Universidad La Paz

Facultad de Ciencias de la Salud

Kinesiología y Fisioterapia

Profesora:
Lic. Lorena Samudio
Asignatura:
Kinesiología del Deporte
Tema:
Deporte Natación
Curso:
4to año, 7mo semestre
Nombres:
 Antonela Torres
 Heber Suarez
 María Romero

Ciudad del Este - Paraguay

Contenido
Introducción..............................................................................................................................1
Deporte Natación:....................................................................................................................2
1. Aspectos generales de la natación:..............................................................................2
2. Características de la natación:......................................................................................2
a. Ejercicio de Bajo Impacto Articular:.......................................................................2
b. Trabajo Muscular Integral y Simétrico:...................................................................2
c. Mejora Cardiovascular y Respiratoria:.......................................................................2
d. Aumento de la Flexibilidad y la Coordinación:.......................................................3
e. Regulación Térmica Eficiente:...............................................................................3
f. Beneficios Psicológicos y de Bienestar:....................................................................3
3. Historia de la natación:..................................................................................................3
4. Análisis biomecánicos del gesto de la natación:...........................................................4
a. Integración Biomecánica del Gesto con la Musculatura........................................5
5. Descripción patológica frecuente de la natación:..........................................................5
a. Patologías del Hombro (El "Hombro de Nadador")................................................5
b. Patologías de la Rodilla (La "Rodilla de Braza")....................................................6
c. Patologías de la Columna Vertebral (Lumbalgia y Cervicalgia)................................6
d. Otras Patologías Comunes:...................................................................................6
6. Lesiones articulares de la natación:..............................................................................7
7. Lesión anatómica clínica de la natación:.......................................................................8
a. Hombro: El Complejo Más Afectado......................................................................8
b. Rodilla: La "Rodilla de Braza"................................................................................8
c. Columna Vertebral: Lumbar y Cervical......................................................................9
d. Consideraciones Clínicas Generales.....................................................................9
8. Test prueba de la natación:...........................................................................................9
e. Evaluación Durante la Fisioterapia Acuática (Hidroterapia)................................11
9. Exámenes complementarios de la natación:...............................................................11
a. Exámenes de Imagenología (Diagnóstico Médico).............................................11
b. Exámenes Complementarios Fisioterapéuticos y de Rendimiento......................12
10. Tratamientos kinésicos de la natación:....................................................................13
a. Tratamiento Kinésico para Lesiones Específicas del Nadador............................14
b. Fisioterapia Acuática (Hidroterapia).....................................................................15
11. Evaluación de la natación:.......................................................................................16
a. Evaluación en Fisioterapia para Nadadores (Lesión y Rendimiento)..................16
b. Evaluación para la Prescripción de Ejercicio Acuático (Hidroterapia).................17
 c. Evaluación General de la Capacidad de Nado (No Terapéutica)............................18
12. Pronostico de la natación:.......................................................................................18
a. Pronóstico en la Rehabilitación de Lesiones de Natación...................................18
b. Pronóstico del Uso de la Natación en Fisioterapia (Hidroterapia).......................19
Conclusión:............................................................................................................................21
Bibliografía:............................................................................................................................22
Anexos:..................................................................................................................................24
Introducción
La natación es una actividad acuática completa que implica el desplazamiento del cuerpo a
través del agua mediante movimientos coordinados y rítmicos de las extremidades. Más allá
de ser un deporte o una actividad recreativa, se reconoce por sus múltiples beneficios para
la salud y su bajo impacto en el sistema musculoesquelético, lo que la convierte en una
herramienta invaluable en diversos campos, incluyendo la fisioterapia y la rehabilitación.

1
Deporte Natación:
1. Aspectos generales de la natación:
La natación es una actividad acuática completa que implica el desplazamiento del cuerpo a
través del agua mediante movimientos coordinados y rítmicos de las extremidades. Más allá
de ser un deporte o una actividad recreativa, se reconoce por sus múltiples beneficios para
la salud y su bajo impacto en el sistema musculoesquelético, lo que la convierte en una
herramienta invaluable en diversos campos, incluyendo la fisioterapia y la rehabilitación.

2. Características de la natación:

La natación, como actividad física y deporte, posee una serie de características distintivas que la
diferencian de otras disciplinas y explican sus amplios beneficios. Estas características se derivan
principalmente de la interacción del cuerpo con el medio acuático.

a. Ejercicio de Bajo Impacto Articular:

o Flotabilidad: Gracias al principio de Arquímedes, el cuerpo experimenta una fuerza

de empuje hacia arriba que reduce drásticamente el efecto de la gravedad. Esto
disminuye la carga sobre las articulaciones (rodillas, caderas, columna vertebral) y los
huesos en hasta un 90% de su peso en tierra.

o Ventaja terapéutica: Es ideal para la rehabilitación de lesiones, personas con artritis,

problemas de espalda, fibromialgia, osteoporosis o sobrepeso, ya que permite el
movimiento y el fortalecimiento sin el estrés que provocan los deportes de impacto en
seco.
b. Trabajo Muscular Integral y Simétrico:

o Resistencia Multidireccional del Agua: A diferencia del aire, el agua es un medio

mucho más denso y viscoso. Esto significa que cada movimiento de brazos y piernas
encuentra una resistencia significativa, lo que obliga a los músculos a trabajar tanto
en la fase propulsora como en la de recuperación.

o Desarrollo Equilibrado: La natación involucra la mayoría de los grandes grupos

musculares del cuerpo (espalda, pecho, hombros, brazos, abdomen, glúteos y piernas)
de manera simultánea y simétrica, promoviendo un desarrollo muscular armonioso y
previniendo desequilibrios comunes en otros deportes.

o Entrenamiento de la Fuerza y Resistencia: La constante resistencia del agua

permite mejorar tanto la fuerza muscular como la resistencia, ya que los músculos
trabajan de forma continua y sostenida.
c. Mejora Cardiovascular y Respiratoria:

o Ejercicio Aeróbico por Excelencia: La natación es predominantemente una

actividad aeróbica (aunque en sprint o intensidades altas puede haber trabajo
anaeróbico), lo que implica un suministro constante de oxígeno a los músculos.

2
 o Fortalecimiento Pulmonar: La presión hidrostática del agua sobre el tórax dificulta
ligeramente la expansión pulmonar, lo que obliga a los músculos respiratorios a
trabajar más, aumentando la capacidad pulmonar y la eficiencia de la respiración.

Salud Cardiaca: El corazón trabaja de manera más eficiente para bombear sangre,
o
mejorando la circulación, reduciendo la frecuencia cardíaca en reposo y
disminuyendo la presión arterial, lo que contribuye a un sistema cardiovascular más
fuerte.
d. Aumento de la Flexibilidad y la Coordinación:

o Amplitud de Movimiento: Los patrones de brazada y patada de los diferentes estilos

de natación requieren amplios rangos de movimiento en las articulaciones del
hombro, cadera, tobillo y columna vertebral, lo que contribuye a aumentar la
flexibilidad general del cuerpo.

o Coordinación Neuromuscular: Los movimientos deben ser rítmicos, fluidos y bien

coordinados entre brazos, piernas y respiración. Esto mejora la propiocepción
(sentido de la posición del cuerpo en el espacio) y la coordinación motora.

oMejora Postural: Al fortalecer los músculos del core y la espalda, y al promover la

flexibilidad, la natación ayuda a corregir desequilibrios posturales y a aliviar dolores
de espalda.
e. Regulación Térmica Eficiente:

o El agua, al ser un buen conductor térmico, ayuda a disipar el calor corporal generado
durante el ejercicio de manera más eficiente que en tierra. Esto permite que el cuerpo
se mantenga fresco, reduciendo el riesgo de sobrecalentamiento y haciendo la
actividad más confortable, especialmente en climas cálidos como el de Ciudad del
Este, Paraguay.
f. Beneficios Psicológicos y de Bienestar:

o Reducción del Estrés y la Ansiedad: El ambiente acuático, junto con el enfoque en

la respiración rítmica y los movimientos fluidos, tiene un efecto calmante y
meditativo. La liberación de endorfinas contribuye a mejorar el estado de ánimo y
reducir los niveles de estrés y ansiedad.

o Mejora de la Concentración: La necesidad de coordinar movimientos y respiración

exige concentración, lo que puede ayudar a despejar la mente de preocupaciones.

o Accesibilidad y Seguridad: Es una actividad que se puede adaptar a casi todas las
edades y niveles de habilidad, desde bebés hasta adultos mayores, y es relativamente
segura en comparación con deportes de colisión o alto impacto, minimizando el
riesgo de lesiones.

