ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE NEMOCON Sistemas CitiSalud
NIT: 860024026-5 30/03/2025 8:55.55
Carrera 6 N° 9 - 40 Sur Tel. Teléfono Conmutador: ? PBX: Citas 301 2 Page 1 of 2
EPICRISIS
Lugar Atención:ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL NEMOCON Código Habilitación: 254860003701
PACIENTE: ALVARO HERNAN MURCIA MARTINEZ No. HISTORIA: 3103035
IDENTIFICACION: CC. 3103035 EDAD: 54 A 7 M 8 D 14
SEXO: Masculino ADMISION No.: 314637
SERVICIO DE INGRESO: Urgencias SERVICIO EGRESO: Urgencias
FECHA INGRESO: 18/03/2025 14:38 FECHA EGRESO: 18/03/2025 15:27
MOTIVO SOLICITUD DEL SERVICIO:
" HACE 8 DIAS DOLOR DE HUESOS EN LAS PIERNAS "
ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE MASCULINO DE 54 AÑOS DE EDAD, QUIEN ASISTE AL SERVICIO DE URGENCIAS, REFIERE CUADRO
CLINICO DE 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR EN REGION LUMBOSACRA QUE SE IRADIA A
MIEMBROS INFERIORES, REFIERE DOLOR ARTOCULAR, ADEMAS DE CUADRO DE TEMBLOR DE MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO, SIN OTROS. NIEGA ANTEDCXEEDNTES DE IMPORTANCIA.
SE REALIZA CONSULTA MEDICA CON ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL.
ANTECEDENTES PERSONALES:
HOSPITALARIOS PATOLGICOS: NIEGA
HOSPITALIZACIONES: NIEGA
QUIRURGICOS: NIEGA
ALERGICO: NIEGA
CONCILIACION FARMACOLOGICA: NIEGA
TOXICOLOGICOS: NIEGA
TRAUMATICOS: NIEGA
FAMILIARES: NIEGA
TRANSFUSIONALES: NIEGA
OCUPACION: ALCARDIA
VACUNACION CONTRA COVID 19: REFIERE 4 DOSIS
Signos Vitales
TA: 137/79 mmHg GLAS: 15 puntos FC: 60 x min PESO: 80 Kg
TALLA: 170 cm IMC: 27.68 Kg/m2 SUP: 1.94 m2 FR: 20 x min
ED: 3 puntos TEMP: 36.5 ºC SAT: 94 % TAM: 98.33 mmHg
Examen Fisico
EXAMEN FISICO SE REALIZA EXAMEN FISICO CON ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL.
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO SIN
SIGNOS DEDIFICULTAD RESPIRATORIA
NORMOCEFALICO, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, ESCLERAS ANICTERICAS,
MUCOSA ORAL HUMEDA
TORAX NORMOEXPANSIBLE RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS,
MURMULLO VESICULAR CONSERVADO SIN AGREGADOS PULMONARES.
ABDOMEN RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO
DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA NI SUPERFICIAL. NO SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL. NO SE PALPAN MASAS NI MEGALIAS.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIMETRICAS, CON PULSOS DISTALES
CONSERVADOS SIMETRICOS EN LAS 4 EXTREMIDADES, LLENADO CAPILAR MENOR
A 3 SEGUNDOS.
NEUROLOGICO, BIEN ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, SIN DEFICIT
SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, PARES CRANEALES SIN ALTERACION
PIEL: SIN ALTERACIONES.
CONCILIACION MEDICAMENTOSA
NIEGA
DIAGNOSTICOS DE INGRESO:
Principal M796 DOLOR EN MIEMBRO
CONDUCTA:
Impreso por : RRL - RIGOBERTO ROJAS LARA
ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE NEMOCON Sistemas CitiSalud
NIT: 860024026-5 30/03/2025 8:55.57
Carrera 6 N° 9 - 40 Sur Tel. Teléfono Conmutador: ? PBX: Citas 301 2 Page 2 of 2
EPICRISIS
Lugar Atención:ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL NEMOCON Código Habilitación: 254860003701
PACIENTE: ALVARO HERNAN MURCIA MARTINEZ No. HISTORIA: 3103035
IDENTIFICACION: CC. 3103035 EDAD: 54 A 7 M 8 D 14
SEXO: Masculino ADMISION No.: 314637
SERVICIO DE INGRESO: Urgencias SERVICIO EGRESO: Urgencias
FECHA INGRESO: 18/03/2025 14:38 FECHA EGRESO: 18/03/2025 15:27
PACIENTE MASCULINO DE 54 AÑOS DE EDAD, QUIEN ASISTE AL SERVICIO DE URGENCIAS, REFIERE CUADRO
CLINICO DE 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR EN REGION LUMBOSACRA QUE SE IRADIA A
MIEMBROS INFERIORES, REFIERE DOLOR ARTOCULAR, ADEMAS DE CUADRO DE TEMBLOR DE
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, SIN OTROS. NIEGA ANTEDCXEEDNTES DE IMPORTANCIA. EN EL
MOMENTO PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, HIDRATADO, AFEBRIL, ESTABLE CLINICAMENTE, SIN SIGNOS
DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO TAQUIPNEA, NO TAQUICARDIA,
NORMOTENSO, SIN ALTERZCIONES AL EXMEN FISICO, NEUROLOGICAMENTE ESTABLE, SIN OTROS,
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, SE DECIDE MANEJOB DEL DOLOR SE DA EGRESO, SE EXPLICA A
PACIENTE QUIEN REFIERE ENDTER YACEPYTAR.
DICLOFENACO 75 MG IM AHORA
DIAGNOSTICOS DE EGRESO:
Principal: M796 DOLOR EN MIEMBRO
MEDICO QUE ELABORA:
GLADYS JOHANNA ESPINOSA MOYA
Tarjeta profesional : 1069099665
MEDICO
Impreso por : RRL - RIGOBERTO ROJAS LARA
