GES y cánceres

ginecológicos

Integrantes:

María Fernanda Aedo

María Paz Cornejo

Ana Correa

Francisca Cossio

Monserrat Jara

Fabiola Martínez

Antonia Reyes

Fecha:

11 / 06 / 2025

Asignatura:

Patología Ginecológica

Tutor docente:

Amelia Alvarado
Introducción:
Los cánceres ginecológicos representan una de las principales causas de
morbimortalidad por cánceres en mujeres chilenas y en el mundo. Demostrando un
desafío para la salud pública en Chile. Teniendo en cuenta esta realidad, se ha
establecido el régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES) para mejorar la equidad
de atención en tres tipos de cánceres ginecológicos: cáncer cervicouterino, cáncer de
mama y cáncer de ovario epitelial avanzado. En este informe se analizará el contexto
actual del GES con relación a estos tipos de cánceres, con un enfoque epidemiológico,
su manejo clínico y normativo, y el rol fundamental del matrón o matrona en la
atención integral de las usuarias.
El GES se creó para que las personas con menos recursos económicos pudieran optar a
tratamientos de enfermedades catastróficas, y que los sectores medios no se
empobreciesen.

Objetivos:

 Describir programa GES en los canceres ginecologicos

 Describir el impacto del GES en la cobertura, atención y tratamiento de los
cánceres ginecológicos en Chile.
 Describir las garantías específicas de atención para las usarías diagnosticadas con
cáncer de mama, cuello uterino y ovario epitelial avanzado.
 Identificar el rol del matrón/a en cada nivel de atención en la implementación del
sistema GES.

Marco teórico:
¿Qué es el GES?
El régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES), es una política pública chilena que
asegura a la población una atención médica oportuna y de calidad para un conjunto de
patologías específicas, independiente si es Fonasa o Isapre. Son 4 garantías exigibles
por ley acceso, oportunidad, protección financiera y calidad.
El GES se implementó en Chile el 1 de julio de 2005, bajo el nombre original de AUGE
(Acceso Universal con Garantías Explícitas). En 2010, el nombre oficial cambió a GES.

Epidemiología de los cánceres ginecológicos en Chile:

En Chile, los cánceres ginecológicos constituyen un importante problema de salud
pública, siendo responsables de una elevada incidencia de enfermedad y mortalidad
en mujeres, es por esto que el cáncer de mamá, cáncer cervicouterino y el cáncer de
ovario epitelial están cubiertos por el GES. Según datos de GLOBOCAN 2022 y DEIS
2023, indican que el cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en
mujeres. La mortalidad en conjunto por los cánceres ginecológicos en Chile alcanza
una tasa de 143 por cada 100.000 mujeres. Este panorama refuerza la necesidad de
políticas públicas orientadas a la prevención, el diagnóstico precoz, el tamizaje y el
acceso equitativo a tratamiento integral, con especial énfasis en las mujeres de
sectores más vulnerables.

Aplicación, manejo e implicancias clínicas según el GES:

Dentro del GES se incluyen tres tipos de cánceres ginecológicos: cáncer de mama,
cáncer cervicouterino y cáncer de ovario epitelial avanzado. En cada uno, se específican
plazos para atención, garantías de cobertura y seguimiento. Los montos totales a pagar,
si estas en Fonasa es de un 0% y si estas en Isapre es de un 20%.
Cáncer de mama: GES 8
Está dirigido a personas de 15 años o más, tanto del sector privado como público, que
cumplan con ciertos criterios clínicos de sospecha o confirmación, por ejemplo, que
presenten factores de riesgo de Ca de mama, mamografía o ecotomografía sospechosa
(BI-RADS 4 o 5), examen físico de mamas compatible con patología maligna y quienes
tengan diagnóstico confirmado de Ca de mama mediante biopsia.
 Tamizaje: mamografía desde los 50 años.
 Tratamiento: cirugía conservadora o mastectomía total, quimioterapia,
hormonoterapia, radioterapia y seguimiento.
 Plazos GES:
- Diagnóstico: 45 días desde sospecha.
- Tratamiento primario: 30 días desde etapificación. La etipificación incluye
exámenes de imágenes, biopsia ganglionar, exámenes de laboratorio.
- Tratamientos adyuvantes se iniciarán dentro de 20 días desde la indicación
médica. Incluye quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia.
- Seguimiento: primer control a los 90 días.
Cáncer cervicouterino: GES 3
Está dirigido a mujeres que, aun sin síntomas, tienen riesgo promedio de desarrollar
este cáncer en distintas etapas de su vida. También mujeres que han obtenido
resultados alterados en exámenes de tamizaje, sugerente de posible patología cervical.
Además, considera a mujeres que presentan signos o síntomas clínicos que podrían ser
indicadores de un cáncer cérvico uterino.
 Tamizaje: Papanicolau (PAP) realizado por matrón/a en APS, a usuarias entre 25
años y 64 años con 11 meses, que tendrán acceso a su realización cada 3 años.
 Diagnóstico: biopsia y etapificación.
 Tratamiento: según tipo de lesión ya sea, pre invasoras o invasoras.
- Lesión pre invasora bajo grado: 180 días.
 - Lesión pre invasora alto grado: 30 días desde la confirmación diagnóstica.
 Plazos GES:
- Tamizaje: resultado en 30 días.
- Diagnóstico: 40 días desde la sospecha.
- Etapificación: 20 días desde la confirmación diagnóstica.
- Tratamiento: lesión preinvasora de bajo grado se iniciará dentro de 180 días
desde la indicación médica.
- Lesión preinvasora de alto grado se iniciará dentro de 30 días desde la
confirmación diagnóstica.
- Cáncer invasor se iniciará dentro de 20 días desde la etapificación.
- Tratamientos adyuvantes se iniciarán dentro de 20 días desde la indicación
médica.
- Seguimiento: primer control se realizará dentro de 90 días desde la
indicación médica.

