LARINGE
GENERALIDADES
● Órgano fibrocartilaginoso que conduce el aire inspirado y espirado.
● Participa en la fonación, alojando las cuerdas vocales.
● Ubicación:
○ Por debajo del hueso hioides y la lengua
○ Por encima de la tráquea
○ Por delante de la faringe
○ Por detrás de los músculos infrahioideos
● Extensión: de la C3 a la C6
● Dimensiones: 4cm en todos sus diametros
● Más ancha en el hombre que en la mujer
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
● Esqueleto cartilaginoso: cartílagos unidos por articulaciones y ligamentos, revestido por mucosa.
● Cartílagos:
○ Impares (mediales): tiroides, cricoides, epiglotis
○ Pares (laterales): aritenoides, corniculados de Santorini, cuneiformes (de Morgagni o de
Wrisberg), sesamoideos
○ Principales: tiroides, cricoides, epiglotis, aritenoides
○ Accesorios: corniculados, cuneiformes, sesamoideos
CARTÍLAGO TIROIDES
● Más voluminoso, montado sobre el cricoides
● 2 láminas cuadriláteras unidas en el borde anterior (ángulo diedro abierto hacia atrás)
Caras y bordes:
● Cara anterior/anterior externa: presenta la nuez o manzana de Adán en la línea media y
lateralmente las crestas tiroideas (líneas oblicuas) con inserciones musculares:
○ Esternotiroideo (abajo)
○ Tirohioideo (arriba)
○ Tubérculos tiroideos superior e inferior en los extremos de las crestas
● Cara posterior/posterointerna: mucosa, con ángulo entrante para:
○ Ligamento tiroepiglótico
○ Cuerdas vocales (superiores e inferiores)
● Borde superior: escotadura tiroidea superior; inserción membrana tirohioidea
● Borde inferior: inserción membrana cricotiroidea y músculo cricotiroideo
● Bordes posteriores: inserción aponeurosis faríngea y constrictores de la faringe. Se prolongan:
○ Hacia arriba: astas mayores
○ Hacia abajo: astas menores
MEMBRANA TIROHIOIDEA
● Lámina fibroelástica entre el tiroides y el hioides
● Atraviesan: vasos laríngeos superiores y ramo interno del nervio laríngeo superior
● Inserciones:
○ Abajo: borde superior del cartílago tiroides y sus astas mayores
○ Arriba: cara posterior del hueso hioides y sus astas mayores
CARTÍLAGO CRICOIDES
● Forma de anillo
● Parte posterior: placa o engarce cricoideo (más alto)
● Parte anterior: arco anterior (más bajo)
a) Placa o lámina posterior (engarce cricoideo)
● Cara anterior: cóncava, tapizada por mucosa laríngea
● Cara posterior: convexa, presenta:
○ Cresta cricoidea
○ Fositas cricoideas (inserción músculo cricoaritenoideo posterior)
● Borde inferior: apoyado sobre primer anillo traqueal
● Borde superior:
○ 2 carillas internas: articulan con la base del aritenoides (articulación cricoaritenoidea)
○ 2 carillas externas: articulan con el asta menor del tiroides (articulación cricotiroidea)
b) Arco anterior
● Caras: anterior y posterior
● Bordes:
○ Superior: membrana cricotiroidea (conecta con borde inferior del tiroides)
○ Inferior: membrana cricotraqueal (conecta con primer anillo traqueal)
MEMBRANA CRICOTIROIDEA
● Forma triangular
● Base: borde superior del cricoides
● Vértice: borde inferior del tiroides
● Refuerzo: ligamento cricotiroideo mediano o conoide
● Atraviesan: vasos laríngeos externos y ramo externo del nervio laríngeo superior
EPIGLOTIS
● Ubicación: anterosuperior a la laringe, posterior al tiroides
● Forma: hoja ovalada
● Extremo superior: abultado
● Extremo inferior: delgado, unido al tiroides por el ligamento tiroepiglótico
● Bordes laterales: ligamentos aritenoepiglóticos
Caras:
● Anterior: cóncava (vertical), convexa (transversal)
○ Relaciones: cara posterior del tiroides, membrana tirohioidea, hioides, base de la lengua
○ Mucosa lingual: forma 3 repliegues glosoepiglóticos y 2 fositas (valléculas)
● Posterior: convexa (vertical), cóncava (transversal), cubierta por mucosa laríngea
CARTÍLAGOS ARITENOIDES
● Forma de pirámide triangular
● Caras:
○ Anteroexterna: cresta de Luschka (cóncava hacia adentro), fosita triangular y oval (inserción
del músculo tiroaritenoideo)
○ Interna: limita con la glotis intercartilaginosa
○ Posterior: inserción del músculo interaritenoideo
● Vértice: articula con cartílago corniculado de Santorini
