CICA NUEVA GENERACION
CASO CLINICO NÚMERO 5
PASCIENTE CON CÁNCER DE BOCA
ASIGNATURA: Nutrición y Dietoterapia
DOCENTE: Yasmin Díaz Uriarte.
INTEGRANTES DEL GRUPO 5:
Danna Beltrán
Eliana Cerna
Raquel López
Holger Montesdeoca
Jesús Torres
Mary Carmen Ayala.
Fecha: 25 de abril del 2025.
CASO CLINICO NUMERO 5
Paciente con cáncer en la boca.
Datos del
paciente:
Sexo:
femenino
Edad: 81
años
Talla: 1.57
Síntomas:
Peso: 47
Dolor en la boca
Úlcera en la lengua
Pérdida de peso.
Anemia.
1 ¿Cuál es el estado nutricional del paciente?
La paciente presenta un IMC 19, según la Organización
Panamericana de la Salud (OPS). Guía Clínica para Atención
Primaria del paciente adulto mayor, la paciente presenta
delgadez. Pérdida de peso por posible caquexia cancerosa que
se caracteriza por pérdida progresiva de peso, anorexia y
debilidad generalizada.
Anemia.
2 ¿Cuáles son las posibles causas de malnutrición?
Las personas con cáncer de cabeza y cuello a menudo tienen
dificultades con la masticación y la deglución causadas por el propio
cáncer o por la intervención quirúrgica específica necesaria para
eliminar los tejidos cancerosos. Pueden aparecer problemas
adicionales debidos a tabaquismo y alcoholismo, consumo de drogas
ilícitas, con la consiguiente ingesta nutricional deficiente, que les
ponen en alto riesgo de desnutrición y complicaciones
postoperatorias. La cirugía precisa a menudo soporte nutricional
temporal o de largo plazo mediante nutrición enteral, la alimentación
por sonda de GEP. Las personas que reanudan la ingesta oral a
menudo sufren disfagia prolongada y necesitan modificaciones en la
consistencia de los alimentos y una amplia instrucción para la
masticación y la deglución. La remisión a un logopeda puede arrojar
resultados positivos espectaculares gracias a la evaluación y la
instrucción individualizada en las técnicas de deglución y
posicionamiento, así como la evaluación del riesgo de aspiración.
2.1 Efectos de la radioterapia y
quimioterapia relacionados Efectos tardíos (> 90 días
tras el tratamiento)
Efectos agudos:
Atrofia y sequedad de la
Xerostomía
mucosa Glándulas
Mucositis Boca y
salivales: xerostomía,
faringe irritadas
fibrosis
Saliva/secreciones
Trismo
orales espesas
Osteorradionecrosis
Disfagia, odinofagia
Alteraciones del gusto y
Alteraciones del gusto
el olfato
y el olfato
Fatiga con la nutrición.
Pérdida de apetito
2.2 Efectos del tratamiento quirúrgico del cáncer relacionados
con la nutrición
Cavidad oral Laringe
Dificultad para tragar y Alteraciones de la
masticar Posible aspiración deglución normal, disfagia
Irritación de boca y faringe Posible aspiración.
Xerostomía
Alteración del gusto y del
sabor
3 ¿Qué estrategias nutricionales elegiría en este paciente?
3.1.- Cuando aún el paciente puede ingerir alimentos por vía oral se
recomienda considerar los siguientes puntos:
Irritación oral, ulceras en la lengua:
Recomiende una buena higiene oral (p. ej., enjuagarse la boca
con frecuencia, limpieza oral mantenida).
Recomiende la ingesta de alimentos suaves, húmedos, ricos en
cremas, condimentos naturales no irritantes como pimenta y
ajíes.
Sugiera raciones de alimentos fríos o a temperatura ambiente.
Aconseje evitar el alcohol, los cítricos, la cafeína, los tomates, el
vinagre y los pimientos picantes, así como alimentos secos,
ásperos o rugosos.
Sugiera el consumo de alimentos a temperatura ambiente o
muy fríos.
Fomente el cumplimiento de las dosis de los fármacos prescritos
para el control del dolor y/o las infecciones orales.
Xerostomía
Sugiera tomar sorbos de líquidos a lo largo del día para
mantener la cavidad oral húmeda.
Recomiende alternar bocados de alimentos con sorbos de
líquidos durante las comidas.
Recomiende comer alimentos húmedos, blandos, ricos en
cremas.
Aconseje evitar bebidas alcohólicas y enjuagues bucales que
contengan alcohol.
Recomiende una buena higiene oral (p. ej., enjuagues bucales
frecuentes, mantener la boca limpia).
3.2.- Tras el acto quirúrgico, el paciente no es capaz de alimentarse
de forma natural por vía oral por lo que se inicia una alimentación
enteral, por sonda nasogástrica de 4-6 semanas, o una alimentación
GEP (gastrostomía endoscópica percutánea) donde la sonda se coloca
a través de una pequeña abertura en la piel abdominal, directamente
al estómago.
3.3.- Es importante buscar la ayuda de un equipo médico y
nutricionista para obtener orientación sobre cómo manejar los
problemas de alimentación y nutrición.
3.4.- La terapia de deglución puede ayudar a fortalecer los músculos
de la boca y la garganta, lo que puede facilitar la alimentación.
3.5.- Es importante el acompañamiento psicológico y espiritual del
paciente.
Conclusiones:
En la boca se inicia la digestión mecánica reduciendo el tamaño de
las partículas de alimento a través de la masticación. También inicia
por medio de la amilasa salival la digestión de los carbohidratos. El
cáncer de boca puede afectar la digestión de varias maneras, tanto
directamente a través de problemas en la boca y garganta, como
indirectamente a través de la nutrición y la salud general. Esto puede
dificultar la masticación y deglución, lo que puede llevar a una
ingesta inadecuada de nutrientes y pérdida de peso.
Bibliografía:
Huhmann MB, August D. Surgical oncology. In: Marian M, Roberts S,
eds. Clinical nutrition for oncology patients. Sudbury, Mass: Jones and
Bartlett; 2010.
National Institutes of Health (NIH), National Cancer Institute (NCI):
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