EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA INTEGRAL PRECURSORES DEL LENGUAJE/ CENTRO DIFERENCIAL MANANTIAL
I. IDENTIFICACIÓN
Nombre: __________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ____________________ Edad: ____________________________
Curso: _________________________ Fecha de evaluación: ____________________
Diagnostico (s):______________________________________________________________
Evaluador: ________________________________________________________________
II. ASPECTOS CONDUCTUALES, COGNITIVOS Y SOCIOAFECTIVOS
Conexión con el ambiente adecuada inadecuada Intermitente
Autocontrol: adecuada inadecuada Intermitente
Conductas disruptivas: Presentes ausentes Ocasionales
Movimientos estereotipados: Presentes ausentes Ocasionales
Le molesta algún sonido, olor, color, sabor,
textura:________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________
Tipo de juego: Funcional _____ Simbólico _____ Reglado _____
Adecuado Inadecuado Intermitente
Relación con los pares
Relación con adultos conocidos
Relación con adultos no conocidos
Adaptación a nuevos ambientes
Habilidades sociales
Afectividad
EXAMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS
1.- Cara:
Normal Asimetría Hipertonía Hipotonía
D: ____________________________________________________________________
2.-Aletas Nasales:
Normales Grandes Pequeñas Asimétricas
D: ____________________________________________________________________
3.- Labio Superior:
a) Tonicidad:
Normal Hipotonía Hipertonía
b) Tamaño:
Normal Largo Corto Delgado Grueso
c) Funcionalidad:
Normal Disminuida Ausente
D: ____________________________________________________________________
4.- Labio Inferior:
a) Tonicidad:
Normal Hipotonía Hipertonía
b) Tamaño:
Normal Largo Corto Grueso Delgado
c) Funcionalidad:
Normal Disminuida Ausente
D: ____________________________________________________________________
5.- Surco Labio Mentoniano:
Esbozado (Normal) Marcado Ausente
D: ____________________________________________________________________
6.- Paladar:
Normal Normal Profundo Ojival Semiojival Plano
D: ____________________________________________________________________
7.-Velo:
Normal Largo Corto
Tonicidad:
Normal Hipotónico Hipertónico
D: ____________________________________________________________________
8.- -Úvula:
Normal Larga Corta Bífida
D: ____________________________________________________________________
9.- Frenillo Labial Superior:
Normal Largo Corto
D: ____________________________________________________________________
10.- Frenillo Labial Inferior
Normal Largo Corto
D: ____________________________________________________________________
11.-Frenillo Lingual:
Normal Largo Corto
D: ____________________________________________________________________
12.-Volumen Lingual:
Normal Microglosia Macroglosia
D: ____________________________________________________________________
13.-: Tonicidad Lingual:
Normal Hipertónica Hipotónica
D: _____________________________________________________________________
14.- Funcionalidad Lingual
Normal Disminuida Ausente
D: _____________________________________________________________________
15.- Dentición:
Temporal Mixta Permanente Ausente
Dientes:
Normales Anormales Apiñados Separados
D: _____________________________________________________________________
Prótesis:
Si Funcional No Funcional
No
Parcial Total
Tratamiento de ortodoncia:
No Si Usó
Permanente ___ Transitorio___
D: ____________________________________________________________________
Cantidad de:
Incisivos Caninos Premolares Molares Malposiciones
Ausentes Cantidad total
D: _____________________________________________________________________
Mordida (Oclusión):
Normal Cubierta Bis/Bis Abierta Inversa
D: ____________________________________________________________________
16.- Amígdalas:
Normales Hipertrofiadas Ausentes
D: ____________________________________________________________________
Uso de algún accesorio en zona buco-linguo-facial (piercing)
Si No Usó
Lugar
18.- Postura al evaluar:
Sentado Acostado Semiacostado De pie
D: ____________________________________________________________________
EXAMEN DE LAS FUNCIONES PREFONICAS
1.- Tipo Respiratorio:
Costal Superior Costodiafragmática Abdominal Mixto
Postura:
Sentado Decúbito-Dorsal De pie
D: ____________________________________________________________________
2.- Modo respiratorio:
Nasal Bucal Mixto
D: ____________________________________________________________________
3.- Succión:
Normal Infantil Ausente
D: ____________________________________________________________________
4.- Deglución:
a) Líquidos:
Normal Ausente
Atípica con:
Interposición Succión Compensación
D: ____________________________________________________________________
b) Sólidos:
Normal
Atípica con:
Interposición Succión Compensación
D: ____________________________________________________________________
5.- Masticación:
Presente Unilateral Bilateral
Ausente
Funcionalidad:
Normal Disminuida Ausente
D: ____________________________________________________________________
EXAMEN DE PRAXIAS BUCO-LINGUO-FACIALES
Criterios: Óptimo (O) Suficiente (S) Insuficiente (I) Nulo (N)
Labiales O S I N
Retracción
Vibración
Proyección
Linguales
Sacar lengua en punta
Sacar la lengua ancha
Elevar la lengua hacia la nariz
Presión contra mejilla derecha
Presión contra mejilla izquierda
Mover lengua en círculo por delante de los dientes
Elevación hacia los alvéolos dentales superiores
Llevarla hacia los alvéolos dentales inferiores
Vibración de la lengua contra el paladar duro.