3
 3. Historia de la natación:

La natación es una de las actividades físicas más antiguas de la humanidad. Sus orígenes se remontan
a civilizaciones ancestrales, con evidencias de su práctica para la supervivencia, la pesca o el ocio
desde el 4500 a.C. (como las pinturas rupestres en la "Cueva de los Nadadores" en Egipto). Griegos y
romanos también la incluían en la educación y el entrenamiento militar.

Como deporte organizado, la natación moderna comenzó a tomar forma en el siglo XIX en Gran
Bretaña, con la fundación de la National Swimming Society en 1837 y las primeras competiciones. Su
popularidad creció rápidamente, expandiéndose a otros países.

La natación fue incluida desde la primera edición de los Juegos Olímpicos modernos en Atenas 1896
(inicialmente solo para hombres). En 1908, se fundó la Federación Internacional de Natación (FINA),

el organismo rector mundial, consolidando las reglas y la organización de las competiciones

internacionales. Desde entonces, ha evolucionado en estilos y técnicas, convirtiéndose en uno de los
deportes olímpicos más destacados y seguidos.
4. Análisis biomecánicos del gesto de la natación:

El estilo mariposa es uno de los más exigentes y requiere una gran fuerza y coordinación de todo el
cuerpo. Los principales grupos musculares implicados son:

1. Tren Superior (Brazada y Recobro)

 Deltoides (hombro): Actúan en la elevación del brazo (abducción, flexión) durante el

recobro y la entrada, y también contribuyen en las fases de tracción.

o Deltoides anterior: Flexión del hombro.

o Deltoides medio: Abducción del hombro.

o Deltoides posterior: Extensión del hombro al final de la tracción.

 Dorsal Ancho: Músculo principal para la tracción y el empuje en el agua. Realiza aducción
y extensión del hombro, llevando el brazo hacia el cuerpo y hacia atrás. Es fundamental para
la propulsión.

 Pectoral Mayor: Participa en la aducción horizontal del hombro (llevar los brazos hacia la
línea media del cuerpo) y la flexión del hombro, contribuyendo al agarre y los barridos
internos.

 Tríceps Braquial: Extensor del codo. Fundamental en la fase final del empuje bajo el agua
para "remar" el agua hacia atrás.

 Bíceps Braquial: Flexor del codo. Colabora en mantener la posición de "codo alto" y en la
primera parte del agarre.

 Redondo Mayor: Colabora con el dorsal ancho en la extensión y aducción del brazo.

 Manguito Rotador (Supraespinoso, Infraespinoso, Redondo Menor, Subescapular):

Estos músculos son cruciales para la estabilidad del hombro durante todas las fases de la

4
 brazada, especialmente al principio del agarre y durante el recobro, previniendo el
pinzamiento.

 Músculos Estabilizadores Escapulares (Serrato Anterior, Trapecio Inferior y Medio,

Romboides): Mantienen la escápula (omóplato) estable y en su posición correcta,
permitiendo que el brazo se mueva eficientemente. Son vitales para prevenir lesiones de
hombro.
2. Core (Tronco y Estabilización)

 Recto Abdominal, Oblicuos Externos e Internos, Transverso del Abdomen: Estos

músculos son esenciales para la estabilidad del tronco, la transferencia de fuerza entre el tren
superior e inferior, y la ondulación corporal. Un core fuerte previene el "hundimiento" de las
caderas y mantiene el cuerpo hidrodinámico.

 Erectores de la Columna (Multífidos, Iliocostal, Longísimo, Espinoso): Estabilizan la

columna vertebral y contribuyen a la extensión del tronco en la fase ascendente de la
ondulación.

 Cuadrado Lumbar: Estabiliza la zona lumbar.

3. Tren Inferior (Patada de Delfín)

 Glúteos (Mayor, Medio, Menor): Extensores de la cadera. Son los motores principales de
la patada de delfín, generando gran parte de la propulsión al empujar las piernas hacia abajo.

 Isquiotibiales (Bíceps Femoral, Semitendinoso, Semimembranoso): Flexores de la rodilla

y extensores de cadera. Trabajan en la fase descendente de la patada y en el movimiento
ondulatorio.

 Cuádriceps (Recto Femoral, Vasto Lateral, Vasto Medial, Vasto Intermedio): Extensores
de la rodilla. Son activos en la fase ascendente de la patada y también en la fase descendente
de forma antagonista para controlar el movimiento.

 Gemelos y Sóleo (Pantorrilla): Flexores plantares del tobillo. Son fundamentales para la
acción de "látigo" del pie, permitiendo que el pie actúe como una aleta y maximizando la
superficie propulsora al final de la patada.

 Tibial Anterior: Flexor dorsal del tobillo. Controla la flexión del tobillo en la fase
ascendente de la patada y prepara la posición para la siguiente fase propulsora.
a. Integración Biomecánica del Gesto con la Musculatura

La belleza de la mariposa radica en cómo todos estos músculos trabajan en sinergia para crear un
movimiento fluido y potente:

 La ondulación corporal es impulsada por la interacción de los músculos del core y los
extensores/flexores de la cadera, creando un "latigazo" que se propaga.

 En la brazada, los grandes músculos del tronco (dorsal ancho, pectoral mayor) y los brazos
(deltoides, tríceps) son los principales propulsores, asistidos por los estabilizadores

5
 escapulares para mantener la eficiencia y prevenir lesiones. El "codo alto" es posible gracias
a una adecuada fuerza del manguito rotador y flexibilidad del hombro.

 La patada de delfín es una extensión de la ondulación corporal, con los glúteos y los
isquiotibiales generando la fuerza principal, mientras que la flexibilidad de tobillos
(impulsada por los gemelos y controlada por el tibial anterior) es vital para una propulsión
eficiente.

 La coordinación es clave: la fuerza generada por la primera patada ayuda a la entrada y

agarre de los brazos, y la segunda patada proporciona impulso para la respiración y el
recobro.

Cualquier debilidad o desequilibrio en estos grupos musculares o una limitación en la flexibilidad

puede llevar a una técnica ineficiente, un mayor gasto energético y, lo más importante, un mayor
riesgo de lesiones por sobrecarga, especialmente en el hombro y la columna lumbar.
5. Descripción patológica frecuente de la natación:

Aunque la natación es un deporte de bajo impacto y muy beneficioso para la salud, la repetición
constante de movimientos, una técnica inadecuada, el sobre entrenamiento o desequilibrios
musculares pueden dar lugar a patologías y lesiones específicas. Las más frecuentes suelen ser por
sobreuso o microtraumatismos repetitivos.
a. Patologías del Hombro (El "Hombro de Nadador")

El hombro es la articulación más afectada en la natación debido a la gran cantidad de rotaciones y

movimientos por encima de la cabeza que se realizan. Es la principal fuente de dolor en nadadores,
especialmente en estilos como crol, mariposa y espalda.

 Síndrome de Pinzamiento Subacromial: Es la patología más común. Ocurre cuando los

tendones del manguito rotador (especialmente el supraespinoso) o la bursa subacromial se
comprimen o "pinzan" entre el húmero (cabeza) y el acromion (parte del omóplato) durante
los movimientos de elevación del brazo.

o Causas: Sobrecarga de entrenamiento, debilidad de los músculos estabilizadores de

la escápula, desequilibrio muscular (músculos internos más fuertes que los externos),
técnica inadecuada (ej. entrada de la mano cruzada la línea media, falta de rolido).

o Síntomas: Dolor en la parte anterior o lateral del hombro, que se agrava al levantar el
brazo, al nadar (especialmente en la fase de agarre o empuje) y a veces por la noche.
Puede haber sensación de debilidad o chasquidos.

 Tendinopatías del Manguito Rotador: Inflamación o degeneración de los tendones que

forman el manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular). A
menudo se asocia al pinzamiento.

