EVALUACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO G4

NOMBRES DE LOS ESTUDIANTES:

● Cristian Andres Corredor Guzman
● Angela Medina Lozano
● Paula Valentina Zea Sánchez
● María Camila Valderrama Sánchez
● Mary Johanna Ruiz Cobos

Metagrafo:
[Link]

Factores del individuo

1. Antecedentes personales
a. Anamnesis
● Sexo: Femenino
● Edad:41 años
● IMC: 19
● Peso: 60 kg
● Talla: 1,62
● Lateralidad: Diestra
● Nivel académico: Tecnico
● Estado de salud:
- Fibromialgia y artritis reumatoide diagnosticadas a la edad de 29 años.
- Insuficiencia venosa (venas varices)- 17 años
● Factores protectivos: Guantes, tapabocas, guardianes para botar agujas.

2. Antecedentes ocupacionales
Historia de trabajo:
Años: 22 años
Lugares:
● Jose Enciso Peluquería: Manicure y esteticista (6 años)
● Paulina Medina peluquería: Esteticista (2 años y 6 meses)
● Ramiro´s: Esteticista (4 años)
● Sándalo Spa: (8 años )
● Vanitte spa: Esteticista (6 meses)

Oficios y/o cargos desempeñados:

● Cargo actual: Esteticista
● Tiempo en el cargo: 12 horas

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 ● Tiempo en la empresa: Esteticista (6 meses)

3. Registro de mediciones antropométricas

MEDIDAS DEL TRABAJADOR

Medida en cm/ pliegue en mm P

ITEM
Trabajador 1 (elegido) Trabajador 2
Talla (estatura) 1,60 1,55
Talla sentado 1.39 1,40
Envergadura 1.57 1,49
Altura del ojo de pie 1.52 1,41
Altura del ojo sentado 1.29 1, 33
Altura del hombro de pie 1.32 1.26
No Altura del hombro sentado 1.13 1.14
Altura del codo de pie 1.05 98
Altura del codo sentado 88 87
Altura a nivel del ombligo de pie 99 90
Alcance máximo vertical de pie 70 70
Alcance máximo vertical de sentado 70 68
Alcance máximo horizontal de pie 64 61
Anchura de los hombros sentado 39.5 40
Altura nalga borde inferior de la escápula sentado 36.5 45
Altura piso nalga sentado 70 66*
Altura muslo sentado 60 68*
Altura fosa poplítea sentado 48 41*
Longitud nalga rodilla sentado 47 56*
Longitud nalga fosa poplítea sentado 39 49*
Ancho de las caderas sentado 54 49*

Los dos trabajadores a los cuales se les realizaron las mediciones hacen parte del Vanitte
spa y realizan las mismas actividades, con los mismos materiales y teniendo en cuenta la
misma cantidad horario, por ello se decidió hacer el promedio teniendo en cuenta las
medidas de estos dos trabajadores.
La razón por la cual elegimos el promedio es porque en la ergonomía se estudian las
relaciones de las medidas promedio de las personas y sus funciones corporales, como
sentarse, caminar, acostarse y demás, se diseñan los objetos para que las faciliten, creando
comodidad y evitando inconvenientes que signifiquen algún posible daño físico, ya que el
promedio es una medida de tendencia central muy utilizada por las personas con el objetivo
de evidenciar un número que represente los datos recolectados mediante una variable
cuantitativa, es muy usual realizar el cálculo del promedio sumando los datos de la variable

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cuantitativa y dividir la suma por el total de sumandos.

4. Determinación de la teoría del DME que explica de mejor manera el

desarrollo de este en el trabajador
Modelo de la carga de trabajo físico de Westgaard y Winkel
Se escogió esta teoría o modelo del DME ya que nos muestra la relación entre la exposición
mecánica (factores relativos a las fuerzas biomecánicas generadas en el cuerpo) que
presenta el trabajador y los efectos sobre su salud ; además de ello los autores definen dos
nivel de exposición (interno y externo), los cuales van relacionados directamente con la
tarea que ejecute el trabajador, los objetos con los que trabaje el espacio donde se
desempeñan las tareas y el modo con el que el trabajador realiza sus tareas. También se
tuvo en cuenta ya que este modelo muestra los diferentes desenlaces que puede tener el
trabajador desde las exposiciones externas, también explica cómo se comportan los
parámetros fisiológicos en cuestión de recuperación después de la realización de una tarea.

