Planes Sur

Cuando más lo necesitas, al nivel que esperas.

COBERTURA PREFERENTE EN LAS MEJORES CLÍNICAS Y CENTROS MÉDICOS DE TU ZONA

Cobertura Hospitalaria de hasta 100% sin tope Cobertura Ambulatoria de hasta 80% sin tope

• Corresponde a las atenciones que incluyen estadía en las • Corresponde a todas las atenciones que no
clínicas preferentes mencionadas en tu plan. requieren hospitalización.

Acceso a las mejores clínicas y centros médicos de la Región Metropolitana

*Revisa los prestadores específicos incluidos en tu cobertura hospitalaria y ambulatoria en tu plan de salud.

CONO C E LO S B E NE FI C I O S Y P R O D U CTO S A D I C I O N A L ES Q U E T EN EM O S PA RA T I :

• Beneficio Bono Costo Cero • Productos Adicionales

Son Beneficios sin costo, adicionales a la cobertura de tu Son coberturas adicionales que puedes contratar por un monto
plan, por ejemplo: adicional a tu plan de salud, por ejemplo:
Bonos Costo Cero en exámenes de laboratorio e imágenes Cobertura dental, Telemedicina con especialidades a costo 0,
en prestadores seleccionados. Bonificación en farmacia, Asistencia en Viajes.
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L A ORI E NTAC I Ó N Q UE NE C E S I TA S, D ESD E T U SU CU RSA L D I G I TA L EN CO N SA LU D . C L

O L L AMÁNDO NO S A N U EST R O CO N TACT C EN T ER 6 0 0 5 0 0 9 0 0 0

• Orientación Ambulatoria • Orientación Clínica

Para que elijas la alternativa de precio/calidad más Para que accedas a tu cirugía programada a un valor conocido,
conveniente en tus consultas y exámenes. sin cobros sorpresa, en la mejor red de clínicas.

Prestaciones ambulatorias y hospitalarias aranceladas en Fonasa, realizadas por el

¿Qué cubre mi plan? staff de médicos en convenio con Consalud y qué exige la Superintendencia de Salud.

¿Qué no cubre mi plan? Cirugía de embellecimiento, cirugías bariatricas, insumos que no forman parte de la
intervencion en si, como por ejemplo: mascarillas, delantales, pañales, entre otros.

Tope de bonificación Es el monto máximo a cubrir sobre una atención de salud cada vez que se requiera.

Arancel Consalud, es una lista valorizada de prestaciones cubierta por tu plan de salud. El
Arancel AC3
arancel lo puedes revisar en tu Sucursal Virtual en la pestaña CONSULTA ARANCELES.
 PLAN PREFERENTE
SELECT ONE SUR 309 24 FUN N°
13-SOS309-24 FOLIO:
TIPO DE PLAN: X INDIVIDUAL GRUPAL

OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)

(1) BONIFICACIÓN TOPE BONIFICACIÓN
PRESTACIONES TOPE ANUAL
ANUAL
% TOPE (5) % TOPE (5) (6)(UF)
(6)(UF)
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
DIA CAMA: CIRUGIA,PEDIATRIA,GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA
100% Sin Tope Clínica 7,50 UF

100% Sin Tope:

:

DIA CAMA:SALA CUNA 2,80 UF

Andes Salud Puerto Montt
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS Clínica RedSalud Mayor Clínica Alemana de Osorno 12 UF

DERECHO A PABELLON
90% Sin Tope: Clínica RedSalud Vitacura 2,40 AC3

DIA CAMA:INCUBADORA, INTERMEDIO,OBSERVACION,AISLAMIENTO Clínica Alemana de Temuco Clínica RedSalud Providencia 7 UF

IMAGENOLOGÍA(RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) Clínica Alemana de Valdivia Clínica RedSalud Santiago 1,40 AC3

IMAGENOLOGÍA(RESONANCÍA, SCANNER ) Clínica Puerto Varas 90% Sin Tope: Sin Tope 1,20 AC3 Sin Tope
PROCEDIMIENTOS Clínica RedSalud Magallanes Clínica Santa María 1,30 AC3

KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA Clínica Puerto Montt Red de Salud UC Christus (A.2) 1,40 AC3

