RECORDEMOS…

• ¿Qué hicimos la clase

pasada?

• ¿Alguna duda de la clase

anterior?
 NEUROPSICOLOGÍA: UNIDAD 4
Síndromes neuropsicológicos clásicos
LOGRO GENERAL DE APRENDIZAJE:
Al finalizar el curso, el estudiante aplica las herramientas,
técnicas y fundamentos de la exploración neuropsicológica para
la comprensión del comportamiento humano.

LOGRO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN:

Al finalizar la unidad, el estudiante fundamenta los síndromes neurológicos,
identificando las secuelas en el comportamiento.
 Tema:

Demencias
CONOCIMIENTOS PREVIOS

¿Han escuchado estos

conceptos anteriormente?

¡¡¡ Vamos a participar !!!

 IMPORTANCIA DEL TEMA

• ¿Por qué es importante conocer este tema

en nuestra carrera o vida profesional?

• ¿En qué situaciones lo aplicarías?

 ¿Qué es la demencia?

VIDEO 1
[Link]
Demencia
Pérdida o debilitamiento de las facultades mentales, generalmente grave y progresivo, debido a la edad o a una
enfermedad, caracterizado por el deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas: memoria, lenguaje, habilidades
visoperceptuales, de razonamiento, la razón y trastornos en la conducta.

La demencia no constituye una enfermedad en

3
1 etapa: Fase Preclínica de la enfermedad
particular, sino que hace referencia a un grupo de Es difícil distinguir la DTA del trastorno cognoscitivo leve sin
demencia e incluso del envejecimiento normal.
síntomas que afectan la memoria, la capacidad
para pensar y el desenvolvimiento social de un
modo tan fuerte que interfiere en la vida diaria.
fases
2 etapa: Fase confusional
Decremento de las funciones intelectuales, lenguaje y
memoria (anterógrada y retrógrada) y aparecen síntomas de
apraxia y agnosia topográfica.

La enfermedad de Alzheimer es la
causa más frecuente de demencia 3 etapa: Fase demencial
progresiva Los pacientes presentan un grave deterioro
intelectual y comportamental.
una vez iniciada la DTA, el tiempo de vida va de 5 a 10 años
Cambios cognoscitivos durante envejecimiento normal vs patológico
El envejecimiento implica una serie de cambios físicos, psicológicos y sociales
relacionados con cambios en todos los órganos, incluyendo el cerebro.

Con el paso del tiempo, empieza una serie de modificaciones cognoscitivas que
involucran la memoria, el lenguaje, la percepción y la atención.

 Envejecimiento exitoso: personas que aun en edades muy avanzadas

presentan una ejecución apropiada en pruebas cognoscitivas y llevan una vida
relativamente normal

 DTA o Demencia Tipo Alzheimer: presentan una caída acelerada en sus habilidades cognoscitivas llegarán a presentar una demencia
de tipo patológico:
Disminución en memoria
Disminución en percepción
Disminución en habilidades visomotoras
Disminución del lenguaje
Disminución en inteligencia
Cambios emocionales
Fases del Alzheimer
Aunque no todas las características de los enfermos con Alzheimer son iguales, la evolución típica de la enfermedad se divide
en sucesivas fases en función de los síntomas habituales, cognitivos y funcionales, que se manifiestan. Se emplean dos
sistemas para graduar la evolución de la enfermedad.
El otro sistema se basa en la escala GDS (Escala de
Uno contempla tres grandes fases en la evolución de la Deterioro Global) contempla la evolución de la cognición y
demencia: leve, moderada y grave. la función cotidiana desde la normalidad de cualquier
adulto hasta las últimas consecuencias de la enfermedad
de Alzheimer
GDS7

GDS 6
GDS 5
GDS 4
GDS 3
GDS 2
GDS 1
GDS 4 GDS 5 y GDS 6 GDS 7
 Tipos de
demencia

Enfermedad de Demencia Enfermedad de Demencia de los

Pick vascular Parkinson cuerpos de Lewy

Son las causadas por

Se la conoce como accidentes Se caracteriza por la
demencia fronto- Se trata de una formación en distintas
cerebrovasculares, como enfermedad
temporal por la el infarto cerebral o ictus. zonas del cerebro de
localización (lóbulos neurodegenerativa y por depósitos anormales de
La sangre deja de irrigar la tanto progresiva que
frontal y temporal) de las zona del cerebro afectada proteínas que afectan a la
lesiones cerebrales afecta a las neuronas de actividad de
provocando la muerte de la corteza cerebral y de
causadas por la presencia las neuronas y causando determinados
de cuerpos y células de zonas próximas. neurotransmisores.
la pérdida de
Pick. funcionalidad.
ENFERMEDAD DE PICK

