REPORTE DE CASO
I. INTRODUCCIÓN:
La colangitis es una inflamación de los conductos biliares, generalmente causada por una
obstrucción en los mismos. El problema a investigar se centra en entender mejor los factores de
riesgo, la incidencia y prevalencia de la enfermedad, así como mejorar los métodos de diagnóstico
y tratamiento.
Datos estadísticos y epidemiológicos muestran que la colangitis puede afectar a personas de todas
las edades, pero es más común en adultos, especialmente en aquellos con antecedentes de
cálculos biliares o enfermedades hepáticas. La incidencia varía según la región geográfica y los
factores de riesgo específicos presentes en la población.
Los antecedentes sugieren que la colangitis puede desencadenar complicaciones graves, como
sepsis y fallo hepático, si no se trata adecuadamente. Además, puede asociarse con otras
condiciones médicas, como pancreatitis y cáncer de vías biliares.
Estudios previos han investigado diversos aspectos de la colangitis, incluyendo su fisiopatología,
los biomarcadores para su diagnóstico precoz, opciones de tratamiento médico y quirúrgico, así
como el pronóstico a largo plazo de los pacientes afectados.
Los objetivos de investigación podrían incluir la identificación de nuevos factores de riesgo, el
desarrollo de herramientas de diagnóstico más precisas, la evaluación de tratamientos
innovadores y la mejora de las estrategias de manejo de la enfermedad para reducir la
morbimortalidad asociada.
II. METODOLOGÍA
Anamnesis:
Motivo de ingreso: Dolor abdominal
TE: 3 días FI: Insidioso C: Progresivo
Enfermedad Actual: HDA, Cáncer de Páncreas, HTA no controlada
Paciente presenta dolor abdominal persistente en la parte superior del abdomen, que se irradia a
la espalda, con una duración de 3 días.
Familiar del paciente refiere que su mamá tiene cáncer de páncreas diagnosticado el 21/03/24,
HTA (20 años) refiere que se medica con amlodipino 10 mg en la mañana.
Actualmente familiar refiere presentar episodios de vomito (6 veces) aproximadamente a las 10:30
horas, características oscuras, paciente refiere que el color como “coca-cola”.
Funciones biológicas:
Apetito: hiporexia Sed: conservada Sueño: insomnio Deposiciones: ausentes orina: conservada
Antecedentes Familiares: Ninguno
Examen físico:
Signos vitales y somatometría: no evaluados
Apreciación general del paciente (AGP): MEG, MEH, MEN
Piel y TCSC: Normotermica, Icterica +++/+++, Llenado capilar menor a 2segundos
Aparato Respiratorio: BPMV en ACP
Aparato Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos y regulares
Abdomen:
Inspección: Globoso, no lesiones evidentes.
Auscultación: RHA +
Palpación: No doloroso a la palpación superficial y profunda
Percusión: Se realizó percusión en todos los cuadrantes abdominales. Se escuchó un sonido
timpánico normal en todas las regiones, indicativo de una ausencia de ascitis. No se detectaron
áreas de matidez que sugieran la presencia de líquido en la cavidad abdominal.
Sistema Musculo Esquelético: No se observan deformidades, asimetrías o pérdida evidente de
masa muscular.
Sistema Nervioso Central: Desorientado, Glasgow 12 puntos, no signos meníngeos.
III. RESULTADOS:
Plan Diagnóstico:
Datos Básicos:
Paciente mujer de 88 años
Dolor abdominal
Cáncer de páncreas
Hematemesis. Vomito (oscuro) ( coca cola)
Ictericia +++/+++
Estreñimiento
Hiporexia
Glasglow 12 puntos
Problemas de Salud:
Hemorragia digestiva alta
Ictericia
Hipótesis Diagnóstica:
HDA
Se sospecha de colangitis secundaria al cáncer de páncreas, considerando los síntomas y
antecedentes del paciente.Obstrucción intestinal
Exámenes complementarios:
Laboratorio Clínico:
Hemograma completo
Perfil hepático y perfil de coagulación
Bilirrubina sérica y enzimas hepaticas
Electrolitos y perfil nutricional
Imagenología:
Ecografía abdominal: Para evaluar la presencia de masas pancreáticas, dilatación de la vía
biliar y otras anomalías estructurales en el abdomen.
Tomografía computarizada (TC) abdominal: Para evaluar la extensión del cáncer de
páncreas, la presencia de metástasis y la obstrucción biliar.
Endoscopia digestiva alta: Para evaluar la presencia de úlceras pépticas, sangrado
gastrointestinal alto y la fuente de la hematemesis.