EXÁMENES LABORATORIO Sólo con médicos Staff (A.1) (Habitación Individual) (A) 70% Sin Tope: 90% 1,40 AC3

HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS 1,50 AC3 Clínica San Carlos de 1,50 AC3
Apoquindo
VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR 0,80 UF 0,80 UF

VISITA POR MÉDICO TRATANTE 0,80 UF 60% Sin Tope: 0,80 UF

MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2) 40 UF Clínica Las Condes 1000 40 UF 80

MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2)

90% 30 UF Sólo con médicos Staff (A.1) (Habitación Individual) (A) 1000 30 UF 60

PROTESIS, ORTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 20 UF 20 UF 150 20 UF 40

TRASLADOS MÉDICOS (16) 1,50 AC3

90% 1,50 AC3 5 1,50 AC3 2

QUIMIOTERAPIA (7) 40 UF 40 UF 1000 40 UF 400

AMBULATORIAS

CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES*** (10)

60% Sin Tope: 0,90 UF

CONSULTA MEDICA Centros Médicos RedSalud (A.3) 0,90 UF

EXAMENES DE LABORATORIO 1,10 AC3

PROCEDIMIENTOS 50% Sin Tope: 1,10 AC3

Sin Tope
PABELLON AMBULATORIO Clínica Puerto Varas, Clínica Puerto Montt, Clínica Andes Salud Sin Tope 1,40 AC3

IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA)

Puerto Montt, Clínica RedSalud Mayor, 1 AC3
Clínica RedSalud Vitacura, Clínica RedSalud Providencia, Clínica
IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) RedSalud Santiago 1,20 AC3

HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS

50% 1,45 AC3

KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 60% Sin Tope: 1 AC3 3,5

FONOAUDIOLOGIA Centros Médicos RedSalud (A.3) 6 1,54 AC3 6

PROTESIS/ORTESIS (14)
50% Sin Tope: 14 1,60 AC3 8

ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERA (3a Y 3b) 4 0,80 AC3 2

Clínica RedSalud Vitacura
ATENCIÓN INTEGRAL NUTRICIONISTA (4) Clínica RedSalud Providencia 4 0,80 AC3 10
Clínica RedSalud Santiago
RADIOTERAPIA 300 1,80 AC3 100

QUIMIOTERAPIA (7) Sólo con médicos Staff (A.1) 500 90% 40 UF 400
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (9) 1,39 UF 2,50
PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (11) 0,65 UF
PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (12)
Solo Cobertura Libre Elección 100% 0,71 UF Sin Tope
TRATAMIENTO FERTILIZACIÓN ASISTIDA (PAD) (13) 1,14 AC3
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
CIRUGÍA BARIATRICA Y METABÓLICA, SEPTOPLASTÍA, RINOPLASTÍA,
TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD
Sólo Cobertura Libre Elección

CIRUGÍA PRESBICIA, CIRUGÍA FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPÉUTICA (17)

50% Sin Tope: Centro Oftalmológico Providencia, Clínica
25% con tope Libre Elección

Oftalmológica IOPA
OTRAS COBERTURAS
TERAPIA OCUPACIONAL (15) 50% 1 UF 10
MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA 50% 1,80 UF 3,7
OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (8) 50% 1,50 UF 1,50
Solo Cobertura Libre Elección
TRASLADOS MÉDICOS AMBULATORIOS 100% 0,80 AC3 2
BOX AMBULATORIO 50% 0,80 AC3 Sin Tope
CONSULTA/TRATAMIENTO PSICOLOGIA 50% 1 UF 10
Igual a la cobertura Libre Elección nacional del plan de Salud, considerando el precio arancel de la prestación como si fuera otorgada en Clínica RedSalud Vitacura, tanto
COBERTURA INTERNACIONAL POR URGENCIA (F)
en ambulatorio como en hospitalario. En el caso que la prestación no contemple tope, este será de 2 VA (AC3)

ATENCIÓN DE URGENCIA (D) (E )

Incluye consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes, procedimientos, pabellón y honorarios médicos en Clínica Puerto Montt, Clínica RedSalud Mayor, Clínica Andes Salud Puerto Montt, Clínica Puerto Varas, Clínica RedSalud Vitacura, Clínica RedSalud Providencia y
Clínica RedSalud Santiago según cobertura establecida en el cuadro de la oferta preferente para prestaciones ambulatorias.

