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Neoplasias: Generalidades

¿Qué es? y ¿Qué significa?

-Neoplasia: “Tejido o Crecimiento Nuevo”

-Proliferación excesiva, incontrolada, autónoma e irreversible de células que constituye una masa anormal de tejido,
con un crecimiento que sobrepasa los tejidos normales, no coordinado con estos, que conserva el mismo carácter
excesivo una vez concluido el estímulo que provocó ese cambio.

IMPORTANTE: en las neoplasias (malignas) una vez que cesa el estímulo, el tumor no desaparece, sino que
persiste y generalmente evoluciona.

La mayoría de los tumores tanto benignos como malignos poseen 2 partes constitutivas:

Parénquima: constituido por células neoplásicas o

transformadas.

Estroma: corresponde al tejido conjuntivo

vascularizado que rodea, sostiene y nutre al tumor.

Clasificación:
A Según el comportamiento:

Células similares a las de dan origen

Benignos (diferenciadas) y en la mayoría de los casos, se
encuentra rodeado por una capsula

Malignos Células desdiferenciadas (atípicas o

transformadas), generalmente se encuentra
invadiendo, infiltrando o haciendo metástasis
ya que carece de capsula.
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B Clasificación Histogenetica: Nomenclatura

Benignos: “OMA” Malignos: “CARCINOMA/ SARCOMA”

Epiteliales: Epiteliales:
Ep. De revestimiento: PAPILOMA Ep. De revestimiento: CARCINOMA DE…
Ep. Glandular: ADENOMA Ep. Glandular: ADENOCARCINOMA
Mesenquimaticos: Mesenquimaticos:
Tejido fibroso: FIBROMA Tejido fibroso: FIBROSARCOMA
Tejido óseo: OSTEOMA Tejido óseo: OSTEOSARCOMA
Tejido cartilaginoso: CONDROMA Tejido cartilaginoso: CONDROSARCOMA
Tejido hemático: HEMANGIOMA Tejido hemático: HEMANGIOSARCOMA
Tejido adiposo: LIPOMA Tejido adiposo: LIPOSARCOMA
Musculo estriado: RABDOMIOMA Musculo estriado: RABDOMIOSARCOMA
Musculo liso: LEIOMIOMA Musculo liso: LEIOMIOSARCOMA
Melanicos o pigmentarios: Melanicos o pigmentarios:
NEVUS MELANOMA
Excepciones a la nomenclatura:

-HISTIOMA (histiocitos)
-LINFOMA (linfocitos: células inmunológicas)
-MELANOMA

Transformación
neoplásica de
las células
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Diferencias macro y microscópicas de los tumores malignos y benignos
Aspecto macroscópico Aspecto microscópico

Tumores benignos: Tumores benignos:

Forma: Mas o menos redondeada, simétrica. Las células son maduras, semejantes a las que le dieron origen.
En la mayoría de los casos se encuentra rodeado por una Actividad mitótica normal o levemente aumentada.
capsula. Las funciones de las células se encuentran conservadas.
Tiene crecimiento lento. La necrosis y ulceración son raras.
Color: Uniforme y homogéneo. Suele presentar cambios degenerativos.
No dan metástasis.
Es asintomático. Tumores malignos:
Características nucleares de la células atípicas:
Tumores Malignos: Hipercromasia (aumento de la cantidad de cromatina del
Forma: Vegetante o ulcerada. núcleo).
No presentan capsula. Macrocariosis (aumento del tamaño del núcleo).
Su crecimiento es rápido e infiltrante (invade y destruye tejidos Anisocariosis (desigualdad en el tamaño de los núcleos).
vecinos). Poiquilocariosis (alteración de la forma normal de los núcleos
El tamaño es variable, el color no es uniforme. entre sí).
Puede que en los primeros estadios sea asintomático pero Marginación cromática (la cromatina se encuentra en
posteriormente se manifiesta con sintomatología dolorosa. formaciones toscas, cerca de la membrana nuclear, lo cual
destaca el contorno del núcleo).
Nucléolos (suelen ser múltiples y de gran tamaño).
Mitosis atípicas.
Características citoplasmáticas de las células atípicas:
Alteración en la proporción núcleo citoplasma (puede ser escaso
o abundante)
Depósitos anormales y vacuolizaciones.
Existe una desorganización histoarquitectural (se pierde la
estratificación normal, la polaridad de las células, los lóbulos y
acinos tienen formas irregulares, mal delimitados y se acumulan
los productos de secreción).
Desmoplasia (capacidad del tumor de formar su propio
estroma).
Estroma – reacción (se pone en marcha los mecanismos de
defensa del organismo hacia el tumor).
Necrosis y ulceración.
Zonas de hemorragias y mucha vascularización.

