Metodología de investigación I

Universidad Pública de El Alto

Carrera: Tecnología en laboratorio Dental

Nombre: Nelson Muñoz Tambo

Paralelo: E

FACTORES TÉCNICOS QUE INFLUYEN

EN LA
CALIDAD DE LAS PRÓTESIS FIJAS

INTRODUCCIÓN

Las prótesis fijas desempeñan un papel fundamental en la restauración

funcional y estética de la cavidad oral, permitiendo a los pacientes
recuperar la masticación, fonación y apariencia. Para que estas
restauraciones cumplan con su propósito, es indispensable que el
trabajo técnico del laboratorio dental se ejecute con precisión y
siguiendo protocolos estandarizados.

Durante el proceso de elaboración de una prótesis fija —que incluye

etapas como el vaciado de modelos, cerado, revestimiento, colado,
ajuste y pulido— pueden presentarse errores técnicos que afectan
directamente la adaptación marginal, la oclusión, la anatomía dental y la
estética final de la restauración. Estos factores no solo comprometen la
durabilidad y funcionalidad de la prótesis, sino también la satisfacción
del paciente y la eficiencia del tratamiento odontológico.

Comprender los factores técnicos que influyen en la calidad final de las

prótesis fijas permite no solo mejorar los procesos en el laboratorio
dental, sino también optimizar la colaboración entre técnicos y
odontólogos. Este estudio busca analizar dichos factores, identificar los
errores más comunes y proponer medidas que contribuyan a la mejora
continua de los procedimientos protésicos.

Errores en la toma de impresiones y su impacto en la calidad final

La toma de impresiones es una de las etapas más cruciales en la

fabricación de prótesis fijas, ya que la calidad de la impresión determina
en gran medida la adaptación y el ajuste de la restauración. Un error en
esta fase puede afectar negativamente la calidad final del trabajo
protésico, comprometiendo su funcionalidad, estética y confort para el
paciente.

TIPOS DE ERRORES EN LA TOMA DE IMPRESIONES

1. Impresiones inexactas o defectuosas:

Uno de los errores más comunes es una impresión que no refleja con
precisión la morfología dental y los tejidos circundantes. Esto puede
suceder por varias razones, como el uso incorrecto del material de
impresión, el mal posicionamiento del material en la cavidad oral o la
falta de presión adecuada durante la toma. Según un estudio de Dixon
et al. (2018), las impresiones inexactas pueden producir distorsiones
que dificultan la fabricación de una prótesis que se ajuste correctamente
al diente y a las estructuras adyacentes.

2. Desajustes en la adaptación marginal:

Los desajustes marginales son una consecuencia frecuente de las

impresiones deficientes. La mala adaptación en los márgenes de la
prótesis puede generar espacio entre la restauración y el diente
preparado, lo que a su vez puede ocasionar filtración de bacterias,
irritación del tejido gingival y mayor riesgo de caries secundarias.
Spector y Caldwell (2020) afirman que una impresión que no capture
adecuadamente los márgenes de la preparación dental puede resultar
en una prótesis que no se ajuste adecuadamente, afectando su
durabilidad y funcionalidad.

3. Error por distorsión del material de impresión:

Los materiales de impresión, como el alginato o las siliconas, tienen una

capacidad limitada para mantener su forma después de ser retirados de
la boca. Una vez que el material se endurece, si no se maneja
correctamente o si el tiempo de espera es excesivo, la impresión puede
deformarse. Lee et al. (2019) señalaron que la distorsión en los
materiales de impresión puede afectar la precisión de la réplica que se
utiliza para elaborar la prótesis, resultando en errores en la adaptación
final.

4. Errores por falta de detalle:

La precisión en la captura de los detalles anatómicos es crucial para una

correcta restauración protésica. Si durante la toma de la impresión no se
capturan todos los detalles, como las superficies de contacto o la textura
de los dientes adyacentes, la prótesis puede presentar irregularidades
estéticas y funcionales. González et al. (2020) destacaron que la falta de
detalle puede llevar a una adaptación deficiente y a una funcionalidad
comprometida.

Impacto en la calidad final de la prótesis

1. Adaptación deficiente:

La adaptación de la prótesis a la estructura dental es uno de los

aspectos más afectados por errores en la toma de impresiones. Una
mala adaptación puede generar problemas como la mala oclusión, la
irritación de los tejidos blandos y el riesgo de desajustes que
comprometen la estabilidad de la prótesis. Un mal ajuste también puede
provocar molestias para el paciente durante la masticación y otras
funciones orales.

2. Estética comprometida:

Las impresiones inexactas pueden afectar la forma y la alineación de la

prótesis, lo que a su vez puede generar problemas estéticos, como una
restauración que no se ajuste correctamente a la línea de los dientes
adyacentes. Según Ríos et al. (2018), los detalles anatómicos mal
capturados durante la toma de la impresión pueden dar lugar a una
prótesis con una apariencia artificial o poco natural.

3. Funcionalidad comprometida:

Los errores en la toma de impresiones también pueden afectar la

funcionalidad de la prótesis. La correcta alineación de los dientes
artificiales y la oclusión precisa son esenciales para que el paciente
pueda realizar funciones orales como masticar, hablar y sonreír con
comodidad. Brown et al. (2017) explicaron que una adaptación
deficiente y una oclusión incorrecta pueden generar problemas como
desgaste irregular, dolor en la articulación temporomandibular y
dificultades en la masticación.

Soluciones y mejoras

Para minimizar los errores en la toma de impresiones y mejorar la

calidad de las prótesis fijas, es esencial:

1. Capacitación continua de los técnicos dentales en técnicas de

impresión y el uso adecuado de los materiales, para garantizar la
precisión y calidad de las impresiones.
 2. Uso de materiales de impresión de alta calidad que ofrezcan una
mayor precisión y estabilidad dimensional, como las siliconas de
adición y los elastómeros, que reducen el riesgo de distorsión.
3. Implementación de tecnologías digitales (escaneo intraoral): Las
impresiones digitales mediante escáneres intraorales ofrecen una
mayor precisión y pueden eliminar muchos de los problemas
asociados con las impresiones físicas tradicionales.

