
Hacia arriba presenta la tuberosidad de la tibia (donde se articulación tibioastragalina y el borde anterior es
inserta el tendón rotuliano). Hacia abajo el borde anterior continuación del borde anterior del cuerpo.
rota en sentido medial para continuarse con el maléolo
medial. PERONÉ O FIBULA

Extremidad superior: Es más voluminosa; está representada Posición anatómica: La extremidad más aplanada
por unas eminencias óseas denominadas condilos tibiales; transversalmente hacia abajo y la superficie lisa articular di
estas tienen una cara superior y una cara inferior y dos caras dicha extremidad hacia adentro y hacia delante (o la fosita
laterales (bordes infraarticulares). que presenta hacia adentro y hacia atrás).
La cara inferior se une al hueso. Situación: Se ubica en la parte lateral de la pierna formando
parte del esqueleto de la pierna.
En la cara superior encontramos dos superficies articulares
cóncavas hacia arriba, denominadas cara articulares (o El peroné es un hueso lago, muy delgado. Se articula con la
cavidades glenoideas) de la tibia. La medial es más alargada tibia tanto superior como inferiormente mientras que, por
de adelante hacia atrás y la lateral es más alargada debajo junto con la tibia, se articula con la tróclea
transversalmente. Estas cavidades están separadas por un astragalina. Presenta un cuerpo o diáfisis y dos extremidades
surco denominado área intercondilea, el cual está divido por o epífisis.
una elevación de las cavidades glenoideas denominada

MIEMBRO INFERIOR – HUESOS – E&M 3

El cuerpo o diáfisis presenta 3 caras (medial, lateral y Astrágalo: también denominado talus, es un hueso cuboide
posterior) y 3 bordes (anterior, medial y lateral). irregular, que presenta cuerpo, cuello y cabeza, pero cuando
Cara Lateral: da inserción a los músculos peroneos largo y se lo estudia como uno solo se dice que tiene cara superior,
corto. inferior, anterior, posterior, lateral e medial. En la cara
superior, el principal elemento a destacar es la tróclea
Cara Medial: dividida por una cresta vertical denominada astragalina, que se articula con la mortaja tibial.
cresta interósea porque da inserción a la membrana
interósea, en una parte anterior y posterior. En la porción La cara inferior presenta dos superficies articulares para
anterior se inserta el músculo extensor largo de los dedos en articularse, hacia abajo, con el calcáneo. Entre estas dos
los 2/3 superiores y el extensor largo propio del dedo grueso superficies queda un canal denominado surco astragalino.
en el 1/3 inferior; y en la parte posterior se inserta el músculo
tibial posterior. La cara anterior está representada por la cabeza, que se
articula con el escafoides, mientras que la cara posterior
Cara Posterior: en el 1/3 superior se inserta el músculo Sóleo presenta una canal por donde pasa el tendón del flexor largo
y en la parte media el músculo Flexor largo del dedo gordo y propio del dedo grueso.
en la parte inferior se hace medial.
Extremidad Superior: Presenta cuello, cabeza y apófisis En la cara medial encontramos la cara maleolar medial,
estiloides. mientras que en la cara lateral la cara maleolar lateral. Estas
son superficies articulares que forman parte de la tróclea
La cabeza presenta una cara superior, cara inferior, cara astragalina.
lateral y cara medial. La cara inferior se une al cuello. La cara
superior en la parte medial presenta una superficie articular Calcáneo: Es el hueso más voluminoso del pie; describe seis
que se articula con la cara articular del peroné (o carilla caras: Una anterior, una posterior, una medial, una lateral,
peronea de la tibia) y una eminencia ósea denominada una superior y por ultimo una inferior.
vértice la cabeza del peroné. La cara lateral presta inserción
al peroneo largo. El vértice de la cabeza del peroné presta La cara superior presenta dos superficies articulares que se
inserción al bíceps crural y al ligamento colateral peroneo. articulan con las superficies articulares que están en la cara
inferior del astrágalo. Entre estas superficies, en el calcáneo,
Extremidad Inferior: Es aplanada transversalmente y se
queda un surco o canal, el surco calcáneo. Cuando se
denomina maléolo lateral. Presenta una cara medial, lateral
articulan estos dos huesos, se suman ambos surcos y forman
y dos bordes: anterior y posterior. La cara medial hacia
el conducto denominado seno del tarso.
adelante presenta una superficie articular que se articula con
la cara lateral del astrágalo, hacia atrás presenta una fosita La cara inferior presenta 3 tubérculos: uno anterior, uno
de inserción ligamentosa. La cara lateral está dividida en dos posteromedial y otro posterolateral. El anterior presta
por la bifurcación del borde anterior, una parte anterior que inserciones ligamentosas, mientras que los dos posteriores
es subcutánea y otra posterior por donde se deslizan los prestan inserciones musculares. El posteromedial presta
tendones de los peroneos laterales. Los bordes anterior y inserción al flexor corto de los dedos y al abductor del dedo
posterior prestan inserción ligamentosa de la articulación gordo, mientras que el posterolateral es donde se inserta el
tibioastragalina. abductor del dedo pequeño.
HUESOS DEL PIE Por la cara lateral pasan los peroneos laterales, y entre los
El esqueleto del pie se divide en tarso, metatarso y falanges tendos de los peroneos queda una eminencia ósea
o huesos de los dedos. denominada tróclea peroneal.

El tarso se divide en dos filas; una anterior y otra posterior. La cara medial presenta el canal calcáneo que tiene como
La fila posterior está representada por el astrágalo y el límite posterior e inferior al tubérculo posteromedial de la
calcáneo, mientras que la fila anterior está representada por cara inferior del calcáneo, mientras que su límite hacia arriba
el navicular, el cuboides y los cuneiformes; 1ero, 2do y 3ero y adelante es una eminencia encargada de “sostener” al
cuneiforme. astrágalo; esta última se denomina sustentáculo del
Los metatarsianos son cinco y se enumeran de adentro hacia astrágalo o sustentaculum tali. Esta cara esta en relación con
afuera. Los huesos de los dedos o falanges se organizan de la los tendones de los músculos flexor largo del dedo gordo,
misma manera que en la mano, solo que, al igual que los flexor largo de los dedos y el tibial posterior.
metatarsianos, se cuentan de adentro hacia afuera. Al igual
La cara anterior presenta la apófisis mayor del calcáneo que
que en la mano, todos los dedos tienen tres falanges, menos
se articula con el cuboides, mientras que la cara posterior, en
el dedo gordo.
su parte inferior es rugosa y presta inserción al tendón de
Aquiles.

