Nombre: Ramos Rodríguez Martina.
Fecha de nacimiento: 26/04/1964.
20/01/2020
09:30 HRS
NOTA PREQUIRURGICA
FECHA Y HORA DE LA CIRUGÍA 20/01/2020
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO POPQ IV C + HAS + DM 2
CIRUGÍA PROGRAMADA HISTERECTOMIA VAGINAL + RA + PERINEOPLASTIA
INTERVENCION QUIRURGICA ELECTIVA
RIESGO QUIRÚRGICO ASA II
CUIDADOS Y PLAN AYUNO, LABORATORIOS, CRUZAR 2 PAQUETES
GLOBULARES
PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION
DRA. ARAGUZ MEGO / DRA PALACIOS R4GO/ DR ADRIAN MURO MPSS.
20/01/2020
14:00 HRS
NOTA POSTQUIRURGICA
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: POPQ IV C + HAS + DM 2
DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO: PO HISTERECTOMIA VAGINAL + RA + PERINEOPLASTIA SEC POPQ
IV C
CIRUGIA EFECTUADA: HISTERECTOMIA VAGINAL + RA + PERINEOPLASTIA
TECNICA. Ver 430- 59
HALLAZGOS Ver 4-30-59
COMPLICACIONES. NINGUNA
TEXTILES, PUNZOCORTANTES
E INSTRUMENTAL. COMPLETOS, VERIFICADOS POR ENFERMERIA Y MEDICOS
SANGRADO. 1000CC
GINECOLOGO CIRUJANO DRA ARAGUZ MEGO
AYUDANTE. DRA PALACIOS R4GO/ DR ADRIAN MURO MPSS
ANESTESIOLOGO: DR GUITIERREZ R3A
INSTRUMENTISTA: LIC RUTH
RIESGO DE CAIDAS: ALTO
ESTADO DE SALUD: DELICADA PERO ESTABLE
PRONOSTICO. RESERVADO A EVOLUCIÓN
METODO PLANIFICACION FAMILIAR NO APLICA
SALE ESTABLE DE SALA DE QUIROFANO
PLAN: PASA A RECUPERACIÓN A VIGILANCIA
DRA. ARAGUZ MEGO. / DRA PALACIOS R4GO/ DR ADRIAN MURO MPSS.
20/01/2020
14:00
TECNICA: HISTERECTOMIA VAGINAL + REPARACION ANTERIOR + PERINEOPLASTIA.
1-. Paciente con BPD en posición de litotomía se realiza asepsia y antisepsia de región
vulvoperineal, drenaje vesical con sonda Foley, se colocan campos estériles, se observa prolapso
total de útero así como cérvix hipertrófico y erosionado sin visualización de orificio cervical, se
realiza pinzamiento de cérvix con pinza pozzi, se realiza circuncisión del cervix iniciando con
insicion transversa en cara anterior disecando fascia pubocervical, se ingresa a cavidad y se coloca
valva, posteriormente se diseca en cara posterior tabique rectovaginal, se ingresa a cavidad y se
coloca valva posterior, se procede con las siguientes estructuras de manera bilateral: se pinza y
corta ligamentos uterosacros y cardinales se refieren con Vicryl 1 con puntos de Heany, se pinzan
cortan y ligan vasos uterinos con Vicryl 1con doble punto, se pinza corta y liga ligamento ancho
con Vicryl 1, se pinza corta y liga ligamentos uteroovaricos con Vicryl del 1: primer punto libre,
segundo transfictivo, se corrobora hemostasia y se extrae pieza completa. Se refiere peritoneo y se
procede a cerrar con crómico 2-0 en bolsa de tabaco. Se coloca sonda Foley, se procede a pinzar
mucosa vaginal anterior con pinza allis en ambos extremos externos, se coloca pinza allis en
mucosa vaginal a 1 cm de meato uretral externo, se realiza hidrodisección, se corta de forma
longitudinal entre dichas pinzas, se observa defecto de fascia de 7 cm aproximadamente, se
procede a disecar fascia pubocervical, se realiza plicatura de fascia con Vycril 2-0 puntos simples, ,
se verifica hemostasia , se corta excedente de mucosa vaginal y se procede a cerrar mucosa vaginal
con Vicryl 2-0 con puntos en cruz separados. Se procede a realizar maguito vaginal con Vicryl de los
ligamentos referidos fijando cúpula vaginal. Se pinza mucosa vaginal posterior en borde de la
irquilla vaginal a las 5 y 7 de las manecillas del reloj, se realiza incisión transversa se diseca piel del
periné con tijera metzen, se da punto con Vicryl del 1 y se realiza afrontamiento del periné, se
cierra con vicryl del 1 con puntos continuos, se corrobora hemostasia, se coloca tapón vaginal (11
gasas) y se da por terminado acto quirúrgico.
HALLAZGOS: Cérvix hipertrófico, erosionado, no se observa orificio cervical, que distorsiona la
anatomía, útero de 10 cm aproximadamente, defecto en fascia pubocervical de 7cm
aproximadamente.
SANGRADO: 1000CC.
OBSERVACIONES: Se deja tapón vaginal con 11 gasas. Alto riego de sangrado, infección,
reintervencion, choque, muerte.
DRA ARAGUZ MEGO / DRA PALACIOS R4GO / DR ADRIAN MURO MPSS.