4. Revisión de la técnica de impresión: Asegurarse de que se sigan

todos los protocolos establecidos y que se utilice la técnica
correcta según el tipo de prótesis que se va a elaborar.

MATERIALES Y SU INFLUENCIA EN LA RESISTENCIA Y ESTÉTICA

DE LAS PRÓTESIS FIJAS

La selección de materiales es un factor clave en la elaboración de

prótesis fijas, ya que influye directamente en la resistencia, la
funcionalidad y la estética de la restauración. El material elegido no solo
debe ser adecuado para soportar las fuerzas masticatorias, sino también
debe integrarse armónicamente con los dientes naturales para ofrecer
una apariencia estética natural. A continuación, se analizan los
diferentes tipos de materiales utilizados en la fabricación de prótesis
fijas y su impacto en la calidad final de la restauración.

1. Aleaciones metálicas en prótesis fijas

Las aleaciones metálicas han sido durante mucho tiempo el material

de elección para la fabricación de prótesis fijas debido a su alta
resistencia mecánica y durabilidad. Estas aleaciones se utilizan en la
fabricación de coronas, puentes y estructuras metálicas de prótesis.

Aleaciones de oro: Las aleaciones de oro son altamente resistentes a la

corrosión y tienen una excelente biocompatibilidad. Además, son fáciles
de moldear y ofrecen una excelente adaptación marginal. Sin embargo,
su principal inconveniente es la estética, ya que el color metálico es
notablemente diferente al de los dientes naturales. Este problema se
soluciona mediante el uso de recubrimientos cerámicos sobre la
estructura metálica (prótesis de metal-cerámica). Sin embargo, el alto
costo de las aleaciones de oro ha limitado su uso en la práctica clínica.

Aleaciones de cromo-cobalto y níquel: Estas aleaciones también son muy

resistentes y se emplean comúnmente en puentes y prótesis removibles.
Aunque son más asequibles que las aleaciones de oro, tienen una
estética inferior. Además, algunos pacientes pueden experimentar
reacciones alérgicas al níquel, lo que ha impulsado el uso de aleaciones
sin este metal.

Aleaciones de titanio: El titanio es conocido por su alta resistencia y

excelente biocompatibilidad, siendo una opción preferida en casos de
prótesis sobre implantes. No obstante, como las aleaciones de cromo-
cobalto, el titanio no es estéticamente favorable cuando se utiliza en
restauraciones visibles, debido a su color metálico.

Impacto en la estética y funcionalidad:

Resistencia: Las aleaciones metálicas ofrecen una gran resistencia a la

fractura, lo que las convierte en una excelente opción para
restauraciones en áreas de alta carga masticatoria, como molares.

Estética: Aunque las aleaciones metálicas son funcionalmente eficaces,

la estética se ve comprometida debido al color del metal. La aplicación
de porcelana sobre el metal ha permitido mejorar la estética, pero esta
solución aumenta la complejidad y el costo del procedimiento.

2. Materiales cerámicos

Los materiales cerámicos han ganado popularidad en la odontología

debido a su estética superior, ya que pueden imitar más fielmente la
apariencia de los dientes naturales. La porcelana y el zirconio son los
materiales más comunes utilizados para prótesis fijas.

Porcelana: La porcelana es muy apreciada por su aspecto natural,

translucidez y capacidad para adaptarse a los tonos dentales. Sin
embargo, a pesar de sus ventajas estéticas, la porcelana tiene una
resistencia limitada a las fuerzas masticatorias, lo que puede resultar en
fracturas en restauraciones muy delgadas o expuestas a fuerzas
excesivas. Por lo tanto, se utiliza comúnmente sobre una estructura
metálica o de zirconio para obtener el equilibrio entre resistencia y
estética.

Zirconio (dióxido de zirconio): El zirconio es un material extremadamente

resistente y biocompatible, lo que lo convierte en una excelente opción
para coronas y puentes. Además, tiene una estética excelente debido a
su color blanco y su translucidez similar a los dientes naturales. Su
resistencia superior lo hace adecuado para restauraciones en dientes
posteriores, que están sujetos a altas fuerzas masticatorias. Sin
embargo, el zirconio es más costoso y requiere un proceso de
fabricación más avanzado, como el uso de tecnología CAD/CAM para su
diseño y fabricación.
Disilicato de litio (Li2Si2O5): Este material cerámico ha emergido como
una alternativa al zirconio en coronas y carillas debido a su excelente
estética y mayor resistencia en comparación con la porcelana
tradicional. Es ideal para dientes anteriores y áreas estéticamente
exigentes debido a su translucidez natural.

Impacto en la estética y funcionalidad:

Resistencia: El zirconio es altamente resistente a la fractura, incluso más

que el oro y otras aleaciones metálicas. El disilicato de litio también
ofrece buena resistencia, aunque no tanto como el zirconio.

Estética: Los materiales cerámicos, especialmente el disilicato de litio y

el zirconio, tienen una estética superior debido a su translucidez, color
similar al diente natural y capacidad para reflejar la luz de manera
similar a los dientes naturales.

3. Materiales compuestos

Los materiales compuestos se han utilizado principalmente en

restauraciones estéticas, como carillas y coronas de dientes anteriores.
Estos materiales se componen de una resina sintética combinada con
partículas de vidrio que proporcionan resistencia y estética.

Resinas compuestas: Las resinas compuestas son populares para

coronas temporales y carillas estéticas, ya que pueden adaptarse
fácilmente al color y la forma del diente. Sin embargo, no son tan
resistentes como las cerámicas o aleaciones metálicas, y su durabilidad
en dientes posteriores, donde las fuerzas de masticación son mayores,
es limitada.

Impacto en la estética y funcionalidad:

Resistencia: Aunque las resinas compuestas tienen una resistencia

moderada, no son adecuadas para áreas de alta carga masticatoria
debido a su tendencia a desgastarse con el tiempo.

Estética: La resina compuesta es altamente adaptable a los colores

dentales, lo que la hace ideal para dientes anteriores donde la estética
es esencial.

4. Materiales híbridos

Los materiales híbridos combinan resinas compuestas y cerámica para

ofrecer lo mejor de ambos mundos: la resistencia de las cerámicas y la
estética de las resinas. Estos materiales híbridos son cada vez más
utilizados para coronas y puentes de dientes posteriores.