MIEMBRO INFERIOR – HUESOS – E&M 4

 MÚSCULOS DE LA PIERNA
MÚSCULOS DEL
GRUPO ANTERIOR
MIEMBRO INFERIOR Tibial anterior, extensor propio del dedo grueso; extensor
Los músculos del miembro inferior se dividen en: común de los dedos y de manera inconstante el 3er peroneo

MÚSCULOS DE LA PELVIS GRUPO POSTERIOR

Plano superficial:
POR DELANTE DE LA PE LVIS
Tríceps Sural: formado por los músculos gastrocnemios
Tenemos solo uno, el iliopsoas. Este músculo está
medial y lateral y por el músculo soleo.
representado por dos músculos que en un primer momento
son independientes; el iliaco y el psoas mayor, que puede Plano profundo:
tener una porción carnosa accesoria; el psoas menor.
-Poplíteo, flexor largo de los dedos, tibial posterior, flexor
POR DETRÁS DE LA PEL VIS largo del dedo grueso.
-Plano superficial: glúteo mayor y tensor de la fascia lata. Encontramos en los músculos de la pierna un grupo externo,
donde están los peroneos; peroneo largo y peroneo corto.
-Plano medio: glúteo medio.
En el grupo posterior encontramos un musculo inconstante
-Plano profundo: glúteo menor, piriforme, gemelo superior, denominado plantar delgado.
obturador interno, gemelo inferior, cuadrado femoral,
obturador externo. MÚSCULOS DEL PIE
MÚSCULOS DEL MUSLO REGIÓN DORSAL

GRUPO ANTERIOR Pedio o extensor corto de los dedos.

Plano superficial: Sartorio o Costurero. REGIÓN PLANTAR
Plano profundo: Cuádriceps crural: Grupo medial: Plano superficial: abductor del dedo grueso.
-Recto femoral Plano profundo: flexor corto del dedo grueso y aductor del
dedo grueso.
-Vasto medial y lateral.

-Vasto intermedio. GRUPO MEDIO

-De manera inconstante podemos encontrar al músculo Plano superficial: flexor corto plantar.
articular de la rodilla.
Plano medio: cuadrado plantar o flexor accesorio.
GRUPO POSTERIOR Plano profundo:
Plano superficial: Semitendinoso y bíceps femoral. -Músculos interóseos: dorsales y plantares y lumbricales.
Plano profundo: Semimembranoso.
GRUPO LATERAL
GRUPO MEDIAL
Plano profundo: flexor corto del 5to dedo, oponente del 5to
Plano superficial: Pectíneo y aductor largo. dedo.

Plano medio: aductor corto. Plano superficial: abductor corto del 5to dedo.

Plano profundo: aductor mayor

Encontramos otro musculo en este grupo, el Recto interno,

pero este no pertenece a ninguno de estos planos
musculares.

MIEMBRO INFERIOR – MUSCULOS – E&M 1

 Ligamento isqueofemoral: Va desde el surco subacetabular,
ARTICULACIONES DE por debajo del acetábulo, a la cara medial del trocánter
mayor. Los dos haces del ligamento iliofemoral mas el
MIEMBRO INFERIOR ligamento pubofemoral determina una estructura
ligamentosa en forma de N mayúscula (la N mayúscula de
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL Welcker).
La articulación coxofemoral según su funcionalidad se ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
clasifica como una diartrosis, mientras que según su
morfología se clasifica como una enartrosis o esferoide. Según su funcionalidad es una diartrosis que incluye dos
articulaciones distintas; La articulación femorotibial por un
Esta articulación se da entre la cabeza del fémur, el acetábulo lado que morfológicamente es una doble condilea simple, y
y el rodete acetabular. La cabeza del fémur es una superficie la femorotuliana, que es una troclear según su morfología.
articular lisa y redondeada que representa 2/3 de segmento Tienen que fijarse bien en esta parte porque a veces les dicen
de esfera. En el centro encontramos una fosa; la fosa de la que es una troclear nada más o en catedra 2 les dicen que es
cabeza del fémur donde se inserta el ligamento de la cabeza una troclear bicondilea.
del fémur, un ligamento intraarticular, y orificios para vasos
nutricios. Las superficies involucradas son la extremidad superior de la
tibia, los cóndilos femorales, la rótula y los meniscos
Acetábulo: es una cavidad articular cóncava hacia afuera. articulares de la rodilla.
Presenta dos segmentos, uno periférico, liso y articular, con
forma semilunar, denominado cara semilunar. Es la cara La extremidad superior de la tibia presenta unas eminencias
semilunar la que se articula con la cabeza del fémur. En el óseas denominadas cóndilos tibiales. La cara superior de los
fondo del acetábulo encontramos una superficie cuadrilátera cóndilos tibiales presenta unas superficies articulares
no articular denominada fondo acetabular donde descansa cóncavas denominadas cara articulares de la tibia. Estas
una almohadilla adiposa que amortigua las fuerzas que superficies articulares van a estar separas por una espacio
ejerce la cabeza del fémur. Tiene un borde saliente conocido denominado área intercondilea que está separada por la
como limbo acetabular, donde encontramos escotaduras: espina de la tibia (eminencia intercondilea de la tibia) en un
una anterior o iliopubiana, una posterior o ilioisquiática, y segmento preespinal o área intercondilea anterior (donde se
una inferior o isquiopubiana (escotadura acetabular). El inserta el ligamento cruzado anterior), un segmento espinal
rodete acetabular es un anillo fibrocartilaginoso con forma que es donde ubicamos a la espinal y un segmento
prismática triangular. Tiene 3 caras; una cara lateral o retroespinal o área intercondilea posterior (donde se inserta
periférica, una medial y una cara adherente. La cara medial el ligamento cruzado posterior). Si se comparan las dos caras
aumenta la superficie y profundidad de la articulación. La articulares de la tibia, veremos que la cara articular medial es
cara lateral presta inserción a la capsula articular, mientras más alargada en sentido anteroposterior que la cara articular
que la cara adherente se inserta en limbo acetabular. La lateral. Sobre las cavidades glenoideas encontramos los
porción del rodete que pasa por la escotadura isquiopubiana meniscos articulares para el mejor adapte de los cóndilos
se denomina ligamento transverso; el ligamento transverso femorales. Los meniscos articulares son dos; uno medial que
al pasar por encima de la escotadura isquiopubiana convierte tiene forma de “C” y uno lateral que tiene forma de “O”
a la escotadura en un conducto. (EOCI). Cara uno describe una cara superior que aumenta la
superficie y profundidad de la articulación, una cara inferior
Capsula articular: contornea el acetábulo, se inserta en la que se adhiere al hueso y una cara externa o periférica donde
cara periférica del rodete acetábulo, va a la línea se inserta parte de la capsula articular.
intertrocanterica. Después al borde superior, inferior y cara
posterior de cuello anatómico del fémur. En la extremidad inferior del fémur encontramos los cóndilos
femorales. Los cóndilos femorales se dividen por unos surcos
Ligamentos: Ileofemoral o ligamento de Bertín: va desde la denominada ranura cóndilotroclear en una porción anterior
parte inferior de la espina iliaca anteroinferior a la línea y una porción posterior; la porción anterior es la tróclea
intertrocanteriana anterior. Tiene dos haces; uno superior o femoral o cara rotuliana, mientras que la porción posterior
ligamento ileopretrocanteriano, y uno inferior o ligamento son los cóndilos femorales propiamente dichos. La tróclea
ileopretrocantiniano. También se doniman fascículo superior humeral se articula con la rótula (patela). Por otra parte, los
y fascículo inferior del ligamento iliofemoral. cóndilos femorales propiamente dichos se articulan con la
tibia para formar parte de la articulación de la rodilla. Los
Ligamento pubofemoral: Va del conducto subpubiano u
cóndilos femorales propiamente dichos son dos; uno medial
obturador a la fosita pretrocanteriana.
y otro lateral. Ambos describen una cara posterior y una cara
inferior. Se encuentran separados por una escotadura

ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR – E&M 1

denominada escotadura intercóndilea; la cara de cada Grupo posterior: Esta representado por dos planos. Uno, es
cóndilo que mira a la escotadura intercóndilea se denomina el plano fibroso posterior y el plano de los ligamentos
cara intercóndilea. Cada cara describe una cara colateral; en cruzados
la cara colateral del cóndilo femoral medial encontramos al
ligamento colateral tibial de la articulación de la rodilla, al Plano fibroso posterior: Representado por el ligamento
musculo aductor mayor y al musculo gastrocnemio medial, poplíteo oblicuo y el poplíteo arqueado.
mientras que en la cara colateral del cóndilo femoral lateral
El ligamento poplíteo oblicuo es el tendón recurrente del
encontramos el ligamento colateral peroneo de la
semimembranoso. Este se inserta el cóndilo femoral lateral.
articulación de la rodilla, el gastrocnemio lateral y el musculo
El ligamento poplíteo arqueado va desde la apófisis estiloides
poplíteo.
del peroné, y sus fibras se mezclan con las de los ligamentos
Por otro lado, vemos que la rótula es un pequeño hueso de cruzados.
forma triangular que presenta una base superior y un vértice
Plano de los ligamentos cruzados: tenemos uno anterior,
inferior. Describe una cara anterior y una cara posterior,
que va desde el área intercóndilea anterior, hasta la cara
separadas por bordes colaterales; un borde medial y un
medial o intercóndilea del cóndilo lateral. El posterior va
borde lateral. En los tres cuartos superiores de la cara
desde el área intercóndilea posterior, a la cara lateral o
posterior de la rótula encontramos dos vertientes articulares
intercóndilea del cóndilo medial.
que se reúnen en una cresta roma y se articulan con la
tróclea femoral. La cara anterior presenta una serie de surcos Ligamento colateral tibial: se extiende desde la cara medial
determinados por el pasaje de las fibras del tendón del del cóndilo femoral medial hasta la parte superior de la cara
cuádriceps femoral. Los bordes laterales y mediales prestan medial de la tibia. Tiene forma de cinta.
inserción a los ligamentos capsulares.
Ligamento colateral peroneo: va de la cara lateral del
Ligamentos: los ligamentos de la articulación de la rodilla se cóndilo femoral lateral hasta la apófisis estiloides del peroné.
dividen en 4 grupos; uno anterior, uno posterior, uno lateral Tiene forma de cordón.
y uno medial.
ARTICULACION TIBIOPERONEA SUPERIOR
Grupo anterior: se divide en 3 planos; uno superficial o
fascial, uno medio o tendinoso y uno profundo o capsular. Según su funcionalidad es una diartrosis, mientras que según
su morfología es una artrodia o plana.
Plano aponeurotico: representado por la aponeurosis del
muslo que se continúa con la aponeurosis de la pierna. Las superficies involucradas son la extremidad superior de la
tibia o tuberosidad lateral de la tibia y la extremidad superior
Plano tendinoso: representado por el tendón del cuádriceps del peroné. En la tibia encontramos cara articular peronea de
femoral que manda fibras que se insertan en el borde la tibia, que está en el cóndilo lateral de la tibia. En el peroné
superior de la rótula. No todas las fibras terminan en la encontramos la cara articular del peroné una superficial
rótula, sino que algunas siguen de largo y forman el articular plana, ubicada en la cabeza, por dentro de la
ligamento rotuliano, que desciende para insertarse en la apófisis estiloides.
tuberosidad anterior de la tibia.
La capsula articular se inserta en el contorno de la superficie
Tanto el vasto medial y el vasto lateral mandan fibras que articular, excepto hacia adelante, donde se va unos
van con el tendón del cuádriceps femoral, pero después centímetros por encima y por dentro en la tibia.
mandan fibras que son independientes, y estas son
homolaterales y contralaterales yuxtarotulianas. Las fibras Ligamentos: reciben el nombre de ligamentos de la cabeza
del vasto lateral son más potentes porque reciben fibras del del peroné y son dos, uno anterior y uno posterior.
tensor de la fascia lata. Estas fibras del vasto lateral y el vasto
medial forman los retinaculos rotulianos. ARTICULARCION TIBIOPERONEA INFERIOR
También denominada sindesmosis tibioperonea. Esta
Plano capsular: Donde encontramos los ligamentos
articulación se clasifica según su funcionalidad como
meniscos rotulianos y las aletas rotulianas. Estas últimas van
anfiartrosis.
de los bordes laterales de la rótula a la cara medial del
cóndilo femoral medial (Para el caso de la aleta rotuliana Las superficies involucradas son la extremidad inferior de la
medial) y a la cara lateral del cóndilo femoral lateral (para la tibia y extremidad inferior del peroné.
aleta rotuliana lateral). Por otra parte, los meniscos
rotulianos son ligamentos que se extienden de los bordes En la extremidad inferior de la tibia encontramos la
colaterales de la rótula a los meniscos articulares. escotadura peronea de la tibia (en la cara lateral de la

ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR – E&M 2

extremidad inferior, que resulta de la bifurcación del borde La polea astragalina está representada por la cara superior
lateral). del cuerpo del astrágalo, por la cara medial y la cara lateral.
En la cara medial del cuerpo del astrágalo encontramos la
En la extremidad inferior del peroné encontramos el maléolo cara maleolar medial, una superficie articular en forma de
lateral. En la cara medial del maléolo lateral encontramos gota. La cara lateral presenta la cara maleolar del peroné,
una superficie articular dividida por una cresta en una que tiene forma de coma.
porción superior y una porción inferior. La porción inferior
forma parte de la mortaja tibial, para formar parte de la Esta articulación describe dos ligamentos constantes; uno
articulación tibioastragalina, mientras que la porción medial y otro lateral. El ligamento medial presenta dos
superior se articula con la escotadura peronea de la tibia. haces; uno superficial y uno profundo. El haz superficial se
denomina ligamento, y se dirige del maléolo medial a la cara
Esta articulación describe 3 ligamentos; uno anterior, medial del cuello del astrágalo, al escafoides y al
denominado ligamento tibioperoneo anterior. Otro sustentáculo del astrágalo. El haz profundo (tibioastragalino
posterior llamado tibioperoneo posterior y un último si quieren) va del maléolo medial a la cara medial y posterior
ligamento, ubicado entre las superficies articulares de la tibia del astrágalo.
y el peroné. Este último ligamento se denomina ligamento
interóseo, y es resultado de la condensación de la membrana El ligamento lateral se origina en el maléolo lateral y de ahí
interósea. se divide en 3 haces distintos; el ligamento astragaloperoneo
anterior, posterior, y el ligamento calcaneoperoneo.
MEMBRANA INTERÓSEA
El anterior termina en la cara lateral del cuello del astrágalo.
Entre la tibia y el peroné encontramos una membrana El posterior va hasta la cara posterior del astrágalo. El
fibrosa alargada verticalmente y aplanada de adelante hacia calcáneoperoneo o calcaneofibular se inserta por encima de
atrás denominada membrana interósea de la pierna. Esta la tróclea peroneal que está en la cara lateral del calcáneo.
membrana se inserta en el borde lateral o interóseo de la
tibia para dirigirse hacia abajo y hacia afuera e insertarse ARTICULACIONES DEL PIE
entonces en la cresta interósea en la cara medial del cuerpo
del peroné. En la cara anterior de la membrana se insertan En las articulaciones del pie son todas, según su
los músculos tibial anterior y extensor largo de los dedos, funcionalidad, diartrosis.
mientras que en su cara posterior se insertan el tibial En el tarso: Fila posterior del tarso: Calcáneo con astrágalo es
posterior y el flexor largo del dedo gordo. Presenta dos una trocoide.
orificios, uno superior por donde pasa la arteria tibial
anterior y otro inferior donde pasa un ramo perforante de la Fila anterior del tarso: son todas artrodias.
arteria peronea. Hacia abajo, esta membrana se condensa
para formar el ligamento interóseo de la sindesmosis Fila anterior con la fila posterior: esta articulación se
tibioperonea. denomina articulación transversa del tarso o articulación de
Chopart. Acá encontramos dos; entre el calcáneo y el
ARTICULACION TIBIOASTRAGALINA cuboides (encaje reciproco) y entre el astrágalo y el
escafoides (enartrosis). En esta articulación encontramos un
Según su funcionalidad, esta articulación se clasifica como ligamento en forma de “V” o “Y” que va de la tuberosidad
una diartrosis, mientras que según su morfología se clasifica mayor del calcáneo a la cara superior del escafoides y el
como una troclear. cuboides. Este ligamento se denomina ligamento de Chopart
o ligamento bifurcado.
Las superficies involucradas son, hacia arriba, la mortaja
tibial, y hacia abajo, la polea o troclea astragalina. Articulación tarsometatarsiana o articulación de Liscfran:
La mortaja tibial está representada por la cara medial del Entre el tarso y el metatarso. En esta articulación
maléolo lateral del peroné, la cara inferior de extremidad encontramos una capsula articular para la primera cuña y el
inferior de la tibia, y la cara lateral del maléolo medial de la primer metatarsiano; otra capsula para la segunda y tercera
tibia. La cara medial del maléolo lateral presenta una cuña y el segundo y tercer metatarsiano. Por último, una
superficie articular divida por una cresta en una porción capsula para el cuboides y el cuarto y quinto metatarsiano.
superior y una inferior. La porción superior se articula con la
escotadura peronea de la tibia para formar la articulación Entre los metatarsiano son artrodias. Entre los metatarsianos
tibioperonea inferior (eso no importa tanto ahora, pero para y las falanges son enartrosis y entre las falanges son
describir algo más por ahí esta bueno), mientras que la trocleares.
porción inferior forma parte de la mortaja tibial.

ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR – E&M 3

 El ramo genital termina en la piel del pubis, escroto, labios
INERVACIÓN DE mayores en la mujer y parte superior del muslo.

MIEMBRO INFERIOR CUTÁNEO FEMORAL LATE RAL

Nace del 2do nervio lumbar. Antes llamado

PLEXO LUMBAR femorocutáneo. Normalmente este nervio va hacia abajo y
hacia afuera y suele perforar al musculo psoas mayor.
Este plexo se sitúa a nivel de las vértebras lumbares entre
Llega hasta el borde anterior pasando por debajo de la
las inserciones del psoas mayor.
espina ciática anterosuperior para dirigirse a la para
Este plexo se va a formar de la siguiente manera: la rama anterior del muslo. Muchas veces en el muslo penetra la
anterior del 1er nervio lumbar recibe una ramita del nervio fascia lata para hacer subcutánea, donde suele dar unos
subcostal (del nervio 12mo dorsal), una vez se une este ramitos terminales: uno glúteo y otro femoral.
ramito salen dos nervios, iliohipogastrico e ilioinguinal. La
El ramito glúteo va a estar destinado para la región glútea y
rama anterior del 2do nervio lumbar recibe un ramito del
cara posterior del muslo. Es todo sensitivo.
1er lumbar y ahí da dos nervios, cutáneo femoral lateral y
genitofemoral. Y por último, la rama anterior del 2do, 3er y El ramito femoral inerva sensitivamente la cara anterior del
4to nervio lumbar van a dar ramas anteriores y posteriores. muslo. Puede ser inconstante.
Las ramas anteriores de estos 3 van a formar el nervio
obturador y las posteriores el nervio femoral. GENITOFEMORAL

Nace del 2do nervio lumbar. Antes llamado genitocrural.

Similar al anterior, se dirige hacia abajo y hacia afuera y
atraviesa el musculo psoas. Sigue este musculo hasta la
arcada femoral donde se divide en un ramito femoral y otro
genital.

El ramito femoral pasa por la laguna vascular (NAVEGA) para

luego distribuirse por la piel del triángulo femoral.

El ramito genital se relación con el cordón espermático en el

Este plexo aparte de las ramas terminales arriba
hombre y ligamento redondo en la mujer. Termina
mencionadas también da ramas colaterales. Las ramas
inervando sensitivamente el escroto y labios mayores.
colaterales van a estar destinadas al musculo cuadrado
lumbar y psoas mayor. Las ramas para el cuadrado lumbar OBTURADOR
van a salir de los primeros 2 nervios lumbares y las ramas
Nace de la rama anterior del 2do, 3ro y 4to nervio lumbar.
para el psoas salen de los primeros 4 nervios lumbares.
Desciende por dentro del psoas mayor llegando hasta la
ILIOHIPOGÁSTRICO E ILIOINGUINAL pelvis donde se relaciona con el musculo obturador interno.
Sigue a la arteria obturatriz hasta el conducto obturador,
Ambos nacen de 1er nervio lumbar. El iliohipogástrico
donde una vez lo pase se divide en sus ramas terminales:
también se llama iliopúbico (en nomenclatura vieja eran los
anterior y posterior. Una vez que pasa el conducto antes de
nervios abdominogenitales mayor y menor). Estos nervios
dar sus ramas terminales da unos ramitos colaterales:
tienen el mismo trayecto y mismo fin, solo que el ilioinguinal
articulares (antes llamado acetabular) para la articulación
va por debajo del iliohipogástrico.
de la cadera y para el musculo obturador externo,
Se dirigen hacia la parte lateral, pasando en relación con el inervándolo motoramente.
psoas mayor y cuadrado lumbar. Llegan a la cresta iliaca,
La rama anterior va a inervar a los musculos aductor largo,
donde perforan al musculo trasverso del abdomen y a nivel
aductor corto y grácil. A veces puede dar un ramito para el
de la espina iliaca anterosuperior y se divide en un ramo
pectíneo (que lo puede hacer el ramo posterior también).
abdominal y otro genital.
También da ramitos sensitivos para la cara medial del muslo.
El ramo abdominal se distribuye en la piel y musculos del
abdomen.

