FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

FACTORES ASOCIADOS A DEPRESIÓN POSTPARTO EN MUJERES

ATENDIDAS EN EL HOSPITAL II-2 SANTA ROSA DURANTE
SEPTIEMBRE-DICIEMBRE, 2015
TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE
MÉDICO CIRUJANO

AUTOR
SAAVEDRA MONTERO, Karen Jelissa

ASESOR:
DR. CRUZ VILCHEZ, Jose Enrique

LINEA DE INVESTIGACIÓN:

SALUD MENTAL

PIURA – PERÚ
2017
 PAGINA DE JURADO

_________________________
DR. ALVARADO CARBONEL, Marco

PRESIDENTE

_________________________
DRA. ROSADO ROSAS, Flor de Maria

SECRETARIO

_________________________
DR. CARMONA HUAYGUA, Enrique

VOCAL

ii
 DEDICATORIA

La presente Tesis está dedicada a Dios, ya que gracias a él

he logrado concluir mi carrera.
A mis padres, porque ellos siempre estuvieron a mi lado
brindándome su apoyo y sus consejos para hacer de mí una mejor
persona.
A mis hermanos, tíos, suegros, por sus palabras y compañía
en cada momento de mi carrera.
A mi Novio por sus palabras y confianza, por su amor y
brindarme el tiempo necesario para realizarme profesionalmente.

iii
iv
 AGRADECIMIENTO

A Dios, por la sabiduría que me ha brindado en toda mi carrera en pregrado

A mis padres, por su inigualable esfuerzo demostrado día tras día

A mi novio, por ayudarme a continuar cada una de mis metas trazadas

v
 DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD

Yo Karen Jelissa Saavedra Montero con DNI Nº 47697342, a efecto de cumplir

con las disposiciones vigentes consideradas en el Reglamento de Grados y
Títulos de la Universidad César Vallejo, Facultad de CIENCIAS MÉDICAS,
Escuela de MEDICINA HUMANA, declaro bajo juramento que toda la
documentación que acompaño es veraz y auténtica.

Así mismo, declaro también bajo juramento que todos los datos e información
que se presenta en la presente tesis son auténticos y veraces.

En tal sentido asumo la responsabilidad que corresponda ante cualquier

falsedad, ocultamiento u omisión tanto de los documentos como de información
aportada por lo cual me someto a lo dispuesto en las normas académicas de la
Universidad César Vallejo.

_____________________________________
KAREN JELISSA SAAVDRA MONTERO
DNI: 47697342

Piura, 17 de Abril del 2017

vi
 PRESENTACIÓN

Señores miembros de Jurado:

En cumplimiento del Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad César

Vallejo presento ante ustedes la Tesis titulada FACTORES ASOCIADOSA
DEPRESIÓN POSTPARTO EN MUJERES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL II-2
SANTA ROSA DURANTE SEPTIEMBRE-DICIEMBRE, 2015. La misma que
someto a vuestra consideración y espero que cumpla con los requisitos de
aprobación para obtener el título profesional de MEDICO CIRUJANO.
Esperando cumplir con los requisitos de aprobación.

El Autor

vii
 INDICE

Caratula………….……………………………………………………………………...i

PÁGINAS PRELIMINARES

Página del Jurado……………………………………………………………………...ii

Dedicatoria………………….……………………………..…………………………...iv

Agradecimiento………………………………………………………………………...v

Declaración de Autenticidad………………………………………………………….vi

Presentación…………………………………………………………………….…….vii

Índice…………………………………………………………………………………....ix

RESUMEN………………………………………………………………………….…..x

ABSTRACT……………….………………………………….……………………..…xi

I. INTRODUCCION………………………...……………………………….….11

II. Problema de Investigación………..…………….………….…………....23

2.1 Problema………………..………………………………………….………...23

2.2 Hipótesis……………………………………………………………….……..23

2.3 Objetivos……….……………………………………………….……….…...23

III. MARCO METODOLOGICO………………………………….……..……...24

3.1 Variables……………………………………………………………….……..24

3.2 Operacionalización de variables…………………………………………...25

3.3 Metodología……………………………….……………………………...….28

viii
3.4 Tipo de estudio…………………………………………..……..…………28

3.5. Diseño………………………………………………………………….…..28

3.6. Población, muestra y muestreo……………………………………….…28

3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos……………….........29

3.8 Métodos de análisis de datos…………………………………………….31

3.9 Aspectos éticos………………………………………………………….…32

IV. RESULTADOS………………………………………………………….…33

V. DISCUSION………………………………………………………………..37

VI. CONCLUSIONES………………………………………………………....43

VII. RECOMENDACIONES…………………………………………….……..44

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………….…………...45

Anexos……………………………………………………………………...51

ix
 RESUMEN

Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados a Depresión

Postparto en mujeres atendidas en Hospital Santa Rosa durante Septiembre-
Diciembre, 2015. Materiales y métodos: Estudio tipo analítico transversal
realizado en mujeres atendidas en el Hospital Santa Rosa a partir de la escala
de depresión post parto de Edimburgo. Se identificaron factores asociados a la
depresión post parto: edad, estado civil, nivel educativo, lugar de procedencia,
tipo de parto, tiempo de puerperio, paridad, abortos previos, complicaciones
durante el embarazo, comorbilidades materna, complicaciones perinatales,
lactancia materna, problemas con el cuidado del neonato, apoyo de la pareja,
apoyo de la familia, antecedentes familiares de depresión, depresión previa,
depresión post-parto previa. Se reportaron valores p menores de 0,05.
Resultados: De 125 madres, la mediana de edad fue de 23 años, el 34,4% de
las puérperas atendidas presentaban depresión-postparto. Los factores
asociados a depresión post-parto en mujeres atendidas en Hospital Santa Rosa
durante Septiembre-Diciembre, 2015 fueron la edad (valor p=0,041), ser soltera,
grado de instrucción analfabeta y primaria (valor p<0,001), proceder de zona
rural (valor p<0,001), haber presentado abortos previamente (valor p<0,001), no
sentirse capaz de cuidar a su bebé (valor p<0,001), tener el diagnóstico previo
de depresión (valor p=0,017)y depresión post-parto (valor p=0,015).
Conclusión: La prevalencia de depresión post parto fue alta (34,4%) y esto se
asoció a edad, ser soltera, grado de instrucción analfabeta y primaria, proceder
de zona rural, haber presentado abortos previamente, no sentirse capaz de
cuidar a su bebé, tener el diagnóstico previo de depresión y depresión post-parto

Palabras clave: depresión postparto, Perú, puérperas, mujeres

x
 ABSTRACT

Objective: To determine the prevalence and factors associated with

Postpartum Depression in women attended at Santa Rosa Hospital during
September-December, 2015. Materials and methods: A cross-sectional
analytical study performed in women treated at the Santa Rosa Hospital using
the depression scale from Edinburgh. The age, marital status, education al
level, place of birth, type of delivery, puerperium, parity, previous abortions,
complications during pregnancy, maternal comorbidities, perinatal
complications, breastfeeding, problems with care of the newborn, support of the
couple, support of the family, family history of depression, previous depression,
previous postpartum depression were the factors associated with postpartum
depression. P values less than 0.05 were reported. Results: Out of 125
mothers, the median age was 23 years, and 34.4% of women attended
postpartum depression. The factors associated with postpartum depression in
women attended at Santa Rosa Hospital during September-December, 2015
were age (p value = 0.041), being single, illiterate and primary level of
education (p value<0.001), proceeding from zone (p value<0.001), having
previously presented abortions (p value<0.001), not being able to care for their
baby (p value<0.001), having a previous diagnosis of depression (p
value=0.017) and postpartum depression (p value=0.015). Conclusion: The
prevalence of postpartum depression was high (34.4%) and this was associated
with age, singleton, illiterate and primary education, rural areas, previous
abortions, not feeling able to care for their baby, having the previous diagnosis
of depression and postpartum depression.

Keywords: postpartum depression, Peru, puerperal women

xi
I. INTRODUCCIÓN

La depresión post-parto se define como aquel trastorno de ánimo

presentado después del parto cuando la paciente es puérpera, caracterizado
por una serie de síntomas depresivos evaluados a través de la escala de
Edimburgo1,2.