Impacto en la estética y funcionalidad:

Resistencia: Los materiales híbridos ofrecen una buena resistencia al

desgaste y la fractura, lo que los hace adecuados para dientes
posteriores.

Estética: Aunque no tan naturales como las cerámicas puras, los

materiales híbridos ofrecen una estética razonable y son más accesibles
en términos de costo.

TÉCNICAS DE CERADO Y SU INFLUENCIA EN LA PRECISIÓN DE LA

RESTAURACIÓN

El cerado es un proceso fundamental en la fabricación de prótesis fijas,

especialmente en la creación de coronas, puentes y otras restauraciones
dentales. Durante esta etapa, el técnico dental modela la prótesis en
cera para representar la forma y la anatomía final de la restauración
antes de la fundición del material definitivo, ya sea metal o cerámica. La
precisión en esta etapa tiene un impacto directo sobre la calidad final de
la restauración, ya que cualquier error puede llevar a problemas en la
adaptación, la funcionalidad o la estética de la prótesis.

A continuación, se describen las técnicas de cerado más utilizadas y

cómo influyen en la precisión de la restauración final.

1. Técnicas tradicionales de cerado (manual)

Las técnicas manuales de cerado han sido el estándar en la fabricación

de prótesis fijas durante muchas décadas. En este proceso, el técnico
dental utiliza cera para esculpir la forma final de la restauración
directamente sobre el modelo de trabajo.

Proceso de cerado manual:

Modelado inicial: El técnico coloca una capa de cera sobre el modelo del
diente preparado o sobre el patrón de restauración. Luego, esculpe y
ajusta la forma de la prótesis para que se adapte correctamente a la
anatomía dental.

Detalles anatómicos: El técnico agrega detalles finos como las cúspides,

las fosas y los surcos, lo que garantiza que la restauración sea funcional
y estéticamente aceptable.
Verificación de la oclusión: Durante el proceso de cerado, el técnico
verifica la oclusión y las relaciones de contacto entre los dientes,
ajustando la forma de la restauración para asegurar que no haya
interferencias.

Influencia en la precisión:

Adaptación marginal: El cerado manual permite un control detallado

sobre la forma y los márgenes de la prótesis, lo que puede resultar en
una excelente adaptación marginal si se realiza correctamente. Sin
embargo, la precisión depende en gran medida de la habilidad del
técnico y de la calidad del modelo de trabajo.

Detallado anatómico: El éxito de esta técnica depende de la destreza del

técnico para reproducir con exactitud la anatomía dental, lo cual puede
ser un desafío, especialmente en dientes posteriores donde la precisión
es crucial para la funcionalidad.

2. Técnica de cerado con el uso de patrones de cera preformados

Esta técnica implica el uso de patrones de cera preformados para crear

la restauración. En lugar de esculpir la forma desde cero, se utilizan
patrones de cera que se ajustan sobre el modelo preparado y luego se
personalizan según las necesidades del paciente.

Proceso de cerado con patrones preformados:

Selección del patrón: El técnico selecciona un patrón de cera que

coincida lo más posible con el tamaño y la forma de la restauración
deseada.

Adaptación al modelo: El patrón se adapta al modelo del diente

preparado, y se realizan ajustes finos para asegurar la adaptación y la
correcta alineación de los márgenes.

Personalización: Los detalles anatómicos, como la anatomía oclusal y los

contornos gingivales, se ajustan para imitar los dientes naturales.

Influencia en la precisión:

Consistencia: El uso de patrones preformados puede mejorar la precisión

y consistencia en la creación de restauraciones, ya que reduce la
variabilidad humana en la escultura inicial. Sin embargo, la
personalización aún requiere habilidad, especialmente en los ajustes
anatómicos finos.
Rapidez y eficiencia: Esta técnica puede ser más rápida que la
esculpida a mano, pero aún depende de la habilidad del técnico para
adaptar el patrón y garantizar una buena adaptación marginal.

3. Técnica de cerado digital (CAD/CAM)

Con el advenimiento de la tecnología digital, el cerado digital utilizando

sistemas CAD/CAM (diseño y fabricación asistidos por computadora) ha
revolucionado la odontología protésica. En este proceso, se utilizan
escáneres intraorales y software especializado para diseñar la
restauración en una computadora antes de ser fabricada mediante
tecnología de fresado o impresión 3D.

Proceso de cerado digital:

Escaneo del modelo: Primero, se realiza un escaneo intraoral o una toma

de impresiones digitales del diente preparado. Este modelo digital se
transfiere a un software CAD.

Diseño virtual: El técnico dental diseña la restauración de manera

virtual, asegurando una adaptación precisa al modelo del diente
preparado, la oclusión adecuada y la forma anatómica.

Fabricación mediante CAM: Después de completar el diseño, la

restauración se fabrica utilizando una fresadora CNC o una impresora
3D, lo que permite producir la prótesis con una alta precisión.

Influencia en la precisión:

Precisión excepcional: La principal ventaja de la ceración digital es la

alta precisión que se logra en la adaptación de la prótesis. Los escáneres
intraorales ofrecen una reproducción extremadamente exacta del
modelo dental, lo que reduce significativamente los errores en la
adaptación marginal y la precisión anatómica.

Mejora de la oclusión: El diseño digital también permite una mejor

planificación de la oclusión, ya que se pueden realizar ajustes fácilmente
en el software antes de que la restauración se fabrique.

Reducción de errores humanos: La ceración digital minimiza los errores

que pueden surgir durante el proceso manual, como la distorsión de la
cera o el mal ajuste de los detalles anatómicos. Sin embargo, todavía
depende de la habilidad del técnico para interpretar y ajustar el diseño
digital.

4. Técnica de cerado por inyección de cera

La inyección de cera es una técnica que utiliza un sistema de inyección
para moldear la cera en un molde o patrón preformado. Es
particularmente útil para restauraciones complejas y para la creación de
moldes con detalles anatómicos finos.

Proceso de cerado por inyección de cera:

Preparación del molde: El molde o patrón se prepara para recibir la cera

líquida.

Inyección de cera: La cera fundida se inyecta en el molde a presión,

asegurando que todos los detalles anatómicos sean capturados.