INERVACION DE MIEMBRO INFERIOR – E&M – 2020 1

La rama posterior va a inervar la porción lateral del aductor anterior del 1er nervio sacro. Luego de la unión del tronco
mayor. A veces puede inervar el pectíneo. lumbosacro al 1er nervio sacro, este último se va a unir a la
rama anterior del 2do y 3er nervio. Del vértice del plexo se
Se puede encontrar a veces otro nervio llamado obturador
deprende su única rama terminal: el nervio ciático.
accesorio que ayuda en la inervación del pectíneo y
articulación de la cadera. Muy de forro si le preguntan esto.

FEMORAL

Nace de la rama posterior del 2do, 3ro y 4to nervio lumbar.

Este nervio desciende por la parte lateral del psoas mayor
hasta la arcada femoral, la cual atraviesa con es musculo
iliopsoas por fuera de la laguna vascular. Una vez atraviesa
la arcada da sus 4 ramas terminales: cutáneo anterior
lateral, cutáneo anterior medial, para el cuádriceps femoral Aparte de su rama terminal, el nervio ciático, este plexo da
y safeno. En su trayecto también va dando ramitos ramas colaterales, las cuales están destinadas a todos los
colaterales: para el musculo iliaco y psoas mayor (el psoas músculos de la región glútea, excepto el obturador externo
mayor esta inervado principalmente por ramas colaterales (que esta inervado por el obturador, rama terminal del
del plexo), ramitos sensitivos para la arteria femoral y plexo lumbar). Da el nervio para el obturador interno, glúteo
algunos ramitos también sensitivos para la cara anterior y superior, pririforme, gemelo superior, cuadrado femoral,
lateral del muslo. glúteo inferior y cutáneo femoral posterior.
El nervio cutáneo femoral lateral es un nervio mixto, inerva El nervio para el obturador interno nace de la unión del
al sartorio y da ramitos sensitivos para la cara anterior y tronco LS y el 1er nervio sacro. Hace lo mismo que la arteria
lateral del muslo. Da un ramito llamado accesorio del safeno pudenda interna, es decir, sale por la escotadura ciática
que ayuda a inervar sensitivamente la rodilla. mayor y vuelve a ingresar por la escotadura ciática menor y
llega al musculo.
El nervio cutáneo femoral medial es un nervio mixto, inerva
al pectíneo y aductor corto. Da ramitos sensitivos para la El nervio glúteo superior nace de la unión del tronco LS y el
cara anterior y medial del muslo. 1er nervio sacro. Sale por la escotadura ciática mayor junto
con la arteria glútea superior. Allí se mete entre el musculo
El nervio para el cuádriceps femoral es un nervio motor,
glúteo menor y medio y termina en el lateral con el tensor
inerva al musculo cuádriceps femoral. Da un ramito para el
de la fascia lata. Inerva a estos 3 músculos.
recto femoral, vasto lateral, vasto medial y vasto
intermedio. El nervio para el piriforme nace del 2do nervio sacro. Inerva
al pririforme.
El nervio safeno es un nervio sensitivo, y recorre toda la cara
medial del muslo siguiendo al vasto medial hasta la rodilla El nervio para el gemelo superior nace de la cara anterior
donde da ramitos terminales: rotuliano y tibial. En general del plexo (es decir que nace nivel variable) o puede nacer
este nervio sigue el trayecto de la vena safena mayor (de allí del nervio obturador interno. Inerva al gemelo superior.
su nombre) y da ramitos para la cara medial del muslo, cara
medial de la rodilla, cara medial de la pierna, para el maléolo El nervio para el cuadrado femoral nace de la cara anterior
medial y cara medial del pie inclusive. Se puso la 10 con la (a nivel variable). Sale por la escotadura ciática mayor y
sensibilidad. desciende inervando al cuadrado femoral y gemelo inferior.

PLEXO SACRO El nervio glúteo inferior nace del tronco LS y 2do nervio
sacro, sale por la escotadura ciática mayor y termina
Se ubica a nivel de L5 o la articulación sacroilíaca por delante inervando al glúteo mayor.
del musculo pirifome con una forma triangular de base
medial y vértice lateral. El nervio cutáneo femoral posterior nace del 2do nervio
sacro. Este nervio es sensitivo y está destinada para la cara
La formación de este plexo comienza con el tronco posterior del muslo, rodilla y una parte de la pierna.
lumbosacro (que es una unión de un ramito del 4 nervio
lumbar y el 5to nervio lumbar) el cual se va a unir a la rama

INERVACION DE MIEMBRO INFERIOR – E&M – 2020 2

CIÁTICO La rama lateral del nervio peroneo profundo inerva al
extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo
La única rama terminal del plexo sacro, naciendo de su
gordo. La rama medial da ramitos sensitivos para el dorso.
vértice. Sale a la región glútea por la escotadura ciática
mayor, por debajo del musculo piriforme por fuera de la TIBIAL
arteria glútea inferior y pudenda interna. En la región glútea Antes llamado ciático poplíteo interno. Es rama terminal del
está apoyado en los músculos gemelos, obturador y nervio ciático, naciendo del ángulo superior de la fosa
cuadrado femoral y cubierto por el glúteo mayor. En el poplítea. Es nervio desciende por la fosa poplítea por fuera
muslo sigue al bíceps femoral y cuando llega al vértice de la vena y arteria poplítea (NVA) y llega hasta el angulo
superior de la fosa poplítea se divide en sus ramas inferior de esta fosa. Después de pasar por esta fosa pasa
terminales: peroneo común y tibial. por el arco tendinoso del soleo para descender entre los dos
planos musculares junto con la arteria y las 2 venas tibiales
En su trayecto el nervio ciático va dando ramos colaterales
posteriores, llega al canal calcáneo y se divide en sus dos
para los músculos del grupo posterior del muslo, es decir,
ramas terminales: nervio plantar lateral y medial.
bíceps femoral, semitendinoso y semimebranoso, también
da para la porción medial del aductor mayor (la porción En su trayecto va dando ramitos colaterales: a nivel de la
lateral era por el obturador) y para articulación de la rodilla. fosa poplítea da ramitos para los músculos del plano
superficial del grupo posterior de la pierna, es decir,
PERONEO COMÚN
gastrocnemios, soleo más el poplíteo que es del plano
Antes llamado ciático poplíteo externo. Es rama terminal del
profundo. A este nivel también da ramitos sensitivos para la
nervio ciático, naciendo del ángulo superior de la fosa
articulación de la rodilla y cara posterior de la rodilla y
poplítea. Sigue al musculo bíceps femoral hasta su inserción
pierna.
en el peroneo para luego relacionarse con las inserciones
del peroneo largo (que son en parte en la cabeza del En la pierna da ramitos para los músculos que quedan del
peroné). Entre las inserciones del peroneo largo y el hueso plano profundo, es decir, tibial posterior, flexor largo de los
peroné hay un orificio el cual atraviesa este nervio y se dedos y flexor largo del dedo gordo (a veces da un ramito
divide en sus ramas terminales: peroneo superficial y para el soleo, se puede decir que el soleo esta inervado por
profundo. En este trayecto va dando ramitas colaterales: ramitos a nivel de la fosa poplítea y a nivel de la pierna). A
algunos para el músculo tibial anterior y sensitivos para la nivel de la pierna también da sensitivos para la cara
rodilla y pierna. posterior de la pierna y la piel de los maléolos.