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Descripción de la organización
a. Jornada de trabajo
a. Turnos: de 10 a 12 horas
b. Descansos: Depende del número de clientes que están
citados para ese día. En promedio se descansa de 10 a 15
min entre el cambio de atención de un cliente a otro. La
hora de almuerzo es de 15 min en promedio.
c. Rotación de tareas: La realización de la tarea depende del
trabajo que se desee realizar con el cliente, y por cada tarea
se demora aproximadamente 25 a 30 min. El tiempo de
rotación de tarea es de 5 a 10 min aproximadamente.
d. Días a la semana de trabajo: 6 días
e. Tipo de contrato, personas a cargo: Independiente
(prestación de servicios).
f. Personas a cargo: 1 persona.
b. Aspectos cognitivos – requerimientos de la tarea
a. Exigencia de la tarea (formación): Algunas tareas
requieren tener amplios conocimientos sobre anatomía,
especificaciones de la piel e inyectología, debido a que
muchas de las tareas del trabajador son invasivas.
b. Toma de decisiones o autonomía: El trabajador tiene
autonomía en la toma de decisiones.
c. Nivel de atención: El nivel de atención del trabajador debe
ser amplio, debido a que los procedimientos tienen técnicas
específicas y la mayoría tienen tiempos estipulados.
d. Complejidad: El nivel de complejidad varía entre tareas, si
son tareas como depilación, corrientes rusas o masaje ya el
trabajador lo realiza de manera automatizada, mientras que
si es un proceso como inyectología tiene un nivel de
complejidad más amplio, ya que se necesita tener mayor
precisión y concentración al realizarlo.

Identificación de Factores de Riesgo Laboral

a. Factores de riesgo ambiental. Según la GTC 45 EXCEL

Descripción de la producción
c. Nombre y/o descripción de la tarea

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 a. Ciclo de trabajo (tiempo por operación): El tiempo por
operación es de aproximadamente 1 hora y 30 minutos a 2
horas.
b. Cantidad de producto vs tiempo:

Nombre Ciclo de Cantidad de Tipo de Fluctuacione Línea de

trabajo producto vs proceso s y picos mando
tiempo

Remodelación 1 hora y 30 En tiempo, Mecanizado Movimientos Autónom

corporal minutos cuanto y manual repetitivos de a
alta
frecuencia
con picos
donde se sale
de ángulo de
confort.

Mesoterapia 1 hora 1 hora Manual Movimientos Autónom

repetitivos de a
baja
frecuencia
(movimientos
rítmicos)

Rejuvenecimiento 1 hora 1 hora Mecanizado Movimientos Autónom

facial y manual repetitivos de a
baja
frecuencia
dentro de los
ángulos de
confort

Depilación facial 30 minutos 30 minutos Manual Movimientos Autónom

con hilo repetitivos de a
baja
frecuencia
dentro de los
ángulos de
confort

Limpiezas faciales 2 horas 2 horas Mecanizado Movimientos Autónom

y manual repetitivos de a
baja

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 frecuencia
dentro de los
ángulos de
confort

Dermatología 2 horas 2 horas Mecanizado Movimientos Autónom

y manual repetitivos de a
baja
frecuencia
dentro de los
ángulos de
confort

Identificación de Factores de Riesgo Laboral

b. Factores de riesgo de biomecánicos de la tarea: Movimientos, Postura y Fuerza

a. Cinemática:
i. Segmentos comprometidos en la tarea
ii. Movimientos y su descripción (alta o baja
frecuencia)
iii. Posturas: forzadas, mantenidas o por fuera de
ángulos de confort.
iv. Planos de trabajo: Altura en la cual me relaciono con
la tarea. Altos, medios y bajos
v. Zonas de trabajo: Máximas y mínimas
b. Cinética: Fuerzas dinámicas- compresivas- tensión y
torsión

c. Consumo energético en la actividad laboral

Energía Basal: 655,0955 + (9,5634 * 60 kg) + (1,8496 * 164 cm) + (4,6756 * 41 años):
1423,63 KCal