Cáncer de ovario epitelial avanzado: GES 71

Pueden acceder personas de cualquier edad con sospecha y diagnóstico de tumor
maligno de ovario o de la Trompa de Falopio
 Diagnóstico: ecografía transvaginal y marcador de niveles de CA- 125.
 Tratamiento cirugía citoreductora y quimioterapia.
 Plazos GES:
- Intervención quirúrgica: 30 días desde sospecha.
- Diagnóstico: 30 días desde la intervención quirúrgica.
- Tratamiento adyuvante: 30 días desde la indicación médica.
- Seguimiento: primer control en 60 días desde la indicación médica.
Alivio del dolor y cuidado paliativo por cáncer avanzado: GES 4
La cuarta garantía explicita de alivio del dolor y cuidados paliativos consiste en la
asistencia integral y activa al paciente y a su entorno, por un equipo multiprofesional,
siendo el objetivo esencial del tratamiento asegurar la máxima calidad de vida posible
tanto al paciente como a su familia, ya sea en cáncer progresivo o no progresivo.
Transversal a todas las usuarias oncológicas.
 Plazos:
- Tratamiento a los 5 días desde confirmación diagnóstica.
La matrona realiza las siguientes funciones en este ámbito:
Coordinación: Gestión y articulación de la red de atención, organización de las visitas
domiciliarias integrales y atenciones domiciliarias.
Garantiza la continuidad de los cuidados, coordinando las acciones de las personas que
integran el equipo multidisciplinario, y estableciendo contacto con los distintos
equipos de programas o estrategias adyacentes en las que se encuentre la persona
para evitar la sobre intervención o falta de ella por ausencia de comunicación entre los
equipos de los establecimientos de salud.
Asistencial: se centrará en los requerimientos integrales del cuidado de la persona, de
acuerdo a los síntomas que presente.
Educación: centrada en la entrega de contenidos a la persona, cuidador/a y su familia,
en aspectos de cuidados básicos, instalación de dispositivos, signos y síntomas de
alertas de avance de la enfermedad y temas administrativos requeridos en el
momento de la muerte.
Gestión: Debe conocer los recursos humanos, físicos y farmacológicos con lo que se
cuenta, así como velar por el justo uso de los recursos. Debe llevar un registro mensual
y/o anual de insumos de enfermería que se utilizan, y estar actualizada respecto al uso
de fármacos. También es la encargada de gestionar junto con médico tratante las
horas requeridas con otros profesionales y técnicos. Debe planificar su plan de cuidado
con indicadores a evaluar a corto y mediano plazo.

Rol del profesional matrón /a

Nivel primario de atención (APS):
En esta etapa se activa la garantía GES cuando existe sospecha de cáncer, mediante la
generación de una interconsulta para derivar al paciente a atención secundaria.
Promoción: Educar a la población sobre autocuidado, vida sexual responsable,
alimentación saludable, actividad física regular, autoexploración mamaria y asistencia a
controles ginecológicos periódicos
Prevención: Vacunación contra el VPH, evitar el tabaquismo y alcohol, mantener un
peso saludable, controlar el uso de hormonas, prevenir infecciones de transmisión
sexual y limitar la exposición a agentes carcinógenos. Solicitar exámenes preventivos de
infecciones de transmisión sexual VDRL, VIH,

