CUELLO

GENERALIDADES
▪ Zona de transición entre
la base del cráneo y
clavículas.
▪ Tiene la localización de
órganos principales
como laringe. Gl. tiroides
y paratiroides
▪ Delgado permite la
flexibilidad necesaria
para posicionar la cabeza
y maximizar la eficiencia
de sus órganos
sensoriales.
▪ Antero-lateralmente el
flujo sanguíneo principal
(art. Carotidas y venas
yugulares), plexo
braquiales y cartílagos
(tiroides), tráquea.
HUESOS DEL CUELLO
▪ Constituido por las
vertebras cervicales, H.
hioides, manubrio del
esternón y clavículas.
▪ Vertebras cervicales
7 cervicales, engloban la
medula espinal y meninges.
Van a sostener la cabeza y
las articulaciones cráneo
vertebrales.
Proporcionan flexibilidad
necesaria para posicionar la
cabeza
HUESOS VERTEBRALES TÍPICOS (3-6)

(cortos)

Pequeño y largo de lado a lado

 ▪HUESOS VERTEBRALES ATÍPICOS C1-C2-C7
Forma de anillo arriñonado
Vertebra prominente
Carece de proceso espinoso y de cuerpo

En forma de clavija

ARTICULACION
ATLANTO-OCCIPITAL
ARTICULACION ATLANTO-AXIAL Art. Uncovertebral
CONDILEA TROCOIDE
 HUESO HIOIDES
▪ Es móvil, situado anterior al Permite la unión del
cuerno mayor con
cuello a nivel de la C3 (entre en el cuerpo
el ángulo de la mandíbula y
cartílago tiroides).
▪ Forma de U, no se articula con 2,5cm
ningún otro hueso, está
suspendido de los procesos
estiloides y adherido al
cartílago tiroides.
▪ Sirve de inserción para
músculos anteriores del cuello Proyección superior del cuerpo,
se inserta el lig. estilohioideo
y como apoyo para mantener la
vía aérea abierta.
2,5cm de ancho y 1 cm de grosor
 FASCIA DEL CUELLO
▪ Las estructuras del cuello están
rodeadas por capa de tejido
subcutáneo (fascia superficial) y
compartimentadas por láminas de la
fascia cervical profunda
TEJIDO SUBCUTANEO DEL
CUELLO
▪ Fascia cervical superficial: es una
lámina de tejido conectivo adiposo
▪ Situada entre la dermis cutánea y la
lámina superficial de la fascia
cervical profunda.
▪ Contiene nervios, vasos y linfáticos
(yugular externa- N. cutáneos) y
grasa. Antero-lateralmente contiene
al platisma.
FASCIA CERVICAL PROFUNDA
▪ Consta de 3 laminas fasciales:
1. Capa superficial (revestimiento)
2. Capa pretraqueal
3. Capa prevertebral
Está sujeta vísceras cervicales, musc, vasos,
nódulos linfáticos profundos
▪ Se condensa en torno a las A. carotideas
comunes, V. yugulares internas y N. vago
(vaina carotidea)

▪ Forman planos naturales de separación

(limita la propagación de abscesos, separación de tejido durante la cirugía)

