CUIDADOS INTEGRALES DE LA SALUD MATERNO INFANTIL
T.P. N° 4 COMPONENTE MATERNO INFANTIL EN LA A.P.S
1- Defina atención Primaria de la salud.
La APS es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías,
científicamente fundados y socialmente aceptados, al alcance de todos.
2- Mencione los cuatro niveles de atención en salud.
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Ubicado habitualmente en centros de salud,
unidades sanitarias, hospitales o instituciones privadas de baja complejidad o
consultorios privados, a cargo de un equipo básico compuesto por médico
pediatra/ generalista –que actuará como médico de cabecera– y enfermera.
Puede brindar acciones de atención primaria al paciente y su familia, pero
deberá conocer la historia previa del niño y efectuar las derivaciones periódicas
o emergentes especializadas que sean necesarias, para lo cual debe estar en
contacto con los otros niveles, ya que podrá derivar o recibir niños del segundo
o tercer nivel de atención.
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN Representado por hospitales o maternidades
de mediana complejidad, tanto públicas como privadas, y referentes de una
zona sanitaria o región.
Pueden dar respuesta, tanto ambulatoria como de internación, en su propia
comunidad, pero además deben articular las relaciones con el primer y tercer
nivel de atención, especialmente en lo que se refiere a la referencia y
contrarreferencia de estos niños. Es probable que puedan resolver algunos de
los problemas especializados de los recién nacidos de riesgo que no pueden
resolverse en el primer nivel (Por ej: interconsulta con neurólogo, cardiólogo,
cirugías de baja complejidad), pero también requerirán conexión con el tercer
nivel para la resolución de los problemas más complejos (métodos de
diagnóstico especializados, cirugías complejas).
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN Los hospitales generales, maternidades u
hospitales pediátricos de mayor complejidad de una provincia o región
constituyen este nivel de atención. En ellos se ubican generalmente las UCIN
de donde egresan los recién nacidos de riesgo. En ellos se realizará el
seguimiento de los recién nacidos en la institución, pero también se coordinará
la referencia y contrarreferencia hacia el segundo y primer nivel de atención de
los niños con domicilio en otras zonas. El responsable del programa debiera ser
un médico pediatra/neonatólogo que coordinará el accionar con el resto del
equipo interdisciplinario y consultores.
CUARTO NIVEL DE ATENCIÓN Los hospitales pediátricos provinciales o del
país, aunque no cuenten con sectores de internación neonatal, deberán integrar
esta red de atención y dar respuesta a los problemas más complejos en
determinadas áreas como pueden ser la cirugía cardiovascular o neurológica o
en la interconsulta con algunos especialistas o en la utilización de determinados
métodos diagnósticos.
3- Enuncie los 10 principios de la OMS en el cuidado perinatal en un embarazo
de bajo riesgo.
1. Ser no medicalizado, lo que significa que el cuidado fundamental debe ser
provisto utilizando un set mínimo de intervenciones y aplicando solo la
tecnología necesaria.
2. Ser basado en el uso de tecnología apropiada, lo que se define como un
conjunto de acciones que incluyen métodos, procedimientos, tecnología,
equipamiento y otras herramientas, todas aplicadas a resolver un problema
específico y tendiente a reducir el uso de tecnología compleja o sofisticada,
cuando procedimientos más simples pueden ser suficientes o mejores.
3. Ser basado en las evidencias, lo que significa ser avalado por la mejor
evidencia científica disponible.
4. Ser regionalizado, basado en un sistema eficiente de referencia de centros
de cuidado primario a niveles de cuidado terciario.
5. Ser multidisciplinario, con la participación de profesionales de la salud como
obstétricas, obstetras, neonatólogos, enfermeras, educadores, trabajadores
sociales, etc.
6. Ser integral, teniendo en cuenta las necesidades intelectuales, emocionales,
sociales y culturales de las mujeres, sus niños y familias, y no solamente el
cuidado biológico.
7. Centrado en las familias, dirigido a las necesidades de la mujer, su hijo y su
pareja.
8. Ser apropiado, teniendo en cuenta las diferentes pautas culturales.
9. Tener en cuenta la toma de decisión de las mujeres.
10. Respetar la privacidad, la dignidad y la confidencialidad de las mujeres.
4- Realice un listado de factores de riesgo que deben ser evaluados en una
embarazada.
a) Características individuales o condiciones socio-demográficas desfavorables.