 Cáncer de mama:
- Derivación para mamografía a usuarias desde los 50 años.
- Educación sobre autoexploración mamaria.
- Pesquisa de antecedentes personales o familiares.
 Cáncer cervicouterino:
- Realización del Papanicolaou (PAP) a mujeres entre 25 y 64 años con 11
meses.
- Consejería sobre prevención del VPH y promoción de la vacunación.
 - Educación en salud sexual y reproductiva.
- Detección de signos de sospecha y derivación oportuna.
 Cáncer de ovario:
- Anamnesis dirigida a síntomas inespecíficos como distensión abdominal o
dolor pélvico.
- Derivación precoz en caso de sospecha clínica.
- Educación sobre factores de riesgo y síntomas de alerta.

Nivel secundario:
A nivel secundario, se realiza la labor administrativa de recepcionar e ingresar la
interconsulta. Una vez obtenido el resultado de la biopsia, la matrona activa el GES de
diagnóstico para dar inicio a la etapificación, antes de definir el tratamiento.
Se requiere compromiso por parte de la usuaria, ya que, si no sigue las indicaciones y
no cumple con los plazos, pierde el beneficio del GES.
 Cáncer de mama:
- Apoyo en el proceso de diagnóstico (biopsias, ecografías).
- Solicitar exámenes preparatorios.
- Contención emocional y apoyo a la adherencia terapéutica.
 Cáncer cervicouterino:
- Acompañamiento durante procedimientos diagnósticos (colposcopía,
biopsia).
- Educación individualizada sobre la enfermedad y el tratamiento.
- Coordinación de controles post tratamiento.
- Contención emocional y apoyo a la adherencia terapéutica.
 Cáncer de ovario epitelial:
- Preparación de la usuaria para cirugía citoreductora o quimioterapia.
- Apoyo en el manejo de efectos secundarios y síntomas.
- Contención emocional y apoyo a la adherencia terapéutica.

Nivel terciario: los tres tipos de cánceres ginecólogos

Ingresar a la usuaria al servicio de ginecología.

 Atención de salud sexual y reproductiva en casos de alta complejidad.

 Intervenciones en salud ginecológica y obstétrica compleja.
 Intervención en programas públicos de control de patologías complejas
(e.g., VIH, cáncer ginecológico).
 Preparación prequirúrgica y orientación en opciones de tratamiento.
 Participación en equipos multidisciplinarios en unidades oncológicas.
 Coordinación de cuidados paliativos y alivio del dolor en cáncer avanzado.
  Acompañamiento en el proceso de hospitalización y seguimiento post alta.
 Apoyo a la familia y red de apoyo de la usuaria.

Educación y entrega de indicaciones a todas las pacientes que son dadas de alta de la
unidad:

Para el cáncer de mama: Seguimiento clínico, cada 6 meses durante los primeros 3
años y luego anualmente. Educación sobre signos de recidiva, efectos secundarios y
cuando consultar. Se sugiere mamografía de control a los 6 meses después de
radioterapia si hubo tratamiento conservador.

Para el cáncer cervicouterino: Controles cada 3 meses los primeros dos

años, cada 6 meses del tercer al quinto año, y luego anuales.
Educación para detectar signos de recidiva y consultar precozmente
si hay síntomas nuevos, como también seguimiento ginecológico
regular.

Para el cáncer de ovario epitelial avanzado: Controles en el primer

año y luego anualmente entre el segundo y el quinto año. Educación
al paciente y a su entorno para detectar síntomas de recidiva,
adherencia a tratamientos complementarios y acudir a controles.

Conclusión:

El Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES) ha tenido un impacto significativo en

la atención de los cánceres ginecológicos en Chile, especialmente en el cáncer de
mama, cervicouterino y de ovario epitelial avanzado. Su implementación ha permitido
disminuir brechas de acceso, garantizando que más mujeres reciban diagnóstico y
tratamiento oportuno, con una clara mejora en la cobertura y equidad del sistema de
salud. Además, ha estandarizado los plazos de atención, fortalecido el enfoque
preventivo y asegurado protección financiera a las usuarias, lo que ha favorecido el
diagnóstico precoz y mejorado la sobrevida.

En este contexto, el rol del matrón/a es clave en todos los niveles de atención, desde la
promoción y prevención en atención primaria, hasta la participación en equipos
oncológicos multidisciplinarios, fortaleciendo así la continuidad del cuidado y el
acompañamiento de las usuarias. La implementación efectiva del GES permite avanzar
hacia una atención más justa y eficiente para las mujeres afectadas por estos cánceres.
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