▪ Proporcionan el desplazamiento de las

estructuras del cuello
LAMINA SUPERFICIAL (FASCIA CERVICAL PROF.)
▪ La mas externa rodea todo el cuello,
en profundidad de la piel y tej.
subcutáneo
▪ En las 4 esquinas del cuello del cuello
se separa superficial y profunda para
rodear los Musc. Trapecio y EsCLM.
▪ Esta lamina se une superiormente:
1. Líneas nucales superiores
2. Procesos mastoideos
3. Arcos cigomáticos
4. Borde inferior de la mandíbula
5. Hueso hioides
6. Procesos espinosos de las
vertebras
▪ El lig. Estilomandibular va ser un
engrosamiento de la misma.
LAMINA SUPERFICIAL (FASCIA CERVICAL PROF.)
▪ Inferiormente se une:
1. Manubrio del esternón
2. Clavículas
3. Acromion
4. Espina de la escapula
▪ Posteriormente se une:
1. Periostio del proceso espinoso C7
2. Lig. Nucal
▪ Inferiormente la lamina sigue
envolviendo al EsCLM y superior al
manubrio(una hoja cara anterior y otra
cara posterior) espacio supraesternal.
 LAMINA PRETRAQUEAL (FASCIA CERVICAL PROF.)
▪ Se extiende inferiormente desde el
hioides hacia el interior del tórax,
fusiona con el pericardio fibroso.
▪ Porción muscular delgada, rodea a
los M. infrahioideos
▪ Porción visceral envuelve a la
glándula tiroides, tráquea y esófago y
se continua posterior y
superiormente con la fascia
bucofaríngea de la faringe.
▪ Lateralmente se FUSIONA con las
vainas carotideas
▪ Encima del hioides forma una polea o
tróclea, el cual pasa el Digástrico su
tendón intermediario
LAMINA PREVERTEBRAL (FASCIA CERVICAL PROF.)

• Forma una vaina tubular para la columna

vertebral y sus musc.

• Fijada superiormente a la base del cráneo

• Inferiormente se mezcla con la fascia

Endotorácica y se fusiona centralmente con el
ligamento longitudinal anterior hasta la T3.

• Se extiende lateralmente como vaina axilar

que rodea los vasos axilar y el plexo braquial
 VAINA CAROTIDEA
▪ Recubrimiento fascial desde la base del
cráneo (base del occipucio) hasta la raíz del
cuello y se comunica con mediastino
toracico.
▪ Se fusiona anteriormente con las laminas
superficial y pretraqueal
▪ Posteriormente con la lamina prevertebral
▪ Contiene:
1. A. Carótida común e interna
2. Vena yugular interna
3. Nervio vago
4. Nódulos linfáticos cervicales profundos
5. Nervio del seno carotideo
6. Fibras nerviosas simpáticas (plexo
pericarotideo)
 ESPACIO RETROFARINGEO FASCIA ALAR
▪ Formado por tejido
conectivo laxo • Forma Otra
subdivisión del
▪ Entre la porción visceral
de la lámina prevertebral espacio
y la fascia buco faríngea retrofaríngeo
(Lamina pretraqueal)
• Extiende desde
la vaina carotidea
▪ permite el movimiento
de la faringe, esófago, para la otra.
laringe, tráquea, respecto
a la columna vertebral • Comunica con el
durante la deglución.
mediastino SUP.

▪ Este espacio esta cerrado

superior base de cráneo,
lateral vainas carotideas,
inferior se abre dentro
del mediastino superior
ESTRUCTURAS SUPERFICIALES DEL
CUELLO
REGIONES CERVICALES
▪ Ayuda a la localización de las estructuras,
lesiones o patologías.
▪ Se divide en 4 regiones de acuerdo a los
bordes normalmente visibles y/o palpables.
1. Región cervical anterior
2. Región del EsCLM
3. Región cervical lateral
4. Región cervical posterior
REGIÓN ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA
▪ Punto de referencia muscular dado por
el Musc. EsCLM. (ancho en forma de
cinta)
▪ Divide triángulos cervicales ant. Y
lateral
▪ Contenido de esta región EsCLM:
1. M. EsCLM
2. Porción superior de la vena yugular
externa
3. Nervio auricular mayor y nervio
transverso
▪ Contenido de la fosa supraclavicular
menor:
1. Porción inferior de la vena yugular
interna
MUSC.
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

