EPIDEMIOLOGIA 2025-1
EVALUACION CONTINUA 4
Lea el caso con detenimiento:
Durante las primeras semanas del verano de 2025, se identificó un aumento inusual
de casos febriles en los distritos de Pueblo Nuevo, Grocio Prado, Chincha Alta y Alto
Larán, en la región Ica. Los pacientes presentaban fiebre alta, dolor muscular
intenso, cefalea retroocular, astenia y, en algunos casos, sangrado leve. Se
confirmó por laboratorio dengue serotipo 2 (DENV-2).
Las condiciones ambientales (presencia de recipientes con agua, lluvias aisladas,
deficiente recolección de residuos) facilitaron la proliferación del Aedes aegypti.
Las autoridades regionales activaron la vigilancia intensificada, movilizaron
equipos de respuesta rápida y notificaron al CDC Perú.
1. En respuesta al aumento de casos febriles y la confirmación del
serotipo, la Dirección Regional de Salud activa el sistema de vigilancia
epidemiológica. Esta estrategia busca monitorear el comportamiento
del brote y orientar la respuesta en tiempo real. Elabora un gráfico
(flujograma o mapa de procesos) que represente las etapas del proceso
de vigilancia epidemiológica, desde la detección del caso hasta la
intervención. Indica en cada etapa qué actores participan y qué
herramientas podrían usarse en este brote específico.
2. El equipo de respuesta rápida debe aplicar una definición estandarizada
para identificar y clasificar adecuadamente a los pacientes, priorizando
la vigilancia clínica, epidemiológica y de laboratorio.
a. Define con tus propias palabras y ejemplifica qué es un: Caso
sospechoso, Caso probable y Caso confirmado de dengue.
- Caso sospechoso: Un caso sospechoso es una persona con signos
y síntomas compatibles con una enfermedad específica que
requiere investigación adicional para confirmar o descartar el
diagnóstico.
Ejemplo: Una persona con fiebre alta, dolor de cabeza intenso, dolor
muscular y erupción cutánea, que ha vivido en una zona con casos
de dengue en las últimas dos semanas. Se considera caso
sospechoso hasta que se realicen pruebas de laboratorio
- Caso probable: Un caso probable reúne los mismos criterios de un
caso sospechoso, pero añade evidencia adicional que aumenta la
probabilidad de infección por dengue. Esta evidencia puede ser:
contacto cercano con un caso confirmado de dengue, un cuadro
clínico más severo que el típico caso sospechoso (por ejemplo, con
signos de alarma como dolor abdominal intenso, vómitos
persistentes, o sangrado), o resultados de pruebas rápidas de
diagnóstico (aunque no siempre definitivas). Sigue sin ser una
confirmación definitiva.
Ejemplo: Una persona con los síntomas de un caso sospechoso, que
además tuvo contacto cercano con un familiar diagnosticado con
dengue confirmado, y presenta dolor abdominal intenso. Este
conjunto de factores lo convierte en un caso probable.
- Caso confirmado de dengue: Un caso confirmado se diagnostica
mediante pruebas de laboratorio que detectan la presencia del virus
del dengue o anticuerpos específicos contra el virus. Estas pruebas
pueden incluir: pruebas de PCR (reacción en cadena de la
polimerasa) para detectar el ARN viral, o pruebas serológicas (como
ELISA o pruebas de inhibición de la hemaglutinación) para detectar
anticuerpos IgM e IgG. La confirmación requiere un resultado
positivo en estas pruebas, junto con la sintomatología clínica
compatible.
Ejemplo: Una persona con los síntomas de un caso sospechoso que
da positivo en una prueba de PCR para el virus del dengue. Este
resultado, junto con los síntomas, confirma el diagnóstico de
dengue.
b. Explica por qué es esencial tener una definición clara y operativa
en el manejo de un brote como este. ¿Qué podría ocurrir si no se
aplican correctamente estas definiciones?
Una definición clara y operativa es esencial para un manejo efectivo del
brote porque permite una respuesta rápida, eficiente y precisa. Sin ella, se
corre el riesgo de subestimar la magnitud del brote, malgastar recursos,
retrasar la respuesta y facilitar la propagación de la enfermedad.
3. Los equipos de salud notificaron rápidamente los primeros casos. Sin
embargo, algunos establecimientos de salud no enviaron reportes diarios. Esto
generó retraso en las decisiones preventivas.
a. ¿El dengue es una enfermedad de notificación obligatoria en el Perú?
Sustenta tu respuesta con base en las normas vigentes.
En el Perú, la notificación de casos de dengue es obligatoria. Esto se basa en la
Resolución Ministerial N° 537, publicada en el diario oficial El Peruano, que
establece una directiva con procedimientos y lineamientos para la vigilancia de
casos de dengue. Esta normativa exige que la notificación se realice dentro de las
24 horas posteriores a la identificación del caso, con el fin de facilitar una respuesta
oportuna y efectiva."
b. Explica por qué es necesario que el dengue forme parte del sistema de
notificación obligatoria y vigilancia intensificada.
La notificación obligatoria y vigilancia intensificada del dengue permiten:
- Detección temprana de brotes ( La notificación obligatoria permite la detección
temprana de brotes de dengue. Una respuesta rápida es crucial para controlar la
propagación y reducir el impacto en la salud pública)
- monitoreo de su propagación (La vigilancia intensificada, alimentada por la
notificación obligatoria, permite monitorear la propagación geográfica y temporal
del virus. Esto ayuda a identificar áreas de alto riesgo y grupos de población más
vulnerables, permitiendo una asignación más eficiente de recursos para la
prevención y el control.)
- la evaluación de intervenciones ( La información recopilada a través de la
notificación y la vigilancia permite evaluar la efectividad de las estrategias de
control implementadas. Si las medidas no están funcionando, se pueden realizar
ajustes oportunos para mejorar la respuesta.)
- planificación de estrategias de control (La información precisa sobre la
magnitud y la distribución del brote, obtenida a través de la vigilancia, facilita la
planificación de estrategias de control a largo plazo, incluyendo la asignación de
recursos y la implementación de medidas preventivas.)
- protección de la salud pública (En última instancia, la notificación obligatoria y
la vigilancia intensificada del dengue contribuyen a la protección de la salud
pública al permitir una respuesta más efectiva y oportuna a los brotes y a la
reducción de la morbilidad y mortalidad asociada a la enfermedad.)
c. ¿Qué consecuencias tiene el subregistro o el retraso en la notificación
durante un brote epidémico?
Subregistro o retraso en la notificación de dengue durante un brote epidémico
llevan a subestimación de la magnitud, respuesta tardía, mal uso de recursos,
propagación acelerada y mayor morbilidad/mortalidad.