 Tendinitis del Bíceps: Inflamación del tendón de la porción larga del bíceps, que pasa por la
articulación del hombro. El movimiento repetitivo de flexión y rotación del hombro puede
irritarlo.

 Laxitud o Inestabilidad Gleenohumeral: La articulación del hombro es inherentemente

móvil. La natación puede aumentar esta laxitud, lo que puede predisponer a pinzamientos o
incluso subluxaciones en casos extremos.

6
  Lesiones del Labrum (desgarros): El labrum es un anillo de cartílago que profundiza la
cavidad glenoidea. Los movimientos repetitivos y la inestabilidad pueden provocar desgarros,
causando dolor, chasquidos y sensación de "enganchado" en la articulación.
b. Patologías de la Rodilla (La "Rodilla de Braza")

Aunque menos frecuentes que las de hombro, las lesiones de rodilla son características en nadadores,
especialmente en el estilo braza.

 Rodilla de Braza (Distensión del Ligamento Colateral Medial - LCM): Es la patología

más común en este estilo. El movimiento de la patada de braza implica una combinación de
flexión, rotación externa y valgo forzado de la rodilla (separación), lo que ejerce una tensión
repetitiva sobre el LCM, situado en la cara interna de la rodilla.

o Causas: Excesiva repetición del movimiento de patada de braza, técnica incorrecta

(demasiado valgo o rotación forzada), desequilibrio muscular en los aductores y
abductores de la cadera.

o Síntomas: Dolor en la cara interna de la rodilla, que empeora durante la patada de

braza o al realizar movimientos que estiran el ligamento. Puede haber inflamación.

 Tendinitis Rotuliana o Cuadricipital: Inflamación de los tendones alrededor de la rótula

debido a la sobrecarga por los movimientos de patada.
c. Patologías de la Columna Vertebral (Lumbalgia y Cervicalgia)

La columna vertebral, tanto lumbar como cervical, también puede verse afectada por la técnica y el
volumen de entrenamiento.

 Lumbalgia (Dolor de Espalda Baja): Frecuente en estilos que implican una hiperextensión
repetitiva de la columna lumbar (como mariposa, o el batido de crol con poca activación del
core).

o Causas: Debilidad del core, flexores de cadera tensos, exceso de hiperextensión

lumbar durante la respiración en crol o la "patada de delfín" en mariposa, técnica de
rolido inadecuada que no estabiliza el tronco.

o Síntomas: Dolor en la parte baja de la espalda, rigidez, dificultad para los

movimientos de flexión/extensión después de nadar.

 Cervicalgia (Dolor de Cuello): Relacionada principalmente con la técnica de respiración.

o Causas: Mantener la cabeza demasiado elevada al respirar en crol (en lugar de rotar
el tronco y la cabeza como un bloque), hiperextensión cervical excesiva en braza o
espalda. Esto genera una contracción prolongada y asimétrica de los músculos del
cuello y el trapecio.

o Síntomas: Dolor y rigidez en el cuello, contracturas musculares, a veces dolor

referido a los hombros o la cabeza.
d. Otras Patologías Comunes:

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  Otitis Externa ("Oído de Nadador"): Inflamación o infección del conducto auditivo
externo.

o Causas: Exposición prolongada al agua que altera el pH del oído, favoreciendo el

crecimiento bacteriano o fúngico, o traumatismos menores con hisopos.

o Síntomas: Dolor de oído (agravado al tirar del lóbulo), picazón, enrojecimiento,

secreción, y ocasionalmente pérdida auditiva temporal.

 Irritación Ocular: Debido al cloro o agentes químicos en el agua de la piscina.

 Problemas de Piel: Reacciones al cloro, sequedad, eccemas.

 Tendinitis de tobillo/pie: Aunque menos frecuentes, la patada repetitiva puede generar

inflamación en los tendones del tobillo o la parte anterior de la espinilla, especialmente si hay
falta de flexibilidad en el tobillo o un exceso de trabajo con aletas.

La prevención de estas patologías se basa en una técnica de nado adecuada, una planificación de
entrenamiento progresiva, un fortalecimiento equilibrado (especialmente del core y los estabilizadores
de la escápula), la flexibilidad y el descanso adecuado. La intervención fisioterapéutica es crucial
tanto para el tratamiento de estas afecciones como para la reeducación de la técnica y la prevención de
recurrencias.
6. Lesiones articulares de la natación:

Las articulaciones más comprometidas suelen ser el hombro, la rodilla y la columna vertebral.
Hombro: El "Hombro de Nadador"

El hombro es, por lejos, la articulación más afectada, dada su función principal en la propulsión del
nadador. Se realizan miles de rotaciones y movimientos por encima de la cabeza en cada sesión.

 Síndrome de Pinzamiento Subacromial: Es la patología más común. Ocurre

cuando los tendones del manguito rotador (especialmente el supraespinoso) y/o la
bursa se comprimen bajo el acromion (parte del omóplato) durante los movimientos
repetitivos del brazo por encima de la cabeza. Factores como la fatiga, la debilidad
de los estabilizadores escapulares o una técnica incorrecta (ej., entrada de la mano
cruzando la línea media) contribuyen a este pinzamiento.
 Tendinopatías del Manguito Rotador: Inflamación o degeneración de los tendones
que estabilizan y mueven el hombro (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor,
subescapular). Frecuentemente asociada al pinzamiento.
 Tendinitis del Bíceps (porción larga): Inflamación del tendón de la porción larga
del bíceps, que pasa por la articulación del hombro.
 Lesiones del Labrum Glenohumeral: Desgarros en el anillo de cartílago que
profundiza la cavidad glenoidea y ayuda a estabilizar la articulación. Pueden causar
dolor profundo, chasquidos e inestabilidad.
 Inestabilidad Glenohumeral: Una laxitud excesiva de la articulación que, si no es
compensada por una buena fuerza muscular, puede predisponer a pinzamientos o
subluxaciones.

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Aunque menos frecuentes que las de hombro, las lesiones de rodilla son
características del estilo braza.

 Rodilla de Braza (Distensión del Ligamento Colateral Medial - LCM): La lesión

más común en este estilo. Se produce por la tensión repetitiva sobre el Ligamento
Colateral Medial (LCM), en la cara interna de la rodilla. Esto ocurre debido al
movimiento de rotación externa forzada y valgo (separación) que se realiza en la
patada de braza.

La columna, tanto lumbar como cervical, puede verse afectada por la técnica y el
volumen de entrenamiento.

 Lumbalgia (Dolor de Espalda Baja): Frecuente en estilos con hiperextensión

lumbar repetitiva (como mariposa, o una patada de crol con poca activación del
core). Una técnica inadecuada que no mantiene la columna neutra aumenta la
tensión en discos y facetas articulares.
 Cervicalgia (Dolor de Cuello): Muy común y relacionada principalmente con la
técnica de respiración. Levantar la cabeza excesivamente en crol (en lugar de girar
el cuerpo en bloque) o una hiperextensión cervical prolongada en braza/espalda,
puede generar tensión y dolor en los músculos del cuello y el trapecio.
Factores Contribuyentes a las Lesiones Articulares

 Técnica inadecuada: Es el factor más crítico, ya que aumenta las fuerzas de

resistencia y la carga sobre las articulaciones.
 Sobrecarga de entrenamiento: Aumentos bruscos en volumen o intensidad.
 Desequilibrios musculares: Debilidad en músculos estabilizadores (ej., core,
rotadores externos de hombro) o tensión excesiva en otros.
 Falta de flexibilidad: Rango de movimiento limitado en articulaciones clave.
 Fatiga: Compromete la capacidad de los músculos para estabilizar las articulaciones
y mantener una buena técnica.
7. Lesión anatómica clínica de la natación:

Las lesiones en la natación, aunque generalmente de bajo impacto, suelen ser de tipo anatómico-
clínico porque afectan directamente a las estructuras del cuerpo (músculos, tendones, ligamentos,
huesos) y presentan síntomas clínicos específicos. La mayoría son el resultado de sobreuso o
microtraumatismos repetitivos, exacerbados por una técnica deficiente, desequilibrios musculares o
sobreentrenamiento.
a. Hombro: El Complejo Más Afectado

El hombro es la articulación más vulnerable en nadadores, debido a la enorme cantidad de ciclos de

brazada (miles por sesión) y los complejos movimientos que realiza.