Diagnóstico y su Clasificación: Colangitis secundaria a cáncer de páncreas. HDA
Plan de tratamiento
1. Evaluación y estabilización:
Evaluación exhaustiva del paciente para determinar la causa y la gravedad de la
hemorragia digestiva alta.
Estabilización hemodinámica, que puede incluir transfusiones de sangre y líquidos
intravenosos.
Administración de inhibidores de la bomba de protones (IBP) para reducir la
acidez gástrica y controlar la hemorragia.
2. Control de síntomas:
Administración de analgésicos para controlar el dolor.
Antieméticos para controlar las náuseas y los vómitos.
Si es necesario, administración de antibióticos para prevenir infecciones.
3. Preparación quirúrgica:
Evaluación mediante tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM)
para determinar la extensión del cáncer de páncreas y planificar la cirugía.
Posible colocación de stents endoscópicos para descomprimir la vía biliar si hay
obstrucción.
Realización de una evaluación cardíaca y pulmonar preoperatoria para evaluar la
aptitud quirúrgica del paciente.
Cirugía:
1. Pancreatectomía:
La pancreatectomía parcial o total se realizará dependiendo de la ubicación y la
extensión del cáncer.
Posible esplenectomía si la cirugía implica la extirpación de parte del páncreas
cercana al bazo.
Control intraoperatorio de la hemorragia digestiva alta y reparación de cualquier
lesión vascular.
Tratamiento Postquirúrgico:
1. Monitoreo intensivo:
Ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para una monitorización
continua.
Control de signos vitales, incluyendo la presión arterial, frecuencia cardíaca y
saturación de oxígeno.
2. Manejo del dolor:
Administración de analgésicos según sea necesario para controlar el dolor
postoperatorio.
3. Rehabilitación:
Movilización temprana para prevenir complicaciones postoperatorias como la
trombosis venosa profunda y la neumonía.
Posible derivación a un programa de rehabilitación física para optimizar la función
y la movilidad.
4. Seguimiento y tratamiento adyuvante:
Evaluación regular por parte del equipo médico para monitorear la recuperación y
detectar cualquier signo de recurrencia del cáncer.
Consideración de la quimioterapia y/o radioterapia adyuvante según las
recomendaciones específicas del caso y las directrices de tratamiento vigentes.
IV. DISCUSIÓN:
(Fundamentar tus resultados en base a teoría con conocimiento básico, clínico, utilizando
referencias como guías de práctica clínica o consensos internacionales, nacionales, regionales o
locales).
El caso presenta una paciente de edad avanzada con síntomas sugestivos de colangitis secundaria
al cáncer de páncreas. El abordaje multidisciplinario, incluyendo especialistas en cirugía, oncología
y gastroenterología, es crucial para proporcionar un tratamiento integral. La detección precoz y el
manejo eficaz de los síntomas son fundamentales para mejorar la calidad de vida del paciente y
optimizar los resultados clínicos.
El tratamiento prequirúrgico se centra en la estabilización del paciente, el control de los síntomas
y la preparación para la intervención quirúrgica. La evaluación preoperatoria exhaustiva,
incluyendo la imagenología y la evaluación cardíaca y pulmonar, es esencial para minimizar el
riesgo perioperatorio.1
La cirugía, con pancreatectomía parcial o total, es el enfoque principal para el cáncer de páncreas.
Durante la intervención, el control de la hemorragia y la reparación de lesiones vasculares son
prioritarios. El seguimiento postoperatorio incluye monitoreo intensivo, manejo del dolor,
rehabilitación y tratamiento adyuvante según sea necesario.1
V. CONCUSIÓN:
El caso resalta la importancia de un enfoque integral en el manejo de la colangitis secundaria al
cáncer de páncreas en pacientes geriátricos. Es fundamental mejorar los programas de detección
precoz y la conciencia pública sobre los síntomas asociados con el cáncer de páncreas para
mejorar el pronóstico de los pacientes. La investigación continua es necesaria para desarrollar
nuevas estrategias terapéuticas y abordar los desafíos persistentes en el tratamiento de esta
enfermedad.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:.
Colangitis [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 26 de abril de 2024]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000290.htm
Colangitis biliar primaria [Internet]. Mayoclinic.org. 2023 [citado el 26 de abril de 2024]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/primary-biliary-cholangitis/symptoms-causes/syc-
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Nguyen M. Cáncer de páncreas [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 26 de
abril de 2024]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
gastrointestinales/tumores-del-aparato-digestivo/c%C3%A1ncer-de-p%C3%A1ncreas
Cun.es. [citado el 26 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/hemorragia-digestiva