Es una forma rara e irreversible de demencia que ocasiona

cambios en la personalidad, pérdida en las habilidades sociales,
pérdida de la función intelectual y trastorno en el habla.
La enfermedad puede progresar lentamente.
Con el tiempo los tejidos del lóbulo frontal y temporal se
encogen, lo cual se denomina atrofia.
Síntomas: Enfermedad de Pick

Cambios en el comportamiento.
Compulsión.
Comportamiento repetitivo.
Aislamiento de la interacción social.
Incapacidad para el desempeño
laboral.
Problemas con la higiene personal.
Cambios emocionales: Enfermedad de Pick

Cambios abruptos del estado de ánimo.

La persona no manifiesta simpatía,
preocupación, empatía o calidez emocional.
Estado de ánimo inadecuado.
Cambios en el lenguaje: Enfermedad de Pick

Ecolalia (repetición de lo que se habla)

Afasia (disminución en la capacidad del lenguaje, dificultad para
hablar o entender el discurso)
Reducción del vocabulario.
Incapacidad para hablar (mutismo)
Disminución en la capacidad para leer o escribir.
Problemas neurológicos: Enfermedad de Pick

Debilidad y aumento del tono muscular.

Apraxia (dificultades con la coordinación y el
movimiento)
Empeoramiento de la pérdida de memoria.
Otros problemas: incontinencia urinaria.
DEMENCIA VASCULAR

Desarrollo de múltiples déficits cognitivos que incluyen

deterioro de la memoria y por lo menos uno de los
siguientes:
Afasia.
Apraxia.
Agnosia.
Alteración del funcionamiento ejecutivo.
Causas: Demencia Vascular

La demencia vascular es la segunda causa más frecuente

de demencia en los mayores tras la Enfermedad de
Alzheimer y representa el 10-20% de los casos de
demencia.
Causas:
• Edad, hipertensión arterial.
• Enfermedad cardiaca, Ictus previo.
• Colesterol elevado, diabetes y tabaquismo.
Cuadro Clínico: Demencia Vascular

 La demencia vascular presenta una clínica y una velocidad de progresión

en cada paciente, dependiendo de la etiología de la misma.
 Progresión escalonada, con curso fluctuante y deterioros súbitos.
 Síntomas y signos neurológicos como disminución de fuerza o parálisis.
 Problemas de memoria.
 Problemas de concentración.
 Depresión asociada a la demencia.
 Crisis epilépticas.
 Episodios de confusión aguda.
Factores: Demencia Vascular

Historia médica de ictus, niveles de colesterol altos,

diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiaca, y apnea
del sueño .
Vida sedentaria, hábito alcohólico, fumar, comer una
dieta grasa o no tratar la hipertensión o diabetes.
Historia familiar de infarto o demencia vascular.
Sexo: los varones tienen un discreto aumento del riesgo
de desarrollar demencia vascular.
Tratamiento: Demencia Vascular

 A pesar que el daño cerebral causado por la demencia vascular

no suele revertir, sí es posible lentificar su progresión actuando
sobre los factores de riesgo cardiovascular. Como:
 Tratar la hipertensión, diabetes, colesterol alto y problemas
cardíacos.
 Con tratamiento anticoagulante.
 Adoptar un estilo de vida más sano como dejar de fumar,
realizar ejercicio regularmente, tomar una dieta equilibrada y
beber alcohol con moderación.
 Recibir soporte rehabilitador como fisioterapia y terapia
ocupacional y del lenguaje.
ENFERMEDAD DE PARKINSON

 Tiene un fuerte riesgo asociado a la edad.

