Polipos colo-rectales
Un pólipo es una lesión que protuye hacia la luz intestinal, generalmente
es una lesión bien circunscrita sobre la superficie del epitelio con un
crecimiento epitalial de glándulas anormales.
| Pueden ir desde 1 mm hasta 5 cm.
| Pueden ser pediculados o séciles, planos o deprimidos, únicos o varios.
Su diagnóstico es clínico y existen 4 tipos
histológicos.
De igual forma se diven en neoplásicas y
Sésiles no neoplásicos.
Pólipos adenomatosos:
Son lesiones benignas precursoras de los cánceres colorrectales, se dividen en 3
categorías:
| Tubulares:
| Túbulovellosos.
Pediculados
| Vellosos.
La mayoría son asintomáticos, los adenoma grandes pueden presentar sangrado, los recitales grandes pueden
producir moco, tenesmo, urgencia y prurito, algunos pueden prolapsarse.
Su importancia radica en su potencial maligno, su riesgo va depender de su tamaño, apariencia histológico y
presencia de dsiplasia.
El tiempo para desarrollar dsiplasia va de 8 a 10 años.
La colonoscopia es el método diagnóstico de elección para estas lesiones.
La mayor cantidad se presenta en el colon descendente y colon sigmoides.
Son más comunes en hombres mayores, con antecedente familiar.
El desarrollo de cáncer colorrectale representa el final de un proceso complejo que involucra al ambiente, dieta,
herencia--> Disfunción celular.
Su resección es una medida importante para disminuir la incidencia de cáncer
Los pólipos pediculados de un tallo mayor a 1 cm pueden causar sangrado, por eso deben de ser tratados.
La malignidad debe de sospecharse si hay: Ulceraciones, induración, friabilidad y signo de no elevación.
| El seguimiento colonoscópico
está indicado en pacientes
sometidos previamente a una
polipectomía para disminuir el
riesgo de cáncer.
Pólipo rectal:
La resección transan al es la técnica más frecuentemente usada en lesiones de 6 a 8cm del margen anal
Pólipo maligno:
Es un adenoma en el cual un foco de carcinoma ha invadido más allá de la muscular de la mucosa hasta alcanzar la
submucosa.
Algún signo clínico es la induración, pérdida de movilidad del pólipo sobre las paredes inferiores del colon., irregularidad
y la fiabilidad del epitelio.
El riesgo de de metástasis depende del grado de invasión del cáncer en el pólipo, se clasifican según el nivel de invasión:
La resección de un adenoma con carcinoma no invasor no
es curativa, si no hay factores de riesgo se considera
curativa.
El seguimiento es una colonoscopia a los 3 meses,
después dos veces al año, una al tercer año y una cada 3
años.
Pólipos serrados
Son pólipos no adenomatosos más comunes, se dividen en: Sésiles, hiperplásicos y adenomas, tienen mayor prevalecía
en mujeres de 30 a 45 años, su apariencia endoscopia dice que son más palidos que la mucosa circundante.
Se sugiere un manejo similar a los adenomas por su riesgo de malignidad.
Pólipos linfoides:
Son un crecimiento benigno de los folículos linfoides, se localiza principalmente en el recto, son multiples.
No requieren tratamiento.
Pólipos inflamatorios:
Se asocian principalmente a enfermedad inflamatoria intestinal, múltiples y su tratamiento está usualmente ligado a
disminuir su inflamación.
Pólipos hiperplásicos:
Son causados por una falla en la apoptosis, las células envejecidas se acumulan en el epitelio, no hay mitosis
aumentadas, son el pólipo más común, usualmente en el sigmoides, multiples, pequeños, se toma biopsia para
descartar adenoma,.
Solo hay riesgo de cáncer cuando hay síndrome hereditario de pólipos is hiperplásica.