PARA EXPLORACION MANO CONTRA MENTON

TORTICOLIS CONGÉNITA

Contracción, acortamiento de los

músculos cervicales que produce
una torsión del cuello e inclinación
de la cabeza.
causas:
1. Tumor fibroso que se forma en
el ECM antes o poco después
del nacimiento.
2. Torticolis muscular debido a un
desgarro formando un ▪ TORTICOLIS
hematoma que se convierte en ▪ Contractura sostenida, involuntaria
masa fibrótica y desnerva parte y dolorosa del
del ECM esternocleidomastoideo
▪ Se da en la ultima etapa del sueño
▪ El paciente despierta con la
cabeza torcida, y con mucho dolor
REGION CERVICAL POSTERIOR
▪ Región posterior a los bordes
anteriores del trapecio
▪ se puede encontrar región
suboccipital es profunda a la
porción superior de esta región.
▪ Contenido de la región cervical
posterior:
1. M. trapecio
2. Ramos cutáneos, de los ramos
posteriores de los N. espinales
cervicales.
 MUSCULO
TRAPECIO
▪ Triangular, ancho, plano

▪ Cubre la cara posterolateral del

cuello y tórax.
▪ El trapecio es un:

1. M. superficial del dorso

2. M. axioapendicular posterior
(actúa sobre la cintura
escapular)
3. M. cervical (produce
movimiento del cráneo)
▪ Une la cintura escapular al
cráneo y la columna vertebral y
colabora la suspensión
REGION CERVICAL LATERAL
▪ Representada por el Triangulo
Posterior limitado por:
1. Anteriormente: borde
posterior del EsCLM
2. Posteriormente: borde anterior
del trapecio
3. Inferiormente: tercio medio de
la clavícula entre el trapecio y
EsCLM
4. Vértice: se une el EsCLM y el
trapecio sobre la línea nucal
superior.
5. Techo: lamina superficial de la
fascia cervical profunda
6. Suelo: formado por músculos
cubiertos por la lamina
prevertebral de la fascia
cervical profunda
REGIÓN CERVICAL LATERAL
▪ El suelo de esta región esta dado
por la fascia prevertebral que
cubre 4 músculos:
1. Esplenio de la cabeza
2. Elevador de la escapula
3. Escaleno medio
4. Escaleno posterior
▪ El musculo omohioideo
divide la región cervical
lateral en 2 triángulos:
1. Triangulo occipital
(superiormente)
2. Triangulo omoclavicular
(inferiormente)
REGIÓN CERVICAL LATERAL • Triangulo occipital (se denomina así
porque en el vértice pasa la arteria
occipital) contenido:
1. Parte de la vena yugular externa
2. Ramos posteriores del plexo nervioso
cervical
3. Nervio accesorio XI
4. Troncos del plexo cervical
5. Tronco cérvicodorsal
6. Nódulos linfáticos cervicales

• Triangulo omoclavicular o subclavio

contenido:
1. Arteria subclavia (3 porción)
2. Parte de la vena subclavia
3. Arteria supraescapular
4. Nódulos linfáticos supraclaviculares

Y la porción inferior de la VYE cruza

superficialmente.
ARTERIAS DE LA REGION CERVICAL LATERAL
▪ Las arterias del tronco tirocervical, 3
porción de art. Subclavia, parte de la
art. Occipital
▪ Arteria supraescapular
Cruza infero-lateralmente el M.
escaleno anterior y N. frénico, cruza la
3 porción, al plexo braquial y pasa
posterior a la clavícula para irrigar a
M. De la cara posterior de la escapula.
▪ Arteria cervical transversa
Da 2 ramas (A. cervical superficial y
A. dorsal de la escapula) pasan
superficial y lateral al N. frénico y al
M. escaleno anterior, 2-3cm encima
de la clavicula, luego pasa al plexo
braquial dando ramas vasa nervorum.
ARTERIAS DE LA REGION CERVICAL LATERAL
• Arteria cervical superficial:
Pasa profundamente al trapecio junto con
el XI.

• Arteria dorsal de la escapular:

Puede originar de la 3 porción de la
subclavia, pasa lateralmente del plexo
braquial, anterior al M. escaleno medio.
Corre profundamente a los Msc elevador
de la escapula y romboides.

• Arteria occipital:
Rama de la C.E. pasa por la región
cervical a nivel del vértice e irriga la
mitad posterior del cuero cabelludo.