 Anatomía Implicada: El manguito rotador (grupo de cuatro músculos: supraespinoso,

infraespinoso, redondo menor y subescapular, y sus tendones), la bursa subacromial, el
labrum glenohumeral y el tendón de la porción larga del bíceps.

 Clínica (Lesiones Frecuentes):

o Síndrome de Pinzamiento Subacromial (Hombro de Nadador): Se caracteriza por

la inflamación y compresión de los tendones del manguito rotador y/o la bursa

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 subacromial. Causa dolor en la parte anterior/lateral del hombro al elevar el brazo o
al nadar, pudiendo acompañarse de chasquidos.

o Tendinopatías del Manguito Rotador: Implican inflamación o degeneración de

los tendones del manguito rotador, con síntomas similares al pinzamiento.

o Tendinitis Bicipital: Inflamación del tendón de la porción larga del bíceps,

generando dolor en la parte frontal del hombro.

o Lesiones del Labrum (ej., SLAP): Desgarros en el labrum, manifestados por dolor
profundo, chasquidos y/o sensación de inestabilidad o "enganchamiento" en el
hombro.
b. Rodilla: La "Rodilla de Braza"

Aunque menos común que las lesiones de hombro, la rodilla es susceptible en el estilo braza.

 Anatomía Implicada: El Ligamento Colateral Medial (LCM), situado en la cara interna de

la rodilla, y los músculos aductores del muslo.

 Clínica (Lesiones Frecuentes):

oDistensión del Ligamento Colateral Medial (Rodilla de Braza): Consiste en la

inflamación o estiramiento excesivo del LCM debido a la tensión repetitiva por la
rotación externa forzada y el valgo durante la patada de braza. Los síntomas incluyen
dolor en la cara interna de la rodilla que empeora al nadar este estilo.
c. Columna Vertebral: Lumbar y Cervical

Ambas regiones de la columna pueden sufrir por la técnica y la sobrecarga.

 Anatomía Implicada:

o Columna Lumbar: Vértebras lumbares, discos intervertebrales, musculatura

paravertebral y el complejo lumbopélvico.

o Columna Cervical: Vértebras cervicales, discos intervertebrales y musculatura del

cuello (ej., esternocleidomastoideo, trapecio superior, escalenos).

 Clínica (Lesiones Frecuentes):

o Lumbalgia (Dolor de Espalda Baja): Se presenta como tensión o distensión

muscular, o estrés en los discos intervertebrales y facetas articulares. Es común
en estilos con hiperextensión lumbar repetitiva (mariposa) o una patada de crol con
poca activación del core.

o Cervicalgia (Dolor de Cuello): Se manifiesta como contracturas o distensiones

musculares en el cuello y trapecios. Suele deberse a una técnica de respiración
inadecuada en crol (elevación excesiva o rotación aislada de la cabeza) o
hiperextensión prolongada en braza/espalda.

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 d. Consideraciones Clínicas Generales

Todas estas lesiones son predominantemente por sobreuso. La clínica se manifiesta con dolor que
progresa de ser post-actividad a estar presente durante la misma e, incluso, en reposo en fases
avanzadas. El diagnóstico se complementa con examen físico e imágenes, y el tratamiento se centra
en la corrección de la técnica, fortalecimiento específico, mejora de la flexibilidad y descanso
adecuado.
8. Test prueba de la natación:

La natación es una actividad muy beneficiosa en fisioterapia, tanto para la rehabilitación de diversas
lesiones como para la mejora general de la condición física. Cuando hablamos de "test de la natación
en fisioterapia", podemos referirnos a dos escenarios principales:

1. Evaluación fisioterapéutica para nadadores: Se trata de pruebas que un fisioterapeuta

realiza para valorar a un nadador (ya sea profesional o aficionado) y detectar desequilibrios,
disfunciones o factores de riesgo que puedan llevar a lesiones. El objetivo es la prevención y
la optimización del rendimiento.

2. Evaluación de la progresión durante la fisioterapia acuática: Aquí se utilizan la natación y

el medio acuático como parte del tratamiento. Los "tests" serían más bien una forma de medir
la evolución del paciente en términos de movilidad, fuerza, resistencia y función, adaptando
los ejercicios a su progreso.

Evaluación Fisioterapéutica para Nadadores (Prevención y Rendimiento)

Los nadadores son propensos a ciertas lesiones, especialmente en el hombro (el famoso "hombro de
nadador"), la espalda (lumbalgia y cervicalgia) y las rodillas. Una evaluación fisioterapéutica
completa para un nadador podría incluir:

 Anamnesis: Recopilación de información sobre el historial de lesiones, el tipo de

entrenamiento, la frecuencia, la intensidad, los estilos de natación practicados, y cualquier
síntoma o dolor actual.

 Evaluación postural: Observación de la alineación corporal en estático y en dinámico para

identificar desequilibrios musculares o compensaciones.

 Evaluación del rango de movimiento (ROM): Medición de la flexibilidad y la movilidad

articular, especialmente en hombros, columna, caderas y tobillos. Se buscan restricciones que
puedan afectar la técnica de nado o predisponer a lesiones.

o Ejemplos de tests de movilidad:

 Test de Apley: Para la movilidad del hombro.

 Test de elevación de la pierna recta (SLR): Para la flexibilidad de

isquiotibiales y movilidad de la cadera.

 Tests de rotación de tronco: Para la movilidad de la columna vertebral.

11
 Evaluación de la fuerza muscular: Pruebas de fuerza de grupos musculares clave para la
natación, como el manguito rotador, los estabilizadores escapulares, los músculos del core, y
la musculatura de piernas.

o Ejemplos de tests de fuerza:

 Dinámometría isocinética: Para una valoración objetiva y detallada de la

fuerza y equilibrio muscular en hombros y otros grupos.

 Tests musculares manuales (MMT): Para evaluar la fuerza de músculos

específicos.

 Pruebas de resistencia muscular: Como el test de la plancha para el core.

 Análisis biomecánico de la técnica de nado: Si es posible, la observación del nadador en el

agua para identificar errores técnicos que puedan estar contribuyendo a las lesiones o
limitando el rendimiento. Esto puede incluir el uso de cámaras subacuáticas.

 Tests funcionales en tierra: Pruebas que simulan movimientos o demandan estabilidad y

control motor relevantes para la natación.

o Functional Movement Screen (FMS): Es una herramienta que evalúa siete patrones
de movimiento fundamentales para identificar asimetrías y disfunciones que pueden
aumentar el riesgo de lesión. Puede incluir:

 Overhead Squat (Sentadilla con brazos por encima de la cabeza)

 In-line Lunge (Zancada en línea)

 Shoulder Mobility (Movilidad de hombro)

 Active Straight Leg Raise (Elevación activa de pierna recta)

 Trunk Stability Push-up (Flexión de tronco con estabilidad)

 Rotary Stability (Estabilidad rotatoria)

 Clearing tests (Tests de "descarte" para dolor)

 Tests de velocidad y resistencia en el agua: Aunque más orientados al rendimiento

deportivo, pueden dar información al fisioterapeuta sobre la capacidad aeróbica y la eficiencia
de nado, correlacionando posibles déficits con la aparición de fatiga y, por ende, de lesiones.

o Test de Velocidad Crítica de Natación (VCN): Consiste en nadar dos distancias a

máxima intensidad (ej. 200m y 400m) y calcular la velocidad promedio, que se
relaciona con el umbral anaeróbico.

o SWOLF (Swim Golf): Una medida de eficiencia que suma el tiempo en segundos
para una distancia determinada y el número de brazadas. Un SWOLF más bajo indica
mayor eficiencia.