Se han planteado la siguiente sintomatología depresiva como son la

alteración para concentrarse, ideas suicidad, ideas ansiosas, según la
escala de Edimburgo1,2

1.1. Síntomas de depresión postparto1,2

 Melancólico
 Sollozo
 Poco interés por disfrutar las actividades que realiza diariamente
 Alteración en la nutrición
 Agotamiento
 Angustia
 Sentimiento de incapacidad y soledad
 Auto-desvalorización ligados a su patrón como mamá
 Dificultad para buscar soporte
 Irritación
 Dificultades para concentrarse y problemas de memoria
 Problemas de vinculación con su hijo
 Sentimientos de ambivalencia hacia el hijo
 Problemas con la alimentación (lactancia materna)
 Problemas para cuidar a su hijo
 Presentar ideas tipo obsesivas hacia su hijo
 Presentar ideas de daño hacia ella y su hijo,

11
Los trastornos depresivos que se encuentran dentro de los trastornos del estado
de ánimo establecen los siguientes tipos de depresión según CIE 10 son:

 Episodio hipomaniaco
 Episodio mixto
 Episodio maniaco
 Episodio depresivo mayor

1.2. Los criterios diagnósticos de episodio depresivo1,2

Presentar 5 o más de la siguiente sintomatología con un tiempo de

enfermedad de 2 semanas; en el cual uno está relacionado a síntomas
depresivos o dos síntomas de poco interés para disfrutar de las actividades
que antes eran de su interés y le ocasionaban placer. Cabe resaltar que no
se incluyen los síntomas ligados a ideas delirantes o alucinaciones.

1.2.1.1. Estado de ánimo depresivo durante casi toda la jornada diaria, el

paciente lo manifiesta como un sentimiento de tristeza y/o vacío, tendencia al
llanto.

1.2.1.2 Poco interés para disfrutar de las actividades que antes eran de su
interés y le ocasionaban placer

1.2.1.3. Alteración ponderal del peso ya sea incremento de más del 5% en un

mes o hiporexia durante el día

1.2.1.4. Insomnio

1.2.1.5. Agitación psicomotora casi diario

1.2.1.5. Agotamiento que se presenta casi diariamente

1.2.1.6. Ideas de culpa excesiva, el paciente se muestra inútil, con

sentimientos delirantes

12
 1.2.1.7. Pérdida de la capacitad de concentración, el paciente se muestra
indeciso diariamente

1.2.1.8. Ideas relacionadas a muerte, ideas suicidas pero sin presentar un

proceso planificado para realizar ello.

Se ha determinado que la depresión posterior al parte representa un problema

relacionado a la salud pública según los últimos reportes científicos. La
prevalencia de depresión no psicótica, usualmente asociada con síntomas de
ansiedad3, fluctúa entre 10 a más de 15% en mujeres durante los primeros 6
meses después del parto. La depresión post-parto es más prevalente, sin
embargo, en poblaciones social y económicamente desventajadas4,5. Las
mujeres que han presentado dichas experiencias incrementan el riesgo de
presentar depresión post-parto en su siguiente parto6. Asimismo se ocasiona un
cambio negativo en la relación entre el madre y el niño, y en el desarrollo
afectivo-cognitivo de este último7.

La depresión post-parto es un trastorno mental específico para el que las

intervenciones preventivas podrían producir beneficios dramáticos. La depresión
es una de las complicaciones más comunes de la fértil; una revisión meta-
analítica encontró que aproximadamente el 13% de las mujeres experimentan un
episodio depresivo mayor durante el primer año después del parto. La depresión
representa la principal causa de discapacidad a nivel mundial. Más allá de la
angustia y el deterioro que sufren las mujeres con depresión durante el
puerperio, la investigación también indica que la depresión posparto tiene
consecuencias negativas para los hijos de madres deprimidas.

La depresión posparto limita la capacidad de una mujer para funcionar

eficazmente en el papel maternal: madres deprimidas proporcionan cuidados
menos sensible, es más probable que interrumpir la lactancia materna temprana
o tienen problemas de la lactancia materna, tienen menos probabilidades de

13
cumplir con las prácticas recomendadas de seguridad, tales como el uso de
asientos de seguridad, y sus hijos tienen menores tasas de utilización de
asistencia sanitaria preventiva y la vacunación8.

Los bebés de madres deprimidas muestran deficiencias en el compromiso social

y la regulación emocional. Deficiencias en la unión madre-hijo, incluyendo
trastornos severos del vínculo madre-bebé, que puede incluir el rechazo del
bebé o comportamiento abusivo, son más comunes entre las mujeres que
experimentan depresión postparto8.

No existe una clasificación de diagnóstico específico para el PPD. Sin embargo,

los signos y síntomas de PPD son idénticos a la depresión mayor no puerperal, y
episodios depresivos mayores se diagnostican mediante el empleo de los
criterios habituales, pero con un embarazo o posparto inicio especificador.
Anteriormente criterios adoptados para diagnosticar la PPD (trastorno depresivo
mayor, con inicio posparto) requeridos aparición de episodios depresivos
mayores en las 4 semanas después del parto. El especificador "inicio posparto"
ha sido criticado debido a que un gran número de episodios PPD diagnosticados
en realidad comienzan durante embarazo. Por lo tanto, los criterios de
diagnóstico recientemente actualizados en la 5ta edición del Informe de
Problemas Psiquiátricos (DSM-5) ahora clasificar a los episodios depresivos
mayores "con inicio peri-parto" que abarca los casos con inicio de los síntomas
durante el embarazo o en las 4 semanas posteriores al parto9

Actualmente, los episodios depresivos que ocurren después del final de la cuarta
semana post-parto no cumplirían el DSM-5 criterios diagnósticos de "inicio peri-
parto.". El marco de tiempo 4 semanas después del parto para definir PPD, sin
embargo, puede ser demasiado conservadora. De hecho, los marcos de tiempo
más largos (hasta 12 meses después del parto) se han utilizado en estudios de
investigación para definir PPD9.

14
Además, la aparición de episodios depresivos permanece alta durante varios
meses después de la entrega en mujeres después del parto. Y, por último, en la
práctica, las mujeres son generalmente disponibles para la depresión de cribado
entre 4 y 12 semanas después del parto durante la rutina de seguimiento, y
parece poco probable que el momento óptimo para la detección y evaluación
PPD terminaría a las 4 semanas después del parto9.

La depresión postparto (DPP) es un desorden mental que con frecuencia pasa

inadvertida, afectando a una de cada cinco mujeres en Latinoamérica, de las
cuales del 20% al 40% pertenecen a países en desarrollo como el nuestro3.
Según estudios, existen diversos factores asociados a la DPP tales como la
depresión previa, disfuncionalidad familiar, multiparidad, estrés y
10,11,12,13,14,15,16,17
ansiedad . Incluso también se han identificado el antecedente de
aborto como un riesgo 1,6 veces mayor para presentar DPP18.

Aún hay otros factores reportados como la edad y el estado civil considerados
como factores de riesgo, ya que incrementa cuatro veces más el riesgo de
presentación de depresión post-parto19. Sin embargo, varía con otros estudios ya
que éstos no reportan a la edad, tipo de parto, nivel socioeconómico, el estado
civil, nivel educativo, situación laboral, y paridad como factores asociados a la
DPP13,14,20,21,22,23.

En esto contexto, no existen muchas investigaciones que nos ofrezcan un

panorama claro respecto a los factores que aumentan el riesgo de la DPP. Si
este trastorno no tiene un diagnóstico oportuno elevaría el número de casos
provocando la imposibilidad de recuperación así como de problemas en el
cuidado del bebé y problemas en el entorno social de la madre24,25.

15
Una investigación titulada “Características de la depresión posparto (DPP) en
Anand Distrito, Gujarat, India”, realizada en el año 2015 con el objetivo de
conocer las cifras de presentación de casos de depresión post parto usando
reportes demográficos básica relacionada con el embarazo y la escala de
depresión postparto de Edimburgo, previamente traducido y validado en lengua
gujarati. Encuentra que los factores asociados con la depresión postpartos son:
edad de la madre, el nivel socioeconómico, tipo de familia, la violencia familiar,
paridad y número de gestación, y el sexo del bebé. Se concluye que la DPP
tiene mayor prevalencia en países occidentales26.

Figueroa et al realizó en el año 2015 la investigación llamada “Detección de la

depresión postparto en una red de atención de la salud privada en Chile”. El
estudio transversal se realizó en 5.700 lactantes de 1-6 meses que asistieron a
la red de atención de salud durante 2009 y 2011. El análisis de datos descriptivo
de las variables se llevó a cabo utilizando un análisis univariado, así como
también se realizó el respectivo análisis multivariado. Se reportó valores p <0,05
como estadísticamente significativos. Resultando que el antecedente de
depresión en la madre fue la única variable que se asoció significativamente con
la aplicación del cuestionario de Edimburgo (p <0,001)27.