El nervio peroneo superficial (antes se llamaba musculo El nervio plantar medial sigue el trayecto de la arteria
cutáneo) desciende aplicado a la cara lateral del peroné plantar medial y termina inervando a los músculos abductor
entre las inserciones del peroneo largo para luego hacerse del dedo gordo, flexor corto del dedo gordo, flexor corto de
subcutáneo. Este nervio inerva el peroneo largo, peroneo los dedos y cuadrado plantar. También inerva al 1er y 2do
corto y 3er peroneo si se encuentra. También da inervación lumbrical y termina con los nervio digitales plantares del
sensitiva para la cara lateral de la pierna, tobillo y pie. 1er, 2do, 3er y parte del 4to dedo.

El nervio peroneo profundo termina en la parte anterior de El nervio plantar lateral sigue la arteria plantar lateral y
la pierna, donde desciende entre el tibial anterior y los termina inervando al musculo abductor del dedo pequeño,
extensores (largo de los dedos y largo del dedo gordo) junto flexor corto del dedo pequeño, oponente del dedo pequeño
con la arteria y las venas tibiales anterior, formando el y aductor del dedo gordo. También inerva al 3er y 4to
paquete vasculonervioso tibial anterior. Llega hasta el lumbricales y los interóseos plantares y dorsales. A nivel
retinaculo de los externsores (lo mismo que la arteria) y se sensitivo da los digitales plantares del 4to y 5to dedo.
divide en dos ramitos terminales: medial y lateral. En su
trayecto da ramitos colaterales: para los músculos del grupo Músculos con doble inervación (según Rouviere): aductor
anterior de la pierna, es decir, tibial anterior, extensor largo corto, por la rama anterior del obturador y cutáneo anterior
de los dedos, extensor largo del dedo gordo y 3er peroneo medial rama del femoral. Aductor mayor, por la rama
si existe. posterior del obturador y ramas colaterales del ciático.
Pectíneo, esta doble inervación es inconstante, siempre está
inervado por el cutáneo anterior medial del femoral, pero a
veces el obturador puede darle unos ramitos.

INERVACION DE MIEMBRO INFERIOR – E&M – 2020 3

 a la cavidad pélvica por la escotadura ciática menor. Sus
IRRIGACION DE ramas son más importantes en la pelvis que en la región
glútea, pero da unos ramitos para los músculos glúteo
MIEMBRO INFERIOR mayor, piriforme, gemelos y obturador interno.

La irrigación de miembro inferior comienza con las ramas ILIACA EXTERNA

terminales de la aorta abdominal que son las arterias iliacas Se dirige hacia la arcada femoral, donde para por la laguna
comunes o primitivas derecha e izquierda y sacra media. Las vascular o anillo crural por dentro del nervio femoral rama
dos primeras se van a dividir en iliacas interna y externa. del genitofemoral y por fuera de la vena femoral (NAVEGA).
Al pasar por la laguna vascular se continúa con su rama
ILIACA INTERNA
terminal, la arteria femoral. En su descenso se relaciona
Esta arteria discurre hacia la parte inferior de la pelvis y se lateralmente con el psoas mayor, nervio genitofemoral,
divide en ramas viscerales, ramas parietales intrapelvicas y además, la derecha se relaciona con ciego y apéndice y la
ramas parietales extrapelvicas. Las ramas parietales izquierda con el mesocolon sigmoideo. Medialmente con la
extrapelvicas en MI nos interesan porque van a ayudar a la vena iliaca externa y conducto deferente en hombre y
región glútea y parte del muslo. Presenta 4 ramas: ligamento redondo en la mujer. Anteriormente se relaciona
obturatriz, glútea superior (antes llamada simplemente peritoneo, vasos ováricos en la mujer y la iliaca externa
glútea), glútea inferior (antes llamada isquiática) y pudenda derecha con el uréter derecho. En este trayecto da ramas
interna. colaterales que son: la arteria epigástrica inferior y la
circunfleja iliaca profunda.
La arteria obturatriz desciende hasta el agujero obturador
por donde sale de la pelvis, ahí se divide en dos ramas: una La arteria epigástrica inferior asciende hacia el ombligo
anterior y otra posterior. La anterior ayuda a irrigar al penetrando al musculo recto anterior ayudando a irrigarlo.
músculos obturador externo, aductores y grácil. También da En su trayecto da ramitos para el escroto, labios mayores y
un ramito para el escroto en el hombre y labios mayores en para la sínfisis del pubis.
la mujer. La rama posterior da ramitos para los músculos
La arteria circunfleja iliaca profunda asciende pero hacia el
obturador externo y aductores. También da ramitos para la
lateral, a diferencia de la epigástrica inferior. Esta arteria
cabeza del fémur y se anastomosa con la glútea inferior,
termina irrigando la parte lateral del abdomen.
circunfleja femoral medial y primera perforante (estas dos
últimas son rama de la femoral profunda).
FEMORAL
La arteria glútea superior sale de la cavidad pélvica hacia la También llamada femoral común, es rama terminal de la
región glútea por la escotadura ciática mayor, por encima iliaca externa. Esta arteria tiene un trayecto hacia abajo,
del musculo piriforme. En la región glútea se divide en 2 hacia adentro y hacia atrás, por donde recorre por el canal
ramas terminales: superficial y profunda. La superficial va femoral pasando por el triángulo femoral (de Scarpa) y
para el glúteo mayor y la profunda para el glúteo medio y llegando hasta hiato del musculo aductor donde se continúa
menor. con su rama terminal, la arteria poplítea. En su trayecto va
La arteria glútea inferior sale de la cavidad pélvica hacia la dando ramas colaterales: epigástrica superficial, circunfleja
región glútea por la escotadura ciática mayor, por debajo iliaca superficial, pudenda externa superficial y profunda,
del piriforme. Una vez en la región glútea se da ramitos para femoral profunda y descendente de la rodilla. Pueden usar
los músculos piriforme, gemelo superior e inferior, esta nemotecnia: EPICI ES PURA CON FEDE.
obturador interno y cuadrado femoral. Esta arteria hacia EPI: epigástrica superficial: asciende pasando por la fascia
arriba se anastomosa con la rama superficial de la glútea cribiforme del muslo y se distribuye en el tejido subcutáneo
superior y hacia abajo se anastomosa con la rama posterior de la parte anterior del abdomen. También da unos ramitos
de la obturatriz, cicunfleja femoral medial y perforante que se anastomosan con circunfleja iliaca superficial.
superior.
CI: circunfleja iliaca superficial: ascendente pasando la
La arteria pudenda interna sale de la cavidad pélvica hacia fascia cribiforme, donde ayuda a irrigar la pared anterior del
la región glútea por la escotadura ciática mayor, por debajo abdomen junto con la epigástrica superficial.
del piriforme junto con la glútea inferior, para luego volver