12
 e. Evaluación Durante la Fisioterapia Acuática (Hidroterapia)

La fisioterapia en el agua (hidroterapia o terapia acuática) se utiliza ampliamente por las propiedades
únicas del agua (flotación, resistencia, presión hidrostática, temperatura) que facilitan el movimiento y
reducen el impacto. Los "tests" en este contexto son más bien la observación y medición de la
progresión del paciente en el agua:

 Escalas de valoración específicas para el agua:

o Escala WOTA (Water Orientation Test A): Evalúa la adaptación y habilidad del
individuo en el medio acuático, especialmente útil en rehabilitación neurológica o
para personas con dificultades de movilidad. Valora la flotación, el equilibrio, la
capacidad de giro, la propulsión, etc.

o Escala de Lambeck: Otra herramienta para valorar la funcionalidad y la capacidad

de realizar movimientos específicos en el agua.

 Medición de rangos de movimiento en el agua: A medida que el paciente progresa, se

evalúa si el ROM mejora con la ayuda de la flotación y la reducción de la gravedad.

 Evaluación de la fuerza y resistencia progresiva: Utilizando la resistencia del agua o

implementos acuáticos (pull-buoys, manoplas, aletas), se evalúa la capacidad del paciente
para realizar ejercicios de fortalecimiento contra resistencia, aumentando gradualmente la
dificultad.

 Observación de la calidad del movimiento: El fisioterapeuta observa cómo el paciente

realiza los ejercicios, buscando la simetría, el control motor y la reducción del dolor.

 Progresión en actividades funcionales: Se valora la capacidad del paciente para realizar

movimientos más complejos o patrones de nado específicos, adaptándolos a su nivel de
recuperación. Por ejemplo, pasar de caminatas en el agua a movimientos de pataleo, luego a
movimientos de brazos, y finalmente a estilos de nado completos si el objetivo lo permite.

 Tiempos y distancias: En casos de rehabilitación para nadadores, se puede ir reintroduciendo

progresivamente el nado, evaluando tiempos en distancias cortas o la capacidad de nadar sin
dolor.
9. Exámenes complementarios de la natación:

Para complementar la evaluación en fisioterapia de la natación, ya sea para un nadador con una lesión
o para alguien que realiza hidroterapia, se pueden utilizar diversos exámenes y herramientas que
aportan información objetiva y detallada. Estos se dividen en dos categorías principales:

a. Exámenes de Imagenología (Diagnóstico Médico)

Son solicitados por el médico para confirmar o descartar patologías, y son cruciales para que el
fisioterapeuta adapte el tratamiento.

1. Radiografías (Rayos X):

o Utilidad: Principalmente para evaluar estructuras óseas. En nadadores, pueden

detectar anomalías congénitas, artrosis incipiente o fracturas por estrés (aunque estas
últimas a veces requieren pruebas más sensibles). Son útiles para visualizar la
alineación de la columna vertebral o la pelvis.

13
 o Limitación: No permiten ver tejidos blandos como músculos, tendones o ligamentos.

2. Ecografía (Ultrasonido):

o Utilidad: Muy valiosa para la evaluación de tejidos blandos en tiempo real. Es

excelente para visualizar tendones (especialmente el manguito rotador, tendón del
bíceps en el hombro), músculos, ligamentos, bursas y nervios. Permite detectar
tendinitis, bursitis, desgarros musculares o colecciones líquidas.

o Ventaja: Permite realizar exploraciones dinámicas (con el paciente realizando

movimientos), lo que es fundamental para evaluar el comportamiento de las
estructuras durante el gesto de la natación. No utiliza radiación.

3. Resonancia Magnética (RM):

o Utilidad: Proporciona imágenes de alta resolución de tejidos blandos y estructuras

óseas. Es el examen más completo para diagnosticar lesiones complejas como
desgarros del manguito rotador o del labrum en el hombro, hernias discales, lesiones
meniscales en la rodilla o edemas óseos por sobrecarga.

o Limitación: Mayor costo y tiempo, y puede estar contraindicada en pacientes con

ciertos implantes metálicos.

4. Tomografía Computarizada (TC):

oUtilidad: Se utiliza principalmente cuando se requiere una visualización detallada de

estructuras óseas en 3D (por ejemplo, para evaluar fracturas complejas o
espondilólisis/listesis en la columna). Es menos común para lesiones de tejidos
blandos en el nadador que la RM.
b. Exámenes Complementarios Fisioterapéuticos y de Rendimiento

Estos son realizados por el fisioterapeuta o en colaboración con otros profesionales del deporte para
obtener datos objetivos sobre la función, el rendimiento y la progresión.

1. Análisis Biomecánico de la Natación (Videoanálisis):

o Utilidad: Es uno de los complementos más importantes para los nadadores. Se

graban videos del nadador desde diferentes ángulos (dentro y fuera del agua) para
analizar su técnica de nado (estilos: crol, espalda, braza, mariposa). Se pueden
identificar:

 Errores en la posición del cuerpo (alineación, flotabilidad).

 Deficiencias en la fase de agarre, tracción y empuje de la brazada.

 Patrones de respiración ineficientes.

 Asimetrías en el movimiento.

14
  Discrepancias entre la mecánica y la cinemática que puedan estar causando
dolor o limitando el rendimiento.

o Aporta información para: Diseñar ejercicios correctivos específicos para la técnica,

mejorar la eficiencia y prevenir lesiones por sobreuso.

2. Dinámometría (Isocinética o Manual):

o Dinámometría Isocinética:

 Utilidad: Mide la fuerza muscular en diferentes rangos de movimiento y

velocidades, así como los desequilibrios entre grupos musculares opuestos
(ej., rotadores internos vs. externos del hombro). Ofrece datos objetivos y
reproducibles.

 Aporta información sobre: Déficits de fuerza que pueden predisponer a

lesiones, la evolución de la fuerza durante la rehabilitación y la preparación
para el retorno a la actividad.

o Dinámometría Manual:

 Utilidad: Utiliza un dinamómetro de mano para cuantificar la fuerza de

músculos específicos. Aunque menos precisa que la isocinética, es más
accesible y práctica en la clínica diaria para monitorizar la mejora.

3. Evaluación de la Movilidad y Flexibilidad Articular (Goniometría y Tests Específicos):

o Utilidad: Cuantificar el rango de movimiento (ROM) activo y pasivo de las

articulaciones relevantes (hombro, columna, cadera, tobillo).

o Tests Específicos:

 Test de Flexibilidad de Cadera y Hombro: Para detectar limitaciones que

afecten la patada o la brazada.

 Tests para el Hombro del Nadador: Como el test de Neer, Hawkins-

Kennedy, Yocum, etc., que evalúan posibles síndromes de pinzamiento o
lesiones del manguito rotador.

 Test de Movilidad Torácica: Crucial para la rotación del tronco en el crol y

espalda.

4. Electromiografía de Superficie (EMG):

o Utilidad: Mide la actividad eléctrica de los músculos durante el movimiento. Puede

identificar patrones de activación muscular anormales, la secuencia de activación
muscular, la fatiga y la co-contracción de músculos antagonistas.

o Aporta información sobre: La coordinación neuromuscular, la eficiencia del

movimiento y posibles compensaciones. Puede ser útil para reeducar patrones de
movimiento en nadadores lesionados.

15
 5. Pruebas Funcionales en Tierra (Fuera del agua):

o Functional Movement Screen (FMS) / Selective Functional Movement

Assessment (SFMA):

 Utilidad: Sistemas de evaluación que identifican disfunciones en patrones de

movimiento fundamentales (sentadilla, zancada, movilidad de hombro,
estabilidad del tronco, etc.). Buscan asimetrías y limitaciones que pueden
aumentar el riesgo de lesión.

 Aporta información sobre: La calidad del movimiento global del nadador y

las áreas donde se requiere trabajo de estabilidad, movilidad o control motor.

o Tests de Estabilidad del Core: Como el test de plancha o plancha lateral, para
evaluar la resistencia de la musculatura estabilizadora del tronco, vital para la
transferencia de fuerza en la natación.

6. Pruebas de Rendimiento en el Agua (Monitoreo de la progresión):

o Test de Velocidad Crítica de Natación (VCN): Aunque es más un test de

rendimiento, el fisioterapeuta puede usarlo para entender la capacidad aeróbica del
nadador y cómo la fatiga puede afectar la técnica y aumentar el riesgo de lesión.

o SWOLF (Swim Golf): Índice de eficiencia que combina tiempo y número de

brazadas por largo. No es un "examen" como tal, pero es una métrica útil para
monitorear la mejora de la eficiencia del nado a lo largo de la rehabilitación o el
entrenamiento.

o Escalas de Valoración Específicas en el Agua (para hidroterapia):

 WOTA (Water Orientation Test A): Evalúa la adaptación y capacidad

funcional en el medio acuático, útil en rehabilitación neurológica o con
limitaciones severas.