Un reporte similar realizado en Chile con el objetivo de analizar los factores

asociados con la incidencia de síntomas depresivos (SD) en mujeres con bajo
riesgo obstétrico. El estudio fue analítico de corte transversal en una muestra de
105 mujeres en su octava semana después del parto. Se encontró una
prevalencia de 37% de depresión post-parto en las mujeres evaluadas. El
antecedente de depresión post-parto se presentó en el 23,5% y fue el único
factor predisponente a presentar DPP en las participantes del estudio12.

Cosme et al en su estudio similar realizado con el propósito de evidenciar las

cifras de presentación de síntomas depresivos posterior al parto y las
características epidemiológicas asociadas en una población de mujeres. Se

16
encontró que el 32,6% presentaba síntomas depresivos y los factores relaciones
a su presentación fueron bajo nivel de instrucción, procedencia rural, convivencia
de 3 años o más, y no tener seguro social sanitario. En la analítica multivariada
se encontró que aquelas mujeres conantecedente de depresión, DPP, síntomas
ansiosos/ estrés durante la gestación, embarazo no deseado y la convivencia
con la pareja presentaban mayor tendencia de presentación de DPP14.

En Lima en el año 2009 se realizó una investigación similar cuyo objetivo fue
determinar la prevalencia de depresión post-parto. Se enrolaron 222 gestantes
entre 16-42 años que acudían a consultorio externo del Instituto Nacional
Materno Perinatal. Se encontró que el 40,1% tuvieron depresión post-parto. Las
mujeres con estado civil casado presentaron menor riesgo de depresión en
contraste con aquellas que no llevaron un proceso de planificación de embarazo
y presentaron complicaciones durante el mismo, ya que se mostró mayor
tendencia a la depresión. La conclusión fue que las gestantes del estudio
presentaron alta prevalencia de depresión post-parto, recomendando brindar la
debida atención en quienes presentan embarazos no planificados o sufren
complicaciones durante la gestación para así realizar diagnósticos tempranos y
manejo oportuno de esta enfermedad28.

Contreras et al en Lima reportó un estudio observacional transversal analítico

con el objetivo de determinar asociaciones significativas entre los síntomas
depresivos y los pacientes con depresión post-parto tomando en cuenta factores
psicosociales. Se afirma que de 5933 gestantes, el 34,1% presentaba DPP.
Asimismo, los factores asociados para presentar dicho trastorno fue el
antecedente de aborto, no planificar el embarazo, apoyo emocional y apoyo
afectivo. Concluyendo que existe una alta prevalencia de depresión post-parto
así como factores psicosociales asociados al desarrollo de ella29.

En nuestro país en el año 2008 se realizó un reporte similar en mujeres

atendidas en establecimientos de salud del primer nivel de atención en Lima

17
Metropolitana, junio 2004” con el objetivo de determinar la tasa de prevalencia de
depresión posparto en madres de uno a seis meses de periodo posparto
atendidas en establecimientos de salud del primer nivel del MINSA en Lima
Metropolitana; determinar además los factores socio demográficos y gineco-
obstétricos asociados a ésta. Se procedió a seleccionar a mujeres en edad fértil
y puérperas de Lima Metropolitana que acudían a sus respectivos controles
postnatales durante el periodo mencionado en los centros de salud MINSA
utilizando el cuestionario de Edimburgo. Es así que se logró entrevistar a 261
madres. La edad promedio fue de 27 años. La prevalencia de depresión
posparto diagnosticada por medio del test de Edimburgo fue de 33% y con la
entrevista semiestructurada de DSM IV se confirmó una prevalencia de 24.1%.
Se encontró además que el 60.9% presentaron factores estresantes, el 8.4%
tenían baja autoestima, 23.8% no percibían apoyo social y 50% tuvieron blues
posparto. Se concluyó que la tasa de prevalencia de depresión posparto en Lima
Metropolitana fue de 24%. Asimismo existen factores de riesgo moderado para
desarrollar DPP tales como son los factores ginecoobstétricos y el estatus
socioeconómico30.

El contexto en que se produce la depresión posparto ofrece oportunidades

únicas para las intervenciones preventivas. Las mujeres con menos recursos
financieros pueden tener un mayor acceso a la asistencia sanitaria durante el
embarazo que durante otros momentos de la vida útil; por ejemplo, en los
Estados Unidos, las mujeres son elegibles para Medicaid durante el embarazo y
los primeros 60 días después del parto. De manera más general, el embarazo es
un momento de aumento de la utilización de la salud, que ofrece oportunidades
para la detección e intervención. La investigación ha identificado los grupos
demográficos con alto riesgo de depresión posparto, como las mujeres de las
minorías y las mujeres de bajo nivel socioeconómico, que pueden ser utilizados
para dirigirse a las mujeres en mayor riesgo de la enfermedad. Por último, existe
alguna evidencia de que las intervenciones preventivas pueden ser más
aceptable que el tratamiento para la depresión, especialmente entre las mujeres
afroamericanas8.

18
Una amplia gama de intervenciones para la prevención de la depresión postparto
se han evaluado en ensayos controlados aleatorios. Muchas intervenciones
preventivas han modificado tratamientos demostrado ser eficaz para la depresión
posparto. Por ejemplo, la psicoterapia - particularmente la psicoterapia cognitivo-
conductual e interpersonal - y medicamentos antidepresivos han confirmado ser
útiles en el manejo terapeútico. Algunos estudios han evaluado si la
implementación de estas intervenciones antes de la aparición de un episodio
depresivo puede prevenir con eficacia la enfermedad. Apoyo social no
terapéutico y las intervenciones educativas también han sido evaluados como
intervenciones preventivas. Otras investigaciones han investigado si las
modificaciones a la atención posparto estándar, puede reducir la incidencia de la
depresión después del parto. Tratamientos biológicos alternativos,
especialmente los suplementos dietéticos y las intervenciones hormonales,
también han sido evaluados como intervenciones preventivas potenciales para la
depresión posparto. Dada la amplia gama de enfoques que se han utilizado en la
investigación de la prevención, es necesario un examen exhaustivo de la
investigación en esta área para proporcionar a los médicos e investigadores con
información importante sobre la eficacia absoluta y relativa de estas
intervenciones8.

1.3. Etiología

Las causas del PPD son desconocidos; sin embargo, la fisiopatología de la

PPD se piensa que es involucrar a las interacciones entre la susceptibilidad
biológica y otros factores de riesgo (que se examinan a continuación). Los
factores genéticos; disminución de los niveles de hormonas reproductivas (es
decir, el estrógeno, la progesterona, testosterona); cambios en la tiroides, el
eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, y el funcionamiento de esteroides
neuroactivo; y anormalidades en los neurotransmisores, el colesterol y la

19
 actividad de ácidos grasos están siendo investigados, pero ningún factor
causal único ha surgido31.

1.4. Factores de riesgo

Un gran número de factores de riesgo para el PPD han sido identificados.

En general, pasado historia de depresión o ansiedad problemas de
soporte (puerperal o no puerperal), ausente o inadecuada en el hogar, los
acontecimientos vitales estresantes en curso, de bajos ingresos, y los
problemas de relación emocionalmente abusiva o de otro tipo con el socio
parecen tener moderada a fuertes efectos predictivos de PPD. Los
pacientes con antecedentes de trastorno disfórico premenstrual o
síntomas depresivos, mientras que toman anticonceptivos orales también
pueden estar en mayor riesgo de PPD. Otros grupos de alto riesgo
incluyen las madres adolescentes y madres de prematuros32.

1.5. Evaluación clínica

La depresión de cribado en la población general es recomendado por el

Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos, pero
respecto al cribado de rutina de PPD no ha habido estudios ampliamente
adaptados. La efectividad del cribado PPD ha demostrado la mejora en
aspectos clínicos-terapéuticos. El impacto de los programas de cribado
PPD en el resultado clínico puede depender de la disponibilidad de
recursos adecuados de salud mental, los servicios no clínicos importantes
(tales como transporte, cuidado de niños, manejo de casos, la lactancia, y
apoyo a los padres), y la cobertura del seguro.

El cribado debe darse entre los 2 y 6 meses después del postparto.

