Protozoarios hemáticos y
tisulares
Alfredo Pinedo Rodríguez
Naegleria fowleri
• Transmisión: Mucosa nasal
• Epidemiología: Agua dulce,
aguas termales, piscinas,
estanques, lagos.
• Niños, nadadores, excursionistas
• Mecanismo de daño:
enzimático, mecánico
• Huésped accidental
• Cuadro clínico:
• Meningoencefalitis
amebiana primaria (MAP) /
Meningitis aguda fulminante
• Diagnóstico:
• Examen directo de LCR (trofozoítos)
• Cultivo NNN
• Inducción forma agelada
• Tratamiento
• Anfotericina B
fl
Acanthamoeba castellani
• Transmisión: Mucosa nasal,
ocular, respiratoria, cutánea
• Epidemiología: Agua dulce y
salada, aguas termales,
piscinas, estanques, lagos.
• Niños, nadadores,
excursionistas
• Lentes de contacto
• Mecanismo de daño:
enzimático, mecánico
• Cuadro clínico:
• Encefalitis granulomatosa amebiana
(EGA) / Meningitis subaguda-crónica
fulminante
• Queratitis / úlcera / perforación corneal
• Diagnóstico:
• Examen directo de LCR (trofozoítos y quistes)
• Cultivo NNN
• Raspado corneal
• Tratamiento
• Anfotericina B
Balamuthia mandrillaris
• Transmisión: Mucosa nasal,
respiratoria, cutánea
• Epidemiología: Agua dulce
y salada, aguas termales,
piscinas, estanques,
lagos.
• Niños, nadadores,
excursionistas
• Mecanismo de daño:
enzimático, mecánico
• Cuadro clínico:
• Encefalitis granulomatosa
amebiana por Balamuthia
(EGB) / Meningitis subaguda-
crónica fulminante
• Diagnóstico:
• Examen directo de LCR
(trofozoítos y quistes)
• Cultivo NNN
• Tratamiento
• Anfotericina B
Toxoplasma gondii
• Transmisión:
• Ingesta de ooquistes (heces de gato /
taquizoitos)
• ingesta de quistes (carne contaminada /
bradizoitos)
• Transfusión / trasplante
• Vertical (transplacentaria)
• Epidemiología: gatos, ingesta
de carne cruda
• Mecanismo de daño: enzimático,
mecánico
• Células nucleadas
• Cuadro clínico:
• Inmuncompetente: asintomático,
ebre ganglionar,
mononucleosis infecciosa
• Inmunosupresión (VIH/SIDA):
coriorretinitis, Absceso cerebral
• Complicaciones:
• Ruptura esplénica, ceguera, crisis
convulsivas
fi
• Transmisión vertical (trofozoítos en
primoinfección):
• Primer trimestre / más
teratogénica
• Segundo trimestre
• Tercer trimestre / más frecuente
• Triada-tétrada de Sabin:
• Coriorretinitis
• Hidrocefalia
• Calci caciones intraparenquimatosas
• Convulsiones
fi
• Diagnóstico:
• Serología IgM / IgG
• TORCH
• Biopsia
• Método de Sabin
• Tratamiento
• Sulfadiazina-pirimetamina
• TMP-SFX
Plasmodium spp. / Malaria
• Transmisión: vector (mosquito
Anopheles)
• Epidemiología: trópicos,
subtrópicos, costas
• Viajeros (África, selva, costas)
• Mecanismo de daño: enzimático,
mecánico
• Adhesión eritrocitos, endotelio
vascular, isquemia, trombosis
• Plasmodium vivax ( ebre terciana
benigna)
• Plasmodium ovale ( ebre terciana
benigna)
• Plasmodium falciparum ( ebre
terciana maligna)
• Plasmodium malariae ( ebre cuartana)
• Plasmidium knowlesii
• Hipnozoitos (formas
latentes - recurrencias)
• Plasmodium vivax
• Plasmodium ovale
fi
fi
fi
fi
• Cuadro clínico:
• Paroxismo malárico:
• Fiebre alta, escalofríos, temblor,
diaforesis profusa
• Anemia hemolítica (ictericia)
• Esplenomegalia tropical
• Plasmodium vivax ( ebre terciana
benigna) cada 48 hr
• Plasmodium ovale ( ebre terciana
benigna) cada 48 hr
• Plasmodium falciparum ( ebre • Complicaciones:
terciana maligna) cada 48 hr
• Ruptura esplénica
• Plasmodium malariae ( ebre
cuartana) cada 72 hr • Falla multiorgánica
• Plasmidium knowlesii • Evento vascular cerebral y lesión renal (P.
falciparum)
fi
fi
fi
fi
• Diagnóstico:
• Frotis sanguíneo periférico y
gota gruesa
• PCR
• Tratamiento
• Cloroquina
• Primetamina
• Primaquina (único activo contra hipnozoitos)
• Artemtero lumefrantina
Leishmania spp.
• Transmisión: vector (mosquito
Lutzomya - Phlebotomus)
• Epidemiología: trópicos, subtrópicos,
costas
• Viajeros (África, selva, costas)
• Campesinos
• Mecanismo de daño: enzimático,
mecánico
• Células del sistema reticulo-
endotelial
• Leishmania mexicana
(cutánea
• Leishmania braziliensis
(mucocutánea)
• Leishmania donovani
(visceral)
• Cuadro clínico:
• Cutánea (L. mexicana)
• Localizada / úlcera de los chicleros
• Diseminada
• Mucocutánea (L. braziliensis)
• Visceral - botón de Oriente - kala-azar
(L. donovani)
• Hepato-esplenomegalia
• Citopenias
• Rash
• Complicaciones:
• Deformidad
• Falla multiorgánica
• Diagnóstico:
• Biopsia de lesión (amastigotes)
• PCR
• Intradermorreación de
Montenegro
• Impronta
• Cultivo NNE
• Tratamiento
• Antimoniales pentavalentes
• Pentamidina
• Anfotericina B
Trypanosoma cruzi.
• Transmisión: deyección de
Triatoma (chinche besucona)
• Epidemiología:
• Viajeros
• Campesinos
• Lugares endémicos del vector
• Mecanismo de daño:
enzimático, mecánico
• Cuadro clínico:
• Aguda
• Signo de Romaña-Mazza
• Fiebre, linfadenopatía, rash (síntomas
pseudogripales)
• Crónica
• Cardiomegalia
• Megacolon
• Megaesófago
• Hepato-esplenomegalia
• Complicaciones:
• Miocardiopatía dilatada
• Anormalidades de la conducción
• Falla órgano especí ca
fi
• Diagnóstico:
• Aguda: Frotis sanguíneo
periférico y gota gruesa
• Crónica: Serología
• Histórico: xenodiagnóstico
• Tratamiento
• Nifurtimox
• Benznidazol
Trichomonas vaginalis.
• Transmisión: sexual, fomites?
• Epidemiología:
• Cosmopolita
• Jóvenes
• Vida sexual activa
• Mecanismo de daño:
enzimático, mecánico
• Cuadro clínico:
• Mujeres / Vulvovaginitis
• Leucorrea amarillo-verdosa espumosa
• In amación importante
• Disuria, dispareunia, anafrodisia
• Cérvix con puntilleo hemorrágico “en
fresa”
• Hombres / Asintomática / Uretritis
• Complicaciones:
• Cervicitis
• Enfermedad pélvica in amatoria
• Infertilidad
fl
fl
• Diagnóstico:
• Examen directo: trofozoitos
• Cultivo
• Tratamiento
• Metronidazol
