INFORME DE EVALUACIÓN
DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: Hidalgo, Leonardo
Sexo: masculino
Edad: 3 años 9 meses
Hermanos: 2/2
Fecha de nacimiento: 16/07/2021
Informante: padres de familia-docente de aula
Mes de evaluación: abril 2025
MOTIVO DE CONSULTA: Padres de familia solicita evaluación.
ANTECEDENTES FAMILIARES, MEDICOS Y/O PSICOLÓGICOS RELEVANTES:
Antecedentes de Síndrome de Down (Q.90) tanto por línea paterna como
materna.
Antecedente de Trastorno del espectro autista (F84.0) por línea paterna.
OBSERVACIÓN DE CONDUCTA:
Al momento de la evaluación, el menor se encuentra despierto, no ubicado en
persona, tiempo ni espacio, reactivo frente al llamado de su nombre en escasas
oportunidades, presenta lenguaje expresivo conformado por palabras o frases
cortas, se aprecia ecolalia tanto inmediata como diferida, incipiente lenguaje
comprensivo para edad cronológica, escasa capacidad de inferencia, sigue
instrucciones básicas, juega en el área de la piscina de pelotas, presenta sonrisa
social. Se aprecia movimiento constante, dificultad para mantenerse en el sitio y
concluir actividades propuestas, atención dispersa, grita sin motivo, llora, manejo
inadecuado de emociones, golpea a ambos padres cuando no se cumplen sus
peticiones. Se solicita al menor entregar una pelota de color azul, frente a lo cual
dice: “azul”, y comienza a entregar todas las pelotas azules, se repite la instrucción
con el color amarillo y dice: “amarillo”, entregando todas las pelotas de ese color.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS:
Entrevista psicológica a la familia.
Observación de conducta al menor.
Escala de maduración social de Vineland.
Cuestionario de conducta de CONNERS para padres.
Cuestionario de conducta de CONNERS para docentes.
CUMANIN-Cuestionario de madurez neuropsicológica infantil.
HISTORIA FAMILIAR/DESARROLLO DEL NIÑO:
Padres de familia, la madre de 39 años, el padre de 47 años, situación sentimental,
convivencia aproximada de diez años, dinámica familiar aparentemente funcional.
Ambos padres refieren que las conductas de su menor hijo, difieren en algún modo
frente a las observadas durante las sesiones de evaluación y las referidas por la
docente de aula, mencionan que, en casa, sí es reactivo frente al llamado de su
nombre, sigue consignas, se ubica en tiempo y espacio.
El menor aún duerme con la madre en la misma cama y continua con la lactancia
materna, se observa apego excesivo.
PRE NATAL: reposo, sangrado leve.
PERINATAL: parto natural a las 40 semanas.
POST NATAL: lactancia hasta la actualidad, caminar erguido alrededor del
año y tres meses, balbuceo ente los cuatro y cinco meses, primeras palabras
al año y dos meses, control de esfínteres a los tres años y tres meses.
Área de lenguaje: se observa presencia de lenguaje expresivo manifiesto a
través de palabras y frases cortas, escasa coherencia, presencia de ecolalia,
bajo nivel comprensivo, dificultad para inferir.
Área de interacción social: dificultad en la interacción social para edad
cronológica.
Conductas estereotipadas/otros: caminar en puntas al año y medio, algún
grado de hiperacusia.
Área académica referencia docente: dificultad marcada en la capacidad para
manejo de autocontrol, llorando y gritando, haciendo difícil el desarrollo de sus
aprendizajes, y la convivencia con los compañeros de aula.
INFORME DE PRUEBAS APLICADAS:
Escala de madurez social de Vineland
PUNTAJE OBTENIDO 40
EDAD MENTAL EQUIVALENTE 2 años 6 meses
COCIENTE SOCIAL 66.6
El evaluado de 3 años 9 meses de edad cronológica, obtuvo un puntaje total de 40
equivalente a una edad mental de 2 años 6 meses, con un cociente social de 66.6
ubicándolo en la categoría diagnóstica retraso mental leve, con relación al grado de
desempeño funcional.
Cuestionario de conducta de CONNERS para padres:
FACTOR PUNTAJE RESULTADO
Problemas de conducta 46 NO SIGNIFICATIVO
Problemas de aprendizaje 95 SIGNIFICATIVO
Psicosomático 45 NO SIGNIFICATIVO
Impulsivo-Hiperactivo 65 NO SIGNIFICATIVO
Ansiedad 51 NO SIGNIFICATIVO
Índice de Hiperactividad 58 NO SIGNIFICATIVO
De acuerdo a los resultados cuantitativos obtenidos luego de la aplicación de la
evaluación del cuestionario de conducta para padres se observan indicadores de
relevancia en el área problemas de aprendizaje.
Cuestionario de conducta de CONNERS para docentes:
FACTOR PUNTAJE RESULTADO
Hiperactividad 64 NO SIGNIFICATIVO
Trastorno de conducta 68 NO SIGNIFICATIVO
Sobre indulgencia emocional 80 SIGNIFICATIVO
Ansiedad-Pasividad 51 NO SIGNIFICATIVO
Asocial 50 NO SIGNIFICATIVO
Ensoñación-Problema de 47 NO SIGNIFICATIVO
atención
De acuerdo a los resultados cuantitativos obtenidos luego de la aplicación de la
evaluación del cuestionario de conducta para docentes, se aprecian indicadores de
relevancia en Sobreindulgencia emocional.
De igual manera se está muy próximo al punto de corte establecido como 70 puntos
en áreas como Trastorno de conducta, Hiperactividad.