Enfriamiento y ajuste: Una vez que la cera se enfría y se solidifica, se

retira del molde y se realizan ajustes finos a la forma y los márgenes.

Influencia en la precisión:

Alta precisión en detalles: La inyección de cera permite obtener detalles

anatómicos muy finos, lo que mejora la precisión de la restauración,
especialmente en áreas que requieren una gran exactitud.

Reducción de distorsiones: Al utilizar presión para inyectar la cera, se

minimizan las distorsiones que pueden ocurrir durante el proceso de
cerado manual.

EL PROCESO DE COLADO Y LA INFLUENCIA DE LA FUNDICIÓN EN

LA CALIDAD FINAL DE LA RESTAURACIÓN DENTAL

El proceso de colado es una de las etapas críticas en la fabricación de

prótesis dentales, especialmente en el caso de las prótesis fijas, como
coronas, puentes y restauraciones metálicas. Este proceso implica la
conversión de un patrón de cera (o material similar) en una estructura
metálica sólida que se utilizará como base para la restauración final. La
fundición, que es el proceso de verter metal fundido en un molde,
influye significativamente en la precisión, la resistencia y la estética de
la restauración.

A continuación, se analiza el proceso de colado y cómo la fundición

impacta en la calidad final de las prótesis fijas.

1. Proceso de Colado: Pasos Principales

El proceso de colado generalmente sigue una serie de pasos que

requieren precisión y atención al detalle. Estos pasos incluyen: a.
Preparación del patrón
El patrón, generalmente de cera, es esculpido para reflejar la forma y las
características de la restauración final. En algunos casos, se usan
materiales alternativos como la resina o el polímero para obtener
patrones que proporcionen mayor resistencia al calor durante la
fundición.

Escultura del patrón: El técnico dental modela el patrón con precisión

para representar la anatomía y la forma adecuada para la restauración.

Moldeado del patrón: Este patrón se somete a un proceso de

recubrimiento con un material refractario (por lo general, yeso especial o
silicato), que formará el molde para el colado del metal.

b.Preparación del molde

Una vez que el patrón de cera está listo, se somete a un proceso de

revestimiento con un material refractario. Este paso es fundamental
porque el molde debe ser capaz de soportar altas temperaturas sin
deformarse.

Revestimiento de cera: El patrón de cera es sumergido en un material

refractario, que se endurece y forma una capa alrededor del patrón.

Secado y endurecimiento: El material refractario debe endurecerse

completamente para crear un molde resistente que pueda soportar las
altas temperaturas necesarias durante la fundición.

c. Eliminación de la cera (Proceso de inversión)

En este paso, el patrón de cera se elimina del molde mediante calor.

Este proceso es conocido como "inversión".

Inmersión en horno: El molde recubierto se coloca en un horno donde la

cera se funde y se elimina, dejando una cavidad que será la forma final
de la restauración. d. Fundición del metal

En este paso, se funde el metal seleccionado (como aleaciones de oro,

cromocobalto, titanio, etc.) y se vierte en el molde vacío.

Fusión del metal: El metal se calienta a temperaturas extremadamente

altas hasta que se funde y se convierte en un líquido. Luego se vierte
cuidadosamente en el molde creado previamente.
Enfriamiento: Una vez vertido el metal, se deja enfriar hasta
que solidifica, obteniendo una réplica exacta del patrón de
cera. e. Finalización del colado

Una vez que el metal se ha enfriado, el molde refractario se rompe, y el

metal colado se extrae. Se realiza una limpieza y acabado para
eliminar impurezas y lograr una superficie lisa y precisa.

2. Influencia de la Fundición en la Calidad Final

La fundición es un paso crucial que determina varios aspectos clave de

la calidad final de la restauración dental. La precisión en esta etapa
impacta en la adaptación marginal, la resistencia y la estética de la
prótesis. A continuación se explican las influencias más significativas:

a. Precisión en la adaptación marginal

La adaptación marginal es uno de los factores más críticos en la calidad

de una prótesis fija. La precisión en el proceso de colado es esencial
para que la restauración se ajuste perfectamente al diente preparado, lo
que garantiza una correcta función masticatoria y evita problemas de
filtración que pueden causar caries o enfermedades periodontales.

Influencias de la fundición: Si el proceso de colado no se realiza

correctamente, pueden producirse deformaciones, distorciones o fugas
de metal en los márgenes de la restauración. Esto puede llevar a un mal
ajuste, que afecte la oclusión y la estética de la restauración.

Errores comunes: Los errores en la fundición, como la no completa

eliminación de la cera o un molde no homogéneo, pueden dar lugar a
superficies rugosas, que dificultan la correcta adaptación de la
restauración al diente preparado. b. Resistencia del material fundido

El metal que se utiliza en la fundición debe ser lo suficientemente

resistente como para soportar las fuerzas de masticación sin fracturarse.
La elección del material influye en la durabilidad de la restauración.

Influencias de la fundición: Si el proceso de colado no se realiza

adecuadamente, pueden aparecer defectos como porosidades o grietas
en el metal, que comprometen la integridad estructural de la prótesis.
Estos defectos pueden generar puntos débiles donde la restauración
podría fracturarse bajo presión. c. Estética de la restauración
La estética de las prótesis fijas es crucial, especialmente cuando se
restauran dientes visibles. Los metales utilizados en el colado, como las
aleaciones de oro o cromo-cobalto, tienen un color que puede no
coincidir con la tonalidad natural del diente.

Influencias de la fundición: Si el colado no es preciso, es posible que se

produzcan imperfecciones superficiales o defectos que afecten el
acabado estético de la restauración. Esto es especialmente relevante en
las coronas de metal-porcelana o cuando se utiliza metal para cubrir una
parte del diente.

Soluciones estéticas: Para mejorar la estética, se utilizan técnicas de

recubrimiento, como la porcelana sobre la estructura metálica, pero la
calidad de la fundición del metal sigue siendo esencial para que el
recubrimiento se adhiera correctamente. d. Porosidades y defectos del
material

Los defectos de fundición, como las porosidades, ocurren cuando hay

gases atrapados en el metal fundido durante el proceso de colado. Estos
defectos debilitan la restauración y afectan tanto su resistencia como su
estética.