IRRIGACION E INERVACION DE MIEMBRO INFERIOR – E&M – 2020 1

PURA: pudenda externa superficial y profunda: ambas media de la rodilla, 2 arterias inferiores de la rodilla y 2
terminan distribuyéndose en el escroto en el hombre y arterias surales.
labios mayores en la mujer.
Las arterias superiores de la rodilla tenemos una medial y
FE: femoral profunda: se dirige hacia abajo y hacia atrás otra lateral. Ambas pasan de posterior a anterior por encima
pasando por debajo del pectíneo y por encima del borde de los cóndilos femorales y ayudan a irrigar articulación y
superior del aductor largo para luego descender entre el piel de la rodilla a través de la red rotuliana. También dan
aductor largo por delante y el aductor corto y mayor por ramitos para el cuádriceps femoral.
detrás. Casi llegando el hiato del aductor da su rama
terminal, la 3ra perforante. La arteria media de la rodilla se distribuye en el espacio
intercondileo.
Esta arteria tiene ramas colaterales: para el cuádriceps
femoral, circunfleja femoral lateral y medial, y por ultimo las Las arterias inferiores de la rodilla son una medial y otra
lateral. Ambas se dirigen hacia adelante pasando por la
ramas perforantes. La nemotecnia es CUACICIPE.
extremidad superior de la tibia y terminan irrigando la parte
CUA: para el cuádriceps femoral. anteromedial y anterolateral de la rodilla.

CI: circunflejas femoral lateral, irriga recto femoral, tensor Las arterias surales también son una medial y otra lateral y
de la fascia lata y vasto lateral. Termina anastomosándose van a estar destinadas a los músculos gastrocnemios.
con la circunfleja femoral medial.
RED ROTULIANA
CI: circunfleja femoral medial, pasa por el cuello femoral,
Se llama así a unión de las arterias superiores e inferiores
irrigando al pectíneo, obturador externo y cuadrado
de la rodilla más la descendente de la rodilla (rama de la
femoral y se divide en dos ramas: ascendente y
femoral), recurrente tibial anterior, recurrente tibial
descendente. La ascendente da unos ramitos para la
posterior y recurrente peronea anterior (ramas de la tibial
articulación coxofemoral y se anastomosa a la circunfleja
anterior), a veces se puede unir la recurrente tibial medial
femoral lateral. El ramito descendente va para el grupo
(rama de la tibial posterior) pero es menos importante.
posterior del muslo y se anatomosa con la cicunfleja femoral
Esta anastomosis se produce en la cara anterior de la
lateral, obturatriz y glútea inferior.
rodilla y está destinada a irrigar toda esta zona.
PE: las arterias perforantes, llamadas asi porque penetran
en los aductores. Suelen ser 3, siendo la 3ra la rama terminal TIBIAL ANTERIOR:
de la femoral profunda. Estas 3 dan ramas ascendentes y Rama terminal de la poplítea, pasa a la región anterior por
descendentes que se anastomosan e irrigan a los aductores. un agujero dejado por la tibia, el peroné y la membrana
La 1ra perforante hacia arriba se une a la cicunfleja femoral interósea. En la región anterior desciende hasta el tobillo
medial, obturatriz y glútea inferior. entre el musculo tibial anterior y los músculos extensores
DE: descendente de la rodilla: nace a nivel del hiato del junto a la vena tibial anterior y nervio peroneo profundo
aductor y ayuda a irrigar la articulación y piel de la rodilla, (que forman el paquete vasculonervioso tibial anterior), al
también da unos ramitos para el cuádriceps femoral. llegar al tobillo pasa por debajo del retinaculo de los
músculos extensores donde se continúa con el nombre de
POPLÍTEA arteria dorsal del pie (antes llamada pedia). En este trayecto
va dando ramas para los musculos y ramas colaterales:
Es rama terminal de la femoral, tiene un trayecto oblicuo arteria recurrente tibial posterior, recurrente tibial anterior,
hacia abajo y hacia afuera y va desde el hiato del aductor recurrente peronea anterior, maleolar anterior medial y
hasta el arco tendinoso del soleo donde se divide en sus lateral. La nemotecnia es: 3 RECURREN A MAMA (además
ramas terminales: la arteria tibial anterior y tibial posterior. de las ramas para los músculos).
En este trayecto pasa por la fosa poplítea, junto con la vena
poplítea y nervio tibial ambos se sitúan por fuera de la 3 RECURREN: Recurrente tibial posterior, anterior y
arteria (NVA de afuera hacia adentro, nervio tibial, vena recurrente peronea anterior.
poplítea y arteria poplítea). En su trayecto va dando ramas
La arteria recurrente tibial posterior, contornea el cuello del
colaterales: 2 arterias superiores de la rodilla, 1 arteria
peroné para terminar en la cara anterior.

IRRIGACION E INERVACION DE MIEMBRO INFERIOR – E&M – 2020 2

La arteria recurrente tibial anterior, la más voluminosa, el canal calcáneo donde ingresa a la planta del pie y se divide
asciende por el cóndilo lateral de la tibia. en dos ramas terminales: la arteria plantar medial y lateral.
En su trayecto da ramitas colaterales para los músculos
La arteria recurrente peronea anterior, suele ser vecinos, uno anastomótico con la maleolar anterior medial
inconstante, asciende a la cara lateral de la rodilla. y ramitos para el talón.
Todas estas ayudan a formar la red rotuliana antes
PLANTAR LATERAL
mencionada.
Más voluminosa que la medial. Desciende entre los
MAMA: maleolar anterior medial y lateral. Ambas terminan
musculos cuadrado plantar, abductor del dedo gordo y
irrigando la piel y articulaciones del tobillo.
flexor corto del dedo gordo, primero por la parte lateral del
pie hasta la base del 5to hueso metatarsiano donde se
DORSAL DEL PIE
acoda hacia adentro formando el ardo plantar profundo. La
Antes llamada pedia. Recorre el dorso del pie hasta el 1er plantar lateral termina a nivel del 1er espacio interóseo
espacio interóseo del metatarso junto al musculo extensor anastomosándose con la dorsal del pie o pedia. Esta arteria
largo del dedo gordo. Una vez allí se hace profunda para da varios ramitos colaterales para los músculos vecinos y del
anastomosarse con la plantar lateral. En este trayecto da arco plantar profundo nacen las perforantes (que se unen a
ramas colaterales que son: tarsiana lateral, del seno del las metatarsianas dorsales) y las arterias metatarsianas
tarso, tarsiana medial, arqueada y metatarsiana dorsal del palmares.
1er espacio interóseo.
PLANTAR MEDIAL
La arteria tarsiana lateral se dirige lateralmente ayudando
irrigar los músculos extensor corto de los dedos y extensor Desciende por la parte medial de la planta del pie, en
corto del dedo gordo. También da ramitos para las relación con el musculo abductor del dedo gordo. Da ramita
articulaciones y los huesos del tarso y metatarso. para los músculos vecinos.