Energía gastada alrededor de la jornada y actividades

● Día:7 sueño + 12 horas de trabajo + 9 horas de actividad extralaboral
● Sedentaria: 0,6 a 0,65 Kcal/min en 540 min (8hr)= 324 a 351 Kcal
● Activa: 1,4 a 1,6 Kcal/min, en 420 min (7hr)= 588 a 672 Kcal
Energía laboral
Energía laboral postural= 180 minutos (3h)* 0,33 + 480 minutos (8h) * 0,7 + 60 minutos
(1h) * 1,2 + 0 minutos * 2,4 = 267,4 Kcal

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Energía laboral actividad= 360 (6h)* 0,4 + 180 (3h) * 0,9 + 540 (9h) * 1,5 + 0 *2,5 +
240(4h) * 3,5 + 300 (5h) * 5 + 0 * 7 + 0 * 9 = 3,456 Kcal

Energía laboral postural+Energía laboral actividad: 267,4 Kcal + 3,456 Kcal = 3723,6
Kcal

RECOMENDACIONES
● Realizar pausas activas de forma regular dentro de los tiempos de trabajo para darle
un descanso al cuerpo, así mismo favorece a los cambios de postura y mayor
circulación sanguínea.
● Aunque se sabe que los tiempo de la trabajadora son reducidos es importante
realizar actividad física constante, con la cual ella pueda aumentar sus capacidades
física
● A todos esto sumarle una alimentación balanceada, ya que le va ayudar a tener la
energía necesaria para realizar sus actividades
● Tener tiempos de descanso en los cuales se pueda recuperar óptimamente sin
realizar un sobreesfuerzo de las actividades laborales
● Tener periodos de sueño adecuados, con el cual pueda tener un descanso óptimo y
así pueda realizar las actividades laborales

Evaluación clínico

Teniendo en cuenta que la trabajadora está expuesta a posturas en bipedo prolongadas,

hemos decidido realizar una serie de evaluaciones que involucran el análisis del
comportamiento en la columna cervical, torácica y lumbar, para obtener indicios de
posibles DME que se puedan relacionar o no con la tarea que lleva realizando por 22 años
hasta la fecha actual en donde se evaluó. (Nota: Los resultados mostrados a continuación
no fueron obtenidos realmente, sino que es una estimación hecha a criterio para realizar
la actividad de carácter académico)

TEST Cervical-lumbar
Columna cervical:

Movilidad articular:
● Test de movimiento activo de columna cervical:
Objetivo: determinar la presencia de cervicalgia con irradiación
Resultado: Se considera positivo cuando se presenta una limitación del movimiento
o irradiación de los síntomas. NEGATIVO
Test de rotación de la columna cervical
Objetivo: Determinar la presencia de cervicalgia con irradiación
Resultado: Positivo si el paciente refiere dolor localizado o irradiado durante la
realización de la maniobra. NEGATIVO

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Prueba manual de fuerza de músculos extensores de columna torácica del tronco:
● Examen físico de la fuerza en la columna dorsolumbar :
Objetivo: Determinar la fuerza de los músculos iliocostal torácico y lumbar, dorsal
largo torácico, espinal torácico, semiespinal torácico y transverso espinoso.
Resultado: Grado 3 (regular): El paciente ejecuta el movimiento completo

Prueba manual de fuerza de músculos flexores de columna torácica:

● Objetivo: Determinar la fuerza muscular del recto abdominal.
● Resultado: Grado 4 (bueno) El paciente ejecuta el movimiento completo y eleva el
tronco hasta que la escápula deja de contactar la camilla. La resistencia que ejerce el
peso de los brazos es menor en esta posición.