CUMANIN
Cuestionario de madurez neuropsicológica infantil
Descripción, análisis cuantitativo:
PRUEBA PD Centil 1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 99
1 Psicomotricidad 4 20 o o o o o o o o o o o
2 Lenguaje Articulatorio 5 30 o o o o o o o o o o o
3 Lenguaje Expresivo 15 o o o o o o o o o o o
0
4 Lenguaje Comprensivo 10 o o o o o o o o o o o
0 o o o o o o o o o o o
5 Estructuración Espacial
20
4
6 Viso percepción
70 o o o o o o o o o o o
4
3 o o o o o o o o o o o
7 Memoria Icónica 0 75 o o o o o o o o o o o
8 Ritmo 2 o o o o o o o o o o o
9 o o o o o o o o o o o
10 o o o o o o o o o o o
11 o o o o o o o o o o o
PD Centil 1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 99
DESARROLLO VERBAL 5 10 o o o o o o o o o o o
DESARROLLO NO VERBAL 14 20 o o o o o o o o o o
DESARROLLO TOTAL 19
o o o o o o o o o o o
Descripción, análisis cualitativo:
Psicomotricidad: puntaje ligeramente por debajo del promedio esperado para su
edad. Puede sugerir ciertas dificultades en el desarrollo motor grueso y fino, como
coordinación general, equilibrio, manipulación de objetos o control postural. Aunque
no es alarmante por sí solo, merece observación y posiblemente estimulación.
Lenguaje articulatorio: puntaje está dentro de un rango aceptable, indicando que
el niño es capaz de emitir fonemas y articular sonidos con cierto nivel adecuado
para su edad. No obstante, habría que considerar si la articulación es inteligible en
contexto y si hay dislalias o errores sistemáticos.
Lenguaje expresivo: indicador de alerta crítica. Un puntaje de 0 sugiere que el niño
no está utilizando palabras o frases para comunicarse adecuadamente. Esto puede
deberse a un retraso en el lenguaje.
Lenguaje comprensivo: resultado indica que el niño no comprende instrucciones,
preguntas ni el lenguaje que se le dirige. Es una señal de alerta, ya que la
comprensión del lenguaje es fundamental para el desarrollo del lenguaje expresivo,
la socialización y el aprendizaje en general.
Estructuración espacial: puntaje algo bajo. Puede reflejar una cierta dificultad
para ubicarse en el espacio, comprender conceptos como arriba/abajo o
derecha/izquierda, o dificultades con la organización del espacio en papel o en el
entorno físico.
Viso Percepción: puntaje ligeramente bajo, sugiere alguna dificultad en la
capacidad de discriminar visualmente formas, tamaños o detalles. Esto puede
interferir en aprendizajes futuros como la lectura o la escritura si no se atiende.
Memoria icónica: este resultado indica una incapacidad para retener y reproducir
información visual a corto plazo, lo cual es clave para la atención, el aprendizaje y
el desarrollo cognitivo general.
Ritmo: puntaje está por debajo de lo esperado, lo que sugiere una dificultad para
seguir secuencias rítmicas o patrones repetitivos. El ritmo está asociado a funciones
ejecutivas, atención, lenguaje y organización temporal de la conducta.
El niño presenta un perfil de desarrollo significativamente inmaduro para su
edad, especialmente en áreas de lenguaje (expresivo y comprensivo), memoria
icónica y ritmo, que son claves para el desarrollo cognitivo y comunicativo.
CONCLUSIONES: Según criterios diagnósticos del DSM V, la entrevista con la
madre de familia, información de la docente de aula, observación conductual,
instrumentos psicológicos aplicados y su historial familiar, el evaluado muestra
indicadores asociados a dificultad en el lenguaje tanto expresivo como
comprensivo, inadecuado nivel de interacción con sus pares, movimiento constante
e inatención, escaso control de la frustración y control emocional, aunado a un
entorno familiar que promueve conductas disfuncionales. Un nivel de maduración
neuropsicológica por debajo de lo esperado frente a la edad cronológica; de igual
forma se encuentra ubicado en la categoría diagnóstica retraso mental leve con
relación al cociente social, presentando una edad mental equivalente de 2 años 6
meses.
RECOMENDACIONES:
Para el menor/los padres:
Reevaluación en doce(12) meses luego intervención terapéutica.
Intervención en el área de lenguaje.
Intervención conductual.
Establecimiento de un horario de rutina y normas a cumplir en casa.
Involucrar al menor en las tareas domésticas.
Establecer un sistema de rutinas mediante un horario que le permita a su
menor hijo tener tareas fijas diariamente.
Fomentar la ejecución de actividades físicas fuera de casa, que le permitan
mantenerse ocupado en cuanto a actividades motoras, favoreciendo el
fortalecimiento de su motricidad gruesa, el desgaste de energía y la
interacción con otros niños.
Para la docente:
Hacer seguimiento en las terapias del menor y adaptación de las mismas en
el día a día del aula.
Localización del estudiante, se deberá permanecer lo más cerca del
estudiante, frente a esto la localización deberá ser cercana a la de la
docente, además, se busca disminuir los estímulos distractores presentes
en los lugares adyacentes a su ubicación.
Ajustar el material educativo para que se visualice con mayor facilidad y
utilizar elementos tangibles que faciliten los aprendizajes del menor.
Involucrar al evaluado en actividades que demanden interacción con otros
niños.
Reforzar sus conductas adecuadas con frases positivas como:
“felicidades”, “lo lograste”, “lo hiciste muy bien”.
Comunicación regular con los padres de familia para compartir información
acerca del desarrollo del niño y los logros obtenidos, mantener un sistema
equilibrado entre el manejo de conductas entre la escuela y el hogar.