Varias herramientas eficaces de detección PPD están disponibles. La
escala de depresión post-parto consta de 10 ítems de auto-reporte

20
cuestionario que tarda 5 minutos en completar. Una puntuación EPDS de
≥ 13 es un punto de corte aceptado para identificación de pacientes en
riesgo de PPD.5 El PHQ-9 (con una puntuación de corte elevada de ≥ 10)
es una alternativa la EPDS que pueden ser más familiar para los médicos
de atención primaria y también se puede utilizar para evaluar la gravedad
depresión y vigilar los efectos del tratamiento de PPD. Especial atención
debe prestarse a las respuestas afirmativas a la EPDS y PHQ-9 artículos
que aborda la ideación suicida, independientemente de la puntuación
total. Los padres están en riesgo de depresión si sus socios desarrollan
PPD, y también pueden beneficiarse de la detección de la depresión. La
Detección PPD no debe llevarse a cabo hasta que un programa de PPD
evaluación, diagnóstico y seguimiento se vincula al programa de
cribado32,33,34.

21
II. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

2.1 PROBLEMA

¿Cuáles son los factores asociados a Depresión Postparto en

mujeres atendidas en Hospital de la Amistad Perú-CoreaII-2 Santa
Rosa durante Septiembre-Diciembre, 2015?

2.2 HIPÓTESIS

Existen factores asociados a Depresión Postparto en mujeres

atendidas en Hospital de la Amistad Perú-Corea II-2 Santa Rosa
durante Septiembre-Diciembre, 2015.

2.2 OBJETIVOS

2.2.1 OBJETIVO PRINCIPAL

Determinar la prevalencia y los factores asociados a

Depresión Postparto en mujeres atendidas en Hospital de
la Amistad Perú-Corea II-2 Santa Rosa durante
Septiembre-Diciembre, 2015

2.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Estimar la prevalencia de depresión postparto en mujeres

atendidas en centros de salud de Piura atendidas en
Hospital de la Amistad Perú-Corea II-2 Santa Rosa durante
Septiembre-Diciembre, 2015.

-Identificar los factores asociados a Depresión Postparto

en mujeres atendidas en Hospital de la Amistad Perú-
Corea II-2 Santa Rosa durante Septiembre-Diciembre,
2015.

22
III. MARCO METODOLÓGICO

3.1.Variables

3.1.1.Variable dependiente:

Depresión post parto: es un trastorno del estado de ánimo

que afecta a las mujeres posterior al parto, la cual se mide
según la puntuación de la Escala de Edimburgo.

3.1.2. Variables independientes:

 Edad: años de vida desde el nacimiento

 Estado civil: situación civil de la mujer participante al
momento de hacer la encuesta
 Nivel educativo: grado de instrucción
 Lugar de procedencia: área a la que pertenece
 Tipo de parto: forma como nacieron los bebés de la
última gestación de las puérperas del presente
 Tiempo de puerperio: semanas después del parto
 Paridad: forma como nacieron los bebés de la última
gestación de las puérperas del presente estudio.
 Abortos previos: número de abortos previos a este
último embarazo.
 Complicaciones durante el embarazo: alteraciones
presente en la madre durante la gestación
 Comorbilidades materna: enfermedades previas a la
gestación

23
  Complicaciones perinatales: toda alteración médica que
presenta el feto o neonato nacido de una madre desde
las 28 semanas hasta el 7º día de vida.
 Lactancia materna exclusiva: Alimentación exclusiva
de leche del seno materno.
 Problemas con el cuidado del neonato: Dificultad para
ejercer su rol de madre ante los requerimientos de
higiene y bienestar del neonato.
 Apoyo de la pareja: siente la mujer el apoyo de su
pareja.
 Apoyo de la familia: siente la mujer el apoyo de su
familia.
 Antecedentes familiares de depresión: Alguno de los
familiares de primer grado ha sufrido depresión en
cualquier etapa de su vida
 Depresión previa: diagnóstico de depresión previa,
excepto depresión postparto
 Depresión post-parto previa: depresión Post-parto en
anteriores embarazos

3.2. Operacionalización de Variables

Variable Definición Categorías Tipo de Escala

conceptual variables de
medición
Depresión Trastorno del Sí = Mayor Categórica Escala
post-parto estado de igual a 13 Dicotómica Nominal
ánimo en las No= Menor
mujeres de 13
posterior al
parto, la cual
se mide
según la
puntuación
de la Escala
de Edimburgo

24
Edad Años de vida Años Numérica Escala
desde el cumplidos Discreta de razón
nacimiento

Estado Civil Situación civil 1=Soltera

de la 2=Casada Categórica
puérpera al 3=Convivien Politómica Escala
momento de te Nominal
hacer la 4=Divorciad
encuesta a
5=Viuda
Nivel Categoría de 1= Categoría Escala
Educativo instrucción Analfabeto Politómica Nominal
2= Primaria
3=
Secundaria
4= Técnico
5=Superior
Lugar de Área a la que 0= Rural Escala
procedencia pertenece 1= Urbano Categoría Nominal
Dicotómica

Forma como 0=Vaginal Categórica Escala

Tipo de nacieron los Dicotómica Nominal
parto bebés de la 1=Cesárea
última
gestación de
las puérperas
del presente
estudio.

Tiempo de Semanas Días post Numérica Escala

puerperio después del parto Discreta de razón
parto
Número de 0= Numérica Escala
Paridad embarazos Primípara Dicotómica nominal
en la vida de 1=
la paciente Multípara
entrevistada
incluyendo el
último
episodio de
parto.
Abortos Número de Cantidad de Numérica Escala
previos abortos abortos Discreta de razón

25
 previos a este previos
último
embarazo.

Alteraciones 0=Hipertensi Escala

Complicacio presente en ón arterial Categórica Nominal
nes durante la madre 1= Diabetes Politómica
el durante la Gestacional
embarazo gestación 2=Preeclam
psia
3=Eclampsia
4=ITU
5=Otros(as)
Co- Enfermedade No=0 Categórica Escala
morbilidade s previas a la Si=1 Dicotómica nominal
s maternas gestación
Complicacio Toda No = 0 Categórica Escala
nes alteración Sí =1 dicotómica nominal
perinatales médica que
presenta el
feto o
neonato
nacido de
una madre
desde las 28
semanas
hasta el 7º
día de vida.
Lactancia No = 0 Categórica Escala
materna Alimentación Dicotómica nominal
exclusiva Sí =1
de leche del
seno
materno.
Problemas Dificultad No = 0 Categórica Escala
con el para ejercer Dicotómica Nominal
cuidado del su rol de Sí =1
neonato madre ante
los
requerimiento
s de higiene y
bienestar del
neonato.
Apoyo de la Siente la No = 0 Categórica Escala
pareja puérpera el Dicotómica nominal
apoyo de su Sí =1
pareja.
Apoyo de la Siente la No = 0 Categórica Escala
familia puérpera el Dicotómica nominal
apoyo de su Sí =1
familia.

26
Antecedent Alguno de los No = 0 Categoría Escala
es familiares de Si = 1 Dicotómica Nominal
familiares primer grado
de ha sufrido
depresión depresión en
cualquier
etapa de su
vida
Depresión Diagnóstico No = 0 Categórica Escala
previa de depresión Dicotómica Nominal
previa, Sí =1
excepto
depresión
postparto
Depresión Depresión No = 0 Categórica Escala
post-parto Post-parto en Sí =1 Dicotómica Nominal
previa anteriores
embarazos.

27
3.3. Metodología

Analítica

3.4. Tipo de estudio

Transversal prospectiva

3.5. Diseño de investigación:

No experimental

3.6. Población, muestra y muestreo

3.6.1.Población: mujeres atendidas en Hospital Santa Rosa durante

Septiembre-Diciembre, 2015.

3.6.2. Muestra: mujeres atendidas en Hospital Santa Rosa durante

Septiembre-Diciembre, 2015.
3.6.3. Muestreo: no probabilístico

3.6.4. Criterios de inclusión:

 Puérperas que acuden a los controles postnatales en Hospital
Santa Rosa
 Puérperas que acepten participar del estudio con previo
consentimiento informado.

Criterios de exclusión:
 Puérperas que no completen adecuadamente las preguntas del
cuestionario
 Puérperas que no acepten participar del estudio.

3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos

28
A cada mujer, se le informó todo lo relacionado al estudio a realizarse,
obteniendo así el consentimiento informado de forma verbal.

