2. ¿Qué es el cáncer de hueso?
El cáncer de hueso es un tipo de tumor maligno que se origina en el tejido óseo. Puede
desarrollarse directamente en el hueso (cáncer primario) o diseminarse hacia él desde
otros órganos (cáncer óseo secundario o metastásico). El cáncer óseo primario es poco
frecuente y afecta sobre todo a niños, adolescentes y adultos jóvenes. Los tumores
malignos del hueso tienen capacidad de invadir tejidos vecinos y generar metástasis a
distancia.
3. Tipos de cáncer de hueso
Los principales tipos de cáncer óseo primario incluyen:
Osteosarcoma: el más común; afecta principalmente a adolescentes y se origina
en las células formadoras de hueso.
Sarcoma de Ewing: tumor agresivo, más frecuente en niños y jóvenes; puede
aparecer en hueso o en tejidos blandos cercanos.
Condrosarcoma: surge en las células que producen cartílago; más frecuente en
adultos mayores.
Fibrosarcoma y histiocitoma fibroso maligno: menos comunes, suelen
presentarse en adultos.
Cordoma: raro, se localiza en la base del cráneo o en la columna vertebral.
4. Signos y síntomas
El cáncer óseo puede manifestarse con síntomas inespecíficos, lo que retrasa el
diagnóstico. Los más comunes son:
Dolor óseo persistente, que puede empeorar por la noche o con la actividad.
Inflamación o masa palpable en la zona afectada.
Fracturas patológicas (sin causa aparente).
Limitación del movimiento si el tumor está cerca de una articulación.
En casos avanzados: fiebre, fatiga, y pérdida de peso.
5. Diagnóstico y detección
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la combinación de evaluación clínica, estudios por imágenes y
análisis histopatológico:
Radiografía: puede mostrar lesiones líticas o blásticas.
Resonancia magnética (RM): valora la extensión local del tumor.
Tomografía computarizada (TC) y gammagrafía ósea: detectan metástasis.
Biopsia ósea: confirma el diagnóstico mediante el estudio histológico.
Prevalencia e incidencia
El cáncer óseo primario representa menos del 1% de todos los cánceres.
El osteosarcoma es el tipo más frecuente en niños y adolescentes.
El condrosarcoma es más común en adultos.
La incidencia es de aproximadamente 3-4 casos por millón de personas al año.
Factores de riesgo
Trastornos genéticos (síndrome de Li-Fraumeni, retinoblastoma hereditario).
Radioterapia previa.
Enfermedad ósea de Paget.
Exposición a sustancias químicas o traumatismos óseos repetidos (aunque poco
concluyente).
6. Tratamiento y prevención
Tratamiento
El abordaje es multidisciplinario e individualizado, e incluye:
Cirugía oncológica: resección completa del tumor con márgenes libres. Puede
requerir reemplazo óseo o amputación en casos avanzados.
Quimioterapia: fundamental en osteosarcoma y sarcoma de Ewing.
Radioterapia: útil en tumores radiosensibles como el sarcoma de Ewing o si la
cirugía no es viable.
Terapias dirigidas y ensayos clínicos: en evaluación para algunos subtipos
tumorales.
Prevención
No existe una prevención específica para el cáncer de hueso primario. Sin embargo, en
pacientes con síndromes genéticos predisponentes se recomienda vigilancia médica
regular. En el caso de metástasis óseas, la prevención pasa por el diagnóstico precoz y
tratamiento adecuado del cáncer primario (ej. mama, próstata, pulmón).