Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para la Educacion

Universidad Nacional Experimental "Francisco De Miranda"
AREA: Ciencias De La Salud
PROGRAMA: farmacologia
CATEDRA:Medicina

ANTIANEMICOS
DOCTOR: INTEGRANTES:
Alvarado Carlos
Emiliander Angel
Araque Yacknaly
Rendon Luzdary
SECCION: 5 Moreno Victor
Estupiñán Niurka
Anemia
Se entiende por anemia la
disminución de la concentración
sanguínea de hemoglobina. Los
valores de hemoglobina varían
con la edad, si bien se considera
anemia cuando la concentración
de hemoglobina es inferior a 13
g/dl en el caso de varones
adultos, e inferior a 12 g/dl en
mujeres adultas.
 PÉRDIDA DE LA ANEMIA PUEDE SER CAUSADA POR:
SANGRE
se puede dividir en aquella
debida a un sangrado agudo
o crónico. En un sangrado
ALTERACIONES
agudo que se traduzca en HEMOLÍTICAS
una pérdida de más del 20% son un grupo variado de
de la volemia la amenaza trastornos que comparten la
más importante es el shock HEMÓLISIS
destrucción de eritrocitos
y no la anemia. si la anemia acelerada (hemólisis). Por EXTRAVASCULAR
es cronica produce definición, se produce un
agotamiento gradual de las
reservas de hierro
acortamiento de la vida de HEMÓLISIS
los eritrocitos por debajo de
los 120 días normales, con
se debe a defectos que INTRAVASCULAR:
aumentan la destrucción de
frecuencia de forma los eritrocitos por los
marcada. fagocitos, sobre todo en el se caracteriza por lesiones
bazo tan graves que los
eritrocitos literalmente
estallan dentro de la
circulación
 LAS ANEMIAS BAJO EL MICROSCOPIO SE PUEDEN CLASIFICAR E
IDENTIFICAR DE DOS FORMAS PRINCIPALMENTE.
En función del tamaño de los hematíes y su cromemia En función de si se conserva o no la capacidad de
producción medular
Anemias microcíticas e hipocrómicas (VCM < 83 fl, HCM < 27
pg, CCMH < 32%):Ferropenia o sideropenia (déficit de hierro)
Periféricas (Regenerativas)
Hemorragias
Anemias macrocíticas (VCM > 97 fl): Hemolíticas
Deficiencia de B12
Deficiencia de Ácido fólico
Centrales (Arregenerativas)
Anemias normocíticas, normocrómicas (VCM = 83-97 fl, Alteraciones en la M.O
HCM = 28-32 pg)
Hemorragias
 Hierro
La concentración de hierro en el Metabolismo del hierro
organismo humano es de 50 mg/kg
en el varón y 38 mg/kg en la mujer. Aporte y Absorción: Se absorbe solo el 10% de
Puede distinguirse entre el hierro lo ingerido, a través del intestino delgado.
esencial o funcional (hemoglobina,
mioglobina , enzimas mitocondriales Transporte plasmático: Se lleva a cabo por
, citocromos, enzimas como catalasa medio de la transferritina.
y peroxidasa, etc.) y el hierro no
esencial o de almacenamiento, que Entrega al eritocito: La transferritina se una a
se encuentra unido a la ferritina del sus receptores, ingresa mediante un
sistema reticuloendotelial y los endosoma,
hepatocitos
Almacenamiento: Se almacena como ferritina
en los tejidos.
 Dosis y preparados
VIA ORAL VIA PARENTAL RAM: molestias
gastrointestinales,
Hierro elemental de 150-200 mg/día (3
HIERRO SACAROSA: Adultos: 100- fundamentalmente
mg/kg en el niño) repartidos en 1-3 tomas
200 mg de Fe (5-10 ml), 1-3 estreñimiento y, con
por vía oral. menor frecuencia, náuseas
• SULFATO FERROSO: 300 mg de sulfato veces/semana.
HIERRO CARBOXIMALTOSA: 15 y vómitos.
ferroso RAMS : dolor/flebitis,
Anemias ferropénicas leves, estados mg de Fe/kg MÁXIMO, dosis única.
mareos, hipotensión,
carenciales y necesidades coloración negruzca en el
incrementadas de hierro: 80-105 mg/día. punto de inyección.
Anemias ferropénicas graves con menos
de 8 a 9 g/dl Hb: 80-105mg c/12h y 3
sem. después 80-105 mg/día.
• FUMARATO FERROSO: 300 mg de
fumarato ferroso 200-400 mg 3 veces/día
 Vitamina B12
La vitamina B12 es esencial para el desarrollo y trofismo normales de todos los tejidos
con rápido crecimiento (sobre todo, eritropoyesis, epitelio digestivo y gónadas), ya que
desempeña un importante papel en la síntesis de bases para el ADN.