A las que acepten participar, se les tomaron sus datos dentro del Hospital
Santa Rosa, según la ficha de recolección de datos (ANEXO Nº02) junto
con la aplicación la Escala de Depresión de Post-Parto de Edimburgo
(duración máxima de 5 minutos)

Posteriormente se creó una base de datos en el programa Microsoft

Excel 2010, donde se ingresaron todos los datos obtenidos de las
puérperas participantes del estudio. Finalmente se procedió a realizar el
análisis estadístico en el programa Stata v. 11,1.

3.7.1. Validación y confiabilidad del instrumento

Se realizó la validación previa del instrumento en la ciudad

de Piura en 3 fases: la creación del constructo del
cuestionario, revisión por tres expertos con más de 5 años
de experiencia en el tema. Se usó la metodología Delphi
(envío del cuestionario por correo electrónico a los
expertos para las observaciones pertinentes y así lograr un
consenso final). Para evaluar si era entendible o no, se
aplicó también un Test de evaluación para gestantes, en
donde se valoró que tan entendible era el instrumento.

Con cada uno de los cuestionarios se evaluó las preguntas

tomando en cuenta en cada uno si era pertinente, en una
escala de 0 - 4.

En pertinencia se consideró las siguientes preguntas:

0: Nada oportuna

1: De Acuerdo que es un poco inoportuna

29
 2: Indiferente

3: Algo oportuna

4: Totalmente oportuna.

Posteriormente, se realizaran las modificaciones de las

preguntas según las recomendaciones de los expertos
hasta obtener un consenso final.

Finalmente, se realizó la validación estadística con una

muestra piloto de gestantes elegidos por aleatoriamente
pertenecientes al distrito de Piura a quienes se les entregó
un cuestionario auto-aplicado.

Para el análisis estadístico se determinó la confiabilidad con el coeficiente Alfa

de Cronbach, tomando como base que aquellos valores mayores de 0,7 definen
una confiabilidad aceptable. Es así que el alfa de Cronbach resultó ser 0,84.

3.8. Métodos de análisis de datos

El análisis estadístico será realizado con el programa Stata v. 11,1

(StataCorp LP, CollegeStation, TX, USA).

3.8.1. Estadística descriptiva:

Para las variables cualitativas se usará distribución de frecuencias

absolutas y relativas con sus respectivos intervalos de confianza.
En el caso de las variables numéricas se presentarán medias con
desviación estándar o mediana con rango intercuartílico, según
corresponda.

30
 3.8.2. Estadística inferencial:

Se trabajó con un nivel de confianza del 95% y con un nivel de

significancia estadística p<0,05. Para el análisis bi y multivariado
se utilizó la prueba de chi-cuadrado para las variables cualitativas
y T de Student para variables cuantitativas y cualitativas.
Dependiendo de la prevalencia encontrada se presentaron odds
ratio o razón de prevalencia, por medio de un modelo de regresión
logística binaria.

3.9. Aspectos éticos

El estudio fue revisado por el Equipo de Investigación y Ética de la

Universidad César Vallejo-Piura.

31
IV. RESULTADOS

En la tabla 01 se muestran los resultados descriptivos de las factores

implicados en la depresión post-parto en las 125 madres participantes del
estudio, donde el 63,2% era conviviente, el 47,2% tenía nivel de
instrucción secundaria, el 68% procedía de zonas rurales, el 69,6% tuvo
un parto eutócico, el 12,8% tuvo antecedente de depresión familiar y el
10,4% tenía el diagnóstico previo de depresión post-parto.

Tabla 01. Factores predisponente a depresión post-parto en mujeres

atendidas en Hospital Santa Rosa durante Septiembre-Diciembre, 2015

Variables N %
Edad 23(15-47)
Estado civil
Soltera 18 14,4
Casada 28 22,4
Conviviente 79 63,2
Nivel de instrucción
Analfabeto 7 5,6
Primaria 39 31,2
Secundaria 59 47,2
Técnico 11 8,8
Superior 9 7,2
Procedencia
Rural 85 68
Urbana 40 32
Tipo de parto
Eutócico 87 69,6
Cesárea 38 30,4
N° de partos 2(1-7)
N° de abortos 1(0-4)
¿Padece alguna
enfermedad?
No 56 44,8
Si 69 55,2
¿Cuáles?
HTA 7 10,1
Preeclampsia 15 21,7
Eclampsia 5 7,2
ITU 42 60,9
Enfermedad
neonatal
Si 30 24
No 95 76
LME

32
 Si 104 83,2
No 21 16,8
Capaz de cuidar a
bebe
Si 85 68
No 40 32
Apoyo familiar
Si 101 80,8
No 19 15,2
Antecedente
familiar de
depresión
Si 16 12,8
No 109 87,2
Dx previo de
depresión
Si 11 8,8
No 114 91,2
Dx previo de
depresión post-
parto
Si 13 10,4
No 112 89,6
Fuente: Encuesta realizada en Servicio de Ginecología del
Hospital de la Amistad II-2 Santa Rosa

Por otro lado en la tabla 02 se muestran los resultados descriptivos de

las 43 madres que presentaron depresión post-parto, donde el 32,5%
fue soltera, 39,5% estudió hasta nivel primaria, el 60,5% procedía zona
rural, el 83,7% presentaba diagnóstico previo de depresión y apenas el
30,2% tenía el dx previo de depresión post-parto. Los demás resultados
descriptivos se muestran en la tabla 02.

Variables N %
Edad 22(15-42)
Estado civil
Soltera 14 32,5
Casada 11 25,6
Conviviente 18 41,9
Nivel de instrucción
Analfabeto 5 11,6
Primaria 17 39,5
Secundaria 10 23,3
Técnico 8 18,6
Superior 3 7

33
Procedencia
Rural 26 60,5
Urbana 17 39,5
Tipo de parto
Eutócico 19 44,2
Cesárea 24 55,8
N° de partos 2(1-7)
N° de abortos 1(0-4)
¿Padece alguna
enfermedad?
No 17 39,5
Si 26 60,5
¿Cuáles?
HTA 5 11,6
Preeclampsia 9 20,9
Eclampsia 4 9,3
ITU 25 58,2
Enfermedad
neonatal
Si 18 41,9
No 25 58,1
LME
Si 31 72,1
No 12 27,9
Capaz de cuidar a
bebe
Si 8 18,6
No 35 81,4
Apoyo familiar
Si 14 32,6
No 29 67,4
Antecedente
familiar de
depresión
Si 13 30,2
No 30 69,8
Dx previo de
depresión
Si 7 16,3
No 36 83,7
Dx previo de
depresión post-
parto
Si 13 30,2
Fuente:
No 30 69,8

Encuesta realizada en Servicio de Ginecología del Hospital de la

Amistad II-2 Santa Rosa.

34
 Según la tabla 03, el 34,4% de las mujeres atendidas en Hospital Santa
Rosa durante Septiembre-Diciembre, 2015 presentaba depresión-
postparto mientras que el 65,6% no la presentaba, a partir de los
cuestionarios de la escala de Edimburgo.

Tabla 03. Prevalencia de depresión post-parto en mujeres atendidas en

Hospital Santa Rosa durante Septiembre-Diciembre, 2015

Depresión post-parto N %
Si 43 34,4
No 82 65,6
Fuente: Encuesta realizada en Servicio de Ginecología del
Hospital de la Amistad II-2 Santa Rosa

Los factores asociados a depresión post-parto en mujeres atendidas en

Hospital Santa Rosa durante Septiembre-Diciembre, 2015 fueron la edad
(valor p=0,041), ser soltera, grado de instrucción analfabeta y primaria
(valor p<0,001), proceder de zona rural (valor p<0,001), haber presentado
abortos previamente (valor p<0,001), no sentirse capaz de cuidar a su
bebé (valor p<0,001), tener el diagnóstico previo de depresión (valor
p=0,017)y depresión post-parto (valor p=0,015). Tabla 04.