Influencias de la fundición: La fundición incorrecta puede atrapar aire en

el metal, causando pequeñas burbujas o poros en la superficie de la
restauración. Esto puede resultar en una menor resistencia y una
apariencia menos suave y uniforme, afectando la calidad final.

3. Factores que Afectan el Proceso de Fundición

Temperatura de fusión: La temperatura a la que se funde el metal debe

ser controlada de manera precisa para evitar problemas como la
formación de poros o el mal flujo del metal. Una temperatura
inadecuada puede dar lugar a un metal no completamente fundido o
mal distribuido.

Composición del material: La aleación utilizada debe tener una

composición que permita una buena fusión sin comprometer la
biocompatibilidad y la resistencia del material.

Tiempo de enfriamiento: Un enfriamiento controlado es crucial para

evitar tensiones internas en el metal que puedan comprometer la
durabilidad de la prótesis.
Técnica de colado: El método utilizado para verter el metal, como el
colado por gravedad, por presión o la fundición en vacío, influye en la
precisión y la calidad del colado. Un colado mal ejecutado puede resultar
en una restauración defectuosa.

CONTROL DE LA OCLUSIÓN Y LA ADAPTACIÓN MARGINAL EN LA

FABRICACIÓN DE PRÓTESIS FIJAS

El control de la oclusión y la adaptación marginal son dos aspectos clave

en la fabricación de prótesis dentales fijas, tales como coronas, puentes
y carillas. La correcta ejecución de estos aspectos asegura no solo la
funcionalidad de la prótesis, sino también su comodidad y estética para
el paciente. Un fallo en cualquiera de estos factores puede llevar a
complicaciones como dolor mandibular, problemas de masticación,
desgaste dental, irritación gingival o incluso la fractura de la prótesis.

A continuación, se explora en detalle qué son la oclusión y la adaptación

marginal, y cómo se pueden controlar adecuadamente durante el
proceso de fabricación de prótesis fijas.

1. Control de la Oclusión

La oclusión se refiere a la manera en que los dientes superiores e

inferiores se contactan y encajan al masticar o cerrar la boca. En el
contexto de la prótesis dental, se debe lograr un ajuste preciso de la
oclusión para garantizar que los dientes artificiales no interfieran de
manera incorrecta durante el proceso de masticación y que el paciente
pueda realizar sus actividades de forma cómoda y funcional.

Factores a considerar en el control de la oclusión:

Relación oclusal: Es necesario que las superficies oclusales de la

restauración coincidan adecuadamente con los dientes antagonistas del
paciente, para evitar interferencias que puedan alterar la funcionalidad
de la prótesis. La correcta relación oclusal previene el desgaste de la
restauración y de los dientes remanentes, así como el estrés innecesario
sobre la articulación temporomandibular (ATM).

Equilibrio oclusal: Se refiere a cómo los dientes se contactan de manera

equilibrada cuando el paciente cierra la boca. Las restauraciones deben
garantizar que el contacto oclusal sea simétrico y no se concentre
excesivamente en una sola área.

Protocolo de ajuste oclusal: El técnico dental, a menudo en colaboración

con el odontólogo, ajusta los puntos de contacto en la restauración para
garantizar una distribución adecuada de las fuerzas masticatorias. Se
puede utilizar un papel de articulación (papel de mordida) para verificar
los puntos de contacto y ajustar las superficies según sea necesario.

Técnicas para controlar la oclusión:

Uso de registros de mordida: Los registros de mordida son moldes que

capturan la relación entre los maxilares superior e inferior. Estos
registros permiten reproducir la posición exacta en que los dientes
deben estar alineados en la restauración. Este paso es esencial para
garantizar una correcta oclusión.

Ajuste de la articulación: Durante el proceso de fabricación, se pueden

hacer ajustes a la articulación y las superficies de la prótesis para
garantizar que no haya interferencias oclusales. Esto se realiza con el
uso de articuladores, que permiten simular el movimiento de la
mandíbula y ajustar la prótesis para una correcta adaptación.

Control de la fuerza de la mordida: Además de verificar la alineación, es

importante controlar la fuerza de la mordida, lo que implica equilibrar la
presión que se ejerce durante el cierre de la mandíbula. La restauración
debe ser lo suficientemente fuerte para soportar la presión sin causar
dolor o molestias al paciente.

2. Control de la Adaptación Marginal

La adaptación marginal hace referencia al ajuste preciso de los

márgenes de la restauración con respecto al diente preparado. Los
márgenes son la línea de unión entre el diente natural y la prótesis, y su
precisión es fundamental para evitar la filtración de bacterias, comida y
saliva, lo que podría causar caries secundarias o enfermedades
periodontales.

Factores a considerar en el control de la adaptación marginal:

Ajuste perfecto de los márgenes: La restauración debe ajustarse de

manera exacta al diente preparado, sin dejar espacios que puedan
acumular placa bacteriana. Un mal ajuste marginal puede llevar a
filtraciones y una restauración de mala calidad.

Precisión en la medición del diente preparado: El diente preparado debe

estar correctamente dimensionado para que la prótesis se ajuste de
forma óptima. Cualquier imperfección en el diente preparado puede
influir negativamente en la calidad de la restauración.
Revisión de la adaptación marginal con microscopio: En algunos casos,
los técnicos dentales utilizan microscopios para verificar la adaptación
marginal, lo que les permite detectar problemas a nivel microscópico
que podrían ser invisibles a simple vista.

Técnicas para controlar la adaptación marginal:

Uso de modelos de precisión: Se utilizan modelos de yeso o digitales con

un alto nivel de precisión para crear la restauración. La exactitud del
modelo asegura que la prótesis final se ajuste correctamente al diente
preparado.

Inspección visual y táctil: A lo largo del proceso de fabricación, los

técnicos inspeccionan el ajuste de los márgenes utilizando una lupa o
incluso un microscopio. También pueden utilizar herramientas de ajuste
manual para asegurarse de que no haya huecos ni bordes que
sobresalgan.

Revisiones repetidas del ajuste marginal: A menudo se realizan varios

intentos de ajuste antes de lograr una adaptación perfecta. A medida
que el técnico ajusta la prótesis, puede ser necesario repetir el proceso
de prueba y ajuste para garantizar que los márgenes sean correctos.