PRESTADORES DERIVADOS
Clinica RedSalud Vitacura, Clinica RedSalud Providencia y Clinica RedSalud Santiago.

(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.

(**) La complejidad está definida por la realización de ciertas prestaciones de salud del grupo de Imagenología (40), específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (403), Ultrasonografía (403), Resonancias Magnéticas (405), Suturas (15-02 y 16-02), procedimientos
médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que ingresen en riesgo vital.
(***) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina.
PRECIO DEL PLAN

TIPO DE BENEFICIARIO
EDAD COTIZANTE CARGAS El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se
0 a menos de 20 años 0,60 0,60 determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad, lo que da
origen al valor total plan según composición del grupo familiar:
20 a menos de 25 años 0,90 0,70
25 a menos de 35 años 1,00 0,70 VALOR BASE U.F.
35 a menos de 45 años 1,30 0,90
45 a menos de 55 años 1,40 1,00 VALOR TOTAL PLAN SEGUN
U.F.
COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR
55 a menos de 65 años 2,00 1,40
65 y más años 2,40 2,20 El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se utilizará el
valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde descontar la cotización
de la remuneración del cotizante.

IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE

604
FACTORES N°

ARANCEL
NOMBRE DEL ARANCEL: AC3 UNIDAD : PESOS

El Arancel Consalud es una lista valorizada de prestaciones cubierta por tu plan de salud, y este tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100%
de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entre marzo del año anterior a febrero del año de reajuste.
Además del Reajuste antes indicado, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como
asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente.

TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO

5500 UF (6)

CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN CORPORATIVO (CUANDO CORRESPONDA)

1) Que se incorporen al plan grupal la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios, dentro del plazo de .................. meses contados desde la fecha de suscripción
del convenio suscrito con la Empresa. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.

2) Que el plan grupal este financiado en un 100% durante todo el período de vigencia del convenio suscrito con la Empresa. Se entiende por financiamiento, el
cuociente entre la suma de cotizaciones pactadas de los trabajadores que forman parte del convenio y la suma de precios de los planes de salud suscritos por ellos, en
12 meses móviles.

3) Que la siniestralidad total anual del plan grupal no supere el .............. Se entiende por siniestralidad total, el cuociente entre la suma de los gastos de prestaciones de
salud y subsidios por incapacidad laboral (SIL) a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.

4) Que la siniestralidad por subsidios por incapacidad laboral (SIL) anual del plan grupal no supere el .............. Se entiende por siniestralidad SIL, el cuociente entre la
suma de los gastos por subsidios por incapacidad laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.

NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de cotización
de salud.

CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN CORPORATIVO (CUANDO CORRESPONDA)
A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.

CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)

A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.

TIEMPOS DE ESPERA
N° Días Corridos Inicio del Tiempo de Espera
- CONSULTAS MÉDICAS 14

*PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el
ESPECIALIDADES DE: GASTROENTOROLOGÍA, beneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sus
28 sucursales.
REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA,
ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA.

- EXÁMENES 9
- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y
21
TERAPEÚTICOS

- INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 21

- HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO -
42
OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA

FIRMA AFILIADO: FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE

NOMBRE : NOMBRE :
RUT : RUT :
FECHA : FECHA :

HUELLA DACTILAR AFILIADO

 NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
1) PRESTACIONES
a) Hospitalarias: Son aquellas que requieren de día cama o intervención quirúrgica con pabellón de complejidad igual o mayor a 5.
b) Ambulatorias: Son aquellas no consideradas en la definición anterior.
2) MEDICAMENTOS Y MATERIALES CLINICOS HOSPITALARIOS: Son aquellos medicamentos y materiales clínicos recibidos por el beneficiario por
causa de prestaciones hospitalarias. Sólo serán objeto de bonificación, aquellos medicamentos y materiales clínicos que el establecimiento
hospitalario haya considerado en su factura.
Además, los medicamentos de la Esclerosis múltiple remitente recurrente, se cubren a través del código fonasa vigente para esta prestación.
Se excluyen de este ítem los medicamentos y materiales clínicos por tratamiento de cáncer, dado que se bonificarán en los porcentajes y topes
específicos definidos para el ítem Quimioterapia.
Se excluyen asimismo de la oferta preferente, los medicamentos y materiales clínicos por tratamiento de infertilidad, dado que se bonificarán en los
porcentajes y topes específicos definidos para la modalidad de libre elección. El tope indicado se aplica por evento/beneficiario.