 Escala de Lambeck: Otra escala para valorar la funcionalidad y la capacidad

de realizar movimientos terapéuticos en el agua.
10. Tratamientos kinésicos de la natación:

Los "tratamientos kinésicos de la natación en fisioterapia" se refieren a dos grandes áreas de

intervención, ambas centradas en el movimiento y el cuerpo:

1. Tratamiento de lesiones en nadadores: Fisioterapia específica para ayudar a deportistas o

aficionados a la natación a recuperarse de lesiones causadas o exacerbadas por esta actividad.

El objetivo es restaurar la función, aliviar el dolor, mejorar la biomecánica de nado y prevenir

recurrencias.

16
 2. Fisioterapia Acuática (Hidroterapia): Utilización del medio acuático y la natación como
herramienta terapéutica para rehabilitar a pacientes con diversas patologías, aprovechando las
propiedades únicas del agua para facilitar el movimiento y la recuperación.
a. Tratamiento Kinésico para Lesiones Específicas del Nadador

Las lesiones más comunes en nadadores suelen afectar el hombro (el famoso "hombro de nadador" o
síndrome de pinzamiento), la columna vertebral (cervical y lumbar), la rodilla (particularmente en el
estilo braza) y, en menor medida, la cadera. El tratamiento kinésico se enfoca en:

1. Manejo del Dolor y la Inflamación:

o Agentes Físicos: Crioterapia (hielo) en fases agudas, termoterapia (calor superficial o

profundo como ultrasonido, diatermia) en fases subagudas/crónicas, electroterapia
(TENS) para alivio sintomático, láser.

o Terapia Manual: Movilizaciones articulares y de tejidos blandos suaves para reducir

la rigidez y el dolor.

o Compresión y Elevación: Para reducir el edema.

2. Restauración del Rango de Movimiento (ROM) y Flexibilidad:

o Movilizaciones Articulares: Técnicas manuales para mejorar el ROM de

articulaciones específicas (ej., glenohumeral, escapulotorácica, columna).

o Estiramientos Analíticos y Globales: Dirigidos a músculos acortados que afectan la

técnica de nado (ej., pectorales, dorsal ancho, rotadores internos de hombro, flexores
de cadera).

o Movilizaciones Activas Asistidas y Activas Libres: Ejercicios donde el paciente

mueve la articulación con o sin ayuda, ganando control.

3. Fortalecimiento Muscular Específico y Estabilización:

o Estabilizadores Escapulares: Fortalecimiento de músculos como el serrato anterior

y los trapecios medio e inferior, fundamentales para una escápula estable y un
hombro sano en el nadador. Ejercicios con bandas elásticas o pesas ligeras (ej., "Y",
"T", "W", "I").

o Manguito Rotador: Fortalecimiento equilibrado de los rotadores externos e internos

del hombro para mejorar la estabilidad y prevenir el pinzamiento.

o Core (Estabilizadores del Tronco): Fortalecimiento de la musculatura profunda

abdominal y lumbar (transverso del abdomen, multífidos) para una buena
transferencia de fuerza y estabilidad en el agua. Ejercicios como planchas, puentes.

o Músculos Propulsores: Fortalecimiento progresivo de la musculatura implicada en

la brazada (deltoides, dorsal ancho, tríceps) y la patada (glúteos, isquiotibiales,
cuádriceps, gemelos), adaptado al estilo de nado.

4. Reeducación Neuromuscular y Control Motor:

17
 o Ejercicios Propioceptivos: Mejorar la conciencia de la posición y el movimiento
articular, esenciales para la coordinación en el agua.

o Control Escapular: Ejercicios para asegurar la correcta activación y movimiento de

la escápula durante los gestos de natación.

o Patrones de Movimiento Funcionales: Reentrenamiento de los movimientos clave

de la natación, inicialmente en tierra y luego progresivamente en el agua.

5. Análisis y Corrección de la Biomecánica de Nado:

o Videoanálisis: Utilización de grabaciones (subacuáticas y fuera del agua) para

identificar errores técnicos en la brazada, patada, respiración, posición del cuerpo,
etc., que puedan estar contribuyendo a la lesión.

o Ejercicios Correctivos: Implementación de drills específicos en el agua para

modificar los patrones de movimiento disfuncionales y mejorar la eficiencia del nado.
Esto puede incluir el uso de material auxiliar (pull-buoys, palas, aletas).

6. Readaptación Progresiva al Deporte y Prevención:

o Programa de Retorno al Agua: Un plan estructurado para reintroducir la natación,

comenzando con volúmenes e intensidades bajas, y progresando gradualmente según
la tolerancia del nadador y la ausencia de dolor.

o Entrenamiento Cruzado: Mantener otras formas de ejercicio que no sobrecarguen la

zona lesionada.

o Educación al Nadador: Sobre la importancia del calentamiento, estiramientos,

cargas de entrenamiento adecuadas, descanso y nutrición para prevenir futuras
lesiones.
b. Fisioterapia Acuática (Hidroterapia)

La hidroterapia utiliza el entorno acuático para la rehabilitación de una amplia gama de condiciones,
no solo las relacionadas con la natación como deporte. Las propiedades del agua son aprovechadas
terapéuticamente:

 Flotación: Reduce el peso corporal, disminuyendo la carga sobre las articulaciones y

facilitando el movimiento en personas con debilidad, dolor o limitaciones de carga (ej., post-
cirugías, fracturas, artrosis, parálisis). Permite el entrenamiento de la marcha y el equilibrio en
un entorno seguro.

 Resistencia: El agua ofrece resistencia natural al movimiento, lo que se utiliza para el

fortalecimiento muscular progresivo sin necesidad de pesas externas. La intensidad se puede
modular controlando la velocidad del movimiento o la superficie expuesta.

 Presión Hidrostática: La presión uniforme del agua sobre el cuerpo ayuda a reducir edemas,
mejorar el retorno venoso y linfático, y aumentar la propiocepción.

18
  Temperatura: El agua templada (generalmente entre 28-35°C) ayuda a relajar la
musculatura, aliviar el dolor, mejorar la circulación y reducir la espasticidad en casos
neurológicos.

Tipos de Tratamientos Kinésicos en Hidroterapia:

1. Ejercicios de Movilidad Articular:

o Movimientos activos y pasivos asistidos por el fisioterapeuta o con flotadores, para

ganar rango en articulaciones rígidas o dolorosas.

o Ejercicios de amplitud de movimiento para extremidades y columna.

2. Fortalecimiento Muscular:

o Ejercicios contra la resistencia del agua (ej., movimientos amplios de brazos y

piernas).

o Uso de material específico de piscina (manoplas, aletas cortas, churros, flotadores de

tobillo) para aumentar la resistencia.

o Ejercicios de cadena cinética abierta y cerrada.

3. Entrenamiento del Equilibrio y la Coordinación:

o Caminata en diferentes direcciones (adelante, atrás, lateral), con o sin obstáculos.

o Ejercicios de transferencia de peso y bipedestación monopodal.

o Actividades lúdicas para mejorar la coordinación y la propiocepción.

4. Reeducación de la Marcha:

o Desde el apoyo parcial de peso hasta la marcha completa, la flotación permite una
progresión segura y sin impacto.

o Trabajo de patrones de marcha correctos y simetría.

5. Relajación y Control del Dolor:

o Flotación pasiva asistida.

o Movilizaciones lentas y rítmicas.

o Técnicas de respiración.

6. Mejora de la Capacidad Cardiorrespiratoria:

o Ejercicios aeróbicos en el agua (caminata, trote en el agua, movimientos de

"aquagym", natación adaptada).

19
 o Especialmente útil para personas con limitaciones de carga en tierra.