- Edad menor de 17 años o mayor de 35 años. - Ocupación: esfuerzo físico,
carga horaria, exposición a agentes químicos y biológicos, estrés. -
Desocupación personal y/o familiar. - Situación inestable de la pareja. -
Analfabetismo, baja escolaridad. - Desnutrición. - Obesidad - Dependencia
de alcohol, drogas ilícitas y abuso de fármacos en general. - Tabaquismo -
Violencia doméstica.
b) Antecedentes obstétricos - Muerte perinatal en gestación anterior. -
Antecedente de recién nacidos con malformaciones del tubo neural. -
Amenaza de parto prematuro en gestas anteriores. - Recién nacido con
peso al nacer menor de 2500g. - igual o mayor de 4000 g. - Aborto habitual
o provocado. - Cirugía uterina anterior. - Hipertensión. - Diabetes
gestacional en embarazos anteriores. - Nuliparidad o multiparidad. -
Intervalo intergenésico menor de 2 años. - Antecedente de alumbramientos
prolongados y/o retenciones placentarias con alumbramiento con
alumbramiento manual y/o legrado uterino en partos anteriores.
c) Patologías del embarazo actual - Desviaciones en el crecimiento fetal. -
Embarazo múltiple - Oligoamnios / polihidramnios. - Ganancia de peso
inadecuado. - Amenaza de parto de pretérmino o gestación prolongada. -
Preeclampsia. - Hemorragias durante la gestación. - Ruptura prematura de
membranas. - Placenta previa. - Diabetes gestacional. - Hepatopatías del
embarazo ( colestasis, etc ) - Malformaciones fetales. - Madre con factor Rh
negativo con o sin sensibilización. - Óbito fetal. - Enfermedades infecciosas:
TBC, Sífilis, HIV, Rubéola, Citomegalovirus, Parvovirus B19, Varicela,
Herpes Genital, HPV, Hepatitis A, B y C, Chagas, Toxoplasmosis Aguda,
etc.
d) Patologías maternas previas al embarazo. - Cardiopatías. - Neuropatías. -
Nefropatías. - Endocrinopatías.(Hipertiroidismo , Diabetes , etc.) -
Hemopatías. - Hepatopatías - Hipertensión arterial. - Epilepsia. -
Enfermedades infecciosas - Enfermedades autoinmunes. - Ginecopatías
(malformaciones congénitas del aparato genital, enfermedades oncológicas,
etc.)
5- Cuáles son los indicadores de mortalidad materna.
• Defunción materna: es la muerte de una mujer mientras está embarazada, o
dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo,
independientemente de la duración y el sitio del mismo, debido a cualquier
causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero
no por causas accidentales o incidentales.
Las defunciones maternas se subdividen en:
• Defunciones obstétricas directas: son las que resultan de complicaciones
obstétricas en el embarazo, parto o puerperio, debido a intervenciones,
omisiones, tratamiento incorrecto o debido a una cadena de acon-tecimientos
originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas.
• Defunciones obstétricas indirectas: son las que resultan de enfermedades
existentes desde antes del embarazo o enfermedades que evolucionaron
durante el mismo, no debidas a causas obstétricas directas, pero sí agravadas
por los efectos fisiológicos del embarazo.
• Defunción materna tardía: es la muerte de una mujer por causas obstétricas
directas o indirectas, ocurrida después de los 42 días pero antes de un año de
la terminación del embarazo.
• Defunción relacionada con el embarazo: es la muerte de una mujer mientras
está embarazada, o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del
embarazo, independientemente de la causa de la defunción.
• Muerte materna no obstétrica: es la que resulta de causas accidentales o
incidentales, no relacionadas con el embarazo o su atención. Este concepto fue
adoptado por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO)
pero no está incorporado en la definición de muerte materna de OMS. Por
ejemplo: muerte de una gestante luego de un accidente de tránsito o luego de
una cirugía por tumor cerebral.
6- Defina la Razón de Mortalidad Materna.
Este indicador representa el riesgo que conlleva cada embarazo, es decir el
riesgo obstétrico; es la expresión de la frecuencia con que ocurre la muerte
materna en un período de tiempo y espacio determinados.
7- Defina la TMI (Tasa de Mortalidad Infantil).
Es la frecuencia con que ocurre la muerte infantil en un período de tiempo y un
espacio determinado. Mide el riesgo de morir que tiene un nacido vivo antes de
cumplir un año de edad.
8- Que se entiende por vigilancia epidemiológica.
. El concepto de Vigilancia Epidemiológica fue definido (CDC, 1955), como el
conjunto de actividades que permite reunir información indispensable para
conocer en todo momento la conducta o historia natural de una enfermedad, o
los problemas y eventos de salud; detectar o prever cambios que puedan ocurrir
por alteraciones de factores condicionantes, con el fin de recomendar
oportunamente, sobre bases firmes, las medidas indicadas y eficientes que
lleven a la prevención y el control de las enfermedades, problemas o eventos de
salud. Es un proceso de observación sistemática, activa, continua y de
evaluación permanente de la tendencia y distribución de diferentes eventos de
salud en particular casos y defunciones, y de la situación de salud de la
población en general. Permite utilizar la información para tomar decisiones en
tiempo oportuno, mediante el seguimiento de los eventos o factores
condicionantes o determinantes que puedan modificar el riesgo de ocurrencia, a
fin de iniciar y completar oportunamente las medidas de control necesarias.