3) a) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN DOMICILIO: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios, sólo cuando
sean mayores de 55 años y/o que se encuentren postrados o en estado terminal, post operados, ostomizados o que requieran instalación o retiro de
catéter o sonda.
3) b) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN CENTRO DE ADULTO MAYOR: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus
beneficiarios, sólo cuando sean mayores de 55 años.
4) CONSULTA Y ATENCION INTEGRAL DE NUTRICIONISTA: Tanto la Consulta de Nutricionista como la Atención Integral de Nutricionista, requieren
de indicación por prescripción de médico tratante, y están destinadas a pacientes de cualquier edad, que presenten sobrepeso u obesidad según
criterios de Índice de Masa Corporal (I.M.C.). La Atención Integral comprende tres consultas de nutricionista, a saber, una evaluación al inicio, un
control y una evaluación al término.
5) TOPES DE BONIFICACION: Los topes de bonificación se expresan en UF o en veces el Arancel Consalud (AC3). Los topes en UF se calcularán al
valor oficial registrado por dicha unidad el último día del mes anterior a la fecha en que se bonifica la prestación.
6) VALORIZACION TOPES ANUALES: Para el Tope General Anual por Beneficiario y el Monto Máximo de Bonificación, se contabilizarán las
prestaciones que correspondan, las que en caso de estar expresado el tope en U.F. se valorizarán según el valor que tenga dicha unidad el día en que
se realiza la prestación por un período máximo de un año de vigencia de beneficios. Asimismo, se aclara que la bonificación de cada prestación
específica en ningún caso, ni antes ni después de llegado al tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la prestación
genérica con que se encuentre relacionada, ni podrán tener una bonificación inferior a la cobertura financiera que el Fondo Nacional de Salud
asegura, en modalidad libre elección a todas las prestaciones contempladas en el arancel que se refiere el articulo 31 de la Ley Nª19.666 que
establece el Régimen General de Garantías de Salud.

7) QUIMIOTERAPIA HOSPITALARIA Y/O AMBULATORIA: Tendrán cobertura aquellos esquemas terapéuticos incorporados en el Grupo vigente del
Arancel Fonasa los cuales se encuentran definidos en el Listado anual de drogas publicadas por la Unidad de Cáncer, dependiente del MINSAL.
La cobertura para los esquemas terapéuticos que no se encuentren en este listado corresponderá exclusivamente para aquellos con acción
citotóxica y/o citostática sobre el cáncer. También se incluyen antieméticos y estimulantes de colonia que se administren de forma concomitante, es
decir los mismos días de infusión, de la quimioterapia. No tendrán cobertura medicamentos que correspondan a inmunoterapia, inmunomoduladores,
hormonoterapia, bifosfonatos, medicamentos coadyuvantes de la quimioterapia y aquéllos que previenen los efectos no deseados de ésta, y
procedimientos no arancelados asociados a la quimioterapia (preparación de drogas,administración de quimioterapia, administración en pabellón).
Sólo se dará cobertura a medicamentos aprobados por el ISP de acuerdo a la autorización sanitaria de dicho organismo.

8) MARCOS Y CRISTALES OPTICOS: Corresponderá la bonificación de los marcos y cristales ópticos, previa presentación ante la Isapre de la
prescripción del profesional, y de la boleta respectiva.
9) PRESTACIONES DENTALES (PAD): Se otorgará bonificación a los beneficiarios que tengan entre 12 años y 17 años 11 meses 29 días, que presenten
caries de una o más piezas dentales. Los códigos FONASA de los PAD sujetos a cobertura son: 2503001, 2503002, 2503003, 2503004, 2503005 y
2503006. La cobertura se entregará vía reembolso.
10) CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES: Considera todas las especialidades aranceladas en FONASA.
11) PRESTACIONES CLÍNICA DE LACTANCÍA (PAD): Se otorgará bonificación a los beneficiarios (as) que tengan entre 0 a 6 meses, que presenten
dificultades en el proceso de amamantamiento, en su contexto multidimensional. EL código FONASA del PAD sujetos a cobertura es: 2502020. La
cobertura se entregará vía reembolso.
12) PRESTACIONES MAL NUTRICIÓN INFANTIL (PAD): Se otogará bonificación a los beneficiarios (as) que tengan entre 7 a 72 meses, que presenten
malnutrición infantil. EL código FONASA del PAD sujetos a cobertura es: 2502021. La cobertura se entregará vía reembolso.