Tabla 04. Factores asociados a depresión post-parto en mujeres

atendidas en Hospital Santa Rosa durante Septiembre-Diciembre, 2015

Variable OR(IC95%) Valor p

Edad (años) 1,13(0,87-1,65) 0,041

Estado civil
Soltera 4,83(0,40-5,47) 0,015
Casada 1,79(0,50-3,25) 0,74
Conviviente 1,25(1,45-1,86) 0,62
Nivel de instrucción
Analfabeto 12,35(8,32-24,22) <0,001
Primaria 18,67(10,32- <0,001
29,65)

35
 Secundaria 0,96(0,32-1,12) 0,46
Técnico 5,02(4,01-8,87) 0,731
Superior 1,84(0,65-5,21) 0,248
Procedencia
Rural 3,20(0,57-2,56) <0,001
Urbana 0,20(0,12-0,33) 0.628
Tipo de parto
Eutócico 1,84(0,65-5,21) 0,248
Cesárea 3,84(1,65-5,21) 0,117
Abortos
Si 2,63(0,28-1,42) <0,001
No 0,60(1,62-4,19) 0,452
¿Padece alguna
enfermedad?
No 1,12(1,43-4,35) 0,110
Si 2,16(1,38-4,06) 0,217
Enfermedad neonatal
Si 1,01(0,79-1,30) 0,686
No 1,30(0,89-1,93) 0,189
LME
Si 0,20(0,14-0,33) 0.347
No 3,20(0,67-3,56) 0,791
Capaz de cuidar a bebe
Si 2,91(2,32-3,22) 0,179
No 8,17(8,04-8,65) <0,001
Apoyo familiar
Si 0.99(0.46- 0.976
2.13)
No 1.56(1.02- 0.036
2.37)
Antecedente familiar de
depresión
Si 2.99(1.92-4.66) <0.001
No 0.86(0.54-1.37) 0.526

36
 Dx previo de depresión
Si 1.97(1.13-3.44) 0.017
No 0.69(0.47-1.02) 0.062
Dx previo de depresión post-
parto
Si 1.07(1.01-1.12) 0.015
No 0.99(0.46-2.13) 0.976
OR (Odds Ratio), IC95% (Intervalo de confianza al 95%) y valor p obtenidos con
modelos lineales generalizados.

Fuente: Encuesta realizada en Servicio de Ginecología del Hospital

de la Amistad II-2 Santa Rosa.

37
V. DISCUSIÓN

La prevalencia de depresión post-parto en las mujeres participantes de

esta investigación fue del 34,4%, es decir 3 de cada 10 mujeres
presentaron esta patología, de acuerdo a las preguntas estructuradas en
el cuestionario de Edimburgo. Es así que a partir de los resultados de la
presente investigación, podemos deducir que durante el puerperio
intervienen factores bioquímicos, psicológicos que desencadenan
trastornos psiquiátricos en la mujer, entre ellos la más frecuente y la que
se ha estudiado en esta investigación: depresión postparto, el aún no ha
sido abordado completamente en la región Piura debido a la falta de
evidencia científica a través de publicaciones científicas y reportes
estadísticos de diversos establecimientos de salud.

Estos resultados son similares a lo reportado en diversos estudios

latinoamericanos donde la frecuencia de este desorden mental oscila
entre el 20-40% de mujeres3. En Chile, se encontró una cifra similar
(37%) a través del estudio a 105 mujeres con bajo riesgo obstétrico,
donde se indagaron los factores de riesgo en dichas pacientes atendidas
en establecimientos de salud púbicos; lo importante de esta investigación
fue que el nivel alto de escolaridad fue un factor protector frente a los
síntomas depresivos así como los partos por vía vaginal, mientras que el
número de partos, APGAR familiar y hacinamiento se correlacionaron con
la puntuación de depresión postparto 12.

En México a partir del estudio de 32 mujeres se encontró una prevalencia

de síntomas depresivos del 32,6%, relacionando a la multiparidad,
complicaciones en la gestación y el parto, cesárea como tipo de parto y
lactancia materna incompleta, lo cual se asemeja parcialmente a los
13
resultados de esta investigación realizada en el hospital Santa Rosa .
Es así que si exploramos a detalle los factores predisponentes a la

38
presentación de depresión post-parto en las mujeres piuranas del
Hospital Santa Rosa, encontramos que la multiparidad se asoció a
puntuaciones más altas de la escala de Edimburgo en la muestra de las
mujeres participantes de esta investigación. Diversos reportes científicos
similares han mostrado resultados distintos cuando se trata de relacionar
la paridad y la depresión postparto, uno de ellos menciona que las
multíparas presentan mayor tendencia a este trastorno psiquiátrico
mientras que otro reporte evidencia que las primíparas son las que están
en riesgo de desarrollar síntomas depresivos13.

A pesar que se encontró que el 30,4% de las mujeres participantes de

este estudio presentaron tipo de parto por cesárea, no resultó ser una
variable estadísticamente significativa que implique un riesgo de
desarrollar y/o expresar síntomas más depresivos que aquellas mujeres
que presentaron parto por vía vaginal. Nuestros resultados están de
acuerdo con un estudio prospectivo a partir de 2011 en una población con
una alta frecuencia de cesáreas (77,7%). En ese estudio, la tasa de
depresión posparto fue del 21,7% en las mujeres que tuvieron cesárea y
del 10,7% en las mujeres que habían nacido por vía vaginal. De manera
similar, un estudio de cohorte prospectivo canadiense de 2.560 mujeres
encontró cesárea asociada con depresión posparto en pacientes
canadienses pero no en mujeres nacidas fuera de Canadá. En una
revisión de 24 estudios mostraron asociaciones adversas significativas
entre la depresión posparto y las cesáreas.

Estudios peruanos como aquel reportado en Lima, estima resultados más

elevados (40,1%) a partir del estudio de 222 gestantes realizado en el
Instituto Nacional Materno Perinatal, sin embargo en contraste con esta
investigación, no se encontraron factores predisponentes a la
presentación de síntomas depresivos correspondientes a las variables
sociodemográficas y obstétricas que comúnmente se asocian
significativamente a este tipo de estudios. Aquellas características que sí

39
resultaron estadísticamente significativas en las gestantes evaluadas
fueron las características sociales tales como la relación de pareja,
embarazo planificado, complicaciones durante el embarazo, alcoholismo
y presencia de patologías durante la gestación28.

Asimismo, otra investigación multicéntrica limeña demostró una

prevalencia de 34,1%; lo cual es muy cercano a lo hallado en el Hospital
Santa Rosa, Piura29, puesto que se encontró que el antecedente de
aborto, la no planificación de embarazo, el apoyo emocional y afectivo,
presentar antecedente de violencia fueron los factores influyentes a la
presentación de síntomas depresivos a través de la evaluación con la
escala de Edimburgo, contrastando de forma positiva con esta
investigación piurano puesto que este cuestionario ha demostrado ser de
muy confiable y válido para ser utilizada e identificar cuadro clínico
depresivo en gestantes. La diferencia establecida en entre el estudio
limeño y el peruano es que algunas variables como el aspecto emocional
y afectivo así como evaluar el antecedente de violencia no fueron
establecidos dentro de los factores influyentes29.

Otro reporte que concuerda con esta investigación es lo realizado por

Aramburú, puesto que a partir de la entrevista a más de 200 madres
utilizando también el Test de Edimburgo, resultó una prevalencia del
33%30. La importancia de este reporte de investigación es que se plantea
la teoría que la DPP ocasiona alteraciones emocionales y cognitivos en el
hijo, viéndose perjudicada la relación entre la madre y el bebé. Según los
estudios de Beck hay una creciente evidencia de que la depresión
posparto tiene efectos devastadores no sólo en las madres sino también
en sus familiares30.

Por otro lado, los factores asociados a depresión post-parto en las

mujeres participantes fueron la edad, ser soltera, grado de instrucción

40
analfabeta y primaria, proceder de zona rural, haber presentado abortos
previamente, no sentirse capaz de cuidar a su bebé, tener el diagnóstico
previo de depresión y depresión post-parto.

Estos hallazgos se ven apoyados a lo reportado en población india,

donde la edad, el tipo de familia, la violencia familiar y el sexo del bebé
resultaron ser aquellos factores predisponentes a presentar esta
patología usando la escala de depresión post-parto de Edimburgo26.

Por otro lado, Figueroa en Chile demuestra que aquellas madres con
depresión fueron la única característica asociada, concordando
27
parcialmente con esta investigación piurana .

Asimismo otra investigación realizada en Chile para conocer los factores

que influyen en la presentación de síntomas depresivos afirma
características muy distintas al resultar que el hacinamiento y la cantidad
de hermanos influyen directamente, estos resultados distintos a este
reporte se puede deber a que las gestantes chilenas evaluadas fueron de
bajo riesgo obstétrico, las diferencias culturales entre ambos países
suelen ser distintas a pesar de ser países vecinos y que estas variables
no fueron exploradas en este reporte del Hospital Santa Rosa12.