 La enfermedad de comienzo tardío evoluciona con mayor
rapidez y ocasiona más deterioro cognitivo.
 Es un problema de salud pública por el envejecimiento de
las poblaciones.
 La tasa de incidencia sobrepasa los 100 casos por 100000
habitantes.
 1.6 % aumenta en forma exponencial con la edad.
 Comienza aproximadamente a los 55 años.
 2/3 del promedio tienen más de 70 años.
Cuadro Clínico: Enfermedad de Parkinson

 Comienzo insidioso: dolores articulares o musculares mal

precisados, diagnosticados como artrosis.
 Depresión.
 Constipación.
 Dermatitis seborreica.
 Temblor.
 Rigidez.
 Bradicinesia.
Diagnóstico: Enfermedad de Parkinson

 Inicio unilateral, temblor de reposo, la rigidez e incapacidad

progresiva, la respuesta a la levodopa.
 No siempre puede hacerse fácilmente el diagnóstico en
ancianos.
 Complican la depresión, la demencia y las presentaciones
atípicas.
 Valoración cognitiva, ambiental, social, funcional.
DEMENCIA DE LOS CUERPOS DE LEWY

 Una de las características que comparte la

demencia con cuerpos de Lewy que la diferencia
de otras, es la acumulación de la proteína Alfa
Sinucleína en cantidades desproporcionales en las
vesículas de Lewy en el córtex.
 Pérdida de capacidades cognitivas, de memoria.
 Interferencia con las actividades habituales.
 Sin compromiso de conciencia.
Manifestaciones Clínicas: Demencia de los cuerpos de Lewy

 Fallas de memoria episódica.

 Fallas de capacidad ejecutiva o juicio.
 Trastornos emocionales.
 Trastornos conductuales: depresión, delirios,
pseudopercepciones.
 Conflictos, ansiedad, agitación, alteración del apetito, del
sueño, de la conducta sexual.
Etiología: Demencia de los cuerpos de Lewy

CAUSAS INFECCIOSAS:
 Encefalitis virales agudas y subagudas (VIH)
 Infecciones bacterianas, meningitis.
 Parásitos.
CAUSAS TRAUMÁTICAS:
 Demencia pugilística.
 Demencia post contusionales (frontales y temporales)
 Hidrocefalia.
 Hematoma subdural crónico (confusión, demencia)
Etiología: Demencia de los cuerpos de Lewy

CAUSAS TUMORALES:
 Frontales
 Cuerpo calloso
 Diencefálicos
 Temporales
 Carcinomatosis (confusión, demencia)
 Por radioterapia
Etiología: Demencia de los cuerpos de Lewy

CAUSAS CARENCIALES, TÓXICAS Y

METABÓLICAS:
 Carenciales: vitamina B12, tiamina
 Tóxicas: cocaína, alcohol
 Metabólicas: hipotiroidismo, falla hipofisaria,
encefalopatía
 Leucodistrofias
Etiología: Demencia de los cuerpos de Lewy

CAUSAS VASCULARES:
 Infartos estratégicos.
 Hemorragias únicas, masivas.
 Infartos múltiples.
 Demencia vascular subcortical.
 Encefalopatía hipóxica.
 Deterioro cognitivo leve
vascular.
 Diagnóstico precoz de la demencia

VIDEO 2
[Link]
ESPACIO PRÁCTICO AUTÓNOMO

REALIZAR ACTIVIDADES Y/O TAREAS DEL

DÍA DE HOY
Práctica

Estimados estudiantes, la práctica del día de hoy consiste en:

 Analizar el presente caso:

Mujer de 77 años de edad, diestra y con 7 años de escolaridad acude a consulta por un cuadro de
dolor ocular intenso, acompañado de imposibilidad para realizar las AVD (actividades vida diaria)
instrumentales y avanzadas. Muestra también temblor generalizado y dificultad para caminar. La
paciente relata haber presentado previamente pequeños despistes (memoria reciente) desde hace
4 años, sin repercusión funcional y estables. Fue diagnosticada de posible demencia degenerativa
tipo Alzheimer en el 2012 y su tratamiento actual es axura 20mg 1-0-0.

 Luego, elabora un plan de evaluación neuropsicológica y un plan de tratamiento de un

caso de demencia tipo Alzheimer.
Cierre

• ¿Qué hemos aprendido el día de hoy?

• ¿Cuáles son los puntos principales?