La aplicación fundamental es en la anemia megaloblástica; puesto que sus características

hematológicas son similares, tanto si se debe a una deficiencia de vitamina B12 como de ácido
fólico, es preciso asegurarse primero del factor responsable porque no son intercambiables.
Ciertamente, dosis altas de ácido fólico corrigen la anemia causada por deficiencia de
cobalamina, pero no la alteración neurológica, por lo que si sólo se da ácido fólico, la lesión
neurológica puede progresar hasta hacerse irreversible, de ahí la necesidad obligada de conocer
la etiología de toda anemia megaloblástica
Metabolismo de la vitamina B12
 Cianocobalamina:
• Indicaciones: Deficiencias de Vit B12, anemia perniciosa, anemia
macrocitica nutricional y postgastrectomia
• Reacciones Adversas: Generalmente bien tolerada.
Ocasionalmente: Reacciones alérgicas, prurito, cefalea, fiebre.
• Formas de Presentación:
-Solucion Inyectable: 50 y 100 ampollas de 1mL
• Posología: Via IM
-Niños: 30-50 mg/dia
- Adultos: 100 mg/dia
-Anemias megaloblasticas: 1000 mg/dia por via IM por 6 dias

Cristadoce:
• Indicaciones: Suplemento dietético en lactantes y niños,
estimulante del apetito.
• Formas de presentacion:
-Solucion en gotas 15 Ml
• Posología:
-Niños: Hasta de 3 meses: 2 - 3 gotas/día; de 3 a 9 meses: 5
gotas/día; de 9 meses a 2 años: 10 gotas/día
. Niños mayores: 15 - 20 gotas/día.
 Vitamina B12 Capsulas
• Indicaciones: En la carencia de Vitamina B12 por síndrome de mala
absorción, antineurítico, anemia hemolítica, hemorragias. Enfermedades
malignas, enfermedades renales y hepática, anemia megaloblástica, anemia
macrolítica nutricional y post-gastrectomía.
• Reacciones Adversas: Hipersensibilidad (Shock anafiláctico), edema
pulmonar, insuficiencia cardiaca, congestiva, trombosis, vascular, periférica,
reacciones dermatológicas, atrofia del nervio óptico, hipopotasemia, diarrea,
moderada, transitoria, policitemia
• Formas de Presentación:
-Capsulas 20 x250 mg
-Capsulas 20 x 500 mg
• Posología:
- capsula 1 - 2 v/día.

Vitamina B12 Solución Inyectable

• Indicaciones: En la carencia de Vit Biz, trastornos neurológicos, anemia
perniciosa,neuritis,neuropatías.
• Formas de Presentación:
-Solución Inyectable 100 ampollas de 1Ml
• Posología:
- 1mg diario o cada 3 días
- Solución Inyectable: Niños: 30-50 meg/día.
-Anemia megaloblástica: 1000 mg vía IM por 6 días.
 Acido fólico
Es un nutriente del complejo de vitamina B que el cuerpo necesita en pequeñas cantidades para
funcionar y mantenerse sano. El ácido fólico ayuda a elaborar glóbulos rojos.
Funciones:
Ayuda en el crecimiento de los tejidos y en el trabajo celular trabaja junto con la vitamina b12 y la
vitamina c para ayudar al cuerpo a descomponer, utilizar y crear nuevas proteínas.
Ayuda a la formación de los glóbulos rojos (ayuda a prevenir la anemia)
Ayuda a producir ADN, el pilar fundamental del cuerpo humano, que transporta información
genética.
La deficiencia de ácido fólico puede causar
● Diarrea
● Encanecimiento del cabello
● Úlceras bucales
● Retraso del crecimiento
● Hinchazón de lengua
 1. Ácido fólico:
Indicaciones:Anemias macrocíticas hipercrómicas sin deficiencia de vitamina
B12. Anemias macrocíticas del embarazo que no responden a la vitamina B12,
responden muy bien al ácido fólico. En el embarazo, la lactancia y en los
recién nacidos.
Posología: Comprimidos: 1 comp de 5-10 mg diarios. Inyectable: si existe
síndrome de malabsorción intestinal, 1 ampolla IM/día según criterio médico.
Gotas: Niños: 2-5 mg/día (1 mg 2 gotas).
Presentación: Comprimidos: Envase con 20 de 5 y 10mg. Inyectable: Caja con
3 y 100 amp de 1ml de 10 mg/ml. Gotas: Frasco con 15ml de 10 mg/ml.

. Ácido fólico (uso pediátrico):

Indicaciones: Anemia megaloblástica por deficiencia de ácido fólico.
Tratamiento con quimioterápicos no antagonistas de los folatos.
Reacciones adversas: Trastornos digestivos
Posología: Niños: 5-10mg/día. Dosis máx: 15 mg/día.
Presentación: Frasco gotero con 15ml de 10 mg/ml.

. Afoklin:
Indicaciones: Anemia megaloblástica por deficiencia de ácido fólico.
Tratamiento con quimioterápicos no antagonistas de los folatos.
Posología: Adultos: 5-10mg/día. Dosis max: 15mg/día.
Presentación: Comprimidos: Estuche con 20 de 5 y 10mg. Solución en gotas:
Frasco gotero 10mg/ml.
 . Folac:
Indicaciones: Anemia megaloblástica por deficiencia de folatos.
Posología: 3 tabletas diarias
Presentación: Tabletas: Frasco con 20 tabletas

Acciones farmacológicas:
Los ácido fólicos actúan como coenzimas en la transferencia de
radicales indispensables en la síntesis de purinas y pirimidinas
\que son elementos esenciales en la formación de ADN y ARN.

