UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA
DE ENFERMERÍA
NOMBRES:
PAKCHA YARINA YAMBERLA DE LA TORRE
SEMESTRE:
ENFERMERÍA 3 ‘’A”
ASIGNATURA:
ENFERMERÍA BÁSICA II
PRACTICAS HOSPITALARIAS
DOCENTE:
LIC. KAROL FIGUEROA
FECHA:
03/07/2025
TEMA:
PATOLOGIA DIAGNOSTICO MÉDICO
IBARRA 2025
HIPERTENSIÓN ARTERIAL, NEUMONÍA Y EPOC
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por el aumento
persistente de la presión que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Se considera
hipertensión cuando la presión sistólica (máxima) es mayor o igual a 140 mmHg y/o la
presión diastólica (mínima) es mayor o igual a 90 mmHg en múltiples tomas. Puede ser
primaria (sin causa identificable) o secundaria (por otras enfermedades como enfermedad
renal o endocrina).
Es llamada una enfermedad “silenciosa” porque muchas veces no presenta síntomas, pero
causa daños progresivos en órganos como el corazón, riñones, cerebro y retina si no se
trata.
Fisiopatología
En la hipertensión arterial, el mecanismo central es el incremento sostenido de la presión
arterial debido al aumento de la resistencia vascular periférica, al gasto cardíaco elevado, o
a ambos. Esto sucede por una alteración en la regulación del tono vascular, principalmente
por disfunción endotelial, donde el endotelio pierde su capacidad de producir
vasodilatadores como el óxido nítrico, favoreciendo la vasoconstricción. Además, la
activación del sistema nervioso simpático provoca vasoconstricción y taquicardia, mientras
que el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) se activa de forma crónica,
causando retención de sodio y agua, lo que eleva el volumen intravascular y la presión.
Síntomas generales
• Dolor de cabeza
• Mareo
• Palpitaciones
• Visión borrosa
• A veces asintomática
Causas comunes
• Genética
• Dieta alta en sodio
• Obesidad
• Sedentarismo
• Estrés
Factores de riesgo
• Edad avanzada
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Diabetes
• Antecedentes familiares
Complicaciones si no se trata
• Infarto de miocardio
• Accidente cerebrovascular
• Insuficiencia renal
• Retinopatía hipertensiva
Prevención
• Dieta saludable (DASH)
• Ejercicio regular
• Reducción del estrés
• Control de peso
• No fumar ni beber alcohol en exceso
Tratamiento
• Cambios en el estilo de vida
• Fármacos: diuréticos, betabloqueantes, IECA, ARA II, antagonistas de calcio
Cuidados de enfermería
• Control de signos vitales
• Educación sobre dieta y medicación
• Monitoreo de adherencia al tratamiento
• Evaluación de factores de riesgo
• Registro de eventos adversos a medicamentos
NEUMONÍA
La neumonía es una infección del tejido pulmonar (parénquima) causada principalmente
por bacterias, virus o, en casos menos frecuentes, por hongos. Afecta los alvéolos, que son
pequeñas estructuras donde se realiza el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.
En la neumonía, los alvéolos se llenan de líquido, pus, células inflamatorias y
microorganismos, lo que dificulta la oxigenación de la sangre y causa síntomas
respiratorios severos.
Fisiopatología
La neumonía es una infección aguda del parénquima pulmonar, donde microorganismos
como bacterias, virus o hongos invaden los alvéolos pulmonares, generando una respuesta
inflamatoria. Esta respuesta provoca vasodilatación capilar, aumento de la permeabilidad
vascular y migración de neutrófilos hacia los alvéolos, que se llenan de exudado, células
inflamatorias, fibrina y microorganismos.
Este proceso inflamatorio afecta directamente el intercambio gaseoso, ya que el alvéolo no
puede expandirse ni oxigenar correctamente la sangre debido a la ocupación del espacio
aéreo. Además, la inflamación puede propagarse al intersticio pulmonar, pleura y vasos,
generando complicaciones como hipoxemia, insuficiencia respiratoria, sepsis o derrame
pleural si no se trata adecuadamente.