3. Impacto en la Calidad Final de la Restauración

El control adecuado de la oclusión y la adaptación marginal tiene un

impacto directo sobre la calidad final de la prótesis. Si estos aspectos no
se controlan correctamente, pueden surgir varios problemas que afectan
tanto la funcionalidad como la estética de la restauración.

Consecuencias de una oclusión deficiente:

Desgaste prematuro: Si los puntos de contacto no están equilibrados, los

dientes o la prótesis pueden desgastarse prematuramente, lo que lleva a
la pérdida de la función masticatoria.

Dolores y trastornos temporomandibulares: Un mal ajuste de la oclusión

puede causar dolor en la mandíbula, así como tensiones en los músculos
de la masticación y problemas en la articulación temporomandibular
(ATM).

Fractura de la restauración: Un exceso de presión en una zona puede

causar que la prótesis se fracture o se rompa.

Consecuencias de una adaptación marginal deficiente:

Caries secundarias: Los márgenes mal ajustados permiten que las
bacterias se filtren bajo la restauración, lo que puede provocar caries
alrededor de la prótesis.

Enfermedades periodontales: La acumulación de bacterias en los

márgenes puede irritar las encías y causar enfermedades periodontales,
como gingivitis o periodontitis.

Molestias estéticas y funcionales: Un mal ajuste marginal también

puede afectar la estética de la restauración, ya que pueden ser
visibles los márgenes irregulares, lo que da lugar a una restauración
poco atractiva.

IMPACTO DE LAS TÉCNICAS DIGITALES (CAD/CAM) EN LA CALIDAD

DE LAS PRÓTESIS FIJAS

Las técnicas digitales como el CAD (Diseño Asistido por Computadora) y

CAM (Fabricación Asistida por Computadora) han revolucionado el
campo de la odontología y, en particular, el de la fabricación de prótesis
fijas. Estas tecnologías han permitido una mejora significativa en la
precisión, la eficiencia y la estética de las restauraciones dentales,
optimizando los procesos de diseño y fabricación. La integración de
CAD/CAM en la producción de prótesis fijas no solo mejora la calidad de
los resultados, sino que también reduce los tiempos de tratamiento y
aumenta la satisfacción del paciente.

A continuación, se explora en detalle el impacto de las técnicas

CAD/CAM en la calidad de las prótesis fijas, considerando los principales
beneficios y las posibles limitaciones.

1.¿Qué son las Técnicas CAD/CAM?

CAD (Diseño Asistido por Computadora): Esta tecnología permite diseñar

la prótesis de manera digital, utilizando software especializado que crea
un modelo tridimensional (3D) de la restauración a partir de las
impresiones del diente preparado y la estructura del maxilar. Con CAD,
los técnicos pueden realizar ajustes precisos en el diseño de la prótesis,
como la forma, el tamaño y la funcionalidad, asegurando una adaptación
perfecta al paciente.

CAM (Fabricación Asistida por Computadora): Después de que el diseño

de la prótesis se ha completado mediante CAD, la CAM se encarga de la
fabricación física de la restauración. Utilizando máquinas como
fresadoras o impresoras 3D, la tecnología CAM traduce el diseño digital
en un modelo físico, realizando cortes precisos en materiales como
cerámica, metal o resina compuesta.

2.Impacto de las Técnicas CAD/CAM en la Calidad de las Prótesis Fijas

a. Precisión y Adaptación Marginal

La precisión en la adaptación marginal es fundamental para evitar

problemas como la filtración de bacterias, caries secundarias o
enfermedades periodontales. Las técnicas CAD/CAM mejoran
considerablemente la precisión en la fabricación de las prótesis fijas.

Mayor exactitud en el diseño: Con la tecnología CAD, los técnicos

pueden crear un diseño más preciso de la prótesis, minimizando errores
humanos y logrando una adaptación perfecta a los dientes preparados.
La representación digital del diente preparado y la restauración permite
un control más detallado sobre los márgenes y las superficies oclusales,
lo que garantiza una excelente adaptación.

Reducción de errores de fabricación: En el proceso tradicional, los

errores humanos durante la elaboración manual de las prótesis, como la
deformación del material o la inexactitud en los moldes, pueden
comprometer la calidad de la restauración. Con el uso de CAM, la
fabricación se lleva a cabo de manera automatizada y precisa, lo que
reduce drásticamente la posibilidad de errores.

Mejor ajuste marginal: Las prótesis fabricadas mediante CAD/CAM se

ajustan mejor a los márgenes del diente preparado, lo que reduce la
posibilidad de que se acumulen bacterias o restos de comida en los
bordes de la restauración, previniendo infecciones y enfermedades
periodontales. b. Tiempo de Tratamiento Reducido

Las técnicas CAD/CAM permiten una reducción significativa en el tiempo

de fabricación, lo que puede ser un gran beneficio tanto para el
odontólogo como para el paciente.

Diseño y fabricación más rápidos: El proceso de diseño digital y

fabricación asistida por computadora permite obtener las prótesis en un
tiempo mucho más corto que el método tradicional. Esto es
especialmente útil para tratamientos de restauración que requieren alta
precisión, como coronas y puentes. En muchos casos, es posible
producir una restauración en un solo día, lo que mejora la experiencia
del paciente y reduce el número de citas necesarias.
Reducción de errores por tiempos largos: En la fabricación tradicional,
los largos períodos entre las etapas del proceso (toma de impresiones,
modelado, colado, etc.) pueden llevar a que se pierda precisión y
calidad. Con CAD/CAM, el proceso es más rápido y las pruebas pueden
hacerse inmediatamente, lo que garantiza resultados más consistentes.

c. Estética Mejorada

La estética es uno de los aspectos más importantes para muchos

pacientes que se someten a tratamientos de prótesis fijas. Las técnicas
CAD/CAM ofrecen mejoras significativas en términos de estética y
personalización de las restauraciones.

Mayor precisión en detalles anatómicos: El software CAD permite un

diseño más detallado de la anatomía dental, lo que resulta en
restauraciones que imitan más fielmente los dientes naturales. Las
formas, tamaños y contornos de las coronas o puentes pueden
personalizarse con gran exactitud, lo que contribuye a una mayor
estética.