Si se contrasta lo reportado por Cosme et al en México, se afirma que

usando variables sociodemográficas, clínicas y psicosociales resultó que
el bajo nivel de instrucción y proceder de zona rural se asoció a
puntuaciones más altas de la escala de Edimburgo, concordando con los
resultados de esta investigación piurana, ya que presentar el antecedente
de depresión postnatal también predispuso a la presentación de esta
patología14.

41
Mientras que los estudios peruanos, sobre todo lo publicado a partir de
series multisede limeñas, resultan hallazgos comparables en las
siguientes variables de antecedente de aborto, problemas familiares-
personales-económicos, pero también se contrapone al demostrar que el
nivel de educación, el antecedente de aborto y la falta de apoyo familiar
no influyen en la frecuencia de depresión post-parto28.

Contreras et al mencionó que el antecedente de aborto, presentar un

embarazo no planificado, bajo apoyo emocional y afectivo ocasiona alto
puntaje de la escala utilizada, concordando parcialmente con esta
investigación al no haber explorado las demás variables.

Mientras que, un estudio limeño distinto que se realizó en

establecimientos de salud de primer nivel de atención afirma que los
factores ginecoobstétricos y el nivel socioeconómico influyen en la
depresión post-parto, lo cual es parcialmente similar en lo hallado en esta
investigación29.

Finalmente, en este estudio el antecedente de depresión postparto se

presentó en el 10,4% de las mujeres participantes, por lo cual significó un
factor de riesgo influyente en la presentación de nuevos casos a través
del instrumento de medición de la escala de Edimburgo. Esto es
corroborado en otros estudios donde se estimó de un 50% a un 62%
mayor riesgo de desarrollar un episodio depresivo durante el embarazo
entre las mujeres con antecedentes personales de DPP. Las mujeres con
una historia personal de un episodio depresivo mayor se dice que
desarrollan un 30% más de riesgo de desarrollar PPD. En nuestro
estudio, la asociación entre la historia personal de un episodio depresivo

42
 y el desarrollo de PPD fue aún mayor - las mujeres tenían un riesgo 10%
más alto lo cual es compatible con otros estudios.

VI. CONCLUSIONES

1. La prevalencia de depresión post-parto fue de 34,4% de las

mujeres atendidas en Hospital Santa Rosa durante Septiembre-
Diciembre, 2015.

2. Los factores asociados a depresión post-parto fueron la edad, ser

soltera, grado de instrucción analfabeta y primaria, proceder de zona
rural, haber presentado abortos previamente, no sentirse capaz de cuidar
a su bebé, tener el diagnóstico previo de depresión y depresión post-
parto en mujeres atendidas en Hospital Santa Rosa durante Septiembre-
Diciembre, 2015.

43
VII. RECOMENDACIONES

1. Establecer programas de salud mental en gestantes de los

hospitales del ministerio de salud.

2. Realizar un óptimo seguimiento en esta patología de las mujeres

no sólo del Hospital Santa Rosa, sino también de los demás
establecimientos de salud, para conseguir un rol preventivo y
humano que vele por la salud mental de las madres.

3. Coordinar con el servicio de Psicología del Hospital Santa Rosa,

para programar la detección oportuna de depresión post parto a
través de una ficha estandarizada que contenga no sólo la escala
de Edimburgo sino también los posibles factores implicados,
añadiendo las variables de los estudios similares tanto latinos
como europeos.

4. Difundir los resultados de esta investigación a través del registro

de la tesis en repositorios oficiales de divulgación científica
regional, nacional e internacional que favorezca, estimule y
promueva el desarrollo de futuras investigaciones similares ya que
es un tema poco abordado.

44
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Boath E, Cox JL, Lewis MJ et al: Whenthecradlefalls: thetreatment

of posnatal depression in a psychiatricday hospital
comparedwithroutineprimarycare. J AffectDisord 1996; 169: 36-41.

2. Small R, Brown S, Lumley J, Astbury J Missingvoices:

whatwomensay and do aboutdepressionafterchildbirth. J
ReprodInfantPsychol 1994; 12: 19-22.

3. Organización Panamericana de la Salud [Internet]. Organización

Panamericana de la Salud: Día mundial de la Salud Mental: la
depresión es el trastorno mental más frecuente. [actualizado
Martes 09 de Octubre de 2012 ; citado 2014 Julio 3]. Disponible
en:http://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view
=article&id=1047:da-mundial-de-la-salud-mental:-la-depresin-es-
el-trastorno-mental-ms-frecuente-&Itemid=236

4. Stuart S, Couser G, Schilder K et al: Postpartumanxiety and

depression: onset and co-morbidity in a communitysample. J
NervMentDis 1998; 186: 420-4.

45
5. Hobfoil SER, Ritter C, Lavin C, Hulsizer MR:
Depressionprevalence and incidenceamonginner-citypregnant
and postpartumwomen. J ConsultClinPsychol 1995; 63: 445-53.

6. Cooper PJ, Tomlinson M, Swartz L et al: Post-partum depression

and themother-infantrelationship in a South African peri-
urbansettlement. Br J Psychiatry 1999; 175: 554-8.

7. Cooper P, Murray L, Hooper R, West A: Thedevelopment and

validation of a predictiveindexforpostpartumdepression.
PsycholMed 1996; 26: 627-34.

8. Sockol LE, Epperson CN, Barber JP.

Preventingpostpartumdepression: A meta-analyticreview.
ClinPsychol Rev. 2013 Dec;33(8):1205–17.

9. Bobo WV, Yawn BP. ConciseReviewforPhysicians and

otherClinicians: PostpartumDepression. Mayo ClinProc. 2014
Jun;89(6):835–44.

10. Póo, A., Espejo, Claudio., Godoy, Claudia., Gualda de la C,

Micaela., Hernández ,Tamara., Pérez, Claudia . Prevalencia y
factores de riesgo asociados a la depresión posparto en
puérperas de un Centro de Atención Primaria en el Sur de Chile,
Rev. méd. Chile.2008; 136(1): 44-52.

11. QuelopanaA,Dimmitt J. Validación del cuestionario

“Postpartumdepressionscreeningscale” versión en español en

46
 mujeres de Arica, Chile. Ciencia y EnfermerIa XVI (1): 37-47,
2010.

12. Dois A, Uribe C, Villarroel L, Contreras A. Factores de riesgo

asociados a síntomas depresivos post parto en mujeres de bajo
riesgo obstétrico atendidas en el sistema público. RevMed
Chile.2012; 140(1): 719-725.

13. Mathisen S, Glavin K, Lien L, Lagerløv P. Prevalence and

riskfactorsforpostpartumdepressivesymptoms in Argentina: a
cross- sectionalstudy. Int J WomensHealth. 2013; 5: 787–793.

14. Cosme AE, Sifuentes-Álvarez A, Estrada-Martínez S, Salas-

Martínez C, Hernández-Alvarado AB, Ortiz-Rocha SB, et al.
Prevalencia de depresión postnatal en mujeres atendidas en
hospitales públicos de Durango, México. GacMédMéx 2010;
146(1):1-9.

15. Urdaneta J, Rivera A, García J, Guerra M, Baabel N. Factores de

riesgo de depresión postparto en puérperas. Rev Chile
ObstetGinecol 2011; 76(2): 102-112.

16. Póo, A., Espejo, Claudio., Godoy, Claudia., Gualda de la C,

Micaela., Hernández ,Tamara., Pérez, Claudia . Prevalencia y
factores de riesgo asociados a la depresión posparto en
puérperas de un Centro de Atención Primaria en el Sur de Chile,
Rev. méd. Chile.2008; 136(1): 44-52.

47
17. Navarrete L, Lara CM, Navarro, Gómez M, Morales F. Factores
psicosociales que predicen síntomas de ansiedad postnatal y su
relación con los síntomas depresivos en el postparto. Revista de
Investigación Clínica. 2012. 64(3): 625-633.
18. Almanza MJ, Salas CC, Olivares MA. Prevalencia de depresión
postparto y factores asociados en pacientes puérperas de la
Clínica de Especialidades de la Mujer. Rev San MilitMex 2011;
65(3):78-86.

19. QuelopanaA,Dimmitt J. Validación del cuestionario

“Postpartumdepressionscreeningscale” versión en español en
mujeres de Arica, Chile. Ciencia y EnfermerIa XVI (1): 37-47,
2010.

20. Moreno ZA, Ferreira BI, Amorim AA, Domingues CL, Casulari L.
Depressionwithpostpartumonset: a prospectivecohortstudy in
womenundergoingelectivecesareansection in Brasilia, Brazil.
RevBrasGinecolObstet. 2013; 35(3): 130 – 135.