13) TRATAMIENTO FERTILIZACIÓN ASISTIDA (PAD): Contempla solo Tratamiento de fertilización asistida de baja complejidad en hombre (Código
2502009) y en mujer (Código 2502010). La cobertura se entregará vía reembolso.
14) AUDIFONOS: Solo tendrán cobertura las personas mayores de 55 años de edad, y dicha cobertura será libre elección.
15) TERAPIA OCUPACIONAL: Las prestaciones de Terapia Ocupacional, ya sean de cáracter ambulatoria, hospitalaria o domiciliaria, tendrán cobertura
cuando estas sean realizadas por terapeutas ocupacionales que se encuentren inscritos en el Registro Nacional de Prestadores que mantiene la
Superintendencia de Salud, y que hayan sido derivadas por médicos tratantes cuya especialidad este relacionada con el área de rehabilitación física,
neurológica o psiquiátrica.
16) TRASLADOS MÉDICOS: Regirá solo para traslados de pacientes (se excluyen acompañantes) originados por hospitalizaciones, solicitados por el
médico tratante y que hayan sido autorizados previamente por la Isapre, salvo los casos de urgencia, en cuyo caso se aplicara lo establecido en las
CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE DEL PLAN.
17) CIRUGÍA PRESBICIA, FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPÉUTICA: Solo se otorgará la cobertura preferente del plan de salud, en caso de que
estas prestaciones sean realizadas en el Centro Oftalmológico Providencia o en cualquiera de las sucursales de la Región Metropolitana de la Clínica
Oftalmológica IOPA (Instituto Oftalmológico Profesor Arensten).
En caso de que las prestaciones se den en un prestador distinto a los individualizados en el párrafo anterior, se otorgará cobertura en modalidad
libre elección.
CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE DEL PLAN CON PRESTADORES PREFERENTES
A) Los prestadores hospitalarios del plan de salud serán exclusivamente los nominados en la carátula del plan en el recuadro de prestadores
hospitalarios, en Habitación individual. La Habitación Individual se utilizará según disponibilidad de la clínica y en caso de no existir disponibilidad, se
utilizará habitación doble o la siguiente que exista disponible de menor valor. La bonificación preferente del día cama, tendrá como tope máximo la
que corresponde al día cama individual estándar (habitación con baño privado de menor precio del prestador) y las diferencias de uso por
habitaciones superiores (suite, departamentos u otras) serán de cargo del beneficiario.
 CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE DEL PLAN CON PRESTADORES PREFERENTES
A.1) Las Consultas Médicas, procedimientos ambulatorios y los Honorarios Médicos por prestaciones hospitalarias
realizadas en los prestadores nominados en la carátula del plan en el recuadro de prestadores ambulatorios,
tendrán cobertura preferente cuando sean efectuadas por médicos Staff en convenio entre Isapre Consalud y las
Instituciones de Salud señaladas para cada prestación otorgada en el plan. En caso de no cumplir estas
condiciones, la cobertura preferente se aplicará solo a la facturación de la clínica y los Honorarios Médicos serán
bonificados de acuerdo a la modalidad libre elección.
A.2) Los prestadores Hospitalarios del plan de salud serán exclusivamente los nominados en la carátula del plan, y
corresponden a:
Red de Salud UC Christus: Excluye a Clínica San Carlos de Apoquindo.
A.3) Los prestadores ambulatorios del plan de salud serán exclusivamente los nominados en la carátula del plan, y
corresponden a:
Centros médicos RedSalud: Incluye a Centro Médico Arauco Salud.
A.4) La cobertura preferente tanto hospitalaria como ambulatoria se otorgará solo con presentación de bono en
prestadores en convenios especificados en el plan de salud.
La cobertura preferente aplicará exclusivamente para aquellas prestaciones que forman parte de la capacidad
técnica del prestador preferente nominado en el plan y no se extenderá a aquellas que por falta de tal capacidad,
sean otorgadas por prestadores distintos a los de la oferta preferente.
B) El afiliado debe considerar que aquellas prestaciones específicas que, pudiendo entenderse incorporadas en la
oferta preferente, no se realizan por el respectivo prestador, serán derivadas por la Isapre a un prestador de
similares características, en cuyo caso se mantendrán las condiciones de cobertura del plan.
C) En caso de insuficiencia de un prestador en convenio, es decir, cuando por falta de profesionales o medios, aquéllos
se encuentran imposibilitados temporalmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la oferta
preferente y ha transcurrido el tiempo de espera previsto en el Plan de Salud para el otorgamiento de las mismas,
el beneficiario tendrá el derecho de solicitar a Isapre CONSALUD la derivación a otro prestador, en cuyo caso rige
lo mismo señalado en el punto B). Esta derivación sólo tendrá por objeto el otorgamiento de las prestaciones
específicas que no pudieron ser brindadas por los prestadores preferentes. Las prestaciones que se otorguen con
ocasión de la derivación, deberán ser bonificadas por la Isapre manteniendo la cobertura que le habría
correspondido al afiliado de haberse atendido en el prestador que dio origen a la derivación. De realizarse la
atención en un prestador distinto a los prestadores preferentes sin la autorización expresa de CONSALUD, la
cobertura se hará bajo la modalidad libre elección. Esta solicitud de derivación se podrá solicitar en el formulario
correspondiente en cualquier oficina de Consalud o en los puestos de atención que la Isapre tiene en las oficinas de
los prestadores preferentes y, en días festivos u horarios inhábiles, podrá hacerse al fono 600 500 9000.
D) Para recibir Atenciones de Urgencia el afiliado deberá acudir a alguno de los prestadores indicados en el recuadro
«ATENCIONES DE URGENCIA» del Plan de Salud. La bonificación en estos prestadores será la correspondiente a
«OFERTA PREFERENTE». En caso de que la atención de urgencia ocurra en un prestador distinto a los señalados
en el Plan, la cobertura se hará según lo indicado en « CUADRO DE COBERTURA EN LIBRE ELECCION».