Materiales de alta calidad: Los sistemas CAD/CAM permiten el uso de

materiales avanzados, como cerámica y zirconia, que tienen
propiedades estéticas superiores. Estos materiales pueden ser más
fácilmente moldeados y ajustados para lograr una apariencia natural,
especialmente en dientes visibles. Además, la cerámica digitalmente
diseñada permite una integración perfecta con el color del diente
natural, garantizando un resultado más estéticamente agradable.

Mejor translucidez y coloración: Los materiales utilizados en CAD/CAM

permiten una mejor simulación de la translucidez natural de los dientes,
lo que resulta en restauraciones más naturales y menos evidentes
cuando se colocan en el arco dental.

d. Personalización y Adaptabilidad

El uso de CAD/CAM permite una personalización de la prótesis más

precisa según las necesidades específicas de cada paciente, lo que
mejora no solo la estética, sino también la funcionalidad.

Ajustes personalizados de la oclusión: Los detalles de la oclusión

pueden ajustarse digitalmente, lo que ayuda a conseguir un mejor
equilibrio entre los dientes y una mordida más cómoda y funcional
para el paciente.
Escaneos intraorales personalizados: Los escaneos digitales permiten
obtener una imagen tridimensional precisa de la boca del paciente, lo
que facilita la personalización de las restauraciones en función de la
anatomía dental única de cada paciente.

Otro beneficio indirecto de las técnicas CAD/CAM es la reducción de los

costos asociados con la fabricación de prótesis fijas, gracias a la
optimización de los procesos y el uso eficiente de los materiales.

Reducción de desperdicios: Las máquinas CAM utilizan los materiales de

manera más eficiente, lo que minimiza los residuos de cerámica, metal o
resina. Además, la precisión de los diseños evita la necesidad de realizar
múltiples intentos, reduciendo el desperdicio de materiales costosos.

Costos a largo plazo más bajos: Aunque la inversión inicial en sistemas

CAD/CAM puede ser alta, los ahorros generados por la reducción de
tiempo y materiales desperdiciados, así como la mejora en la calidad y
durabilidad de las prótesis, compensan este gasto.

3. Limitaciones de las Técnicas CAD/CAM

A pesar de los grandes avances que las tecnologías CAD/CAM han traído
a la odontología, hay algunas limitaciones que los profesionales deben
considerar:

Curva de aprendizaje y costo inicial: La implementación de estos

sistemas requiere una inversión inicial significativa en tecnología y
capacitación del personal, lo que puede ser un desafío para algunos
laboratorios dentales.

Limitación en la elección de materiales: Aunque los sistemas CAD/CAM

permiten el uso de cerámica, zirconia y otros materiales estéticos,
algunas restauraciones muy complejas o específicas podrían no ser
adecuadas para ciertos materiales disponibles en estos sistemas.

Dependencia de la tecnología: Como con cualquier tecnología, la calidad

de las restauraciones depende en gran medida del software y las
máquinas. Un mal funcionamiento de los equipos o una incorrecta
calibración del sistema pueden afectar la calidad final de la prótesis.

EL PAPEL DE LA FORMACIÓN Y LA EXPERIENCIA DEL TÉCNICO

DENTAL EN LA CALIDAD DE LAS PRÓTESIS FIJAS

El técnico dental desempeña un papel esencial en la creación de prótesis

fijas de alta calidad, ya que es responsable de la fabricación, el diseño y
la adaptación de restauraciones dentales que aseguren tanto la
funcionalidad como la estética para el paciente. El proceso de
fabricación de prótesis fijas es una tarea compleja que requiere un alto
nivel de formación técnica y experiencia práctica, lo que permite que el
técnico pueda tomar decisiones informadas y ejecutar trabajos precisos.

A continuación, se explora la importancia de la formación y la

experiencia del técnico dental en la producción de prótesis fijas, así
como el impacto que ambos factores tienen sobre la calidad final del
trabajo protésico.

1. Formación Técnica del Técnico Dental

La formación técnica de un técnico dental es la base sobre la que se

construye su capacidad para crear restauraciones de calidad. La
educación formal permite a los técnicos adquirir una comprensión
profunda de los principios y procedimientos involucrados en la
fabricación de prótesis dentales. La formación técnica incluye diversos
aspectos fundamentales:

a. Conocimiento de los Materiales Dentales

Un aspecto clave de la formación del técnico dental es el conocimiento

detallado de los materiales utilizados en la fabricación de prótesis, tales
como cerámica, zirconia, metal, resinas compuestas y otros. La habilidad
para seleccionar y manejar estos materiales de acuerdo con las
especificaciones del paciente y los requisitos clínicos es crucial.

Propiedades de los materiales: El técnico debe comprender las

características de cada material, como su resistencia, estética,
biocompatibilidad y durabilidad.

Técnicas de manipulación: La formación incluye la enseñanza de

técnicas específicas para trabajar con estos materiales, como la fusión,
la molienda, el pulido y el modelado para garantizar la calidad y la
precisión de la prótesis. b. Diseño y Modelado Digital (CAD/CAM)
La educación técnica moderna también abarca el aprendizaje de
tecnologías digitales como el diseño asistido por computadora (CAD) y la
fabricación asistida por computadora (CAM). Los técnicos dentales
deben ser competentes en el uso de software de diseño para crear
modelos digitales de las prótesis y en la operación de equipos de fresado
o impresión 3D para fabricar las restauraciones.
Diseño 3D de prótesis: La formación permite que los técnicos utilicen las
herramientas digitales para diseñar prótesis con una precisión
milimétrica.

Interpretación de escaneos y registros: Los técnicos aprenden a trabajar

con escaneos intraorales y registros de mordida para diseñar prótesis
que se adapten perfectamente a las necesidades del paciente.

c. Conocimiento de la Oclusión y la Función Dental

La formación también incluye la comprensión de la oclusión dental (el

contacto entre los dientes superiores e inferiores) y cómo las
restauraciones afectan la función masticatoria. El técnico debe ser capaz
de diseñar prótesis que se ajusten correctamente y permitan una
función masticatoria eficiente y sin dolor.