21. Escobar J, Pacora P, Custodio N, Villar W. Depresión posparto:

¿se encuentra asociada a la violencia basada en género? AnFac
med.2009; 70(2): 115-8

22. Castillo-Torralba M. Intervenciones psicosociales y psicológicas

para la prevención de la depresión postparto: Comentario de la
BSR (última revisión: 24 de septiembre de 2007 Biblioteca de
Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de
la Salud.

48
23. Perez R, Saez K, Alarcon L, Aviles V, Braganza I, Coleman J.
Variables posiblemente asociadas a depresión posparto, según
escala Edimburgo. RevObstetGinecolVenez 2007;67(3):187-91.
24. Peña D, Calvo J. Aspectos clínicos de la depresión postparto. En:
Mario Orlando Parra Pineda, Edith Ángel Müller, Editores.
Obstetricia integral Siglo XXI. Colombia; 2009.p. 420-429.

25. Cooper P, Murray L, Halligan S. Tratamiento y depresión

posparto. In: Tremblay RE, Barr RG, PetersRDeV, Boivin M, eds.
Enciclopedia sobre el Desarrollo de la Primera Infancia [en línea].
Montreal, Quebec: Centre of
ExcellenceforEarlyChildhoodDevelopment; 2011:1-6. Disponible
en: http://www.enciclopedia-infantes.com/documents/Cooper-
Murray HalliganESPxp1.pdf. Consultado [10 de agosto].

26. Patel HL, Ganjiwale JD, Nimbalkar AS, Vani SN, Vasa R,
Nimbalkar SM. Characteristics of PostpartumDepression in
AnandDistrict, Gujarat, India. J TropPediatr. 2015 Jul 15.

27. Figueroa-Leigh F, Rojas P, Castañón C.

Screeningforpostpartumdepression in a privatehealthcarenetwork
in Chile. FamPract. 2015 Aug;32(4):431–5.

28. Matos L, Lena M, Salinas Piélago J, Luna Figueroa A. Depresión

post-parto en embarazadas atendidas en el Instituto Nacional
Materno Perinatal de Lima, Perú. Revpanam salud pública. 2009
Oct;26(4):310–4.

49
29. Lam N, Contreras H, Mori E, Hinostroza W, Hinostroza R,
Torrejón E, et al. Factores psicosociales y depresión antenatal en
mujeres gestantes. Estudio multicéntrico en tres hospitales de
Lima, Perú. Abril a junio de 2008. Revperuepidemiol (Online)
[Internet]. 2010 Dec [cited 2015 Aug 9];14(3). Available
from:http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScr
ipt=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=ln
k&exprSearch=619952&indexSearch=ID

30. Aramburú P, Arellano R, Jáuregui S, Pari L, Salazar P, Sierra O.

Prevalencia y factores asociados a depresión posparto en
mujeres atendidas en establecimientos de salud del primer nivel
de atención primaria en Lima Metropolitana, junio 2004. Rev.
Peru. Epidemiol. 2008. 12(3): 1-5.

31. Clare CA, Yeh J. Postpartumdepression in specialpopulations: a

review. ObstetGynecolSurv. 2012; 67(5):313–323.

32. Zonana J, Gorman JM. Theneurobiology of

postpartumdepression. CNS Spectr. 2005; 10(10): 792–799. 805.

33. Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal

depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal
DepressionScale. Br J Psychiatry. 1987; 150(6):782–786.

34. Yawn BP, Pace W, Wollan PC, et al. Concordance of Edinburgh

Postnatal DepressionScale (EPDS) and
PatientHealthQuestionnaire (PHQ-9) to assessincreasedrisk of

50
 depressionamongpostpartumwomen. J Am BoardFamMed. 2009;
22(5):483–491.

35. Yawn BP, Olson AL, Bertram S, Pace W, Wollan P, Dietrich AJ.
PostpartumDepression: Screening, Diagnosis, and Management
Programs 2000 through 2010. Depress Res Treat. 2012;
2012:363964. Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3413986.

IX. ANEXOS

ANEXO 01:

FACTORES ASOCIADOS A DEPRESIÓN POSTPARTO EN

MUJERES ATENDIDAS EN HOSPITAL SANTA ROSA DURANTE
SEPTIEMBRE-DICIEMBRE, 2015

Muchas gracias por tomarse el tiempo de resolver la encuesta.

Aplicaremos una encuesta con la finalidad de realizar un trabajo de
investigación, para lo cual pedimos su colaboración respondiendo con
sinceridad nuestras preguntas. Le aseguramos la confidencialidad de
los datos brindados dado que la encuesta es ANÓNIMA.

1. Edad: _______ años

2. Estado Civil: Soltera ( ) Casada ( ) Conviviente ( )

Viuda ( )

3. Último año de estudios cursado Analfabeto ( ) Primaria ( )

Secundaria ( ) Técnico ( ) Superior ( )

4. Procedencia: Rural ( ) Urbana ( )

51
5. Tiempo del puerperio _____ semanas

6. Tipo de parto de la última gestación: Vaginal ( ) Cesárea ( )

7. ¿Cuántos partos ha tenido usted? _______

8. Número de abortos _______

9. ¿Padece de alguna enfermedad? Sí ( ) No ( ) Si su

respuesta fue SI, diga cuál (es) enfermedades padece:
_______________________________________________

10. ¿Tuvo alguna enfermedad durante la gestación?

Hipertensión arterial Sí ( ) No ( )
Diabetes Gestacional Sí ( ) No ( )
Preeclampsia Sí ( ) No ( )
Eclampsia Sí ( ) No ( )
ITU Sí ( ) No ( )
Otros(as) _______________

11. ¿Tuvo una enfermedad el bebé al nacer? Sí ( ) No ( )

12. ¿Su bebé se alimenta exclusivamente de leche materna?

Sí ( ) No ( )

13. ¿Se siente incapaz de cuidar a su bebé? Sí ( ) No ( )

14. ¿Sientes tener apoyo de la pareja? Sí ( ) No ( )

15. ¿Sientes tener el apoyo de la familia? Sí ( ) No ( )

52
 16. ¿Algún familiar tuvo el diagnóstico de depresión? Sí ( ) No ( )
Si su respuesta fue SI, diga quién(es) le apoya(n):
____________________________________________

17. ¿Diagnóstico de depresión previo? Sí ( ) No ( )

18. ¿Le han diagnosticado depresión post parto, anteriormente? Sí (

) No ( )

ANEXO 02: CUESTIONARIO SOBRE DEPRESIÓN POSTNATAL

EDIMBURGO (EPDS)

Día de Nacimiento de Madre: ___________________

Día de Nacimiento del Hijo: ______________

Por favor marque la respuesta que más se acerque a cómo se ha sentido en los
últimos siete días, no solamente cómo se sienta hoy.

1. He sido capaz de reír y ver el lado bueno de las cosas

a) Tanto como siempre
b) No tanto ahora
c) Mucho menos
d) No, no he podido

2. He mirado el futuro con placer

a) Tanto como siempre
b) Algo menos de lo que solía hacer
c) Definitivamente menos
d) No, nada

3. Me he culpado sin necesidad cuando las cosas no salían bien

53
a) Sí, la mayoría de las veces
b) Sí, algunas veces
c) No muy a menudo
d) No, nunca

4. He estado ansiosa y preocupada sin motivo

a) No, para nada
b) Casi nada
c) Sí, a veces
d) Sí, a menudo

5. He sentido miedo y pánico sin motivo alguno

a) Sí, bastante
b) Sí, a veces
c) No, no mucho
d) No, nada

6. Las cosas me oprimen o agobian

a) Sí, la mayor parte de las veces
b) Sí, a veces
c) No, casi nunca
d) No, nada

7. Me he sentido tan infeliz que he tenido dificultad para dormir

a) Sí, la mayoría de las veces
b) Sí, a veces
c) No muy a menudo
d) No, nada

8. Me he sentido triste y desgraciada

a) Sí, casi siempre
b) Sí, bastante a menudo
c) No muy a menudo
d) No, nada

54
9. Me he sentido triste y desgraciada
a) Sí, casi siempre
b) Sí, bastante a menudo
c) No muy a menudo
d) No, nada

10. He pensado en hacerme daño a mí misma

a) Sí, bastante a menudo
b) A veces
c) Casi nunca
d) No, nunca

55