Prueba manual de fuerza de músculos rotadores del tronco:

● Objetivo: Determinar la fuerza muscular del oblicuo externo abdominal y oblicuo
interno abdominal contralateral.
● Resultado positivo: Grado 4 (bien) la escápula correspondiente al lado de la
función del oblicuo externo debe elevarse de la mesa

EXAMEN FÍSICO CODO:

Test de flexión de muñeca epitrocleitis:
● Objetivo: Evidenciar la presencia de epicondilitis medial ( epitrocleitis), de los
músculos flexores de muñeca que se originan en la epitróclea.
● Resultado positivo: Aparición de dolor en la región medial del codo NEGATIVO

Test activo para epicondilitis:

● Objetivo: Identificar la presencia de epicondilitis lateral
● Resultado positivo: La prueba es positiva si se presenta dolor localizado a nivel del
epicóndilo lateral. NEGATIVO

Prueba de flexión combinada con compresión de codo:

● Objetivo: Evidenciar la presencia del síndrome de túnel cubital ( a nivel del codo
en la región del epicóndilo y el olécranon).
● Resultado positivo: Parestesias en el territorio inervado por el nervio cubital.
NEGATIVO

Prueba de palpación de extensores:

● Objetivo: Detectar la presencia de síndrome del túnel radial (nervio radial)
● Resultado positivo: Dolor a la palpación tipo corrientazo. NEGATIVO

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PRUEBAS DE TENSIÓN NEURODINÁMICA:
PTN nervio mediano:
● Objetivo: Evidenciar el correcto deslizamiento del nervio mediano.
● Resultado positivo: parestesias en la distribución del nervio mediano; limita el
ROM a la extensión del codo; cambio de síntomas durante la diferenciación
estructural. POSITIVO
PTN nervio cubital:
● Objetivo: Evidenciar el correcto deslizamiento del nervio cubital.
● Resultado positivo: Cambio de síntomas en la diferenciación estructural.
Parestesias en la distribución del nervio cubital. NEGATIVO
PTN nervio radial:
● Objetivo: Evidenciar el correcto deslizamiento del nervio radial.
● Resultado positivo: Parestesia en la distribución del nervio radial. Cambio de
síntomas en la diferenciación estructural. NEGATIVO

EXAMEN FÍSICO DE MUÑECA Y MANO:

Pruebas para sindrome del tunel del carpo:

Test de Tinel:
● Objetivo: Detectar la irritación del nervio mediano derivada de la presencia de
síndrome de túnel de carpo.
● Resultado positivo: Presenta parestesias en los dedos 1,2 y 3 de la mano.
(POSITIVO)

Test de Phalen:
● Objetivo: Detectar la irritación del nervio mediano derivada de la presencia del
síndrome del túnel carpiano.
● Resultado positivo: La prueba es positiva si presenta aparición de dolor o
parestesias en el dedo pulgar, índice y medio en algunos casos. (POSITIVO)

SÍNDROME DEL CANAL DE GUYON

Test de Tinel:
● Objetivo: Detectar la irritación del nervio cubital derivada de la presencia del canal
de Guyon. .
● Resultado positivo: Parestesias en el recorrido del nervio cubital (dedos cuarto y
quinto en la cara palmar). NEGATIVO
Test de extensión de muñeca contra resistencia:

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 ● Objetivo: Detectar la presencia de tendinitis de extensores de muñeca
● Resultado positivo: Aparición de dolor en el dorso de la muñeca y el antebrazo ,
puede llegar al epicóndilo medial. NEGATIVO

Test de flexión de muñeca contra resistencia:

● Objetivo: Detectar la presencia de tendinitis de flexores de muñeca.
● Resultado positivo: Aparición de dolor en la parte inferior de la muñeca y el
antebrazo, puede llegar al epicóndilo medial. NEGATIVO

TEST PARA MIEMBRO INFERIOR:

Test de Thomas:
● Objetivo: El test de Thomas se utiliza para descartar la contractura en flexión de la
cadera y el síndrome del psoas.
● Resultado positivo: Si en la posición de la prueba de Thomas, el paciente extiende
la rodilla y eleva esta por encima de la cadera, existe acortamiento de psoas.
POSITIVO

Test de Ely
● Objetivo: Permite valorar el grado de contractura del recto femoral
● Resultado positivo: La prueba es positiva cuando el talón no puede tocar las
nalgas, la cadera del lado evaluado se eleva de la mesa, el paciente siente dolor u
hormigueo en la espalda o las piernas. (POSITIVO)

Test lunge
● Objetivo: Evaluación de la dorsiflexión del Tobillo
● Resultado positivo: Disminución de rango de movimiento en el tobillo.
POSITIVO

Diagnóstico Clínico
Paciente femenina de 41 años de edad quien presenta dolor en columna cervical (M54.2) y
lumbar por aumento de la lordosis (M40.00) acompañado de cefalea diaria (R51.9)
presentando test de Thomas y Ely positivo secundaria a desorden musculoesquelético desde
hace 3 años junto a Fibromialgia (M79.7) y Artritis reumatoide no especificada (M06.9)
diagnosticada hace 29 años. Presenta hormigueo (R20.2) en ambas manos por posible
alteración nerviosa como Sindrome del Tunel Carpiano (G56.03).
Además, presenta dolor en miembros inferiores por insuficiencia venosa profunda y
aparición de venas varices (I83.93), acompañado de sensación de pesadez, calor, dolor e
hinchazón. Sin deficiencia estructurales, presenta a nivel funcional alteraciones posturales,

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dolor crónico, alteraciones del desempeño muscular (b730) e integridad de los nervios
periféricos.

Estas a su vez limitan en ocasiones dificultan las tareas que realiza en su trabajo llegando a
incapacitar o incluso disminuir su capacidad de completar de manera ágil sus actividades
laborales (d2303), dificultan el disfrutar de aquellos momentos de ocio (d920) por el dolor
generalizado (b2800).

Diagnóstico Global
Paciente femenina de 41 años de edad, quien se ha dedicado a prestar servicios en
establecimientos de procedimientos estéticos por 22 años. Cuenta con varías patologías de
base como fibromialgia (M79.7) diagnosticado hace 3 años y Artritis reumatoide no
especificada (M06.9) desde hace 29 años, situaciones que la predisponen a sufrir de DME
debido a que requiere de mantener la postura en bipedestación por tiempos prolongados y
uso de MMSS de manera repetitiva; además, presenta dolor en miembros inferiores por
insuficiencia venosa profunda y aparición de venas varices (I83.93), acompañado de
sensación de pesadez, calor, dolor e hinchazón. Contacta con nosotros debido a que
actualmente presenta frecuentes dolores de columna cervical (M54.2) y lumbar con
aumento de la lordosis (M40.00), acompañado de cefalea diaria (R51.9). Dentro de la
evaluación presenta test de Thomas y Ely positivos, secundarias a desórdenes
musculoesqueléticos probablemente por alteración postural, además de presentar
hormigueo en ambas manos (R20.2) y gracias a test clínicos podemos hablar de un posible
túnel carpiano (G56.03).
Sin deficiencia estructurales, presenta a nivel funcional alteraciones posturales, dolor
crónico, alteraciones del desempeño muscular (b730) e integridad de los nervios
periféricos.

Aunque su actividades laborales no incluyen cargas pesadas, es posible evidenciar posibles

limitaciones para ejercer su trabajo pues el malestar mencionado de MMII mencionado
anteriormente impide que pueda permanecer en la posición necesaria por más de 15
minutos, lo que la lleva a prolongar el tiempo que destina a cada una de sus tareas. El dolor
de carácter nervioso en sus MMSS induce a una pérdida significativa de fuerza para realizar
sus tareas laborales (d2303) (específico en masajes, aplicación de ultrasonido u otras) o
actividades de su vida diaria(d920). Las posturas prolongadas a su vez empeoran los
síntomas de las patologías base incidiendo en dolor generalizado (b2800) y a su vez la
dificultad de movilizarse de buena manera ante la presencia del mismo.