2. Experiencia del Técnico Dental

Aunque la formación técnica es esencial, la experiencia práctica es

igualmente crucial en el desarrollo de las habilidades del técnico dental.
Con la experiencia, los técnicos pueden enfrentar y resolver los desafíos
que se presentan durante el proceso de fabricación, como problemas de
adaptación marginal, ajuste de la oclusión o la elección de materiales.

a. Perfeccionamiento de Técnicas Manuales

Aunque muchas técnicas ahora se realizan digitalmente, las habilidades

manuales siguen siendo esenciales en el laboratorio dental. La
experiencia práctica permite a los técnicos perfeccionar técnicas como:

La modelación de cera: Crear la forma y el diseño de las prótesis en

cera es una habilidad que mejora con la práctica y la experiencia,
permitiendo un acabado más preciso y detallado.

El colado de metales: La fundición de metales y la creación de

estructuras metálicas para prótesis fijas requiere destreza manual y
conocimientos adquiridos con la experiencia.

b.Resolución de Problemas Complejos

La experiencia permite al técnico dental abordar problemas complejos

relacionados con la adaptación y funcionalidad de las prótesis. Estos
problemas pueden surgir debido a variaciones en la anatomía dental del
paciente, dificultades con los materiales o fallos en la técnica de
fabricación.
Ajuste de oclusión: El técnico experimentado tiene una mayor capacidad
para ajustar la oclusión de las prótesis, lo que garantiza que no haya
interferencias durante la mordida y que la restauración sea cómoda
para el paciente.

Adaptación marginal precisa: Con la experiencia, el técnico

desarrolla una mayor habilidad para lograr un ajuste marginal
perfecto, minimizando los problemas de filtración y garantizando
una excelente adaptación entre la prótesis y el diente natural.

c. Toma de Decisiones Informadas

La experiencia también permite al técnico tomar decisiones informadas

sobre el tipo de materiales a utilizar, el diseño adecuado de la prótesis, y
los ajustes necesarios para asegurar que la restauración cumpla con los
estándares de calidad esperados.

3. La Importancia de la Formación y la Experiencia Combinadas

El impacto de la formación y la experiencia combinadas en la calidad de

las prótesis fijas es fundamental. Si bien la formación proporciona la
base de conocimientos y habilidades técnicas, la experiencia permite al
técnico perfeccionar esas habilidades y adaptarlas a las necesidades
específicas de cada paciente. La interacción de ambos factores tiene un
impacto directo en la calidad de las prótesis, mejorando:

La precisión de los diseños y la adaptación de las prótesis.

La estética de las restauraciones al proporcionar resultados más

naturales y atractivos.

La funcionalidad de las prótesis, asegurando que se adapten

perfectamente a las necesidades del paciente, especialmente en lo que
respecta a la oclusión y la masticación.

La satisfacción del paciente, ya que una prótesis bien diseñada y

fabricada tiene un impacto positivo tanto en la comodidad como en la
apariencia.

4. El Futuro de la Formación y la Experiencia en Odontología

Con la continua evolución de la tecnología, la formación de los técnicos

dentales deberá adaptarse para incluir nuevas herramientas y técnicas,
como la inteligencia artificial, escaneos intraorales avanzados y el
modelado 3D. La experiencia del técnico continuará siendo crucial,
especialmente en la toma de decisiones complejas, la solución de
problemas y el ajuste de la estética y funcionalidad de las prótesis.

La colaboración entre el odontólogo y el técnico dental también se

intensificará, ya que las nuevas tecnologías permiten una mayor
personalización de las prótesis, lo que exigirá una mayor sinergia
entre el conocimiento clínico y la habilidad.

CONCLUSIÓN

La calidad de las prótesis fijas depende de diversos factores técnicos que

abarcan desde la toma de impresiones hasta el acabado final de la
restauración. Estos factores son fundamentales para garantizar una
adaptación precisa, una funcionalidad adecuada y una estética natural.
A lo largo de este proceso, la intervención de materiales de alta calidad,
la precisión en técnicas de diseño y fabricación, la experiencia del
técnico dental y el uso de tecnologías avanzadas, como el CAD/CAM,
juegan un papel crucial.

Los aspectos más influyentes en la calidad de las prótesis fijas incluyen:

1. La toma de impresiones: La precisión en esta etapa es esencial

para asegurar que la prótesis se ajuste perfectamente al diente
preparado y al arco dental. Un error en la impresión puede afectar
gravemente el resultado final.

2. La elección de materiales: Los materiales utilizados en la

fabricación de las prótesis, como la cerámica, la zirconia y los metales
deben seleccionarse según las necesidades específicas del paciente,
tomando en cuenta la resistencia, la biocompatibilidad y la estética.

3. Las técnicas de diseño y fabricación: Ya sea mediante métodos

tradicionales o mediante tecnologías CAD/CAM, la exactitud del diseño y
la fabricación es determinante para la funcionalidad y la estética de la
restauración. El uso de estas tecnologías ofrece una mayor precisión y
eficiencia en comparación con los métodos convencionales.

4. La habilidad y experiencia del técnico dental: Un técnico dental

altamente capacitado y experimentado será capaz de superar los
desafíos durante el proceso de fabricación, desde el diseño hasta el
ajuste final de la prótesis. La experiencia práctica permite identificar y
corregir posibles problemas antes de que afecten la calidad del trabajo.

5. El control de la oclusión y la adaptación marginal: Asegurar que la

restauración se ajuste correctamente y que la oclusión esté equilibrada
es fundamental para el confort del paciente y la durabilidad de la
prótesis. Un mal ajuste puede causar problemas en la mordida y llevar a
complicaciones a largo plazo.

En conclusión, la calidad de las prótesis fijas es el resultado de la

interacción precisa entre estos factores técnicos. Un enfoque integral
que considere la correcta selección de materiales, el uso adecuado de
tecnologías, la formación y experiencia del técnico dental, así como un
control minucioso de los detalles técnicos, es clave para lograr
restauraciones exitosas. Además, el continuo avance en las tecnologías
y técnicas dentales abrirá nuevas posibilidades para mejorar aún más la
calidad de las prótesis, ofreciendo resultados cada vez más precisos y
estéticamente agradables.

[15/5, 7:33 p. m.] nels🐾:

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