E) El afiliado que con ocasión de una emergencia haya ingresado a un prestador distinto de los mencionados en el
recuadro «ATENCIONES DE URGENCIA» del esquema del Plan de Salud, tendrá derecho a ser trasladado a alguno
de los prestadores individualizados en el Plan de Salud, para acceder a la «OFERTA PREFERENTE». Por su parte
CONSALUD tendrá el derecho a trasladar al afiliado a uno de estos prestadores una vez que lo autorice el médico
tratante. Si el afiliado no accede a este traslado y opta por permanecer en el prestador en que se encuentre, la
cobertura se hará bajo modalidad libre elección.
F) Las prestaciones de salud que el afiliado reciba en el extranjero por una atención de urgencia serán cubiertas de
acuerdo a lo indicado en «CUADRO DE COBERTURA EN LIBRE ELECCION». El afiliado, deberá entregar en la
sucursal de Isapre consalud, la documentación (antecedentes médicos y documentos de cobro) traducidos al
español y debidamente legalizada por el consulado respectivo, es decir, en el País donde recibió la atención de
urgencia. El plazo para presentar dicha documentación es de 90 días desde la emisión de la factura.
G) El término del convenio entre un prestador e Isapre CONSALUD, o cualquier modificación que éstos le introduzcan,
no afectará el monto que, en virtud del plan contratado, le corresponde copagar a los beneficiarios por las
atenciones recibidas del respectivo prestador, hasta la anualidad que corresponda, al cumplimiento de la cual la
Isapre podrá adecuar el contrato.
H) Si durante la vigencia del plan contratado, terminare la existencia legal del o los prestadores individualizados en el
plan o éstos experimentaren una pérdida total de su infraestructura o una paralización permanente de sus
actividades, la Isapre deberá comunicar por escrito dicho evento a cada uno de los cotizantes afectados, junto con
las alternativas de planes que dispone para ellos. En esta oferta deberá contemplarse como mínimo, el Plan de
Salud que tenga el precio que más se ajuste al monto de la cotización legal que corresponda a la remuneración del
afiliado al momento de modificarse el contrato.
 CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE DEL PLAN CON PRESTADORES PREFERENTES
I) Sin perjuicio del derecho que tiene el afiliado de solicitar a la Isapre un cambio de plan de salud cuando concurra alguna de las
condiciones que establece la ley de Isapre en el inciso primero del artículo 38, la Isapre ofrecerá al afiliado un nuevo plan si este así lo
requiere y su petición se fundamenta en alguna de las situaciones que a continuación se indican, en cuyo caso, la oferta de la Isapre
contemplará como mínimo, un plan de salud que tenga el precio que más se ajuste al monto de la cotización legal que corresponda a la
remuneración del afiliado al momento de modificarse el plan.
a) Si se modifica el domicilio consignado por el afiliado al incorporarse al plan y se acredita que dicho cambio dificulta
significativamente el acceso de los beneficiarios a los prestadores individualizados en el plan. Se presumirá que se configura esa
dificultad, cuando el cambio de domicilio importe el traslado del cotizante a otra región del país.
b) Si se produce una falta de atención continua y oportuna por parte del Prestador.
c) Si ocurre un incumplimiento por parte de la Isapre de la obligación de derivación; o la derivación la hace a un prestador distinto de
los indicados en el Plan de Salud o existe una falta de atención efectiva y oportuna por parte del prestador derivado.
d) Si la Isapre incurre en una falta de otorgamiento de la atención de salud al cotizante o beneficiario que se ha ceñido a los
procedimientos de acceso y derivación definidos en el Plan. La facultad del afiliado regulada precedentemente, no lo priva de la opción
de solicitar el término del plan de salud por el incumplimiento de las obligaciones por parte de la Isapre, en conformidad a las reglas
generales.

