INFORME DE EVALUACIÓN
DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: Broncano Pino, Iker
Sexo: masculino
Edad: 3 años 8 meses
Hermanos: 2/2
Fecha de nacimiento: 10/09/2021
Informante: padres de familia-docente de aula
Mes de evaluación: junio 2025
MOTIVO DE CONSULTA: Padres de familia solicitan evaluación.
ANTECEDENTES FAMILIARES, MEDICOS Y/O PSICOLÓGICOS RELEVANTES:
Se refieren posibles problemas de salud mental tanto por línea materna como
paterna.
OBSERVACIÓN DE CONDUCTA:
Al momento de la evaluación, el menor se encuentra despierto, aparenta no estar
ubicado en persona, espacio ni tiempo, escasa reactividad frente al llamado de su
nombre. Lenguaje expresivo expresado únicamente por sonidos, no se aprecia
comprensión, algún nivel de inferencia, sigue instrucciones básicas, juega en el
área de la piscina de pelotas. Se observa movimiento constante, dificultad para
mantenerse en el sitio y concluir actividades propuestas, atención dispersa, llora,
quita dulces a una niña en el área de juego.
Madre refiere que el niño en la actualidad no asiste a clases.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS:
Entrevista psicológica a la familia.
Anamnesis breve.
Observación de conducta al menor.
Escala de maduración social de Vineland.
Cuestionario de conducta de CONNERS para padres.
Cuestionario de conducta de CONNERS para docentes.
HISTORIA FAMILIAR/DESARROLLO DEL NIÑO:
Padres de familia, la madre de 40 años, el padre de 40 años, situación sentimental,
convivencia, dinámica familiar aparentemente disfuncional.
PRE NATAL: sin antecedentes de relevancia.
PERINATAL: cesárea al octavo mes, preclamsia.
POST NATAL: lactancia hasta la fecha, caminar erguido alrededor del año y cuatro
meses, balbuceo no se refiere, primeras palabras en aparición en la actualidad,
control de esfínteres en desarrollo.
Área de lenguaje: no se aprecia lenguaje expresivo, escaso lenguaje
comprensivo.
Área de interacción social: aparente dificultad, no asiste al colegio al momento
de la evaluación.
Conductas estereotipadas/otros: caminar en puntas a los dos (02) años de
edad, apila zapatos, bloques, objetos, fijación con los números.
Área académica, referencia docente: no puede ser evaluada.
INFORME DE PRUEBAS APLICADAS:
Escala de madurez social de Vineland
PUNTAJE OBTENIDO 35.5
EDAD MENTAL EQUIVALENTE 2 años 2 meses
COCIENTE SOCIAL 57.8
El evaluado de 3 años 08 meses de edad cronológica, obtuvo un puntaje total de
35.5 equivalente a una edad mental de 2 años 2 meses, con un cociente social de
57.8 ubicándolo en la categoría diagnóstica retraso mental leve, con relación al
grado de desempeño funcional.
Cuestionario de conducta de CONNERS para padres:
FACTOR PUNTAJE RESULTADO
Problemas de conducta 46 NO SIGNIFICATIVO
Problemas de aprendizaje 88 SIGNIFICATIVO
Psicosomático 45 NO SIGNIFICATIVO
Impulsivo-Hiperactivo 54 NO SIGNIFICATIVO
Ansiedad 55 NO SIGNIFICATIVO
Índice de Hiperactividad 49 NO SIGNIFICATIVO
De acuerdo a los resultados cuantitativos obtenidos luego de la aplicación de la
evaluación del cuestionario de conducta para padres se observan indicadores de
relevancia en el área problemas de aprendizaje, asociados a aparente deficiencia
atencional.
Cuestionario de conducta de CONNERS para docentes:
FACTOR PUNTAJE RESULTADO
Hiperactividad - -
Trastorno de conducta - -
Sobre indulgencia emocional - -
Ansiedad-Pasividad - -
Asocial - -
Ensoñación-Problema de - -
atención
No se puede obtener los puntajes necesarios en la prueba CONNERS
para docentes al momento de la evaluación ya que el menor no asiste a
clases.
CONCLUSIONES: Según criterios diagnósticos del DSM V, la entrevista con los
padres de familia, observación conductual, instrumentos psicológicos aplicados y
su historial familiar, el evaluado muestra un nivel de lenguaje expresivo y
comprensivo en aparición únicamente conformado por sonidos y escasas palabras
sueltas, conductas o manierismos que podrían ser considerados como
estereotipias, movimiento constante e inatención, dificultad en la interacción social,
problemas en aprendizaje, un nivel de maduración neuropsicológica por debajo de
lo esperado frente a la edad cronológica; de igual forma se encuentra ubicado en la
categoría diagnóstica retraso mental leve con relación al cociente social,
presentando una edad mental equivalente de 2 años 2 meses, aunado a un entorno
familiar que no promueve la instauración de conductas adaptativas y funcionales.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
Indicadores sugerentes a trastorno del espectro autista.
RECOMENDACIONES:
Para el menor/los padres:
Reevaluación en seis (06) meses luego de intervención terapéutica.
Intervención en el área de lenguaje.
Intervención conductual.
Establecimiento de un horario de rutina y normas a cumplir en casa.
Involucrar al menor en las tareas domésticas.
Establecer un sistema de rutinas mediante un horario que le permita a su
menor hijo tener tareas fijas diariamente.