Síntomas generales
• Fiebre y escalofríos
• Tos con esputo
• Dificultad para respirar
• Dolor torácico
• Fatiga
Causas comunes
• Bacterias (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae)
• Virus (influenza, SARS-CoV-2)
• Aspiración de contenido gástrico
Factores de riesgo
• Edad avanzada
• Inmunosupresión
• Enfermedades crónicas (EPOC, diabetes)
• Hospitalización prolongada
Complicaciones si no se trata
• Derrame pleural
• Absceso pulmonar
• Sepsis
• Insuficiencia respiratoria
Prevención
• Vacunación (neumococo, influenza)
• Higiene de manos
• Evitar el tabaquismo
• Manejo adecuado de enfermedades crónicas
Tratamiento
• Antibióticos (según el patógeno)
• Oxigenoterapia
• Antipiréticos y analgésicos
• Hidratación
Cuidados de enfermería
• Control de signos vitales y oxigenación
• Administración de oxígeno
• Aspiración de secreciones si es necesario
• Educación sobre adherencia al tratamiento
• Registro de evolución clínica
EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica, progresiva e irreversible que obstruye el
flujo de aire en los pulmones. Está compuesta principalmente por bronquitis crónica
(inflamación prolongada de los bronquios con exceso de moco) y enfisema pulmonar
(destrucción de las paredes de los alvéolos).
A diferencia del asma, la obstrucción en EPOC no es completamente reversible y empeora
con el tiempo, especialmente si no se eliminan factores como el tabaquismo.
Fisiopatología
El EPOC es una enfermedad inflamatoria crónica y progresiva, en la que existe limitación
persistente al flujo de aire. Esto es consecuencia de una respuesta inflamatoria exagerada
del sistema inmune frente a partículas nocivas inhaladas (como el humo del tabaco). Esta
inflamación afecta tanto a las vías aéreas (bronquitis crónica) como al parénquima
pulmonar (enfisema).
En la bronquitis crónica, se produce un engrosamiento de las paredes bronquiales,
hiperplasia de glándulas productoras de moco y aumento de secreciones, lo que obstruye las
vías respiratorias. En el enfisema, hay una destrucción de las paredes alveolares y pérdida
de elasticidad, lo que causa atrapamiento de aire, dificultad para exhalar y disminución de
la superficie disponible para el intercambio gaseoso.
Ambos procesos generan hiperinflación pulmonar, hipoxemia crónica e hipercapnia, lo que
a largo plazo puede provocar hipertensión pulmonar secundaria y cor pulmonale (fallo del
ventrículo derecho). El deterioro progresivo de la función respiratoria condiciona
exacerbaciones frecuentes y limitación funcional significativa.
Síntomas generales
• Disnea progresiva
• Tos crónica con expectoración
• Sibilancias
• Fatiga
• Infecciones respiratorias frecuentes
Causas comunes
• Tabaquismo (principal)
• Exposición a biomasa
• Contaminación ambiental
• Factores genéticos (deficiencia de alfa-1 antitripsina)
Factores de riesgo
• Fumar
• Contaminación laboral o ambiental
• Edad mayor de 40 años
• Historia familiar
Complicaciones si no se trata
• Hipoxemia crónica
• Cor pulmonale (insuficiencia cardíaca derecha)
• Neumotórax
• Exacerbaciones frecuentes e ingresos hospitalarios
Prevención
• No fumar o dejar de fumar
• Vacunación contra gripe y neumococo
• Evitar ambientes contaminados
• Uso de mascarilla en ambientes con polvo o humo
Tratamiento
• Broncodilatadores (SABA, LABA)
• Corticoides inhalados
• Oxigenoterapia
• Rehabilitación pulmonar
• En casos severos: cirugía o trasplante pulmonar
Cuidados de enfermería
• Monitoreo de saturación y frecuencia respiratoria
• Administración de medicamentos inhalados
• Educación sobre técnicas respiratorias
• Supervisar la adherencia al tratamiento
• Prevención de infecciones respiratorias
Bibliografía
1. Guías de práctica clínica del Ministerio de Salud Pública de Ecuador.
2. Gold Reports: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (2024).
3. American Heart Association – Hypertension Guidelines.
4. Manual de enfermería médico-quirúrgica. Brunner & Suddarth, 15ª edición.
5. Mayo Clinic. [Link]
6. MedlinePlus. [Link]