• Arteria subclavia:
Irriga al MS, esta oculta en la porción
inferior de la región cervical, es la
porción mas larga y superficial descansa
sobre la 1` costilla. Se la puede palpar en
espacio omoclavicular.
VENAS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL
▪ Vena yugular externa:
Comienza en el ángulo inferior de la
mandíbula, resulta de la unión de la V.
retromandibular con la V. auricular
posterior.
Cruza oblicuamente al EsCLM,
perfora la lamina superficial, y
termina en la V. subclavia. Drena la
cara y cuero cabelludo
Por encima de la clavícula llegan las
V. cervical transversa, supraescapular
y yugular anterior
▪ Vena subclavia:
Drenaje del MS, pasa anterior al M.
escaleno anterior y N. frénico.
Llega a la V. braquiocefálica, posterior
a la extremidad esternal de la
clavícula.
NERVIOS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL

▪ Nervio accesorio XI
Sale del cráneo por el agujero
yugular.
Discurre profundo al EsCLM
inervándolo, pasa posteroinferior
interior al la fascia superficial hasta
M. elevador de la escapula luego
desaparece profundo al borde
anterior del trapecio.
NERVIOS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL

▪ Raíces del plexo braquial

Ramos anteriores C5-C8 y T1
Aparecen entre los M. escaleno
anterior y medio.
Forman 3 troncos (superior C5-C6//
Medio C7// inferior C8-T1)
descienden inferiormente.
Pasa entre la 1 costilla, clavícula, borde
superior de la escapula.
Para ingresar a la axila, inervando MS
NERVIOS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL

▪ Nervio supraescapular:
Origen del tronco superior
Discurre lateralmente para
inervar los M. supraespinosos e
infraespinosos en la cara
posterior de la escapula
NERVIOS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL
• Plexo cervical:
Ramos anteriores C1-C4, estos
ramos se originan de las asas.

Cada ramo excepto el (1) se

divide y da ramos ascendentes y
descendentes que se unen con XI

Este se sitúa antero-medial al M.

elevador de la escapula,
escaleno medio y profundo al
EsCM

Los ramos superficiales dan la

inervación cutánea

Los ramos profundos antero-

mediales, son motores(N. frénico)
y asa cervical
NERVIOS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL
▪ Raíz superior asa
cervical:
Transporta fibras espinales
C1-C2 se une brevemente
luego descienden.
▪ Raiz inferior asa cervical:
Se origina de C2-C3
▪ Ambas raíces forman el asa
secundaria
▪ Que se ramifica para inervar
a los M. infrahioideos
incluyendo al omohioideo,
esternohioideo,
esternotiroideo
▪ El M. tirohioideo recibe
fibras del C1 de forma
independiente del desde el
nervio hipogloso (nervio
tirohioideo)
NERVIOS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL

▪ Ramos cutáneos
• Ramos delcervical
del plexo plexo C2-C3:
cervical: menor: C2 inerva cuero cabelludo
➢ N. occipital
postero-superior a la oreja.
Emergen de la mitad borde
posterior
➢ N. auriculardel EsCLM
mayor: (punto
C2-C3, asciende vertical a
nervioso
través del del cuello)
EsCLM, oblicuo al polo inf. De la gl.
Parotida, inerva
Las raíces delvaina
plexodecervical
la gl, ambas caras de la
va recibiroreja
ramoshasta el mastoides.
comunicantes
grises desciende del ganglio
➢ Ncervical
transverso del cuello: C2-C3, inerva la región
superior.
cervical anterior, pasa anterior y horizontal al
EsCLM, profunda a la VYE dando ramo sup e inf.
NERVIOS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL
▪ Ramos del plexo cervical C3-C4

➢ N. supraclavicular: C3- C4,

emergen como tronco común
debajo del EsCLM, inerva el
hombro

• Ramos motores profundos del

plexo cervical:
❑ N. dorsal de la escapula: C4-C5
inervan los M. romboides
❑ N. torácico largo: C5-C7 inerva a
el serrato anterior y M.
prevertebrales
NERVIOS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL
▪ Nervio frénico:
Origina del C4 , recibe
contribuciones del C3-C5
Tiene fibras sensitivas motoras
y simpáticas
Inervan diafragma, pleura
mediastínica y pericardio
Desciende junto a la VYI, del
lado izquierdo cruza anterior a
la 1 porción de la subclavia,
derecho cruza anterior a la 2
porción de la subclavia
NÓDULOS LINFÁTICOS DE LA REGIÓN CERVICAL LATERAL