Faciales
Silbar
Sonreír
Inflar mejillas
Cerrar ojo derecho
Cerrar ojo izquierdo
EVALUACIÓN DE OTOSCOPÍA.
OTALGIA: NO__ SI__ A VECES__ CUANDO O DESDE CUÁNDO: ______________
PRURITO: NO__ SI__ A VECES__ CUANDO O DESDE CUÁNDO: ________________
MAL OLOR: NO__ SI__ DESDE CUÀNDO: ________________
Pabellón auricular: NORMAL__ PEQUEÑO__ GRANDE __ OTRO: __________________________
Detrás del pabellón auricular: NORMAL___ VASCULARIZADO___ IRRITADO ___ OTRO: ________
Palpación de Mastoide: NORMAL__ MOLESTIA___ DOLOR___
Palpación del Trago: NORMAL__ MOLESTIA__ DOLOR___
Palpación de ATM (estática): NORMAL__ MOLESTIA__ DOLOR___
Palpación de ATM (en movimiento): NORMAL__ MOLESTIA__ DOLOR___
Coloración del epitelio del CAE: NORMAL__ ROJIZA__ PÁLIDA__ OTRA:__________________
Efusión: NO__ SI__ DESCRIBIR: _____________________________________________________
Longitud del CAE: CORTO__ LARGO __
Acceso al CAE: FÁCIL__ DIFICIL__
Presencia de cuerpos extraños NO__ SI__ HACE CUÁNTO: _______________________________
Tapón de cerumen: COMPACTO__ SEMI-COMPACTO__ OCLUSIVO__ SEMIOCLUSIVO__
ANARANJADO__ ROJIZO__ NEGRO__
Tímpano: NORMAL __ ABOMBADO HACIA MEDIAL__ ABOMBADO HACIA LATERAL__
Coloración timpánica: NORMAL (nacarado) __ TRANSPARENTE__ OPACO__ ALGODONOSO__
Cono luminoso: PRESENTE__ AUSENTE__ NORMAL __ TENUE__ OTRO__
Perforación: CENTRAL__ MARGINAL__ ANTERO SUPERIOR__ ANTERO INFERIOR__
POSTERO SUPERIOR__ POSTERO INFERIOR.
Tipo, posición y tamaño de la perforación:
AS PS PS AS
AI PI PI AI
Oído izquierdo Oído derecho
Esta evaluación se realizará a través del juego y mediante observación clínica.
Precursoresdelaforma
Habilidad Sí No Observación
Manifestacióndeagradoydesagrado
Sonidosvegetativos
Vocalizaciones
Emisióndevocales
Emisióndeconsonantes
Imitacióndesonidoseneljuego
Variaciónenlaproducciónvocálica
Emergelarisa
Variaciónenlaentonación
Gritos,chillidos
Balbuceo P/C/M
Precursoresdelcontenido
Atenciónalavozmaterna/profesor
Sobresaltoanteruidosrepentinos
Atenciónasonidosdelentorno
Búsquedadelafuentesonora
Fijalamiradaenestímulosvisuales
Reaccionaapatronesentonacionales
ImitaciónI/V/D
Permanenciadelobjeto
Comprensióndelnombre
Comprensióndeinstruccionessencillas
Comprensiónglobalderutinascotidianas(anticipación)
Precursoresdeluso
Contactoocular
Patronesdemiradarecíproca
Protoconversaciones
Intencióncomunicativa
Tomadeturnos
Protoimperativos
Protodeclarativos