Condiciones Frecuentemente Tratadas con Hidroterapia:

 Traumatológicas/Ortopédicas: Post-cirugías (prótesis, fracturas, ligamentos), artrosis,

lumbalgias, cervicalgias, lesiones musculares y tendinosas.

 Neurológicas: Accidente cerebrovascular (ACV), lesiones medulares, parálisis cerebral,

esclerosis múltiple, Parkinson.

 Reumatológicas: Fibromialgia, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante.

 Otros: Obesidad, fibromialgia, rehabilitación cardiaca, etc.

11. Evaluación de la natación:
a. Evaluación en Fisioterapia para Nadadores (Lesión y Rendimiento)

Esta evaluación la realiza un fisioterapeuta para identificar las causas de una lesión o para optimizar el
rendimiento de un nadador, previniendo futuras lesiones.

 Anamnesis Detallada:

o Historial de lesiones: Lesiones previas, tratamientos recibidos, tiempo de

recuperación.

o Dolor actual: Localización, intensidad (escala EVA/END), tipo de dolor (agudo,

crónico, punzante), factores que lo aumentan o disminuyen, momentos en que
aparece (al nadar, fuera del agua, con qué estilo, a qué intensidad).

o Historial de entrenamiento: Volumen (metros/sesión, sesiones/semana), intensidad,

estilos practicados, si hubo cambios recientes en el entrenamiento o material.

o Objetivos del nadador: Competición, salud, rehabilitación.

o Estilo de vida: Otros deportes, ocupación, hábitos.

 Evaluación Postural y Estática:

o Observación de la alineación: Desequilibrios musculares, asimetrías (hombros,

escápulas, pelvis).

o Cifosis torácica, hipercifosis lumbar, escoliosis: Patrones posturales que pueden

afectar la hidrodinámica y predisponer a lesiones.

 Evaluación del Rango de Movimiento (ROM) y Flexibilidad:

o Hombro: Flexión, extensión, abducción, rotaciones interna y externa (crucial para

nadadores). Se buscan restricciones y posibles inestabilidades.

o Columna Vertebral: Movilidad cervical, torácica y lumbar (flexión, extensión,

rotaciones, inclinaciones laterales). Importante para la rotación del tronco y la
respiración.

20
 o Cadera y Tobillos: Flexibilidad de isquiotibiales, flexores de cadera, dorsiflexión
plantar de tobillo (esencial para la patada).

o Tests Específicos: Como el test de Apley para el hombro, o el test de elevación de la

pierna recta (SLR) para los isquiotibiales.

 Evaluación de la Fuerza Muscular y Estabilidad:

o Manguito Rotador: Fuerza de rotadores externos e internos (con dinamómetro

manual o isocinético si se dispone).

o Estabilizadores Escapulares: Fuerza del serrato anterior, trapecio medio e inferior

(importante para el control de la escápula).

o Core (Núcleo Abdominal): Resistencia de los músculos abdominales y lumbares

(ej., test de la plancha).

o Músculos Propulsores: Fuerza de dorsal ancho, pectoral mayor, tríceps, glúteos,

isquiotibiales y pantorrillas.

o Detección de Desequilibrios: Por ejemplo, mayor fuerza de rotadores internos que

de externos en el hombro.

 Tests Funcionales en Tierra (para la calidad del movimiento):

o Functional Movement Screen (FMS) / Selective Functional Movement

Assessment (SFMA): Herramientas para identificar patrones de movimiento
disfuncionales, asimetrías y limitaciones que pueden aumentar el riesgo de lesión (ej.,
sentadilla profunda, zancada en línea, movilidad de hombro).

 Análisis Biomecánico de la Técnica de Nado (Videoanálisis):

o Grabación: Filmación del nadador desde diferentes ángulos (dentro y fuera del agua)
en los estilos problemáticos.

o Análisis: Identificación de errores técnicos en la entrada de la mano, la fase de

agarre/empuje, la posición del codo, la rotación del tronco, la patada, la respiración o
la alineación del cuerpo.

o Software especializado: Permite análisis a cámara lenta, medición de ángulos y

comparación con modelos ideales.

o Relevancia: Es el examen complementario más útil para entender cómo la técnica

contribuye a la lesión o limita el rendimiento.
b. Evaluación para la Prescripción de Ejercicio Acuático (Hidroterapia)

Aquí el foco no es tanto el rendimiento de nado, sino la capacidad del paciente para moverse en el
agua y cómo el agua puede facilitar su rehabilitación.

 Evaluación Funcional en Tierra:

21
 o Capacidad de bipedestación, marcha, equilibrio.

o Rango de movimiento y fuerza general.

o Nivel de dolor en diferentes actividades.

o Historial médico y contraindicaciones para el agua (ej., heridas abiertas, infecciones,

incontinencia grave, enfermedades cardíacas descompensadas).

 Evaluación de la Adaptación al Medio Acuático:

o Familiarización con el agua: ¿Se siente cómodo el paciente en el agua? ¿Tiene

miedo?

o Flotabilidad: Capacidad para flotar en diferentes posiciones (decúbito supino,

prono).

o Respiración: Control de la respiración en el agua.

o Movilidad en el agua: Cómo se desenvuelve el paciente al caminar, girar o realizar

movimientos básicos en el agua.

o Escalas Específicas:

 Water Orientation Test A (WOTA): Valora la adaptación del individuo al

medio acuático, evaluando habilidades como la flotación, el equilibrio, la
capacidad de giro y la propulsión. Muy útil en pacientes neurológicos o con
dificultades motoras.

 Escala de Lambeck: Otra herramienta para valorar la funcionalidad y la

capacidad de realizar movimientos específicos en el agua.

 Observación de la Progresión:

o Durante las sesiones de hidroterapia, el fisioterapeuta evalúa continuamente la mejora

en el ROM, la fuerza, el equilibrio, la coordinación y la disminución del dolor en el
entorno acuático.

o Se registra la capacidad del paciente para realizar ejercicios de mayor dificultad,

aumentar la velocidad o la distancia en el agua.
c. Evaluación General de la Capacidad de Nado (No Terapéutica)

A menudo realizada en un contexto deportivo o de enseñanza.

 Nivel de Habilidad: Principiante, intermedio, avanzado.

 Dominio de Estilos: ¿Qué estilos puede nadar? ¿Con qué eficiencia?

 Técnica Básica: Observación general de la posición del cuerpo, brazada, patada y respiración
en cada estilo.

22
  Resistencia: Cuánta distancia puede nadar sin descanso o a cierta intensidad.

 Velocidad: Tiempos en distancias específicas.

 Eficiencia: SWOLF (Swim Golf: suma del tiempo y número de brazadas por largo; un
SWOLF más bajo indica mayor eficiencia).
12. Pronostico de la natación:

El pronóstico en la natación, especialmente en el contexto de la fisioterapia, es muy favorable tanto

para la rehabilitación de lesiones como para la mejora de la condición física general. Sin embargo,
este pronóstico depende de diversos factores.

a. Pronóstico en la Rehabilitación de Lesiones de Natación

La natación es una herramienta excelente para la rehabilitación de muchas lesiones

musculoesqueléticas debido a las propiedades únicas del agua (flotación, resistencia, presión
hidrostática, temperatura).

Factores que influyen en un pronóstico favorable:

 Tipo y gravedad de la lesión: Lesiones leves como tendinitis o distensiones musculares

suelen tener un pronóstico excelente con una recuperación completa. Las lesiones crónicas o
estructurales (como desgarros importantes, artrosis avanzada) pueden requerir más tiempo y
el objetivo será más la gestión del dolor y la mejora funcional que la recuperación total.

 Diagnóstico y tratamiento temprano: Un diagnóstico preciso y un inicio temprano de la

fisioterapia mejoran significativamente el pronóstico. Retrasar el tratamiento puede cronificar
la lesión.

 Adherencia al tratamiento: La constancia del paciente con los ejercicios de fisioterapia, las
modificaciones en la actividad y las recomendaciones del fisioterapeuta son cruciales para el
éxito.

 Calidad de la técnica de nado: Corregir los errores biomecánicos que contribuyeron a la

lesión es fundamental para evitar recidivas. Un nadador dispuesto a ajustar su técnica tendrá
un mejor pronóstico a largo plazo.