● Base: articula con engarce cricoideo
● Ángulos:
○ Anterointerno: apófisis vocal (inserción músculo tiroaritenoideo – cuerda vocal verdadera)
○ Posteroexterno: apófisis muscular (inserción músculos cricoaritenoideos)
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS INTRÍNSECOS
1. Cricotiroidea: artrodia (asta menor del tiroides – carilla externa del cricoides)
2. Cricoaritenoidea: artrodia (base aritenoides – carilla interna cricoides)
3. Aricorniculada: anfiartrosis (vértice aritenoides – corniculado de Santorini)
4. Tiroepiglótica: ligamento desde epiglotis al ángulo entrante del tiroides
5. Tiroaritenoideos:
○ Superiores (ligamentos vestibulares – cuerdas vocales falsas)
○ Inferiores (ligamentos vocales – cuerdas vocales verdaderas)
6. Aritenoepiglóticos: ligamentos entre epiglotis y aritenoides (contienen cuneiformes)
7. Cricocorniculado o yugal: entre cricoides y cartílagos corniculados (incluye cartílago
interaritenoideo)
MÚSCULOS DE LA LARINGE
● Pares: cricotiroideo, cricoaritenoideo posterior, cricoaritenoideo lateral, tiroaritenoideo,
aritenoepiglótico
● Impar: interaritenoideo
Funciones e inserciones principales:
1. Cricotiroideo: tensor de cuerdas vocales (arco cricoides → borde inferior tiroides)
2. Cricoaritenoideo posterior: dilatador de la glotis (aritenoides → cricoides posterior)
3. Cricoaritenoideo lateral: constrictor de la glotis (aritenoides → arco cricoides)
4. Tiroaritenoideo: constrictor de la glotis (ángulo tiroides → apófisis vocal del aritenoides)
○ Fascículo superficial: músculo tiroaritenoideo
○ Fascículo profundo: músculo vocal
5. Aritenoepiglótico: constrictor y depresor de epiglotis (aritenoides → epiglotis)
6. Interaritenoideo: constrictor de la glotis (2 fascículos: oblicuo y transverso)
INERVACIÓN DE LOS MÚSCULOS
● Todos por el nervio laríngeo inferior o recurrente excepto el cricotiroideo, que lo inerva el nervio
laríngeo superior
ENDOLARINGE
● 4 repliegues:
○ Cuerdas vocales superiores: falsas (ligamento vestibular)
○ Cuerdas vocales inferiores: verdaderas (ligamento vocal y músculo vocal)
Comparación:
Cuerdas vocales Falsas superiores Verdaderas e inferiores
Estructura Delgadas, inmóviles y estructura Gruesas, móviles, mucosas y
rosada blanquecinas
Dirección Más separadas hacia atrás Menos separadas hacia atrás
Posición vista desde arriba Por fuera de las cuerdas inferiores Por dentro de las cuerdas superiores
Glotis:
● Falsa: borde libre cuerdas superiores → hendidura vestibular
● Verdadera: borde libre cuerdas inferiores → hendidura glótica
○ Porción intermembranosa: entre cuerdas vocales (forma triangular)
○ Porción intercartilaginosa: entre aritenoides, cerrada por músculo interaritenoideo
Ventrículos laríngeos de Morgagni:
● Entre cuerdas superiores e inferiores
● Tapizados por mucosa del músculo tiroaritenoideo superficial
Cavidad laríngea – 3 pisos:
1. Supraventricular (vestíbulo)
2. Ventricular (glótico)
3. Infraventricular (infraglótico)
VASCULARIZACIÓN
Arterias:
● Laríngea superior: rama de tiroidea superior (carótida externa) → atraviesa membrana tirohioidea
● Laríngea externa: rama de tiroidea superior → atraviesa membrana cricotiroidea
● Laríngea inferior/posterior: rama de tiroidea inferior (subclavia) → entra por debajo del constrictor
inferior
Venas:
● Laríngeas superior y externa → vena tiroidea superior → tronco tirolinguofaringofacial → yugular
interna
● Laríngea inferior → venas tiroideas inferiores → tronco venoso braquiocefálico izquierdo
INERVACIÓN DE LA LARINGE
Nervio laríngeo superior (rama del neumogástrico):
● Sensitivo (excepto cricotiroideo: motor)
● Ramas:
○ Externa: músculo cricotiroideo y constrictor inferior; mucosa subglótica
○ Interna: mucosa supraglótica, base de la lengua; anastomosa con el laríngeo inferior (asa de
Galeno)
Nervio laríngeo inferior o recurrente (rama del vago):
● Motor: todos los músculos laríngeos excepto el cricotiroideo
● Derecho: nace en base del cuello, rodea arteria subclavia
● Izquierdo: nace en tórax, rodea cayado aórtico
● Ambos ascienden por el ángulo traqueoesofágico y entran a la laringe bajo el constrictor inferior