▪ Nódulos linfáticos
cervicales superficiales
Situados a lo largo de la
VYE
Luego drenan a :
▪ Nodulos linfáticos
cervicales profundos
REGIÓN CERVICAL ANTERIOR
Limites:
1. Anterior: línea media del
cuello
2. Posterior: borde anterior
del EsCLM
3. Superior: borde inferior
de la mandíbula
4. Vértice: la incisura
yugular en el manubrio
del esternon
5. Techo: tejido subcutaneo
con el platisma
6. Suelo: faringe, laringe y
glándula tiroides
REGIÓN CERVICAL ANTERIOR
▪ TRIANGULO SUBMENTONIANA
Limites:
1. Inferior: cuerpo del hioides
2. Lateral: vientre anterior del
CONTENIDO:
digástrico
1. Nódulos linfáticos
3. Suelo: submentonianos
Musculo milohioideo
2. Pequeñas venas que forman la
4. Vértice:
vena sínfisis
yugular mandibular
anterior
5. Base: por el hioides
REGIÓN CERVICAL ANTERIOR
▪ TRIANGULO SUBMANDIBULAR
▪ Limites:
1. Borde inferior de la
mandíbula
CONTENIDO:
2. 1. Glándula
Vientres submandibular
anterior y posterior
2. Nódulos linfáticos
del digástrico submandibulares
3. Nervio XII
3. Suelo: por elmilohioideo
4. Nervio milohioideo,
hioglosode
5. Porciones y constrictor medio
arteria y vena facial
de la faringe.
REGIÓN CERVICAL ANTERIOR
▪ TRIANGULO CAROTIDEO
▪ Limites:CONTENIDO:
1. 1. Vientre
Arteria superior
carótida común
del y
externa
omohioideo
2. Vena yugular interna
2. Vientre posterior
3. Nervio vagodel
digástrico
4. Nervio XII
5. Raíz superior del asa cervical
3. Borde anterior del ECM
6. Nervio XI
7. Glándula tiroides
8. Laringe
9. Faringe
10. Nódulos cervicales profundos
11. Ramos del plexo cervical
Punto donde se puede palpar los pulsos
REGIÓN CERVICAL ANTERIOR
▪ TRIANGULO CAROTIDEO
Localizamos las siguientes
estructuras:
SENO CAROTIDEO
pequeña dilatación contiene
barorreceptores reaccionan
al cambio de presión

GLOMUS CAROTIDEO
Masa pequeña, ovoide. Es un
quimiorreceptor controla la
concentración de oxigeno en
sangre.
REGIÓN CERVICAL ANTERIOR
▪ TRIANGULO MUSCULAR
▪ Limites:
1. Vientre superior del
CONTENIDO:
omohioideo
1. Musculo esternohioideo
2. 2. Borde anterior
Musculo del
esternotiroideo
ECM
3. Glándula tiroides y
paratiroides
3. Medialmente musculo
y vísceras infrahioideas
MÚSCULOS DE LA REGIÓN CERVICAL ANTERIOR SUPRAHIOIDEOS
MÚSCULOS DE LA REGIÓN CERVICAL ANTERIOR INFRAHIOIDEOS
ARTERIAS DE LA REGIÓN CERVICAL ANTERIOR
VENAS DE LA REGIÓN CERVICAL ANTERIOR
NERVIOS DE LA REGIÓN CERVICAL ANTERIOR

Nervio transverso del cuello: viene del C2-C3 inerva la piel de la región
anterior
Nervio hipogloso: nervio motor de la lengua
Nervio glosofaríngeo: relación con la lengua y faringe
Nervio vago: da ramos faríngeos, laríngeos y cardiacos