 Nivel del nadador:

o Nadadores recreativos: Suelen recuperarse bien y pueden volver a nadar sin dolor si
siguen las pautas.

o Nadadores de élite/competitivos: El pronóstico para volver al nivel competitivo

anterior puede ser más desafiante, ya que implica cargas de entrenamiento muy altas.
Requieren un programa de readaptación muy estructurado y progresivo.

 Condición física general y flexibilidad: Una buena base de fuerza y flexibilidad en tierra
antes de la lesión contribuye a una recuperación más rápida y efectiva.

23
  Edad del paciente: Los pacientes más jóvenes suelen tener una mayor capacidad de
regeneración tisular y, por ende, un pronóstico de recuperación más rápido. Sin embargo, la
natación es un deporte de bajo impacto muy recomendable a cualquier edad.

 Descanso adecuado y nutrición: Son pilares fundamentales para la recuperación de los

tejidos y la prevención del sobreentrenamiento.
Expectativas de recuperación:

 Dolor: Reducción significativa o eliminación del dolor en la mayoría de los casos.

 Movilidad y fuerza: Recuperación completa o cercana a la completa del rango de

movimiento y la fuerza en la zona afectada.

 Función: Restauración de la capacidad para nadar sin limitaciones y, en el caso de

deportistas, retorno al nivel de rendimiento deseado (aunque esto puede llevar tiempo).

 Prevención de recurrencias: Con una buena educación y un programa de mantenimiento, el

riesgo de volver a lesionarse disminuye considerablemente.
b. Pronóstico del Uso de la Natación en Fisioterapia (Hidroterapia)

Para la rehabilitación de diversas patologías (neurológicas, ortopédicas, reumatológicas, etc.), la

hidroterapia ofrece un pronóstico generalmente muy positivo por sus múltiples beneficios:

 Reducción del impacto articular: La flotación permite el movimiento sin carga o con carga
reducida, ideal para artrosis, postoperatorios de articulaciones (rodilla, cadera), fracturas en
consolidación, y condiciones que cursan con dolor al cargar peso. Esto acelera la fase inicial
de rehabilitación.

 Facilitación del movimiento: La flotación asiste los movimientos en pacientes con debilidad
muscular o parálisis (ej., secuelas de ACV, lesiones medulares), permitiendo una
movilización más temprana y activa.

 Fortalecimiento muscular seguro: La resistencia del agua permite fortalecer los músculos
sin la gravedad ni el impacto de los ejercicios en tierra, reduciendo el riesgo de re-lesión. La
resistencia es progresiva y adaptable.

 Mejora de la flexibilidad y el ROM: El agua cálida relaja los músculos y tejidos, y la

facilidad de movimiento permite estirar y ganar rango articular de manera más cómoda y
eficaz.

 Alivio del dolor: La temperatura del agua, la presión hidrostática y el efecto de relajación
muscular contribuyen a una disminución significativa del dolor.

 Mejora del equilibrio y la coordinación: El agua es un entorno seguro para entrenar el

equilibrio, especialmente en pacientes con riesgo de caídas.

 Beneficios cardiovasculares y respiratorios: La natación mejora la capacidad pulmonar y la

resistencia cardiovascular, incluso en poblaciones con limitaciones en tierra.

 Impacto psicológico positivo: La sensación de libertad de movimiento en el agua y el alivio

del dolor contribuyen a un mejor estado de ánimo y autoestima del paciente.

24
El pronóstico para estos pacientes es generalmente excelente en términos de:

 Mejora de la movilidad y la fuerza.

 Reducción del dolor y la rigidez.

 Aumento de la independencia funcional en actividades diarias.

 Mejora de la calidad de vida.

25
Conclusión:
La natación es una actividad física de gran valor por sus múltiples beneficios para la salud y
su bajo impacto articular, lo que la convierte en una herramienta fundamental tanto para el
rendimiento deportivo como para la fisioterapia y rehabilitación. A lo largo de este análisis,
se ha destacado cómo la interacción con el medio acuático permite un trabajo muscular
integral y simétrico, mejoras cardiovasculares y respiratorias, así como un aumento de la
flexibilidad y la coordinación

21
Bibliografía:
Libros y Manuales Clásicos en Fisioterapia y Deporte:

 Kisner, C., & Colby, L. A. (2018). Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques
(7th ed.). F.A. Davis Company.
o Relevancia: Un texto fundamental para ejercicios terapéuticos, principios de
fortalecimiento, estiramiento y reeducación neuromuscular, aplicables a la
rehabilitación de nadadores.
 Neumann, D. A. (2017). Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for
Rehabilitation (3rd ed.). Elsevier.
o Relevancia: Proporciona una base sólida en la anatomía funcional y la biomecánica
de las articulaciones, esencial para comprender los movimientos de la natación y las
disfunciones.
 Magee, D. J. (2014). Orthopedic Physical Assessment (6th ed.). Saunders Elsevier.
o Relevancia: Una guía exhaustiva para la evaluación de las lesiones
musculoesqueléticas, incluyendo tests específicos para el hombro, columna y otras
articulaciones relevantes en nadadores.
 Hall, S. J. (2019). Basic Biomechanics (8th ed.). McGraw-Hill Education.
o Relevancia: Introduce los principios de la biomecánica que se aplican al movimiento
humano y deportivo, incluyendo conceptos de hidrodinámica relevantes para la
natación.

Libros y Artículos Específicos sobre Natación y Deporte Acuático:

 P.L. Kjendlie & L. Ingvaldsen (2011). Biomechanics of Swimming: Current State and
New Frontiers. Sports Biomechanics, 10(2), 79-91.
o Relevancia: Artículo que discute los avances en el análisis biomecánico de la
natación.
 Rouard, A., & Hellard, P. (2012). Biomechanics of Competitive Swimming: From
Laboratory to Practice. Routledge.
o Relevancia: Un texto más específico sobre la biomecánica de la natación competitiva,
incluyendo el análisis de diferentes estilos.
 Colwin, C. M. (2002). Breakthrough Swimming. Human Kinetics.
o Relevancia: Aunque no es un texto de fisioterapia, es una obra clásica sobre la técnica
de natación y puede proporcionar una comprensión profunda de los movimientos
ideales desde la perspectiva del entrenamiento.
 Strohm, K. D. (2018). Aquatic Physical Therapy: Evidence-Based Clinical Practice. F.A.
Davis Company.
o Relevancia: Un recurso integral sobre los principios y la aplicación de la terapia
acuática en fisioterapia.
 Ellenbecker, T. S., & Davies, G. J. (2017). The Shoulder in Sport. Human Kinetics.
o Relevancia: Específico para las lesiones de hombro en atletas, incluyendo un capítulo
detallado sobre el "hombro de nadador" y su rehabilitación.
 McMunn, K. G., et al. (2018). Common Swimming Injuries and Prevention Strategies: A
Review. Sports Health, 10(3), 260-267.
o Relevancia: Un artículo de revisión que aborda las lesiones más frecuentes en la
natación y las estrategias para prevenirlas, relevante para el diagnóstico y tratamiento
kinésico.

22
Bases de Datos Científicas y Revistas de Fisioterapia/Deporte:

 PubMed / MEDLINE: Base de datos de literatura biomédica, excelente para buscar artículos
científicos revisados por pares sobre biomecánica de la natación, rehabilitación y prevención
de lesiones.
 Physiotherapy: Revista oficial de la Chartered Society of Physiotherapy (Reino Unido), con
artículos relevantes para la práctica clínica.
 Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT): Una de las principales
revistas en fisioterapia musculoesquelética y deportiva.
 British Journal of Sports Medicine (BJSM): Revista líder en medicina deportiva y
ejercicio.
 Sports Biomechanics: Revista especializada en el análisis del movimiento deportivo.

Recursos Adicionales:

 Sociedades y Colegios Profesionales de Fisioterapia: Sus publicaciones y guías de práctica

clínica suelen basarse en la evidencia más reciente.
 Plataformas de Videoanálisis Deportivo: Aunque no son bibliografía directa, herramientas
como Dartfish o Kinovea son usadas en la práctica clínica y sus manuales o tutoriales pueden
citarse para entender las metodologías de análisis.

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Anexos:

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