J) Los afiliados y beneficiarios pertenecientes a los planes de salud preferente, tienen derecho a solicitar una segunda opinión médica. Para
ello, pueden solicitar la derivación a un profesional de la red, distinto a su médico tratante, para que le entregue una segunda opinión
médica. En caso que esta segunda opinión sea obtenida directamente por el beneficiario, esta debe ser entregada al médico tratante
para su consideración. Sin embargo, si existieran opiniones médicas divergentes, dicha diferencia podrá ser zanjada por el director
médico de Salud Administrada de Centros Médicos RedSalud, quien pronunciara por escrito al beneficiario, en un plazo no superior a los
15 días.
K) Con la finalidad de dar solución a las eventuales divergencias que se puedan producir entre las distintas opiniones médicas, en el
ejercicio del derecho contemplado en la letra anterior, se establece que estas serán resueltas con la opinión técnica del Director Médico
del prestador individualizado en el plan, o del respectivo jefe de servicio u otro médico que cumpla en la institución similares funciones.
El afiliado y sus beneficiarios podrán requerir directamente la intervención de quien debe dar solución a la divergencia de opiniones,
instancia que deberá pronunciarse por escrito en un plazo máximo de 15 días hábiles siguientes de recibida la petición del afiliado. En el
pronunciamiento deberá constar los fundamentos de la decisión adoptada y la identificación y firma de la persona que lo emite.

L) Si el afiliado, producto de la atención de urgencia integral, debe quedar hospitalizado, deberá cancelar el copago fijo que corresponda
de acuerdo al tipo de atención señalado en el cuadro "ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIA" más el copago correpondiente a la
hospitalización respectiva.
 SELECT ONE SUR 309 24 13-SOS309-24
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 01 de Septiembre del 2024
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS A CIERTOS PRESTADORES
PRESTACIONES % TOPE % TOPE COPAGO(*) NÚMERO DEL
BONIFICACIÓN $ BONIFICACIÓN $ $ PRESTADOR
PARTO NORMAL
Visita Neonatólogo 90% 30.190 100% SIN TOPE 1
Atención Inmediata Recién Nacido 90% 38.193 100% SIN TOPE 1
Honorarios Matrona 90% 159.009 100% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 90% 542.243 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 6 90% 261.648 100% SIN TOPE 1
PARTO POR CESAREA
Visita Neonatólogo 90% 30.190 100% SIN TOPE 1
Atención Inmediata Recién Nacido 90% 38.193 100% SIN TOPE 1
Honorarios Matrona 90% 159.009 100% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 90% 666.138 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 7 90% 355.078 100% SIN TOPE 1
APENDICECTOMIA
Honorarios Médicos 90% 640.686 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellon 7 90% 355.078 100% SIN TOPE 1
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Honorarios Médicos 90% 1.222.691 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 10 90% 828.259 100% SIN TOPE 1
HISTERECTOMIA TOTAL
Honorarios Médicos 90% 928.634 100% SIN TOPE 1
HOSPITALARIA