Indicaciones terapéuticas:
El ácido fólico está indicado con fines terapéuticos en todas las situaciones en
que exista un déficit de folatos y con fines profilácticos en algunos estados en los
que se prevé que sus necesidades van a ser altas. Aunque exista un trastorno de la
absorción, la administración oral suele ser satisfactoria si la dosificación es
adecuada, excepto, quizá, cuando existe deficiencia grave de vitamina C o para
contrarrestar el efecto de quimioterápicos como el metotrexato
 Agentes estimulantes
de la eritropoyesis
Eritropoyetinas de corta duración Eritropoyetinas de larga duración
Fundamentalmente las eritropoyetinas a) Darbepoetina alfa
alfa y beta b) Eritropoyetinas pegiladas, como
Difieren ligeramente entre sí y con la pegzyrepoetina
eritropoyetina endógena en cuanto a la c) Péptidos que no presentan
glucosilación. homología con la eritropoyetina
Tienen una mayor semivida por vía pero que estimulan su receptor
subcutánea que por vía intravenosa, lo (peginesatida)
que permite obtener efectos clínicos d) El activador continuo del
similares con menor dosis. receptor de la eritropoyetina
(CERA)
 En Venezuela podemos encontrar:

Bioyetin/Eritropoyetina Alfa Bioyetin/Eritropoyetina Alfa

4000 UI 1ml Sol Iny 6 Ampollas 50000 UI 10ml Sol Iny
Recomendaciones en pacientes
oncológicos
No indicado el tratamiento profiláctico
en pacientes que reciben quimioterapia
pero que parten de cifras de
hemoglobina normales. Eritropoyetina 10000 Ui Sol Iny 1
En pacientes con tumores Vial Nevera Epoetina Alfa
hematológicos; intentar reducir la masa
tumoral.
En pacientes tratados con
quimioterapia. comenzar si la
hemoglobina desciende por debajo de
10 g/dl ; antes, < 12 g/dl si las
condiciones clínicas lo requieren.
La transfusión de concentrados de
hematíes constituye una alternativa,
especialmente con cifras de
hemoglobina inferiores a 8 g/dl
Recomendaciones en pacientes
nefrópatas
El objetivo del tratamiento,
Contraindicaciones
mantener cifras de hemoglobina
Hipersensibilidad a
de 10- 11 g/dl.
eritropoyetina humana
No se ha demostrado un
recombinante, albúmina
beneficio del mantenimiento de
humana o a productos derivados
cifras de hemoglobina mayores,
de líneas celulares de
asociándose estos niveles
mamíferos
superiores con una mayor
Hipertensión arterial no
probabilidad del desarrollo de
controlada.
enfermedad tromboembólica.
 DOSIS EN PACIENTES ONCOLOGIOS

Eritropoyetinas alfa y beta: 150 U/kg 3 veces por semana por vía subcutánea (alternativa:
40.000 y 30.000U 1 vez por semana, respectivamente)

Darbepoetina: 2,25 µg/kg/semana, 300U durante 2 semanas , 500U cada 3

semanas, por vía subcutánea

DOSIS EN PACIENTES NEFROPATAS

Eritropoyetina alfa (50 µg/kg/semana/, eritropoyetina beta (30-50 µg/kg/semana/

dividida en 2-3 dosis a la semana.

Darbepoetina: SC. en dosis de 0,45 µg/kg cada 1-2 semanas

 RAM
Efectos secundarios
Hipertonía Desarrollar hipertensión
Trombosis vascular arterial
Síntomas de tipo Enfermedad
gripal o dolores tromboembólica Un
óseos síndrome gripal
Escalofríos después
de la inyección
Ataques
espasmódicos
Convulsiones en
pacientes con
insuficiencia renal.
 Agentes estimulantes
de la trombopoyesis
Agonistas de la trombopoyetina
El romiplostim, formado por la
cadena pesada de una IgG en la que
se han insertado cuatro péptidos
agonistas. Se administra por vía
subcutánea en dosis de 1-10 µg/kg.

El eltrombopag, pequeña
molécula no peptídica de
administración oral, que se une a
El trombopag Olamina 25mg - 14
la región transmembrana del
tabletas
receptor de la trombopoyetina.
Dosis y recomendaciones de
eltrombopag
RAM
La dosis inicial es de 50 mg/día
(25 mg si existe insuficiencia Depresión
hepática) y puede aumentarse Ojo seco
hasta 75mg. Tos y dolor orofaríngeo
Separado de las comidas y no Náuseas y vómitos
tomarse con cationes divalentes Diarrea, dolor abdominal
(leche) Hiperbilirrubinemia
La dosis debe disminuirse o Espasmo muscular, dolor óseo y
suspenderse cuando los de espalda Pirexia.
recuentos superan las 400 x 10^9
/l plaquetas
GRACIAS!