Pronóstico

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Paciente femenina de 41 años, que presenta algunas limitaciones en su actividad. Por un
lado, fibromialgia, que es un síndrome que se manifiesta a través de un estado doloroso
crónico generalizado no articular, con afección de los músculos y que presenta una
exagerada sensibilidad en múltiples puntos definidos, sin alteraciones orgánicas
demostrables (Álvarez 2010). Esto genera una dificultad, ya que con esta afección la
paciente va presentar algunas dificultades a la hora de realizar las actividades que se
requieren en su trabajo, esto, debido a que las personas afectas con fibromialgia, podrían
tener mayor dificultad en los trabajos que ameriten de esfuerzos físicos continuos,
movimientos repetitivos del aparato músculo esquelético, mantenimiento de posturas
prolongadas y labores en las que se necesite de especial concentración, o que generen altos
niveles de estrés (Canessa, 2016). Todo esto, también teniendo en cuenta el diagnostico de
artritis reumatoide, ya que se va caracteriza por inflamación poliarticular y simétrica de
pequeñas y grandes articulaciones, con posible compromiso sistémico extraarticular en
cualquier momento de su evolución (Minsalud, 2014) y también va a generar que presenta
molestias a la hora de realizar sus labores.

Por otro lado, la columna vertebral, por ser un soporte del cuerpo, es la más perjudicada
con sobrecargas, posturas inadecuadas, sobreesfuerzos, entre otros; resultando en el
aumento significativo de problemas osteomusculares en la población especialmente en los
trabajadores que poseen posturas prolongadas en el tiempo (Garzón et al, 2012). Así
mismo, al realizar movimientos repetitivos y prolongados en las extremidades superiores,
dentro de la parte ocupacional, la fuerza en manos, la repetitividad y vibración son factores
que predisponen la aparición del síndrome del túnel del carpo. La enfermedad puede
aparecer en su forma crónica a cualquier edad, se incrementa su incidencia en la cuarta
década de la vida con promedio entre los 35 y 42 años (Gatisso, 2006)

Cuenta con algunos factores barrera que se dan a causa de su trabajo, esto debido a que
cuenta con un tiempo reducido para realizar lo propuesto desde fisioterapia, así mismo,
debido a la carga de trabajo que tiene maneja mucho estrés en su día a día.

La red de apoyo que tiene la paciente es un factor facilitador teniendo en cuenta que cuenta
con el apoyo de sus hijos, lo cual permite tener mayor motivación, así mismo, otro factor
facilitador es la disposición a realizar la terapia y ejercicios que se le hagan dentro de las
intervenciones propuestas.

Hipótesis
● La usuaria presenta una compresión del nervio mediano producto de estrés por
movimientos repetitivos presentes alrededor de su jornada laboral, desencadenando
en síndrome del túnel carpiano.

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 ● Las posturas prolongadas pueden inducir a desequilibrios musculoesqueléticos por
compensaciones que la trabajadora debe de realizar para cumplir con sus tareas, por
ejemplo flexión cervical o aumento del arco lumbar que desencadena en dolores
constantes en estas zonas.
● Las alteraciones de circulación en miembros inferiores pueden repercutir en
síntomas como cansancio, dolor y fatiga, dadas a la falta de movilidad que dificulta
el retorno de la sangre por mecanismos como la bomba muscular.
● Los problemas que puede ocasionar el puesto de trabajo son enfermedades
musculares y óseas, por la adopción de posturas forzadas.

FLUJOGRAMA

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 Referencias
● Guevara Bonilla, J. D., & Lemus Fonseca, L. M. (2018). Análisis de Riesgo
Laborales en Salones de Belleza Barrio. In Corporación Universitaria Minuto de
Dios. [Link]
%20de%20Riesgos%20Laborales%20en%20Salones%20de%20Belleza%20Barrio
%20Quintanares%20%20Soacha%20Cundinamarca%20modificado
%20%282%[Link]

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