Derecho de Pabellón 8 90% 502.961 100% SIN TOPE 1

AMIGDALECTOMIA
Honorarios Médicos 90% 341.976 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 5 90% 205.262 100% SIN TOPE 1
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Honorarios Médicos 90% 3.610.734 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 14 90% 1.627.265 100% SIN TOPE 1
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO
Honorarios Médicos 90% 1.805.363 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 12 90% 1.245.343 100% SIN TOPE 1
DIAS CAMA
U.T.I. NEONATAL 90% 452.850 100% SIN TOPE 1
U.T.I. PEDIATRIA 90% 452.850 100% SIN TOPE 1
U.T.I. ADULTO 90% 452.850 100% SIN TOPE 1
Sala Cuna 90% 105.665 100% SIN TOPE 1
Medicina 90% 283.031 100% SIN TOPE 1
MEDICAMENTOS
Hospitalización Neumonia 90% 1.509.499 100% SIN TOPE 1
Apendicectomía 90% 1.509.499 100% SIN TOPE 1
MATERIALES CLINICOS
Hospitalización Neumonia 90% 1.132.124 100% SIN TOPE 1
Apendicectomía 90% 1.132.124 100% SIN TOPE 1
CONSULTAS
CONSULTA PSIQUÍATRICA (A) 50% 33.964 60% SIN TOPE 1
Consulta Médica Electiva 50% 33.964 60% SIN TOPE 1
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
Rodillera, Bota Larga o Corta 50% 28.370 60% SIN TOPE 1
Hemodiálisis con Insumos Incluidos 50% 70.056 60% SIN TOPE 1
Gastroduodenoscopia 50% 73.689 60% SIN TOPE 1
Ecocardiograma Doppler 50% 82.765 60% SIN TOPE 1
Electrocardiograma de reposo 50% 9.121 60% SIN TOPE 1
Exploración Vitreorretinal 50% 8.713 60% SIN TOPE 1
Estudio Histopatológico Corriente 50% 20.158 60% SIN TOPE 1
Citodiagnóstico Corriente 50% 9.874 60% SIN TOPE 1
Densitometría Ósea 50% 58.798 60% SIN TOPE 1
AMBULATORIA

Orina Completa 50% 2.903 60% SIN TOPE 1

Urocultivo 50% 5.665 60% SIN TOPE 1
Perfíl Bioquímico 50% 13.181 60% SIN TOPE 1
Estudio De Lípidos Sanguíneos 50% 9.705 60% SIN TOPE 1
Hemograma 50% 4.675 60% SIN TOPE 1
IMAGENOLOGIA
Ecotomografía Ginecológica 50% 16.875 60% SIN TOPE 1
Ecotomografía Abdominal 50% 31.885 60% SIN TOPE 1
Tomografía Axial Computarizada 50% 105.055 60% SIN TOPE 1
Radiografía de brazo, codo, muñeca 50% 11.387 60% SIN TOPE 1
Mamografía Bilateral 50% 27.076 60% SIN TOPE 1
Radiografía de Tórax 50% 27.589 60% SIN TOPE 1
MEDICINA FISICA
Reeducación Motriz (A) 50% 2.546 60% SIN TOPE 1
Ejercicios Respiratorios (A) 50% 4.316 60% SIN TOPE 1

(A) :Prestación(es) sujeta(s) al siguiente Tope Anual :

* Reeducación Motriz...................: 3,5 U.F. .-
* Ejercicios Respiratorios.............: 3,5 U.F. .-
(B) : El tope de medicamentos se aplica por evento/beneficiario.
(C) : Reajustabilidad:
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 01 de Septiembre del 2024 , por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo
al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato. En la especie, el Arancel en pesos se reajustara el 01 de Abril del 2025
Las prestaciones en U.F. se actualizarán al valor oficial registrado por dicha unidad el último día del mes anterior a la fecha en que se
bonifica la prestación.

Fecha Firma Afiliado Firma Consalud