La arteria del seno del tarso recorre el seno del tarso y se PERONEA
anastomosa a la plantar medial.
Desciende en relación con el plano profundo entre los
La arteria tarsiana medial da ramitos para la parte anterior músculos tibial posterior y flexor largo del dedo gordo hasta
y medial del pie. la parte inferior de la pierna donde se continúa con sus
ramas terminales: la arteria peronea posterior y perforante
La arteria arqueada se dirige lateralmente y proporciona las que terminan ayudando a irrigar la parte lateral de la pierna
arterias metatarsianas dorsales de los últimos 3 espacios y tobillo. En su trayecto va dando ramitos colaterales: la
interóseos, las cuales descienden hasta los dedos. Esta arteria nutricia del peroné y comunicantes con las arterias
arteria se termina anastomosándose hacia afuera con la maleolares.
tarsiana lateral y plantar lateral.
VENAS
La arteria metatarsiana del 1er espacio interóseo similar a
las otras metatarsiana dorsales. Tenemos 2 grupos: las venas que terminan en la iliaca
interna y las que terminan en la iliaca externa.
TRONCO TIBIOPERONEO
Las que terminan en la iliaca interna son las venas
Se llama asi a una arteria inconstante de unos 3 o 4 cm, que obturatriz, glútea superior, glútea inferior y pudenda
se haya en la cara posterior de la pierna que da como ramas interna. Todas acompañan a las arterias y terminan
la tibial posterior y peronea. En su trayecto también da drenando parte de la pelvis y región glútea.
ramitos colaterales: recurrente tibial medial y nutricia de la
tibia. Las que terminan en la iliaca externa tenemos venas
profundas acompañan a las arterias, suelen ser 2 por arteria
TIBIAL POSTERIOR hasta la vena poplítea donde se unen y ya solo hay 1
poplítea y por ente 1 femoral.
Es rama terminal de la poplítea o si existe del tronco
tibioperoneo. Desciende en la región posterior de la pierna
sobre el plano profundo, cubierto por el soleo. Llega hasta

IRRIGACION E INERVACION DE MIEMBRO INFERIOR – E&M – 2020 3

Las venas superficiales van por el tejido celular subcutáneo.
Acá se reconocen dos redes venosas, una plantar y otra
dorsal.

La red venosa plantar (también llamada suela venosa)

recoge toda la sangre de la planta del pie, formando el arco
venoso plantar que luego se une a la red venosa dorsal.

La red venosa dorsal forma el arco venoso dorsal donde

vemos a los lados el nacimiento de las venas safenas mayor
y menor.

SAFENA MAYOR

Nace de la parte medial del arco venoso dorsal, asciende

pasando primero por delante del maléolo medial, después
verticalmente por la cara medial de la pierna. Llega a la
rodilla pasando hacia el muslo por detrás del cóndilo medial
del fémur. En el muslo termina penetrando la fascia
cribiforme para llegar a la vena femoral, describiendo una
curvatura llamada arco de la vena safena mayor.

Esta vena recoge la sangre de parte del dorso del pie, cara
anteromedial de la pierna, y gran parte del muslo. Como
dato ultra random mal mal, esta vena puede tener entre 4 a
20 válvulas en su trayecto.

SAFENA MENOR

Nace de la parte lateral del arco venoso dorsal, asciende

pasando primero por detrás del maléolo lateral. Después de
pasar el maléolo lateral se dirige a la parte media de la cara
posterior de la pierna hasta la fosa poplítea.

En esta fosa perfora la fascia para terminar en la vena

poplítea. Esta vena recoge sangre de la planta del pie, talón
y parte lateral y posterior de la pierna. Como dato ramdom
nuevamente, la vena safena menor a diferencia de la safena
mayor, suele tener entre 10 a 12 válvulas.

Una última cosita respecto a venas. Hay unas venas llamas

venas perforantes que tienen como función unir la sangre
venosa profunda con la superficial.

IRRIGACION E INERVACION DE MIEMBRO INFERIOR – E&M – 2020 4

 VASOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DE MIEMBRO
INFERIOR
NODULOS LINFÁTICOS

Encontramos dos grupos principales de nódulos linfáticos; los nódulos linfáticos poplíteos y los inguinales, pero en el
trayecto de los vasos linfáticos vamos a encontrar nódulos linfáticos tibiales anteriores, tibiales posteriores, peroneos y
femorales.

Nódulos linfáticos anteriores: Uno o varios nódulos en relación con los vasos tibiales anteriores. El más voluminoso, el
nódulo linfático tibial anterior, se sitúa en la parte superior de la cara anterior de la membrana interósea.

El resto de los nódulos linfáticos (tibiales posteriores, peroneos y femorales), son satélites a estos vasos.

Nódulos linfáticos poplíteos: son de 3 a 6 nódulos linfáticos; uno denominado nódulo linfático safeno menor, en la porción
terminal de la vena safena menor. Los demás están en relación a los vasos poplíteos.

Nódulos linfáticos inguinales: se dividen en superficiales y profundos. Los superficiales son subcutáneos y son de 4 a 20 (8 a
12 por lo general) nódulos ubicados en la región del triángulo femoral (Scarpa). Podemos dividir a la zona del triángulo
femoral en 4 cuadrantes, dos superiores y dos inferiores, por un plano vertical y otro horizontal que se cruzan a nivel de la
desembocadura de la vena safena mayor. Los nódulos de los cuadrantes superiores tienen un eje paralelo al ligamento
inguinal, mientras que los nódulos linfáticos de los grupos inferiores tienen un eje más verticalizado (se habla también de
un grupo presafeno, para denominar a una serie de ganglios ubicados por delante de la vena safena mayor, entre los
ganglios de los cuadrantes inferiores).

Los profundos son 2 o 3 y son satélites a la vena femoral. Son inconstantes. El más inferior se ubica en relación a la
desembocadura de la vena safena mayor, mientras que el más inferior está en la laguna vascular; este es el nódulo de
Cloquet o nódulo linfático intermedio (nódulo linfático lagunar medial si estudian la parte de nódulos linfáticos de la
pelvis).

VASOS LINFÁTICOS

Estos van a ser superficiales y profundos. Los superficiales se dividen en mediales, laterales y posteriores. Los mediales
siguen a la vena safena mayor y terminan en los ganglios inguinales. Los laterales ascienden por la cara lateral de la pierna
hasta llegar a la parte anterior de la pierna y al muslo. Los posteriores ascienden por la cara posterolateral del pie, la región
del tobillo y el talón y la cara posterior de la pierna para seguir el trayecto de la vena safena menor y terminan en los
nódulos linfáticos poplíteos. Encontramos una serie de vasos linfáticos en la región glútea que desembocan en los nódulos
linfáticos inguinales.

Los profundos son satélites de los vasos sanguíneos profundos del miembro inferior. Los de la región dorsal pie y los de la
región tibial anterior desembocan en nódulos poplíteos. Los vasos peroneos y los tibiales posteriores terminan en los
mismos ganglios. De los nódulos linfáticos poplíteos parten vasos linfáticos, satélites a la vena femoral, que drenan en los
nódulos linfáticos inguinales e iliacos externos. Los vasos linfáticos de la región glútea terminan en los nódulos iliacos
internos (pelvis), mientras que los vasos linfáticos satélites a los vasos obturadores terminan en los nódulos iliacos externos
(también de la pelvis).

LINFATICOS DE MIEMBRO INFERIOR 1