¿A que llamamos diferenciación celular?

Grado en que las células neoplásicas se asemejan morfológica y/o funcionalmente a la que le dio origen
Epitelio glandular Cáncer bien diferenciado Cáncer poco diferenciado
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Neoplasias: Gradación y Estadios
Gradación: Los grados son importantes para determinar las características que presentan los distintos canceres.

Se determina de acuerdo:

1. Al grado de diferenciación de las células tumorales , y

2. Por el número de mitosis presentes en el tumor, ya que se comprobó que estos dos factores son
proporcionales al grado de agresividad dela neoplasia.

Esta gradación toma en cuenta patrones microscópicos, no clínicos. De acuerdo a esto, las células tumorales, cuanto más
se parezcan a las células que le dieron origen (es decir más maduras son) mejor pronóstico presenta.

De esta manera se trabaja con los Grados de Broders

 Grado I: Cuando de toda la masa tumoral, más del 75% las células se parecen
a las que le dieron origen.
 Grado II: Cuando de toda la masa tumoral, más del 50% las células se parecen
a las que le dieron origen.
 Grado III: Cuando de toda la masa tumoral, solo un 25% las células se parecen
a las que le dieron origen.
 Grado IV: Cuando de toda la masa tumoral, menos de un 25% las células se
parecen a las que le dieron origen.

Estadificacion: Se establece de acuerdo al tamaño de la lesión primaria, magnitud de propagación a los ganglios
linfáticos regionales y la existencia o no de metástasis.
En este caso, se toma en cuenta patrones clínicos y no microscópicos, esto nos permite llegar a un pronóstico para el
paciente.
El sistema más utilizado es el TNM para clasificar al carcinoma de células escamosas.
 T= Tumor primario
 N= Ganglios regionales
 M= Metástasis
T0 = No hay tumor.
T1s = Carcinoma in situ.
Tumor T1 = Cuando tiene menos de 2 cm de diámetro.
T2 = Cuando tiene de 2 a 4 cm de diámetro.
T3 = Cuando es mayor a 4 cm de diámetro.
T4 = El tumor invade estructuras vecinas.
N0 = Ganglios no palpables o sospechosos.
N1 = Ganglios ipsopalpables (sospechosos)
Ganglio o Nódulo N2 = Ganglios contralaterales o bilaterales
sospechosos.
N3 = Ganglios palpables fijos, grandes
ipsolaterales o contralaterales.
M0 = No hay metástasis a distancia.
M1= Hay prueba clínica o radiográfica de
Metástasis metástasis.

Cuando encontramos Tx = El tumor primario no puede ser evaluado, Nx = No es posible evaluar los ganglios linfáticos
regionales y Mx = No es posible evaluar metástasis a distancia.
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Estadio I: T1 N0 M0
Estadio II: T2 N0 M0
Estadio III:
T3 N0 M0
T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 N1 M0
Estadio IV:
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N2 M0
T1 N3 M0
T2 N3 M0
T3 N3 M0
T4 N0 M0
Cualquier paciente con M1

Definición:

Metástasis: Es la diseminación a distancia de un tumor primario,

que le da la característica de ser maligno.

Vías:

1 siembra de cavidades o superficies orgánicas: ocurre cuando el tumor penetra en un campo abierto natural.
Ej: cuando se desarrolla un ca. De ovario y se disemina hacia la cavidad peritoneal (o pleura, pericardio,
articular, etc.)

2 Linfática: (más frecuente para los carcinomas) las células tumorales se transportan por los vasos linfáticos.
Los ganglios linfáticos actúan como barrera para evitar la diseminación del tumor: lo hacen al producir una
respuesta inmunológica tratando de destruir a las células tumorales. Se manifiesta cuando el ganglio aumenta
de tamaño, que puede darse por 2 motivos: a) hiperplasia folicular inflamatoria b) crecimiento del tumor.

3 Hemática: (más frecuente para los sarcomas) utilizan los vasos sanguíneos.

4 Aposición o pasajes naturales: Ej: del labio superior al inferior o viceversa

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Cascada metastasica: Propagación hematógena de un

tumor primario